1、单项选择题  关于条件致病菌的叙述，下列哪项正确（）

A.仅发生于机体免疫功能降低时的机体感染
B.均由非致病的正常菌群所导致
C.由细菌毒力增强的致病菌所导致
D.感染的原因是细菌发生耐药变迁
E.机体免疫功能降低和滥用抗生素是其常见诱因

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  患者因突发精神异常2天就诊。查体：未见明显体征，脑脊液检查发现淋巴细胞增多，蛋白质含量为0.9g/L，糖和氯化物正常。该患者需要考虑（）

A.病毒性脑炎
B.化脓性脑膜炎
C.单纯疱疹病毒性脑炎
D.结核性脑膜炎
E.隐球菌性脑膜炎

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本题答案：A
本题解析：患者存在精神异常，脑脊液检查可见淋巴细胞增多，蛋白含量降低，糖及氯化物含量正常，符合病毒性脑炎的临床表现。

3、单项选择题  女性，90岁，陈旧性心肌梗死并慢性心力衰竭住院，并发院内获得性肺炎转入ICU。呼吸机依赖，气管切开，肠道营养不能耐受，部分肠内营养并留置颈内静脉导管长期静脉营养。现转入后45天，突发寒战、高热，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻，无咳痰增多。查体：体温39.5℃，呼吸26/分钟，脉搏112/分钟，血压82/46mmHg，精神萎靡，巩膜无黄染，双下肺少许湿啰音，腹平软，无压痛，肠鸣音存在。血象：白细胞15×109/L，中性0.92，尿常规（-）。 如何获取病原学证据（）

A.纤维支气管镜取痰培养
B.同时从外周静脉与颈内静脉导管抽血培养及导管尖端定量或半定量法培养
C.外周静脉3次血培养
D.抽取颈内静脉导管血培养
E.体外输液管道培养

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  中枢神经系统感染可累及的解剖部位不包括（）

A.脑实质
B.软脑膜
C.脊髓
D.蛛网膜
E.脑实质合并软脑膜

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本题答案：D
本题解析：中枢神经系统感染性疾病分类：①以脑和（或）脊髓实质受累为主的脑炎、脊髓炎或脑脊髓炎：②以软脑膜受累为主的脑膜炎或脑脊髓膜炎：③脑膜或脑实质同时受累的脑膜脑炎。

5、单项选择题  有关腹膜炎的治疗原则，不恰当的是（）

A.循环状况不易稳定的患者，宜置半卧位，以减轻中毒症状，利于局限和引流
B.临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗
C.腹膜炎病因不明，无限局趋势者，宜手术治疗
D.经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗
E.胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗

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本题答案：A
本题解析：腹膜炎伴循环状况不易稳定的患者，宜在稳定循环的同时尽早行手术治疗。故选A。

6、单项选择题  患者，女性，34岁。主因"发热，尿频，尿急1天"就诊。查体：体温39℃，血压130/70mmHg，双肾区叩痛（+）。尿常规：白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，蛋白（+）。 最可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎隐匿型
E.急性膀胱炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  哌拉西林（）

A.对G+、G-球菌、螺旋体等有效
B.对G+、G-球菌，特别是对G杆菌有效
C.特别对铜绿假单胞菌有效
D.抗菌作用强，对厌氧菌有效
E.耐酸、耐酶、对耐药金葡萄球菌有效

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本题答案：D
本题解析：1.青霉素G对G+、G-球菌、螺旋体等有效。2.哌拉西林抗菌作用强，对厌氧菌有效。3.苯唑西林耐酸、耐酶、对耐药金黄色葡萄球菌有效。4.氨苄西林对G杆菌有效，考察重点是青霉素及半合成青霉素的抗菌谱。

8、单项选择题  区别泌尿系感染是复发还是重新感染采取（）

A.尿沉渣涂片找细菌
B.尿培养及菌落计数
C.尿菌株培养
D.尿中细菌血清型
E.尿中细菌表面有无抗体包裹

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本题答案：B
本题解析：1.尿液抗体包裹细菌分析法（ACB法）采用免疫荧光技术，来源于肾感染的细菌，抗体包裹试验阳性；而下尿路感染的细菌抗体包裹试验阴性。故选择E。2.区别泌尿系感染是复发还是重新感染的关键是行尿培养及菌落计数，如果原尿路感染经治疗后症状已经消失，且尿培养阴性，症状再次出现，且尿细菌定量培养，菌落计数≥105／ml，但菌种、菌株与原来的尿路感染细菌不同为重新感染，若相同可能为复发。故选择B。

9、单项选择题  抗菌药疗程因感染不同而不同，一般宜用至体温正常、症状感染消退后（）

A.12～24小时
B.24～36小时
C.72～96小时
D.1周
E.10天以上

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本题答案：C
本题解析：一般为72～96小时，但是败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、结核病等应需要应用较长时间方可彻底治愈，并防止复发。

10、单项选择题  腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛（）

A.弥漫性腹膜炎
B.细菌性肝脓肿
C.自发性腹膜炎
D.阑尾周围脓肿
E.盆腔脓肿

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本题答案：A
本题解析：1.患者寒战、高热，肝区疼痛伴叩压痛是细菌性肝脓肿。2.患者非腹内脏器感染引发的急性自发性细菌性腹膜炎是自发性腹膜炎。3.患者高热、下腹痛及宫颈举痛是盆腔脓肿。4.患者腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛是弥漫性腹膜炎。5.患者急性阑尾炎后高热、寒战，局部触及包块压痛是阑尾周围脓肿。

11、单项选择题  对多黏菌素类描述错误的是（）

A.毒性较大
B.对多数革兰阳性、革兰阴性杆菌有强大杀菌作用
C.对生长繁殖期和静止期细菌均有效
D.口服用于肠道手术前准备
E.局部用于敏感菌所致眼、耳、皮肤等感染

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本题答案：B
本题解析：多黏菌素对多数革兰阴性杆菌有杀灭作用。多肽类抗生素具有表面活性，含有带阳电荷的游离氨基，能与革兰阴性菌细胞膜的磷脂中带阴电荷的磷酸根结合，使细菌细胞膜面积扩大，通透性增加，细胞内的磷酸盐、核苷酸等成分外漏，导致细菌死亡。多黏菌素对生长繁殖期和静止期的细菌都有效，过去曾用于对其他抗生素耐药的铜绿假单胞菌和革兰阴性杆菌所致感染如败血症、脑膜炎、心内膜炎、烧伤后感染等。但现在已被疗效好、毒性低的其他抗生素所取代。仍可局部用于敏感菌的眼、耳、皮肤、黏膜感染及烧伤铜绿假单胞菌感染。多黏菌素口服用于肠道手术前准备。

12、单项选择题  下面哪项不是中枢神经系统感染性疾病的主要治疗原则（）

A.针对病原体治疗
B.降颅压
C.抑制炎症
D.防止并发症
E.增强免疫力

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本题答案：E
本题解析：中枢神经系统感染的治疗原则是：针对病原体治疗、抑制炎症、降颅压预防脑疝、防止感染性休克，防止癫癎等其他并发症，但不包括增强免疫力。

