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1、单项选择题 瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液失调时,选用的液体应为()
A.5%葡萄糖盐水+氯化钾液
B.1.25%碳酸氢钠溶液+5%葡萄糖溶液
C.5%葡萄糖溶液+1.86%乳酸钠溶液
D.1.86%乳酸钠溶液
E.1.25%碳酸氢钠溶液+林格液
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
2、单项选择题&来源:91考试网 www.91eXam.orgnbsp; 纠正轻度代谢性碱中毒常用()
A.0.9%氯化钠溶液
B.2%氯化铵溶液
C.0.1mol/L盐酸溶液
D.0.2mol/L盐酸溶液
E.10%氯化钾溶液
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本题答案:A
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3、配伍题 急性大量丧失消化液后,脉搏细速,肢端湿冷,血压下降()高热大汗,病人诉口渴,烦躁()口服阳离子交换树脂为其治疗方法之一()
A.低钾血症
B.等渗性缺水
C.高渗性缺水
D.低渗性缺水
E.高钾血症
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本题答案:B,C,E
本题解析:试题答案B,C,E
4、单项选择题
男,35岁,反复大量呕吐3天伴尿少、恶心、乏力。查体:脉搏110次/分,血压86/60mmHg,皮肤弹性差,舌干燥,眼窝凹陷,肢端厥冷。血清Na135mmol/L,体重60kg。
应考虑存在()
A.高渗性缺水
B.等渗性缺水
C.低渗性缺水
D.水中毒
E.继发性缺水
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
5、单项选择题 治疗呼吸性碱中毒主要是()
A.积极处理原发疾病
B.输0.1mol/L盐酸溶液
C.输等渗氯化钠液
D.输平衡盐溶液
E.输2%氯化铵液
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
6、单项选择题 治疗高血钾引起的心跳停止可选用()
A.阿托品
B.肾上腺素
C.溴苄铵
D.氯化钙
E.氯化钾
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
7、单项选择题
男,20岁,肠梗阻3天入院。查:呼吸28次/分,血压75/60mmHg,血清钠130mmol/L,钾3mmol/L,二氧化碳结合力19mmol/L。
目前诊断中不应包括()
A.休克
B.低钠血症
C.低钾血症
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
8、判断题 代谢性酸中毒呼吸代偿反应是呼吸变浅变慢。()
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本题答案:错
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9、多项选择题 某患者急性肠梗阻3天,呕吐频繁,乏力、尿少,皮肤弹性差,血压90/60mmHg,脉搏100次/分,呼吸深快,30次/分,有酮味,腱反射消失,心音低钝,尿比重正常。应考虑可能存在()
A.等渗性缺水
B.低钾血症
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.低蛋白血症
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本题答案:A, B, C
本题解析:暂无解析
10、单项选择题
女,30岁,反复呕吐20天,伴全身乏力5天,腹部隐痛。体检:脉搏110次/分,血压90/60mmHg,浅静脉萎陷,心肺无异常。实验室检查:Hb180g/L,RBC6×10/L,BUN7mmol/L。
对缺水类型鉴别价值最小的检查项目为()
A.BUN测定
B.尿比重测定
C.血清Na测定
D.红细胞比容
E.尿Na测定
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
11、填空题 阴离子间隙的主要组成是____、____及____。
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本题答案:磷酸、乳酸、其他有机酸
本题解析:试题答案磷酸、乳酸、其他有机酸
12、判断题 血清钾的正常值为4.5~6.5mmol/L。()
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本题答案:错
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13、单项选择题
男,20岁,肠梗阻3天入院。查:呼吸28次/分,血压75/60mmHg,血清钠130mmol/L,钾3mmol/L,二氧化碳结合力19mmol/L。
治疗程序应首先是()
A.输全血
B.抗休克,补充血容量
C.补钾
D.急诊手术,解除肠梗阻
E.纠正酸中毒
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本题答案:E
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14、单项选择题 下列叙述哪一项是错误的()
