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1、单项选择题 一孕29周出生的新生儿,生后呼吸不规则,有阵发性发绀,给予持续吸氧1周,临床怀疑有视网膜病变的可能,需进行眼底检查。应选择何时进行为好()
A.马上进行眼底检查
B.生后2~4周
C.生后4~6周
D.生后6~8周
E.生后8~10周
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 X线显示两肺门突然出现大片状密度增高影,心脏轻到中度增大()
A.胎粪吸入性肺炎
B.肺出血
C.湿肺
D.肺透明膜病
E.感染性肺炎
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 早产儿胎龄28周,娩出过程顺利,生后24小时出现频繁的呼吸暂停。最可能的原因是()
A.低体温
B.红细胞增多症
C.肺炎
D.颅内出血
E.肺透明膜病
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
4、单项选择题 一足月新生儿,静脉血细胞压积75%。生后12h小儿嗜睡。引起本例嗜睡最不可能的因素是()
A.脑血栓形成
B.低血糖
C.缺氧缺血所致症状
D.核黄疸
E.持续肺动脉高压
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
5、单项选择题 患儿18h,系早产儿(胎龄33周)。出生时哭声尚好,生后4h出现呼吸困难和青紫伴呼气性呻吟,吸气时软组织凹陷,症状进行性加重,用头罩吸氧,青紫无改善,刚才有2次呼吸暂停而急诊住院。最可能的诊断是()
A.吸入性肺炎
B.新生儿湿肺
C.新生儿肺透明膜病
D.原发性肺不张
E.颅内出血
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
6、单项选择题 新生儿败血症,我国占第2位的病原菌为()
A.葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.衣原体
E.B组链球菌
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
7、问答题 新生儿颅内出血的临床表现有哪些?
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本题答案:新生儿颅内出血的临床表现:①意识状态改变:激惹、过度兴
本题解析:试题答案新生儿颅内出血的临床表现:①意识状态改变:激惹、过度兴奋、淡漠、嗜睡、昏迷等;②眼症状:凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤等;③颅内压增高症状:脑性尖叫、前囟隆起、惊厥、角弓反张等;④呼吸改变:增快或缓慢,不规则或呼吸暂停等;⑤肌张力:早期增高,以后减低;⑥瞳孔:不对称,对光反应不良,固定和散大;⑦其他:拥抱反射减弱或消失,无原因可解释的黄疸和贫血。
8、单项选择题 一个33周早产新生儿,日龄8天,近两天出现脐部化脓、体温不升、拒奶、少动现象。查外周血WBC4.2×10/L,CRP18mg/L。治疗应采取哪项措施()
A.在获得血培养报告之前只用一种抗生素
B.生后1周内可用庆大霉素治疗,连续用药不应超过2周
C.疑为厌氧菌感染可用甲硝唑
D.估计为金黄色葡萄球菌感染选用新青霉素Ⅱ
E.头孢菌素类不适用于新生儿败血症的治疗
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
9、单项选择题 胎粪吸入综合征的临床特点,下面哪一项正确()
A.生后数小时出现呼吸急促、呼吸困难、发绀、呻吟、三凹征、胸廓前后径增加
B.严重病例不伴有意识障碍、颅压增高、惊厥等中枢神经系统症状
C.易并发PPHN,但不伴发心力衰竭表现
D.胎粪吸入只导致化学性炎症
E.仅见于过期产儿
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 新生儿败血症最主要的特点是()
A.皮疹
B.血白细胞总数增高
C.皮肤感染灶
D.黄疸、肝脾肿大
E.症状不典型
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
11、单项选择题 早产儿胎龄34周,出生体重2kg。生后4h内进行性呼吸困难,胸部X线表现两肺细小网状颗粒状阴影,可能的诊断是()
A.衣原体肺炎
B.胎粪吸入性肺炎
C.持续肺动脉高压
D.肺透明膜病
E.湿肺
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
12、单项选择题
女性足月新生儿,第1胎第1产。娩出经过顺利,无窒息,母乳喂养。生后18h出现黄疸并加重,胎粪已排空。生后第3天住院。体检:皮肤、巩膜中至重度黄染,心、肺听诊正常,肝肋下2.5cm,脾未及。血红蛋白12.5g/L,网织红细胞0.05,白细胞数11×109/L,中性粒细胞0.7,血型A。血清总胆红素:255μmol/L(15mg/dl),一分钟胆红素8μmol/L。
该患儿诊断首先考虑()
A.新生儿败血症
B.新生儿溶血病
C.新生儿肝炎综合征
D.母乳性黄疸
E.先天性胆道畸形
