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儿内科(医学高级):神经系统疾病考点巩固(每日一练)
2017-10-01 17:09:37 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  男孩,10个月。1周来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐,每天10余次,伴有嗜睡,继而出现全身性惊厥4次,每次历时1~2min,神志不清。检查:患儿呈昏迷状态,颈软,四肢活动对称,心、肺无异常,肝肋下3.5cm,质中韧感。查血白细胞数12.0×109/L,中性粒细胞0.70,血小板计数为110×109/L,血糖1.68mmol/L(30mg/dl),GPT78U。脑电图的基本电活动为1~2Hz高幅δ波,有时伴两后部阵发性节律性高幅α波活动。其最可能的诊断是()

A.瑞氏综合征
B.病毒性脑炎
C.脑中线结构上肿瘤
D.隐球菌性脑膜炎
E.中毒性脑病


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2、单项选择题  患儿女,4岁,因“发热4d,发现颈部包块1d”来诊。查体:咽红,卡介苗接种处发红;左侧颈部可触及2cm×2cm包块,活动好,无粘连,轻压痛;HR96次/min,律齐。 最有助于明确诊断的检查是()

A.超声心动图
B.颈部肿大淋巴结活检
C.病原学检查
D.骨髓细胞学检查
E.胸部CT


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3、单项选择题  患儿女,13岁,因“日晒后出现面部红斑2d”来诊。无疼痛及瘙痒,无发热。血常规:WBC3×109/L,PLT65×109/L;ESR55mm/h;尿蛋白0.3g/L。 为明确诊断,下一步首选的检查是()

A.自身抗体
B.血清补体
C.骨髓穿刺
D.肾穿刺活检
E.胸部X线片


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4、单项选择题  患儿男,4个月,因“发热8d,皮疹4d”来诊。查体:烦躁;唇微红,胸背部大片红斑,边界欠清;HR168次/min,律齐,心前区未闻杂音。实验室检查:ESR68mm/h,CRP160mg/L。 确诊依据是()

A.胸部CT
B.变应原皮肤点刺试验
C.病原学检查
D.关节MRI
E.超声心动图


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5、单项选择题  9个月小儿,发热、呕吐3天,惊厥2次而入院,脑脊液结果支持化脑,患儿入院后频繁抽搐,高热不退,神志不清,并出现一侧瞳孔扩大,四肢肌张力增高。该患儿出现了哪种情况()

A.蛛网膜下腔出血
B.脑积水
C.脑疝
D.硬脑膜下积液
E.药物中毒


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6、单项选择题  男孩,8个月,因高热6天伴皮疹来院。查体:发育正常,皮肤可见红色斑疹,右颈部淋巴结1.5cm×2cm,咽红,扁桃体Ⅰ度,口唇干红,双肺呼吸音清,心尖区可闻及2/6SM,腹软,肝、脾不大,四肢末端红肿。实验室检查:Hb100g/L,WBC13×109/L,N0.78,L0.22,PLT352×109/L,ESR70mm/h,CRP(+),ASO100U。 该患儿使用阿司匹林的疗程是()

A.6~8周
B.8~12周
C.3~6个月
D.12个月
E.用药至冠状动脉瘤消失


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7、单项选择题  癫痫发作时间过长时,除用止惊剂外,应立即使用以下哪项药物()

A.甘露醇和地塞米松
B.抗生素
C.能量合剂
D.静脉滴注碱性液体
E.静脉滴注10%葡萄糖酸钙


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8、单项选择题  女,12岁,发热2周,1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍,心尖部有Ⅱ级BSM,末梢血白细胞15×109/L,N80%,HB120g/L,PLT156×109/L。 预防本病儿复发的药物首选()

A.激素
B.布洛芬
C.雷公藤
D.环磷酰胺
E.长效青霉素
F.阿司匹林


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9、单项选择题  女孩,7岁,因低热,嗜睡1个月,间断抽搐1天入院。1年前曾因高热、嗜睡、昏迷2天,诊断病毒性脑炎住院治疗20天痊愈。体检:神志清楚,嗜睡。强迫头位,头向左侧。左上睑下垂,右眼内斜,外展受限,有水平眼震,余颅神经正常。四肢肌力可,腱反射亢进,踝阵挛阳性,脑脊液细胞数36,生化正常。OB抗体阳性。头颅MRI示丘脑、基底节、小脑、脑干多发性病灶,部分呈现结节状等T1,长T2异常信号。该患儿最可能的诊断是()

A.多发性硬化
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.遗传代谢性脑病
E.弥漫性硬化


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10、单项选择题  4个月婴儿,已诊断为化脓性脑膜炎,经抗生素治疗9天体温不降,仍有呕吐,前囟膨隆,并出现频繁抽搐,头颅CT见脑室稍扩大。 应首先做哪项检查确立诊断()

A.颅骨透光试验
B.腰穿
C.脑室穿刺
D.血电解质
E.头颅超声检查


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11、单项选择题  婴儿痉挛症首选的抗癫痫病药物是()

A.ACTH或泼尼松
B.苯巴比妥钠
C.氯硝西泮
D.丙戊酸钠
E.卡马西平


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12、单项选择题  6个月女婴,2周前原因不明地出现快速地点头和全身屈曲伴双上肢伸直样抽搐发作,逐日加重。从最初每日数次发展到现今20~30余次,发作往往成串,病后精神较差,食欲缺乏,运动发育也有倒退,不伴发热。出生时有轻度窒息史。体检头围40cm。头不能直竖,双侧Babinski征阳性。 对本例诊断最有价值的实验室检查应是()

