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普通外科学(医学高级)：多器官功能障碍综合征考点巩固（考试必看）
2017-10-01 16:00:20 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男性，58岁。60%深Ⅱ度烧伤患者，经1个月处理尚有20%创面不愈合，自动出院。回家后持续发热39℃，咳嗽。创面恶臭出血，很快全身衰竭死亡，其死亡原因主要是（）。

A.年龄大
B.肺部感染
C.营养不良
D.创面不愈合
E.创面严重感染、脓毒血症


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2、单项选择题  临床出现黄疸，呼气有“烂苹果味”，呈嗜睡状，但可唤醒。其症状属于（）。

A.肝性脑病Ⅰ度
B.肝性脑病Ⅱ度
C.肝性脑病Ⅲ度
D.肝性脑病Ⅳ度
E.不属肝性脑病


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3、单项选择题  ARDS诸多治疗措施中，不妥当的是（）。

A.呼吸机辅助治疗
B.若有低血容量，应及时输液
C.酌情选用心血管活性药物
D.抗感染治疗
E.大剂量持续应用糖皮质激素，直至病情好转


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4、单项选择题  男性，40岁。因严重创伤而发生急性肾衰，尿350ml/d，血清钾为6.3mmol/L，呼吸困难，肺有湿啰音，头痛，头晕。 病人早期可能死于（）。

A.高镁血症
B.水中毒
C.低钙血症
D.感染
E.尿毒症


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5、单项选择题  关于ARF多尿期的叙述正确的是（）。

A.每日尿量超过正常人的尿量，表示进入多尿期
B.进入多尿期后可因低钾和感染而死亡
C.进入多尿期并不表示病情好转
D.多尿期初期，少尿期的症状仍可继续加重
E.多尿期尿量增多以后，水电解质失衡即可得到纠正


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6、多项选择题  急性肾衰竭少尿期治疗原则包括（）。

A.补液原则应"量出为入"
B.控制感染
C.调节电解质平衡
D.必要时采用透析治疗
E.采用低蛋白、低热量、高纤维素饮食


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7、单项选择题  急性胃黏膜病变（应激性溃疡）大出血，不宜采取的治疗措施是（）。

A.鼻胃管冷冻盐水洗胃
B.内镜下电凝或激光止血
C.急诊施行胃大部切除术
D.静脉滴注雷尼替丁或奥美拉唑抑制胃酸分泌
E.选择性胃腹腔动脉（胃左动脉）造影，栓塞治疗


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8、单项选择题  男性，52岁。因股骨干骨折切开复位内固定时误输异型血200ml后无尿6天，无休克表现，现在最有效的治疗为（）。

A.输注地塞米松
B.输注碳酸氢钠
C.输注甘露醇
D.静注呋塞米
E.血液透析


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9、多项选择题  Ⅱ型呼吸功能衰竭的非主要发生机制是（）。

A.通气/血流>0.8
B.通气/血流<0.8
C.弥散功能障碍
D.肺动-静脉分流
E.肺泡通气不足


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10、单项选择题  对于ALI/ARDS患者，机械通气的原则不正确的是（）。

A.选用容量控制的通气模式
B.选用小VT（4～6ml/kg）
C.根据压力-容量曲线选择最佳PEEP
D.通气在"高-低位反折点"之间进行
E.机械通气过程中监测血气变化，及时调节


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11、单项选择题  诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的是（）。

A.心电描述
B.X线胸片上广泛片状阴影
C.肺部听诊有啰音
D.一般吸氧疗法无效
E.血气分析为低氧血症


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12、单项选择题  男性，53岁。车祸致双下肢广泛软组织挫裂伤。入院查体：心率106次/分，血压112/64mmHg。急行清创术。 此时最先需要采取的治疗措施是（）。

