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北京住院医师急诊科Ⅰ阶段：消化内科和消化内镜室试题预测（2017年最新版）
2017-10-01 14:58:41 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  肝硬化患者全血细胞减少最主要原因是（）

A.营养吸收障碍
B.脾功能亢进
C.肝肾综合征
D.上消化道出血
E.血容量增加


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2、单项选择题  肝硬化患者肝肾综合征的发生是由于（）

A.肾单位纤维化
B.肾皮质坏死
C.肾髓质坏死
D.功能性的损害
E.胆红素对肾脏的毒性作用


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3、单项选择题  能鉴别急性胰腺炎轻型或重症的情况是（）

A.黄疸
B.上腹部疼痛向腰背部放散
C.尿糖阳性
D.血淀粉酶增高
E.血清高铁血白蛋白阳性


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4、单项选择题  以下消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是（）

A.脂肪酶
B.淀粉酶
C.脱氧核糖核酸酶
D.糜蛋白酶
E.核糖核酸酶


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5、单项选择题  肝硬化门脉高压征的三大临床表现是（）

A.黄疸、侧支循环的建立和开放、腹水
B.呕吐、黄疸、腹水
C.蜘蛛痣、侧支循环的建立和开放、腹水
D.脾大、侧支循环的建立和开放、腹水
E.脾大、侧支循环的建立和开放、肝掌


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6、单项选择题  在与急性胰腺炎高淀粉酶血症进行鉴别的其他急腹症中应包括下列项目，除了（）

A.急性腹膜炎
B.胆石症
C.消化性溃疡穿孔
D.缺血性结肠炎
E.急性肠梗阻


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7、单项选择题  关于消化性溃疡下列正确的是（）

A.胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）多见于老年
B.GU和DU多见于青少年
C.GU和DU多见于中年
D.GU多见于中老年，DU多见于青壮年
E.DU多见于中老年，GU多见于青壮年


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8、单项选择题  男，46岁，反复上腹痛半年。胃镜：慢性浅表性胃炎。病理：中度浅表性胃炎伴肠化，幽门螺杆菌阳性。父亲死于胃癌。最合适的治疗方案是（）

A.抑酸药+促动力药
B.胃黏膜保护剂+促动力药
C.抑酸药+抗生素
D.抑酸药+胃黏膜保护剂
E.抗酸药+胃黏膜保护剂


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9、单项选择题  以下检查中哪项对胰腺炎分型意义不大（）

A.血清淀粉酶增高
B.血钙降低
C.血清正铁血白蛋白阳性
D.CT呈坏死性影像改变
E.腰腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑


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10、单项选择题  胰头部癌的突出症状是（）

A.腹痛
B.消瘦
C.纳差
D.腹泻
E.黄疸


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11、单项选择题  肝硬化患者出血倾向的最主要原因是（）

A.维生素K缺乏
B.毛细血管脆性增加
C.血小板质和量异常
D.凝血因子合成障碍
E.血中抗凝物质增加


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12、单项选择题  有关消化性溃疡出血的处理，下列不恰当的是（）

A.胃镜下局部喷洒药物
B.口服止血药
C.通过胃管胃内注入冰盐水
D.胃镜下电凝止血
E.应用促胃动力药如多潘立酮等


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13、单项选择题  男，23岁。间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是（）

A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.克罗恩病
D.阿米巴肠炎
E.慢性细菌性痢疾


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14、单项选择题  患者，男，55岁，呕吐鲜血约500ml，休克，伴有蜘蛛痣、肝掌、脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水。应首先考虑的是（）

A.肝内胆道出血
B.食管或胃底静脉曲张破裂出血
C.十二指肠溃疡穿孔
D.胃癌
E.胃溃疡穿孔


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15、单项选择题  下列哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义（）

A.谷丙转氨酶
B.谷草转氨酶
C.碱性磷酸酶
D.单氨氧化酶
E.白蛋白／球蛋白比例


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16、单项选择题  急性胰腺炎不会引起下列改变的是（）

A.假性囊肿
B.糖尿病
C.痢疾样大便
D.休克
E.血性腹水


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17、单项选择题  男，43岁。2个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害。应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小（）

A.脾肾静脉分流术
B.肠系膜上静脉一下腔静脉分流术
C.门一腔静脉分流术
D.脾切除术
E.脾切除，贲门周围血管离断术


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18、单项选择题  肝性脑病时，对抗假性介质最好的药物是（）