A.血电解质测定
B.脑电图
C.头颅CT或MRI
D.头颅B型超声
E.脑脊液常规与生化分析


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13、单项选择题  患儿,女,11岁。发热20余天,体温37.5~38.2℃,双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍,双侧膝关节肿胀,以右侧明显,活动受限。查体无皮疹,浅表淋巴结无肿大,肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白增高,抗核抗体阳性,血白细胞12.5×109/L,尿常规检查正常。 为排除风湿热,应做下列哪项检查()

A.X线胸片
B.肺功能
C.心电图
D.头颅CT
E.心脏超声和血ASO检测


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14、单项选择题  7岁男孩,高热、头痛、呕吐3天,抽搐半天,有轻咳,无腹痛腹泻,继往体健,无外伤史。查体:T40℃,嗜睡,颈抵抗(+),心肺腹(﹣),双侧巴氏征(+)。 确诊需做下列哪项检查()

A.头颅CT
B.血常规
C.PPD试验
D.脑脊液检查
E.胸部X线摄片


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15、单项选择题  男孩,8个月,因高热6天伴皮疹来院。查体:发育正常,皮肤可见红色斑疹,右颈部淋巴结1.5cm×2cm,咽红,扁桃体Ⅰ度,口唇干红,双肺呼吸音清,心尖区可闻及2/6SM,腹软,肝、脾不大,四肢末端红肿。实验室检查:Hb100g/L,WBC13×109/L,N0.78,L0.22,PLT352×109/L,ESR70mm/h,CRP(+),ASO100U。 该患儿外周血常规显示血小板升高,进一步可用哪些药物()

A.糖皮质激素
B.双嘧达莫
C.环磷酰胺
D.血浆置换
E.以上都不是


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16、单项选择题  6岁小儿,因发热4天,呕吐2天,惊厥1次,于今年7月20日收入住院。入院后患儿嗜睡明显,又反复惊厥3次,脑脊液检查细胞数390×106/L,其中多核细胞75%,糖3.1mmol/L,氯化物122mmol/L,蛋白0.45g/L,应首先考虑()

A.流行性乙型脑炎
B.化脓性脑膜炎
C.金黄色葡萄球菌脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.隐球菌脑膜炎


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17、单项选择题  男,21个月。咳嗽1天,发热3小时,体温39.3℃,就诊过程中突然双眼上翻,肢体强直,持续1分钟。查体:咽红,心肺腹及神经系统无异常,半年前也有相同病史。最可能的诊断是()

A.癫痫
B.低钙惊厥
C.中毒性脑病
D.化脓性脑膜炎
E.高热惊厥


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18、单项选择题  脑性瘫痪的危险因素为()

A.围生期脑损伤
B.与早产有关的脑损伤
C.脑发育异常
D.产后脑损伤
E.以上所有的脑损伤


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19、单项选择题  男孩,5岁。突发高热伴头痛呕吐2天,于3月20日住院。体检发现患儿昏睡状,臀部见少许瘀点、瘀斑。颈部抵抗,Kernig征阳性,Babinski征阴性。CSF白细胞计数650×106/L,分叶核86%,蛋白1.1g/L,糖2.2mmol/L。涂片和培养均未找到致病菌。该病例入院后首先选用的抗生素应是()

A.青霉素
B.氨苄西林
C.头孢噻肟
D.头孢曲松
E.万古霉素


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20、单项选择题  9岁患儿,发热,兴奋多语,哭闹无常1周,口唇数个疱疹,颈软,心肺(﹣)。脑脊液.外观清亮,白细胞100×106/L,N30%,L70%,蛋白质为500mg/L,氯化物120mmol/L,糖3.8mmol/L。最可能的诊断是()

A.风湿舞蹈病
B.肝豆状核变性
C.病毒性脑炎
D.早期结核性脑膜炎
E.精神分裂症


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21、单项选择题  6个月女婴,2周前原因不明地出现快速地点头和全身屈曲伴双上肢伸直样抽搐发作,逐日加重。从最初每日数次发展到现今20~30余次,发作往往成串,病后精神较差,食欲缺乏,运动发育也有倒退,不伴发热。出生时有轻度窒息史。体检头围40cm。头不能直竖,双侧Babinski征阳性。 该患儿的痫性发作形式属于()

A.痉挛发作
B.失神发作
C.强直-阵挛发作
D.阵挛发作
E.精神运动性发作


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22、单项选择题  下列哪项提示有脑膜炎可能()

A.高热
B.惊厥
C.昏迷
D.Kernig征阳性
E.呕吐


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23、单项选择题  婴儿化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是()

A.前囟饱满
B.反复惊厥
C.头围逐渐增大
D.脑脊液白细胞数增多
E.以上均不是


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24、单项选择题  1岁婴儿,病前生长发育正常。2个月前因发热伴反复惊厥被当地医院确诊为化脓性脑膜炎,CSF培养获肺炎球菌,经抗生素治疗1周热退停药,精神恢复,牵手走出院。近半月来,时有呕吐,精神不振,食欲减退一半,不愿再站立。体检头围48cm,前囟隆起,颅缝分离,双Babinski征阳性。头颅MRI显示侧脑室,第三、四脑室扩大。 该患儿静脉注射的抗生素疗程应为()

A.21天以上
B.14~21天
C.7~10天
D.10~14天
E.体温降至正常后48小时


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25、单项选择题  患者,16岁,有癫痫大发作史,服药后已1年未发病,近来自动停药。今晨开始有多次惊厥发作,两次发作之间意识不恢复,来院急诊时有频繁发作的抽搐伴神志昏迷。首要治疗是()

