1、单项选择题  可直接导致意识障碍的心律失常是（）。

A.房性早搏
B.室性早搏
C.心室颤动
D.右束支阻滞
E.窦性心动过速

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本题答案：C
本题解析：【考点】意识障碍的病因。意识障碍是中枢神经系统受损的结果，其病因除中枢神经系统本身的疾患外，全身性原因包括代谢性脑病（低血糖、糖尿病高渗昏迷、安眠药中毒等）和缺血缺氧性脑病（心律失常、急性大量失血、休克、窒息、中毒、麻醉和呼吸肌麻痹等）。本题提出的五种心律失常，只有心室颤动可引起严重缺血缺氧性脑病，直接导致意识障碍。

2、单项选择题  下列哪项属于脑炎常见面容（）。

A.伤寒面容
B.苦笑面容
C.满月面容
D.病危面容
E.面具面容

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本题答案：A
本题解析：伤寒面容为表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态，见于伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰弱患者；苦笑面容为牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状，见于破伤风；满月面容为面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须，见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者；病危面容为面容枯槁，面色苍白，表情淡漠，目光无神，眼睛凹陷；面具面容为面部呆板、无表情，似面具样，见于震颤麻痹等。故本题选A。

3、配伍题  急性心肌梗死患者哪项酶学检查最有特异性（）。
肝硬化患者哪一个酶明显增高（）。

A.血、尿淀粉酶增高
B.ALT和AST增高
C.碱性磷酸酶增高
D.肌酸激酶增高
E.单胺氧化酶增高

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本题答案：D,E
本题解析：试题答案D,E

4、单项选择题  呼吸困难依据病因可分为下列几种，但除外（）。

A.肺源性呼吸困难
B.心源性呼吸困难
C.中毒性呼吸困难
D.血源性呼吸困难
E.吸气性呼吸困难

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本题答案：E
本题解析：【考点】呼吸困难的分类。呼吸困难依病因不同可分为肺源性、心源性、中毒性、精神神经性和血液性五种呼吸困难，而吸气性呼吸困难只是肺源性呼吸困难中的一种类型，所以答案是E。

5、单项选择题   ;呼吸困难伴昏迷常见于下列各项，但除外（）。

A.脑出血
B.胸膜炎
C.肺性脑病
D.糖尿病酮症酸中毒
E.脑膜炎

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本题答案：B
本题解析：【考点】呼吸困难伴昏迷的临床意义。颅内病变（脑出血、脑膜炎）、肺部疾病致呼吸衰竭（肺性脑病）、糖尿病酮症酸中毒（可致中毒性呼吸困难和酸中毒昏迷）均可引起呼吸困难伴昏迷。而胸膜炎不会引起昏迷，若胸腔积液量不多，也不会有呼吸困难，因此答案是B。

6、单项选择题  下列疾病，可见板状腹的是（）。

A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.肠结核
D.急性胃肠穿孔
E.大量腹水

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本题答案：D
本题解析：如因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛，腹壁常有明显紧张感，甚至强直硬如木板来源:91考试网 91eXAm.org，称板状腹。结核性炎症或其他慢性病变由于发展较慢，对腹膜刺激缓和，且有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连，故腹壁柔韧而具抵抗力，不易压陷，称揉面感或柔韧感，此征亦可见于癌性腹膜炎。故本题选D。

7、单项选择题  下列哪项不是中度水肿的特点（）。

A.全身疏松组织均有可见性水肿
B.外阴部明显水肿
C.指压后可出现明显的组织下陷
D.平复缓慢
E.指压后可出现较深的组织下陷

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本题答案：B
本题解析：水肿分为轻、中、重三度。轻度：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可见组织轻度下陷，平复较快。中度：全身组织均见明显水肿，指压后可出现明显的或较深的组织下陷，平复缓慢。重度：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。故本题选B。

8、单项选择题  有关鼻旁窦检查的描述，下列哪一项是错误的（）。

A.筛窦位于鼻根部与眼内眦之间
B.均有窦口与鼻腔相通
C.鼻旁窦炎时可出现鼻塞、流浓涕、头痛及鼻旁窦区压痛
D.上颌窦位于眼眶上缘内侧
E.蝶窦因解剖部位较深，不能进行体表检查

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本题答案：D
本题解析：【考点】鼻旁窦的检查。鼻旁窦为鼻腔周围含气的骨性空腔，共四对，皆有窦口与鼻腔相通，当引流不畅时易发生炎症，鼻旁窦炎时可出现鼻塞、流脓涕、头痛及鼻旁窦区压痛。鼻旁窦的检查一般均可在外部检查，如上颌窦在左右颧部，额窦在眼眶上缘内侧，筛窦位于鼻根部与眼内眦之间，而蝶窦因解剖部位较深，不能进行体表检查。因此答案是D。

9、单项选择题  下列关于脉搏的叙述，正确的是（）。

A.窦性心律不齐时，呼气时脉率增快，吸气时减慢
B.心房颤动时出现短绌脉
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞时不影响脉律
D.期前收缩可引起水冲脉
E.心包填塞时可出现交替脉

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本题答案：B
本题解析：【考点】脉搏。心房颤动时由于部分心搏的搏出量显著下降，不能使周围动脉产生搏动或搏动过弱而不能觉察，以至脉率少于心率，所以出现短绌脉，因而B是正确的。其余各项均是错误的，在窦性心律不齐时，脉率随呼吸改变，吸气时增快，呼气时减慢；二度Ⅰ型房室传导阻滞时，因在数次心搏后会停搏1次，所以一定会影响脉律，会出现脱落脉；期前收缩可引起脉搏脱落，而不会引起水冲脉，水冲脉主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭，也可见于甲状腺功能亢进症、情绪激动和严重贫血；心包填塞时应出现奇脉，而交替脉见于心肌严重损害，是左心衰竭的重要体征之一。

10、配伍题  主动脉瓣狭窄，可出现的是（）。
室间隔缺损，可出现的是（）。

A.心尖部舒张期震颤
B.胸骨左缘第2肋间收缩期震颤
C.胸骨左缘第3、4肋间收缩期震颤
D.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤
E.胸骨左缘第2肋间连续性震颤

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本题答案：D,C
本题解析：试题答案D,C

11、配伍题  X线见右上肺有多发的厚壁空洞，周围有较广泛的纤维条索影。应首先考虑的是（）。
X线见右下肺出现大片的浓密阴影，其内见一个含有液平面的圆形空洞，洞内壁光整，洞壁较厚。应首先考虑的是（）。

A.肺大泡
B.肺脓肿
C.浸润型肺结核空洞形成
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.周围型肺癌空洞形成

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本题答案：D,B
本题解析：试题答案D,B

12、单项选择题  不属于中枢性呕吐的有（）。

A.脑膜炎
B.尿毒症
C.幽门梗阻
D.高血压脑病
E.颅脑损伤

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本题答案：C
本题解析：【考点】中枢性呕吐的病因。中枢性呕吐见于：①颅内感染，如各种脑膜炎、脑炎；②脑血管疾病，如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病和偏头痛等；③颅脑损伤，如脑挫伤或颅内血肿；④癫痫，特别是癫痫持续状态；⑤全身疾病，如可能因尿毒症、肝昏迷、糖尿病酮症酸中毒或低血糖引起脑水肿、颅压升高等而致呕吐。而幽门梗阻属反射性呕吐，因此答案是C。

