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1、单项选择题 2%~4%甲紫(龙胆紫)溶液的用途是()
A.软组织挫伤、蜂窝织炎、丹毒等的局部湿敷
B.烧伤、擦伤、皮肤溃疡及褥疮
C.创面连续湿敷,对铜绿假单胞菌具有杀菌作用,效果较好
D.提供潮湿的环境有利于创面肉芽生长,减少组织液渗出
E.表浅皮肤或黏膜溃疡的消毒,具有杀菌、收敛、促进结痂愈合的作用
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
2、单项选择题
男性,34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间,患者感伤肢沉重感,行走困难,疼痛逐渐加剧,自觉发热,全身无力。次日,病情加重,急来院就诊。查体:T40℃,P130次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。痛苦面容,贫血貌。表情淡漠,烦躁,呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显,左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口,周围皮肤苍白、紧张发亮,伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查:RBC2.0×1012/L,Hb40%,WBC12×109/L,N90%。尿常规:血红蛋白尿。左小腿X线平片检查:肌群内有积气阴影。
首先应采取的紧急治疗措施是()
A.拆除缝线,彻底清创引流,最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压
B.拆除缝线,敞开伤口,用大量过氧化氢反复冲洗
C.拆除缝线,敞开伤口,每日换药
D.拆除缝线,敞开伤口,高压氧治疗
E.拆除缝线,敞开伤口,并作多个小切口引流
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 注射破伤风类毒素主动免疫后,若无外伤,应隔多久再强化1次()
A.每年
B.每3年
C.每2年
D.5~7年
E.不需要强化
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本题答案:D
本题解析:应用破伤风类毒素注射,可使人体获得主动免疫,基础注射共需皮下注射三次。这样,体内所产生的抗毒素可达到对人体的保护作用,并能维持5~7年,若无外伤,应5~7年强化一次,故选D。
4、单项选择题 男性,32岁。工作时不慎被锐器刺伤右足底19小时。伤后仅在当地诊所作简单局部消毒包扎处理。现来院就诊。
首先应采取的处置措施是()
A.局部换药,门诊观察
B.检查伤口,根据情况予以清创
C.大剂量青霉素静滴
D.立即注射破伤风抗毒素
E.立即注射破伤风类毒素
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
5、单项选择题 关于外科感染,下列哪项不正确()
A.占外科疾病的1/3~1/2
B.疖、丹毒、急性阑尾炎等均属非特异性感染
C.病程在2个月内者均属急性感染
D.医院内感染的主要病菌是条件性病原菌
E.外科感染病程中,常发展为混合感染
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
6、单项选择题 下列真菌感染的临床表现特点中,错误的是()
A.局部真菌感染常表现为黏膜、皮肤的损害,如鹅口疮、浅溃疡、口角炎等
B.可形成全身性播散性感染
C.可发生真菌血症
D.内脏感染常侵犯肾、脾、肺、肝和心脏,并引起功能障碍
E.临床症状与革兰阴性杆菌全身感染容易区别
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
7、单项选择题 下列属于第四代头孢菌素的抗生素是()
A.麦迪霉素
B.头孢呋辛
C.噻甲酸肟头孢菌素
D.头孢西丁
E.头孢三嗪(头孢曲松钠)
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
8、单项选择题 口底及下颌的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是()
A.颅内化脓性海绵状静脉窦炎
B.喉头水肿,压迫气管,呼吸困难,窒息
C.纵隔化脓感染
D.化脓性心包炎
E.脓毒症
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本题答案:B
本题解析:口底及下颌急性蜂窝织炎因可引起咽喉部及喉头水肿,压迫呼吸道而引起呼吸困难,甚至窒息,危及生命。
9、单项选择题 根据外科感染的原因、部位、程度,判断可能的致病菌应用抗生素,称为()
A.治疗性用药
B.经验性用药
C.病因性用药
D.部位性用药
E.针对性用药
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 有关破伤风的临床表现哪些是正确的()
A.典型的肌肉收缩最早从面肌开始
B.一般常有高热
C.抽搐呈持续性
D.病人神志始终清醒
E.膀胱逼尿肌痉挛可引起尿失禁
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
11、单项选择题 早期皮下急性蜂窝织炎采用硫酸镁液湿敷,一般浓度为()
A.10%
B.20%
C.30%
D.40%
E.50%
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 深部脓肿的特点是()
A.局部红、肿、热、痛明显
B.局部波动感明显
C.全身中毒症状不明显
D.局部仅有水肿现象,压痛明显,穿刺可抽到脓液
E.无发热白细胞计数增加
