1、判断题  重型肝炎易发生难以控制的感染，以肺、腹膜、胆道感染多见，革兰阳性球菌为主。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

2、判断题  根据HBsAg抗原性表现进行分型，我国长江以北以adw占优势，长江以南以adr和adw混存。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  女性，17岁，食欲减退、黄疸进行性加深10天，尿少2天，神志不清1天。查体：嗜睡状、皮肤、巩膜明显黄染，皮肤可见瘀斑。有扑击性震颤，肝脾未扪及，血清总胆红素238μmol/L，ALT450u/L.，临床上应考虑哪种类型的病毒性肝炎()

A．急性重型肝炎
B．亚急性重型肝炎
C．慢性重型肝炎
D．淤胆型肝炎
E．急性黄疸型肝炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  

如图所示，其中箭头b所指的结构为()

A．中央动脉
B．中央静脉
C．小叶间动脉
D．小叶间静脉
E．小叶间胆管

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

5、问答题  试述抗-HBe阳性时的临床意义。

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本题答案：抗-HBe阳性可见于3种临床状况：①HBV感染的恢复期
本题解析：试题答案抗-HBe阳性可见于3种临床状况：①HBV感染的恢复期或过去感染；②前C基因变异时；③持续抗-HBe阳性提示HBV-DNA与宿主细胞DNA整合。

6、多项选择题  应用乙型肝炎高效价免疫血清的主要对象是()

A．乙型肝炎患者
B．意外被阳性血清污染者
C．经常与阳性血液接触者
D．为预防乙肝的慢性丙肝患者
E．母亲HBsAg阳性者的新生儿

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本题答案：B, C, E
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  乙型肝炎患者以下哪项是正确()

A．重叠感染HDV等其他肝炎病毒可顿挫病情
B．重型肝炎时凝血酶原活动度应＞40%
C．慢性乙肝病毒感染是肝细胞癌的主要原因
D．急性淤胆肝炎易转化为胆汁性肝硬化
E．慢性肝炎无肝外器官的损害

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  对于HBeAg阳性母亲所生下的新生儿，预防其感染HBV最有效的措施是()

A．丙种球蛋白
B．丙种球蛋白+高效价乙肝免疫球蛋白
C．乙肝疫苗
D．乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白
E．乙肝疫苗+丙种球蛋白

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

9、填空题  HBV有4个开放读码区，其中s区编码的蛋白是____，前C区编码___，C区编码_____。

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本题答案：HBsAg；HBeAg；HBcAg
本题解析：试题答案HBsAg；HBeAg；HBcAg

10、问答题  简述HBV病毒颗粒的结构。

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本题答案：HBV颗粒又称Dane颗粒，42nm大小，由包膜和核心
本题解析：试题答案HBV颗粒又称Dane颗粒，42nm大小，由包膜和核心所组成。包膜含HBsAg，糖蛋白与细胞脂肪，核心中含HBcAg，DNAP和HBV-DNA。

11、多项选择题  HBV感染的高危人群是()

A．HBsAg阳性母亲的新生儿
B．反复输血及血液制品者
C．静脉药瘾者
D．接触血液的医务工作者
E．饮食服务业人员

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

12、问答题  

患者男性，22岁，因发热4天后皮肤巩膜黄染7天，于5月15日入院。
患者于5月4日受凉后发热，体温39℃左右，伴有头痛，咽痛，全身乏力，食欲减退，恶心，上腹部胀痛及右上腹隐痛。曾诊断为“上感及胃病”，给以银翘片及雷尼替丁治疗，4天后热退，精神食欲稍好转，但旁人发现其皮肤黄染，病后大便稀，呈黄色，病后尿呈黄色，渐变为浓茶样，量中等，无皮肤瘙痒及咳嗽等症状，无出血倾向。
既往体健，其母HBsAg(+)，无长期药史，未到过湖区，同学中有类似患者多人。
查体：体温37℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，发育营养可，皮肤巩膜明显黄染，皮肤未见出血点、肝掌及蜘蛛痣，全身表浅淋巴结不大，颈软，心肺正常，腹软，肝在肋下1．5cm，质软，压痛，表面光滑，脾可及0.5cm，质软，压痛，胆囊区无压痛，肾区无叩痛，膝反射存在，病理征(－)。
实验室检查：血常规：血红蛋白124g/L，白细胞5.8×10/L，中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.38；尿常规：尿蛋白(－)，镜检正常，胆红素(+)，尿胆原(+)；大便常规正常

请提出正确治疗意见。

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本题答案：卧床休息；继续隔离治疗2周；给予易消化、高蛋白质，维生
本题解析：试题答案卧床休息；继续隔离治疗2周；给予易消化、高蛋白质，维生素饮食；使用适当护肝药和对症处理；不进行抗病毒治疗。

13、判断题  重型肝炎预后不良，病死率为50%～70%，年龄较小、治疗及时、无并发症者病死率较低。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

14、问答题  

患者男性，22岁，因发热4天后皮肤巩膜黄染7天，于5月15日入院。
患者于5月4日受凉后发热，体温39℃左右，伴有头痛，咽痛，全身乏力，食欲减退，恶心，上腹部胀痛及右上腹隐痛。曾诊断为“上感及胃病”，给以银翘片及雷尼替丁治疗，4天后热退，精神食欲稍好转，但旁人发现其皮肤黄染，病后大便稀，呈黄色，病后尿呈黄色，渐变为浓茶样，量中等，无皮肤瘙痒及咳嗽等症状，无出血倾向。
既往体健，其母HBsAg(+)，无长期药史，未到过湖区，同学中有类似患者多人。
查体：体温37℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，发育营养可，皮肤巩膜明显黄染，皮肤未见出血点、肝掌及蜘蛛痣，全身表浅淋巴结不大，颈软，心肺正常，腹软，肝在肋下1．5cm，质软，压痛，表面光滑，脾可及0.5cm，质软，压痛，胆囊区无压痛，肾区无叩痛，膝反射存在，病理征(－)。
实验室检查：血常规：血红蛋白124g/L，白细胞5.8×10/L，中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.38；尿常规：尿蛋白(－)，镜检正常，胆红素(+)，尿胆原(+)；大便常规正常

