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传染病学(医学高级)：原虫病要点背记（2017年最新版）
2017-10-01 15:41:18 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者女，25岁，7月自缅甸旅游回来后出现发热，诊断为疟疾，给予氯喹及伯氨奎治疗后体温无下降，高达40℃以上；血涂片仍然见红细胞内较多的疟原虫环状体。应选择的治疗药物是（）

A.氯喹＋伯氨奎
B.青蒿素制剂
C.奎宁＋伯氨奎
D.氯喹
E.磺胺类抗生素


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2、单项选择题  男性，33岁。因间日畏寒、发热、出汗10天就诊。化验：Hb90g／L，WBC4.0×10／L，外周血涂片找到恶性疟原虫，体检时可发现下列体征，除外（）

A.淋巴结肿大
B.贫血征
C.肝肿大
D.脾肿大
E.口唇疱疹


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3、单项选择题  蚊叮咬人体时，进入蚊体内导致疟疾传播的是（）

A.速发型子孢子
B.迟发型子孢子
C.配子体
D.动合子
E.裂殖子


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4、单项选择题  杜氏利什曼原虫主要寄生于（）

A.呼吸系统
B.消化系统
C.神经系统
D.单核-巨噬细胞系统
E.血液系统


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5、单项选择题  脑型疟发病机理主要是（）

A.疟原虫侵犯脑实质细胞
B.受染红细胞黏附堵塞微血管
C.红细胞破裂，裂殖子及代谢产物入血诱发免疫攻击
D.体温过高致脑组织受损
E.疟疾反复发作导致脑水肿


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6、单项选择题  下面的检查方法中，可用于确诊黑热病的是（）

A.免疫抗体检测
B.骨髓穿刺涂片
C.血清蛋白电泳
D.脾穿刺
E.血液培养


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7、单项选择题  患者男，24岁，因“发热伴寒战、大汗9d，意识障碍1d”来诊。体温波动于39.5~41.0℃，每日发作1次，无明显的头痛、身痛等症状，大汗后体温自行降至正常。查体：T40.8℃，P124次/min；意识欠清，不能正确回答问题；皮肤及黏膜稍苍白，未见淤斑及淤点，全身浅表淋巴结不大；肺部未发现异常，HR124次/min，律齐，未闻及杂音；全腹软，无压痛，肝肋下3cm，剑下4cm，脾肋下4cm；病理反射未引出。血常规：Hb80g/L，WBC10.2×109/L，N0.76；尿常规：蛋白（++），RBC12/HP；肝功能：Alb38g/L，Glob39g/L，TBil102μmol/L，DBil36μmol/L，IBil66μmol/L，ALT45U/L，AST55U/L；肾功能：BUN13mmol/L，SCr241μmol/L。 血涂片染色发现红细胞内大量的环状体，多数红细胞内有2个以上，少数含核仁大、梭形的滋养体。该患者最可能的诊断是（）

A.间日疟疾
B.卵形疟疾
C.三日疟疾
D.恶性疟疾
E.不能明确诊断


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8、单项选择题  蚊叮咬人体时，进入人体内导致疟原虫感染的是（）

A.速发型子孢子
B.迟发型子孢子
C.配子体
D.动合子
E.裂殖子


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9、多项选择题  患者男，40岁，因“持续发热（体温37~39℃）、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1个月，咳嗽、咳咖啡色痰（200ml/d）2d”来诊。查体：T38.5℃，P90次/min；皮肤、巩膜无黄染；右下胸廓隆起，局部水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿性啰音；肝肋下3cm，质地中等，有触痛，脾未及。 诊断应主要考虑的疾病是（（提示腹部B型超声：肝右叶近膈顶部直径6cm液性暗区，超声引导下穿刺引流出烂肉样液体，有腥臭味。既往常有腹泻、便秘交替，间断发作。））（）

A.细菌性肝脓肿
B.肺脓肿
C.阿米巴肝脓肿
D.肝囊肿继发感染
E.原发性肝癌肺转移
F.肺结核
G.肝结核
H.肝包虫病


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10、 多项选择题  患者男，48岁，因“左眼视物模糊1个月，发热伴左半身麻木10d”来诊。有不洁性生活史。查体：T38.5℃，P120次/min，R24次/min，BP110/80mmHg；颈软，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射存在，双眼视力较前下降，左眼视物模糊；双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音及哮鸣音；左上肢90°被动屈曲，肌张力高，左下肢肌力2级，肌张力稍高，右侧肢体肌力、肌张力正常，双下肢无水肿；生理反射存在，病理反射未引出。 应尽快实施的治疗包括（提示弓形虫抗体IgG（＋）；HIV抗体初筛试验（＋）。）（）

A.给予抗生素
B.降低颅内压
C.营养视神经
D.抗病毒
E.输血
F.解痉


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11、单项选择题  下列哪项不是黑热病的传播途径（）

A.胎盘传播
B.血液传播
C.经破损皮肤或黏膜传播
D.消化道传播
E.虫媒叮咬


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12、单项选择题  肠外阿米巴病病变主要部位在（）

A.近端结肠和盲肠
B.回肠
C.降结肠
D.横结肠
E.十二指肠


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13、多项选择题  可通过哪些措施预防弓形虫病（）

A.食物充分煮熟
B.不与猫狗密切接触
C.避免输血
D.治疗孕妇
E.注射疫苗


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14、单项选择题  疟疾复发的时间多为病愈后的（）

A.1年以上
B.半年以上
C.3～6个月
D.1～3个月
E.1～4周


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15、多项选择题  关于药物预防疟疾，可选的药物和方法有（）