13、单项选择题  关于真菌的抵抗力，错误的是（）

A.对干燥、阳光和紫外线有较强的抵抗力
B.对一般消毒剂有较强的抵抗力
C.耐热，60℃1小时不能被杀死
D.对抗细菌的抗生素均不敏感
E.灰黄霉素、制霉菌素可抑制真菌生长

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  男性，52岁。糖尿病史5年，1周来低热37.8℃，伴咳嗽，痰中偶带血，胸片示在右肺中叶多发片状结节阴影，ESR85mm/小时，痰涂片抗酸染色（+）。 该患者最可能的诊断是（）

A.大叶性肺炎
B.肺结核
C.肺癌
D.金葡萄肺炎
E.真菌性肺炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  毒性大，不能注射用的抗真菌药（）

A.制霉菌素
B.克霉唑
C.灰黄霉素
D.酮康唑
E.两性霉素B

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本题答案：A
本题解析：1.制霉菌素作用和机制和两性霉素B相似，但毒性较两性霉素B大，故不宜作注射用。2.酮康唑是第一个广谱口服抗真菌药，口服可有效治疗深部、皮下及浅表真菌感染。3.两性霉素B静脉注射用于治疗深部真菌感染，口服用于肠道真菌感染，局部应用治疗皮肤、指甲及黏膜等浅表真菌感染。

16、单项选择题  患者男性，67岁，高血压病、脑梗死输液治疗时突发畏寒、寒战，随后高热，无明显咳嗽、咳痰、咯血、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等，查体：体温39.8℃，呼吸30/分钟，脉搏108/分钟，血压85/50mmHg，双肺呼吸音粗，未闻干湿啰音，心率108/分钟，律齐。初步诊断（）

A.中枢热
B.药物过敏
C.颅内感染
D.血源性感染
E.发热待查

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本题答案：D
本题解析：发热大于38℃或低体温小于36℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一可以临床诊断血源性感染：①有入侵门户或迁徙病灶；②有全身中毒症状而无明显感染病灶；③有皮疹或出血点、肝脾大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其他原因可以解释；④收缩压低于90mmHg，或较原收缩压下降超过40mmHg。

17、单项选择题  中枢神经系统感染性疾病通过以下哪种途径（）

A.空气感染
B.飞沫感染
C.血行感染
D.接触感染
E.饮食感染

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本题答案：C
本题解析：中枢神经系统感染性疾病的感染途径：①血行感染；②直接感染；③逆行感染。

18、单项选择题  男性，57岁，颈后部皮肤红肿热痛1周，寒战、高热1天。无明显咳嗽、咳痰、咯血、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等，查体：急性病容，体温39.1℃，呼吸26/分钟，脉搏106/分钟，血压88/58mmHg，颈后部皮肤肿物5cm×6cm，红肿、触压痛，局部皮温高，有波动感，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率106/分钟，律齐。血象：白细胞12.5×109/L，中性0.86。X线胸片未见异常。初步诊断颈后部毛囊炎并血源性感染，以下处理不恰当的是（）

A.颈后部病灶外敷鱼石脂软膏
B.颈后部脓肿切开引流
C.抽血培养
D.青霉素或半合成青霉素尽快、足量使用
E.如有微生物培养阳性结果则根据药敏及时调整或维持抗感染治疗

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本题答案：A
本题解析：血源性感染的治疗，感染源应尽快充分引流，同时合理应用抗生素包括：①早期、足量、足够疗程；②覆盖可能的病原微生物，该患者皮肤软组织感染多为革兰阳性球菌，可以选择青霉素或半合成青霉素；③尽早从经验性治疗转为目标性治疗。患者脓肿已有波动感，应切开引流，局部外敷用药不利充分引流故选A。

19、单项选择题  致病过程中可引起两次菌血症的病原菌是（）

A.痢疾杆菌
B.肉毒杆菌
C.白喉杆菌
D.伤寒杆菌
E.淋球菌

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  急性腹膜炎最主要的临床表现是（）

A.腹痛、腹胀
B.腹膜刺激征
C.移动性浊音
D.肠鸣音消失
E.高热、脉快、疲乏

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本题答案：B
本题解析：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。故B。

21、单项选择题  盆腔脓肿诊断常用的辅助检查方法不包括（）

A.B超
B.盆腔CT
C.腹部X线平片
D.后穹窿穿刺
E.直肠指检

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本题答案：C
本题解析：腹部X线平片对盆腔脓肿的诊断无帮助，故选择C。

22、单项选择题  血源性感染的抗生素合理应用原则，错误的是（）

A.早期
B.足量
C.足够疗程
D.尽早从经验性治疗转为目标性治疗
E.为防止二重感染，尽量选用单一窄谱抗生素

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本题答案：E
本题解析：血源性感染合理的抗生素应用包括：①早期、足量、足够疗程；②覆盖可能的病原微生物；③尽早从经验性治疗转为目标性治疗。

23、单项选择题  

男性，37岁，发热伴咳黄黏痰3天，加重并气促1天入院。查体：体温39.4℃，呼吸30/分钟，血压86/48mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，脉搏125/分钟，律齐，双下肢轻度水肿。。

A.给予高流量吸氧
B.直接予以青霉素雾化吸入，加强抗感染
C.立即床旁X线胸部摄片检查
D.做好行胸腔闭式引流的物品准备
E.行动脉血气分析

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  寒战高热，肝区疼痛伴叩压痛（）

A.弥漫性腹膜炎
B.细菌性肝脓肿
C.自发性腹膜炎
D.阑尾周围脓肿
E.盆腔脓肿

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本题答案：B
本题解析：1.患者寒战、高热，肝区疼痛伴叩压痛是细菌性肝脓肿。2.患者非腹内脏器感染引发的急性自发性细菌性腹膜炎是自发性腹膜炎。3.患者高热、下腹痛及宫颈举痛是盆腔脓肿。4.患者腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛是弥漫性腹膜炎。5.患者急性阑尾炎后高热、寒战，局部触及包块压痛是阑尾周围脓肿。

25、单项选择题  重症社区获得性肺炎常见病原微生物不包括（）

A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎链球菌
C.肺炎衣原体
D.嗜麦芽窄食单胞菌
E.嗜肺军团菌

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本题答案：D
本题解析：肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病原菌，近年来其他病原也越来越多见，包括流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、嗜肺军团菌、病毒、支原体、衣原体等，其中肺炎链球菌、嗜肺军团菌、肺炎衣原体、金黄色葡萄球菌等易致重症肺炎。嗜麦芽窄食单胞菌多发生于院内感染。

26、单项选择题  男性，62岁，因咳嗽发热3天就诊。查体：体温35.0℃，血压75/50mmHg，精神萎靡，四肢厥冷，右下肺湿啰音，墨菲征（±），首先要（）

A.立即联系床边胸片、肝胆B超
B.首先向家属交代病情危重
C.立即补液扩容并使用血管活性药物
D.立即静脉滴注广谱抗生素
E.先抽血查血象、肝肾功能等

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本题答案：C
本题解析：患者重症肺炎，感染性休克，抗休克治疗是当务之急。