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本题答案:D
本题解析:体表脓肿,局部红肿、疼痛明显、有波动感;深部脓肿局部可有水肿,局部有压痛,但波动感不明显,通过穿刺抽取脓液可以确诊。
13、单项选择题 丹毒的致病菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠埃希菌
D.变形杆菌
E.拟杆菌
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本题答 案:B
本题解析:暂无解析
14、单项选择题 局部片状红疹,色鲜红,边缘清楚,压之褪色,附近淋巴结常有肿痛的是()
A.厌氧性链球菌性蜂窝织炎
B.深层急性淋巴管炎
C.浅层急性淋巴管炎
D.急性淋巴管炎
E.丹毒
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
15、单项选择题 按病原体的来源及入侵时间区分感染,下列不正确的是()
A.伤口直接污染造成的感染称原发性感染
B.伤口在愈合过程中出现的感染称继发性感染
C.病原体由体表或外环境侵入体内造成的感染称外源性感染
D.存在于体内的病原体经空腔脏器造成的感染称内源性感染
E.既有外源性感染,又有内源性感染称二重感染
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
16、单项选择题 伤口愈合过程中发生的感染称为()
A.原发性感染
B.二重感染
C.外源性感染
D.内源性感染
E.继发性感染
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
17、单项选择题 急性蜂窝织炎是一种皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染,下列临床特点中,不正确的是()
A.致病菌主要是肠道革兰阴性杆菌
B.病变不易局限,扩散迅速,与正常组织无明显界限
C.临床以表浅多见,深在的表现为局部水肿和深部压痛,但病情严重,全身症状剧烈
D.产气性蜂窝织炎又称捻发音性蜂窝织炎,主要由厌氧性链球菌,拟杆菌、肠道菌引起
E.治疗采取患部休息、湿敷、全身应用抗生素等综合治疗
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本题答案:A
本题解析:急性蜂窝织炎的致病菌主要是溶血性链球菌,其次为金黄色葡萄球菌,亦可为厌氧菌。
18、单项选择题 有关真菌感染的入侵途径中,下列不正确的是()
A.经皮肤或消化道、呼吸道、尿道黏膜破损处侵入引起局部感染
B.严重创伤、大面积烧伤、放射性损伤的创面
C.输液管或留置静脉插管常是真菌侵入的门户
D.引流管、尿管不会造成真菌感染
E.局部感染后经血液循环引起全身感染
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
19、单项选择题 脓性指头炎切开引流最佳切口是()
A.侧面横切口
B.侧面纵切口
C.掌面横切口
D.掌面纵切口
E.鱼口形切口
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本题答案:B
本题解析:脓性指头炎切开引流时,应选择手指侧面纵切口。
20、单项选择题 细菌培养+药物敏感试验的临床意义中,不包括()
A.避免经验性用药的盲目性
B.提供抗菌药物的选择
C.抗菌药物疗效的监测
D.耐药菌监测
E.控制交叉感染和内源性感染
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
21、单项选择题 下列全身炎症反应综合征(SIRS)的临床特点,不正确的是()
A.大量毒素而非病原体进入血液循环,引起剧烈的全身反应
B.多种炎症介质的作用使得机体处于一种过度的炎症反应状态
C.可导致急性肺损伤、肾功能障碍、休克以及多器官功能障碍综合征
D.本质为机体对外来刺激产生的一种全身性的炎症反应
E.主要病理生理变化是全身高代谢状态和多种炎症介质的大量释放
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
22、单项选择题 获得性免疫缺陷综合征(AIDS)又称艾滋病,其致病病毒是()
A.流感病毒
B.人类免疫缺陷病毒
C.轮状病毒
D.巨细胞病毒
E.疱疹病毒
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
23、单项选择题 下列属于第二代头孢菌素的抗生素是()
A.头孢哌酮
B.噻甲酸肟头孢菌素
C.头孢呋辛
D.头孢噻肟
E.头孢唑林
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
24、单项选择题 3%过氧化氢的用途是()
A.伤口肉芽创面水肿
B.保护皮肤免受分泌物侵蚀
C.局部冲洗,用于铜绿假单胞菌、葡萄球菌感染创面
D.减少组织液渗出
E.清洗伤口、溃疡、窦道
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
25、单项选择题 伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是()
A.减少毒素的产生物
B.中和游离毒素
C.控制和解除痉挛
D.防治并发症
E.抑制破伤风杆菌
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本题答案:B
本题解析:破伤风抗毒素能够中和游离毒素不能抑制细菌生长与释放毒素。
26、单项选择题 伤口污染严重者,受伤已超过12小时应()
A.肌注破伤风抗毒素1500U
B.肌注破伤风类毒素1ml
C.肌注破伤风抗毒素3000U
D.肌注破伤风抗毒素750U
E.肌注破伤风抗毒素1000U