A.间断预防性治疗，氯喹每周1次
B.青蒿素
C.耐氯喹疟疾流行区，可用甲氟喹
D.孕妇、儿童宜服用乙胺嘧啶
E.多西环素


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16、单项选择题  

男，52岁，持续发热，右季肋部胀痛1月，体温37～39℃，盗汗消瘦明显，4天前突然出现咳嗽，吐咖啡色痰，每天100～200ml，2天来咯痰渐停止，体温38.5℃，脉搏90次/分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音，肝右肋下2cm，质中等，明显触痛，血象：Hb110g/L，WBC12.2×109/L，N0.78，L0.22，胸透：右膈抬高，活动受限，右侧胸腔积液。

下面处理不正确的是（）

A.肝穿刺抽脓
B.甲硝唑治疗
C.氯喹
D.抗生素
E.立即手术引流


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17、单项选择题  一般来说，患者血循环中原虫密度最高的是（）

A.恶性疟
B.间日疟
C.卵形疟
D.三日疟
E.恶性疟和卵形疟


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18、多项选择题  患者男，48岁，因“左眼视物模糊1个月，发热伴左半身麻木10d”来诊。有不洁性生活史。查体：T38.5℃，P120次/min，R24次/min，BP110/80mmHg；颈软，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射存在，双眼视力较前下降，左眼视物模糊；双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音及哮鸣音；左上肢90°被动屈曲，肌张力高，左下肢肌力2级，肌张力稍高，右侧肢体肌力、肌张力正常，双下肢无水肿；生理反射存在，病理反射未引出。 为明确诊断应检查的项目包括（）

A.血常规
B.颅脑MRI
C.血清淀粉酶
D.弓形虫抗体检测
E.HIV检测
F.肌电图


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19、单项选择题  患者男，24岁，因“发热伴寒战、大汗9d，意识障碍1d”来诊。体温波动于39.5~41.0℃，每日发作1次，无明显的头痛、身痛等症状，大汗后体温自行降至正常。查体：T40.8℃，P124次/min；意识欠清，不能正确回答问题；皮肤及黏膜稍苍白，未见淤斑及淤点，全身浅表淋巴结不大；肺部未发现异常，HR124次/min，律齐，未闻及杂音；全腹软，无压痛，肝肋下3cm，剑下4cm，脾肋下4cm；病理反射未引出。血常规：Hb80g/L，WBC10.2×109/L，N0.76；尿常规：蛋白（++），RBC12/HP；肝功能：Alb38g/L，Glob39g/L，TBil102μmol/L，DBil36μmol/L，IBil66μmol/L，ALT45U/L，AST55U/L；肾功能：BUN13mmol/L，SCr241μmol/L。 在治疗过程中患者突然发作抽搐，紧急治疗措施应除外（）

A.立即静脉注射地西泮10mg
B.快速静脉滴注甘露醇
C.立即让患者平卧
D.防止咬伤及跌伤
E.立即静脉注射毛花苷C


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20、单项选择题  黑热病治疗痊愈的标准是（）

A.症状消失，体温恢复正常
B.肿大的肝脾恢复正常大小
C.原虫消失，外周血象正常
D.治疗后经随访12个月以上无复发
E.以上均是


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21、单项选择题  治疗黑热病的首选药物是（）

A.锑剂
B.铁剂
C.喷他脒
D.羟脒替
E.乙胺嘧啶


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22、单项选择题  溶组织内阿米巴的致病型是（）

A．包囊
B．裂殖体
C．配子体
D．小滋养体
E．大滋养体


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23、单项选择题  判断疟原虫感染类型的最简单、迅速的方法是（）

A.厚血片染色后镜检
B.血培养
C.骨髓培养
D.骨髓涂片、染色后镜检
E.薄血片染色后镜检


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24、多项选择题  患者男，49岁，因“持续发热伴畏寒、寒战7d”来诊。发病前10d到泰国旅游，被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛，伴腹泻、恶心、呕吐，体温最高达41.5℃。当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差，给予氯喹治疗体温无下降，但腹泻有所好转。查体：T40.2℃，P146次/min，R25次/min，BP128/80mmHg；意识清楚，查体合作；皮肤黏膜苍白，未见皮疹，巩膜轻度黄染，颈软；心、肺未发现异常；左下腹有轻压痛，肝、脾大，肝区叩压痛；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。 为明确诊断，应进行的检查是（）

A.血培养
B.骨髓培养
C.血涂片查疟原虫
D.骨髓涂片查疟原虫
E.脑脊液检测
F.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
G.胸部CT
H.粪培养


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25、单项选择题  婴幼儿疟疾的特点不包括（）

A.发热不规则，呈弛张热或稽留热
B.脾大明显
C.病死率低
D.常伴有呕吐、腹泻
E.贫血，血涂片可见大量疟原虫


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26、单项选择题  肠阿米巴病粪便镜检中最具有诊断意义的是（）