13、单项选择题  关于左心房增大的X线表现描述正确的是（）。

A.食管向前受压移位
B.心左缘双弧影，心底部双心房影
C.心左缘可见左心耳突出（第三弓）
D.左主支气管受压降低
E.以上都不是

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本题答案：C
本题解析：【考点】心脏增大的X线表现。左心房增大的X线表现为食管向后受压移位，心右缘双弧影，心底部双心房影，心左缘可见左心耳突出（第三弓）以及左主支气管受压抬高。

14、单项选择题  黄疸伴胆囊肿大者最常见于（）。

A.胆总管以上梗阻
B.胆总管以下梗阻
C.胆囊管梗阻
D.左右肝管汇合部梗阻
E.胆囊癌肝门转移

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本题答案：B
本题解析：由于胆道阻塞，阻塞上方的压力升高，胆管扩张，故伴胆囊肿大者，提示胆总管以下有梗阻，常见于胰头癌、壶腹癌、胆总管癌、胆总管结石等。故本题选B。

15、单项选择题  女性，40岁。既往有风湿性心脏病史，近一周出现咳嗽、咳痰，双下肢浮肿，不能平卧。该患者还可能出现下列哪项体征（）。

A.呼吸过缓
B.深大呼吸
C.潮式呼吸
D.呼吸过速
E.叹息样呼吸

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本题答案：D
本题解析：【考点】呼吸的频率和深度、节律。该例中年女性病人因患风湿性心脏病，近一周出现心力衰竭，表现为全心衰竭（左心衰竭--不能平卧；右心衰竭--下肢浮肿），因而可能会出现呼吸过速。呼吸过速是指呼吸频率＞24次/分，见于心力衰竭、发热、疼痛、贫血和甲状腺功能亢进症等。呼吸过缓是指呼吸频率＜12次/分，见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等；深大呼吸见于代谢性酸中毒时，如糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等；潮式呼吸多见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑血栓等，也可见于巴比妥中毒和尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等；叹息样呼吸多为功能改变，见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。因此答案是D。

16、单项选择题  嗜酸性粒细胞减少见于的疾病是（）。

A.荨麻疹
B.哮喘
C.伤寒
D.湿疹
E.血吸虫病

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本题答案：C
本题解析：【考点】嗜酸性粒细胞减少的临床意义。嗜酸性粒细胞减少主要见于长期应用肾上腺皮质激素和某些传染病（伤寒）的极期，因此答案是C，而其余四种疾病均是引起嗜酸性粒细胞增多的常见疾病。

17、单项选择题  男性，26岁，患伤寒，体温在39～40℃以上持续了5天，且24小时内体温波动范围不超过1℃，考虑其热型为（）。

A.稽留热
B.间歇热
C.波状热
D.弛张热
E.回归热

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本题答案：A
本题解析：【考点】发热的临床表现。稽留热指体温在39～40℃以上持续数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。

18、单项选择题  主动脉瓣狭窄时，心脏听诊的最主要的特征是（）。

A.心率加快
B.主动脉瓣听诊区听到粗糙的收缩期杂音
C.主动脉瓣听诊区第二心音增强
D.杂音不传导
E.不伴震颤

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本题答案：B
本题解析：【考点】心脏听诊（主动脉瓣狭窄的体征）。主动脉瓣狭窄时的心脏听诊可在主动脉瓣听诊区（胸骨右缘第2肋间）听到3/6级以上粗糙的收缩期杂音伴震颤，向颈部传导，在主动脉瓣听诊区第二心音不但不会增强，反而减弱（因为主动脉内压力减低）。此时心率可快，也可正常，不是听诊的特征。

19、配伍题  呼气性呼吸困难见于（）。
混合性呼吸困难见于（）。

A.神经官能症
B.左心衰竭
C.喘息型慢性支气管炎
D.气胸
E.喉水肿

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本题答案：C,D
本题解析：试题答案C,D

20、单项选择题  患者咳嗽。查体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是（）。

A.右侧气胸
B.左侧肺不张
C.右下肺炎
D.肺气肿
E.右侧胸腔积液

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本题答案：A
本题解析：气管向左偏移，提示右侧胸腔内压力增高，使得气管被推向左侧，考虑右气胸或者胸腔积液等可能，而患者叩诊出现鼓音，需要考虑气胸，胸水叩诊应该是浊音或者实音。故本题选A。

21、单项选择题  关于体温，以下哪项是错误的（）。

A.正常人一天之中体温波动不超过1℃
B.妇女在月经期体温会轻度升高
C.进餐可引起体温轻度升高
D.心肌梗死后会出现发热
E.安眠药中毒可导致中枢性发热

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本题答案：B
本题解析：【考点】体温的变化。正常人体温可因测量方法不同而异，口测法（舌下温度）正常值为36.3～37.2℃。腋测法为36～37℃，肛测法为36.5～37.7℃。正常人一天之中体温波动不超1℃，下午体温略高于早晨，剧烈运动或进餐也可使体温轻度升高，妇女在月经前（不是月经期）及妊娠期体温会轻度升高，老年人因代谢率低，其体温低于青少年。病理情况下，体温升高称发热，各种病原体会引起感染性发热，病原体以外的原因会引起非感染性发热，后者常见于：①无菌性坏死物质的吸收如心肌梗死等；②抗原-抗体反应如风湿热、结缔组织病等；③内分泌与代谢障碍如甲状腺功能亢进症、重度脱水等；④体温调节中枢功能失调如安眠药中毒导致的中枢性发热等；⑤自主神经功能紊乱。因此答案是B。

22、单项选择题  下列哪项不是渗出液的特征（）。

A.穿刺液白凝
B.呈现不同颜色或混浊
C.比重>1.018
D.Rivalta试验（-）
E.细胞数>500&ti mes;106/L

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本题答案：D
本题解析：渗出液多能自凝，颜色不定，多浑浊，比重>1.018，细胞计数>500×106/L，可找到致病菌，黏蛋白定性阳性。漏出液多非炎症所致，色淡黄，呈浆液性，透明或微浑，比重<1.018；不自凝，黏蛋白定量阴性，细胞计数常<100×106/L。故本题选D。

23、单项选择题  伴有呼吸困难的突发性胸部剧痛或绞痛常见于（）。

A.心肌梗死
B.心绞痛
C.肺栓塞
D.肺淤血
E.胸膜炎

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本题答案：C
本题解析：①胸痛伴有咳嗽、咳痰和（或）发热，常见于气管、支气管和肺部疾病。②胸痛伴呼吸困难常提示病变累及范围较大，如大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎和肺栓塞等。③胸痛伴咯血，主要见于肺栓塞、支气管肺癌。④胸痛伴苍白、大汗、血压下降或休克时，多见于心肌梗死、夹层动脉瘤、主动脉窦瘤破裂和大块肺栓塞。⑤胸痛伴吞咽困难多提示食管疾病，如反流性食管炎等。故本题选C。