27、单项选择题  女性，90岁，陈旧性心肌梗死并慢性心力衰竭住院，并发院内获得性肺炎转入ICU。呼吸机依赖，气管切开，肠道营养不能耐受，部分肠内营养并留置颈内静脉导管长期静脉营养。现转入后45天，突发寒战、高热，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻，无咳痰增多。查体：体温39.5℃，呼吸26/分钟，脉搏112/分钟，血压82/46mmHg，精神萎靡，巩膜无黄染，双下肺少许湿啰音，腹平软，无压痛，肠鸣音存在。血象：白细胞15×109/L，中性0.92，尿常规（-）。 该患者发热最可能的原因是（）

A.医院内获得性肺炎
B.颈内静脉导管相关感染
C.化脓性胆管炎
D.腹腔脓肿
E.心内膜炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  青霉素G（）

A.对G+、G-球菌、螺旋体等有效
B.对G+、G-球菌，特别是对G杆菌有效
C.特别对铜绿假单胞菌有效
D.抗菌作用强，对厌氧菌有效
E.耐酸、耐酶、对耐药金葡萄球菌有效

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本题答案：A
本题解析：1.青霉素G对+、G-球菌、螺旋体等有效。 2.哌拉西林抗菌作用强，对厌氧菌有效。 3.苯唑西林耐酸、耐酶、对耐药金黄色葡萄球菌有效。 4.氨苄西林对G杆菌有效，考察重点是青霉素及半合成青霉素的抗菌谱。

29、单项选择题  以下哪项不是重症医院内获得性肺炎的危险因素（）

A.外科手术
B.鼻饲病人误吸
C.鼻窦炎
D.预防性使用抗生素
E.为预防应激性溃疡使用胃黏膜保护剂

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本题答案：E
本题解析：引起重症医院内获得性肺炎的相关危险因素主要有特殊高危人群，如COPD、恶性肿瘤、长期住院、高龄、免疫低下、意识障碍等，以及外科手术、抗生素滥用、强力抑制胃酸、误吸、鼻窦炎等。预防应激性溃疡使用胃黏膜保护剂对胃液酸碱度无太大影响。

30、单项选择题  下列关于细菌耐药性的说法，错误的是（）

A.通过转导将耐药性质粒传递给受体菌，可导致耐药性的发生
B.细菌外膜的通透性改变使抗生素不能进入而产生耐药性
C.细菌产生了与抗生素结合力低的蛋白质而产生耐药性
D.细菌的耐药性与普通菌毛有关
E.细菌的耐药性问题已成为现代医学的重要课题

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

31、单项选择题  男性，39岁，农民。于10月3日就诊，高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3天，在当地卫生院注射柴胡并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为70/40mmHg，急送上级医院。 下列哪种疾病导致患者休克的可能性小（）

A.流行性乙型脑炎
B.肾综合征出血热
C.细菌性痢疾
D.流行性脑脊髓膜炎
E.败血症

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

32、单项选择题  腹膜炎的致病因素包括（）

A.细菌感染
B.真菌感染
C.化学物质刺激
D.物理损伤
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：腹膜炎的致病因素包括细菌感染、真菌感染、化学物质刺激、物理损伤等。故选择E。

33、单项选择题  细菌能否在体内繁殖扩散主要取决于（）

A.细菌毒力
B.细菌数目
C.细菌的侵袭力
D.细菌的毒素
E.细菌的抗原性

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本题答案：C
本题解析：1.细菌的基本结构和特殊结构4.能引起疾病的性质，称为致病性或病原性。能使宿主致病的细菌称为致病菌或病原菌。病原菌的致病作用，与其毒力强弱、进入机体的数量，以及是否是侵入机体的适当门户和部位有密切的关系。细菌的毒力是病原菌致病性的强弱程度，是致病性强弱的概念。毒力的物质基础有侵袭力和毒素。侵袭力是指突破宿主皮肤、黏膜生理屏障等免疫防御机制，进入机体定居、繁殖和扩散的能力。细菌的毒素是病原菌的主要致病物质，是指细菌在黏附、定居及生长繁殖过程中合成并释放的多种对宿主细胞结构和功能有损害作用的毒性物质。毒素的种类依据毒素产生的来源、性质和作用的不同，分有外毒素和内毒素两种。外毒素具有良好的抗原性，在0.3%～0.4%甲醛液作用下，经过一定时间可使其脱毒，而仍保留外毒素的免疫原性，称类毒素。类毒素可刺激机体产生具有中和外毒素作用的抗毒素，起到对机体有益的作用。

34、单项选择题  金黄色葡萄球菌引起的血管内导管相关感染，抗生素治疗疗程为（）

A.≤2周
B.≥2周
C.2周
D.≥4周
E.≥6周

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本题答案：B
本题解析：1.血管内导管相关感染患者，抗生素治疗反应性好，无明确免疫低下、心脏瓣膜病和血管内假体，可行短程治疗（2周以内）。2.感染性心内膜炎为导管相关性血流感染的严重并发症，其抗生素治疗应长于4周。3.感染性心内膜炎为导管相关性血流感染的严重并发症，如为真菌性心内膜炎，抗真菌治疗疗程不短于6周。4.念珠菌性血管内导管相关感染，应立即抗真菌治疗，疗程至临床症状消失及血培养最后一次阳性后2周。5.金黄色葡萄球菌引起的血管内导管相关感染，抗生素治疗至少2周。

35、单项选择题  关于急性肾盂肾炎的抗菌药物治疗，下列哪项正确（）

A.接诊后立即给予抗生素治疗
B.先做尿培养及细菌敏感试验，根据报告选用敏感抗生素
C.留尿培养标本后，立即根据经验给予抗生素治疗
D.根据血白细胞计数及分类立即给予抗生素治疗
E.做血培养，待结果报告后选用抗生素

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本题答案：C
本题解析：急性肾盂肾炎的治疗原则在留取中段尿培养的同时，应立即给予经验性抗感染，疗程至少2周。故选C。

36、单项选择题  非腹内脏器感染引发的急性自发性细菌性腹膜炎（）

A.弥漫性腹膜炎
B.细菌性肝脓肿
C.自发性腹膜炎
D.阑尾周围脓肿
E.盆腔脓肿

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本题答案：C
本题解析：1.患者寒战、高热，肝区疼痛伴叩压痛是细菌性肝脓肿。2.患者非腹内脏器感染引发的急性自发性细菌性腹膜炎是自发性腹膜炎。3.患者高热、下腹痛及宫颈举痛是盆腔脓肿。4.患者腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛是弥漫性腹膜炎。5.患者急性阑尾炎后高热、寒战，局部触及包块压痛是阑尾周围脓肿。