A.吗啡镇痛
B.扩容补碱
C.使用利尿剂
D.严格控制补液量
E.用大剂量抗生素控制感染


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13、单项选择题  男性，40岁。因严重创伤而发生急性肾衰，尿350ml/d，血清钾为6.3mmol/L，呼吸困难，肺有湿啰音，头痛，头晕。 补充水和电解质原则哪项错误（）。

A.量出为入，宁少勿多
B.输液速度要慢
C.控制钠输入
D.每日补液量=尿量+显性丢失-内生水
E.急输蛋白


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14、单项选择题  女性，43岁。因腹泻在某医院治疗，每天静脉途径给予庆大霉素16U共10天，近2天来开始出现少尿，结膜水肿。实验室检查：BUN42mmol/L，血肌酐104mmol/L，血钾6.8mmol/L。 下列哪项对本病诊断最有帮助（）。

A.BUN
B.B超
C.肾盂分泌造影
D.病史及肾脏穿刺活检
E.肾血管造影


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15、单项选择题  男性，62岁。肝衰竭患者，下列治疗措施不适宜的是（）。

A.静滴葡萄糖
B.静滴脂肪乳
C.静滴醋谷胺（乙酰谷酰胺）
D.静滴左旋多巴
E.口服甲硝唑


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16、单项选择题  女性，62岁。长期患肺心病，1天前因剧烈呕吐而口渴、尿少，在当地医院给予迅速大量输液后，患者呼吸困难、发绀而死亡，其诱发死亡的主要原因是（）。

A.严重脱水
B.严重低血钾
C.迅速输液
D.严重低血钠
E.严重酸中毒


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17、单项选择题  长时间较高的呼吸末正压通气（PEEP）可能的并发症和副作用，不包括下列哪项（）。

A.肺泡破裂、气胸
B.降低心排血量，影响肾、肝功能
C.颅内压增高，加重脑水肿
D.增加静脉回流，加重心脏前负荷
E.增加应力和牵张力 超负荷，加重肺损伤


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18、单项选择题  患者女，42岁，因严重腹腔感染后3d突然出现少尿、血尿、意识障碍。BUN27μmol/L。 经积极治疗后患者意识清楚，但BUN进一步升高，血Cr1030μmol/L，进一步应采取的最有效措施是（）。

A.静脉输入必需氨基酸
B.加大呋塞米用量
C.改善肾血流
D.应用扩血管药物
E.透析治疗


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19、单项选择题  某患者创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿，导尿获尿液100ml。为确定是否为急性肾衰竭，应作何检查（）。

A.中心静脉压测定
B.尿钠测定
C.血细胞比容
D.PSP试验
E.血常规


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20、单项选择题  一矿工因在工作时塌方，被埋6小时后救出，双臂部及股部明显肿胀，诊断为挤压综合征，为观察肾脏并发症，下列哪项最有意义（）。

A.出血、感染
B.中心静脉压
C.尿量、尿钠
D.瞳孔、神智
E.血压、脉率


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21、单项选择题  男性，60岁。患急性胆源性胰腺炎，行胰腺包膜切开引流及胆总管探查手术治疗，术后发生MODS，以下哪项是引起MODS的主要原因（）。

A.手术
B.胰腺坏死
C.年龄
D.胆道感染
E.肝功能损害


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22、单项选择题  急性肾功能衰竭无尿期的治疗原则中，不包括（）。

A.控制入水量和电解质，量出为入、宁少毋多
B.高蛋白、高脂肪、高维生素饮食
C.早期应用甘露醇、呋塞米利尿
D.预防和治疗高血钾
E.防治感染、纠正体液代谢紊乱


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23、单项选择题  急救复苏时，胸外心脏按压次数与人工呼吸的比例是（）。

A.15：2
B.15：4
C.12：4
D.18：2
E.12：2


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24、单项选择题  女性，43岁。因腹泻在某医院治疗，每天静脉途径给予庆大霉素16U共10天，近2天来开始出现少尿，结膜水肿。实验室检查：BUN42mmol/L，血肌酐104mmol/L，血钾6.8mmol/L。 该患者诊断为（）。