24、单项选择题  支气管呼吸音发生在何部位有病理意义（）。

A.胸骨上窝
B.喉头附近
C.在背部第1、2胸椎附近
D.在正常肺泡呼吸音的部位
E.在背部第6、7颈椎附近

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本题答案：D
本题解析：【考点】支气管呼吸音的发生部位。正常人可以在胸骨上窝、喉头附近及在背部第1、2胸椎和第6、7颈椎附近听到支气管呼吸音，而在正常肺泡呼吸音的部位若听到支气管呼吸音，则肯定是病理性的，常提示肺组织实变，最常见于肺炎实变期。

25、单项选择题  下列各项，属被动体位的是（）。

A.角弓反张
B.翻动体位
C.肢体瘫痪
D.端坐呼吸
E.以上均非

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本题答案：C
本题解析：体位是指患者身体所处的状态，体位的改变对某些疾病的诊断具有一定的意义。常见的体位有以下几种，①自主体位：身体活动自如，不受限制，见于正常人、轻症和疾病早期患者；②被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置，见于极度衰竭、意识丧失或肢体瘫痪者；③强迫体位：患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位，如角弓反张、端坐呼吸等。故本题选C。

26、配伍题  个人史（）。
既往史（）。

A.10年前阑尾切除术
B.吸烟20年
C.4年前被诊断为乙肝后肝硬化
D.父亲10年前死于肝癌
E.近半年明显消瘦

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本题答案：B,A
本题解析：试题答案B,A

27、单项选择题  严重吸气性呼吸困难最主要的特点是（）。

A.鼻翼扇动
B.发绀明显
C.哮鸣音
D.呼吸加深加快
E.三凹征

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本题答案：E
本题解析：吸气性呼吸困难主要表现为吸气显著费力，严重者吸气时可见"三凹征"，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。三凹征的出现主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致。故本题选E。

28、单项选择题  下列关于肠鸣音的叙述，正确的是（）。

A.机械性肠梗阻时肠鸣音亢进
B.正常人的肠鸣音约6～10次/分
C.麻痹性肠梗阻时肠鸣音活跃
D.电解质紊乱时不影响肠鸣音
E.胃肠道大出血时肠鸣音减弱

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本题答案：A
本题解析：【考点】肠鸣音。肠鸣音是当肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动而产生的一种断续的咕噜声。正常人的肠鸣音约4～5次/分；＞10次/分称肠鸣音活跃，但音调不特别高亢，见于胃肠道大出血、急性肠炎和服泻药后；若次数多且肠鸣音响亮、高亢时，甚至呈金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻；肠鸣音减弱或消失是指持续3～5分钟以上才听到一次或听不到肠鸣音者，见于麻痹性肠梗阻、急性腹膜炎、电解质紊乱等。因此只有A是正确的。

29、配伍题  支气管扩张，常表现为（）。
类风湿性关节炎，常表现为（）。

A.指关节梭状畸形
B.杵状指
C.匙状甲
D.浮髌现象
E.肢端肥大

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本题答案：B,A
本题解析：试题答案B,A

30、单项选择题  胸骨角的正确描述是（）。

A.平第6～7颈椎水平
B.平胸骨上窝水平
C.气管分叉标志
D.平第3～4前肋水平
E.平肩胛上缘水平

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本题答案：C
本题解析：【考点】胸部体表标志。胸部有许多体表标志，胸骨角是其中之一，又称Louis角，是胸骨柄与胸骨体的连接处。其两侧分别与左右第2肋软骨相连接，胸骨角标志气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界和相当于第4胸椎下缘水平。因此答案是C，而其余各项均是错误的。

31、配伍题  抽搐伴苦笑面容，见于（）。
抽搐佳高血压、肢体瘫痪，见于（）。

A.癔症
B.破伤风
C.脑血管疾病
D.中毒性痢疾
E.脑膜炎

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本题答案：B,C
本题解析：试题答案B,C

32、单项选择题  胸痛、咳嗽、呼吸困难，下列哪项有助于气胸和胸腔积液的鉴别（）。

A.呼吸运动
B.叩诊音
C.气管位置
D.呼吸音
E.摩擦音

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本题答案：B
本题解析：【考点】气胸与胸腔积液的体征鉴别。气胸与胸腔积液的症状基本相同，都可以有胸痛、咳嗽和呼吸困难，体征也有许多相同点，如呼吸运动均减弱，气管移向健侧，呼吸音减弱，均无摩擦音，但叩诊音两者不同，气胸的叩诊音呈鼓音，而胸腔积液的叩诊音呈浊到实音。因此通过叩诊音可以鉴别。

33、单项选择题  球结膜水肿见于（）。

A.肝炎
B.颅内高压
C.沙眼
D.高血压不伴颅内高压
E.急性肾小球肾炎

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本题答案：B
本题解析：球结膜透明而隆起为球结膜水肿，见于脑水肿或输液过多。故本题选B。

34、配伍题  巨大卵巢囊肿（）。
肝硬化腹水（）。

A.平卧位腹壁松弛，呈蛙腹状
B.腹部膨隆呈球形
C.腹部外形如舟状
D.腹部外形略呈凸起状
E.腹部外形局限性膨隆

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本题答案：B,A
本题解析：试题答案B,A

35、配伍题  适用于腹水的触诊手法是（）。
适用于阑尾炎的触诊手法是（）。

A.滑行触诊法
B.冲击触诊
C.直接触诊法
D.深压触诊法
E.双手触诊法

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本题答案：B,D
本题解析：试题答案B,D

36、单项选择题  下列哪项不是深反射检查（）。

A.肱二头肌反射检查
B.膝腱反射检查
C.提睾反射检查
D.跟腱反射检查
E.桡骨骨膜反射检查

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本题答案：C
本题解析：【考点】神经反射检查。刺激皮肤或粘膜引起的反射为浅反射。提睾反射检查时，刺激股内侧上方皮肤。而肱二头肌反射、跟腱反射、桡骨骨膜反射及膝腱反射均需通过刺激肌腱或骨膜，并通过深部感觉器完成，属于深反射。

37、单项选择题  嘶哑样咳嗽，可见于（）。

A.急性喉炎
B.肺结核
C.百日咳
D.胸膜炎
E.支气管扩张

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本题答案：A
本题解析：①咳嗽声音嘶哑，见于急性喉炎、声带炎、喉结核、喉癌与喉返神经麻痹等；②金属音调咳嗽声音高亢，见于主动脉瘤、纵隔肿瘤和肺癌压迫气管等；③鸡鸣样咳嗽，呈阵发性、连续咳嗽伴有回声，见于会厌、喉部疾患，气管受压和百日咳等；④咳声低微甚或无声，见于极度衰弱或声带麻痹。故本题选A。