37、单项选择题  女性，27岁，患风湿性心脏病8年，因不明原因发热1周就诊。查体：体温38.9℃，心尖区收缩期吹风样杂音Ⅲ级，左手掌可见紫红色结节，有压痛，白细胞12×10／L，中性0.76，血红蛋白78g/L，CRP56mg/L，临床拟诊为亚急性心内膜炎。 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.化脓性链球菌
D.粪肠球菌
E.厌氧菌

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

38、单项选择题  细菌能否引起特殊临床表现主要取决于（）

A.细菌毒力
B.细菌数目
C.细菌的侵袭力
D.细菌的毒素
E.细菌的抗原性

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本题答案：D
本题解析：1.细菌的基本结构和特殊结构4.能引起疾病的性质，称为致病性或病原性。能使宿主致病的细菌称为致病菌或病原菌。病原菌的致病作用，与其毒力强弱、进入机体的数量，以及是否是侵入机体的适当门户和部位有密切的关系。细菌的毒力是病原菌致病性的强弱程度，是致病性强弱的概念。毒力的物质基础有侵袭力和毒素。侵袭力是指突破宿主皮肤、黏膜生理屏障等免疫防御机制，进入机体定居、繁殖和扩散的能力。细菌的毒素是病原菌的主要致病物质，是指细菌在黏附、定居及生长繁殖过程中合成并释放的多种对宿主细胞结构和功能有损害作用的毒性物质。毒素的种类依据毒素产生的来源、性质和作用的不同，分有外毒素和内毒素两种。外毒素具有良好的抗原性，在0.3%～0.4%甲醛液作用下，经过一定时间可使其脱毒，而仍保留外毒素的免疫原性，称类毒素。类毒素可刺激机体产生具有中和外毒素作用的抗毒素，起到对机体有益的作用。

39、单项选择题  急性起病，前期存在上呼吸道感染症状，首发症状为精神和行为异常，存在不同程度的神经功能缺损症状，常见不同形式癫癎（）

A.病毒感染
B.细菌感染
C.真菌感染
D.结核
E.螺旋体感染

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本题答案：A
本题解析：4.中枢神经系统感染主要由于病毒、细菌、真菌、结核等引起，病毒感染时以上呼吸道感染为前驱症状，首发症状为精神和行为异常，存在不同程度的神经功能缺损症状，常见不同形式癫癎；细菌感染时，暴发性起病，存在上呼吸道感染症状，颅内压增高及脑实质损害明显；结核感染时起病隐袭，存在低热、盗汗、萎靡等全身症状，颅内压增高，存在不同程度的意识障碍及神经功能损害；真菌感染与结核感染相似，起病隐袭，病程迁延，存在不同程度的全身症状，但是没有结核感染明显，同时存在明显的颅内高压及脑实质损害症状。

40、单项选择题  女性，45岁，诊断为急性肾盂肾炎，其最常见的感染途径是（）

A.血行感染
B.淋巴管感染
C.直接感染
D.上行感染
91ExAm.org E.下行感染

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本题答案：D
本题解析：肾盂肾炎以上行感染最常见，细菌沿尿路上行入肾盂、肾盏、肾小管达肾实质引起炎症。血行、淋巴管、直接感染均少见。故选择D。

41、单项选择题  外用无效，口服治疗体癣，毛发癣的药物（）

A.制霉菌素
B.克霉唑
C.灰黄霉素
D.酮康唑
E.两性霉素B

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本题答案：D
本题解析：1.制霉菌素作用和机制和两性霉素B相似，但毒性较两性霉素B大，故不宜作注射用。2.酮康唑是第一个广谱口服抗真菌药，口服可有效治疗深部、皮下及浅表真菌感染。3.两性霉素B静脉注射用于治疗深部真菌感染，口服用于肠道真菌感染，局部应用治疗皮肤、指甲及黏膜等浅表真菌感染。

42、单项选择题  男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。 该病人诊断考虑（提示：复查血象较前增高：白细胞15.8×109/L，中性0.92，血气分析：PaO2100cmH2O，PaCO233cmH2O，氧合指数210mmHg，胸片提示左下肺新增片状渗出影。）（）

A.ARDS
B.呼吸机相关性肺炎（VAP）
C.COPD急性加重
D.急性肺栓塞
E.重症社区获得性肺炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

43、单项选择题  关于白念珠菌的特点，哪一项是错误的（）

A.革兰染色阳性
B.可形成厚膜孢子
C.可引起皮肤和黏膜感染
D.可引起全身脏器感染
E.用青、链霉素治疗有效

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本题答案：E
本题解析：真菌的基本结构和特殊结构

44、单项选择题  女性，90岁，陈旧性心肌梗死并慢性心力衰竭住院，并发院内获得性肺炎转入ICU。呼吸机依赖，气管切开，肠道营养不能耐受，部分肠内营养并留置颈内静脉导管长期静脉营养。现转入后45天，突发寒战、高热，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻，无咳痰增多。查体：体温39.5℃，呼吸26/分钟，脉搏112/分钟，血压82/46mmHg，精神萎靡，巩膜无黄染，双下肺少许湿啰音，腹平软，无压痛，肠鸣音存在。血象：白细胞15×109/L，中性0.92，尿常规（-）。 抗生素最好选用（）

A.青霉素
B.哌拉西林／三唑巴坦
C.美罗培南
D.万古霉素
E.头孢吡肟

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

45、单项选择题  男性，57岁，既往体健，发热、咳嗽、咳黄脓痰3天，加重并气促1天入院。查体：体温39.5℃，呼吸32/分钟，脉搏112/分钟，血压88/56mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。胸片右下肺野见渗出病灶。初步诊断（）

A.普通感冒
B.上呼吸道感染
C.重症社区获得性肺炎
D.下呼吸道感染
E.发热待查

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本题答案：C
本题解析：肺炎临床诊断：①新近出现咳嗽、咳痰，或原呼吸道疾病加重，并有脓痰，有或无胸痛；②发热；③肺实变体征或湿啰音；④白细胞>10×109/L或<4×109／L，有或无核左移；⑤胸部X线：片状、斑片状阴影，或间质改变，有或无胸液。诊断标准：以上1～4项中任何1款加上第5项，并排除其他疾病，即可诊断。重症肺炎诊断标准为：出现下列征象中1项或以上者可诊断为重症肺炎：①意识障碍；②呼吸频率≥30/分钟；③PaO2<60mmHg，PaO2/FiO2<300mmHg．需行机械通气治疗；④动脉收缩压<90mmHg；⑤并发脓毒症休克；⑥X线胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48小时内病变扩大≥50%；⑦少尿，尿量<20ml/小时或<80ml/4小时，或并发急性肾衰竭需要透析治疗。

46、单项选择题  内毒素引起白细胞核左移是由（）

A.白细胞破坏增多
B.白细胞释放减少
C.白细胞释放增多
D.白细胞衰老加快
E.白细胞功能降低

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

47、单项选择题  真菌孢子的主要作用是（）

A.抵抗不良环境的影响
B.抗吞噬
C.进行繁殖
D.引起炎症反应
E.引起变态反应

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

48、单项选择题  尿路刺激征是指（）

A.尿痛
B.尿频
C.尿急
D.排尿不适
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。故选择E。