A.按体重比例计算,小儿的体表面积大于成人
B.和成人比较,新生儿体液组成中细胞外液所占比例相对较大
C.细胞外液与细胞内液之比随年龄增加而减少
D.液体需要量随年龄增加而增加
E.年龄越小,体内液体成分占体重的比例越大
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
15、单项选择题 符合低钾血症的是()
A.临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐
B.机体总钾量总是减少的
C.心电图表现为T波高尖
D.常伴有代谢性酸中毒
E.严重时可有心脏受累发生传导阻滞
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
16、单项选择题 男,50岁,肠梗阻已3天,尿少,入院时血压100/60mmHg,脉搏100次/分,呼吸28次/分,血清K4mmol/L,Na132mmol/L,Cl96mmol/L,HCO14mmol/L,体重50kg,应先给哪项液体为佳()
A.10%葡萄糖溶液500ml
B.5%葡萄糖盐水500ml
C.5%碳酸氢钠溶液250ml
D.11.2%乳酸钠溶液250ml
E.乳酸钠林格液500ml+15%氯化钾1Oml
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本题答案:C
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17、多项选择题 关于钾的代谢和异常,下列哪几项是正确的()
A.诊断低钾血症时,ECG的变化是最主要的诊断依据
B.低钾血症时,ECG可出现T波倒置,ST段降低,QT间期延长和出现U波
C.静脉补钾时,输液中钾浓度应低于40mmol/L,输钾速度应小于20mmol/h
D.5%碳酸氢钠溶液可用来治疗高钾血症
E.无论是细胞内还是细胞外,钾都是最主要的电解质
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本题答案:B, C, D
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18、填空题 静脉补充钾有浓度和速度的限制。每升输液中含钾量不宜超过_____mmol,相当于氯化钾_____g,溶液应缓慢滴注,输入钾量应控制在_____mmol/h以下。
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本题答案:40、3、20
本题解析:试题答案40、3、20
19、单项选择题 肾调节酸碱平衡的机制中哪一项是错误的()
A.Na-H交换
B.K-H交换
C.泌H
D.HCO重吸收
E.NH的排出
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本题答案:D
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20、单项选择题 高渗性缺水亦称()
A.原发性缺水
B.继发性缺水
C.慢性缺水
D.急性缺水
E.混合性缺水
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
21、单项选择题 血清钠浓度高于多少时诊断为高渗性脱水()
A.135mmol/L
B.140mmol/L
C.145mmol/L
D.150mmol/L
E.160mmol/L
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
22、单项选择题
女性,65岁,体重45kg,间断上腹部隐痛、纳差3个月,门诊胃镜发现胃窦癌,病理示:胃窦腺癌。入院后查体:消瘦,眼窝深陷,皮肤干燥,口渴不明显;血清钠124mmol/L,钾3.8mmol/L。
考虑该病人可能存在()
A.高渗性脱水
B.等渗性脱水
C.低渗性脱水
D.高钾血症
E.低钾血症
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本题答案:C
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23、判断题 小儿的脂肪较少,故体液量所占体重的比例较高,在新生儿,可达体重的90%。()
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本题答案:错
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24、填空题 临床上常用的平衡盐溶液有两种,其配方分别为____和____。
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本题答案:1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为1:2、1.25%
本题解析:试题答案1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为1:2、1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为1:2
25、配伍题
下列患者存在:
患者男性,50岁,因胰十二指肠切除而并发肠瘘,每日消化液丢失约1000ml。近日病人出现腹胀、恶心和呕吐,四肢无力。腱反射消失,肠鸣音减弱()患者女性,56岁,行左乳腺癌根治术3年。近一个月来感腰痛,并有厌食、恶心、呕吐、口渴和多尿。核素骨扫描发现骨髓、右第3和第4肋骨有放射性浓聚()患者男性,65岁,腹部阵发性绞痛三天,并恶心、呕吐,同时肛门停止排便、排气,尿量少,但无明显口渴。诊断为急性肠梗阻。入院检查,眼窝凹陷,皮肤干燥,脉搏细速,BP90/60mmHg()