A.庆大霉素过敏反应
B.前列腺肥大
C.腹泻导致失水过多、
D.庆大霉素引起的急性肾衰竭
E.泌尿系统结石梗阻


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25、单项选择题  非少尿型急性肾功能衰竭是指（）。

A.尿总量超过400ml，尿素氮增高，肌酐正常者
B.尿总量超过500ml，肌酐增高，尿素氮正常者
C.尿总量超过600ml，体液代谢紊乱者
D.尿总量超过700ml，尿素氮增高，体液代谢紊乱者
E.尿总量超过800ml，而尿素氮、肌酐呈进行性增高者


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26、单项选择题  男性，48岁。开胸术后2天呼吸快，有呼吸窘迫感，之后出现发绀，吸氧无好转。肺部未闻啰音，X线胸片未见异常，动脉血氧分压下降，当前病人发生了（）。

A.肺部感染
B.胸膜炎
C.肺不张
D.呼吸窘迫综合征
E.急性心衰


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27、单项选择题  ARDS的病理生理特点，不包括（）。

A.严重二氧化碳潴留
B.肺顺应性降低
C.肺间质水肿
D.大量肺分流
E.严重低氧血症


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28、单项选择题  急性胃肠功能障碍诊断依据中，下列错误的是（）。

A.腹部胀气
B.肠鸣音减弱
C.麻痹性肠梗阻
D.应激性溃疡
E.脓毒症


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29、多项选择题  严重感染合并急性肾功能不全的患者，早期营养支持正确的是（）。

A.酌情应用必需氨基酸
B.减少应用对肾功能有损害的营养物质
C.增加脂肪供能，减少碳水化合物比例
D.增加中长链脂肪乳的应用
E.大量输注高支链氨基酸


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30、单项选择题  男性，60岁。肝脏撞击伤施行不规则肝叶切除术后并发急性肝衰竭。下列治疗用药，不宜采用的是（）。

A.葡萄糖溶液
B.脂肪乳剂
C.醋谷胺（乙酰谷酰胺）
D.左旋多巴
E.青霉素针剂


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31、单项选择题  患者女，42岁，因严重腹腔感染后3d突然出现少尿、血尿、意识障碍。BUN27μmol/L。 应该立刻采取的治疗措施是（）。

A.应用止血药，控制血尿
B.静脉输入地塞米松
C.静脉应用甘露醇
D.抗感染、扩容，监测每小时尿量
E.抗炎治疗


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32、多项选择题  可作为急性肾衰竭病人少尿期输液量是否适当的评价指标是（）。

A.体重每日减轻0.5kg
B.CVP在正常水平
C.血钾恢复正常
D.无呼吸困难肺水肿
E.血钠维持在130mmol/L以上


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33、单项选择题  男性，53岁。因双下肢烫伤入院，3天来24小时尿量依次为1000ml，800ml，300ml，血压14/8kPa，脉搏100次/分。 此时做尿常规，最有可能发现（）。

A.尿比重在1.024以上
B.尿含钠降低
C.尿中无氯化物
D.尿中有红细胞及管型
E.尿比重在1.008以上


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34、单项选择题  急性肾功能衰竭少尿期，尿比重一般在（）。

A.1.000～1.009
B.1.010～1.014
C.1.015～1.020
D.1.021～1.030
E.1.031以上


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35、单项选择题  男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。 为观察病情变化，最有价值的监测是（）。

A.神志变化
B.体温变化
C.血压变化
D.每小时尿量、尿比重
E.血常规变化


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36、单项选择题  急性肾衰竭少尿或无尿期，需紧急处理的电解质失调为（）。

A.低氯血症
B.低钠血症
C.低钙血症
D.高钾血症
E.高镁血症


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37、单项选择题  关于应激性溃疡的临床特点，下列不正确的是（）。