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本题答案：该例患者的最可能诊断是：急性黄疸型肝炎，甲型肝炎可能性
本题解析：试题答案该例患者的最可能诊断是：急性黄疸型肝炎，甲型肝炎可能性大。依据：①有明显感染中毒症状，食欲减退等前驱期表现；②有皮肤巩膜黄染，肝、脾肿大，病程仅11天；③有流行病学资料，同学中有类似患者，支持病毒性肝炎的诊断；④尿胆红素阳性，尿胆原阳性。

15、单项选择题  

女，70岁，发现乙型肝炎10年，3年前CT诊断为肝硬化，CT检查见图，最可能的诊断是()

A．肝癌
B．肝硬化、肝血管瘤
C．肝硬化、门脉瘤样扩张
D．肝门脉畸形
E．肝转移瘤、门脉扩张 

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

16、名词解释  肝性脑病

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本题答案：由于肝功能严重损害而导致中枢神经系统功能障碍，出现意识
本题解析：试题答案由于肝功能严重损害而导致中枢神经系统功能障碍，出现意识障碍、扑翼样震颤、昏睡或昏迷等的临床表现。

17、填空题  HBV是___中的____中的一员，其他成员包括___和___，禽病毒属的代表为____。

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本题答案：嗜肝DNA病毒科；哺乳动物病毒属；土拨鼠肝炎病毒；地松鼠肝炎
本题解析：试题答案嗜肝DNA病毒科；哺乳动物病毒属；土拨鼠肝炎病毒；地松鼠肝炎病毒；鸭乙型肝炎病毒

18、单项选择题  有关重型肝炎的概念，哪一项正确的()

A．重型肝炎发生率约占全部肝炎病例的5%～10%
B．急性重型肝炎的病程不超过10天
C．急性重型肝炎和亚急性型肝炎的主要区别是亚急性重型肝炎肝性脑病出现较早，常发生在病程早期
D．慢性重型肝炎是指重型肝炎的临床表现持续6个月以上者
E．在甲型至戊型肝炎病毒中，我国以乙型肝炎病毒感染所致重型肝炎最常见

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

19、问答题  病毒性肝炎应与哪些疾病鉴别?

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本题答案：病毒性肝炎应与下列疾病相鉴别：①溶血性黄疸；②肝外梗阻
本题解析：试题答案病毒性肝炎应与下列疾病相鉴别：①溶血性黄疸；②肝外梗阻性黄疸：③其他感染所致肝炎；④药物性肝炎；⑤酒精性肝病；⑥脂肪肝；⑦自身免疫性和遗传性肝病。

20、问答题  简述急性重型肝炎的临床表现。

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本题答案：急性重型肝炎是重型肝炎的一种类型，指起病2周内出现极度
本题解析：试题答案急性重型肝炎是重型肝炎的一种类型，指起病2周内出现极度乏力，严重消化道症状，出现神经、精神症状，表现为嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等，体检可见扑翼样震颤及病理反射，肝性脑病在Ⅱ度以上(按Ⅳ度划分)。黄疸急性加深，胆酶分离，肝浊音界进行性缩小，有出血倾向，PTA＜40%，血氨升高，出现中毒性鼓肠，肝臭，肝肾综合征。病程不超过三周。

21、单项选择题  对急性重型肝炎诊断价值最小的是()

A．丙氨酸转氨酶＞500u/L
B．肝性脑病
C．深度黄疸
D．肝脏迅速缩小
E．凝血酶原活动度＜40%

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  男，18岁，乏力、厌油、黄疸进行性加深10天，神志不清1天，查体：皮肤粘膜明显黄疸，烦躁不安，皮肤瘀斑，肝右肋下未扪及，肝浊音界7～8肋间，扑击样震颤阳性，血清总胆红素255μmol/L，ALT200u/L，凝血酶原活动度28%。其诊断可能性最大的是()

A．急性黄疸型肝炎
B．急性重型肝炎
C．亚急性重型肝炎
D．慢性重型肝炎
E．淤胆型肝炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  

女，36岁，低热、乏力，腹胀不适一月余，结合影像检查，应考虑为()

A．肝硬化腹水
B．结核性腹膜炎
C．腹腔转移瘤
D．心源性腹腔积液
E．急性化脓性腹膜炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

24、填空题  HBVX基因组编码_____，具有____。

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本题答案：X抗原；反式激活作用
本题解析：试题答案X抗原；反式激活作用

25、单项选择题  

男，20岁，1周来发热、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、尿黄，黄疸急剧加深，凝血酶原活动度35%，近2天出现嗜睡，烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑，肝脾未扪及。

A．干扰素
B．拉米夫定
C．病毒唑
D．阿昔洛韦
E．泼尼松

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

26、判断题  在电镜下观察，HBV感染者血清中存在三种形式的颗粒：大球形颗粒、小球形颗粒和丝状颗粒。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

27、填空题  HBV基因组中S区分为___、___和____，分别编码包膜上的____、____和____；前S2区还编码_____。

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本题答案：前S1区；前S2区；S区；前S1抗原；前S2抗原；HBsAg
本题解析：试题答案前S1区；前S2区；S区；前S1抗原；前S2抗原；HBsAg；多聚人血清白蛋白受体

