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北京住院医师内科Ⅰ阶段:消化内科在线测试(题库版)
2017-10-01 14:15:12 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  上消化道大出血处理,平衡盐溶液的输入宜为失血量的()

A.1~2倍
B.2~3倍
C.3~4倍
D.4~5倍
E.等量


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2、单项选择题  慢性胃炎最主要的随访措施是()

A.血清胃泌素和抗壁细胞抗体测定
B.胃液分析
C.钡餐检查
D.大便隐血试验
E.胃镜及胃黏膜活组织检查


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3、单项选择题  男,42岁。突然大量呕血,既往无腹痛史。体温37℃,脉搏98次/分,血压100/80mmHg,巩膜黄染,肝未触及,脾大季肋下3cm,质硬,未叩出移动浊音。红细胞2.24×1012/1,Hb72g/L,白细胞9×109/L,血小板80×109/L。可能诊断为()

A.胃溃疡病
B.胆道出血
C.胃炎
D.胃癌
E.门静脉高压症食管曲张静脉破裂出血


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4、单项选择题  肝性脑病的发病机制是()

A.假神经递质
B.氨中毒
C.氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用
D.氨基酸代谢不平衡
E.上述多种因素综合作用所致


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5、单项选择题  门静脉高压症病人,实行分流术,哪一项是正确的()

A.病人有明显黄疸
B.血清白蛋白低于50g/L时不宜进行
C.适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人
D.适用于严重腹水病人
E.术后不会再发生胃底、食管静脉曲张


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6、单项选择题  慢性A型胃炎的诊断依据是()

A.X线钡餐可见龛影
B.血清抗壁细胞抗体阳性
C.上腹部疼痛、恶心、呕吐
D.胃液MAO升高
E.以上都不是


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7、单项选择题  较早出现梗阻症状的是下列哪种食管癌()

A.髓质型
B.蕈伞型
C.溃疡型
D.缩窄型
E.菜花型


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8、单项选择题  肝硬化的重要实验室诊断依据是()

A.ALT升高
B.白蛋白下降及A/G比值倒置
C.血糖减少
D.胆红素增高
E.ALP升高


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9、单项选择题  胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治疗的范围()

A.出血急剧,短期内出现休克
B.不久前曾发生过类似的大出血
C.伴有动脉硬化症的 91ExAm.org60岁以上老人
D.正在进行胃十二指肠药物治疗的病人
E.同时存在幽门括约肌反射性痉挛


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10、单项选择题  下列哪项不是胃癌远处转移的常见部位()

A.肝脏
B.直肠膀胱陷凹
C.左锁骨上淋巴结
D.卵巢
E.右锁骨上淋巴结


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11、单项选择题  有明显胆汁返流的慢性胃炎者,首选的治疗药物是()

A.糖皮质激素
B.吗丁啉
C.硫糖铝
D.替硝唑
E.苯妥拉明


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12、单项选择题  慢性A型胃炎的治疗,哪项是正确的()

A.氢氧化铝凝胶
B.甲氰咪呱
C.链霉素口服
D.丙谷胺
E.恶性贫血性,注射维生素B12


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13、单项选择题  在我国原发性肝癌伴有的肝硬化,哪种类型最为常见()

A.乙肝病毒大结节性肝硬化
B.淤血性肝硬化
C.血吸虫病性肝硬化
D.小结节性肝硬化
E.胆汁性肝硬化


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14、单项选择题  下列哪项不是食管癌根治性切除、食管胃重建的常用手术方法?()

A.结肠代食管术
B.空肠代食管术
C.食管胃转流吻合术
D.主动脉弓上食管胃吻合术
E.主动脉弓下食管胃吻合术


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15、单项选择题  治疗消化性溃疡应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效()

A.酸泵抑制剂
B.H2受体拮抗剂
C.M胆碱受体阻滞剂
D.促胃液素受体拮抗剂
E.胃酸中和剂


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16、单项选择题  溃疡型结肠炎最严重的并发症是()