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 下面哪项有关革兰阴性杆菌全身性感染的叙述不正确()
A.常与腹腔、泌尿生殖系统的感染有关
B.脓毒症表现一般比较严重
C.可出现体温低、白细胞低、血压低
D.细菌的主要毒性在于外毒素
E.发生感染性休克者较多
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本题答案:D
本题解析:革兰阴性杆菌的主要毒性在于内毒素的作用。
28、单项选择题 5岁儿童下肢皮肤撕裂伤后应()
A.肌注破伤风抗毒素1500U
B.肌注破伤风类毒素1ml
C.肌注破伤风抗毒素3000U
D.肌注破伤风抗毒素750U
E.肌注破伤风抗毒素1000U
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
29、单项选择题 指头针刺样痛,随组织肿胀加重,痛加剧。指动脉受压时,呈波动性跳痛的是()
A.急性化脓性腱鞘炎
B.慢性化脓性腱鞘炎
C.甲沟炎
D.手掌筋膜间隙感染
E.化脓性指头炎
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
30、单项选择题 疖和痈的主要致病菌是()
A.乙型溶血性链球菌
B.溶血性链球菌
C.厌氧菌
D.金黄色葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
31、单项选择题 外科手术后伤口感染常发生在术后()
A.8~12小时
B.1~2天
C.3~5天
D.7~8天
E.9~10天
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
32、单项选择题 男性,23岁。4天前畏寒,发热(体温39.2℃),右上臂中、上1/3内侧广泛性肿痛,皮肤略发红,皮温增高。经输液,抗生素治疗后,体温降至37.8℃。右上臂肿胀消退,但其上1/3内侧仍局限性疼痛和压痛,皮肤呈凹陷性水肿,伴功能障碍。目前最有助于明确诊断的检查是()
A.血常规
B.淋巴细胞分类
C.穿刺
D.B超
E.X线摄片
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本题答案:C
本题解析:该患者为右上臂上1/3内侧深部脓肿。深部脓肿局部红肿多不明显,一般无波动感,但局部有疼痛和压痛,并在疼痛区出现皮肤凹陷性水肿。患处常有运动障碍。在压痛或水肿明显处,用粗针试行穿刺,抽出脓液,即可确诊。
33、单项选择题 造成破伤风死亡的主要并发症是()
A.全身痉挛
B.营养不良
C.全身衰竭
D.肺炎
E.水、电解质代谢紊乱
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
34、单项选择题 下列哪项是特异性感染()
A.金黄色葡萄球菌感染
B.大肠杆菌感染
C.铜绿假单胞菌感染
D.链球菌感染
E.破伤风杆菌感染
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本题答案:E
本题解析:有结核杆菌、破伤风等特殊病菌引起的称为特异性感染。
35、单项选择题 气性坏疽的潜伏期一般是()
A.12小时内
B.1~4天
C.5~7天
D.8~14天
E.15~17天
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
36、单项选择题 糖尿病病人易患痈是由于()
A.血糖高
B.白细胞少
C.尿糖高
D.淋巴细胞缺乏
E.白细胞功能下降,游动缓慢
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
37、单项选择题 为提高脓毒症血培养阳性率,抽血时间最好选择在()
A.发热开始时
B.发热最高峰时
C.寒战结束时
D.预计发生寒战、发 91EXAm.org热前
E.寒战初起时
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
38、单项选择题 皮肤及其网状淋巴管急性炎症,可见于()
A.疖
B.痈
C.丹毒
D.急性蜂窝织炎
E.脓肿
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
39、单项选择题 治疗下肢急性丹毒,应首选()
A.四环素
B.红霉素
C.庆大霉素
D.卡那霉素
E.青霉素
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本题答案:E
本题解析:下肢急性丹毒致病菌常是溶血性链球菌,对青霉素敏感。
40、单项选择题 预防感染需严格规范的操作是()
A.贫血、低蛋白血症
B.糖尿病、尿毒症
C.清创术
D.及时采取特异性免疫疗法
E.切断病原菌传播环节
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
41、单项选择题 下列气性坏疽的综合性治疗措施中,不包括()
A.立即手术彻底清创引流,最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压
B.大剂量青霉素和甲硝唑治疗
C.过氧化氢持续滴注伤口,过氧化氢纱布湿敷,保持伤口引流
D.定期活动肢体,预防下肢血栓形成
E.全身支持治疗,维持水、电解质和酸碱平衡,保护心、肺、肝、肾功能
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
42、单项选择题 混合感染时选用()
A.窄谱抗生素
B.广谱抗生素
C.抑菌性抗生素
D.杀菌性抗生素
E.联合应用抗生素
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本题答案:E