A.低钾血症
B.高钙血症
C.低渗性缺水
D.等渗性缺水
E.水中毒
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本题答案:A,B,D
本题解析:试题答案A,B,D
26、单项选择题 维持体液平衡,保持内环境稳定,机体主要通过下面哪个系统或器官()
A.神经系统
B.内分泌系统
C.下丘脑-垂体后叶-血管升压素系统
D.肾
E.肾素-醛固酮系统
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本题答案:D
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27、判断题 绝大部分的组织间液能迅速地和血管内液体或细胞内液进行交换,称为功能性细胞外液。()
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本题答案:对
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28、单项选择题 低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况()
A.尿毒症
B.胃手术后
C.术后少尿
D.严重创伤
E.大量输血
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本题答案:B
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29、问答题 简述低渗性脱水的主要病因及治疗原则。
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本题答案:主要病因有:①胃肠道消化液持续性丧失,如反复呕吐、长期
本题解析:试题答案主要病因有:①胃肠道消化液持续性丧失,如反复呕吐、长期胃肠减压引流以至于大量钠随消化液排出;②大创面的慢性渗液;⑧肾排出水和钠过多,如应用排钠利尿剂未注意补给适量钠盐,使体内缺钠程度多于缺水;④等渗性缺水治疗时补充水分过多。
治疗原则:①积极处理致病原因;②采用含盐溶液或高渗盐水静脉输注,以纠正低渗状态和补充血容量。
30、配伍题 临床上常用的氯化钾制剂的浓度是()轻度缺水时,缺水量为体重的()中度缺水时,缺水量为体重的()补钙时,常用制剂葡萄糖酸钙的浓度为()
A.2~4%
B.4%~6%
C.6%~8%
D.5%
E.10%
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本题答案:E,A,B,E
本题解析:试题答案E,A,B,E
31、单项选择题 下列哪项不是高渗性缺水的诊断依据()
A.口渴
B.皮肤弹性差,眼窝凹陷
C.尿量减少,尿比重大于1.030
D.血清Na>150mmol/L
E.心电图示T波高尖,QT间期延长,QRS波群增宽
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本题答案:E
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32、单项选择题 长期应用速尿易导致()
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.低氯性碱中毒
E.低氯性酸中毒
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
33、多项选择题 对高钾血症,下列哪几项描述是正确的()
A.血清钾浓度均超过5.5mmol/L
B.酸中毒可引起高钾血症
C.高钾病人都会出现典型的ECG变化,是诊断的主要依据
D.高钾血症可引起心跳骤停,一旦出现应紧急治疗
E.治疗高钾血症,可用阴离子交换树脂
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本题答案:A, B, D
本题解析:暂无解析
34、问答题 代谢性酸中毒的主要病因有哪些?
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本题答案:代谢性酸中毒的主要病因有:①碱性物质丢失过多,如腹泻、
本题解析:试题答案代谢性酸中毒的主要病因有:①碱性物质丢失过多,如腹泻、消化道瘘等使HCO丧失过多;②肾功能不全造成HCO吸收减少或(和)内生性H不能排出体外;③酸性物质生成过多,如失血性及感染性休克,组织缺氧,脂肪分解等使有机酸生成过多。丧失过多;
35、判断题 碱中毒时,氧合血红蛋白解离曲线左移,病人的血氧含量和氧饱和度虽仍正常,但组织仍可发生缺氧。()
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本题答案:对
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36、单项选择题 关于低钾血症,下列哪项是错误的()
A.低钾血症常见于胃肠道失液
B.低钾病人常出现腹胀及肠麻痹
C.应自静脉内迅速大量补充钾溶液
D.肾衰竭时应限制补钾
E.其诊断主要根据临床表现与血清钾的测定
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本题答案:C
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37、问答题 低钾血症的常见原因有哪些?