A.结肠狭窄
B.结肠假息肉形成
C.瘘管形成
D.中毒性巨结肠
E.肛门直肠周围脓肿


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17、单项选择题  下列哪种疾病状况易发生消化性溃疡()

A.阿狄森病
B.洋地黄治疗期间
C.妊娠晚期
D.甲状旁腺功能亢进症
E.糖尿病


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18、单项选择题  我国原发性肝癌的最主要原因是()

A.黄曲霉素
B.酒精性肝硬化
C.血色病
D.丙型肝炎
E.乙型肝炎


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19、单项选择题  哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见()

A.中毒性结肠扩张
B.直肠结肠癌变
C.直肠结肠大量出血
D.肠梗阻
E.瘘管形成


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20、单项选择题  确定消化性溃疡出血最可靠的方法是()

A.胃液分析
B.钡餐透视
C.便隐血试验
D.急诊胃镜检查
E.询问病史


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21、单项选择题  胰腺炎发病过程中起主要作用的酶是()

A.麇蛋白酶
B.胰蛋白酶
C.弹力蛋白酶
D.磷脂酶A
E.激肽酶


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22、单项选择题 &nbs p;晚期肝硬化最常见的死亡原因是()

A.上消化道出血
B.感染
C.肝性昏迷
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征


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23、单项选择题  全身情况尚好的上段食管癌病人伴有食管气管瘘者多采用()

A.手术切除
B.放射治疗
C.化学治疗
D.手术切除加化学治疗
E.化学治疗加免疫治疗


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24、单项选择题  与原发性肝癌发病最密切的因素是()

A.黄曲霉毒素
B.病毒性肝炎
C.肝硬化
D.饮用水污染
E.寄生虫


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25、单项选择题  诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是()

A.易呕吐
B.呕吐物量大
C.呕吐物内无胆汁
D.呕吐物内含大量宿食
E.呕吐后症状可暂时缓解


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26、单项选择题  西咪替丁的作用是()

A.抑制迷走神经
B.抑制胃黏液分泌
C.抑制胃酸分泌
D.促进胃泌素分泌
E.中和胃酸


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27、单项选择题  食管癌早期诊断的主要依据不包括()

A.与吞咽有关的症状
B.食管脱落细胞检查
C.钡餐X线食管检查
D.纤维食管镜检查
E.胸骨后压榨样疼痛


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28、单项选择题  隐性肝性脑病病人的临床特点是()

A.轻度性格改变
B.轻度行为改变
C.应答尚准确,但吐字稍缓慢
D.可有扑翼样震颤(肝震颤)
E.无任何临床表现


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29、单项选择题  原发性肝癌主要应鉴别的疾病是()

A.肝硬变
B.多囊肝
C.肝内胆管结石
D.慢性肝炎
E.肝肉瘤


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30、单项选择题  对重症胰腺炎最具诊断价值的是()

A.血脂肪酶增高
B.血淀粉酶增高
C.血钙降低
D.血胆红素增高
E.B超检查胰腺增大


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31、单项选择题  目前认为Crohn病(克罗恩病)的发病主要与下列哪项有关()

A.病毒感染
B.结核杆菌感染
C.衣原体感染
D.免疫反应
E.遗传因素


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32、单项选择题  下列哪项可判断为早期胃癌()

A.病灶局限于胃肌肉层
B.病灶局限于黏膜或黏膜下层
C.无淋巴结转移
D.直径小于1cm
E.病灶局限于胃小弯


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33、单项选择题  对诊断溃疡穿孔最有价值的是()

A.有溃疡病史
B.突发腹痛
C.右上腹痛
D.肝浊音界消失
E.腹式呼吸消失


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34、单项选择题  Crohn病与肠结核最主要的鉴别在于()