本题解析:混合感染时常采取数种抗生素的联合应用;发生真菌性感染后应停用广谱抗生素,改用对原来感染有效的窄谱抗生素,并全身应用抗真菌药物。
43、单项选择题 病程迁延、持续发热的病人,有下述什么情况应考虑真菌感染()
A.一般抗生素治疗反应差,口腔黏膜出现霉斑
B.长期持续应用广谱抗生素
C.基础疾病重,长期应用免疫抑制剂、激素等
D.长期留置静脉导管
E.以上都应考虑
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本题答案:E
本题解析:真菌感染病人常发生在长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂、激素或是基础疾病重、抵抗力差的病人。通常病程迁延,一般抗生素治疗反应差,口腔黏膜可以出现霉斑。长期留置静脉导管也易发生真菌引起的导管相关感染。
44、单项选择题 预防院内感染的最重要环节是()
A.贫血、低蛋白血症
B.糖尿病、尿毒症
C.清创术
D.及时采取特异性免疫疗法
E.切断病原菌传播环节
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
45、单项选择题 菌血症是指()
A.循环血液中存在活的细菌
B.大量毒素而非病原体进入血液循环,引起剧烈的全身反应
C.各种感染性和非感染性致病因素作用于机体所引起的一系列全身性炎症反应的过程
D.微生物侵入机体后引起的炎症反应
E.宿主因感染而产生的全身性炎症反应过程
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
46、单项选择题 预防感染需积极治疗的是()
A.贫血、低蛋白血症
B.糖尿病、尿毒症
C.清创术
D.及时采取特异性免疫疗法
E.切断病原菌传播环节
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
47、单项选择题 疖、痈、急性骨髓炎常见致病菌()
A.金黄色葡萄球菌
B.粪链球菌
C.白色念珠菌
D.变形杆菌
E.类杆菌
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本题答案:A
本题解析:疖、痈的致病菌多数为金黄色葡萄球菌,真菌性脓毒血症的常见致病菌是白色念珠菌。
48、单项选择题 10%氧化锌软膏的用途是()
A.伤口肉芽创面水肿
B.保护皮肤免受分泌物侵蚀
C.局部冲洗,用于铜绿假单胞菌、葡萄球菌感染创面
D.减少组织液渗出
E.清洗伤口、溃疡、窦道
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
49、单项选择题 下消化道、妇产科手术的预防性用药宜选用()
A.头孢菌素类抗生素
B.β内酰胺类抗生素
C.针对G+球菌的广谱抗生素,首选第一代头孢菌素
D.主要针对G-杆菌,第二、三代头孢菌素,加用甲硝唑
E.主要针对G-杆菌,在第二、三代头孢菌素的基础上,加用甲硝唑
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本题答案:E
本题解析:围手术期预防性应用抗生素应选择广谱,杀菌活性强,主要针对可能造成感染的病原菌,且耐药菌株较少、副作用小的抗生素。头孢菌素类抗生素较为符合这些条件。
50、单项选择题 5%硼酸软膏的用途是()
A.软组织挫伤、蜂窝织炎、丹毒等的局部湿敷
B.烧伤、擦伤、皮肤溃疡及褥疮
C.创面连续湿敷,对铜绿假单胞菌具有杀菌作用,效果较好
D.提供潮湿的环境有利于创面肉芽生长,减少组织液渗出
E.表浅皮肤或黏膜溃疡的消毒,具有杀菌、收敛、促进结痂愈合的作用
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
51、单项选择题 破伤风病人静脉滴注大量TAT的目的是()
A.控制和解除痉挛
B.抑制破伤风梭菌生长
C.减少毒素的产生
D.中和血液中游离毒素
E.中和血液中游离和结合的毒素
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
52、单项选择题 破伤风患者大剂量应用破伤风抗毒素的目的是()
A.控制和解除痉挛
B.中和游离毒素
C.抑制破伤风杆菌生长
D.减少痉挛毒素和溶血毒素的产生
E.消除毒素来源
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
53、单项选择题 链球菌感染()
A.脓液稠厚,黄色,不臭
B.脓液稠厚,有粪臭
C.脓液有特殊的恶臭
D.脓液稀薄,淡红色,量多
E.脓液淡绿色,有特殊的甜腥臭
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
54、单项选择题 AIDS的临床诊断依据中,最有价值的是()
A.发生卡波西肉瘤或卡氏肺囊虫肺炎,全身淋巴结肿大
B.3~6个月内体重减轻10%以上,持续发热达38℃或持续腹泻1个月以上
C.受检者HIV血清初筛试验阳性
D.明显的真菌或其他条件致病感染
E.CD4+/CD8+(T辅助细胞/T抑制细胞)比值<1,CD4+细胞计数降低
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
55、单项选择题 关于外科感染,下列叙述哪项不正确()
A.疖是指一个毛囊及其皮脂腺的化脓性感染
B.痈是指多个不同部位散在的毛囊及其皮脂腺的化脓感染
C.急性蜂窝织炎是皮下筋膜下蜂窝组织的化脓性感染
D.甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染
E.脓性指头炎是指手指末节掌面皮下组织化脓性感染
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本题答案:B
本题解析:痈是指邻近多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染。散在不同部位的多个毛囊感染称为疖病。