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
13、单项选择题 下列关于新生儿坏死性小肠结肠炎确诊病例禁食时间的处理正确的是()
A.3大
B.3~6天
C.7~14天
D.禁食到腹胀缓解为止
E.14~21天
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
14、单项选择题 中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是()
A.生后6h内
B.生后6~12h
C.生后12~24h
D.生后24~48h
E.生后24~72h
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
15、单项选择题 某早产儿,胎龄29周,日龄为4小时,产重1.350g,因“窒息复苏后进行性呼吸困难3小时多”入院。出生时1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分分别为3分、5分、8分,考虑存在新生儿呼吸窘迫综合征,立即给予呼吸机辅助呼吸,但在高参数通气状态下,患儿SpO始终保持在55%~69%。查体见双侧胸廓对称,未见隆起,心音低钝,未闻及杂音,未见明显贫血貌。
目前应当考虑存在的主要问题是()
A.存在心力衰竭
B.存在新生儿肺动脉高压
C.存在严重酸中毒
D.颅内出血
E.气胸
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
16、多项选择题 插花员的职业守则包括()
A.爱岗敬业
B.忠于职守
C.遵纪守法
D.注重信誉
E.努力学习
F.热情服务
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本题答案:A, B, C, D, E, F
本题解析:暂无解析
17、单项选择题 下列哪一项与新生儿肺透明膜病的发病关系最不密切()
A.剖宫产
B.早产儿
C.足月小样儿
D.糖尿病母亲分娩的婴儿
E.肺表面活性物质缺乏
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
18、单项选择题 新生儿化脑最常见的细菌()
A.葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.肺炎克雷伯杆菌
D.厌氧菌
E.白色念珠菌
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
19、单项选择题 新生儿出生时,身体红,四肢青紫,心率94次/分,呼吸18次/分,呼吸不规则,四肢能活动,弹足底有皱眉。
处理中最重要的是()
A.清理呼吸道,保持呼吸道通畅
B.维持正常循环
C.纠正酸中毒
D.母乳喂养
E.预防感染
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
20、单项选择题
足月新生儿,臀位产。生后1min、5min、10min,Apgar评分分别为4分、6分、8分。生后12h,小儿烦躁,肢体抖动。体检:体温正常,前囟饱满,肌张力增高,双眼凝视,瞳孔等大,心、肺听诊正常。血白细胞数11.0×109/L,中性粒细胞0.65,血钙2.4mmol/L,血糖2.5mmol/L。
入院10h后患儿四肢抽搐,心率每分钟100次。下列处理哪项不妥()
A.氧吸入
B.立即作腰椎穿刺
C.苯巴比妥15~20mg/kg,静脉缓慢注入
D.复查血糖、血钙
E.吸引咽部分泌物
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
21、单项选择题 一正常分娩足月新生儿,生后不久出现面色青紫,呼吸50次/分。此时最应做的检查是()
A.心脏彩超
B.胸片
C.头颅B超
D.头颅CT
E.痰培养
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
22、单项选择题 下列哪项是引起新生儿坏死性小肠结肠炎的发病原因()
A.大肠杆菌
B.病毒
C.铜绿假单胞菌
D.真菌
E.肠黏膜损伤与感染
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
23、单项选择题 在新生儿窒息复苏方案中,应首先采取哪一步骤()
A.建立呼吸,增加通气
B.尽量吸净呼吸道黏液,保持气道通畅
C.给肾上腺素
D.维持正常循环,保证足够心输出量
E.以上都不是
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
24、单项选择题 有关新生儿病理性黄疸的特点以下哪项不符合()
A.黄疸程度重,血清胆红素>205μmol/L(12mg/dl)
B.黄疸在生后24h内出现
C.黄疸持续时间不超过10d
D.黄疸进展快,每日上升超过85μmol/L
E.黄疸退而复现
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
25、单项选择题 患儿,男,孕224天,产重1550g,查体:皮肤薄嫩,胎脂多,头发细,分条不清。
对该患儿的护理哪项是正确的()
A.生后半小时吸吮母乳