A.精氨酸
B.氯化钾
C.谷氨酸
D.氯酯醒
E.左旋多巴


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19、单项选择题  男，49岁。因肝硬化失代偿期入院，1d前突然出现少尿并血肌酐明显升高，最可能发生的并发症是（）

A.肾病综合征
B.肝肾综合征
C.肝肺综合征
D.急性呼吸窘迫综合征
E.急性左心衰


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20、单项选择题  女性，42岁。间歇发生呕血1周，每次量约300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体，贫血貌，心率100次／分，血压正常，最为可能的病因是（）

A.胃十二指肠溃疡
B.出血性胃炎
C.门静脉高压症
D.肝内胆道感染
E.胃十二指肠肿瘤


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21、单项选择题  女，54岁，胆囊结石病史8年。上腹剧痛2d，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶780U/L，以下最有价值的检查是（）

A.腹部X线片
B.心电图
C.上消化道钡剂
D.腹部CT
E.胃镜


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22、单项选择题  男，35岁，上腹痛2d，伴呕吐、腹胀，发病前有饮酒史，查血淀粉酶750U/L，血压80/50mmHg，脉搏120/min，最可能的诊断是（）

A.急性胃炎
B.急性肝炎
C.急性胰腺炎
D.急性心肌梗死
E.急性胆囊炎


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23、单项选择题  患者消化道大出血，收缩压降至70～90mmHg，脉率增至130次／分，表示出血量约达全身总血量的（）

A.15%
B.20%
C.25%
D.30%
E.35%


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24、单项选择题  男，48岁，饮酒史20年，每天3两，乏力、纳差2个月，体检示肝肋下3cm，脾肋下未及，查肝炎标志物阴性，ALT、AST为108和273U/L。最可能的诊断是（）

A.酒精性脂肪肝
B.酒精性肝炎
C.酒精性肝硬化
D.代谢性肝病
E.营养不良性肝病


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25、单项选择题  急性胰腺炎时尿淀粉酶常超过（）

A.32U
B.64U
C.128U
D.256U
E.512U


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26、单项选择题  肝硬化出现腹水和水肿时，血清白蛋白一般低于（）

A.35g/L
B.30g/L
C.25g／L
D.20g/L
E.15g/L


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27、单项选择题  男，40岁，胃病病史30年，近半个月出现呕吐宿食，有消瘦。体检时最可能发现（）

A.腹部有胃型、蠕动波及振水音
B.中腹部可触及腊肠样包块
C.左上腹肿块
D.右锁骨上淋巴结肿大
E.Murphy征阳性


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28、单项选择题  男，37岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38℃～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白细胞12×109/L，可能性最大的是（）

A.病情迁延未愈
B.并发胰腺脓肿
C.并发胰腺假性囊肿
D.败血症
E.合并急性胆囊炎


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29、单项选择题  患者，女，70岁，反复右上腹阵发性疼痛3个月，加重伴呕血、黑便半个月，出血有周期性，出血前有寒战、发热。最可能的出血原因是（）

A.溃疡病
B.食管胃底静脉曲张破裂
C.胆道出血
D.上消化道肿瘤
E.胃黏膜病变


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30、单项选择题  肝硬化最严重的并发症是（）

A.原发性肝癌
B.肝性脑病
C.上消化道出血
D.感染
E.电解质紊乱


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31、单项选择题  某患者近期发现肝大（肋下4cm），质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，HBsAg（+），ALT40U／L，AFP800ng／ml。最可能的诊断是（）

A.急性黄疸性肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.大结节性肝硬化
D.原发性肝癌
E.胆汁性肝硬化


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32、单项选择题  男，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是（）

A.腹部B超
B.大便隐血试验
C.消化道钡剂
D.胃镜检查
E.腹部CT


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33、单项选择题  男，58岁，上腹痛1个月。既往有胃溃疡病史20年。胃镜：胃角2.0cm×2.0cm溃疡。给予质子泵抑制药治疗8周，症状缓解，复查胃镜：胃角1.2cm×1.2cm溃疡。治疗失败最可能的原因是（）