A.副醛8~10ml保留灌肠
B.苯巴比妥钠0.2g,肌内注射
C.地西泮(安定)10~20mg,静脉缓慢注射
D.苯妥英钠0.25g,肌内注射
E.异戊巴比妥500mg,静脉缓慢注射


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26、单项选择题  男孩,5岁,因高热1周,伴精神情绪异常入院。起病后出现躁狂、幻觉以及定向力障碍。精神症状日益加重,但无惊厥发生。体检除精神异常外余无异常。CSF白细胞计数30×106/L,分类中单核占90%,蛋白定量0.05g/L,糖正常。头部MRI扫描显示双侧额叶异常信号。最可能的诊断应是()

A.结核性脑膜炎
B.肠道病毒性脑炎
C.单纯疱疹病毒性脑炎
D.腺病毒脑炎
E.化脓性脑膜炎


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27、单项选择题  患儿,女,11岁。发热20余天,体温37.5~38.2℃,双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍,双侧膝关节肿胀,以右侧明显,活动受限。查体无皮疹,浅表淋巴结无肿大,肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白增高,抗核抗体阳性,血白细胞12.5×109/L,尿常规检查正常。 膝关节X线检查未见明显骨质破坏和关节积液,应作哪项检查发现早期关节病变()

A.关节MR
B.关节CT
C.关节分层X线片
D.同位素骨扫描
E.B超检查


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28、单项选择题  当出现以下哪一种情况时,要注意复杂性热性惊厥的可能性()

A.突发热性惊厥,惊厥前未发现有体温升高
B.已经有3次类似发作史
C.惊厥发作中大、小便失禁
D.惊厥发作持续10分钟以上
E.父母均有热性惊厥史


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29、单项选择题  化脓性脑膜炎患儿突然全身抽搐,持续10分钟,应首选哪种止惊药()

A.苯巴比妥每次5~8mg/kg,立即肌注
B.安定每次0.2~0.3mg/kg,缓慢静推
C.10%水合氯醛每次50mg/kg,灌肠
D.氯丙嗪每次1mg/kg,静注
E.异戊巴比妥每次5mg/kg,静注


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30、单项选择题  患儿,女,13岁。近2个月来,患者不规则发热,关节肿痛,呈多发性、对称性,全身反复皮疹。查体:面部可见蝶形红斑,全身散在暗红色带鳞屑状斑丘疹,口腔黏膜有糜烂、溃疡,肝大肋下2cm,脾肋下2.5cm.双膝关节及右踝关节肿胀,活动稍受限。实验室检查:WBC3.1×109/L,Hb92g/L,PLT73×109/L,ESR68mm/h,尿蛋白(++),尿RBC(+)。 治疗该病例的主要药物是()

A.非甾体抗炎药
B.糖皮质激素
C.抗疟药
D.静脉注射丙种球蛋白
E.甲氨蝶呤


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31、单项选择题  瑞氏综合征(ReyeSyndrome)的病理改变主要发生在()

A.脑和肺
B.肝和心
C.脑和肝
D.脑和肾
E.肺和心


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32、单项选择题  能诱发重症肌无力的药物是()

A.新斯的明
B.庆大霉素
C.辅酶A
D.洛贝林
E.三磷腺苷


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33、多项选择题  患儿男,4岁,因“低热、乏力10d,皮疹4d”来诊。患儿于10d前无明显诱因发热,体温最高37.3℃,同时伴乏力、自主运动减少,静脉滴注抗生素后无明显减轻。4d前面部开始出皮疹。查体:T37.5℃;精神差;面部可见上达眼睑的粉红皮疹,不凸出皮表,融合成片;心、肺、腹未见明显异常;不能独站,闭眼有力,无颈强直,后滴状征(+),四肢肌张力正常,近端肌力Ⅲ级,远端肌力 Ⅳ,双手高春征(+)。实验室检查:WBC14×109/L,CRP47mg/L,ESR72mm/h,AST90U/L,ALT66U/L,CK330U/L,CK-MB60U/L。 该病的治疗包括()

A.物理康复治疗
B.一般皮肤护理、软食或半流饮食
C.抗疟药
D.口服糖皮质激素
E.免疫抑制药
F.大剂量糖皮质激素冲击治疗
G.IVIG
H.生物制剂


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34、单项选择题  女孩,8个月。吃奶后频繁呕吐2天,检查发现病儿眼神呆滞,意识模糊,前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×106/L,糖2.0mmol/L,氯化物109mmol/L,蛋白0.72g/L。 有助于确诊的检查是()

A.脑电图
B.胸部X线片
C.头颅CT扫描
D.病毒血清学
E.脑脊液涂片和培养找病原菌


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35、单项选择题  1岁小儿,高热剧烈呕吐2天入院,经腰穿脑脊液检查,确诊为化脓性脑膜炎。近一日昏睡,意识不清,颈项强直,反复抽搐,持续高热,并出现双瞳孔不等大,肢体张力增高。紧急处理为()

A.给予退热
B.配伍更有效的抗生素
C.给予地塞米松静点
D.20%甘露醇脱水
E.给予苯巴比妥镇静


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36、单项选择题  患儿男,10岁,因“乏力6个月,四肢关节、肌肉酸痛,吞咽硬食困难,上眼睑皮疹3个月”来诊。查体:眼睑周围水肿,上眼睑暗紫色斑。 为明确诊断,最佳检查是()

A.胃镜
B.肌酶谱检查
C.ANCA检测
D.ANA检测
E.上消化道造影


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37、多项选择题  女,12岁,发热2周,1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍,心尖部有Ⅱ级BSM,末梢血白细胞15×109/L,N80%,HB120g/L,PLT156×109/L。 为巩固疗效,预防复发,下列正确的是()