B.连续肌注7天维生素K,注意补充维生素C、A、D、E,铁剂和叶酸
C.常规应用肺表面活性物质(PS),预防NRDS
D.严重呼吸暂停者需用面罩或气管插管正压通气
E.出生后立即注射卡介苗
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 下列哪项符合宫内感染性肺炎的特点()
A.X线胸片常显示肺实质性病变
B.通过羊水感染者,国内以宫内病毒感染为主
C.多在分娩后2~3天发病
D.特异性IgG升高
E.血行感染者肺部体征不是主要的
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本题答案:E
本题解析:血行感染者常缺乏肺部体征,而以黄疸、肝脾大、脑膜脑炎等多系统受累表现为主。X线胸片常显示间质性肺炎改变。
27、单项选择题 新生儿生后3天因高胆红素血症入院,患儿为O型血,入院时Hb90g/L,血清总胆红素水平为390μmol/L。
首先进一步检查能明确诊断的是()
A.血常规
B.释放试验
C.脑电图
D.直接抗人球蛋白试验
E.母血的血型抗体
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
28、单项选择题 某早产儿,33孕周,因生后气促、发绀1小时入院,考虑诊断NRDS,给予呼吸机辅助呼吸。
患儿于呼吸机治疗第4天,发现体温为38.5℃,左肺部可闻及少许粗中湿啰音,最有可能的原因为()
A.右肺不张
B.右肺气胸
C.机械通气相关性肺炎
D.呼吸机湿化过度
E.肺出血
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
29、单项选择题 ABO血型不和所致的新生儿溶血症常见的血型是()
A.母A型、子0型
B.母B型、子A型
C.母O型、子A型
D.母A型、子AB型
E.母AB型、子A型
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
30、单项选择题 关于新生儿败血症,下列哪项不正确()
A.缺乏特异性的临床表现
B.病原体多为肺炎双球菌
C.可合并有化脓性脑膜炎、脓胸等
D.血培养阴性,不能否定败血症的存在
E.血白细胞层或脑脊液涂片查见细菌,可做病原学诊断
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
31、单项选择题 足月新生儿,因胎心每分钟>160次而以产钳助产,第二产程延长,Apgar评分3分。首先应采取的措施是()
A.供给氧气
B.清除气道分泌物
C.肌肉注射山梗菜碱
D.人工呼吸,心脏按摩
E.纠正酸中毒
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
32、单项选择题 早产儿胎龄33周,生后4小时出现呼吸困难、呻吟,胸片提示肺透明膜病早期,应先给予下列哪一项处理()
A.头罩吸氧
B.给予地塞米松
C.纠正酸中毒
D.立即给予抗生素
E.持续气道正压通气
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
33、单项选择题 新生儿巨细胞病毒感染最常见的后遗症是()
A.智力低下
B.运动障碍
C.癫痫
D.感觉神经性耳聋
E.牙釉质钙化不全
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
34、单项选择题 新生儿肺透明膜病一般均在生后多少小时内出现症状()
A.12小时
B.10小时
C.48小时
D.24小时
E.出生时或4~6小时内
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
35、单项选择题
一足月儿,母乳喂养,生后3d因黄疸住院,血清总胆红素289μmol/L,母血型为O型,Rh阳性,父亲血型为AB型,Rh阳性
首先应作哪项检查()
A.血培养
B.肝功能
C.血涂片找球形红细胞
D.测定血型
E.测定血型和抗人球蛋白试验
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
36、单项选择题 一胎龄33周早产儿,顺产。生后2h出现呼吸困难,发绀,进行性加重,伴呼气性呻吟。经头罩吸氧无效,诊断为新生儿肺透明膜病。该病的发病机制下述哪项不正确()
A.肺表面活性物质缺乏,肺泡萎陷
B.在肺组织缺氧缺血情况下,毛细血管和肺泡壁渗透性增加,纤维蛋白沉着
C.肺泡和细支气管壁肺透明膜形成
D.肺内液体吸收转运障碍,肺组织水肿,使小气道狭窄
E.肺血管痉挛引起动脉导管和卵圆孔水平右向左分流,加重缺氧
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
37、单项选择题 一新生儿,生后5天,在家接生,患儿于生后4天起,喂奶困难,乳头不易塞入口中,时有抽搐,牙关紧闭,呈苦笑面容,医师用压舌板检查口腔时,发现患婴口张不开,最可能的诊断是()
A.新生儿败血症
B.新生儿颅内出血
C.新生儿破伤风
D.新生儿低钙血症
E.新生儿低血糖症
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