A.特殊溃疡
B.溃疡癌变
C.非消化性溃疡
D.药物疗程不足
E.药物选择错误


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34、单项选择题  对胃癌引起的大出血，其处理是（）

A.胃大部切除术
B.胃大部切除术+迷走神经切断术
C.选择性迷走神经切除术+幽门成形术
D.全胃切除术
E.内科保守治疗


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35、单项选择题  下消化道出血最常见的原因是（）

A.大肠癌
B.大肠息肉
C.溃疡性结肠炎
D.克罗恩病
E.肠结核


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36、单项选择题  晚期肝硬化最常见的死亡原因是（）

A.上消化道出血
B.感染
C.肝性昏迷
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征


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37、单项选择题  提示急性胰腺炎患者预后不良的生化改变是（）

A.高胆红素血症
B.高三酰甘油血症
C.低钙血症
D.高血糖
E.低血糖


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38、单项选择题  能激活胰蛋白酶原的物质是（）

A.肠激酶
B.钾离子
C.钠离子
D.盐酸
E.磷脂酶


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39、单项选择题  男，52岁，进行性吞咽困难2个月，体重下降4kg，查体无阳性体征。该病人最可能的诊断是（）

A.食管憩室
B.食管平滑肌瘤
C.食管癌
D.贲门失弛缓症
E.反流性食管炎


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40、单项选择题  男，40岁，肝硬化3年，右上腹痛3个月，突然加重4h，既往无胃病史，查体：血压70/50mmHg，腹部膨隆，有压痛和反跳痛，最可能的诊断是（）

A.急性阑尾炎穿孔
B.胃穿孔
C.肝癌结节破裂
D.慢性胆囊炎急性发作
E.胆囊坏疽伴穿孔


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41、单项选择题  男，51岁，反复上腹痛1年。查血红蛋白68g/L，内因子抗体（+），胃镜：胃体黏膜颗粒样改变，黏膜血管显露。该病人最可能的诊断是（）

A.消化性溃疡伴出血
B.慢性浅表性胃炎
C.自身免疫性胃炎
D.胃淋巴瘤
E.胃癌


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42、单项选择题  男，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服雷尼替丁可缓解，近1年来疼痛不似从前有规律，且服雷尼替丁疗效差，伴消瘦，查体：粪便隐血阳性，最可能的诊断是（）

A.十二指肠溃疡出血
B.食管静脉曲张破裂出血
C.糜烂性胃炎出血
D.胃溃疡出血
E.胃癌出血


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43、单项选择题  男，33岁，饮酒后上腹剧痛、呕吐，体检：体温38，9℃，脉搏120/min，血压80/60mmHg。巩膜黄染，全腹压痛和反跳痛，肠鸣音消失，血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.86，血淀粉酶1500U/L。下列哪项症状提示可能预后不良（）

A.上腹刀割样疼痛
B.频繁呕吐
C.持续发热
D.腹胀明显
E.手足搐搦


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44、单项选择题  患者，男，45岁。上腹痛4天伴恶心、呕吐，吐少量胃内容物。既往无溃疡病史。查体体温38℃，上腹部压痛，巩膜可疑黄染。白细胞15×109/L，血清淀粉酶值640温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位。该患者诊断可考虑为（）

A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.溃疡病穿孔


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45、单项选择题  男，28岁，突发上腹剧痛5h。既往有胃病史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音粗糙，心率108/min，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC12×109/L，中性粒细胞0.85。最可能的诊断是（）

A.大叶性肺炎
B.急性胰腺炎
C.下壁心肌梗死
D.消化性溃疡合并急性穿孔
E.急性胆囊炎穿孔


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46、单项选择题  男性，42岁。因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为（）

A.胃穿孔
B.出血性胃炎
C.胃十二指肠溃疡出血
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.胃底癌出血


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47、单项选择题  下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素（）

A.门静脉压力增高
B.原发性醛固酮增多
C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素分泌过多


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48、单项选择题  上消化道大出血成人患者1次出血量在多少毫升以上，即可出现休克体征（）

A.2000ml
B.1500ml
C.1000ml
D.500ml
E.800ml


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49、单项选择题  女，40岁。腹泻1年。体检发现肛瘘，结肠镜示回盲部和末端回肠铺路石样改变，最可能的诊断是（）

A.溃疡性结肠炎
B.结肠癌
C.细菌性痢疾
D.肠结核
E.克罗恩病


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50、单项选择题  关于下消化道出血的叙述，错误的是（）