A.常见诱因是严重烧伤、颅脑损伤、大手术或全身感染
B.表现为急性弥漫性胃黏膜糜烂、出血或溃疡
C.严重时可发生大出血或穿孔
D.胃镜检查可证明病变
E.一经诊断，应首先考虑外科手术治疗


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38、单项选择题  急性肺损伤（ALI）的诊断标准中，下列错误的是（）。

A.急性发作性呼吸衰竭
B.氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHg
C.X线胸片有双肺弥漫性浸润
D.肺动脉楔压（PAOP）>18mmHg
E.存在诱发ARDS的危险因素


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39、多项选择题  弥散性血管内凝血不可缺少的化验有（）。

A.血小板计数
B.纤维蛋白原定量
C.凝血酶原时间
D.红细胞比容测定
E.鱼精蛋白副凝试验


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40、单项选择题  关于急性肾功能衰竭的叙述，下列不正确的是（）。

A.由各种原因引起的急性肾功能损害
B.可在短时间（几小时至几日）内出现氮质血症和体液代谢紊乱
C.尿量突然减少是最重要的临床表现
D.尿量>800ml/d可排除急性肾衰竭
E.大多数急性肾衰竭是可逆的


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41、单项选择题  

男性，42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg，现给予呼气末正压通气（PEEP）。

关于PEEP的设置，正确的是（）。

A.休克者机械通气禁用PEEP
B.目标是使FiO260%以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制
C.根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP
D.最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+（3～5）cmH2O
E.逐步增加压力不超过10cmH2O，而PaO2达到60mmHg


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42、单项选择题  下列哪些原有疾病遭受急性损害后更易发生MODS（）。

A.慢性器官病变如肝硬化、慢性肾病
B.免疫功能低下，糖尿病，严重的营养不良
C.错误的输血
D.长期应用抗癌药物
E.以上都是


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43、单项选择题  女性，46岁。盲肠癌行右半结肠切除术，术后第3天出现烦躁不安，尿量减少。查体：T38.8℃，P120次／分，R28次／分，BP90／70mmHg。实验室检查：WBC16×109/L，N92%。加大鼻导管给氧（5L／min）30分钟后，血气检查结果：pH7.45，PaO268mmHg，PaCO230mmHg，［HCO3-］18mmHg。下列对患者的病情诊断中，不符合的是（）。

A.盲肠癌右半结肠切除术后
B.SIRS
C.ALI
D.休克代偿期
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


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44、单项选择题  女性，43岁。因腹泻在某医院治疗，每天静脉途径给予庆大霉素16U共10天，近2天来开始出现少尿，结膜水肿。实验室检查：BUN42mmol/L，血肌酐104mmol/L，血钾6.8mmol/L。 最好的治疗方法为（）。

A.5%碳酸氢钠溶液
B.透析疗法
C.离子交换树脂保留灌肠
D.大剂量呋塞米静推
E.10%葡萄糖酸钙静注


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45、单项选择题  男性，53岁。因双下肢烫伤入院，3天来24小时尿量依次为1000ml，800ml，300ml，血压14/8kPa，脉搏100次/分。 接下来的治疗方案为（）。

A.大量输液以纠正低血容量
B.给予氨基糖苷类抗生素
C.给予高蛋白、高热量饮食
D.按急性肾衰少尿期处理
E.鼓励进食含钾食物


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46、多项选择题  严重创伤的早期，应注意（）。

A.增加脂肪的供能，减少碳水化合物的摄入
B.适量增加氨基酸的摄入
C.酌情降低热氮比例，增加支链氨基酸的供给
D.增加中长链脂肪乳的供给
E.蛋白质分解降低，不必补充氨基酸


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47、单项选择题  患者男，62岁，因术后并发腹腔感染，3d后出现意识障碍、呼吸频率加快，平均为30次/min，呼吸困难，口唇发绀，脉搏细数，心率平均为135次/min，血压90/55mmHg，24h尿量约400ml，尿密度>1.030，尿钠<20mmol/L。 患者缺氧的主要表现为（）。