38、单项选择题 早产儿,胎龄31周,出生体重1.4k g。生后不久出现呼吸困难伴呼吸暂停,给头罩吸氧(流量6L/min),现测血气结果为pH:7.20,PaO:5.99kPa(45mmHg),PaCO:8.65kPa,BE:-6mmol/L。应选择哪项处理()
A.给碳酸氢钠纠正酸中毒
B.继续以头罩供氧,氧流量增至8L/min
C.鼻塞法CPAP
D.用氨茶碱兴奋呼吸
E.机械呼吸
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
39、单项选择题 患儿,男,出生时Apgar评分4分,生后2d,嗜睡,肌张力低下,瞳孔缩小,时有惊厥出现,头颅CT扫描,可见右叶有低密度影。该患儿的支持疗法以下哪项不合适()
A.供氧
B.补液
C.纠正低血糖
D.纠正酸中毒
E.静点地塞米松
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
40、单项选择题 患儿,女,胎龄38周,剖宫产,出生时Apgar评分为8分,出生后4小时出现气促,80次/分,唇周微绀,反应好,吃奶可。胸片示两肺纹理增粗,可见广泛斑点状影,少量叶间积液
临床上应如何处理该患儿()
A.高频通气
B.机械通气
C.CPAP
D.PS
E.可不予特殊处理,青紫明显,可予氧疗
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
41、单项选择题 患儿胎龄33周,生后6小时出现呼吸困难、呻吟、进行性加重。体检有吸气性三凹征,两肺呼吸音减低。
关于患儿用氧,下列哪个说法是正确的()
A.应进行血氧监测,使PaO2维持在50~70mmHg,SaO2维持在85%~95%
B.应进行血氧监测,使PaO2维持在50~65mmHg,SaO2维持在88%~92%
C.应进行血氧监测,使PaO2维持在60~70mmHg,SaO2维持在88%~95%
D.应进行血氧监测,使PaO2维持在50~80mmHg,SaO2维持在87 %~93%
E.应进行血氧监测,使PaO2维持在65~70mmHg,SaO2维持在90%~95%
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
42、问答题 试述病理性黄疸的常见原因。
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本题答案:病理性黄疸的常见原因:
(1)胆红素生成过多
本题解析:试题答案病理性黄疸的常见原因:
(1)胆红素生成过多:①红细胞增多症;②同族免疫性溶血病;③各种细菌、病毒感染;④血管外溶血,包括各个部位的组织出血;⑤肠肝循环增加,包括各类消化道畸形、因疾病禁食的患儿以及母乳性黄疸;⑥各类血液病,G-6PD酶缺乏、血红蛋白病等。
(2)肝脏摄取和(或)结合胆红素功能低下:①各种原因的缺氧、窒息;②某些药物,如维生素K3、磺胺等;③先天性遗传性疾病,如Crigler-Najjar综合征等;④内分泌疾患和其他疾病,如先天性甲状腺功能低下、先天愚型等。
(3)胆汁排泄障碍:①新生儿肝炎;②胆道阻塞:胆道闭锁、先天性胆总管囊肿。(4)其他先天性疾患:α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。
43、单项选择题 一足月小于胎龄儿,生后第3天黄疸明显,血清胆红素204μmol/L,一分钟胆红素68μmol/L。体检:皮肤有瘀点,肝、脾肿大,头围31cm。头颅X线摄片有颅内钙化。诊断考虑()
A.胆道闭锁
B.胰腺纤维囊肿症
C.巨细胞病毒感染
D.半乳糖血症
E.甲状腺功能减退
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
44、单项选择题 新生儿顽固性低钙血症,应考虑下列哪种可能()
A.早产儿
B.甲状旁腺功能低下
C.过多使用碱性药物
D.新生儿颅内出血
E.糖尿病母亲的患儿
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本题答案:B
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45、单项选择题 40孕周新生儿,产重2900g.出生前胎心减慢、胎动减少,出生时发绀、四肢肌张力低、羊水Ⅲ度。
在窒息复苏方案中,应首先采取哪一步骤()
A.建立呼吸,增加通气
B.尽量吸净呼吸道黏液,保持气道通畅
C.给肾上腺素
D.维持正常循环,保证足够心排出量
E.给纳络酮
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
46、单项选择题 新生儿败血症在病原体未明之前,宜选用的抗生素为()
A.苯唑类青霉素+第3代头孢菌素
B.氨苄西林
C.苯唑类青霉素+阿米卡星
D.阿米卡星
E.万古霉素
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
47、单项选择题 有关新生儿病理性黄疸,以下哪项不正确()
A.生后24h内出现黄疸
B.黄疸退而复现
C.足月儿黄疸持续>2周,早产儿黄疸持续>4周
D.血清胆红素>205μmol/L(12mg/dl)
E.血清结合胆红素>17.1μmol/L(1mg/dl)