A.手术根治先心病
B.长期用最低有效量阿司匹林
C.用长效青霉素5天
D.用青霉素持续2周
E.治愈后无需再用药
F.长效青霉素预防注射至少5年
G.青霉素过敏改红霉素口服


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38、单项选择题  化脓性脑膜炎患儿治疗5天明显好转后,体温又复回升,嗜睡、惊厥、前囟隆起、头围增大,查脑脊液正常。可考虑为()

A.继发病毒性脑膜炎
B.并发脑积水
C.并发硬脑膜下积液
D.并发中毒性脑病
E.以上都不是


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39、单项选择题  关于小儿神经发育,叙述正确的是()

A.生后10d,开始出现拥抱反射
B.生后20d,开始出现握持反射
C.4个月以内,克尼格征(+)
D.1岁以内,腹壁反射容易引出
E.2岁以内正常小儿巴宾斯基征均阴性


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40、多项选择题  患儿男,7岁,因“进行性肢体无力2d”来诊。查体:T36.8℃;精神好,语音低;四肢肌张力减低,上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅱ级,腱反射未引出,病理反射阴性;因患儿不配合难以确定有无感觉障碍。 必要的处理有(提示血清钾正常。肌电图:神经根损伤。脊髓MRI:无异常。诊断:吉兰-巴雷综合征。)()

A.静脉应用抗生素
B.静脉注射丙种球蛋白
C.静脉应用抗病毒药物
D.肾上腺皮质激素
E.维持水、电解质平衡
F.静脉应用脱水药物


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41、多项选择题  患者男,11岁,因“间断不自主动作4年”来诊。表现为阵发性眨眼、皱眉、耸鼻、肢体甩动等,伴不自主发声,不伴意识障碍。症状时轻时重。入睡早期时有突发性肢体不对称抽动,瞬间自行缓解。现上小学4年级,学习成绩优良,与老师和伙伴关系良好。家族史无特殊。脑电图:背景活动正常,睡眠期双侧中央区阵发性小棘波。 可能的诊断有()

A.癫痫,部分性运动性发作
B.癫痫,肌阵挛发作
C.夜间发作的额叶癫痫
D.Tourette综合征
E.注意缺陷-多动障碍
F.癫痫,复杂部分性发作
G.肝豆状核变性
H.脑脂质贮积症


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42、单项选择题  男孩,5岁,双下肢疼痛伴肢体无力4天住院,继而出现四肢对称性无力,面部表情呆板,无意识障碍,四肢感觉正常,腱反射消失。14天左右病情未再进展,检查脑脊液细胞数8×106/L,糖2.8mmol/L,氯化物124mmol/L,蛋白0.6g/L,考虑下列哪项诊断()

A.肠道病毒感染
B.脊髓灰质炎
C.,急性感染性多神经根炎
D.脊髓肿瘤
E.急性脑干脑炎


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43、单项选择题  患儿女,14岁,因“渐进性口干、乏力1年”来诊。查体:多发龋齿,多个黑色残留牙根;多处浅表淋巴结肿大。实验室检查:ESR89mm/h,血清球蛋白28.55g/L,ANA1:80(+),抗SSA抗体(+)。 对诊断本病没有价值的检查是()

A.唇腺病理检查
B.唾液流率
C.角膜荧光染色
D.脑血流图
E.Schirmer试验


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44、多项选择题  患儿,女,12岁,因"发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月,面部皮疹3天"收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗,效果不明显。查体:T38℃,面部有红斑,有的融合成片,口腔多发溃疡,双肺呼吸音粗,未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿,但无红热,浮髌征阴性。实验室检查:抗核抗体(+),抗双链DNA抗体(+)。 急性症状缓解后可采取的治疗措施()

A.停用糖皮质激素
B.糖皮质激素逐渐减量
C.抗生素
D.免疫抑制剂
E.适当参加体育活动,避免日光照射


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45、多项选择题  患者男,3岁,因“右侧眼睑下垂40d,加重15d”来诊。哭闹后症状加重。近15d症状加重,并出现吞咽困难,饮水稍快易出现呛咳。无发热及意识障碍,精神、食欲正常。既往史、个人史无特殊记载。查体:意识清楚,精神佳;右侧睑裂变小,伴眼球活动障碍,外斜视,双侧瞳孔等大正圆,对光发射灵敏。 进一步应进行的检查有()

A.血和脑脊液寡克隆区带
B.脑脊液IgG合成率
C.新斯的明试验
D.脑电图
E.颅脑MRI
F.血清AchR抗体


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46、单项选择题  重症肌无力的治疗以下哪项是错误的()

A.使用胆碱酯酶抑制药
B.应用肾上腺皮质激素
C.合并感染时可用氨基糖苷类抗生素
D.胸腺切除
E.静脉点滴大剂量丙种球蛋白


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47、单项选择题  某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊,抽搐呈全身大发作状,到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检:患儿体重6kg,体温39.5℃,神清,精神萎。呼吸尚规则,无皮疹,心率150次/分,骨骼未见畸形,四肢肌张力略低,双侧巴氏征阳性。急测血WBC10×109/L,N40%。 如患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别()

A.中毒性脑病
B.低钙惊厥
C.中枢感染
D.继发性癫痫
E.代谢性疾病
F.颅脑肿瘤


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48、单项选择题  女孩,8岁,因低热伴反复头痛呕吐3天入院。病前健康。入院体检嗜睡状。查血氨、肝功正常。EEG示弥漫性异常慢波。入院后次日突然意识障碍加重,双侧瞳孔不等,但呼吸仍规则,眼底视盘无水肿。 经抢救,瞳孔不等大消失,神志转清醒,生命体征稳定。为弄清其原发病,最应该做的实验检查应是()