A.呼吸频率加快
B.脉搏加快
C.血压降低
D.24h尿量400ml
E.意识障碍


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48、单项选择题  创伤失血性休克患者，发生急性肝功能损害最常见的原因是（）。

A.感染
B.缺血缺氧性肝细胞损害
C.应激反应
D.全身炎症反应综合征
E.内毒素血症


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49、判断题  设备名称术语：X号汽轮发电机组简称X号机；X号锅炉简称X号炉；X号主变压器简称X主变；XX号断路器简称XX开关；XX号隔离开关简称XX刀闸；XX输电线路简称XX线；高压并联电抗器简称高抗.


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50、单项选择题  ARDS患者诊断标准中，氧合指数（PaO2/FiO2）应为（）。

A.≤150mmHg
B.≥200mmHg
C.≤200mmHg
D.≤300mmHg
E.≥300mmHg


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51、单项选择题  心脏手术患者术后出现持续低心排量，之后尿量减少，肌酐和尿素氮进行性增高，其病因属于（）。

A.肾前性
B.肾后性
C.肾性
D.混合性
E.功能性


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52、单项选择题  急性胃肠功能障碍不包括（）。

A.急性胃黏膜病变
B.急性结石性胆囊炎
C.肠道菌群与毒素移位
D.危重病相关腹泻
E.肠麻痹


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53、单项选择题  男性，53岁。车祸致双下肢广泛软组织挫裂伤。入院查体：心率106次/分，血压112/64mmHg。急行清创术。 术中的最佳输液原则是（）。

A.扩容，抗感染
B.扩容，碱化尿液
C.输血
D.输血浆代用品
E.输葡萄糖液


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54、单项选择题  关于ARF的临床表现下列哪项是错误的（）。

A.高血钠
B.高血钾
C.高血磷、高血镁
D.水中毒及酸中毒
E.低氯血症


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55、单项选择题  女性，40岁。创伤性休克，护士抽血时不易抽出，血易凝，皮肤有少量瘀点，目前病人出现了（）。

A.心功能衰竭
B.肾衰竭
C.弥散性血管内凝血
D.肝功能衰竭
E.成人呼吸窘迫综合征


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56、单项选择题  应激性溃疡的治疗不应包括（）。

A.使用H2受体阻滞剂
B.使用肾上腺皮质激素
C.尽量吸出胃液
D.激光电灼止血
E.局部喷洒血管收缩剂


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57、单项选择题  创伤后发生MODS，最早及最常累及的器官是（）。

A.肝
B.肾
C.肺
D.心
E.胃肠


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58、单项选择题  男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）／（70～80）mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h逐渐减少至25ml／h。经补液尿量无增加。 临床观察中，最有价值的监测指标是（）。

A.神志变化
B.体温变比
C.血压变化
D.每小时尿量变化
E.血电解质变化


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59、单项选择题  下列哪项不属于二期迟发型MODS（）。

A.大面积烧伤，1周后出现脓毒症，继发ARDS和ARF
B.重症胰腺炎，2天后出现ARDS、ARF和AHF
C.严重创伤失血性休克，并发急性心衰、DIC，经过20小时抢救无效死亡
D.输血发生严重输血反应，无尿，第2天出现ARDS
E.肠梗阻中毒性休克心搏骤停，经心肺复苏后第3天发生ARDS和ARF


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60、多项选择题  ARDS的肺水肿不属于（）。

A.心源性肺水肿
B.神经源性肺水肿
C.中毒性肺水肿
D.复张性肺水肿
E.渗透性肺水肿


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61、单项选择题  关于ARDS的综合治疗措施，下列错误的是（）。

A.呼吸机辅助治疗
B.纠正低血容量，加强监测
C.酌情选用心血管活性药物
D.有效控制感染
E.大剂量持续应用糖皮质激素，直至病情好转


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62、单项选择题  在MODS初步诊断中，有关各器官或系统的临床表现，不正确的是（）。