38、单项选择题  全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失属于（）。

A.中度昏迷
B.浅昏迷
C.深度昏迷
D.嗜睡
E.昏睡

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本题答案：C
本题解析：【考点】意识障碍。意识障碍的严重程度是不同的，最严重的深度昏迷表现为全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失，故答案是C。中度昏迷对剧烈刺激尚可出现防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动；轻度昏迷的意识部分丧失，无自主运动，对疼痛刺激尚可出现痛苦表情及防御反应，反射可存在，眼球有转动；昏睡是处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强刺激下可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问；嗜睡是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，可被唤醒，并能正确回答问题和做出各种反应，但当刺激除去后又很快入睡。

39、单项选择题  最常见来源:91考试 网的呕血病因是（）。

A.消化道肿瘤
B.急性胆囊炎
C.肝硬化门静脉高压
D.急性胰腺炎
E.消化性溃疡

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本题答案：E
本题解析：【考点】呕血的病因。呕血是指上消化道器官（屈氏韧带以上的消化器官）疾病或全身性病症所致的急性上消化道出血，经口呕出。病因包括食管疾病，胃、十二指肠疾病，肝、胆、胰疾病，血液病，药物及其他疾病如流行性出血热、重症肝炎、尿毒症、系统性红斑狼疮等。其中最常见的是消化性溃疡。

40、单项选择题  一患者受凉后咳嗽、高热、咳铁锈色痰，胸痛，随呼吸运动而加重，屏住呼吸时减轻。此患者在听诊时最易出现的体征为下列哪一项（）。

A.哮鸣音
B.鼾音
C.胸膜摩擦音
D.捻发音
E.哨笛音

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本题答案：C
本题解析：【考点】胸膜摩擦音的临床意义。该例患者的疾病是典型的大叶性肺炎伴胸膜侵犯形成反应性胸膜炎（表现胸痛，与呼吸有关），因此听诊时应出现胸膜摩擦音。另外可能有中小水泡音，而不是哮鸣音、鼾音、捻发音和哨笛音。哮鸣音和哨笛音多见于支气管痉挛，鼾音见于大气管病变，捻发音可见于老年人或长期卧床病人，一般无临床意义，病理情况下见于早期肺泡的炎症、早期肺结核，初期肺淤血、肺膨胀不全等。因此答案是C。

41、单项选择题  正常QRS波群时限为（）。

A.≤0.10s
B.≤0.11s
C.≤0.12s
D.≤0.13s
E.≤0.14s

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本题答案：B
本题解析：【考点】正常QRS波群的时限。这是道记忆题，正常QRS波群的时限为≤0.11s。

42、单项选择题  上腹痛具有周期性和节律性，呕吐物呈咖啡残渣样，临床上最可能的诊断（）。

A.急性胃黏膜病变
B.慢性胃炎
C.胃溃疡
D.胃癌
E.胃黏膜脱垂症

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本题答案：C
本题解析：当出血量较少或在胃内停留时间长时，呕吐物呈咖啡残渣样，多提示为胃溃疡。故本题选C。

43、配伍题  溶血性黄疸（）。
肝细胞性黄疸（）。
胆道完全梗阻性黄疸（）。

A.直接胆红素增加，尿胆原增加，尿胆红素阳性
B.直接胆红素正常，尿胆原增加，尿胆红素阴性
C.直接胆红素正常，尿胆原阴性，尿胆红素阴性
D.直接胆红素增加，尿胆原阴性，尿胆红素阳性
E.以上都不是

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本题答案：B,A,D
本题解析：试题答案B,A,D

44、单项选择题  现病史诊治经过应包括（）。

A.起病诱因
B.主要症状
C.持续时间
D.在何处接受过治疗
E.伴随症状

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本题答案：D
本题解析：【考点】现病史诊治经过的询问内容。现病史中有关诊治经过的询问内容包括患者在何处诊治，诊断措施和结果是什么，曾接受过的治疗，药物的名称、剂量和用法，用药的时间和疗效如何，副作用怎样等。因此答案是D，而其余四项均属于现病史中的其他内容。

45、单项选择题  下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点（）。

A.疼痛部位较固定
B.局部有压痛
C.举臂动作时可加剧
D.因情绪激动而诱发
E.深呼吸或咳嗽可加剧

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本题答案：D
本题解析：引起胸痛的原因有胸壁疾病、心脏与大血管疾病、呼吸系统疾病、纵隔疾病、食管、腹腔脏器疾病等。而胸壁疾病引起胸痛的特点是疼痛部位多固定于病变处；局部常有压痛；深呼吸、咳嗽、举臂动作可致胸痛加剧。所以，情绪激动诱发的胸痛不符合胸壁疾患所致胸痛的特点，它诱发的胸痛多见于心绞痛、心肌梗死等。故本题选D。

46、单项选择题  下列关于内生肌酐清除率的叙述，正确的是（）。

A.肾功能严重损害时，开始升高
B.高于80mL/min提示预后不良
C.肾功能损害越重，其清除率越低
D.肾功能损害越重，其清除率越高
E.与肾功能损害程度无关

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本题答案：C
本题解析：根据Ccr一般可将肾衰竭分为4期：第1期（代偿期）Ccr为51~80mL/min；第2期（失代偿期）Ccr为50~20mL/min；第3期（肾衰竭期）Ccr为19~10mL/min；第4期（尿毒症期或终末期肾衰竭）Ccr<10mL/min。故本题选C。

47、单项选择题  黄疸较轻时，首先出现的部位是（）。

A.手掌皮肤
B.足掌皮肤
C.巩膜及软腭黏膜
D.胸部皮肤
E.腹部皮肤

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本题答案：C
本题解析：黄疸病人应注意与皮肤苍白、球结膜下脂肪及高胡萝卜素血症等相区别，应仔细检查巩膜有无黄染及尿色有无改变。黄疸早期出现的部位多见于巩膜及软腭黏膜。故本题选C。

48、配伍题  主动脉瓣第二听诊区（）。
二尖瓣听诊区（）。

A.心尖搏动最强处
B.胸骨左缘第3肋间
C.胸骨右缘第2肋间
D.胸骨体下端左缘或右缘
E.胸骨左缘第2肋间

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本题答案：B,A
本题解析：试题答案B,A

49、单项选择题  天门冬酸氨基转移酶（AST）的正常参考值为（）。

A.＜10U/L
B.＜20U/L
C.＜30U/L
D.＜40U/L
E.＜50U/L

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本题答案：D
本题解析：【考点】AST的正常参考值。这是道记忆题，天门冬酸氨基转移酶（AST）的正常参考值为＜40U/L。

50、配伍题  泌尿系结石（）。
胆石症（）。

A.钝痛
B.绞痛
C.胀痛
D.烧灼痛
E.针刺痛

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本题答案：B,B
本题解析：试题答案B,B

51、单项选择题  男性，59岁，近两日来出现头晕，胸闷，心脏X线表现为左心室肥厚、增大，主动脉增宽、延长、迂曲，有肺淤血和肺水肿征象，考虑最可能的诊断是（）。

A.高血压心脏病
B.慢性肺源性心脏病
C.风湿性心脏病
D.心包积液
E.以上都不是

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本题答案：A
本题解析：【考点】高血压心脏病X线表现。左心室肥厚、增大，主动脉增宽、延长、迂曲，有肺淤血和肺水肿征象，均为高血压心脏病X线的特征性表现。