49、单项选择题  原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是（）

A.是儿童或是成年患者
B.是第一次发病或多次发病
C.致病细菌的种类不同
D.腹腔有无原发病灶
E.病人全身抵抗力的好坏

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本题答案：D
本题解析：原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是腹腔是否存在原发病灶，若存在原发病灶，为继发性腹膜炎，不存在原发病灶，为原发性腹膜炎。故选择D。

50、单项选择题  抑制DNA回旋酶，使DNA复制受阻，导致DNA降解而细菌死亡的药物是（）

A.甲氧苄啶
B.诺氟沙星
C.利福平
D.红霉素
E.对氨基水杨酸

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本题答案：B
本题解析：考察重点是抗菌药作用机制。诺氟沙星为喹诺酮类，通过抑制DNA回旋酶，阻滞DNA复制导致细菌死亡。

51、单项选择题  以消毒吸管经气管导管吸取分泌物行细菌定量培养，符合呼吸机相关性肺炎（VAP）病原学诊断标准的分离细菌浓度（cfu/ml）≥（）

A.102
B.103
C.104
D.105
E.107

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本题答案：D
本题解析：VAP病原学诊断标准如下：①气管内抽吸物培养。以消毒吸管经气管导管吸取分泌物行细菌定量培养，如分离细菌浓度≥105Cfu/ml，则可诊断；②经气管镜保护性毛刷。刷取分泌物定量培养，以≥103Cfu/ml为诊断标准，是VAP最可靠的诊断方法；③经气管镜支气管肺泡灌洗。本法可克服气管镜保护性毛刷取样范围小的缺点，以分离细菌≥104Cfu/ml为阳性，在排除VAP时有重要作用；④阳性的脓液或血培养结果。此4项中满足任何一项即可。

52、单项选择题  血管内导管相关感染患者，无明确免疫低下、心脏瓣膜病和血管内假体，抗生素治疗反应性好，治疗疗程为（）

A.≤2周
B.≥2周
C.2周
D.≥4周
E.≥6周

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本题答案：A
本题解析：1.血管内导管相关感染患者，抗生素治疗反应性好，无明确免疫低下、心脏瓣膜病和血管内假体，可行短程治疗（2周以内）。2.感染性心内膜炎为导管相关性血流感染的严重并发症，其抗生素治疗应长于4周。3.感染性心内膜炎为导管相关性血流感染的严重并发症，如为真菌性心内膜炎，抗真菌治疗疗程不短于6周。4.念珠菌性血管内导管相关感染，应立即抗真菌治疗，疗程至临床症状消失及血培养最后一次阳性后2周。5.金黄色葡萄球菌引起的血管内导管相关感染，抗生素治疗至少2周。

53、单项选择题  女性，27岁，患风湿性心脏病8年，因不明原因发热1周就诊。查体：体温38.9℃，心尖区收缩期吹风样杂音Ⅲ级，左手掌可见紫红色结节，有压痛，白细胞12×10／L，中性0.76，血红蛋白78g/L，CRP56mg/L，临床拟诊为亚急性心内膜炎。 为明确诊断，抽血培养的最佳时间是（）

A.先用抗生素3天，体温不退再抽血
B.停用原用的抗生素2天后，抽取3次血培养，每次间隔1小时
C.在抗生素使用前，24小时内于畏寒发热时间抽3次血培养
D.抽血时间与抗生素使用无关
E.停用抗生素1～2周或以后再抽血

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

54、单项选择题  单纯疱疹病毒引起中枢神经系统感染的途径是（）

A.血行感染
B.直接感染
C.逆行感染
D.空气感染
E.以上都不是

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本题答案：C
本题解析：单纯疱疹病毒潜伏人体神经节内，沿神经轴突逆行感染引起病毒性脑炎。

55、单项选择题  脑脊液中螺旋体抗体阳性（）

A.病毒感染
B.细菌感染
C.寄生虫感染
D.结核
E.螺旋体感染

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本题答案：E
本题解析：5.中枢神经系统病毒性感染的脑脊液特点：①淋巴细胞或者单核细胞增高；②蛋白质高于正常，多低于1.5g/L；③糖和氯化物均正常；细菌感染的脑脊液特点：外观浑浊，白细胞增多，蛋白含量增多，糖及氯化物含量降低。结核性脑膜炎的脑脊液特点：外观呈毛玻璃样，淋巴细胞增高，蛋白质中度增高，糖及氯化物减少；螺旋体感染于脑脊液中发现螺旋体抗体阳性，脑脊液中嗜酸性粒细胞增多，多见于寄生虫感染。

56、单项选择题  男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。 以下哪项不是呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素（）

A.高龄
B.长期卧床
C.机械通气前抗凝治疗
D.机械通气前已使用广谱抗生素
E.机械通气时间长

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

57、单项选择题  男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。 抗生素使用正确的是（提示：治疗调整3天后，患者体温下降、痰量减少，气管内抽吸物（痰）培养提示：A级痰、肺炎克雷伯杆菌（ESBL+）105cfu/ml。）（）

A.维持使用原有抗生素2周
B.抗生素调整为药敏敏感的哌拉西林三唑巴坦
C.抗生素降阶为三代头孢菌素
D.抗生素降阶为四代头孢菌素
E.停用亚胺培南，继续使用万古霉素

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

58、单项选择题  不属于第三代氟喹诺酮的是（）

A.环丙沙星
B.吡哌酸
C.依诺沙星
D.洛美沙星
E.氧氟沙星

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本题答案：B
本题解析：第三代喹诺酮类药物包括环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星、依诺沙星、氟罗沙星、培氟沙星、司帕沙星等；第四代喹诺酮类有莫西沙星、加替沙星、吉米沙星等。第一、二代现在基本不用。

59、单项选择题  以下是定植于人体各部位的正常菌群，但不包括（）

A.常居菌
B.过路菌
C.条件致病菌
D.机会致病菌
E.结核分枝杆菌

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

60、单项选择题  某患者痰中分离到嗜麦芽窄食单胞菌，对该菌天然耐药的药物是（）

A.舒普深
B.头孢吡肟
C.左旋氧氟沙星
D.亚胺培南
E.复方新诺明

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

61、单项选择题  以下有关重症肺炎诊断错误的是（）

A.意识障碍
B.PaO2>60mmHg
C.尿量<20ml/小时
D.呼吸频率≥30/分钟
E.X线胸片显示双侧或多肺叶受累

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本题答案：B
本题解析：如果肺炎患者出现与感染相关的脏器功能障碍而需要脏器功能支持时为重症肺炎，如呼吸（急性呼吸衰竭）、循环（血流动力学障碍、外周低灌注）、肾（急性肾功能障碍）等功能障碍。我国的重症肺炎诊断标准为：出现下列征象中1项或以上者可诊断为重症肺炎：①意识障碍；②呼吸频率≥30/分钟；③PaO2<60mmHg，PaO2/FiO2<300mmHg，需行机械通气治疗；④动脉收缩压<90mmHg；⑤并发脓毒症休克；⑥X线胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48小时内病变扩大≥50%；⑦少尿，尿量<20ml/小时或<80ml/4小时，或并发急性肾衰竭需要透析治疗。