56、单项选择题 破伤风病人气管切开的主要指征是()
A.呼吸中枢麻痹
B.肺部感染
C.抽搐频繁而不易用药物控制
D.胸腹肌强直,呼吸受限
E.吞咽困难
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
57、单项选择题 引起气性坏疽的病原菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.厌氧性链球菌
C.变形杆菌
D.梭状芽孢杆菌
E.大肠杆菌
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本题答案:D
本题解析:导致气性坏疽特殊感染的病原菌是厌氧的梭状芽孢杆菌。
58、单项选择题 甲旁组织红肿,触痛,可出现黄白色脓点并蔓延的是()
A.急性化脓性腱鞘炎
B.慢性化脓性腱鞘炎
C.甲沟炎
D.手掌筋膜间隙感染
E.化脓性指头炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
59、单项选择题 50%硫酸镁的用途是()
A.软组织挫伤、蜂窝织炎、丹毒等的局部湿敷
B.烧伤、擦伤、皮肤溃疡及褥疮
C.创面连续湿敷,对铜绿假单胞菌具有杀菌作用,效果较好
D.提供潮湿的环境有利于创面肉芽生长,减少组织液渗出
E.表浅皮肤或黏膜溃疡的消毒,具有杀菌、收敛、促进结痂愈合的作用
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
60、单项选择题 男性,26岁。工作时不慎擦破右小腿皮肤,2天后突然畏寒,发热,伤肢疼痛明显。查体:体温38℃。右下肢轻度肿胀,小腿及大腿中下段出现一红线,压痛明显。正确的诊断是()
A.网状淋巴管炎
B.急性浅静脉炎
C.深层淋巴管炎
D.浅层淋巴管炎
E.急性蜂窝织炎
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
61、单项选择题 破伤风最先受影响的肌群是()
A.咀嚼肌
B.面部表情肌
C.颈肌、背肌、腹肌
D.四肢肌
E.膈肌
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
62、单项选择题 脓液稠厚、黄色、无臭的细菌是()
A.金黄色葡萄球菌感染
B.溶血性链球菌感染
C.大肠杆菌感染
D.铜绿假单胞菌感染
E.变形杆菌感染
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
63、单项选择题 男性,21岁。因左小腿被蚊虫叮咬抓破皮肤1天后,出现畏寒,发热,局部烧灼样疼痛。查体:体温39.0℃。左小腿外侧延至大腿中下段明显红肿,局部皮温高,呈片状红疹,微隆起,色鲜红,中间稍淡,边界较清楚。临床诊断为丹毒,应用抗生素治疗首选()
A.新青霉素或头孢菌素类
B.大环内酯类
C.氨基糖苷类
D.喹诺酮类
E.多黏菌素B
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
64、单项选择题 破伤风的治疗措施中哪项最重要()
A.彻底清创,引流伤口,消除毒素来源
B.使用破伤风抗毒素中和游离的毒素
C.控制和解除痉挛,预防窒息
D.给予大量青霉素,抑制破伤风梭菌
E.积极支持治疗
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
65、单项选择题 预防性应用抗生素的适应证应除外()
A.开放性骨折
B.大面积烧伤
C.甲状腺瘤手术后
D.结肠手术前肠道准备
E.人造物置留手术
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本题答案:C
本题解析:甲状腺手术属无菌性手术,不应预防性使用抗生素。
66、单项选择题 病原体由体表或外环境侵入体内造成的感染称为()
A.原发性感染
B.二重感染
C.外源性感染
D.内源性感染
E.继发性感染
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
67、单项选择题 下列关于全身性外科感染的叙述,哪些是错误的()
A.菌血症是脓毒症的一种
B.当代外科感染中,革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌感染
C.外科真菌感染属条件性感染
D.真菌感染时血培养易发现
E.伴有厌氧菌感染时易形成脓肿
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本题答案:D
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68、单项选择题 手术区域的消毒范围至少应达到()
A.切口周围3~5cm
B.切口周围5~7cm
C.切口周围7~10cm
D.切口周围10~13cm
E.切口周围15~20cm
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本题答案:E
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69、单项选择题 抗菌药物在外科疾病中的应用,哪项不正确()
A.抗菌药物应用可减少术后并发症,增加手术安全性
B.严重创伤、大面积烧伤应预防性应用抗菌药物
C.全身情况不良的病人,应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染
D.严重感染者,在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后3~4天可停药,不需使用更长时间
E.肾功能中度减退者,首次给药后,每次应给正常剂量的1/2~1/5