52、单项选择题  左房肥大的诊断标准是（）。

A.P波时限≥0.10s
B.P波时限≥0.11s
C.P波时限≥0.12s
D.P波时限≥0.16s
E.P波时限≥0.20s

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本题答案：C
本题解析：【考点】左房肥大的诊断标准。左房肥大的诊断标准：P波时限≥0.12s，并呈双峰型（以Ⅰ、Ⅱ、aVL导联最明显）；V1导联P波终末电势（Ptf）值≤-0.04mm·s（正常为-0.02mm·s）。因此答案是C。

53、单项选择题  有关皮疹的描述，下列哪一项是正确的（）。

A.荨麻疹：直径2～3mm的鲜红色圆形斑疹，压之退色
B.斑疹：局部皮肤发红，界限分明，一般不凸出皮面
C.玫瑰疹：为稍隆起皮面的苍白或红色的局限性水肿，有奇痒故常伴有搔痕
D.丘疹：隆起的丘疹伴有周围皮肤发红的底盘
E.斑丘疹：局部皮肤发红，且凸起于皮面

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本题答案：B
本题解析：【考点】各种皮疹的概念。各答项中只有斑疹的概念是正确的，因此答案是B。而对荨麻疹的描述实际上是指玫瑰疹；对玫瑰疹的描述实际是指荨麻疹；对丘疹和斑丘疹的描述对换后则变为正确。

54、单项选择题  下列哪项检查结果表示乙型肝炎的传染力最强（）。

A.抗-HBs（+）、抗-HBc（+）、抗-HBe（+）
B.HBsAg（+）
C.抗-HBc（+）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）
D.抗-HBs（+）
E.抗-HBs（+）、抗-HBe（+）

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本题答案：C
本题解析：【考点】乙肝标志物检测的临床意义。HBeAg的多少与乙肝病毒的复制率成正比，它为阳性时，表明血液中有大量乙肝病毒存在。而抗-HBs（+）是机体已产生保护性抗体的标志；抗-HBe（+）提示既往感染乙肝病毒：抗-HBe（+）提示乙肝病毒生成减少；HBsAg阳性提示处于乙肝病毒感染状态。

55、单项选择题  心包摩擦音通常在什么部位听诊最清楚。（）

A.心尖部
B.心底部
C.胸骨左缘第3、4肋间
D.胸骨右缘第3、4肋间
E.左侧腋前线3、4肋间

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本题答案：C
本题解析：心包摩擦音指脏层与壁层心包由于生物性或理化因素致纤维蛋白沉积而粗糙，以致在心脏搏动时产生摩擦而出现的声音。音质粗糙、高音调、搔抓样、比较表浅，类似纸张摩擦的声音。在心前区或胸骨左缘第3、4肋间最响亮，坐位前倾及呼气末更明显。典型者摩擦音的声音呈三相：心房收缩-心室收缩-心室舒张期，但多为心室收缩-心室舒张的双期摩擦音，有时也可仅出现在收缩期。心包摩擦音与心搏一致，屏气时摩擦音仍存在，可据此与胸膜摩擦音相鉴别。故本题选C。

56、单项选择题  患者，男，70岁。急性心肌梗死，突发昏厥，心电图电活动无可辨认的QRS波群、ST段及T波，频率为400~450次/分。其诊断是（）。

A.心房纤颤
B.窦性停搏
C.室性心动过速
D.心室扑动
E.心室颤动

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本题答案：E
本题解析：①心室扑动常为一过性，如未能及时恢复正常，便会迅速转为心室颤动。心电图表现为QRS-T波群消失，代之以连续、快速而相对规则的大振幅的心室扑动波，频率为180~250次/分。②心室颤动的心电图表现为QRS-T波群完全消失，代之以形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波，频率为250~500次/分。最初的颤动波常较粗大，以后逐渐变小，如抢救无效最终将变为等电位线，示心脏电活动停止。故本题选E。

57、单项选择题  流行性腮腺炎可出现腮腺管开口处黏膜红肿，其部位在（）。

A.上颌第2臼齿相对应的颊黏膜上
B.下颌第2臼齿相对应的颊黏膜上
C.舌下
D.上颌第1臼齿相对应的颊黏膜上
E.下颌第1臼齿相对应的颊黏膜上

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本题答案：A
本题解析：腮腺位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内，正常腮腺体薄而软，触诊时摸不出腺体轮廓。腮腺肿大时可见到以耳垂为中心的隆起，并可触及边缘不明显的包块。腮腺导管位于颧骨下’1.5cm处，横过咀嚼肌表面，开口相当于上颌第2臼齿（磨牙）对应的颊黏膜。故本题选A。

58、单项选择题  夜间阵发性呼吸困难，可见于（）。

A.急性脑血管疾病
B.癔症
C.急性感染所致的毒血症
D.慢性阻塞性肺气肿
E.左心功能不全

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本题答案：E
本题解析：呼吸困难分为以下五种类型，①肺源性呼吸困难；②心源性呼吸困难，主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，尤其是左心衰竭时呼吸困难更为严重，急性左心衰竭时，常可出现夜间阵发性呼吸困难，表现为夜间睡眠中突感胸闷气急，被迫坐起，惊恐不安；③中毒性呼吸困难；④神经精神性呼吸困难；⑤血液病引起的呼吸困难。故本题选E。

59、单项选择题  下列除哪项外，均是采录“既往史”所要求的内容（）。

A.过去的健康情况
B.预防接种情况
C.传染病史
D.过敏史
E.是否到过传染病的流行地区

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本题答案：E
本题解析：既往史包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病（包括各种传染病）、外伤手术、预防注射情况、过敏史，特别是与目前所患疾病有密切关系的情况。而是否到过传染病的流行地区属于个人史。故本题选E。

60、单项选择题  自肺开始叩诊肝脏相对浊音界时其叩诊音应是（）。

A.由清音转为实音
B.由浊音转为实音
C.由过清音转为实音
D.由清音转为鼓音
E.由清音转为浊音

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本题答案：E
本题解析：【考点】肝脏的叩诊。自上而下叩诊肝脏时，是自肺组织、肺组织与肝重叠到肝组织，其叩诊音分别是清音、浊音、实音。因此自肺开始叩诊肝脏相对浊音界时其叩诊音应是由清音转为浊音，其余各项均是错误的。

61、单项选择题  男性，40岁。20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml，心悸，头晕，血压下降。查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是（）。

A.急性胃粘膜病变
B.胃溃疡
C.胆管癌
D.食管静脉曲张破裂
E.肠炎

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本题答案：D
本题解析：【考点】呕血的病因。呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。该例中年男性患者突然大量呕血（表现是呕出鲜血1000ml，并出现心悸、头晕、血压下降等失血性休克表现），患者有乙型肝炎肝硬化（20年前患乙型肝炎，现在查体可见蜘蛛痣、脾肿大），因此容易有侧支循环形成，尽管未提到腹壁静脉曲张，但是如此大量的出血最可能还是食管静脉曲张（侧支循环形成）破裂出血，因此答案是D。其余四种疾病均不支持。