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本题答案:①摄入钾量不足,如长期不能进食或进食不足而又没有静脉补
本题解析:试题答案①摄入钾量不足,如长期不能进食或进食不足而又没有静脉补充;②钾排出过多,包括肾外途径和肾途径的钾丢失;③长期静脉补液或静脉营养的病人钾盐补充不足;④钾向组织内转移。
38、填空题 ____治疗应放在代谢性酸中毒治疗的首位。对血浆HCO低于____的重症酸中毒病人,应立即输液和用碱剂治疗,常用的碱性药物是____。
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本题答案:病因、10mmol/L、碳酸氢钠溶液
本题解析:试题答案病因、10mmol/L、碳酸氢钠溶液
39、单项选择题 高血钾的治疗措施下列哪一项不正确()
A.输入钙剂
B.停止钾盐输入
C.阳离子交换树脂
D.透析疗法
E.输入镁制剂
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
40、填空题 细胞外液又分为____和____两部分,其中血浆占体重的____%。
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本题答案:血浆、组织间液、5
本题解析:试题答案血浆、组织间液、5
41、单项选择题
女性,33岁,急性阑尾炎、妊高征急诊输液治疗。患者出现头痛,血压160/105mmHg,予以硫酸镁解痉治疗,患者腱反射消失,呼吸12次/分。
患者此时可能合并()
A.高镁血症
B.低镁血症
C.高钾血症
D.低钾血症
E.低钙血症
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
42、单项选择题 男,35岁,因行胃大部切除术后十二指肠残端瘘20天,诉全身乏力,食欲差,伴直立时晕倒,血钾3mmol/L,钠120mmol/L,其中水钠失调为()
A.低钾血症,中度低渗性脱水
B.低渗性缺水
C.低钾血症,等渗性脱水
D.低钾血症
E.等渗性脱水伴轻度低钾血症
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
43、填空题 正常血清钾浓度为____,血清钙的浓度为____,血清镁的浓度为____。
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本题答案:3.5~5.5mmol/L、2.25~2.75mmol/L、
本题解析:试题答案3.5~5.5mmol/L、2.25~2.75mmol/L、0.7~1.10mmol/L
44、单项选择题 等渗性缺水的常见原因是()
A.大量利尿
B.水摄入不足
C.大量出汗
D.慢性肠梗阻
E.消化液急性丧失
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本题答案:E
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45、单项选择题 代谢性酸中毒最突出的症状是()
A.全身乏力、眩晕
B.唇干舌燥,眼窝凹陷
C.心律加快,血压下降
D.呼吸浅慢,呼气时有烂苹果气味
E.呼吸深快,呼气时有酮味
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
46、多项选择题 引起低血钾的原因有()
A.持续胃肠减压
B.挤压综合征
C.应用速尿利尿
D.肠瘘
E.应用螺内脂利尿
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本题答案:A, C, D
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47、单项选择题 等渗性缺水的主要病理基础是()
A.细胞内液低渗
B.细胞外液低渗
C.细胞内液高渗
D.细胞外液高渗
E.细胞外液量骤减
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本题答案:E
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48、单项选择题
女,30岁,反复呕吐20天,伴全身乏力5天,腹部隐痛。体检:脉搏110次/分,血压90/60mmHg,浅静脉萎陷,心肺无异常。实验室检查:Hb180g/L,RBC6×10/L,BUN7mmol/L。
询问病史时下列哪项为各型缺水所共有()
A.手足麻木
B.尿量减少
C.呕吐
D.口渴
E.烦躁
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本题答案:B
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49、配伍题 与K有对抗作用的是()糖尿病酮症酸中毒患者首先应大量输注的是()能促使K由尿排出的是()
A.5%碳酸氢钠
B.10%氯化钠
C.50%葡萄糖
D.10%葡萄糖酸钙
E.0.9%氯化钠
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本题答案:D,E,A
本题解析:试题答案D,E,A
50、问答题 病人男性,36岁,因绞窄性肠梗阻而行小肠切除术。术后四天仍未排气。病人感恶心、呕吐和腹胀,但无阵发性腹痛。体检:精神萎靡、乏力,T38℃,P105次/分,BP120/80mmHg,全腹膨隆,无肠型和腹部肿块,轻度压痛,肠鸣音消失,膝腱反射消失。血钠浓度142mmol/L,动脉血pH7.32,血钾2.9mmol/L,立位腹部平片示小肠多个小的气液平面。请分析病人可能存在什么问题,应当如何进行处理?