A.病程的长短
B.有无肠外结核
C.OT试验是否阳性
D.病理检查有无干酪样坏死
E.有无发热、腹痛、腹泻、厌食、乏力


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35、单项选择题  肝硬化患者突然出现剧烈腹痛,发热,腹水迅速增加,脾增大,最大可能的并发症是()

A.肝破裂
B.原发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.肝肾综合征
E.胃肠穿孔


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36、单项选择题  重型溃疡性结肠炎首选的药物是()

A.肾上腺糖皮质激素
B.抗生素
C.免疫抑制剂
D.水杨酸偶氮磺胺吡啶
E.乳酸杆菌制剂


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37、单项选择题  早期食管癌的临床表现是()

A.咽下食物哽噎感
B.锁骨上淋巴结转移
C.持续胸背痛
D.吞咽困难
E.声音嘶哑


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38、单项选择题  下列何种因素引起的肝性脑病预后最好()

A.腹水感染
B.食管静脉曲张破裂出血
C.择期门体静脉分流手术后、肝功能较好、进食高蛋白饮食引起者
D.肝肾综合征
E.重症肝炎有腹水患者


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39、单项选择题  对于消化性溃疡的癌变,下列哪项是正确的()

A.各种消化性溃疡均有癌变可能
B.癌变发生于溃疡边缘
C.癌变率可达1%以上
D.症状经严格的4周内科治疗无改善
E.癌变率与年龄无关


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40、单项选择题  颈部及上胸段食管癌如手术无法切除,多采用的治疗方法是()

A.手术切除
B.放射疗法
C.术前放疗加手术切除
D.手术治疗加术后放疗
E.联合化学药物疗法


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41、单项选择题  下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔()

A.全腹肌紧张呈板状
B.突然剧烈腹痛
C.膈下游离气体
D.患者处于休克状态
E.腹痛顽固而持续


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42、单项选择题  对于难治性肝硬化腹水,较好的治疗方法是()

A.大量利尿剂的应用
B.多次放腹水,每次6000ml以上
C.自身腹水经超滤浓缩回输体内
D.加强保肝治疗
E.反复输新鲜血


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43、单项选择题  肝性脑病的处理,无效的措施是()

A.中止蛋白质饮食
B.用弱酸液洗肠
C.口服新霉素
D.静脉滴入多巴胺
E.静脉滴注精氨酸


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44、单项选择题  确诊胃癌最有效的方法是()

A.血清学检查
B.胃液分析
C.粪便潜血试验
D.胃镜检查
E.X线钡餐检查


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45、单项选择题  关于上消化道出血的处理哪项有误()

A.时患者保持安静
B.注意观察尿量变化
C.一律禁食
D.定期复查血象
E.防治失血性休克


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46、单项选择题  在中国,急性胰腺炎最常见的诱发因素是()

A.暴饮暴食
B.酗酒
C.胆道结石病
D.胃肠炎
E.甲状旁腺功能亢进


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47、单项选择题  约有10-30%原发性肝癌患者可出现低血糖症,原因是()

A.并发糖尿病
B.进食过少
C.肝脏合成糖元 障碍
D.癌细胞异位分泌胰岛素或胰岛素样物质
E.以上均不是


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48、单项选择题  慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的()

A.可以引起恶性贫血
B.有时症状酷似消化性溃疡
C.消化性溃疡的发生率增高
D.胃酸偏低
E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状


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49、单项选择题  下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期()

A.胆固醇常低于正常
B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力常增高
C.血清MAO增高
D.凝血酶原时间延长,注射维生素K可以纠正
E.血清白蛋白减少,γ-球蛋白显著增高


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50、单项选择题  十二指肠后壁溃疡大出血时,破损的血管为()

A.胃右动脉分支
B.胃左动脉分支
C.胰十二指肠下动脉
D.胃十二指肠动脉或胰十二指肠上动脉
E.以上都不是


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51、单项选择题  与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是()