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
48、单项选择题 诊断持续性肺动脉高压,最重要的检查是()
A.胸片
B.腹部平片
C.心脏彩超
D.头颅B超
E.头颅CT
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
49、单项选择题 新生儿出生时呼吸正常,心率110次/分,身体红润,但手足有青紫,应采取何种措施()
A.复苏器加压给氧
B.复苏器加压给氧+胸外心脏按压
C.给氧+1:10000肾上腺素治疗
D.暂不处理,予观察
E.复苏器加压给氧+纠酸、扩容
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
50、单项选择题 新生儿破伤风的临床表现为()
A.不吃,不哭,反应差,牙关紧闭,苦笑面容,脑脊液外观清
B.不吃,不哭,反应差,哭声低弱,面色青灰,脑脊液外观清
C.不吃,不哭,反应差,口吐泡沫,面色发绀,脑脊液外观清
D.不吃,不哭,反应差,哭声尖,阵发性青紫,脑脊液外观红
E.不吃,不哭,反应差,哭声单调,面色苍灰,脑脊液外观混
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
51、单项选择题 下列关于新生儿体温调节的描述哪一项是正确的()
A.产热主要依靠葡萄糖分解产热
B.早产儿棕色脂肪多,低体温较多见
C.中性温度是指能保持新生儿正常体温而耗氧量最少的环境温度
D.中性温度与体重和出生日龄密切相关,相对湿度应保持在30%~40%
E.体表面积相对较大,皮下脂肪多
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
52、单项选择题 一患儿足月经阴道分娩,日龄7天,发现双眼凝视1小时入院,母孕期接触过猫狗。查体:嗜睡状,轻到中度黄疸貌,前囟张力稍高,手足可见疱疹。实验室检查:TB224μmol/L,外周血WBC8×10/L,N50%
进一步检查发现脑脊液常规清亮,白细胞20×10/L,单核70%,蛋白++;脑脊液生化:蛋白定量1.7g/L,葡萄糖2.8mmol/L,氯化物118mmol/L,还应考虑什么疾病()
A.化脓性脑膜炎
B.神经梅毒
C.单纯疱疹病毒感染脑炎
D.弓形虫感染脑膜炎
E.CMV感染脑炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
53、单项选择题 晚发型新生儿败血症主要感染途径是()
A.产道
B.呼吸道
C.泌尿道
D.消化道
E.脐部
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
54、单项选择题 ABO血型不合的新生儿溶血病,需要换血时最合适的血液是()
A.与新生儿相同的ABO血型
B.O型血细胞和AB型血浆
C.O型血浆和AB型血细胞
D.与新生儿相同的血细胞,与母亲血型相同的血浆
E.O型全血
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
55、单项选择题 关于新生儿高血糖的治疗,下列说法正确的是()
A.尽快降低血糖至正常范围
B.使用胰岛素治疗
C.减慢葡萄糖输注速度,必要时用生理盐水
D.可使用利尿剂
E.氢化可的松静脉滴注
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
56、问答题 新生儿呼吸窘迫综合征的发病机制是什么?
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本题答案:新生儿呼吸窘迫综合征发病机制:肺泡表面活性物质不足,肺
本题解析:试题答案新生儿呼吸窘迫综合征发病机制:肺泡表面活性物质不足,肺泡壁表面张力增高,肺泡萎陷,肺不张,缺氧、酸中毒,肺小动脉痉挛,肺动脉压力增高,卵圆孔及动脉导管开放,右向左分流,肺灌流量下降,肺组织缺氧更重,毛细血管通透性增高,纤维蛋白沉着,透明膜形成,缺氧、酸中毒更重,造成恶性循环。
57、单项选择题 一新生儿出生时有重度窒息,生后24小时烦躁、肢体抖动。体检:体温正常,前囟饱满,肌张力增高,瞳孔等大,心肺听诊正常。血白细胞11.0×109/L,中性粒细胞0.65,血钙2.4mmol/L,血糖2.5mmol/L。
最有助于诊断的检查是()
A.腰穿
B.血培养
C.脑电图
D.头颅CT
E.血气分析
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
58、单项选择题 一新生儿出生时有重度窒息,生后24小时烦躁、肢体抖动。体检:体温正常,前囟饱满,肌张力增高,瞳孔等大,心肺听诊正常。血白细胞11.0×109/L,中性粒细胞0.65,血钙2.4mmol/L,血糖2.5mmol/L。
患儿在治疗期间,突然四肢抽动,下列措施哪项不妥()
A.吸氧
B.增加脱水剂的应用
C.用泰能加强抗感染
D.吸痰,清除咽喉部的分泌物
E.静脉缓慢注射苯巴比妥20mg/kg
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
59、单项选择题 新生儿缺氧缺血性脑病治疗中正确的是()
A.都需要供氧
B.控制输液量60~80ml/(kg·D.