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本题答案:答案要点病人存在低钾血症和代谢性碱中毒,并由此而引起低
本题解析:试题答案答案要点病人存在低钾血症和代谢性碱中毒,并由此而引起低钾性麻痹性肠梗阻。应首先积极处理原发病,然后经静脉补钾。缺钾量参考血钾浓度降低的程度,可分次补足。应控制静脉补钾的浓度和速度,且当尿量大于40ml/h时才能补钾。通常在充分补钾后,碱中毒即能得到纠正。盐酸精氨酸或盐酸溶液仅在重症难以纠正时采用
51、配伍题 先静脉推注5%碳酸氢钠60~100ml后,再继续静脉滴注碳酸氢钠100~200ml,此方案适用于()10%葡萄糖酸钙100ml+11.2%乳酸钠50ml+25%葡萄糖400ml+胰岛素30U持续静脉滴注24小时,滴速小于6滴/分,此方案适用于()静脉缓慢滴注10%葡萄糖酸钙10~20ml纠正酸中毒的措施,此方案适用于()
A.高钾血症
B.低血钙伴肾功能不全
C.低钾血症
D.高血钾伴肾功能不全
E.镁过多
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本题答案:A,D,E
本题解析:试题答案A,D,E
52、判断题 高钾血症典型的心电图改变为早期出现T波降低、变宽、双相或倒置,随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。()
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本题答案:错
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53、单项选择题 引起代谢碱中毒的最常见外科病是()
A.幽门梗阻
B.高位小肠梗阻
C.低位小肠梗阻
D.结肠梗阻
E.肠系膜上综合征
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本题答案:A
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54、单项选择题 可引起阴离子间隙增加的是()
A.呼吸性酸中毒
B.感染性休克
C.肾功能不全
D.高氯性酸中毒
E.HCO丢失过多
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本题答案:A
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55、多项选择题 机体对酸碱平衡的调节机制有()
A.呼吸系统排出挥发酸
B.泌尿系统排出固定酸
C.血液缓冲系统的缓冲作用
D.下丘脑的调节作用
E.血管升压素和醛固酮的共同作用
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本题答案:A, B, C
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56、单项选择题 慢性肠梗阻患者,10天来每天呕吐大量胃肠液,每天给其输液为:10%葡萄糖溶液3000ml,5%葡萄糖盐水500ml。患者出现精神错乱,共济失调,躁动,昏迷。应考虑出现()
A.低钾血症
B.肺水肿
C.水中毒
D.高渗性非酮性昏迷
E.低钙血症
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本题答案:C
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57、单项选择题 下列哪项不是等渗性缺水酸中毒纠正后,易出现低钾血症的原因()
A.细胞内K外移停止
B.血清K大量移人组织间液
C.由于细胞外液增多,血K浓度稀释
D.补充碱性液使K大量转移人细胞内
E.尿量增多,肾脏排钾增多
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本题答案:B
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58、单项选择题 男,56岁,因食管癌进饮食困难20余天入院,口渴严重,血清Na157mmol/L。补液宜选用()
A.0.45%氯化钠溶液
B.0.9%氯化钠溶液
C.5%氯化钠溶液
D.平衡盐溶液
E.血浆
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本题答案:A
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59、单项选择题 低钙血症最早期临床表现为()
A.腱反射亢进
B.腱反射消失
C.手足抽搐
D.肌肉疼痛
E.口周、指尖麻木感
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本题答案:E
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60、填空题 高血钾最危险的情况是____。
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本题答案:心搏骤停
本题解析:试题答案心搏骤停
61、单项选择题 女,20岁,甲状旁腺功能异常,检查血清Ca1.6mmol/L。患者不会出现下列哪项()
A.腱反射亢进
B.Chvostek征(+)
C.Trousseau征(+)
D.Shoemaker(+)
E.手足抽搐
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本题答案:D
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62、单项选择题
男,40岁,体重60kg,因食管癌进食困难1月余。乏力、极度口渴,尿少而色深。检查:血压、体温均正常,眼窝深陷,唇舌干燥,皮肤弹性差。
补液后口渴减轻,尿量增多,测血清钾值为3.0mmol/L。应在尿量达到下列指标时补给钾盐()
A.>20ml/L
B.>25ml/L
C.>30ml/L
D.>35ml/L
E.>40ml/L
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
63、多项选择题 男,58岁,食道癌患者,吞咽困难,不能进食20天入院,口甚渴,血Na158mmol/L,补液宜选()
A.5%碳酸氢钠溶液
B.3%氯化钠溶液
C.0.9%氯化钠溶液
D.0.45%氯化钠溶液
E.平衡盐溶液
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本题答案:C, D, E
本题解析:暂无解析
64、单项选择题 外科病人最易发生哪种体液代谢失调()
A.等渗性缺水
B.高渗性缺水
C.低渗性缺水
D.急性水中毒
E.慢性水中毒
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本题答案:A
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65、单项选择题 一肠梗阻术后患者,血清Na130mmol/L,K3mmol儿,C198mmol/L,BUN8mmol/L。应考虑与下列哪项因素有关()
A.肾功能不全
B.水分补充不足
C.补充了大量葡萄糖溶液
D.补充了足量的钾盐.