28、问答题  简述乙型肝炎病毒的复制特点。

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本题答案：乙型肝炎病毒的复制特点为：HBV进入人体后，通过肝细胞
本题解析：试题答案乙型肝炎病毒的复制特点为：HBV进入人体后，通过肝细胞膜上的受体进入肝细胞，开始复制的过程。HBV-DNA进入细胞核，形成cccDNA，以cccDNA为模板转录前基因组mRNA，mRNA进入细胞浆，作为模板在HBV-DNA聚合酶的指导下，通过逆转录合成负链DNA，再以负链DNA为模板，合成正链DNA，两者形成完整的HBV-DNA，与细胞合成的HBsAg装配成完整的病毒。

29、单项选择题  

如图所示，急性重型肝炎的主要病理变化是()

A．毛细胆管淤胆
B．肝细胞灶性坏死
C．汇管区结缔组织增生
D．肝小叶及汇管区单核细胞浸润
E．肝细胞广泛性坏死

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

30、名词解释  cccDNA

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本题答案：环状的共价闭合的HBV-DNA，是HBV前基因组RNA
本题解析：试题答案环状的共价闭合的HBV-DNA，是HBV前基因组RNA转录的模板。

31、名词解释  胆酶分离

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本题答案：重型肝炎时病人的血清胆红素明显升高而转氨酶则正常或仅轻
本题解析：试题答案重型肝炎时病人的血清胆红素明显升高而转氨酶则正常或仅轻度升高，提示肝功能损害严重。

32、单项选择题  

女，28岁，工人，发热、腹部不适、恶心、尿色变黄6天，体检发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，无明显触痛。血常规RBC4.0×1012/L，WBC8.3×109/L，Hb138g/L，血清丙氨酸转氨酶840u/L，总胆红素85μmol/L。

A．急性胆道感染
B．钩体病
C．恙虫病
D．病毒性肝炎
E．败血症

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

33、判断题  根据临床症状、体征及脑电波异常程度将肝性脑病分为5度，其中V度为深昏迷状态，对刺激无反应，腱反对消失。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

34、填空题  戊型肝炎的血清免疫学标记常用ELISA检测___与___。

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本题答案：抗-HEV.IgM；抗-HEV.IgG
本题解析：试题答案抗-HEV.IgM；抗-HEV.IgG

35、单项选择题  

男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病史，查体：深度黄疸，皮肤有淤斑，无蜘蛛痣、肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342μmol/L，ALT560u/L。

A．急性重型肝炎
B．亚急性重型肝炎
C．慢性重型肝炎
D．急性黄疸型肝炎
E．淤胆型肝炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

36、多项选择题  肝性脑病发生的诱因有()

A．上消化道出血
B．高蛋白饮食
C．合并严重感染
D．大量排钾利尿
E．使用镇静剂

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

37、问答题  干扰素有何副作用?

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本题答案：干扰素的副作用如下：①类流感综合征；②骨髓抑制；③神经
本题解析：试题答案干扰素的副作用如下：①类流感综合征；②骨髓抑制；③神经精神症状：如焦虑、抑郁、兴奋、失眠、精神病；④皮疹、脱发；⑤诱发自身免疫性疾病：甲状腺功能亢进、糖尿病、血小板减少性紫癜、关节炎等。

38、判断题  原料气中水蒸气含量增加，不利于甲烷化反应进行，并影响催化剂的活性，所以原料气中的水蒸气含量越少越好。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  急性乙型肝炎最早出现的血清学指标是()

A．HBsAg
B．抗-HBs
C．HBeAg
D．抗-Hbe
E．抗-HBc

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

40、单项选择题  

关于图中所示的HBV复制过程，下列说法错误的是

A．HBV进入肝细胞后即开始其复制过程
B．HBV-DNA进入细胞核形成共价闭合环状DNA(cccDNA)
C．HBV在体内的复制过程是一个逆转录过程
D．前基因组mRNA要进入胞浆，再作为模板合成负链DNA
E．复制时，先以正链DNA为模板合成负链DNA，两者再形成完整的HBV-DNA

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

41、名词解释  桥状坏死

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本题答案：肝小叶中央静脉之间或中央静脉与汇管区，或汇管区之间的条
本题解析：试题答案肝小叶中央静脉之间或中央静脉与汇管区，或汇管区之间的条索状肝细胞坏死。

42、单项选择题  

男，44岁，发热、右上腹痛、压痛，右下肺呼吸音低，影像检查如图，最佳诊断是()

A．腹腔积液
B．膈下脓肿
C．肝包膜下出血
D．肝硬化腹水
E．肝癌

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

43、问答题  

患者，男，43岁，因反复纳差，乏力5年，加重伴皮肤巩膜黄染2个月入院。
患者于5年前感纳差、乏力，到医院检查，肝功能异常，诊断为“慢性乙型肝炎”，给予“护肝治疗”，经治疗后一度症状消失，但间有纳差等不适，未引起足够重视。2个月前无明显诱因感乏力、纳差，肝区隐痛等症状加重，3天后出现皮肤、眼睛发黄，在当地“护肝治疗”(具体用药不详)无好转，黄疸进一步加深，于近1周内感腹胀明显，尿黄，大便正常。
查体：慢性肝病面容，精神萎靡，神志清楚，皮肤巩膜深度黄染，未见蜘蛛痣和肝掌。注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，移动性浊音阳性。
实验室检查：肝功能：ALT100U/L，AST120U/L，血清白蛋白28g/L，球蛋白35g/L，TBIL488μmol/L，DBIL248μmol/L；凝血酶原活动度25%；血清HBV感染标志物：HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)，抗-HDIgM和抗-HDIgG阳性。

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本题答案：①休息；②加强支持疗法，高蛋白营养饮食，输白蛋白，血浆
本题解析：试题答案①休息；②加强支持疗法，高蛋白营养饮食，输白蛋白，血浆；③加强“护肝”治疗；④利尿剂及白蛋白等血液制品，消除腹水，必须使用抗生素；⑤必要时使用人工肝支持系统。