A.通常便血提示为下消化道出血
B.多数消化道出血相对缓慢，或呈间隔性，约80%的出血能自行停止
C.小肠出血常见的病因有血管畸形或憩室出血
D.小肠出血定位诊断比较困难
E.结、直肠出血最常见的原因是慢性溃疡性结肠炎


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51、单项选择题  男，40岁，晚餐后5h开始上腹痛，向左肩、腰、背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀。现已37h。曾有胆结石史。体检：体温38.9℃，血压90/75mmHg。巩膜黄染，全腹压痛和反跳痛，以上腹部显著伴肌紧张，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞0.89。为确定诊断，最有价值的检查是（）

A.血淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.腹部超声检查
D.腹腔穿刺液查淀粉酶
E.腹部X线检查


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52、单项选择题  下述哪项检查对明确诊断肝性脑病最有帮助（）

A.BUN
B.血氨
C.ALT
D.胆红素
E.血糖


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53、单项选择题  急性胰腺炎的临床表现，下述说法不对的是（）

A.90%以上有恶心、呕吐
B.上腹部可扪及肿块
C.大多数出现黄疸
D.大部分有中等发热
E.上腹部有压痛


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54、单项选择题  以下哪项不支持食管静脉曲张破裂出血（）

A.有肝炎史10年
B.上腹痛伴呕吐咖啡样物
C.蜘蛛痣
D.脾大
E.移动性浊音阳性


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55、单项选择题  肝性脑病的发病机制最有证据的学说是（）

A.氨中毒
B.假性神经递 www.91eXam.org质
C.γ-氨基丁酸/苯二氮复合体学说
D.色氨酸
E.锰中毒


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56、单项选择题  肝硬化患者出现狂躁时，使用下列哪种药物最易诱发和加重肝性脑病（）

A.异丙嗪
B.氯苯那敏
C.东莨菪碱
D.地西泮
E.山莨菪碱


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57、单项选择题  急性消化道大出血后，最不可能出现的是（）

A.血红蛋白正常，3～4h后开始降低
B.出现大细胞性贫血
C.网织红细胞增高
D.2～5h后，白细胞计数升至（10～20）×109/L
E.血小板计数减少


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58、单项选择题  十二指肠后壁溃疡大出血时，破损的血管为（）

A.胃右动脉分支
B.胃左动脉分支
C.胰十二指肠下动脉
D.胃十二指肠动脉或胰十二指肠上动脉
E.以上都不是


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59、单项选择题  关于急性胰腺炎的低钙血症，下列各项中错误的是（）

A.约30%急性胰腺炎患者在病程中可出现短暂的低钙血症
B.约20%急性胰腺炎患者可出现手足搐搦
C.低钙血症程度和临床严重程度平行
D.血钙低至2mmol／L以下常提示坏死型胰腺炎
E.脂肪酸与钙离子结合形成"钙皂斑"


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60、单项选择题  在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是（）

A.暴饮暴食
B.酗酒
C.胆道结石病
D.胃肠炎
E.甲状旁腺功能亢进


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61、单项选择题  治疗肝性脑病时，与左旋多巴不能同时应用的是（）

A.维生素C
B.维生素E
C.维生素B6
D.多巴胺
E.去甲肾上腺素


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62、单项选择题  巨块型肝癌是指癌结节直径大于（）

A.5cm
B.8cm
C.10cm
D.12cm
E.15cm


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63、单项选择题  急性消化道大出血后，最可能出现的是（）

A.血尿素氮升高
B.血肌苷升高
C.胆红素升高
D.清蛋白降低
E.球蛋白升高


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64、单项选择题  根除幽门螺杆菌的三联治疗方案正确的是（）

A.奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林，疗程7d
B.奥美拉唑+泮托拉唑+甲硝唑，疗程7d
C.奥美拉唑+法莫替丁+甲硝唑，疗程7d
D.奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑，疗程7d
E.奥美拉唑+枸橼酸铋钾+甲硝唑，疗程7d


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65、单项选择题  小肝癌是指癌结节直径小于（）

A.5cm
B.4cm
C.3cm
D.2cm
E.1cm


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66、单项选择题  男，25岁。反复上腹部疼痛5年。伴反酸、嗳气，最有诊断意义的检查项目是（）

A.腹部B超
B.大便隐血试验
C.消化道钡剂
D.腹部CT
E.胃镜检查


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67、单项选择题  男，41岁，2小时前突然呕鲜血约1500ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P120次／分，肝肋下未触及。脾肋下4cm，血红蛋白56g/L，最有效的紧急止血措施是（）