E.补充了大量等渗盐水
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本题答案:C
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66、判断题 成年男性的体液量一般为体重的55%,成年女性的体液量约占体重的60%。()
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本题答案:错
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67、多项选择题 低渗性缺水的特征为()
A.血钠低于135mmol/L
B.尿比重低
C.尿钠减少或消失
D.细胞外液呈低渗
E.阴离子间隙增加
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本题答案:A, B, C, D
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68、填空题 ____和____是体液的主要成分。体液可分为____和____两部分。
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本题答案:水、电解质、细胞内液、细胞外液
本题解析:试题答案水、电解质、细胞内液、细胞外液
69、填空题 代谢性酸中毒失代偿时,血气分析显示,pH____,HCO____,BE____。
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本题答案:下降、降低、负值加大
本题解析:试题答案下降、降低、负值加大
70、填空题 低血钾病人如伴有休克,应先输给____及____,待尿量超过____ml/h后,再静脉补充钾。
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本题答案:晶体液、胶体液、40
本题解析:试题答案晶体液、胶体液、40
71、单项选择题 常用的平衡盐溶液配方为()
A.复方氯化钠溶液
B.1.25%碳酸氢钠和等渗盐水之比为1:2
C.5%葡萄糖盐水和1.86%乳酸钠溶液之比为1:2
D.乳酸钠林格氏液
E.复方氯化钠溶液
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本题答案:B
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72、问答题 高血钾的治疗措施有哪些?
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本题答案:高血钾的治疗措施包括
(1)停用一切含有钾的
本题解析:试题答案高血钾的治疗措施包括
(1)停用一切含有钾的药物或溶液。
(2)降低血清钾浓度的措施:①使K暂时转入细胞内,静脉滴注5%碳酸氢钠溶液l00~200ml或25%葡萄糖溶液l00~200ml,每5g糖加入胰岛素1U静脉滴注等;肾功能不全者可用10%葡萄糖酸钙100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml,加入胰岛素20U,作24小时缓慢静脉滴入;②应用阳离子交换树脂:每日口服4次,每次15g,可从消化道携带走较多的钾离子;⑧透析疗法:有腹膜透析和血液透析,用于上述疗法仍不能降低血清钾浓度时。
(3)对抗心律失常:静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml。钙与钾有对抗作用,能缓解K对心肌的毒性作用。
73、单项选择题 高钾血症的常见病因中,下列哪一项是错误的()
A.输入钾盐过多、过快
B.大量输入保存期较久的库存血
C.大量组织破坏使细胞内的钾外移
D.代谢性碱中毒
E.肾功能衰竭,致少尿或无尿
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本题答案:C
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74、判断题 碱性物质摄入过多是外科病人中发生代谢性碱中毒的最常见的原因。()
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本题答案:错
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75、单项选择题 人体日需要NaCl为()
A.3.0g
B.3.5g
C.4.0g
D.4.5g
E.5.0g
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本题答案:D
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76、单项选择题 肾小管再吸收作用受血管升压素与醛固酮影响,当两者分泌都增加时()
A.尿量增加,尿钠增多
B.尿量增加,尿钠减少
C.尿量减少,尿钠增多
D.尿量减少,尿钠减少
E.尿量正常,尿钠正常
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本题答案:D
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77、单项选择题
男,56岁,幽门梗阻7天,行胃肠减压和输液治疗后,出现全身乏力,脉搏细速,120次/分。血清钠125mmol/L,氯88mmol/L,钾2.8mmol/L,二氧化碳结合力32mmol/L。
患者可能发生哪种与上述诊断相关的表现()
A.肺水肿
B.脑水肿
C.贫血
D.站立性晕倒
E.电图上T波高尖
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本题答案:D
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78、多项选择题 高钾血症常见于()