A.头颅CT扫描
B.头颅MRI扫描
C.脑脊液常规生化检查
D.长时程EEG
E.血清病毒特异性抗体检测


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49、多项选择题  女孩,12岁。发热14天,体温38~39℃,双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限,两侧膝关节肿胀,以右侧明显,被动活动受限。无皮疹,浅表淋巴结无肿大,肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白升高,血白细胞13×109/L,尿常规检查正常。 下列哪项检查有助于排除风湿热()

A.X线胸片
B.肺功能
C.心电图
D.心脏超声
E.头颅CT
F.血抗"O"检查


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50、单项选择题  新生儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是()

A.硬脑膜下积液
B.脑脓肿
C.脑积水
D.脑室管膜炎
E.脑出血


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51、单项选择题  小儿化脓性脑膜炎发生急性偏瘫的主要原因是()

A.细菌栓塞
B.局灶性脑膜脑炎
C.脑动脉内膜炎引起血栓
D.脑脓肿
E.以上都不是


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52、单项选择题  患儿,女,10岁,既往体健。发热4周,体温38~39℃,多汗,乏力,肘、膝关节酸痛。查体:面色苍白,咽红,扁桃体Ⅰ度肿大,心率增快,心尖区第一心音低钝,可闻及3/6收缩期杂音。心电图:P-R间期延长,ST段下移。红细胞沉降率65mm/h。 本病例应首选的药物是()

A.洋地黄类药物
B.糖皮质激素
C.镇静剂
D.抗生素
E.水杨酸制剂


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53、单项选择题  男孩,8个月,因高热6天伴皮疹来院。查体:发育正常,皮肤可见红色斑疹,右颈部淋巴结1.5cm×2cm,咽红,扁桃体Ⅰ度,口唇干红,双肺呼吸音清,心尖区可闻及2/6SM,腹软,肝、脾不大,四肢末端红肿。实验室检查:Hb100g/L,WBC13×109/L,N0.78,L0.22,PLT352×109/L,ESR70mm/h,CRP(+),ASO100U。 该患儿的最佳治疗是()

A.阿司匹林
B.糖皮质激素
C.静脉注射丙种球蛋白
D.阿司匹林+糖皮质激素
E.静脉注射丙种球蛋白+阿司匹林


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54、单项选择题  男孩,10岁。因癫痫发作入院,经检查确诊为小儿良性癫痫伴中央颞区棘波。下列哪项不是其主要临床特点()

A.常在睡眠中发生部分性发作或全身性大发作
B.脑电图在中央区颞中部有棘波或棘﹣慢波灶
C.智力发育正常,神经系统无异常发现
D.常有家族性癫痫史,且系常染色体显性遗传
E.抗癫痫药物需终身治疗


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55、单项选择题  女婴,2个月。高热3天,伴阵阵双目凝视1天多入院,每次发作仅数秒钟,病前轻度咳嗽。病后体温39.6~40.5℃,吃奶减少一半,精神不如以前。检查患儿体温40.2℃,精神萎靡,多睡,前囟饱满,颅缝不分离,颈无明显抵抗,Kernig征阴性,Babinski征阴性,脑脊液浑如米汤样,常规和生化检查分析确认为化脓性脑膜炎。 该例的下列症状中,哪项不能视为婴幼儿期化脓性脑膜炎的常见临床表现()

A.阵阵双目凝视
B.高热
C.颈抵抗不明显
D.神萎嗜睡
E.前囟饱满


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56、单项选择题  女孩,10岁。因四肢无力,晨轻晚重,拟诊为重症肌无力。可做进一步诊断试验,下列哪项试验对诊断无意义()

A.新斯的明0.04mg/kg,肌内注射,30分钟内肌力改善
B.依氛氯铵试验0.2mg/kg,静脉注射,1分钟见肌力改善
C.肌电图见肌肉动作电位幅度递减
D.血清抗乙酰胆碱受体抗体阳性
E.血清CPK升高


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57、单项选择题  女孩,3岁。自1岁半后每遇发热38℃以上,即出现左侧强直样痫性发作,先后已有类似发作3次,每次持续5~10分钟,发作后左侧肢体短暂乏力,约半小时恢复正常。体格 检查无异常,患儿最可能的诊断是()

A.脑性瘫痪
B.低钙惊厥
C.复杂性热性惊厥
D.单纯性热性惊厥
E.继发性癫痫


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58、单项选择题  小儿颅内感染性疾病中,急性期脑脊液白细胞计数可能正常的最常见疾病是()

A.结核性脑膜炎
B.肺炎球菌脑膜炎
C.病毒性脑炎
D.脑膜炎双球菌脑膜炎
E.流感杆菌脑膜炎


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59、单项选择题  1岁男孩,高热、频繁呕吐1天。查体:面色较苍白,双眼凝视,心肺无异常,颈软,克、布氏征(﹣)。血常 规:白细胞18×109/L,N85%,L15%。最不能排除下列哪种疾病()

A.早期化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.早期结核性脑膜炎
D.急性胃炎
E.上呼吸道感染


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60、单项选择题  患儿,2岁男孩,发热12小时,体温39℃,在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥,表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应,持续3~4分钟。查体:体温39℃,精神可,面色红润,咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大,心、肺、腹部检查无异常,脑膜刺激征阴性。 该疾病造成的损害中少见()