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本题答案:D
本题解析:严重感染者,停药时间不能过早。一般认为在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后3~4天可停药,不需使用更长时间。但对于严重感染患者,一般应在情况稳定1~2周后再停药,以免感染复发。
70、单项选择题 0.2%~0.5%庆大霉素溶液的用途是()
A.伤口肉芽创面水肿
B.保护皮肤免受分泌物侵蚀
C.局部冲洗,用于铜绿假单胞菌、葡萄球菌感染创面
D.减少组织液渗出
E.清洗伤口、溃疡、窦道
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本题答案:C
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71、单项选择题 外科应用抗菌药物时,正确的是()
A.抗菌药物的剂量一般按年龄计算
B.应用抗菌药物后,可以减免一些外科处理
C.所有的外科感染均需应用抗菌药物
D.外科感染时,一般情况下首选广谱抗生素并联合用药
E.手术的预防性用药应在术前1小时或麻醉开始时静脉滴入,一般均在术后24小时内停药
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本题答案:E
本题解析:并不是所有的外科感染均需应用抗菌药物,抗菌药物的使用不能代替外科操作中的无菌要求,抗菌药物的剂量一般按体重计算,联合用药需有明确的指征。
72、单项选择题 脓毒症的防治措施中,不包括()
A.防治缺氧性损害,尽量避免和减少肠源性感染的发生和发展
B.合理使用抗生素,抗内毒素治疗
C.抗细胞因子疗法,血浆置换
D.大剂量皮质类固醇治疗
E.对明确的感染灶及时清创引流
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本题答案:D
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73、单项选择题& nbsp; SIRS的诊断指标中,不包括()
A.体温>38℃或<36℃
B.心率>90次/分
C.pH<7.35,HCO-3<22mmol/L,BE<-3
D.呼吸急促,频率>20次/分,或过度换气,PaCO2<32mmHg
E.外周血白细胞计数>12×109/L或<4×109/L,或未成熟白细胞总数>10%
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本题答案:C
本题解析:SIRS的四项诊断指标中,不包含代谢性酸中毒的诊断指标。
74、单项选择题 口底及下颌下的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是()
A.颅内化脓性海绵状静脉窦炎
B.败血症
C.化脓性扁桃腺炎
D.化脓性腮腺炎
E.喉头水肿
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本题答案:E
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75、单项选择题 预防切口感染,下列哪项措施不正确()
A.严格无菌操作
B.严密止血
C.做好术前准备,纠正贫血及低蛋白血症
D.估计术后感 91ExaM.org染机会大,应放引流物
E.依靠抗生素保护
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本题答案:E
本题解析:预防感染不能单纯依赖于抗生素,应强调术前纠正病人的营养不良,手术过程严格无菌操作,术中充分止血。必要时留置引流物,利于积血、积液的排出,减少感染的机会。
76、单项选择题 丹毒致病菌是()
A.溶血性粪链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.破伤风杆菌
D.大肠杆菌
E.铜绿假单胞菌
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本题答案:A
本题解析:丹毒的致病菌是乙型溶血性链球菌;痈的致病菌是金黄色葡萄球菌。
77、单项选择题 全身性感染治疗的关键是()
A.抗生素的使用
B.原发病灶的处理
C.纠正低蛋白血症
D.控制发热对症治疗
E.大量维生素
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本题答案:B
本题解析:全身感染治疗的仍然是原发病的处理,不能依赖抗生素的作用,如急性梗阻性化脓性胆管炎的病人若不及时引流胆道,仅仅靠药物只会导致病人死亡。必要的支持治疗对疾病的恢复有一定的作用。
78、单项选择题 破伤风最先出现并有诊断意义的症状是()
A.苦笑面容
B.张口困难
C.角弓反张
D.腹肌紧张
E.颈项强直
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本题答案:B
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79、单项选择题 脓性指头炎切开引流时切口应选择()
A.侧面横切口
B.侧面纵切口
C.掌面横切口
D.掌面纵切口
E.背侧纵切口
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本题答案:B
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80、单项选择题 非特异性感染中,不应出现的病理改变是()
A.炎症介质、细胞因子释放
B.血管通透性增加
C.血浆成分渗出
D.干酪样坏死
E.转为慢性炎症
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本题答案:D