44、问答题  

男，28岁，工人，因乏力、厌油、尿黄6天，神志欠清8小时入院。
病人6天前渐觉恶心、全身乏力、厌油、食欲下降，但未觉明显发热，小便黄，似浓茶水样，量正常，未曾诊治。入院前8小时说胡话，不认亲人，家属将其急送入院。
既往体健，否认肝炎、精神病史。
查体：T37.2℃，P80次/分，R25次/分，BP110/70mmHg；神志欠清，查体不合作，皮肤巩膜中度黄疸，未见瘀点、瘀斑，颈软，心肺(－)，腹平软，肝、脾未扪及，肝浊音界约2个肋间。
实验室检查：Hb130g/L，WBC8×10/L，N0.70，L0.30，尿双胆(+)，蛋白(－)，镜检(－)。

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本题答案：最可能的诊断：急性重型肝炎。诊断依据：①起病急，仅6天
本题解析：试题答案最可能的诊断：急性重型肝炎。诊断依据：①起病急，仅6天即出现意识障碍；②有消化道症状；③尿黄，中度黄疸；④肝浊音界缩小；⑤尿双胆阳性。

45、问答题  

患者，男，48岁，已婚，因发现皮肤巩膜黄染1个月入院。
患者约1个月前有“感冒”样症状，感头痛、全身酸痛、鼻塞，有畏寒，无明显发热，同时伴纳差、恶心，症状持续3天后缓解，但尿黄呈浓茶样，被人发现眼睛发黄而去当地医院就诊，诊断为急性黄疸型肝炎而收入院治疗。经“护肝”治疗(药物不详)后黄疸无明显消退，且有加深的趋势，渐感皮肤瘙痒，出现黄疸后食欲明显好转，精神尚可。因皮肤瘙痒而睡眠不好，大便正常。
既往否认慢性肝炎病史，曾于2003年11月单位组织身体检查HBV-M均阴性。无饮酒和血吸虫疫水接触史。
查体：体温36．7℃，血压120/80mmHg，脉搏80/分，呼吸20/分。
一般情况可，皮肤巩膜深度黄染。皮肤有抓痕，无出血点，蜘蛛痣，无肝掌，心肺无异常，腹平软，肝右肋下2cm质中等，轻压痛，脾未扪及，移动性浊音阴性。
实验室检查：肝功能：ALT200U/L，AST180U/L，血清血蛋白42g/L，球蛋白30g/L．TBIL300μmol/L，DBIL215μmol/L；碱性磷酸酶(ALP)900U/L；HBsAg阴性。

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本题答案：①主要休息、营养；②对症处理，可适当使用消炎利胆药物；
本题解析：试题答案①主要休息、营养；②对症处理，可适当使用消炎利胆药物；③给予适当的支持疗法；④必要时可使用肾上腺糖皮质激素。

46、单项选择题  关于甲型肝炎的诊断，哪一说法是错误的()

A．临床症状+抗-HAV-IgM阳性可确诊为甲型肝炎
B．临床症状+大便分离出HAV可确诊为甲型肝炎
C．临床症状+抗-HAV升高四倍可确诊为甲型肝炎
D．抗-HAV-IgM阴性不可排除甲型肝炎
E．以上均不是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

47、单项选择题  

男，30岁，乏力、纳差10余天，查体：无明显黄疸，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT120u/L，2个月前因溃疡病出血，输血1000ml，术后恢复顺利。

A．甲型病毒性肝炎
B．乙型病毒性肝炎
C．丙型病毒性肝炎
D．丁型病毒性肝炎
E．戊型病毒性肝炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

48、单项选择题  

下列图像最可能的诊断是()

A．脂肪肝
B．肝囊肿
C．肝血管瘤
D．肝脓肿
E．肝炎肝硬化

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

49、单项选择题  关于图中所示的HBV，下列说法错误的是()

A．电镜下观察，HBV感染者血清中存在三种形式的颗粒
B．大球形颗粒为完整的HBV颗粒
C．大球形颗粒由包膜与核心两部分组成
D．小球形颗粒和丝状颗粒由HBeAg组成
E．丝状颗粒直径22nm

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

50、填空题  HBV基因组中C区分为____与____，编码____和___。

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本题答案：前C区；C区；HBeAg；HBcAg
本题解析：试题答案前C区；C区；HBeA g；HBcAg

51、问答题  

患者，女，25岁，因反复乏力，纳差，肝区不适2年入院。
患者2 年前感乏力、食欲减退，在当地医院就诊，进行肝功能检查发现转氨酶升高，HBsAg阳性，经当地医院用“护肝”及中药治疗，效果不明显，仍间有肝区不适等症状。近1个月来因症状加重而来本院就诊。
既往体健无特殊传染病病史。
查体：慢性病容，神志清楚，巩膜轻度黄染，颜面及颈部有数枚蜘蛛痣，未见明显肝掌，心肺无异常发现，腹平软，无压痛未扪及包块，肝右肋下2cm，质中等，无明显触痛，肝侧位可及，无移动性浊音。
实验室检查：肝功能：ALT2000U/L，血清白蛋白30g/L，球蛋白40g/L，TBIL30μmol/L；血清HBV感染标志物：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc(+)。

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本题答案：应作的实验室检查：①血、尿、粪三大常规检查；②凝血酶原
本题解析：试题答案应作的实验室检查：①血、尿、粪三大常规检查；②凝血酶原活动度；③测定HBV-DNA进一步了解病毒复制情况，测定HCV和HDV血清学指标排除其他病毒的重叠感染；④条件允许时行肝活组织病理学检查；⑤如拟用干扰素抗病毒治疗，宜行血糖、甲状腺功能、自身免疫性抗体等检查；⑥其中肝活组织病理学检查是最佳确诊方法。