A.聚团状红细胞
B.大量的白细胞
C.大量的脓细胞
D.夏科-雷登结晶
E.吞噬红细胞的阿米巴滋养体


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27、单项选择题  获得性弓形虫病最常累及的病变部位是（）

A.脑
B.肺
C.心
D.淋巴结
E.眼


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28、单项选择题  患者男，36岁，四川宜宾人，因“间断发作畏寒、发热10d”于8月15日来诊。10d前开始每隔1d发作1次畏寒、寒战、发热，体温高达39~40℃，大汗后热退，一般情况好。查体：睑结膜稍苍白，肝肋下3cm，剑下5cm，脾肋下2cm。血常规：Hb98g/L，WBC4.3×109/L，N0.67，L0.32，M0.01。诊断应首先考虑（）

A.败血症
B.胆道感染
C.尿路感染
D.疟疾
E.伤寒


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29、单项选择题  男性，25岁。因溃疡病出血，血压下降，给输血400ml，7天后突然寒战，高热41℃，4小时后大汗淋漓，热骤退，隔日定时发作。化验：WBC4.2×10／L，血涂片找到疟原虫，以下哪种治疗最合理（）

A.奎宁
B.青蒿素
C.氯喹标准10片疗法
D.磺胺类加乙胺嘧啶
E.氯喹标准10片疗法加伯氨喹


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30、多项选择题  需要与疟疾进行鉴别的疾病包括（）

A.败血症
B.伤寒
C.支气管肺炎
D.肾综合征出血热（流行性出血热）
E.流行性乙型脑炎


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31、单项选择题  女性，28岁。妊娠8个月，原有G－6－PD缺乏症，近1周畏寒发热，多汗，血涂片找到疟原虫，应首选治疗是（）

A.氯喹加咯萘啶
B.奎宁
C.乙胺嘧啶
D.氯喹
E.奎宁加伯氨喹


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32、多项选择题  脑型疟的药物治疗，包括（）

A.20%甘露醇
B.纠正低血糖
C.肾上腺皮质激素
D.青蒿琥酯
E.解热镇痛药


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33、多项选择题  应与脑型疟鉴别的疾病为（）

A.乙型脑炎
B.散发性病毒性脑炎
C.钩端螺旋体病
D.恙虫病
E.中毒性菌痢


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34、单项选择题  溶组织内阿米巴的特点是（）

A.滋养体抵抗力强
B.包囊可传染他人
C.可在组织中形成小滋养体
D.各期溶组织内阿米巴都可致病
E.在病变组织中可发现包囊


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35、单项选择题  患者男，30岁，农民，因“腹痛、腹泻15d”来诊。排粪4~8次/d，量多，暗红色，有腥臭，肉眼可见血液及黏液，无发热，左下腹隐痛。粪常规：WBC（＋），RBC（+++）。 最可能的诊断是（）

A.急性菌痢
B.血吸虫病
C.弯曲菌肠炎
D.阿米巴痢疾
E.慢性非特异性溃疡性结肠炎


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36、单项选择题  男，30岁，农民，腹痛、腹泻半个月，粪便4～8次/天，量多，暗红色，有腥臭，肉眼可见血液及黏液，无发热，左下腹隐痛。粪便镜检：WBC+/HP，RBC+++/HP。最可能的诊断是（）

A.急性菌痢
B.血吸虫病
C.弯曲菌肠炎
D.阿米巴痢疾
E.慢性非特异性溃疡性结肠炎


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37、单项选择题  下列疾病中，哪个不是通过呼吸道传播的（）

A.流行性脑脊髓膜炎
B.流行性腮腺炎
C.黑热病
D.鼠疫
E.白喉


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38、多项选择题  患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退热药及氯喹治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯喹及输液治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温39~40.2℃，伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T39.8℃，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛，墨菲征（＋）；神经系统未发现异常。 为明确诊断应给予的紧急处理为（）

A.血常规
B.血培养
C.血涂片查疟原虫
D.肝、肾功能
E.尿常规
F.颅脑CT
G.胃镜检查
H.腹部B型超声


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39、单项选择题  男，40岁，持续发热、右下胸胀痛1个月，体温37～39℃，盗汗、消瘦，2天前突起咳嗽，吐咖啡色痰200ml/d，体查：体温38.5℃，脉搏90次/分，皮肤巩膜无黄染，右下胸隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿啰音，肝肋下3cm，质地中等，有触痛，脾未及。血象：Hb110g/L，N0.75，L0.25。X线检查：右膈升高，活动受限，右侧胸腔有积液。最可能的诊断是（）

A.肝癌，肺部转移
B.细菌性肝脓肿，向胸腔、肺穿破
C.阿米巴肝脓肿，向胸腔、肺穿破
D.阿米巴肺脓肿
E.结核性胸膜炎


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40、单项选择题  患者男，24岁，因“发热伴寒战、大汗9d，意识障碍1d”来诊。体温波动于39.5~41.0℃，每日发作1次，无明显的头痛、身痛等症状，大汗后体温自行降至正常。查体：T40.8℃，P124次/min；意识欠清，不能正确回答问题；皮肤及黏膜稍苍白，未见淤斑及淤点，全身浅表淋巴结不大；肺部未发现异常，HR124次/min，律齐，未闻及杂音；全腹软，无压痛，肝肋下3cm，剑下4cm，脾肋下4cm；病理反射未引出。血常规：Hb80g/L，WBC10.2×109/L，N0.76；尿常规：蛋白（++），RBC12/HP；肝功能：Alb38g/L，Glob39g/L，TBil102μmol/L，DBil36μmol/L，IBil66μmol/L，ALT45U/L，AST55U/L；肾功能：BUN13mmol/L，SCr241μmol/L。 最适合的治疗药物为（）