本题解析:干酪样坏死是特异性感染--结核病的局部病变,并不是非特异性感染的病理表现。
81、单项选择题 下列浅表软组织感染的概念,不正确的是()
A.疖是指单个毛囊及其皮脂腺的急性化脓性感染
B.痈是指多个相邻的毛囊及其皮脂腺的急性化脓性感染
C.急性淋巴管炎是指淋巴管阻塞导致的急性化脓性感染
D.丹毒是指皮肤及其网状淋巴管的急性化脓性感染
E.急性蜂窝织炎是指皮肤、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性感染
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本题答案:C
本题解析:急性淋巴管炎分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎,丹毒即为网状淋巴管炎。管状淋巴管炎分为深、浅两种。致病菌从损伤的皮肤或黏膜侵入,或从其他感染病灶,如疖、足癣等处侵入,经组织的淋巴间隙进入淋巴管内,引起急性淋巴管炎,并非淋巴管阻塞所致。
82、单项选择题 新生儿皮下坏疽的致病菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.乙型溶血性链球菌
C.β溶血性链球菌
D.变形杆菌
E.铜绿假单胞菌
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本题答案:B
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83、单项选择题 发生外科感染的必要条件不包括()
A.外界病菌大量侵入组织
B.人体正常菌群变成病菌
C.病菌在组织内大量繁殖
D.人体抵抗力有一定缺陷
E.组织内的有氧环境
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本题答案:E
本题解析:外科感染宿主的原因有:①局部因素,如皮肤黏膜的疾病与损害;空腔脏器与某些管道的阻塞而使内容物淤积;局部组织的缺血等因素,使病菌增殖,造成侵入门户而又丧失抗菌与修复的能力。②全身性因素,机体抗感染能力降低,常见于严重损伤或休克、糖尿病、尿毒症、肝功能不良、严重营养不良、免疫缺陷等病人。
84、单项选择题 破伤风的诊断要点中,不包括()
A.有外伤,新生儿脐带消毒不严,产后感染等病史
B.高热及喷射状呕吐
C.早期出现乏力,头痛,舌根发硬,张口困难,咀嚼无力等症状
D.典型的临床表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐,苦笑面容,颈项强直,角弓反张
E.强光、声响等刺激可诱发抽搐发作
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本题答案:B
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85、单项选择题 痈致病菌是()
A.溶血性粪链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.破伤风杆菌
D.大肠杆菌
E.铜绿假单胞菌
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本题答案:B
本题解析:丹毒的致病菌是乙型溶血性链球菌;痈的致病菌是金黄色葡萄球菌。
86、单项选择题
男性,34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间,患者感伤肢沉重感,行走困难,疼痛逐渐加剧,自觉发热,全身无力。次日,病情加重,急来院就诊。查体:T40℃,P130次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。痛苦面容,贫血貌。表情淡漠,烦躁,呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显,左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口,周围皮肤苍白、紧张发亮,伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查:RBC2.0×1012/L,Hb40%,WBC12×109/L,N90%。尿常规:血红蛋白尿。左小腿X线平片检查:肌群内有积气阴影。
每天需根据患者情况多次换药,换药中不应采取的做法是()
A.严格消毒隔离措施,换药时穿隔离衣,戴口罩、帽子、手套
B.充分准备好换药器械、物品
C.用大量过氧化氢冲洗伤口,清除腐败坏死组织,过氧化氢湿纱布填盖伤口
D.换药后,用绷带包扎伤口,注意松紧
E.所有换药用过的器械、污物、敷料应单独收集处理
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本题答案:D
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87、单项选择题 破伤风的治疗措施和原则中,不包括()
A.清除毒素来源,中和游离毒素
B.物理降温
C.控制和解除痉挛
D.保持呼吸道通畅
E.防治并发症
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本题答案:B
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88、单项选择题 原存体内的病原体经空腔脏器造成的感染称为()
A.原发性感染
B.二重感染
C.外源性感染
D.内源性感染
E.继发性感染
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本题答案:D
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89、单项选择题 男性,32岁。工作时不慎被锐器刺伤右足底19小时。伤后仅在当地诊所作简单局部消毒包扎处理。现来院就诊。