A.心脏：心动过速，心律失常
B.肺脏：呼吸加快、窘迫、发 绀，需吸氧和辅助呼吸
C.肾脏：无血容量不足的情况下表现尿少
D.胃肠道：进展时呕血、便血、腹胀
E.肝脏：进展时呈黄疸，神志异常


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63、单项选择题  男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。 最先需要的治疗措施是（）。

A.大剂量抗生素控制感染
B.腹腔冲洗解除腹腔内感染
C.大剂量10%葡萄糖溶液静滴
D.迅速滴注利尿剂
E.严格控制补液量


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64、单项选择题  肾毒性物可引起急性肾功能衰竭，下列不具肾毒性的是（）。

A.四氯化碳、铋、汞、磺胺
B.庆大霉素
C.X线造影剂
D.蛇毒
E.青霉素


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65、单项选择题  当平均动脉压（MAP）降至60mmHg时，肾小球滤过率（GFR）下降（）。

A.50%
B.60%
C.70%
D.80%
E.90%


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66、单项选择题  男性，42岁。患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压12.8／8kPa（96／60mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmH2O），呼吸22次／分，动脉血氧分压11.5kPa（66mmHg），尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生（）。

A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多


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67、单项选择题  关于急性肾后性肾衰竭的病因有（）。

A.大量失血、休克等引起血容量不足
B.心脏疾病、肺动脉高压、肺栓塞等所致的心排出量降低
C.呕吐、腹泻所致的严重缺水
D.双侧输尿管结石
E.严重脓毒症


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68、单项选择题  急性肾衰竭少尿期发生水中毒的常见原因为（）。

A.内生水过多
B.钠潴留
C.低蛋白血症
D.不适当输入过多水分
E.抗利尿激素增加


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69、单项选择题  女性，44岁。肾 衰竭，尿量<100ml/24h。急查血尿素氮>25mmol/L，血肌酐>442μmol/L，血清钾>6.5mmol/L，经一般处理不见改善，以下最有效的治疗措施是（）。

A.立即控制入水量
B.立即静脉滴注呋塞米
C.立即采取透析疗法
D.25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注
E.大剂量激素+呋塞米静脉推注


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70、单项选择题  急性肾衰竭多尿期每日补液量相当于（）。

A.前一日尿量的2/3或1/2
B.前一日尿量的1/3
C.前一日尿量的1/4
D.前一日尿量的1/5
E.前一日尿量的全部


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71、单项选择题  某肝病患者，半个月来出现黄疸，呼气有“烂苹果味”，近3天来呈嗜睡状，但可唤醒，其症状属（）。

A.肝性脑病Ⅰ度
B.肝性脑病Ⅱ度
C.肝性脑病Ⅲ度
D.肝性脑病Ⅳ度
E.不属肝性脑病


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72、单项选择题  应激性溃疡突出的症状是（）。

A.上腹剧痛
B.反酸嗳气
C.心窝部烧灼感
D.突然发生上消化道出血或穿孔
E.频繁恶心、呕吐


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73、单项选择题  DIC治疗下列正确的是（）。

A.首先治疗DIC，然后处理原发病
B.对早期疑似DIC可用肝素治疗
C.一经确诊为DIC，应立即行抗凝治疗
D.在DIC早期应使用抗纤溶药物治疗
E.DIC后期禁用肝素治疗


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74、单项选择题  血液净化的适应证有（）。

A.血肌酐超过442μmol/L
B.血钾超过6.5mmol/L
C.严重代谢性酸中毒
D.尿毒症症状加重
E.以上都是


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75、单项选择题  有关对ARDS病理改变的描述，下列错误的是（）。

A.肺间质水肿和肺泡渗出
B.肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎缩
C.小片肺不张并发感染
D.肺微血管栓塞
E.血气胸


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76、单项选择题  急性肾衰竭多尿期，每天补液量合理的是（）。