A.磺胺嘧啶
B.肌内注射蒿甲醚
C.口服青蒿琥酯
D.氯喹＋伯氨奎
E.二甲胺四环素


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41、单项选择题  患者男，40岁，因“持续发热（体温37~39℃）、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1个月，咳嗽、咳咖啡色痰（200ml/d）2d”来诊。查体：T38.5℃，P90次/min；皮肤、巩膜无黄染；右下胸廓隆起，局部水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿性啰音；肝肋下3cm，质地中等，有触痛，脾未及。 最可能的诊断是（）

A.大叶性肺炎
B.非典型肺炎
C.肝脓肿
D.肺脓肿
E.胆囊炎
F.结核性胸膜炎
G.肺癌肝转移
H.原发性肝癌肺转移


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42、多项选择题  患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退热药及氯喹治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯喹及输液治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温39~40.2℃，伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T39.8℃，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛，墨菲征（＋）；神经系统未发现异常。 治疗无效的原因最可能是（）

A.治疗药物有质量问题
B.耐药疟原虫感染
C.恶性疟疾
D.患者未正规服药
E.存在结核引起的发热
F.有其他感染存在
G.药物引起的发热


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43、单项选择题  治疗肠内、外各型阿米巴病的首选药物是（）

A.吐根碱
B.卡巴砷
C.喹碘仿
D.氯喹
E.甲硝唑


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44、单项选择题  疟疾的典型临床症状（发热、寒战、出汗）是由于（）

A.毒素所致
B.疟原虫的量较多所致
C.疟原虫寄生在肝细胞内生长所致
D.大量裂殖子疟色素及代谢产物进入血液后引起的异型蛋白反应所致
E.疟原虫寄生在红细胞内生长所致


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45、单项选择题  下列情况哪个多为疟疾典型发作（）

A.恶性疟
B.间日疟早期
C.婴幼儿疟疾
D.成人输血后疟疾
E.混合感染


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46、单项选择题  以下关于疟疾发病机制的说法，正确的是（）

A.肝细胞释出裂殖子引起疟疾发作
B.疟疾不存在带疟原虫者
C.三日疟贫血最明显
D.黑尿热是因疟原虫堵塞肾小管
E.恶性疟原虫使受感染红细胞黏附成团，导致微血管狭窄


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47、多项选择题  疟疾的病原学诊断方法中，常用的有价值的检查包括（）

A.血涂片染色：厚、薄血片均需要
B.血培养
C.骨髓涂片染色
D.PCR法检查特异性DNA
E.肝穿刺活检


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48、单项选择题  典型的阿米巴肝脓肿的穿刺液呈（）

A.黄色脓样
B.清亮的水样
C.毛玻璃样浑浊
D.褐色如巧克力糊状
E.红色血性液体


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49、单项选择题  阿米巴肠病的肠道溃疡典型特征呈（）

A.表浅的小溃疡
B.口大底小的溃疡
C.深切的柱状溃疡
D.三角形的锐利溃疡
E.口小底大的烧瓶样溃疡


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50、单项选择题  下列关于弓形虫病的说法，不正确的是（）

A.弓形虫常引起先天畸形
B.弓形虫有双宿主生活周期
C.弓形虫分为红内期和红外期
D.急性患者作为传染源的意义不大
E.弓形虫病可通过胎盘造成母婴传播


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51、多项选择题  患者，男性，46岁。2003年9月就诊。间歇性发热2个月，发热间隔不规律，伴寒战、乏力、恶心、呕吐，近两日出现尿少，尿黄，头痛，腰痛，1日前出现意识障碍。发病前40天由泰国考察归国。体检：T40.5℃，R23次／min，P98次／分，BP125／80mmHg，巩膜轻度黄染，肝区扣痛（－），化验：HB90g／L，WBC8.5×109／L，RBC2.4×1012／L，脑脊液：白细胞110×109／L，糖2.8mmol／L，氯化物110mmol／L，蛋白定量0.64g／L 目前疟疾的预防措施主要有（）

A.根治疟疾现症病人和带虫者
B.药物预防
C.注射疫苗
D.清除蚊蝇滋生场所并杀灭成虫
E.隔离感染者


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52、多项选择题  到疟疾流行区旅游的人，可采用的预防措施有（）