62、单项选择题  下列除哪项外，均可引起血清钾增高（）。

A.急、慢性肾衰竭
B.静脉滴注大量钾盐
C.严重溶血
D.代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒

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本题答案：E
本题解析：血清钾升高见于：①肾脏排钾减少，如急慢性肾功能不全及肾上腺皮质功能减退等；②摄入或注射大量钾盐，超过肾脏排钾能力；③严重溶血或组织损伤；④组织缺氧或代谢性酸中毒。故本题选E。

63、配伍题  局限性骨质密度减低，骨小梁消失，形成骨质缺损的是（）。
脊柱骨质密度减低，骨小梁减少，间隙增宽，椎体上、下缘向内凹陷变扁，呈鱼脊椎样的是（）。

A.骨质疏松
B.骨质软化
C.骨质破坏
D.骨质增生硬化
E.骨膜增生

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本题答案：C,B
本题解析：试题答案C,B

64、单项选择题  患者，男，58岁。腰痛，腰部活动受限。检查：脊柱叩击痛，坐骨神经刺激征（+）。应首先考虑的是（）。

A.腰肌劳损
B.脑膜炎
C.蛛网膜下腔出血
D.腰椎间盘突出
E.肾下垂

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本题答案：D
本题解析：脊柱叩击痛可了解病人脊柱各部位有无疼痛，如疼痛阳性见于脊柱结核、脊椎骨折及椎间盘突出等，叩击痛的部位多为病变部位。坐骨神经刺激征就是直腿抬高试验（患者仰卧，双下肢平伸，检查者一手握患者踝部，一手置于大腿伸侧，分别做双侧直腿抬高动作，腰与大腿正常可达80°~90°），若抬高不足70°，且伴有下肢后侧的放射性疼痛，则为阳性，见于腰椎间盘突出症，也可见于单纯性坐骨神经痛。故本题选D。

65、单项选择题  男性，40岁。10年前曾行阑尾切除术。2天来频繁呕吐，腹痛，无排便排气。你认为查体时不出现下列哪一项（）。

A.全腹膨隆
B.腹壁静脉曲张
C.肠鸣音为气过水声
D.有轻压痛
E.叩诊呈高度鼓音

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本题答案：B
本题解析：【考点】肠梗阻的腹部体征。根据病史该中年男性病人患有肠梗阻，结合10年前曾行阑尾切除术，病人很可能是粘连性肠梗阻，因此可有全腹膨隆、肠鸣音亢进（为气过水声）、有轻压痛、叩诊呈高度鼓音（因为肠胀气），而不会出现腹壁静脉曲张，因为这是肝硬化形成侧支循环的表现，不是肠梗阻的体征。

66、配伍题  肠套叠可见腹痛，并伴有（）。
肠梗阻可见腹痛，并伴有（）。

A.急性发热
B.黄疸
C.呕吐
D.腹泻
E.便血

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本题答案：E,C
本题解析：试题答案E,C

67、单项选择题  正常成人的尿相对密度为（）。

A.1.015～1.025
B.1.010～1.020
C.1.015～1.020
D.1.010～1.025
E.1.020～1.028

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本题答案：D
本题解析：【考点】正常成人尿相对密度（尿比重）。这是道记忆题，正常成人的尿相对密度（尿比重）为1.010～1.025。

68、单项选择题  下列各项均可出现肝浊音界扩大，但哪一项应除外（）。

A.肝炎
B.肝癌
C.肝包虫病
D.晚期肝炎后肝硬化
E.肝脓肿

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本题答案：D
本题解析：【考点】肝浊音界扩大原因。若肝上界正常或升高，而下界当深吸气时在右肋缘下超过1cm或剑突下超过3cm，则为肝浊音界扩大，见于肝弥漫性肿大如肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝硬化、Budd-Chiari综合征、白血病、血吸虫病、华支睾吸虫病等，也可见于局限性肝肿大如肝脓肿、肝包虫病、肝癌等。肝脏缩小见于急性或亚急性肝坏死、晚期肝硬化。因此答案是D。

69、单项选择题  肺气肿时，心脏浊音界的改变多为（）。

A.心浊音界向左扩大
B.心浊音界缩小
C.心浊音界向右扩大
D.心浊音界向两侧扩大
E.以上均非

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本题答案：B
本题解析：心浊音界的改变受心脏本身病变和心脏以外因素的影响。心脏以外因素可以造成心脏移位或心浊音界改变。如一侧大量胸腔积液或气胸，可使心界移向健侧。一侧胸膜粘连、增厚与肺不张则使心界移向病侧。大量腹水或腹腔巨大肿瘤可使膈肌抬高、心脏横位，以致心界向左增大等。肺气肿时心浊音界变小。故本题选B。

70、单项选择题  现病史是指（）。

A.主要症状的特点
B.病人就诊的主要原因
C.疾病的原因与诱因
D.疾病诊治经过
E.该次得病的全部情况

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本题答案：E
本题解析：现病史是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。故本题选E。

71、单项选择题  下列哪项不是腹水的表现（）。

A.蛙状腹
B.移动性浊音
C.液波震颤
D.振水音
E.直立时下腹饱满

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本题答案：D
本题解析：正常人在餐后或饮进大量液体时可有上腹部振水音，但若在空腹时仍有此音，则提示幽门梗阻或胃扩张。因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音，这是发现有无腹腔积液的重要检查方法。当腹腔内游离腹水在1000mL以上时，即可查出移动性浊音。使用液波震颤法检查腹水，需有3000~4000mL以上液量才能查出，不如移动性浊音敏感。故本题选D。

72、单项选择题  呼吸深大见于（）。

A.肺纤维化
B.高血压病
C.急性肺炎
D.支气管扩张
E.糖尿病酮症酸中毒

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本题答案：E
本题解析：【考点】深大呼吸的临床意义。呼吸的频率、深度和节律对临床诊断都有意义。深大呼吸是呼吸变深，可见于正常人剧烈运动、情绪激动或过度紧张时，当糖尿病酮症酸中毒时，由于体液pH值降低，刺激呼吸中枢，出现深大呼吸。因此答案是E。其余各项中除高血压病对呼吸影响不大外，其余均可使呼吸加速。

73、单项选择题  正常人于下列哪个部位不能闻及支气管呼吸音（）。

A.肩胛下区
B.喉部
C.胸骨上窝
D.背部第6颈椎附近
E.以上均非

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本题答案：A
本题解析：正常人于喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近均可听到支气管呼吸音，且越靠近气管区，其音响越强，音调亦渐降低。故本题选A。