A.每天排出水分量的1/3～1/2
B.每天排出的水分量
C.相当于每天排出水分量的1倍
D.每天补液量2000～2500ml
E.不补液


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77、单项选择题  女性，46岁。车祸伤致肝破裂，施行肝叶不规则切除术后第3天。出现尿量<100ml／24h。实验室检查：血尿素氮>25mmol／L，血肌酐>442μmol/L，血清钾>6.5mmol／L。临床诊断肝叶切除术后急性肾衰竭。目前，应立即采取的措施是（）。

A.控制入水量
B.静脉滴注呋塞米和甘露醇
C.透析治疗
D.25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注
E.10%葡萄糖酸钙+呋塞米静脉推注


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78、单项选择题  急性肾衰竭少尿期的饮食原则为（）。

A.高蛋白、高热量、高维生素
B.低蛋白、高热量、高维生素
C.高蛋白、低热量、高维生素、严格控制饮水
D.低蛋白、低热量、控制食盐量
E.高蛋白、高热量、多饮水促进利尿


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79、多项选择题  急性呼吸窘迫综合征病人采用呼气末正压通气的目的是（）。

A.增加肺水泡血流量
B.增加肺泡通气量
C.纠正低氧血症
D.使肺泡复张
E.促进肺间质水肿淌退


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80、单项选择题  治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是（）。

A.口服乳果糖
B.给予肠道抗菌药
C.给予支链氨基酸
D.给予脂肪乳剂以供给热量
E.通过活性炭吸附，半透膜透析清除血中有害物质


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81、单项选择题  关于应激性溃疡不正确的是（）。

A.多发生于胃，也可累及食管
B.不会穿透胃壁全层
C.可发生于十二指肠
D.最明显的症状是呕血、柏油样便
E.可发生大出血


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82、单项选择题  多器官功能障碍综合征（MODS）的定义，正确的是（）。

A.是指严重疾病过程中出现两个或两个以上的器官或系统同时或序贯地发生功能障碍
B.是指严重疾病过程中一个系统的两个器官同时或序贯地发生功能障碍
C.是指严重疾病过程中两个以上的系统同时发生功能障碍
D.是指严重疾病过程中两个以上的器官序贯发生功能障碍
E.是指严重急性疾病过程中两个器官或一个系统同时发生功能障碍


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83、多项选择题  急性肾衰竭少尿期的表现是（）。

A.高钾血症
B.高钠血症
C.高钙血症
D.高磷血症
E.上述都不是


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84、单项选择题  男性，31岁。临床诊断肝脾破裂伴失血性休克，急症施行脾切除术和肝修补术控制出血，病情稳定。术后第3天患者出现巩膜黄疸，实验室检查：ALT118.3U/L，AST140.6U/L，血胆红素29.2μmol／L。目前，患者发生急性肝功能损害的最可能原因是（）。

A.急性肝炎
B.药物损害
C.休克致组织器官缺血缺氧性损害
D.全身炎症反应
E.创伤后感染


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85、单项选择题  关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点，下列不正确的是（）。

A.以严重低氧血症、弥散性肺部浸润及肺顺应性下降为特征
B.全身性感染、多发性创伤和误吸是发病主要因素
C.初期呼吸加快、窘迫感，一般给氧方法不能纠正缺氧
D.进展期呼吸困难和发绀，分泌物多，肺部啰音，X线胸片广泛性点片状阴影
E.初期PaO2无变化


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86、单项选择题  在急性肝衰竭的治疗措施中，下列哪项不正确（）。

A.腹膜透析
B.抗感染治疗
C.利用甘露醇，降低颅内压
D.限制水分摄入，调整电解质、酸碱失衡
E.选用泻剂或乳果糖，限制蛋白摄入


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87、单项选择题  男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。 最先需要的治疗措施是（）。