A.应用驱避剂或蚊帐防蚊虫叮咬
B.常规疫苗预防接种
C.口服氯喹或乙胺嘧啶
D.不与当地疟疾患者接触
E.不在疟疾高发区居住


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53、单项选择题  患者，男性，46岁。2003年9月就诊。间歇性发热2个月，发热间隔不规律，伴寒战、乏力、恶心、呕吐，近两日出现尿少，尿黄，头痛，腰痛，1日前出现意识障碍。发病前40天由泰国考察归国。体检：T40.5℃，R23次／min，P98次／分，BP125／80mmHg，巩膜轻度黄染，肝区扣痛（－），化验：HB90g／L，WBC8.5×109／L，RBC2.4×1012／L，脑脊液：白细胞110×109／L，糖2.8mmol／L，氯化物110mmol／L，蛋白定量0.64g／L 给予氯喹＋伯氨喹及糖皮质激素治疗后患者体温骤降并自行出院，但1日后再次出现高热，目前应如何处理（）

A.改用青蒿素
B.可能是并发细菌感染，给予抗生素
C.给予退热降温
D.加大氯喹和伯氨喹剂量
E.改用喹宁
F.停氯喹及伯氨喹，对症处理


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54、多项选择题  疟疾的临床表现不包括（）

A.结膜充血，全身皮肤广泛出血点及淤斑
B.周期性发作寒战、高热、大汗
C.肝、脾大
D.贫血
E.右侧肢体活动丧失，病理反射阳性，颅内占位病变


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55、单项选择题  对耐氯喹的疟疾，最好选用哪种药物治疗（）

A.奎宁
B.喹诺酮
C.多西环素
D.氯霉素
E.青蒿琥酯


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56、多项选择题  典型疟疾发作应与下列哪些疾病鉴别（）

A.伤寒
B.胆道感染
C.败血症
D.钩端螺旋体病
E.恙虫病


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57、单项选择题  以下哪一项不是阿米巴肝脓肿的治疗措施（）

A.肝穿刺引流
B.抗阿米巴病原治疗
C.抗生素治疗合并感染
D.内科疗效欠佳时外科治疗
E.大剂量糖皮质激素治疗


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58、单项选择题  患者男，40岁，因“持续发热（体温37~39℃）、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1个月，咳嗽、咳咖啡色痰（200ml/d）2d”来诊。查体：T38.5℃，P90次/min；皮肤、巩膜无黄染；右下胸廓隆起，局部水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿性啰音；肝肋下3cm，质地中等，有触痛，脾未及。 此时，最合理的处置是（提示引流物涂片镜检发现阿米巴滋养体，粪检发现阿米巴包囊，引流液培养发现大肠埃希菌生长。）（）

A.静脉滴注甲硝唑抗阿米巴治疗
B.反复肝穿刺引流
C.肝脓肿穿刺引流、甲硝唑冲洗
D.立即手术治疗
E.静脉应用甲硝唑联合头孢菌素治疗，可反复穿刺引流，必要时手术治疗
F.胸腔穿刺引流
G.胸腔穿刺引流＋冲洗


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59、多项选择题  关于疟疾的治疗，叙述错误的有（）

A.适当采用非甾体消炎药降温
B.大剂量肾上腺皮质激素使体温迅速降至正常
C.无论哪种疟疾，只选择氯喹治疗至体温下降即可
D.耐药疟疾仍可用氯喹＋伯氨奎反复治疗
E.耐药疟疾的治疗需要用目前耐药率低的敏感药物


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60、多项选择题  对疟疾而言，下列正确的是（）

A.血厚涂片诊断的灵敏度高
B.血薄涂片分型的意义较大
C.骨髓涂片的疟原虫阳性率较高
D.恶性疟的血涂片原虫密度较高
E.疟原虫特异性抗体常在感染3～4周后出现


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61、多项选择题  黑热病的主要传染源为（）

A.患者
B.带虫者
C.白蛉
D.病犬
E.狼


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62、单项选择题  患者，男性，46岁。2003年9月就诊。间歇性发热2个月，发热间隔不规律，伴寒战、乏力、恶心、呕吐，近两日出现尿少，尿黄，头痛，腰痛，1日前出现意识障碍。发病前40天由泰国考察归国。体检：T40.5℃，R23次／min，P98次／分，BP125／80mmHg，巩膜轻度黄染，肝区扣痛（－），化验：HB90g／L，WBC8.5×109／L，RBC2.4×1012／L，脑脊液：白细胞110×109／L，糖2.8mmol／L，氯化物110mmol／L，蛋白定量0.64g／L 该患者最可能的诊断是（）

A.急性黄疸型肝炎
B.流行性乙型脑炎
C.脑型疟疾
D.流行性脑脊髓膜炎
E.急性胆道感染
F.中毒性菌痢（脑型）


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63、单项选择题  患者女，25岁，因“发热，咽痛4d”来诊。平素体健，家中养猫2年。查体：T39℃；咽部充血；双侧扁桃体无肿大。血常规：Hb8.2g/L，WBC5.5×10/L，N0.68，L0.32；末梢血涂片，瑞氏染色，10×100油镜检查：单核细胞胞质内及细胞外可见散在、成堆、链条状分布的小体，形似弓形虫，类似血小板大小；ELISA检测ToxoIgM1∶100、IgG1∶200，均阳性。 最可能的诊断是（）

A.上呼吸道感染
B.系统性红斑狼疮
C.肺炎
D.后天获得性弓形虫病
E.风湿热


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64、多项选择题  后天获得性严重感染多见于（）

A.孕妇
B.AIDS患者
C.恶性肿瘤
D.正常成人
E.儿童


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65、单项选择题  对肠内和组织内阿米巴滋养体均有杀灭作用的药物是（）