A.肾小球肾炎
B.肾小管酸中毒
C.肝损害
D.肾间质损害
E.皮肤紫癜


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61、单项选择题  8个月男婴,反复两次皮肤脓疱疹,伴发热已5天,近一天呕吐,呈喷射状,且抽搐一次,诊断为化脓性脑膜炎,给大剂量青霉素治疗7天后停药。近几日发现头围增大,前囟门隆起,叩诊头颅呈破壶声,两眼球向下看似落日。应考虑诊断()

A.并发硬膜下积液
B.并发脑室管膜炎
C.并发脑积水
D.并发脑脓肿
E.发生了颅内肿瘤


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62、单项选择题  男,2岁,生长发育迟缓,现不能独立行走,扶站时脚尖着地,巴氏征阳性。最可能的诊断()

A.脑出血
B.重症肌无力
C.吉兰﹣巴雷综合征
D.脑性瘫痪
E.脊髓炎


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63、单项选择题  男孩,4岁。自2岁起发现患儿行走无力、上楼困难、智力发育稍差。检查发现其步行呈鸭步状态,从仰卧位起立困难,腓肠肌有肥大。初期诊断最可能为()

A.DMD/BMD
B.线粒体疾病
C.脊髓肌萎缩症
D.脑性瘫痪
E.先天性疾病


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64、单项选择题  患儿,男,11岁。发作性意识丧失3年,发作时双目凝视,一手捂头或站起走动,每次持续2~5分钟,发作后不能回忆,发作无规律,诊断为癫痫。 经过卡马西平治疗后,已有一年多未再发作,下一步应该()

A.卡马西平逐渐减量
B.按原量继续服用卡马西平
C.停服卡马西平
D.复查脑电图
E.卡马西平血药浓度检测


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65、单项选择题  女孩,8个月。吃奶后频繁呕吐2天,检查发现病儿眼神呆滞,意识模糊,前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×106/L,糖2.0mmol/L,氯化物109mmol/L,蛋白0.72g/L。 假如经抗生素治疗1周后体温下降,脑脊液白细胞数降至15×10/L,体温正常,精神好转,继续原方案治疗3天后体温又上升,达38.9℃,并出现频繁呕吐、前囟膨隆。应首先考虑哪项诊断()

A.合并脑疝
B.合并脑脓肿
C.合并脑积水
D.合并硬膜下积液
E.脑膜炎症加重


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66、单项选择题  4岁男孩,家居农村,8月15日突发高热,次日高热仍不退,伴反复全身强直.阵挛性发作4次,不吐不泻,昏睡不醒,即送医院抢救。入院体检:浅昏迷,呼吸规则,BP90/60mmHg,颈软无阻抗,双侧Babinski征阳性,该患儿最可能的诊断是()

A.败血症
B.化脓性脑膜炎
C.复杂性热性惊厥
D.流行性脑膜炎
E.流行性乙型脑炎


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67、单项选择题  患者因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷,此时最有效的措施是()

A.紧急行气管插管术
B.紧急行气管切开术
C.立即行侧脑室穿刺外引流术
D.快速输20%甘露醇溶液
E.急诊行开颅减压术


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68、单项选择题  患儿,女,13岁,因眩晕,视物不清2天,惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降,2天前出现眩晕和视物不清,惊厥呈癫痫大发作,持续2分钟,发作后嗜睡。体检:左面神经麻痹,有舞蹈样动作,右下肢肌张力减弱,隐约可见面部蝶形红斑。血清ANA阳性。 如果选择皮质激素治疗()

A.1~2周
B.2~4周
C.6个月
D.<12个月
E.根据病情,症状控制后,小剂量长疗程维持


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69、单项选择题  急性化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液时,以下哪项不符()

A.它是婴儿化脓性脑膜炎常见的并发症
B.积液可以是无菌性渗出液
C.常发生于经特效治疗后脑脊液好转,但体温持续不退或退后又回升
D.以肺炎双球菌及流感杆菌脑膜炎为多见
E.已明确是不恰当治疗的结果


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70、单项选择题  10个月男婴,发热、咳嗽1周,反复呕吐4天,每天十余次,继而进行性发展,出现嗜睡、全身性惊厥4次。检查:患儿呈昏迷状态,皮肤无黄疸,颈软,心、肺无异常,肝肋下4cm,质中韧感,四肢肌张力正常。查血白细胞数12.0×109/L,血糖1.68mmol/L,ALT78U。脑脊液常规正常。脑电图的基本电活动变慢。最可能的诊断是()

A.隐球菌性脑膜炎
B.瑞氏综合征
C.病毒性脑炎
D.中毒性脑病
E.颅内肿瘤


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71、单项选择题  6岁男孩,5天前患"腮腺炎",有发热,近一天来头痛,喷射状呕吐,精神差,嗜睡。查体:T38℃,意识模糊,右侧腮腺肿大,颈稍有抵抗,心肺(-),腹平软,肝脾不大,克、布氏征(-)。血常规:白细胞6×109/L,N28%,L72%。 确诊需首选下列哪项检查()

A.头颅CT
B.血培养
C.脑电图检查
D.脑脊液检查
E.胸部X线片


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72、单项选择题  患儿,女,11岁。发热20余天,体温37.5~38.2℃,双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍,双侧膝关节肿胀,以右侧明显,活动受限。查体无皮疹,浅表淋巴结无肿大,肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白增高,抗核抗体阳性,血白细胞12.5×109/L,尿常规检查正常。 如果初诊类风湿关节炎,首先应给予哪种药物治疗()