52、问答题  

患者，男性，48岁，已婚，因反复乏力，肝区隐痛3个月入院。
患者于3个月前开始全身乏力，食欲下降，肝区隐痛不适，无发热，在当地医院化验肝功能异常，HBsAg阴性，治疗后不适稍缓解，因肝功能受损的原因不明而转来我院。患者起病以来精神尚可，大小便正常。
既往8年前曾因上消化道大出血，经积极的输血等救治措施治疗，症状消失出院。出院后未作有关肝病的检测。
查体：体温36.8℃，血压110/80mmHg，脉搏80/分，呼吸20/分，发育正常，营养中等，全身皮肤巩膜无明显黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，心肺无异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝右肋下未扪及，脾肋下1cm，质中等，移动性浊音阴性。
实验室检查：ALT380U/L，AST192U/L，血清白蛋白32g/L，球蛋白35g/L，TBIL24μmol/L，DBIL9μmol/L。

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本题答案：①适当休息、营养；②适当对症药物处理；③根据病毒学检查
本题解析：试题答案①适当休息、营养；②适当对症药物处理；③根据病毒学检查结果和病毒复制情况，决定抗病毒治疗方案。

53、问答题  

患者男性，22岁，因发热4天后皮肤巩膜黄染7天，于5月15日入院。
患者于5月4日受凉后发热，体温39℃左右，伴有头痛，咽痛，全身乏力，食欲减退，恶心，上腹部胀痛及右上腹隐痛。曾诊断为“上感及胃病”，给以银翘片及雷尼替丁治疗，4天后热退，精神食欲稍好转，但旁人发现其皮肤黄染，病后大便稀，呈黄色，病后尿呈黄色，渐变为浓茶样，量中等，无皮肤瘙痒及咳嗽等症状，无出血倾向。
既往体健，其母HBsAg(+)，无长期药史，未到过湖区，同学中有类似患者多人。
查体：体温37℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，发育营养可，皮肤巩膜明显黄染，皮肤未见出血点、肝掌及蜘蛛痣，全身表浅淋巴结不大，颈软，心肺正常，腹软，肝在肋下1．5cm，质软，压痛，表面光滑，脾可及0.5cm，质软，压痛，胆囊区无压痛，肾区无叩痛，膝反射存在，病理征(－)。
实验室检查：血常规：血红蛋白124g/L，白细胞5.8×10/L，中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.38；尿常规：尿蛋白(－)，镜检正常，胆红素(+)，尿胆原(+)；大便常规正常

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本题答案：查肝功能，凝血酶原活动度，病毒感染标志物检测，包括抗-
本题解析：试题答案查肝功能，凝血酶原活动度，病毒感染标志物检测，包括抗-HAV-IgM、HBV-M、抗-HCV、抗-HDV、抗-HEV等。肝、胆、脾、胰腺超声检查，有助诊断和与阻塞性黄疸的鉴别诊断。

54、填空题  目前已确定的病毒性肝炎有__型，包括___、___、___、___、___。

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本题答案：5；HAV；HBV；HCV；HDV；HEV
本题解析：试题答案5；HAV；HBV；HCV；HDV；HEV

55、单项选择题  关于图中所示的HBV感染者血清中三种形式的颗粒，下列哪项不正确()

A．大球形颗粒直径42nm，由包膜与核心两部分组成
B．小球形颗粒直径22nm
C．丝状颗粒直径22nm
D．小球形颗粒和丝状颗粒由HBsAg组成
E．血清中一般情况下大球形颗粒最多，小球形颗粒最少

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

56、单项选择题  女，28岁，初孕8个月，猪饲养员，7月8日入院，15天前淋雨后发热，风团、痒，面部浮肿，食欲减退，病后7天眼黄，1天前烦躁，胡言乱语。查体：体温37℃，血压130/80mmHg，神志不清，检查不合作，巩膜明显黄染，注射处皮肤有瘀斑，腹膨隆，腹水征阳性，宫底脐上3指，胎心每分钟150次，下肢浮肿，肝功能检查结果示ALT150u/L，血清总胆红素255μmol/L，尿胆红素及尿胆原均阳性，其诊断可能性最大的是()

A．妊娠合并急性脂肪肝
B．妊娠合并急性重型肝炎
C．妊娠合并钩端螺旋体病
D．妊娠合并亚急性重型肝炎
E．妊娠特发性黄疸

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

57、单项选择题  

女，25岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，双手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT160u/L，总胆红素90μmol/L，抗-HBs阳性，抗-HBc阳性，抗-HAV-IgG阴性，抗-HAV-IgM阳性，抗-HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史。

A．急性黄疸型肝炎
B．急性重型肝炎
C．亚急性重型肝炎
D．慢性重型肝炎
E．淤胆型肝炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

58、单项选择题  

男，30岁，乏力、纳差10余天，查体：无明显黄疸，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT120u/L，2个月前因溃疡病出血，输血1000ml，术后恢复顺利。

A．抗-HAV-IgM
B．抗-HEV
C．HAV-RNA
D．HCV-RNA
E．HEV-RNA

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

59、单项选择题  下列哪项最不适宜用肾上腺皮质激素()

A．暴发性肝炎
B．有明显自身免疫表现的慢性活动性肝炎
C．淤胆型肝炎
D．原发性胆汁性肝硬化
E．慢性重型肝炎并腹水

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

60、单项选择题  下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素()

A．明显低钾低钠血症
B．低蛋白饮食
C．消化道大出血
D．使用镇静剂
E．大量放腹水

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

61、判断题  肝肾综合征往往是严重肝病的终末期表现，约半数病例有出血、放腹水、大量利尿、严重感染等诱因。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

62、单项选择题  关于肝炎病毒，下列哪项是正确的()