C.都需要用多巴胺
D.都需要纠正酸中毒
E.都需要用脱水剂
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本题答案:B
本题解析:新生儿缺氧缺血性脑病治疗中有缺氧才需要供氧,有循环或心功能障碍才需要用多巴胺,有酸中毒需要纠正酸中毒,有脑水肿表现需要用脱水剂,但早期需控制输液量,故B正确。
60、单项选择题
新生儿生后5d,家中接生,母乳喂养,生后第3天出现皮肤黄染、拒乳、精神差。查体:体温不升,面色灰暗,四肢稍凉,脐轮红,有脓性分泌物,肝肋下3cm,脾肋下2cm。
最可能的诊断是()
A.新生儿脐炎,母乳性黄疸
B.新生儿脐炎,新生儿溶血症
C.新生儿脐炎,生理性黄疸
D.新生儿脐炎,新生儿败血症
E.新生儿脐炎,新生儿肝炎
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
61、单项选择题 &n bsp;
足月儿,生后12d,不吃不哭,体温不升2d,抽搐3次。皮肤黄,前囟饱满,心、肺听诊无异常,脐部少量分泌物,肝肋下2.5cm,脾肋下1cm。血白细胞总数15×109/L,中性粒细胞0.70。面颊部及两下肢轻度硬肿。
哪项诊断措施最有价值()
A.血常规
B.血培养
C.颅脑CT或B型超声波检查
D.脑脊液常规+细菌培养
E.血培养+脑脊液常规及细菌培养
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本题答案:E
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62、单项选择题 轻度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现中下述哪项不符合()
A.生后24小时内症状最明显
B.兴奋与抑制交替
C.拥抱反射减弱
D.肌张力正常
E.前囟张力正常
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本题答案:C
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63、单项选择题 患儿,男,孕224天,产重1550g,查体:皮肤薄嫩,胎脂多,头发细,分条不清。
下列哪项是该患儿的特点()
A.不易发生NEC
B.不易发生低血糖和低蛋白血症
C.生理性黄疸时间偏长
D.肌张力正常,拥抱反射常不完全
E.易发生呼吸暂停,不易发生肺透明膜病
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本题答案:C
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64、单项选择题 下列哪一项不是新生儿窒息Apgar评分的内容()
A.皮肤颜色
B.心率
C.呼吸
D.对刺激的反应
E.拥抱反射
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本题答案:E
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65、单项选择题 危重新生儿的转运设备包括()
A.插管设备、辐射台
B.监护仪、辐射台
C.插管设备、呼吸机
D.呼吸机、辐射台
E.药物、辐射台
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本题答案:C
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66、单项选择题 新生儿肺出血和以下哪个因素关系最密切()
A.低氧血症、酸中毒
B.足月儿
C.贫血
D.先天性心脏病
E.配方奶喂养
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本题答案:A
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67、单项选择题 出生第4天早产儿,第2胎,生后第2天出现嗜睡,呕吐,拒奶,时有烦躁及抽搐,偶有尖叫。查体:皮肤黄染明显。心率150次/分,两肺(-),腹软,肝脾大,四肢肌张力增高,化验RBC4.2×1012/L,Hb130g/L。周围血涂片见有核红细胞20%,血清胆红素338μmol/L,血糖4.3mmol/L。最可能的诊断是()
A.低血糖
B.颅内出血
C.重症新生儿肺炎
D.溶血病合并胆红素脑病
E.败血症合并化脓性脑膜炎
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本题答案:D
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68、单项选择题 孕42+3周分娩男婴,出生体重4500g,羊水Ⅲ度,生后Apgar评分1分钟为3分,窒息复苏时气管内吸出胎粪。
呼吸机辅助呼吸后,给氧浓度为100%,患儿青紫不能改善。血气分析提示右桡动脉血PaO高于股动脉PaO18mmHg,提示()
A.心力衰竭
B.PPHN
C.肺水肿
D.气胸
E.严重先天性心脏病
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本题答案:B
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69、单项选择题 早产儿有呼吸暂停,主要是因为()
A.肺泡表面活性物质少
B.呼吸中枢相对不成熟
C.肋间肌肌力弱
D.肺泡数量相对少
E.膈肌位置高
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本题答案:B
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70、单项选择题 患儿于生后5天出现黄疸,2~3周达高峰,血清胆红素≥342μmol/L,无核黄疸,改用人工喂养后,黄疸明显消退。化验:肝功能正常,血胆红素以未结合胆红素为主。应考虑()
A.新生儿肝炎
B.母乳性黄疸
C.G-6-PD缺乏症
D.新生儿溶血症
E.新生儿败血症
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本题答案:B
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71、单项选择题 一新生儿因高胆红素血症作血清学检查,抗人球蛋白试验直接法阳性,释放试验释放出抗E.C抗体。其母的Rh血型可能是()
A.cCdee
B.ccDEE
C.cCDEe
D.ccDee
E.CCDEE
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本题答案:D
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72、单项选择题 以下哪个配对不会引起新生儿Rh溶血病()
A.母:DccEe子:Dccee
B.母:DccEe子:DCcEe