A.溃疡性结肠炎
B.急性阑尾炎
C.慢性胆囊炎
D.十二指肠溃疡
E.急性胆囊炎


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52、单项选择题  原发性肝癌与肝脓肿有鉴别意义的检查是()

A.肝肿大程度
B.肝区疼痛性质
C.右膈升高情况
D.甲胎蛋白测定
E.肝功能检查


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53、单项选择题  原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是()

A.AFP
B.GGT
C.GA19-9
D.CA125
E.CEA


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54、单项选择题  消化性溃疡临床表现的特 91eXaM.org点是()

A.反酸嗳气
B.慢性周期性、节律性上腹疼痛
C.恶心、呕吐
D.上腹部局限性压痛
E.上腹部饱胀不适


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55、单项选择题  急性胰腺炎患者血清正铁血红蛋白呈阳性者可见于()

A.出血坏死型
B.水肿型
C.并发胰腺浓重者
D.感染发热者
E.以上均有可能


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56、单项选择题  易发生幽门梗阻的溃疡是()

A.胃角溃疡
B.幽门管溃疡
C.胃窦溃疡
D.球后溃疡
E.胃多发溃疡


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57、单项选择题  能激活胰蛋白酶原的物质是()

A.肠激酶
B.钾离子
C.钠离子
D.盐酸
E.磷脂酶


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58、单项选择题  柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗溃疡性结肠炎的机制是()

A.促使肠上皮细胞再生
B.抑制氧自由基形成
C.降低肠道酸度
D.抑菌作用
E.肠黏膜保护作用


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59、单项选择题  关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征,以下不正确的是()

A.60岁以上老年人
B.不久前曾发生过大出血
C.出血速度快,短期出现休克
D.胃溃疡较十二指肠溃疡出血机会低,应尽量保守治疗
E.在进行药物治疗中出现大出血


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60、单项选择题  胃癌淋巴结转移可以超越常规的淋巴结转移方式而直接侵犯远处淋巴结,最常见的为()

A.胰脾淋巴结
B.肝门淋巴结
C.腹腔淋巴结
D.左锁骨上淋巴结
E.腹主动脉旁淋巴结


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61、单项选择题  食管胃底静脉曲张破裂出血时的止血用药是()

A.雷尼替丁
B.利血平
C.垂体后叶素
D.阿托品
E.地高辛


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62、单项选择题  一般认为,酒精性肝硬化摄入乙醇量至少要达到()

A.平均每日摄入乙醇80g达10年以上
B.平均每日摄入乙醇100g达10年以上
C.平均每日摄入乙醇80g达15年以上
D.平均每日摄入乙醇50g达10年以上
E.平均每日摄入乙醇50g达15年以上


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63、单项选择题  上消化道大出血的临床表现中,呕血还是便血主要取决于()

A.出血部位的高低
B.血液在胃肠内的停滞时间
C.肠蠕动的快慢
D.出血速度和量
E.凝血功能情况


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64、单项选择题  在成人,出现休克体征时的出血量占总循环血量的()

A.10%
B.15%
C.20%
D.25%
E.30%


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65、单项选择题  溃疡性结肠炎可发生于任何年龄,多见于()

A.20岁以前
B.20~40岁
C.40~50岁
D.50~60岁
E.60岁以上


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66、单项选择题  对细菌性肝脓肿的诊断下列无价值的是()

A.多有胆道化脓性感染和全身化脓性感染史
B.起病急、中毒症状重、白细胞显著增高
C.肝区疼痛、肝肿大伴压痛
D.X线检查示右膈升高、运动受限
E.血常规提示淋巴细胞为主


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67、单项选择 题  对原发性肝癌的普查最有价值的是()

A.AFP+肝动脉造影
B.AFP+γ-GT
C.AFP+放射性核素肝扫描
D.AFP+肝穿刺活组织检查
E.AFP+超声波检查


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68、单项选择题  确诊肝硬化可靠的检查方法是()