62、单项选择题  脑脊液中白细胞无改变或者轻度增高，糖及氯化物正常（）

A.病毒感染
B.细菌感染
C.寄生虫感染
D.结核
E.螺旋体感染

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本题答案：A
本题解析：5.中枢神经系统病毒性感染的脑脊液特点：①淋巴细胞或者单核细胞增高；②蛋白质高于正常，多低于1.5g/L；③糖和氯化物均正常；细菌感染的脑脊液特点：外观浑浊，白细胞增多，蛋白含量增多，糖及氯化物含量降低。结核性脑膜炎的脑脊液特点：外观呈毛玻璃样，淋巴细胞增高，蛋白质中度增高，糖及氯化物减少；螺旋体感染于脑脊液中发现螺旋体抗体阳性，脑脊液中嗜酸性粒细胞增多，多见于寄生虫感染。

63、单项选择题  患儿，男，4岁。因发热、咽痛诊断为急性扁桃体炎，青霉素皮试为阳性，应选用（）

A.青霉素V
B.氨苄西林
C.红霉素
D.阿莫西林
E.头孢唑林

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本题答案：C
本题解析：除红霉素外，其余药物与青霉素有交叉过敏。

64、单项选择题  引起呼吸机相关性肺炎（VAP）的相关危险因素不包括（）

A.未预防性使用抗生素
B.机械通气时间长
C.上机前已使用广谱抗生素
D.脑卒中后意识丧失，长期卧床
E.高龄伴COPD

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本题答案：A
本题解析：引起呼吸机相关性肺炎（VAP）的相关危险因素主要有年龄大，自身状况差，有慢性肺疾病者，长期卧床，意识丧失，有痰不易咳出，机械通气时间长，上机前已使用抗生素，特别是广谱抗生素引致菌群失调，消化道细菌易位，长期使用H2受体阻断药和质子泵抑制药，胃酸缺乏易于细菌在消化道寄殖等。

65、单项选择题  脑脊液中嗜酸性粒细胞增多（）

A.病毒感染
B. 细菌感染
C.寄生虫感染
D.结核
E.螺旋体感染

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本题答案：C
本题解析：5.中枢神经系统病毒性感染的脑脊液特点：①淋巴细胞或者单核细胞增高；②蛋白质高于正常，多低于1.5g/L；③糖和氯化物均正常；细菌感染的脑脊液特点：外观浑浊，白细胞增多，蛋白含量增多，糖及氯化物含量降低。结核性脑膜炎的脑脊液特点：外观呈毛玻璃样，淋巴细胞增高，蛋白质中度增高，糖及氯化物减少；螺旋体感染于脑脊液中发现螺旋体抗体阳性，脑脊液中嗜酸性粒细胞增多，多见于寄生虫感染。

66、单项选择题  寒战、高热患者，合并下列情况之一，可以临床诊断血源性感染，不包括（）

A.有全身中毒症状而无明显感染病灶
B.必须血液培养分 离出病原微生物
C.有入侵门户或迁徙病灶
D.收缩压低于90mmHg，或较原收缩压下降超过40mmHg
E.有皮疹或出血点、肝脾大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其他原因可以解释

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

67、单项选择题  关于新形隐球菌的特点，哪一项错误（）

A.多数是外源性感染
B.主要经呼吸道传播
C.菌体外有肥厚的荚膜
D.鸽子可能是其自然宿主
E.不易侵犯中枢神经系统

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

68、单项选择题  合格痰的镜检白细胞（）

A.≥103cfu/ml
B.≥104cfu/ml
C.≥105cfu/ml
D.>25个／低倍视野
E.<10个／低倍视野

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

69、单项选择题  第三类型腹膜炎的特点，正确的是（）

A.多发生于危重病患者
B.多伴有脏器功能衰竭
C.持续全身感染伴反复发作腹腔感染
D.致病菌多重耐药
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：第三类型腹膜炎是指原发性或继发性腹膜炎经积极治疗后，48小时症状无明显缓解，腹腔感染仍持续存在或复发的。其特点包括多发生于危重病患者，多伴有脏器功能衰竭，持续全身感染伴反复发作腹腔感染，致病菌多重耐药。故选择E。

70、单项选择题  呼吸机相关性肺炎（VAP）可能发病机制不正确的是（）

A.气管插管削弱气道纤毛清除系统和咳嗽机制
B.定植于口咽部 91exam .org病原体的误吸
C.胃-食管反流
D.院内交叉感染
E.未预防性使用质子泵抑制药

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本题答案：E
本题解析：VAP的发病机制包括防御机制受损、定植于口咽部病原体的误吸、抑酸药物的影响、胃-食管反流、呼吸机管路、气管导管内表面细菌生物被膜形成、院内交叉感染等。

71、单项选择题  患者，女性，34岁。主因"发热，尿频，尿急1天"就诊。查体：体温39℃，血压130/70mmHg，双肾区叩痛（+）。尿常规：白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，蛋白（+）。 该疾病的治疗措施正确的是（）

A.口服环丙沙星3天
B.口服复方磺胺甲基异噁唑7天
C.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周
D.联合应用2种以上抗生素进行治疗
E.应用中药治疗

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

72、单项选择题  一般认为在口服剂型中药物吸收的大致顺序为（）

A.水溶液>混悬液>散剂>胶囊剂>片剂
B.水溶液>混悬液>胶囊剂>散剂>片剂
C.水溶液>散剂>混悬液>胶囊剂>片剂
D.混悬液>水溶液>散剂>胶囊剂>片剂
E.水溶液>混悬液>片剂>散剂>胶囊剂

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本题答案：A
本题解析：口服药物的吸收，主要取决于药物在胃肠内的快速崩解。

73、单项选择题  脑脊液糖轻至中度减少，氯化物增多（）

A.病毒感染
B.细菌感染
C.寄生虫感染
D.结核
E.螺旋体感染

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本题答案：D
本题解析：5.中枢神经系统病毒性感染的脑脊液特点：①淋巴细胞或者单核细胞增高；②蛋白质高于正常，多低于1.5g/L；③糖和氯化物均正常；细菌感染的脑脊液特点：外观浑浊，白细胞增多，蛋白含量增多，糖及氯化物含量降低。结核性脑膜炎的脑脊液特点：外观呈毛玻璃样，淋巴细胞增高，蛋白质中度增高，糖及氯化物减少；螺旋体感染于脑脊液中发现螺旋体抗体阳性，脑脊液中嗜酸性粒细胞增多，多见于寄生虫感染。