A．HAV-IgM型抗体可长期存在
B．HBV正链有四个开放读码区
C．HCV传播方式与HEV相似
D．HDV是一种RNA病毒
E．HEV含双股RNA

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

63、填空题  甲型和戊型肝炎都是以________为主要传播途径。

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本题答案：粪-口传播
本题解析：试题答案粪-口传播

64、单项选择题  

如图所示，HBVDane颗粒核心部分不包括()

A．环状双股DNA
B．DNA-P
C．HBcAg
D．HBeAg
E．HBsAg

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

65、单项选择题  下列不属于RNA病毒科的肝炎病毒的是()

A．甲型肝炎病毒
B．乙型肝炎病毒
C．丙型肝炎病毒
D．丁型肝炎病毒
E．戊型肝炎病毒

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

66、填空题  HBV核心部分含有___，___和___，是病毒复制的主体。

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本题答案：Dane颗粒；包膜；核心
本题解析：试题答案Dane颗粒；包膜；核心

67、判断题  HBV–DNA是HBV复制和传染性的直接指标。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

68、问答题  

患者，男，35岁，因食欲减退，乏力16天，皮肤巩膜黄染10天，于2005年10月20日入院。
患者于10月4日感畏寒发热，伴全身肌肉疼痛，头痛不适。第二天在当地医院就诊，测体温38.8℃，给予退热药治疗， 91Exam.org体温有所下降，但患者仍感乏力、食欲减退，伴有明显的厌油、恶心。10月10日，尿黄如浓茶样，随即出现皮肤巩膜黄染，由于症状加重而来本院门诊，以急性黄疸型肝炎收入院。患者起病以来，精神差，大便正常，小便黄。
既往否认“肝炎”病史，无输血史，无血吸虫疫水接触史，无长期酗酒史。
查体：体温37.0℃，血压110/70mmHg，脉搏64次/分，呼吸18次/分，发育正常，营养中等，全身皮肤巩膜黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，无出血点或其他皮疹，心肺无异常，腹平软，肝脾未扪及，无移动性浊音。
实验室检查：肝功能：ALT1300U/L，AST900U/L，血白蛋白40g/L，球蛋白29g/L，TBI1120μmol/L，DBIL58μmol/L；血清HBV感染标志物：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBcIgG弱阳性，抗-HBc-IgM强阳性。

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本题答案：①卧床休息；②高蛋白、高热量、营养丰富易消化饮食；③适
本题解析：试题答案①卧床休息；②高蛋白、高热量、营养丰富易消化饮食；③适当的对症处理；④急性期不作抗病毒治疗、视病情变化及病毒复制指标消长情况，必要时使用抗病毒治疗。

69、配伍题  发病前有使用抗结核药史()
长期大量饮酒史，GGT升高()
血中甘油三酯升高，B超发现肝内光点回声减弱()
消化道症状，肝功能异常，肝炎标志物阳性()

A．病毒性肝炎
B．酒精性肝病
C．药物性肝损害
D．脂肪肝
E．自身免疫性肝炎

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本题答案：C,B,D,A
本题解析：试题答案C,B,D,A

70、填空题  HBV基因组又称___，由____组成，为____，分为长的____和短的__两股，长链中有____。

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本题答案：HBV-DNA；3200碱基对；环状部位双股DNA；负链；正
本题解析：试题答案HBV-DNA；3200碱基对；环状部位双股DNA；负链；正链；4个开放读码框架

71、填空题  肝性脑病的诱因有___、____、____、___、___、_和_____。

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本题答案：低钾；低钠血症；消化道大出血；高蛋白饮食；感染；镇静剂；大量
本题解析：试题答案低钾；低钠血症；消化道大出血；高蛋白饮食；感染；镇静剂；大量放腹水

72、单项选择题  哪种病毒不是嗜肝DNA病毒科的成员()

A．土拨鼠肝炎病毒
B．鸭乙型肝炎病毒
C．黑线姬鼠肝炎病毒
D．地松鼠肝炎病毒
E．人乙型肝炎病毒

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

73、单项选择题  下列哪一项不是重型肝炎发生肝性脑病的常见原因()

A．血氨增高
B．短链脂肪酸、色氨酸等蓄积
C．假性神经递质作用
D．颅内出血
E．脑水肿

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

74、问答题  

患者，女，25岁，因反复乏力，纳差，肝区不适2年入院。
患者2年前感乏力、食欲减退，在当地医院就诊，进行肝功能检查发现转氨酶升高，HBsAg阳性，经当地医院用“护肝”及中药治疗，效果不明显，仍间有肝区不适等症状。近1个月来因症状加重而来本院就诊。
既往体健无特殊传染病病史。
查体：慢性病容，神志清楚，巩膜轻度黄染，颜面及颈部有数枚蜘蛛痣，未见明显肝掌，心肺无异常发现，腹平软，无压痛未扪及包块，肝右肋下2cm，质中等，无明显触痛，肝侧位可及，无移动性浊音。
实验室检查：肝功能：ALT2000U/L，血清白蛋白30g/L，球蛋白40g/L，TBIL30μmol/L；血清HBV感染标志物：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc(+)。

请根据患者情况给出最佳治疗方案。

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本题答案：①适当休息、营养；②给予维生素类药物和适当的护肝药；③
本题解析：试题答案①适当休息、营养；②给予维生素类药物和适当的护肝药；③积极抗病毒治疗。

75、问答题  乙型肝炎预防的主要对策有哪些?具体如何操作?