A.肝穿刺活检
B.腹水检查
C.B超检查
D.肝功能检查
E.纤维胃镜检查


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69、单项选择题  预后最差的肝性脑病患者是()

A.诱因明确,且易消除者
B.暴发性肝炎所致者
C.肝硬化伴腹水者
D.肝硬化伴黄疸者
E.肝硬化伴自发性腹膜炎者


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70、单项选择题  血清壁细胞抗体阳性多见于()

A.慢性萎缩性胃体胃炎
B.慢性萎缩性胃窦胃炎
C.胃溃疡
D.胃癌
E.急性腐烂性胃炎


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71、单项选择题  肝性脑病昏迷期哪项不正确()

A.可有抽搐
B.昏迷
C.扑翼样震颤阳性
D.脑电图异常
E.反射可消失


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72、单项选择题  消化性溃疡中巨大溃疡是指()

A.直径>1.5cm
B.直径>2.5cm
C.直径>2cm
D.深度>0.5cm
E.发生在距幽门2~3cm以内的溃疡


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73、单项选择题  治疗急性胰腺炎可抑制胰腺分泌的药物有()

A.抗胆碱药物
B.组织胺H2受体拮抗剂
C.乙酰唑胺
D.5-Fu
E.以上均是


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74、单项选择题  消化性溃疡X线检查最具诊断意义的是()

A.辐射状粘膜
B.痉挛性切迹
C.球部激惹
D.局部压痛
E.龛影


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75、单项选择题  消化性溃疡的命名是根据()

A.溃疡位于消化道
B.溃疡影响消化功能
C.溃疡局限于胃和十二指肠
D.溃疡由消化道功能紊乱引起
E.溃疡的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与


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76、单项选择题  下列哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义()

A.谷丙转氨酶
B.谷草转氨酶
C.碱性磷酸酶
D.单氨氧化酶
E.白蛋白/球蛋白比例


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77、单项选择题  食管胃底静脉曲张破裂大出血时,首先采取的治疗措施是()

A.紧急三腔二囊管压迫止血
B.急诊断流手术
C.急诊分流手术
D.急诊贲门周围血管离断术
E.内科保守治疗


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78、单项选择题  急性坏死性胰腺炎时,下列哪项检查结果正确()

A.血清淀粉酶均升高
B.血清脂肪酶早期升高
C.血糖升高
D.血钙升高
E.血白蛋白升高


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79、单项选择题  下列药物中不属于抑酸药的是()

A.雷尼替丁
B.阿托品
C.丙谷胺
D.奥美拉唑
E.碳酸氢钠


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80、单项选择题  下列哪种检查方法可用于鉴别肝细胞性黄疸与肝内胆汁淤积性黄疸()

A.ERCP
B.PTC
C.血清胆红素测定
D.苯巴比妥治疗试验
E.谷丙转氨酶测定


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81、单项选择题  患者54岁,长期饮白酒,近一周来出现情绪异常,狂躁不安。查体肝脏肋下可及,脑电图为三相波,每秒6次。可以应用的药物是()

A.鲁米那
B.地西泮
C.川芎秦
D.氯丙嗪
E.氯苯那敏


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82、单项选择题  在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是()

A.胃蛋白酶
B.乙醇
C.胃酸
D.反流的胆汁
E.不规则进食


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83、单项选择题  十二指肠溃疡的发病主要是因为()

A.胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强
B.黏膜屏障减弱
C.黏膜血流量减低
D.细胞更新能力减弱
E.表皮生长因子减少


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84、单项选择题  肝硬化患者上消化道出血后,为预防肝性脑病的重要治疗措施为()

A.应用左旋多巴
B.加强保肝治疗
C.弱酸溶液洗肠
D.复方氨基酸静脉滴注
E.纠正酸碱平衡


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85、单项选择题  原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确()