A.大面积烧伤
B.大量输注葡萄糖溶液
C.代谢性碱中毒
D.急性肾衰竭少尿期
E.大量输入库血
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本题答案:A, D, E
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79、单项选择题
男,35岁,反复大量呕吐3天伴尿少、恶心、乏力。查体:脉搏110次/分,血压86/60mmHg,皮肤弹性差,舌干燥,眼窝凹陷,肢端厥冷。血清Na135mmol/L,体重60kg。
应立即给予多少液体以恢复其血容量()
A.4000ml
B.2000ml
C.3000ml
D.3500ml
E.1500ml
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本题答案:C
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80、判断题 低渗性缺水为水和钠同时缺失,但缺钠少于失水,细胞外液呈低渗状态。()
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本题答案:错
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81、单项选择题
女,42岁,急性肠梗阻1天,大量呕吐、乏力、不口 渴,舌干燥,皮肤松弛干燥,脉细,脉搏118次/分,血压60/40mmHg,血清钠140mmol/L,动脉血pH7.32。
该病人可能存在()
A.等渗性缺水
B.呼吸性酸中毒
C.重度高渗性缺水
D.中度高渗性缺水
E.中度低渗性缺水
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本题答案:A
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82、单项选择题 患者,女性,46岁。有“胃痛史”3年,曾有黑便史,3小时前突发上腹部刀割样疼痛,腹部板样强直,术中证实为十二指肠前壁穿孔,穿孔直径为0.5cm。下列最理想的手术方式是()
A.穿孔修补术加胃-空肠吻合术
B.毕(Billroth)Ⅰ式胃大部切除术
C.毕(Billroth)Ⅱ式胃大部切除术
D.穿孔修补术
E.穿孔修补术加迷走神经切断术
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本题答案:C
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83、单项选择题 因幽门梗阻而长期行胃肠减压,可造成()
A.低氯高钾性碱中毒
B.低氯低钾性酸中毒
C.低氯低钾性碱中毒
D.高氯高钾性酸中毒
E.低氯高钾性酸中毒
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本题答案:C
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84、单项选择题 男,14岁,因剧烈腹痛4天入院,体温38.5℃,血压90/60mmHg,呼吸30次/分,血HCO14mmol/L。产生上述改变的常见原因不应包括()
A.急性弥漫性腹膜炎
B.感染性休克
C.长期不能进食
D.持续大量呕吐胃内容物
E.急性肾功能衰竭
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本题答案:D
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85、单项选择题 对呼吸性酸中毒,下列哪一项是正确的()
A.为防止治疗过程中过度通气,可用纸袋罩住口鼻
B.呼吸性酸中毒对机体的危害是有限的
C.有效的改善机体的通气和换气功能是治疗的根本措施
D.用呼吸机呼吸时,最好吸入纯氧
E.机体对呼吸性酸中毒有很强的代偿能力
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本题答案:E
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86、单项选择题 十二指肠球部溃疡瘢痕致幽门梗阻时,下列哪项最不可能出现()
A.血K下降
B.血pH下降
C.血HCO下降
D.血Cl下降
E.血Na下降
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本题答案:C
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87、单项选择题 幽门梗阻的病人,因长期呕吐常易发生()
A.低钾低氯性碱中毒
B.高钾高氯性酸中毒
C.高钾高氯性碱中毒
D.高钾低氯性碱中毒
E.低钾高氯性碱中毒
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本题答案:A
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88、单项选择题 下列中哪项为重度脱水的特点()
A.乏力、尿少,眼窝深陷,缺水量为体重的5%
B.仅有口渴,缺水量为体重的3%
C.极度口渴,乏力、尿少,缺水量为体重的3%
D.乏力、尿少,躁狂、谵妄,缺水量为体重的6.5%
E.口渴,乏力,缺水量为体重的2%
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本题答案:A
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89、单项选择题 女性,59岁,腹痛,恶心、呕吐胃内容物3天,有宿食,考虑患者此时()
A.高钾血症,代谢性酸中毒
B.低钾血症,代谢性碱中毒
C.低钾血症,代谢性酸中毒
D.高钾血症,呼吸性酸中毒
E.高钾血症,代谢性碱中毒