A.三腔双囊管压迫
B.补充凝血因子
C.口服止血药
D.静脉注射维生素K1
E.冷盐水洗胃


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68、单项选择题  关于急性胰腺炎以下正确的是（）

A.严重程度与血淀粉酶升高程度相平行
B.一般预后良好，但重症病死率高
C.胆道疾患引起的很少
D.可长期给予抑肽酶
E.血淀粉酶升高较迟


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69、单项选择题  上消化道出血最常见的原因是（）

A.消化性溃疡
B.食管静脉曲张
C.急性糜烂出血性胃炎
D.胃癌
E.食管癌


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70、单项选择题  评价急性胰腺炎患者胰腺坏死的最佳手段是（）

A.腹腔穿刺
B.腹部B超
C.平扫腹部CT
D.增强腹部CT
E.血清生化学


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71、单项选择题  原发性肝癌最常见的病理类型是（）

A.胆管细胞肝癌
B.肝细胞肝癌
C.混合型肝癌
D.透明细胞癌
E.印戒细胞癌


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72、单项选择题  胰腺炎不会引起下列改变的是（）

A.横膈运动受限
B.胸腔积液
C.气胸
D.肺不张
E.肺炎


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73、单项选择题  对急性胰腺炎诊断有价值的血清淀粉酶指标是（Somogyi法）（）

A.大于60U
B.大于120U
C.大于250U
D.大于320U
E.大于500U


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74、单项选择题  肝硬化腹水形成的最主要因素是（）

A.门静脉压力增高
B.低清蛋白血症
C.淋巴液生成过多
D.继发性醛固酮增多，致肾钠重吸收增加
E.血管升压素分泌增多，致水的重吸收增加


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75、单项选择题  血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的（）

A.蛋白质代谢
B.脂肪代谢
C.微量元素代谢
D.水盐代谢
E.能量代谢


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76、单项选择题  肝硬化失代偿期，下列哪项检查结果不常见（）

A.血清胆红素浓度增高
B.球蛋白升高
C.白蛋白正常
D.ALT正常
E.血清PⅢP正常


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77、单项选择题  女，22岁，右下腹痛、腹泻3个月，伴有午后低热，夜间盗汗。体检：腹软，右下腹压痛，无反跳痛，肝脾未触及，腹水征（-）。最可能的诊断是（）

A.急性阑尾炎
B.克罗恩病
C.肠结核
D.结肠癌
E.阑尾类癌


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78、单项选择题  在我国引起急性胰腺炎的最常见病因是（）

A.胆石症与胆道疾病
B.大量饮酒和暴饮暴食
C.胰管阻塞
D.手术与创伤
E.内分泌与代谢障碍


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79、单项选择题  对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是（）

A.腹水
B.白蛋白
C.血清电解质
D.凝血酶原时间
E.肝性脑病


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80、单项选择题  男，26岁。饮2瓶冰镇啤酒后突然出现呕血、腹痛，该患者最可能的诊断是（）

A.胃黏膜脱垂
B.胃溃疡
C.十二指肠溃 疡
D.急性糜烂出血性胃炎
E.贲门撕裂综合征


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81、单项选择题  男，49岁，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（）

A.全血
B.新鲜冰冻血浆
C.普通冰冻血浆
D.冷沉淀
E.白蛋白


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82、单项选择题  上消化道出血合并肝性脑病，下列各项中不适用于清除肠内积血，减少血氨形成的是（）

A.弱酸性液灌肠
B.理盐水灌肠
C.乳果糖口服
D.肥皂水灌肠
E.50%硫酸镁口服


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83、单项选择题  女性，36岁。因风心病长期服用地高辛及利尿剂，6小时前突然出现上腹痛，呕吐，体温37.5℃，血淀粉酶400U，最可能的诊断是（）

A.急性肠梗阻
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性阑尾穿孔
E.胆石症


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84、单项选择题  急性胰腺炎血清淀粉酶升高一般在发病后（）

A.6～12h
B.12～24h
C.24～36h
D.36～48h
E.18～24h


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85、单项选择题  男，45岁，反复胸痛2年，伴烧心、反酸，胃镜见食管下段多发性黏膜糜烂和溃疡。则对该患者的最佳治疗方案应是（）