A.依米丁
B.氯喹
C.甲硝唑
D.双碘喹啉
E.喹碘方


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66、多项选择题  关于疟疾的说法正确的是（）

A.疟疾常流行于热带、亚热带
B.间日疟分布最广
C.恶性疟最少见
D.各型疟疾之间有交叉免疫
E.热带地区夏秋季节发病率明显高于其他季节


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67、单项选择题  女性，19岁，8月15日入院。1周前由安徽来沪，次日开始发冷、寒战、发热、头痛，体温时高时低，无一定规律性，有出汗。近2天发作1次高热，持续数小时伴头痛，热退后精神佳，可以进食，体温39℃。血象：白细胞6.5×109／L，中性粒细胞0.6，淋巴细胞0.40，红细胞3.2×1012／L，血红蛋白100g／L。最可能的诊断是（）

A.急性血吸虫病
B.疟疾（间日疟）
C.流行性乙型脑炎
D.伤寒
E.败血症


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68、单项选择题  老年男性，有冠心病史多年，因寒战、发热，在当地医院诊断为疟疾，下列哪种药物应慎用（）

A.乙胺嘧啶
B.伯氨喹
C.磺胺类
D.氯喹
E.青蒿素


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69、单项选择题  男，50岁，农民，腹泻20天，大便5～8次/天，呈暗红色糊状，量多，有腥臭味，无明显发热及里急后重，当地给予诺氟沙星治疗7天，无明显好转。粪便常规：暗红色，含血及黏液，WBC+/HP，RBC+++/HP，发现夏-雷结晶。下列哪项处理较为妥当（）

A.甲硝唑
B.甲硝唑+喹碘方
C.依米丁
D.依米丁+喹碘方
E.喹碘方


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70、单项选择题  

患者女，36岁，因“畏寒、发热、头昏、乏力18d”于7月来诊。隔日发热1次，每次发热前有畏寒、寒战，发热后大汗，体温可自行恢复正常，发热间歇期无不适，精神、食欲好。查体：T40.2℃，P124次/min，R22次/min，BP118/75mmHg；皮肤、黏膜略苍白；心、肺未发现异常；肝、脾稍大，肝区轻叩痛，莫菲征（－），双肾区无叩压痛。血常规：Hb84g/L，WBC8.86×109/L，N0.68，PLT88.6×109/L。

最可能的诊断为（）

A.败血症
B.伤寒
C.流行性乙型脑炎
D.疟疾
E.胆道感染


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71、单项选择题  我国黑热病的主要传播媒介是下列的哪项？（）

A.黑蛉
B.中华白蛉
C.中华按蚊
D.蜱
E.虱


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72、单项选择题  患者男，30岁，农民，因“腹痛、腹泻15d”来诊。排粪4~8次/d，粪量多，暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液；无发热，右下腹隐痛。粪常规：RBC满视野，WBC10~15/HP。该患者最可能的诊断是（）

A.血吸虫病
B.溃疡性结肠炎
C.阿米巴痢疾
D.伤寒合并肠出血
E.细菌性痢疾


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73、单项选择题  弓形虫病最重要的传染源，同时也是其终末宿主的是（）

A.人
B.猫
C.家禽
D.狗
E.牛


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74、单项选择题  女，26岁，妊娠26周，因寒战、高热、大汗，诊断为恶性疟，应选用哪种药物治疗（）

A.氯喹+伯氨喹
B.奎宁+伯氨喹
C.青蒿琥酯
D.奎宁
E.乙胺嘧啶


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75、单项选择题  患者男，23岁，因“发热10d，昏迷1d”于7月来诊。10d前在西双版纳打工期间突然出现畏寒、寒战及高热，隔日发作1次，自认为是感冒，发热时自服退热药，病情时好时坏，且精神、食欲欠佳，到个体诊所静脉输注青霉素及喹诺酮类抗生素5d，无效，并出现头痛、呕吐。1d前患者出现烦躁，当地诊所肌内注射地西泮10mg，2h后出现昏睡，进而发展到呼之不应，故转来本院。查体：T41.2℃，P132次/min，R28次/min，BP141/88mmHg；不能被叫醒，压眼有反应，球结膜轻度水肿，双侧瞳孔等大正圆，对光及角膜反射存在，巩膜轻度黄染，口唇多数疱疹；心、肺未见异常；腹部平坦、软；四肢生理反射存在，病理反射未引出。 错误的治疗措施是（）

A.20%甘露醇脱水
B.静脉滴注5%碳酸氢钠
C.吸氧
D.维持水、电解质平衡
E.适当使用地塞米松
F.选择高效、广谱、大剂量抗生素
G.肌内注射蒿甲醚
H.降温治疗


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76、单项选择题  疟疾病人的周围血液检查显示（）

A.白细胞总数明显升高
B.血小板增多
C.网织红细胞减少
D.红细胞减少
E.大单核细胞减少


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77、单项选择题  关于疟原虫的免疫和发病机制，不正确的是（）