74、配伍题  二尖瓣狭窄可见（）。
脓胸可见（）。

A.咳嗽伴咯血
B.咳嗽伴杵状指
C.咳嗽伴哮鸣音
D.咳嗽伴大量脓痰
E.咳嗽伴双肺底水泡音

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本题答案：A,B
本题解析：试题答案A,B

75、单项选择题  触觉语音震颤增强主要见于（）。

A.胸腔积液
B.气胸
C.大叶性肺炎
D.胸膜肥厚粘连
E.肺气肿

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本题答案：C
本题解析：【考点】触觉语音震颤。触觉语音震颤增强主要见于：①肺泡炎症浸润肺组织实变使语音传导良好，如大叶性肺炎实变期和肺梗死等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，尤其当空腔周围有炎性浸润并与胸壁靠近时，如空洞型肺结核、肺脓肿等；③压迫性肺不张。因此答案是C。而其余各项均使触觉语音震颤减弱或消失。

76、单项选择题  强迫体位不包括（）。

A.意识丧失的病人
B.强迫蹲位
C.强迫停立位
D.辗转体位
E.角弓反张位

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本题答案：A
本题解析：【考点】强迫体位。强迫体位是患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位，临床常见：①强迫仰卧位，见于急性腹膜炎等；②强迫俯卧位，见于脊柱疾病；③强迫侧卧位，见于一侧胸膜炎和大量胸腔积液患者，多卧向患侧；④强迫坐位，见于心、肺功能不全者；⑤强迫蹲位，见于先天性发绀型心脏病；⑥强迫停立位，见于心绞痛；⑦辗转体位，见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛等；⑧角弓反张位，见于破伤风及小儿脑膜炎。而意识丧失的病人已无知觉，不知道任何痛苦，所以也就不会采取任何被动体位，强迫体位仅见于意识清楚的病人。

77、配伍题  瘀斑（）。
紫癜（）。

A.皮下出血直径＜2mm
B.皮下出血直径3～5mm
C.皮下出血直径＞5mm
D.片状出血伴有皮肤显著隆起
E.片状出血伴有皮下握雪感上述为皮下出血的几种体检所见，请写出相对应的体征名称

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本题答案：C,B
本题解析：试题答案C,B

78、单项选择题  皮肤黏膜色素沉着最常见于（）。

A.肝硬化
B.肝癌晚期
C.慢性肾上腺皮质功能减退症
D.肢端肥大症
E.疟疾

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本题答案：C
本题解析：色素沉着是由于表皮基底层的黑色素增多所致的部分或全身皮肤色泽加深。生理情况下，身体的外露部分，以及乳头、腋窝、生殖器官、关节、肛门周围等处的皮肤色素较深。如果这些部位的色素明显加深，或其他部位出现色素沉着，则提示为病理征象。最常见于慢性肾上腺皮质功能减退，其他如肝硬化、晚期肝癌、肢端肥大症、黑热病、疟疾，以及使用某些药物如砷剂等，亦可引起不同程度的皮肤色素沉着。故本题选C。

79、配伍题  典型二尖瓣面容的特点是（）。
典型伤寒面容的特点是（）。

A.面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀
B.表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态
C.眼裂增大，眼球突出，目光闪烁，呈惊恐貌
D.面色苍白，颜面浮肿
E.面色潮红，兴奋不安，口唇干燥

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本题答案：A,B
本题解析：试题答案A,B

80、配伍题  主动脉瓣关闭不全，多表现为（）。
缩窄性心包炎，多表现为（）。

A.脉搏短绌
B.水冲脉
C.奇脉
D.颈静脉搏动
E.交替脉

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本题答案：B,C
本题解析：试题答案B,C

81、单项选择题  下列为肺下界叩诊的正确叙述，但哪一项应除外（）。

A.两侧肺下界大致相同
B.平静呼吸时位于锁骨中线上第6肋间
C.平静呼吸时位于腋中线上第8肋间
D.平静呼吸时位于肩胛下角线上第10肋间
E.体型和发育情况不同，肺下界位置无差异

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本题答案：E
本题解析：【考点】肺下界检查法。正常人两侧肺下界大致相同，即平静呼吸时位于锁骨中线上第6肋间，腋中线上第8肋间，肩胛下角线上第10肋间。但在生理情况下，即体型和发育情况不同，肺下界可有改变，如瘦长体型者的肺下界可低一肋；儿童及矮胖者可升高一肋；妊娠末期，两侧肺下界上升。病理情况下，两侧肺下界下降，常见于肺气肿；两侧肺下界上升，常见于腹内压升高，如高度腹水、气腹、鼓肠及巨大腹腔肿瘤；一侧肺下界上升，见于同侧肺不张、胸腔积液、肝或脾肿大、膈下脓肿等。因此答案是E。

82、单项选择题  可出现胆囊显著肿大，无压痛，伴黄疸进行性加重的疾病是（）。

A.急性胆囊炎
B.慢性胆囊炎
91exam.orgC.胆结石
D.胆囊癌
E.胰头癌

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本题答案：E
本题解析：伴胆囊肿大者，提示胆总管有梗阻，常见于胰头癌、壶腹癌、胆总管癌、胆总管结石等。胰腺肿瘤或胰腺囊肿、胆管下端癌时，因胆总管阻塞，使黄疸明显加深，肝和胆囊因胆汁淤积而肿大，胆囊常可触及，但无压痛。故本题选E。

83、单项选择题  小肠以下部位出血，大便通常不会出现下列哪种情况（）。

A.鲜红色血便
B.暗红色血便
C.柏油便
D.洗肉水样便
E.脓血便

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本题答案：C
本题解析：【考点】便血的鉴别诊断。小肠以下部位出血，通常不会出现柏油便，只有上消化道出血使血液在肠内停留时间长，因红细胞破坏放出血红蛋白，与硫化物结合形成黑色的硫化亚铁而致柏油便。其余各项均见于小肠以下部位出血，鲜红色血便见于痔、肛裂或直肠肿瘤引起的出血；暗红色血便见于下消化道出血在肠内停留时间较长时；洗肉水样便见于急性出血性坏死性肠炎；脓血便见于急性细菌性痢疾和阿米巴痢疾，前者为粘液脓血便，后者为暗红色果酱样脓血便。

84、单项选择题  呼吸有烂苹果味最常见于（）。

A.糖尿病酮症酸中毒
B.肝性脑病
C.尿毒症
D.酒精中毒
E.有机磷农药中毒

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本题答案：A
本题解析：呼吸呈刺激性蒜味见于有机磷杀虫药中毒者；烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒者；氨味见于尿毒症者；肝腥味见于肝性脑病者。故本题选A。

85、配伍题  肺炎实变期（）。
表浅且腔壁光滑的巨大空洞（）。

A.浊音或实音
B.鼓音
C.浊鼓音
D.过清音
E.空瓮音

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本题答案：A,E
本题解析：试题答案A,E

86、单项选择题  患者，男，60岁。脑出血后长期卧床，2天前出现发热，咳嗽，呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有散在的边缘不清小灶阴影。应首先考虑的是（）。

A.大叶性肺炎
B.干酪样肺炎
C.间质性肺炎
D.转移性肿瘤
E.小叶性肺炎

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本题答案：E
本题解析：小叶性肺炎又称支气管肺炎，X线表现为病灶常位于两肺下野的中内带，肺纹理增多、增粗和模糊，沿肺纹理分布的散存斑片状影，密度不均，边缘模糊，可融合成较大的片状影。大叶性肺炎常无阳性发现，或只表现为纹理增多，透明度略低。间质性肺炎可见肺纹理增粗、模糊，可交织成网，并伴有小点状影，肺门的密度增大，轮廓模糊，结构不清。故本题选E。