74、单项选择题  一旦诊断为念珠菌性血管内导管相关感染，应立即抗真菌治疗，疗程至临床症状消失及血培养最后一次阳性后（）

A.≤2周
B.≥2周
C.2周
D.≥4周
E.≥6周

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本题答案：C
本题解析：1.血管内导管相关感染患者，抗生素治疗反应性好，无明确免疫低下、心脏瓣膜病和血管内假体，可行短程治疗（2周以内）。2.感染性心内膜炎为导管相关性血流感染的严重并发症，其抗生素治疗应长于4周。3.感染性心内膜炎为导管相关性血流感染的严重并发症，如为真菌性心内膜炎，抗真菌治疗疗程不短于6周。4.念珠菌性血管内导管相关感染，应立即抗真菌治疗，疗程至临床症状消失及血培养最后一次阳性后2周。5.金黄色葡萄球菌引起的血管内导管相关感染，抗生素治疗至少2周。

75、单项选择题  与阿莫西林作用特点不符的是（）

A.胃肠道吸收迅速完全
B.抗菌谱、抗菌活性与氨苄西林相似
C.生物利用度50%
D.对肺炎双球菌、变形杆菌杀菌作用强
E.抗幽门螺杆菌活性较强

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本题答案：C
本题解析：阿莫西林口服吸收迅速，生物利用度较高，抗菌谱与氨苄西林相似，对肺炎双球菌、变形杆菌杀菌作用强，与抗溃疡药一起治疗幽门螺杆菌效果较好。

76、单项选择题  有广谱抗菌作用（）

A.对氨基水杨酸
B.乙胺丁醇
C.吡嗪酰胺
D.利福平
E.卡那霉素

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本题答案：D
本题解析：1.吡嗪酰胺在细胞内抑制结核杆菌的浓度比在细胞外低10倍，在中性、碱性环境中几乎无抑菌作用。2.乙胺丁醇（ethambutol，EMB）通过抑制阿拉伯糖基转移酶EmbA和EmbB阻断阿拉伯半乳聚糖的生物合成途径。3.利福平是一种广谱抗菌药物。

77、单项选择题  经纤维支气管镜保护性毛刷刷取分泌物定量培养，分离细菌达多少符合呼吸机相关性肺炎（VAP）（）

A.≥103cfu/ml
B.≥104cfu/ml
C.≥105cfu/ml
D.>25个／低倍视野
E.<10个／低倍视野

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

78、单项选择题  细菌能否引起疾病主要取决于（）

A.细菌毒力
B.细菌数目
C.细菌的侵袭力
D.细菌的毒素
E.细菌的抗原性

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本题答案：A
本题解析：1.细菌的基本结构和特殊结构4.能引起疾病的性质，称为致病性或病原性。能使宿主致病的细菌称为致病菌或病原菌。病原菌的致病作用，与其毒力强弱、进入机体的数量，以及是否是侵入机体的适当门户和部位有密切的关系。细菌的毒力是病原菌致病性的强弱程度，是致病性强弱的概念。毒力的物质基础有侵袭力和毒素。侵袭力是指突破宿主皮肤、黏膜生理屏障等免疫防御机制，进入机体定居、繁殖和扩散的能力。细菌的毒素是病原菌的主要致病物质，是指细菌在黏附、定居及生长繁殖过程中合成并释放的多种对宿主细胞结构和功能有损害作用的毒性物质。毒素的种类依据毒素产生的来源、性质和作用的不同，分有外毒素和内毒素两种。外毒素具有良好的抗原性，在0.3%～0.4%甲醛液作用下，经过一定时间可使其脱毒，而仍保留外毒素的免疫原性，称类毒素。类毒素可刺激机体产生具有中和外毒素作用的抗毒素，起到对机体有益的作用。

79、单项选择题  急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是（）

A.急性胆囊炎穿孔
B.胃、十二指肠溃疡穿孔
C.胆总管结石
D.肝破裂
E.肠扭转

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本题答案：B
本题解析：急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是胃、十二指肠溃疡穿孔。故选择B。

80、单项选择题  抗铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素是（）

A.头孢西丁
B.头孢拉定
C.头孢孟多
D.头孢噻肟
E.头孢呋辛

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本题答案：B
本题解析：第二代头孢菌素对假单胞属（铜绿假单胞菌）、不动杆菌、沙雷杆菌、粪链球菌等无效。第三代头孢菌素的抗菌谱比第二代又有所扩大，对铜绿假单胞菌、沙雷杆菌、不动杆菌、消化球菌、以及部分脆弱拟杆菌有效（不同品种药物的抗菌效能不尽相同）。头孢他定为目前临床应用第三代头孢类中，抗铜绿假单胞菌作用最强的抗生素。

81、单项选择题  男性，25岁。大面积烧伤后铜绿假单胞菌感染，同时伴肾功能严重损害，应选用药物是（）

A.庆大霉素
B.氨苄西林
C.氯霉素
D.羧苄西林
E.林可霉素

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本题答案：D
本题解析：抗铜绿假单胞菌药物主要有庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、羧苄西林、亚胺培南、头孢他啶、哌拉西林、氨曲南、头孢哌酮、头孢噻肟、环丙沙星等，但庆大霉素可损害肾功能。

82、单项选择题  氟康唑抗真菌的作用机制是（）

A.阻止核酸合成
B.抑制细胞膜类固醇合成，使其通透性增加
C.抑制二氢叶酸合成酶
D.抑制二氢叶酸还原酶
E.抑制蛋白质合成

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本题答案：B
本题解析：作用机制是抑制真菌细胞膜必要成分麦角甾醇合成酶，使麦角甾醇合成受阻，破坏真菌细胞壁的完整性，抑制其生长繁殖。本品对白念珠菌、大小孢子菌、新型隐球菌、表皮癣菌及荚膜组织胞浆菌等均有强力抗菌活性。

83、单项选择题  急性腹膜炎哪项概念是错误的（）

A.继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多
B.急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克
C.急性腹膜炎不必一律手术
D.急性腹膜炎常伴有碱中毒
E.多数病例可出现麻痹性肠梗阻

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本题答案：D
本题解析：急性腹膜炎时可能大量的碱性肠液丢失，造成代谢性酸中毒。故选择D。

84、单项选择题  中枢神经系统感染性疾病的诊断手段最有临床意义的是（）

A.脑电图
B.脑脊液检查
C.影像学检查
D.血液学检查
E.免疫学检查

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本题答案：B
本题解析：中枢神经系统感染性疾病的诊断主要依赖病史、症状、体征，辅助检查中以脑脊液检查最具有临床价值。

85、单项选择题  发热大于38℃或低体温小于36℃，可伴有寒战，合并下列情况之一，可以临床诊断血源性感染，错误的是（）

A.有全身中毒症状而无明显感染病灶
B.必须血液培养分离出病原微生物
C.有入侵门户或迁徙病灶
D.收缩压低于90mmHg，或较原收缩压下降超过40mmHg
E.有皮疹或出血点、肝脾大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其他原因可以解释