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本题答案：①控制传染源：急性病人隔离至HBsAg阴转；慢性乙肝和
本题解析：试题答案①控制传染源：急性病人隔离至HBsAg阴转；慢性乙肝和无症状携带者应检测各项传染性指标，禁止献血和从事托幼工作。②切断传播途径：严格管理献血者；推广使用一次性输血、输液的注射器；手术器械严格高压消毒，接触病人后用肥皂流动水洗手。③保护易感人群：新生儿及一切易感者接种乙肝疫苗，采用0、1、6月的接种程序；母亲HBeAg和HBV-DNA阳性的新生儿，出生后立即HBIG，其后再接种乙肝疫苗予主动特异性免疫；被含HBV-DNA的污染针头刺伤等情况时，立即注射HBIG。

76、单项选择题  

男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病史，查体：深度黄疸，皮肤有淤斑，无蜘蛛痣、肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342μmol/L，ALT560u/L。

A．肺部
B．泌尿道
C．肠道
D．腹腔
E．软组织

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

77、单项选择题  

女性，55岁，曾患乙肝，肝硬化多年，右上腹胀痛1月余，CT检查如图所示，最可能的诊断是()

A．肝硬化腹水、下腔静脉血栓形成
B．肝硬化腹水、胆管细胞癌
C．肝硬化腹水、肝癌并下腔静脉癌栓
D．肝硬化腹水、肝脓肿
E．肝硬化腹水、肝血管瘤

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

78、单项选择题  

下列图像最佳诊断是什么()

A．肝脓肿
B．肝炎肝硬化
C．肝包虫病
D．原发性肝癌
E．肝血管瘤

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

79、单项选择题  急性乙型肝炎窗口期可检出的血清学标志物是()

A．HBsAg
B．抗-HBs
C．HBeAg
D．抗-HBc
E．抗PreS1

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

80、单项选择题  重型肝炎早期腹水产生的主要原因为()

A．门脉高压
B．低蛋白血症
C．静脉输液过多，且尿量减少
D．醛固酮增多导致水钠潴留
E．肝内增殖的结节压迫血窦，肝淋巴液回流受阻

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

81、问答题  试述病毒性肝炎的预防。

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本题答案：病毒性肝炎预防措施如下：①加强病毒性肝炎传染源的管理：
本题解析：试题答案病毒性肝炎预防措施如下：①加强病毒性肝炎传染源的管理：适用于各型病毒性肝炎；②甲肝：重点是做好饮食和饮水卫生，接种疫苗，密切接触者可注射丙种球蛋白；③乙肝：重点是接种乙肝疫苗，切断血液和体液传播途径；④丙肝：重点是加强血源管理，安全输注血和血液制品，同时要注意切断血液和体液的传播途径；⑤丁肝：除疫苗外，余同乙肝的预防措施；⑥戊肝：重点是做好饮食和饮水卫生。

82、名词解释  亚临床型肝性脑病

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本题答案：如肝性脑病未达到I度，但有智力下降、反应时间延长，操作
本题解析：试题答案如肝性脑病未达到I度，但有智力下降、反应时间延长，操作能力减退等表现者，称为亚临床型肝性脑病。

83、问答题  

男，48岁，农民，因反复乏力，食欲减退，肝区不适3年，复发15天入院。
无输血史。不吸烟，不饮酒。
查体：神清，发育正常，营养中等，慢性肝病面容，双手可见肝掌，颈部有数枚蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，心、肺无异常，腹平软，肝右肋下2cm，脾侧位恰扪及，腹部移动性浊音阴性。
血常规：Hb135g/L，WBC7.5×10/L，N0.65，L0.35，PLT145×10/L。尿常规：蛋白(－)，胆红素(+)，镜检(－)。

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本题答案：检查项目：①肝功能检测；②HBV标志物和HBV-DNA
本题解析：试题答案检查项目：①肝功能检测；②HBV标志物和HBV-DNA检查；③HCV抗体和HCVRNA检查；④自身抗体检查；⑤影像学检查；⑥组织病理学检查。

84、多项选择题  胃癌完全行根治性远端胃大部分切除术后第3天，胃管引流量为1000ml/天，胆汁样胃液，下列哪项每天应静脉补充（）。

A.水3000-3500ml
B.钠10-15g/L
C.钾4-5g
D.5%碳酸氢钠200ml
E.葡萄糖150-200g

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：暂无解析

85、名词解释  Dane颗粒

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本题答案：戴恩(Dane)颗粒即完整HBV颗粒。分为包膜和核心两
本题解析：试题答案戴恩(Dane)颗粒即完整HBV颗粒。分为包膜和核心两部分，包膜内含HBgAG，核心部分含环状双链DNA，DNA聚合酶、核心抗原和e抗原。

86、判断题  HEV基因组为单股负链RNA，全长7.2～7.6kb，含3个开放读码框架(ORF)。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

87、单项选择题  

如图所示，关于肝小叶的说法，下列错误的是()

A．肝小叶是肝脏结构和功能的基本单位
B．肝小叶为多边形棱柱体
C．肝静脉的终末支中央静脉贯穿肝小叶长轴中心
D．构成肝小叶的主要成分是肝细胞和肝血窦
E．肝小叶大小相等，长为20mm，宽为10mm

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

88、单项选择题  

下列图像最可能的诊断是()

A．脂肪肝
B．肝囊肿
C．肝血管瘤
D．肝脓肿
E．肝炎肝硬化

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

89、单项选择题  

男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病史，查体：深度黄疸，皮肤有淤斑，无蜘蛛痣、肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342μmol/L，ALT560u/L。

A．氨苄青霉素
B．氧哌嗪青霉素
C．红霉素
D．庆大霉素
E．头孢三嗪

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

90、填空题  实施约束时，将患者肢体处于（），约束带松紧适宜，以能伸进（）为原则。

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本题答案：功能位；1-2指
本题解析：试题答案功能位；1-2指