A.糖皮质激素
B.非甾体类抗炎药
C.病情缓解抗风湿药
D.静脉注射丙种球蛋白
E.抗肿瘤坏死因子单克隆抗体


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73、单项选择题  患儿,女,12岁,因"发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月,面部皮疹3天"收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗,效果不明显。查体:T38℃,面部有红斑,有的融合成片,口腔多发溃疡,双肺呼吸音粗,未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿,但无红热,浮髌征阴性。实验室检查:抗核抗体(+),抗双链DNA抗体(+)。 若检查结果提示:红细胞沉降率增快,补体降低,C.反应蛋白升高,尿蛋白(++),双膝关节X线片未见骨质破坏。该患儿最可能的诊断是()

A.系统性红斑狼疮
B.皮肌炎
C.白塞综合征
D.幼年类风湿关节炎
E.渗出性多形性红斑
F.肺出血肾炎综合征


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74、单项选择题  引起小儿(新生儿除外)脑膜炎常见的病原菌是()

A.脑膜炎球菌、肺炎链球菌和流感杆菌
B.脑膜炎球菌、大肠杆菌和肺炎链球菌
C.脑膜炎球菌、链球菌和葡萄球菌
D.脑膜炎球菌、流感杆菌和葡萄球菌
E.脑膜炎球菌、结核杆菌和大肠杆菌


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75、多项选择题  某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊,抽搐呈全身大发作状,到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检:患儿体重6kg,体温39.5℃,神清,精神萎。呼吸尚规则,无皮疹,心率150次/分,骨骼未见畸形,四肢肌张力略低,双侧巴氏征阳性。急测血WBC10×109/L,N40%。 进一步的检查项目包括()

A.脑脊液检查
B.1周后脑电图
C.头颅CT
D.血培养
E.血钙测定
F.血糖测定
G.C-反应蛋白


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76、单项选择题  男孩,2岁半,自1岁后每遇发热38℃以上,即出现全身强直.阵挛样痫性发作,先后已有类似发作3次,每次持续20~30分钟。发作后嗜睡半小时余,清醒后恢复正常活动。体格检查无异常,患儿最可能的诊断应是()

A.复杂性热性惊厥
B.单纯性热性惊厥
C.原发性癫痫
D.低钙惊厥
E.继发性癫痫


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77、单项选择题  男孩,4岁。因发热、呕吐2天,抽搐1次来院急诊。体检:神萎,颈抵抗,心、肺检查无异常,腹软,肝、脾无肿大,布氏征阳性,双侧巴氏征阳性,背部发现一疖肿,周围发红。脑脊液外观混浊,白细胞数2500×109/L,中性粒细胞0.90,糖1.68mmol/L,蛋白1.2g/L,氯化物118mmol/L。诊断首先考虑()

A.病毒性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.隐球菌脑膜炎
E.淋巴细胞脉络丛脑膜炎


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78、单项选择题  惊厥防治的原则下列哪项是错误的()

A.抽搐时可用牙垫防止舌咬伤,抽搐时应保持呼吸道通畅防止窒息
B.降颅压,维持水和电解质平衡
C.用止痉剂控制抽搐
D.抗癫痫药对热性惊厥发作的预防作用较好
E.病因治疗


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79、单项选择题  患儿男,3岁半,因“发热伴惊厥1次”来诊。查体:T39.5℃;精神欠佳;颈强直,四肢肌张力正常,腱反射活跃,左侧巴宾斯基征(+)。血常规:白细胞及分叶核细胞增高。脑脊液常规:WBC15×109/L,淋巴细胞为主,葡萄糖和蛋白正常。最可能的诊断是()

A.化脓性脑膜炎
B.单纯性热性惊厥
C.复杂性热性惊厥
D.癫痫
E.病毒性脑炎


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80、单项选择题  某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊,抽搐呈全身大发作状,到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检:患儿体重6kg,体温39.5℃,神清,精神萎。呼吸尚规则,无皮疹,心率150次/分,骨骼未见畸形,四肢肌张力略低,双侧巴氏征阳性。急测血WBC10×109/L,N40%。 最可能的诊断是()

A.颅内出血
B.高热惊厥
C.中毒性脑病
D.低钙惊厥
E.病毒性脑炎
F.低糖血症


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81、单项选择题  女孩,12岁。4个月前开始双眼睑先后睁不开,视物成双,自觉休息后好转,未特殊治疗自行缓解。约7天前感冒后上述症状加重,并出现吞咽困难,饮水呛咳。近2天发音困难,憋气,咳嗽有痰。来院时体温38℃,神志不清,口唇、甲床稍有发绀,呼吸肌明显无力,痰量不多。 为较快地使病情缓解、稳定,最好的方法是()

A.静脉用大剂量糖皮质激素
B.胸腺切除
C.血浆置换
D.反复肌内注射新斯的明
E.静脉注射环磷酰胺


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82、多项选择题  Miller-Fisher综合征的典型表现包括()

A.对称性肢体瘫痪
B.眼肌麻痹
C.Lasegue征(+)
D.共济失调
E.腱反射消失


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83、单项选择题  患儿,男,13岁,因"鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1月余"来诊。有乏力,消瘦,偶有咯血。尿常规:尿蛋白(+),红细胞7~10/HP。胸片示:双肺结节状阴影,个别有空洞。 如肾活检见肉芽肿性炎症,伴坏死性血管炎,可诊断为()