87、单项选择题  急性心包炎早期具有诊断价值的体征是（）。

A.奇脉
B.血压下降，脉压减小
C.心包摩擦音
D.深大呼吸
E.水冲脉

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本题答案：C
本题解析：【考点】心包摩擦音的临床意义。急性心包炎是心包疾病最常见的一种，早期表现为心包脏层和壁层的炎症反应，出现含有纤维蛋白沉积和多核白细胞聚集组成的粘稠液体，称为纤维蛋白性心包炎。随病程进展，渗出液增加，以后出现量多少不等的心包积液，后期可完全吸收，亦可能机化或钙化发展成为缩窄性心包炎（根据病因不同而异）。因此早期的主要症状是胸痛，主要体征是心包摩擦音，而到以后因大量心包积液出现而发生呼吸困难和心包积液的体征，心包摩擦音则消失。因此答案是C。

88、单项选择题  异常Q波可见于下列各项，但应除外哪一项（）。

A.心肌梗死
B.右室肥大
C.心肌病
D.肺梗死
E.预激综合征

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本题答案：B
本题解析：【考点】心电图异常Q波的临床意义。异常Q波是指时间＞0.04s，或伴振幅＞同导联R波的1/4，常见于心肌梗死，也可见于心肌病、预激综合征、肺梗死，而不会见于右室肥大，因此答案是B。

89、单项选择题  空腹听诊出现振水音，可见于（）。

A.肝硬化腹水
B.肾病综合征
C.结核性腹膜炎
D.幽门梗阻
E.急性肠炎

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本题答案：D
本题解析：当胃内有多量液体及气体存留时可出现振水音。检查时患者仰卧，医生以一耳凑近上腹部，同时以冲击触诊法振动胃部，即可听到气、液撞击的声音，亦可将听诊器膜型体件置于上腹部进行听诊。正常人在餐后或饮进多量液体时也可有上腹部振水音，但若在空腹仍有此音，则提示幽门梗阻或胃扩张。故本题选D。

90、单项选择题  一度房室传导阻滞的诊断标准是（）。

A.P-R间期大于0.12s
B.P-R间期大于0.16s
C.P-R间期大于0.18s
D.P-R间期大于0.20s
E.P-R间期大于0.22s

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本题答案：D
本题解析：【考点】一度房室传导阻滞的诊断标准。一度房室传导阻滞的诊断标准是心电图上出现P-R间期延长，在成人是＞0.20s。

91、单项选择题  下列脊椎病变，除哪项外，脊椎叩痛常为阳性（）。

A.脊椎结核
B.棘间韧带损伤
C.骨折
D.骨质增生
E.椎间盘脱出

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本题答案：D
本题解析：医师将左手掌置于患者头部，右手半握拳以小鱼际肌部位叩击左手背，了解患者脊柱各部位有无疼痛。叩击痛阳性见于脊柱结核、脊椎骨折及椎间盘突出等。叩击痛的部位多为病变部位。如有颈椎病或颈椎间盘脱出症，间接叩诊时可出现上肢的放射性疼痛。故本题选D。

92、配伍题  肺部叩诊呈过清音的是（）。
胸部叩诊呈实音的是（）。

A.肺气肿
B.大量胸腔积液
C.气胸
D.支气管肺炎
E.肺空洞

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本题答案：A,B
本题解析：试题答案A,B

93、单项选择题  白细胞分类中，分叶核粒细胞的百分比为（）。

A.20%～50%
B.30%～60%
C.40%～70%
D.50%～80%
E.50%～70%

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本题答案：E
本题解析：【考点】白细胞的分类。这是道记忆题，在白细胞分类中，分叶核粒细胞的百分比为50%～70%。其他细胞成分中，杆状核粒细胞为1%～5%；嗜酸性粒细胞为0.5%～5%；嗜碱性粒细胞为0～1%；淋巴细胞为20%～40%；单核细胞为3%～8%。

94、单项选择题  下列哪项不属于意识障碍（）。

A.嗜睡
B.抽搐
C.意识模糊
D.谵妄
E.昏迷

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本题答案：B
本题解析：意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍，多由于高级神经中枢功能活动（意识、感觉和运动）受损所引起，可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡，严重的意识障碍为昏迷。抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直，故本题选B。

95、单项选择题  酸性汗味最常见于（）。

A.风湿热或长期服用解热镇痛药物的患者
B.脚癣合并感染者
C.腋臭患者
D.多汗者
E.正常人的汗液

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本题答案：A
本题解析：正常汗液无特殊强烈刺激气味。酸性汗液见于风湿热和长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物的患者；特殊的狐臭味见于腋臭等患者。故本题选A。

96、配伍题  患侧呼吸活动度减弱伴叩诊为浊音，呼吸音消失者，见于（）。
患侧呼吸活动度减弱伴叩诊为鼓音，呼吸音消失者，见于（）。

A.肺实变
B.肺气肿
C.肺不张
D.气胸
E.胸膜增厚

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本题答案：C,D
本题解析：试题答案C,D

97、单项选择题  查体出现三偏征，常见的病变部位是（）。

A.脑干
B.脊髓
C.内囊
D.基底节
E.脑皮质

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

98、单项选择题  下列检查结果中，最能反映慢性肾炎患者肾实质严重损害的是（）。

A.尿蛋白明显增多
B.尿中白细胞明显增多
C.尿中红细胞明显增多
D.尿中出现管型
E.尿比重固定在1.010左右

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本题答案：E
本题解析：尿比重固定，常在1.010左右，称为等张尿，见于肾实质严重损害。故本题选E。

99、单项选择题  下列对胸痛的描述哪项是不正确的（）。

A.带状疱疹呈刀割样疼痛
B.纵隔肿瘤可有胸部闷痛
C.心绞痛为胸骨后压榨样疼痛
D.食管炎为烧灼样疼痛
E.肺癌为发作性绞痛

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本题答案：E
本题解析：【考点】胸痛的性质及其临床意义。不同疾病的胸痛性质亦异，带状疱疹呈刀割样疼痛；纵隔肿瘤、原发性肺癌可有胸部闷痛，因此肺癌不是发作性绞痛；心绞痛与心肌梗死为胸骨后压榨样疼痛；食管炎、膈疝常呈烧灼样疼痛；干性胸膜炎常呈尖锐刺痛或撕裂痛；夹层动脉瘤呈撕裂样疼痛。因此答案是E。

100、单项选择题  容易闻及二尖瓣杂音的体位是（）。

A.坐位
B.立位
C.平卧位
D.右侧卧位
E.左侧卧位

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本题答案：E
本题解析：听诊时，患者多取卧位或坐位。然而，对疑有二尖瓣狭窄者，宜瞩患者取左侧卧位；对疑有主动脉瓣关闭不全者宜取坐位且上半身前倾。故本题选E。