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本题答案:B
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90、单项选择题&nb sp;
女,30岁,反复呕吐20天,伴全身乏力5天,腹部隐痛。体检:脉搏110次/分,血压90/60mmHg,浅静脉萎陷,心肺无异常。实验室检查:Hb180g/L,RBC6×10/L,BUN7mmol/L。
在补充血容量和钠盐后,补碱性液体应依据()
A .尿量多少
B.血清钠水平
C.血气分析结果
D.BUN水平
E.呼吸快慢
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本题答案:C
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91、多项选择题 代谢性酸中毒时有以下表现()
A.pH下降
B.血HCO下降
C.PaCO降低
D.阴离子间隙减少
E.血Cl增多
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本题答案:A, B, C, E
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92、单项选择题 用5%碳酸氢钠溶液处理高钾血症不是因为()
A.可长期降低血钾浓度
B.促使K大量移入细胞内
C.碱化尿液使K从尿中排出增多
D.有助于酸中毒的治疗
E.增加血容量以稀释血钾浓度
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本题答案:E
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93、填空题 高血钾典型的心电图改变为早期T波____,QT间期____,随后出现QRS_____,PR间期____。
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本题答案:高而尖 、延长、 增宽、 延长
本题解析:试题答案高而尖 、延长、 增宽、 延长
94、单项选择题
男,40岁,体重60kg,因食管癌进食困难1月余。乏力、极度口渴,尿少而色深。检查:血压、体温均正常,眼窝深陷,唇舌干燥,皮肤弹性差。
该病人当天补充量应为(不包括当天生理需水量)()
A.500ml
B.1000ml
C.3000ml
D.4000ml
E.5000ml
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本题答案:B
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95、多项选择题 关于补液下列哪些是正确的()
A.等渗性缺水病人可补生理盐水或平衡盐
B.低渗性缺水应补高渗或等渗盐溶液
C.高渗性缺水只能补水
D.重度低渗缺水应先快速滴注高渗盐溶液,快速纠正重度缺钠性休克
E.如合并低钾时可以在尿量大于40ml/h后并补钾
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本题答案:A, B, E
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96、单项选择题 缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿,原因是()
A.肾小管排K减少,排H增多
B.Na-H交换减少
C.肾小管对HCO;的重吸收增加
D.血中HCO升高
E.以上都不是
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本题答案:A
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97、单项选择题 符合代谢性酸中毒的是()
A.尿液呈碱性
B.呼吸快而浅
C.呼吸慢而浅
D.呼吸深而快
E.钾离子进入细胞内
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本题答案:D
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98、单项选择题 低钾血症的病因中,以下哪项是错误的()
A.禁食或长期进食不足
B.大量呕吐
C.运用螺内脂
D.肠瘘
E.静脉营养液中钾盐补充不足
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本题答案:C
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99、填空题 正常情况下,血中HCO与HCO的比例应保持在____,否则将会出现____。
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本题答案:20:1、酸碱平衡失调
本题解析:试题答案20:1、酸碱平衡失调
100、单项选择题
女,30岁,反复呕吐20天,伴全身乏力5天,腹部隐痛。体检:脉搏110次/分,血压90/60mmHg,浅静脉萎陷,心肺无异常。实验室检查:Hb180g/L,RBC6×10/L,BUN7mmol/L。
来源:91考试网 91EXAm.org
若病人体重60kg,血清Na130mmol/L,第1天应补给()
A.10%葡萄糖溶液3000ml+5%葡萄糖盐水1500ml
B.10%葡萄糖溶液1500ml+5%葡萄糖盐水3000ml
C.10%葡萄糖溶液1000ml+5%葡萄糖盐水3500ml
D.10%葡萄糖溶液2000ml+5%葡萄糖盐水1500ml
E.10%葡萄糖溶液3500ml+5%葡萄糖盐水1000ml
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本题答案:D
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