A.孤立的直径<3cm的癌结节称为小肝癌
B.巨块型癌直径>10cm
C.巨块型易发生坏死引起肝破裂
D.结节型易发生癌结节破裂出血
E.弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡


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86、单项选择题  胰腺炎不会引起下列改变的是()

A.横膈运动受限
B.胸腔积液
C.气胸
D.肺不张
E.肺炎


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87、单项选择题  关于胃溃疡的发病特点,下列哪项是错误的()

A.一般胃酸分泌正常或偏低
B.好发于与泌酸腺区邻近的胃黏膜
C.胃溃疡患者的幽门螺杆菌感染率低于十二指肠溃疡
D.胃溃疡患者的血清胃泌素明显升高
E.部分胃溃疡与服用非甾体抗炎药有密切关系


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88、单项选择题  男,53岁。肝硬化病史6年,近日出现腹痛、腹胀和低热,表情淡漠,嗜睡,诊断考虑为肝性脑病,对诊断帮助最大的体征是()

A.腹壁反射消失
B.腱反射亢进
C.肌阵挛
D.扑翼样震颤
E.Babinski征阳性


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89、单项选择题  原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是()

A.主动脉旁淋巴结
B.锁骨上淋巴结
C.胰腺旁淋巴结
D.肝门淋巴结
E.脾门淋巴结


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90、单项选择题  溃疡性结肠炎最多见的临床类型是()

A.初发型
B.慢性复发型
C.慢性持续型
D.急性暴发型
E.临床终末型


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91、单项选择题  对于肾上腺皮质激素治疗克罗恩病,下列哪项不正确()

A.用于本病活动期,对控制症状有效
B.长期应用可防止复发
C.一般开始口服泼尼松每日40~60mg
D.严重者可静脉给药
E.有瘘管形成者应慎用


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92、单项选择题  肝硬化患者肝肾综合征的发生是由于()

A.肾单位纤维化
B.肾皮质坏死
C.肾髓质坏死
D.功能性的损害
E.胆红素对肾脏的毒性作用


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93、单项选择题  肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化,下述哪项不正确()

A.BUN增高
B.脾脏缩小
C.腹水减少
D.诱发肝性昏迷
E.诱发肝肾综合征


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94、单项选择题  关于肝性脑病的治疗下述哪项是错误的()

A.躁动不安时禁用吗啡类药物
B.禁止蛋白质饮食的摄入
C.口服甲硝唑
D.肥皂水灌肠
E.给予支链氨基酸


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95、单项选择题  消化性溃疡发病因素中,下列各项最重要的是()

A.食物的机械及化学刺激
B.非甾体类抗炎药物
C.胆汁反流
D.胃酸
E.胃蛋白酶


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96、单项选择题  患者消化道大出血,收缩压降至70~90mmHg,脉率增至130次/分,表示出血量约达全身总血量的()

A.15%
B.20%
C.25%
D.30%
E.35%


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97、单项选择题  原发性肝癌常用的主动非特异性免疫治疗有()

A.卡介苗
B.短小棒状杆菌
C.干扰素
D.白细胞介素
E.以上均不是


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98、单项选择题  关于胃、十二指肠溃疡病,下列哪项叙述错误()

A.胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大
B.十二指肠溃疡的起病与精神神经因素有关
C.药物(阿司匹林、皮质类固醇等)所引起的多为十二指肠溃疡
D.十二指肠溃疡不会恶变成癌
E.胃溃疡用抗酸剂镇痛的效果不好


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99、单项选择题  根治原发性肝癌最好的办法是()

A.放射治疗
B.手术切除治疗
C.化学抗癌药物治疗
D.中医治疗
E.生物和免疫治疗


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100、单项选择题  肝性脑病病人治疗,为了取代脑部假性神经传导介质,应选用()

A.多巴胺
B.谷氨酸钾
C.精氨酸盐
D.去甲肾上腺素
E.以上都不是


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