如果患者伤口较深,则可再追加注射一次,时间在()
A.1周后
B.2周后
C.3周后
D.4周后
E.5周后
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本题答案:A
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90、单项选择题 急性化脓性感染在出现脓肿前需早期切开的是()
A.疖
B.痈
C.脓性指头炎
D.急性蜂窝织炎
E.丹毒
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本题答案:C
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91、单项选择题 患肢出现一条或多条“红线”,硬而有压痛的是()
A.厌氧性链球菌性蜂窝织炎
B.深层急性淋巴管炎
C.浅层急性淋巴管炎
D.急性淋巴管炎
E.丹毒
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本题答案:C
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92、单项选择题 预防性使用抗生素的原则中,下列错误的是()
A.选用广谱抗生素,杀菌活性要强,耐药菌株少,副作用小
B.大剂量,联合用药
C.用药时机要恰当
D.肌肉或静脉途径给药
E.应用时间要短
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本题答案:B
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93、单项选择题 下列气性坏疽的综合性治疗措施中,不包括()
A.立即手术彻底清创引流,最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压
B.大剂量青霉素和甲硝唑治疗
C.过氧化氢持续滴注伤口,过氧化氢纱布湿敷,保持伤口引流
D.定期活动肢体,预防下肢血栓形成
E.全身支持治疗,维持水、电解质和酸碱平衡,保护心、肺、肝、肾功能
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本题答案:D
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94、单项选择题 患肢不出现“红线”,但有条形触痛区的是()
A.厌氧性链球菌性蜂窝织炎
B.深层急性淋巴管炎
C.浅层急性淋巴管炎
D.急性淋巴管炎
E.丹毒
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本题答案:B
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95、单项选择题 广谱抗生素治疗中发生真菌感染,除选用抗真菌药物外,宜选用()
A.窄谱抗生素
B.广谱抗生素
C.抑菌性抗生素
D.杀菌性抗生素
E.联合应用抗生素
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本题答案:A
本题解析:混合感染时常采取数种抗生素的联合应用;发生真菌性感染后应停用广谱抗生素,改用对原来感染有效的窄谱抗生素,并全身应用抗真菌药物。
96、单项选择题 大环内酯类抗生素不包括()
A.先锋霉素
B.红霉素
C.乙酰螺旋霉素
D.白霉素(吉他霉素)
E.交沙霉素
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本题答案:A
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97、单项选择题 面部“危险三角区”疖的危险性在于()
A.容易引起眼球感染
B.容易形成痈
C.进入上颌窦
D.抗生素治疗无效
E.容易引起海绵状静脉窦炎
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本题答案:E
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98、单项选择题 下列属于第一代头孢菌素的抗生素是()
A.头孢唑林
B.头孢呋辛
C.噻甲酸肟头孢菌素
D.头孢噻肟
E.头孢哌酮
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本题答案:A
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99、单项选择题 外科防范HIV交叉感染的标准措施中,不恰当的是()
A.常规戴手套、口罩、眼镜以防护皮肤、黏膜与患者体液、血液直接接触
B.不戴手套、口罩情况下,避免与患者肢体或近距离接触
C.避免体表直接接触患者伤口、组织标本等
D.医疗器具严格消毒
E.诊疗操作过程中,预防锐器引起的损伤
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本题答案:B
本题解析:艾滋病的传播主要是性交传播、血液传播、共用针具传播和母婴传播。不会通过空气、社交接触或公共设施传播,与艾滋病患者及病毒感染者接触,如握手、拥抱、共同进餐、共用工具等不会感染艾滋病。
100、单项选择题 痈切开引流时正确的切口是()
A.两条横切口
B.两条纵切口
C."+"或"++"形切口
D."上"形切口
E."T"形切口
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本题答案:C
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