C.母:Dccee子:DCcEe
D.母:dCcEe子:DCcEe
E.母:dCcEe子:DccEe
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本题答案:A
本题解析:新生儿溶血病发生在母婴血型不合,胎儿红细胞所具有的抗原恰为母体所缺少,若胎儿红细胞通过胎盘进入母体循环,使母体产生相应的血型抗体,此抗体通过胎盘至胎儿循环作用于胎儿红细胞使其致敏而引起溶血。本题中D和E母亲为Rh阴性,而小儿为Rh阳性;答案C小儿有C抗原,母体无C抗原;答案B小儿有C抗原是母体所缺乏的;只有答案A不存在血型不合。
73、单项选择题 一足月儿,生后第1天,从外院转来,出生史不详,未开奶,呕吐明显,根据以上病史应考虑下列疾病,但除外()
A.咽下综合征
B.消化道畸形
C.食管闭锁
D.喂养不当
E.颅内压增高
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本题答案:C
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74、单项选择题 新生儿第1次排胎便多在生后()
A.6h内
B.12h内
C.18h内
D.24h内
E.36h内
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本题答案:D
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75、单项选择题 以下哪项不是可使新生儿黄疸加重的因素()
A.缺氧
B.失水
C.饥饿
D.头皮血肿
E.碱中毒
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本题答案:E
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76、填空题 常见的新生儿产伤有()、()、()、()。
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本题答案:头颅血肿;锁骨骨折;臂丛麻痹;面神经麻痹
本题解析:试题答案头颅血肿;锁骨骨折;臂丛麻痹;面神经麻痹
77、多项选择题 正常新生儿出生后就存在的神经反射有()
A.觅食反射
B.吸吮反射
C.握持反射
D.拥抱反射
E.条件反射
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本题答案:A, B, C, D
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78、单项选择题 早产儿视网膜病变的阈前病变和阈值病变包括()
A.Ⅰ区的任何病变、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲
B.Ⅱ区的2期+、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲
C.Ⅲ区的3期+、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲
D.后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲
E.Ⅰ区和Ⅱ区的3期+相邻病变达5个钟点或累及8个钟点
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本题答案:E
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79、单项选择题 患儿,男,出生时Apgar评分3分,生后2d,嗜睡,肌张力减退,时有惊厥,头颅CT扫描,可见右叶有低密度影。诊断为新生儿缺氧缺血性脑病,为控制惊厥,应首选何种药物()
A.安定肌注
B.利尿剂
C.水合氯醛灌肠
D.苯巴比妥钠
E.甘露醇
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本题答案:D
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80、单项选择题
足月新生儿出生时有重度窒息史,生后24小时,小儿频繁划船样动作。体检:体温正常,前囟饱满,肌张力增高,瞳孔等大。
首先做哪项检查()
A.腰穿与定血型
B.头颅B超
C.头颅CT与电解质
D.脑电图与脑地形图
E.血常规+胆红素
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本题答案:C
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81、单项选择题 新生儿寒冷损伤综合征首先出现硬肿的部位是()
A.面颊部
B.肩部
C.上肢
D.小腿及大腿外侧
E.臀部
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本题答案:D
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82、填空题 新生儿窒息复苏抢救方案为()、()、()、()、()。
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本题答案:A尽量吸尽呼吸道黏液;B建立呼吸;C维持正常循环;D药物治疗
本题解析:试题答案A尽量吸尽呼吸道黏液;B建立呼吸;C维持正常循环;D药物治疗;E评价
83、单项选择题 一名31周早产女婴在外院住院治疗2周,曾有不规则用氧史,现纠正胎龄36周,在笔者医院门诊眼科就诊。眼底检查发现;Ⅰ区的血管区与无血管区隆起的嵴上有少量异常的新生血管生长及瘢痕组织样纤维增生。
该病变应为早产儿视网膜病变的()
A.1期
B.2期
C.3期
D.4期
E.5期
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本题答案:C
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84、单项选择题 早产儿视网膜病变的最主要原因是()
A.早产与长期高氧暴露
B.早产与缺氧缺血
C.早产与感染
D.早产与低血糖症
E.早产与高碳酸血症
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本题答案:A
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85、单项选择题 足月新生儿睡眠时的平均心率是()
A.100/min
B.110/min
C.120/min
D.130/min
E.140/min
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本题答案:C
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86、单项选择题 新生儿肺透明膜病发病机制,以下哪项不符合()
A.肺顺应性降低
B.气道阻力增加