A.人群对疟疾普遍易感
B.疟疾多次发作后均可清除疟原虫
C.感染疟原虫后免疫力持续时间不长
D.疟原虫增殖引起的吞噬反应
E.疟疾发作是大批红细胞破裂所致


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78、单项选择题  以下不属于疟疾常见传播媒介的是（）

A.中华按蚊
B.微小按蚊
C.雷氏按蚊
D.大劣按蚊
E.白纹伊蚊


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79、单项选择题  患者男，24岁，因“发热伴寒战、大汗9d，意识障碍1d”来诊。体温波动于39.5~41.0℃，每日发作1次，无明显的头痛、身痛等症状，大汗后体温自行降至正常。查体：T40.8℃，P124次/min；意识欠清，不能正确回答问题；皮肤及黏膜稍苍白，未见淤斑及淤点，全身浅表淋巴结不大；肺部未发现异常，HR124次/min，律齐，未闻及杂音；全腹软，无压痛，肝肋下3cm，剑下4cm，脾肋下4cm；病理反射未引出。血常规：Hb80g/L，WBC10.2×109/L，N0.76；尿常规：蛋白（++），RBC12/HP；肝功能：Alb38g/L，Glob39g/L，TBil102μmol/L，DBil36μmol/L，IBil66μmol/L，ALT45U/L，AST55U/L；肾功能：BUN13mmol/L，SCr241μmol/L。 为明确诊断，最有意义的检查是（）

A.血培养
B.红细胞沉降率
C.血涂片、染色
D.PPD试验
E.肝、胆、胰B型超声


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80、单项选择题  

男，52岁，持续发热，右季肋部胀痛1月，体温37～39℃，盗汗消瘦明显，4天前突然出现咳嗽，吐咖啡色痰，每天100～200ml，2天来咯痰渐停止，体温38.5℃，脉搏90次/分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音，肝右肋下2cm，质中等，明显触痛，血象：Hb110g/L，WBC12.2×109/L，N0.78，L0.22，胸透：右膈抬高，活动受限，右侧胸腔积液。

确诊最重要的手段是（）

A.CT扫描
B.阿米巴血清学检查
C.肝穿刺抽脓
D.抗阿米巴诊断性治疗
E.B超检查


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81、单项选择题  

图示引起弓形虫病的病原体，其终末宿主是()

A．鸽子
B．人
C．鸟类
D．猫及猫科动物
E．有蹄类动物


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82、单项选择题  

患者女，36岁，因“畏寒、发热、头昏、乏力18d”于7月来诊。隔日发热1次，每次发热前有畏寒、寒战，发热后大汗，体温可自行恢复正常，发热间歇期无不适，精神、食欲好。查体：T40.2℃，P124次/min，R22次/min，BP118/75mmHg；皮肤、黏膜略苍白；心、肺未发现异常；肝、脾稍大，肝区轻叩痛，莫菲征（－），双肾区无叩压痛。血常规：Hb84g/L，WBC8.86×109/L，N0.68，PLT88.6×109/L。

为明确诊断，拟采取的最快速诊断方法是（）

A.血培养
B.肝、肾功能
C.肝B型超声
D.胸部X线片
E.外周血涂片查疟原虫


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83、单项选择题  以下说法中，错误的是（）

A.三日疟用伯氨喹，是为了防止复发
B.恶性疟用伯氨喹，可阻止传播
C.卵形疟患者应使用伯氨喹
D.伯氨喹可诱发溶血性尿毒综合征
E.如无G-6-PD缺乏， 间日疟患者可同时使用氯喹和伯氨喹


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84、单项选择题  患者寒战、高热6天，疑为疟疾，给予氯喹3天无效，下列哪项处理合理（）

A.加大氯喹剂量
B.联合使用伯氨喹
C.改用青蒿琥酯
D.加用乙胺嘧啶
E.改用乙胺嘧啶


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85、单项选择题  

男，35岁。于10月8日入院。5天前出现寒战、高热、大汗热退，退热后一般情况尚可，发作间隔无明显规律，服用氯喹及伯氨喹数天后感腰痛，排酱油样尿，并出现尿量减少，查体：巩膜轻黄染，脾肋下2cm，血常规：WBC8×109/L，HB53g/L，N68%。

服用伯氨喹的目的是（）

A.杀灭休眠子，防止复发
B.杀灭裂殖体，控制临床症状
C.杀灭人体内配子体，防止疟疾传播
D.杀灭速发型子孢子，病因预防
E.杀灭蚊体内配子体，防止疟疾传播


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86、多项选择题  弓形虫发育阶段最主要的形态有（）

A.滋养体
B.包囊
C.裂殖体
D.配子体
E.卵囊


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87、单项选择题  

我国黑热病的主要传播媒介为()

A．白蛉
B．虱
C．鼠蚤
D．猪
E．犬


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88、多项选择题  患者男，49岁，因“持续发热伴畏寒、寒战7d”来诊。发病前10d到泰国旅游，被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛，伴腹泻、恶心、呕吐，体温最高达41.5℃。当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差，给予氯喹治疗体温无下降，但腹泻有所好转。查体：T40.2℃，P146次/min，R25次/min，BP128/80mmHg；意识清楚，查体合作；皮肤黏膜苍白，未见皮疹，巩膜轻度黄染，颈软；心、肺未发现异常；左下腹有轻压痛，肝、脾大，肝区叩压痛；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。 应采用的治疗药物是（）