91、问答题  

患者，男，48岁，已婚，因发现皮肤巩膜黄染1个月入院。
患者约1个月前有“感冒”样症状，感头痛、全身酸痛、鼻塞，有畏寒，无明显发热，同时伴纳差、恶心，症状持续3天后缓解，但尿黄呈浓茶样，被人发现眼睛发黄而去当地医院就诊，诊断为急性黄疸型肝炎而收入院治疗。经“护肝”治疗(药物不详)后黄疸无明显消退，且有加深的趋势，渐感皮肤瘙痒，出现黄疸后食欲明显好转，精神尚可。因皮肤瘙痒而睡眠不好，大便正常。
既往否认慢性肝炎病史，曾于2003年11月单位组织身体检查HBV-M均阴性。无饮酒和血吸虫疫水接触史。
查体：体温36．7℃，血压120/80mmHg，脉搏80/分，呼吸20/分。
一般情况可，皮肤巩膜深度黄染。皮肤有抓痕，无出血点，蜘蛛痣，无肝掌，心肺无异常，腹平软，肝右肋下2cm质中等，轻压痛，脾未扪及，移动性浊音阴性。
实验室检查：肝功能：ALT200U/L，AST180U/L，血清血蛋白42g/L，球蛋白30g/L．TBIL300μmol/L，DBIL215μmol/L；碱性磷酸酶(ALP)900U/L；HBsAg阴性。

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本题答案：急性淤胆型肝炎。依据：①皮肤巩膜黄染1个月，消化道症状
本题解析：试题答案急性淤胆型肝炎。依据：①皮肤巩膜黄染1个月，消化道症状不明显；②胆红素升高，以直接胆红素升高为主；③无出血倾向，腹水等严重肝功能失代偿的表现；④既往无慢性肝病史，体查无慢性肝病体征。

92、名词解释  碎屑状坏死

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本题答案：肝实质和间质之间的肝细胞坏死。
本题解析：试题答案肝实质和间质之间的肝细胞坏死。

93、单项选择题  

关于图中所示的HEV，下列哪项说法是错误的()

A．HEV为二十面对称体圆球形颗粒
B．HEV无包膜，直径为27～34nm
C．HEV在碱性环境中较稳定
D．HEV对高热敏感
E．HEV对氯仿稳定

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

94、单项选择题  

男，44岁，有乙肝病史，现腹胀，右上腹痛，消化不良，消瘦、乏力、贫血、黄疸，血清转氨酶升高，白蛋白/球蛋白比值倒置。CT、MRI检查如下图，最准确的诊断是()

A．肝硬化并腹水
B．肝硬化并腹水、再生结节
C．肝硬化腹水、肝癌
D．肝硬化并再生结节
E．肝硬化并腹水、脂肪肝

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

95、问答题  试述肝肾综合征的发病机制。

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本题答案：重肝和肝硬化时，由于内毒素血症、肾血管收缩、肾缺血、前
本题解析：试题答案重肝和肝硬化时，由于内毒素血症、肾血管收缩、肾缺血、前列腺素E减少，有效血容量下降等因素导致肾小球滤过率和肾血浆流量降低，从而引起急性肾功能不全。

96、单项选择题  

男，20岁，1周来发热、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、尿黄，黄疸急剧加深，凝血酶原活动度35%，近2天出现嗜睡，烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑，肝脾未扪及。

A．急性肝炎
B．中毒性肝炎
C．急性重型肝炎
D．淤胆型肝炎
E．慢性重型肝炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

97、单项选择题  丙型肝炎典型的病理改变是()

A．滤泡样细胞聚集和较明显的脂肪变性
B．显著间质增生
C．肝细胞嗜酸病变
D．汇管区大量炎症细胞浸润
E．汇管区见较多的浆细胞

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

98、问答题  

女，21岁，某高校学生，恶心、呕吐、腹痛3天入院。
病人3天前突起畏寒、发热，全身乏力，体温39℃，自服“板蓝根”等药，第2天热退，出现恶心、呕吐，每天10余次，为胃内容物，量不多，无咖啡色样物。同时伴有腹泻、腹痛，大便黄色，为稀水样便，无脓血，每天4次。病后几乎未进食，小便浓茶样。
既往体健，否认结核、肝炎、伤寒等传染病史。“国庆”期间曾与同学外出旅游2天。
查体：T37℃，P70次/分，R24次/分，BP120/70mmHg；急性病容，巩膜轻度黄染，未见皮疹和出血点。浅表淋巴结无肿大。心、肺(－)。腹平软，无明显压痛和反跳痛，肝肋下2cm，质软，轻触痛，脾未及，肠鸣音正常。
血常规：Hb135g/L，WBC8.5×109/L，N0.55，L0.45，PLT185×109/L。

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本题答案：进一步检查：①肝功能十尿常规；②PTA、ALP、&ga
本题解析：试题答案进一步检查：①肝功能十尿常规；②PTA、ALP、γ-GT检测；③病原学检查，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎抗原或抗体检查；④B超检查；⑤必要时进行组织病理学检查。

99、单项选择题  

女，28岁，工人，发热、腹部不适、恶心、尿色变黄6天，体检发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，无明显触痛。血常规RBC4.0×1012/L，WBC8.3×109/L，Hb138g/L，血清丙氨酸转氨酶840u/L，总胆红素85μmol/L。

A．B型超声波检查
B．钩体显凝试验
C．外斐反应
D．肝炎病毒标志物检测
E．血培养

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

100、单项选择题  

关于图中所示的HAV，下列哪项说法是错误的()

A．HAV直径27～32nm，无包膜，球形，由32个壳粒组成20面体对称核衣壳
B．HAV负染后在电镜下可见有实心和空心的两种颗粒
C．实心颗粒为完整的HAV，有传染性
D．空心颗粒为未成熟的不含RNA的颗粒
E．空心颗粒无抗原性和传染性

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本题答案：E
本题解析：暂无解析