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本题答案：B
本题解析：血源性感染的临床诊断标准为：发热大于38℃或低体温小于36℃，可伴有寒战，合并下列情况之一：①有入侵门户或迁徙病灶；②有全身中毒症状而无明显感染病灶；③有皮疹或出血点、肝脾大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其他原因可以解释；④收缩压低于90mmHg，或较原收缩压下降超过40mmHg。而在上述临床诊断基础上，符合下述两条之一即可作病原学诊断：①血液培养分离出病原微生物；②血液中检测到病原体的抗原物质。

86、单项选择题  腹腔感染后取半坐卧位的目的是（）

A.借重力使膈肌上升
B.有利于腹腔引流，使炎症局限
C.防止肺部并发症
D.减少术后出血
E.使伤口张力增加

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本题答案：B
本题解析：腹腔感染后取半坐卧位的主要目的是有利于腹腔引流，使炎症局限。故选择B。

87、单项选择题  脑脊液中白细胞增多，糖明显减少（）

A.病毒感染
B.细菌感染
C.寄生虫感染
D.结核
E.螺旋体感染

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本题答案：B
本题解析：5.中枢神经系统病毒性感染的脑脊液特点：①淋巴细胞或者单核细胞增高；②蛋白质高于正常，多低于1.5g/L；③糖和氯化物均正常；细菌感染的脑脊液特点：外观浑浊，白细胞增多，蛋白含量增多，糖及氯化物含量降低。结核性脑膜炎的脑脊液特点：外观呈毛玻璃样，淋巴细胞增高，蛋白质中度增高，糖及氯化物减少；螺旋体感染于脑脊液中发现螺旋体抗体阳性，脑脊液中嗜酸性粒细胞增多，多见于寄生虫感染。

88 91exam.org、单项选择题  有关第三代头孢的特点，叙述错误的是（）

A.对肾基本无毒性
B.对各种β-内酰胺酶高度稳定
C.对G-菌的作用比一、二代强
D.对G+菌的作用也比一、二代强
E.对铜绿假单胞菌的作用较强

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本题答案：D
本题解析：第三代头孢菌素对肾基本无毒性，对各种β-内酰胺酶高度稳定，对G-菌的作用比一、二代强，对G+菌的作用也比一、二代弱，对铜绿假单胞菌的作用较强。

89、单项选择题  儿童流行性脑膜炎最常见的病原体是（）

A.脑膜炎双球菌
B.肺炎链球菌
C.流感嗜血杆菌
D.B型链球菌
E.金黄色葡萄球菌

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本题答案：A
本题解析：化脓性脑膜炎的病原菌种类较多，流行性脑膜炎为脑膜炎双球菌所致；肺炎链球菌脑膜炎好发于老年人；流感嗜血杆菌脑膜炎好发于6岁以下婴幼儿；新生儿脑膜炎常为大肠埃希菌、B型链球菌所致；金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌常继发于腰椎穿刺术、脑室引流或神经外科手术。结核性脑膜炎由结核菌引起。

90、单项选择题  可作为局部使用的抗生素为（）

A.阿莫西林
B.头孢呋辛
C.头孢他啶
D.左氧氟沙星
E.头孢氨苄

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本题答案：D
本题解析：青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部使用。

91、单项选择题  男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在38～39℃，腹胀、腹痛，尿频、大便次数多。首先考虑（）

A.膈下脓肿
B.肠间脓肿
C.盆腔脓肿
D.脾破裂
E.门静脉炎

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本题答案：C
本题解析：阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时，应考虑盆腔脓肿可能。

92、单项选择题  

男性，37岁，发热伴咳黄黏痰3天，加重并气促1天入院。查体：体温39.4℃，呼吸30/分钟，血压86/48mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，脉搏125/分钟，律齐，双下肢轻度水肿。。

A.抗感染
B.利尿
C.抗休克
D.支持治疗
E.气道引流

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

93、单项选择题  男性，34岁，3小时前突然出现腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹；查腹部板样硬，压痛明显，伴反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。 该患者先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍等症状，应诊断为（）

A.DIC
B.ARF
C.MODS
D.ARDS
E.Curling溃疡

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

94、单项选择题  膈下脓肿并血源性感染的处理，错误的是（）

A.膈下脓肿穿刺引流
B.脓液培养+药敏
C.血培养+药敏
D.等待细菌培养结果报告后根据药敏使用敏感抗生素治疗
E.尽早使用广谱抗生素覆盖可能的病原微生物

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本题答案：D
本题解析：血源性感染的治疗，应积极通畅引流、处理感染源，同时合理应用抗生素包括：①早期、足量、足够疗程；②覆盖可能的病原微生物；③尽早从经验性治疗转为目标性治疗。选项D过分强调抗生素的目标治疗而忽视抗生素的早期经验性治疗。

95、单项选择题  对浅表和深部真菌感染均有较强作用的药物（）

A.制霉菌素
B.克霉唑
C.灰黄霉素
D.酮康唑
E.两性霉素B

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本题答案：E
本题解析：1.制霉菌素作用和机制和两性霉素B相似，但毒性较两性霉素B大，故不宜作注射用。2.酮康唑是第一个广谱口服抗真菌药，口服可有效治疗深部、皮下及浅表真菌感染。3.两性霉素B静脉注射用于治疗深部真菌感染，口服用于肠道真菌感染，局部应用治疗皮肤、指甲及黏膜等浅表真菌感染。

96、单项选择题  尿路感染途径不包括（）

A.上行感染
B.血行感染
C.淋巴感染
D.内源性感染
E.直接感染

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本题答案：D
本题解析：尿路感染途径主要包括：上行感染、血行感染、淋巴感染、直接感染。故选择D。

97、单项选择题  尿路感染的临床表现不包括（）

A.尿路刺激征
B.全身中毒症状
C.尿量减少
D.血常规可能有白细胞升高
E.尿细菌培养阳性

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本题答案：C
本题解析：尿路感染的临床表现包括尿路刺激征、全身中毒症状、血常规可能有白细胞升高、尿细菌培养阳性。故选择C。

98、单项选择题  医务人员带菌率高并易造成医源性感染，最常见的病菌是（）

A.痢疾杆菌
B.结核杆菌
C.葡萄球菌
D.大肠埃希菌
E.铜绿假单胞菌

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

99、单项选择题  男性，34岁，3小时前突然出现腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹；查腹部板样硬，压痛明显，伴反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。 该患者的治疗措施不正确的是（）

A.急诊行血液滤过治疗
B.尽早行剖腹探查术
C.予以呼吸支持
D.立即行手术
E.立即予以抗感染、补液等治疗

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

100、单项选择题  血源性感染的预防，错误的是（）

A.严格无菌操作
B.使用抗生素预防
C.保持皮肤的完整性
D.及时发现、处理感染源
E.建立专业化的、固定的医护队伍

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本题答案：B
本题解析：对于血源性感染的预防措施有：建立专业化的、固定的医护队伍，严格的无菌操作，加强潜在感染源的管理：包括手术切口、腹腔内感染、肺炎、泌尿系感染、皮肤的完整性。抗生素的使用应严格掌握用药指征，预防使用抗生素无助于预防血源性感染。