A.继续氯喹加伯氨奎治疗
B.蒿甲醚
C.青蒿琥酯
D.甲氟喹
E.磺胺类
F.卤泛群
G.阿齐霉素
H.甲硝唑


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89、单项选择题  

患者女，36岁，因“畏寒、发热、头昏、乏力18d”于7月来诊。隔日发热1次，每次发热前有畏寒、寒战，发热后大汗，体温可自行恢复正常，发热间歇期无不适，精神、食欲好。查体：T40.2℃，P124次/min，R22次/min，BP118/75mmHg；皮肤、黏膜略苍白；心、肺未发现异常；肝、脾稍大，肝区轻叩痛，莫菲征（－），双肾区无叩压痛。血常规：Hb84g/L，WBC8.86×109/L，N0.68，PLT88.6×109/L。

治疗该并发症的最佳方案是（）

A.非甾体消炎药
B.喹诺酮类抗感染治疗
C.停止伯氨喹、糖皮质激素，加用碳酸氢钠和利尿剂治疗
D.原方案加肾上腺皮质激素治疗
E.原方案加利尿脱水剂治疗


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90、多项选择题  对急性阿米巴痢疾患者进行病原学检查时，须注意（）

A.及时送检标本
B.冬季注意标本保温
C.注意防止尿液、药物等对采集标本的影响
D.采用0.9%氯化钠溶液涂片法
E.取脓粪


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91、单项选择题  

男，23岁，寒战、稽留高热6天，伴意识障碍3天入院，有蚕豆病史，查体：昏睡状态，皮肤巩膜黄染，脾大，血常规：WBC11×109/L，HB60g/L，N82%。

追问病史，患者15天前从柬埔寨回国，有野外露营史、蚊叮咬史，为明确诊断，哪项检查最简单直接（）

A.血涂片
B.骨髓培养
C.血培养
D.腰椎穿刺
E.肥达试验


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92、单项选择题  典型的疟疾症状发作，是在（）

A.部分发育成雌或雄性配子体时
B.在肝细胞、红细胞内增殖时
C.侵入肝细胞内进行红细胞外生活时
D.裂殖子侵入红细胞内增殖时
E.红细胞破坏，大量裂殖子，疟色素与代谢产物释放入血时


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93、多项选择题  疟疾的发病过程中，疟原虫在人体内分为（）

A.血浆内期
B.红细胞内期
C.红细胞外期（肝细胞内期）
D.骨髓内细胞期
E.脑细胞内期


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94、单项选择题  疟疾患者经氯喹治疗后体温正常，未再到疟疾流行区，3周后再次出现寒战、发热、大汗，最可能的诊断为（）

A.再次感染疟原虫
B.再燃
C.复发
D.混合感染
E.疟原虫产生耐药


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95、单项选择题  弓形虫病最主要的传染源是（）

A.猫科动物
B.急性期患者
C.鼠
D.蚊
E.跳蚤


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96、多项选择题  关于黑热病的临床特征，正确的是（）

A.长期发热
B.进行性脾大
C.只有白细胞减少
D.贫血明显
E.血浆白蛋白球蛋白均显著下降


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97、多项选择题  患者男，40岁，因“持续发热（体温37~39℃）、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1个月，咳嗽、咳咖啡色痰（200ml/d）2d”来诊。查体：T38.5℃，P90次/min；皮肤、巩膜无黄染；右下胸廓隆起，局部水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿性啰音；肝肋下3cm，质地中等，有触痛，脾未及。 为明确诊断，应进行的检查包括（）

A.血常规
B.粪常规
C.胸部X线片
D.血淀粉酶/肌酐廓清率测定
E.腹部X线片
F.痰涂片及培养
G.腹部B型超声
H.甲胎蛋白测定


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98、单项选择题  疟疾的临床表现中，下列哪项是错误的（）

A.周期性寒战、高热
B.缓解时一般情况尚可
C.白细胞增多，中性粒细胞为主
D.贫血
E.脾大


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99、多项选择题  患者男，49岁，因“持续发热伴畏寒、寒战7d”来诊。发病前10d到泰国旅游，被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛，伴腹泻、恶心、呕吐，体温最高达41.5℃。当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差，给予氯喹治疗体温无下降，但腹泻有所好转。查体：T40.2℃，P146次/min，R25次/min，BP128/80mmHg；意识清楚，查体合作；皮肤黏膜苍白，未见皮疹，巩膜轻度黄染，颈软；心、肺未发现异常；左下腹有轻压痛，肝、脾大，肝区叩压痛；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。 可能的诊断是（）

A.败血症
B.胆道梗阻伴感染
C.伤寒
D.细菌性痢疾
E.流行性乙型脑炎
F.流行性脑脊髓膜炎
G.急性肝炎
H.恙虫热


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100、单项选择题  

男，35岁。于10月8日入院。5天前出现寒战、高热、大汗热退，退热后一般情况尚可，发作间隔无明显规律，服用氯喹及伯氨喹数天后感腰痛，排酱油样尿，并出现尿量减少，查体：巩膜轻黄染，脾肋下2cm，血常规：WBC8×109/L，HB53g/L，N68%。

下列哪项处理不恰当（）

A.立即停用伯氨喹和氯喹
B.改服奎宁
C.静滴5%碳酸氢钠
D.静滴氢化可的松
E.输血


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