A.大剂量抗生素控制感染
B.腹腔冲洗解除腹腔内感染
C.大剂量10%葡萄糖溶液静滴
D.迅速滴注利尿剂
E.严格控制补液量


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88、单项选择题  女性，66岁。脾破裂伴失血性休克，手术行脾切除术，补充血容量纠正休克。术后第2天出现无尿，应用呋塞米治疗无效。目前，每天的补液方案应采取（）。

A.口服液体
B.按基础需要量+额外丧失量补液
C.按基础需要量+额外丧失量总量的1／2补液
D.按基础需要量+额外丧失量总量的1／3补液
E.按显性失水+不显性失水-内生水的公式补液


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89、单项选择题  男性，34岁。临床诊断左侧脑胶质瘤，施行脑胶质瘤切除术后第2天，患者出现上腹隐痛不适感，随后突发呕新鲜血500ml。既往无溃疡病和肝炎病史。诊断首先要考虑（）。

A.胃溃疡出血
B.应激性溃疡
C.十二指肠溃疡出血
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.出血性胃炎


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90、单项选择题  手术后发生MODS，较容易和较早受到损害的器官是（）。

A.肝脏
B.肺
C.胃肠道
D.脑
E.肾脏


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91、单项选择题  男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）／（70～80）mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h逐渐减少至25ml／h。经补液尿量无增加。 根据患者情况，尿量减少的最可能原因是（）。

A.补液量不足
B.脱水
C.血液浓缩
D.尿管不通畅
E.急性肾衰竭


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92、单项选择题  MODS中较容易和较早受到损害的器官是（）。

A.脑
B.肺
C.胃肠道
D.肾
E.肝


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93、单项选择题  男性，40岁。因严重创伤而发生急性肾衰，尿350ml/d，血清钾为6.3mmol/L，呼吸困难，肺有湿啰音，头痛，头晕。 护理措施哪项不妥（）。

A.限制盐
B.限制含钾食物
C.低蛋白
D.忌用含钾药物
E.高脂肪餐


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94、单项选择题  MODS不易早期诊断的器官或系统是（）。

A.肺、肾、胃肠
B.心、肺、血液
C.肝、肾、胃肠
D.肝、胃肠、血液
E.脑、胃肠、血液


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95、单项选择题  男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）／（70～80）mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h逐渐减少至25ml／h。经补液尿量无增加。 临床治疗中，应特别注意的是（）。

A.应用抗生素控制感染
B.纠正电解质紊乱
C.纠正酸碱代谢失调
D.应用利尿剂加速排尿
E.严格控制补液量


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96、单项选择题  患者男，62岁，因术后并发腹腔感染，3d后出现意识障碍、呼吸频率加快，平均为30次/min，呼吸困难，口唇发绀，脉搏细数，心率平均为135次/min，血压90/55mmHg，24h尿量约400ml，尿密度>1.030，尿钠<20mmol/L。 血容量不足的表现不包括（）。

A.补液试验后尿量无变化
B.脉搏细数、心率快
C.血压90/55mmHg
D.24h尿量约400ml
E.尿比重>1.030，尿钠<20mmol/L


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97、单项选择题  多器官功能障碍综合征（MODS）的主要发病机制是（）。

A.炎症反应失控，导致组织细胞损害
B.炎症细胞激活，炎性物质释放
C.氧自由基大量释放
D.内皮细胞损伤
E.肠道细菌易位


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98、单项选择题  应激性溃疡大出血的非手术治疗措施，正确的是（）。

A.应用H2组胺受体拮抗剂
B.胃管内冰盐水冲洗，注入肾上腺素、二苯硫脲（白药）等药物
C.经内镜止血
D.栓塞治疗
E.以上都是


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99、单项选择题  男性，50岁。急性肾衰少尿期，病人突然呼吸困难，头痛，头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀，应考虑（）。

A.高钾血症
B.低钾血症
C.水中毒
D.酸中毒
E.尿毒症


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100、单项选择题  男性，36岁。因左肱骨及股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为（）。

A.胃穿孔
B.应激性溃疡
C.十二指肠溃疡出血
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.胃癌出血


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