C.功能残气量降低
D.呼吸功能增强
E.肺泡通气量降低
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本题答案:B
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87、单项选择题 破伤风患儿注射大量TAT的目的是()
A.控制和解除痉挛
B.抑制破伤风杆菌生长
C.减少毒素的产生
D.中和游离的毒素
E.中和游离与结合的毒素
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本题答案:D
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88、单项选择题 早产儿胎龄36周,出生时有窒息史,生后8小时开始人工喂养。于生后第5天出现精神萎靡,胃纳减退,恶心、呕吐,腹胀,大便隐血试验阳性。腹部X线平片符合坏死性小肠结肠炎。下列X线表现除哪一项外均提示病情加重()
A.气腹
B.腹腔渗液
C.门静脉积气
D.肠壁囊样积气
E.肠攀扩张固定
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本题答案:D
本题解析:肠壁囊样积气是坏死性小肠结肠炎早中期的X线表现,而门静脉积气、气腹、肠袢扩张固定、腹腔渗液是晚期X线表现。
89、单项选择题 新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥钠,其负荷量是()
A.5mg/kg
B.10mg/kg
C.15mg/kg
D.20mg/kg
E.25mg/kg
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本题答案:D
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90、填空题 新生儿溶血病换血疗法的换血量为(),导管插入部位为()。
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本题答案:150~180ml/kg;脐静脉
本题解析:试题答案150~180ml/kg;脐静脉
91、单项选择题 我国新生儿败血症最常见的病原菌是()
A.葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.克雷伯杆菌
E.肠炎球菌
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本题答案:A
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92、单项选择题 新生儿缺氧 缺血性脑病伴有颅内出血多见于()
A.适龄儿
B.足月小样儿
C.巨大儿
D.早产儿
E.足月儿
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本题答案:D
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93、单项选择题 新生儿缺氧缺血性脑病,控制惊厥首选()
A.地西泮
B.劳拉西泮
C.苯巴比妥
D.苯妥英钠
E.卡马西平
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本题答案:C
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94、单项选择题 先天性梅毒患儿的临床表现包括()
A.皮肤损害、肝脾肿大
B.皮肤损害、脑钙化
C.肝脾肿大、脑钙化
D.骨损害、脑钙化
E.贫血、血小板减少、脑钙化
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本题答案:A
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95、单项选择题 足月儿的外观特点之一是()
A.皮肤发亮,水肿毳毛多
B.皮肤色红润,皮下脂肪丰满,毳毛少
C.耳廓软、耳舟不清楚
D.指甲未达指尖
E.乳腺无结节
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本题答案:B
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96、单项选择题 下列因素中,葡萄糖储备不足的原因为()
A.低出生体重儿
B.母亲产前用过地塞米松
C.发热
D.小于胎龄儿
E.生后应用氨茶碱
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本题答案:D
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97、单项选择题 哪项病原体在子宫内感染时,有可能引起胎儿中枢神经系统病变①风疹病毒②流感病毒③乙型肝炎病毒④巨细胞病毒⑤弓形虫()
A.①、②、③
B.①、②、⑤
C.①、①、⑤
D.②、③、④
E.③、④、⑤
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本题答案:C
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98、单项选择题 下列哪种物质不会导致新生儿肺动脉高压()
A.血栓素A2
B.血小板活化因子
C.白三烯
D.一氧化氮
E.内皮素
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本题答案:D
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99、问答题 试述新生儿胆红素脑病的临床表现。
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本题答案:新生儿胆红素脑病的临床表现:①早期(警告期):嗜睡,喂
本题解析:试题答案新生儿胆红素脑病的临床表现:①早期(警告期):嗜睡,喂养困难,吸吮无力,拥抱反射减弱、消失,肌张力低下。②痉挛期:半天至一天后很快发展为双眼凝视、惊厥、尖叫、前囟隆起、呕吐、肌张力增高、角弓反张。③恢复期:吸吮力及对外界反应逐渐恢复,呼吸好转,肌张力恢复正常。④后遗症期:手足徐动症、听力下降、智能落后、眼球运动障碍、牙釉质发育不良。
100、单项选择题 一家三甲儿童医院NICU接到另一家三甲成人医院打来的转运热线电话,称一孕妇患急性脂肪肝、肝功能衰竭,妊娠34周,试产失败,有胎儿宫内窘迫,准备紧急行剖宫产,需转运小组立即去待产。
半分钟后患儿仍无自主呼吸,心率70次/分,又该如何处理()
A.再用肾上腺素
B.停止胸外心脏按压
C.气管插管
D.电击复律
E.口对口人工呼吸
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
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