A.抗酸药+促动力药
B.H2受体拮抗药+促动力药
C.质子泵抑制药+促动力药
D.内镜治疗
E.手术治疗


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86、单项选择题  男，26岁，上腹烧灼样痛6个月，餐后3～4h明显，近2个月来频繁呕吐，查体：上腹部蠕动波，振水试验阳性，估计其呕吐物的性状应为（）

A.黄绿色液体
B.咖啡色样物
C.带粪臭味
D.血性液体
E.发酵酸性宿食


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87、单项选择题  肝性脑病时有肾损害者，可选用的口服抗生素是（）

A.新霉素
B.卡那霉素
C.氨苄青霉素
D.甲硝唑
E.庆大霉素


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88、单项选择题  关于淀粉酶肌酐清除率比值测定的意义，下列各项中不正确的是（）

A.正常范围不超过5%
B.胰腺炎时可增加3倍
C.巨淀粉酶血症时比值小于1%
D.仅在急性胰腺炎时升高，其他情况下正常或低于正常
E.烧伤、肾功能不全时也可升高


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89、单项选择题  男，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg（+），ALT60U/L，白/球比1.2，AFP先后检测2次，分别为200ng/ml和400ng/ml。诊断首先应考虑（）

A.慢性活动性肝炎
B.肝炎肝硬化
C.血吸虫病性肝纤维化
D.酒精性肝硬化
E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌


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90、单项选择题  关于肝性脑病，下列治疗正确的是（）

A.病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠
B.肥皂水灌肠清除肠腔积血
C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长
D.低蛋白饮食
E.口服乳果糖


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91、单项选择题  男，50岁。既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊。查体：BP80/50mmHg，P106次／分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5．Ocm，移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次，量约300ml。患者出血原因最可能是（）

A.食管胃底静脉曲张破裂
B.脾功能亢进
C.脾破裂
D.胃溃疡出血
E.肝内胆道出血


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92、单项选择题  消化道出血患者出现呕血提示胃内出血至少有（）

A.100～200ml
B.200～250ml
C.250～300ml
D.300～500ml
E.500～1000ml


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93、单项选择题  男，50岁，年终会餐后，次晨被发现死于床上，右侧腹部发现有大量瘀斑，最大死因可能是（）

A.食物中毒
B.酒精中毒
C.脑血管意外
D.急性出血坏死型胰腺炎
E.心肌梗死


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94、单项选择题  上消化道出血范围是指（）

A.贲门以上出血
B.幽门以上出血
C.Treitz韧带以上出血
D.空回肠交界处以上出血
E.回盲部以上出血


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95、单项选择题  十二指肠溃疡典型上腹痛是（）

A.慢性、节律性饥饿痛，进食后缓解
B.慢性、节律性饥饿痛，进食后不缓解
C.慢性腹痛无明显规律
D.慢性、节律性餐后痛，休息后缓解
E.慢性、节律性夜间痛，进食后不缓解


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96、单项选择题  男，60岁，反复上腹痛5年余，伴腹胀、嗳气、乏力、腹泻，ERCP示胰管扭曲变形，局部狭窄。其治疗首选（）

A.气滞胃痛冲剂
B.多潘立酮（吗丁啉）
C.消炎利胆片
D.胃蛋白酶
E.胰酶


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97、单项选择题  壶腹梗阻不易引起急性胰腺炎的是（）

A.结石
B.Oddi括约肌痉挛
C.肿瘤
D.胆道蛔虫
E.急性胆道感染炎性渗出


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98、单项选择题  女，30岁，因腹痛、腹泻、纳差诊断为溃疡性结肠炎。住院第一天突然出现腹痛、腹胀、发热，未解大便。查体：消瘦，腹部膨隆，腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音消失。最可能的并发症是（）

A.肠穿孔
B.消化道大出血
C.中毒性巨结肠
D.肠梗阻
E.肠内瘘


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99、单项选择题  男，55岁，反复胸骨后疼痛1年，伴烧心、反酸，体检：体态肥胖，心肺听诊正常，腹软，无压痛，心电图正常。最可能的诊断是（）

A.结核性胸膜炎
B.肺结核
C.不稳定性心绞痛
D.反流性食管炎
E.慢性支气管炎


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100、单项选择题  关于引起胰腺炎的病因，下列各项中错误的是（）

A.胆石症
B.乳头旁憩室炎
C.十二指肠球溃疡
D.暴饮暴食
E.饮酒


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