A.变应性肉芽肿病
B.韦格纳肉芽肿病
C.肺出血肾炎综合征
D.结节性多动脉炎
E.显微镜下血管炎


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84、多项选择题  患儿女,14岁,因“发热,口腔溃疡,双膝关节肿痛15d,颜面皮疹3d”来诊。15d前无明显诱因出现高热,口腔多发溃疡,双膝关节肿痛。5d前于当地医院接受抗感染治疗,发热减轻。3d前颜面部出现紫红色皮疹,部分融合成片伴脱屑,脱发明显。当地考虑出现药物过敏反应,予地塞米松抗炎后皮疹较前明显好转,但融合成大片且仍低热不退,遂来诊。查体:T37.8℃,BP120/70mmHg;颜面部可见融合成片的红斑,口腔黏膜多发溃疡,最大者0.2cm×0.3cm;双肺呼吸音粗,肺底可闻及细湿性啰音;心(-),腹(-);双膝关节无红肿及活动受限,浮髌试验(-)。实验室检查:抗核抗体、抗磷脂抗体均为强阳性,抗双链DNA(+)。 急性症状缓解后可能采取的进一步治疗措施包括()

A.泼尼松逐渐减量
B.停用泼尼松
C.大剂量泼尼松
D.抗疟药
E.适当体育活动,避免日光照射
F.抗生素


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85、单项选择题  患儿,男,13岁,因"鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1月余"来诊。有乏力,消瘦,偶有咯血。尿常规:尿蛋白(+),红细胞7~10/HP。胸片示:双肺结节状阴影,个别有空洞。 确诊后最佳的治疗方案为()

A.糖皮质激素
B.糖皮质激素+免疫球蛋白
C.糖皮质激素+环磷酰胺
D.糖皮质激素+抗生素
E.糖皮质激素+肾移植


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86、单项选择题  8岁女孩,10天前出现四肢瘫痪,腱反射消失,腰穿示细胞数3×106 /L,蛋白0.8g/L,糖3.0mmol/L,氯化物121mmol/L。诊断为()

A.脑肿瘤
B.脑膜炎
C.吉兰-巴雷综合征
D.脑性瘫痪
E.周期性瘫痪


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87、单项选择题  小儿化脓性脑膜炎若经合理正规抗生素治疗48小时后仍不见病情好转,首先应想到()

A.致病菌已有耐药性
B.脑内病变太严重,病情好转延迟
C.并发硬膜下积液
D.体内代谢紊乱未纠正
E.存在免疫功能低下


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88、单项选择题  12岁小儿,发热、谵语3天,抽搐1次。查体:意识模糊,时有躁动,颈强阳性,双侧巴氏征阳性。腰穿脑脊液外观清亮,白细胞150×106/L,多核0.35,单核0.65,蛋白(+),糖2.78mmol/L,氯化物128mmol/L。脑电图广泛重度异常,头颅CT右侧颞叶局限性低密度灶。诊断为()

A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.单纯疱疹病毒脑炎
D.流行性乙型脑炎
E.脑脓肿


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89、单项选择题  8岁女孩,主因发热2周收入院。查体:T38℃,P100次/分,咽稍充血,心肺(﹣),腹部可见环形红斑,化验红细胞沉降率100mm/1h,ASO1257U,PPD(﹣)。 治疗中需要监测的指标是()

A.PPD
B.胸部X线
C.ASO
D.红细胞沉降率
E.血清补体C3


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90、单项选择题  3岁男孩,3天前不慎跌倒,被一钝物碰撞鼻根部,当时右侧鼻腔有少量流血,未作特别处理。近两天患儿有发热,头痛,时有呕吐,非喷射状,无咳嗽、无腹泻,门诊按"感冒"用青霉素治疗无好转。查体:T39.3℃,神清,颈抵抗明显,心肺腹(﹣),双侧巴氏征(﹣)。血常规:白细胞15×109/L,N88%,L12%。 目前应采取何种治疗手段()

A.退热、脱水、降颅压
B.预防消化道出血
C.预防抽搐
D.强有力的能透过血脑屏障的抗生素治疗
E.以上均是


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91、单项选择题  患者女,8岁,因“双侧上睑下垂、复视2个月”来诊。无明显诱因发病,晨轻幕重。疑诊为重症肌无力。 为明确诊断,首选检查是()

A.心电图
B.新斯的明试验
C.腰椎穿刺脑脊液检查
D.诱发电位
E.颅脑CT


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92、单项选择题  12岁女孩,发热、双膝关节疼痛3周,自觉乏力、心悸、胸闷气促1周。查体:消瘦,面色苍白,双肺呼吸音清,心率124次/分,第一心音低钝,心尖区可闻及3/6级吹风样收缩期杂音,肝右肋缘下2.5cm,有触痛,足背及内踝轻度水肿。心电图P-R间期0.20秒,红细胞沉降率15mm/h,末梢血WBC16×109/L。 该患儿最可能的诊断是()

A.急性风湿热、心肌炎
B.急性风湿热、心肌炎合并充血性心力衰竭
C.病毒性心肌炎合并心力衰竭
D.急性风湿热合并肾衰竭
E.幼年类风湿性关节炎合并心包炎


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93、多项选择题  患儿男,8岁,因“皮疹、腹痛1周,血粪2次”来诊。患儿于1周前全身出现大小不等的紫红色皮疹,前臂、下肢及臀部为主。同时伴有间断腹痛,腹痛为全腹阵发性疼痛,曾有2次血粪。病前2周患儿有上呼吸道感染史。查体:T37.5℃;一般情况可;四肢、臀部可见暗红色皮疹,压之不退色,稍高出皮面;心、肺未见异查;腹软,未见肠型,全腹压痛,无反跳痛,肝、脾未触及,无肾区扣痛。血常规:Hb102g/L,WBC15×109/L,PLT150×109/L。 该病的治疗原则是()

A.一般治疗:休息、抗感染
B.对症治疗:抑酸止血、禁食水;抗过敏
C.补液
D.糖皮质激素
E.免疫抑制药
F.针对靶器官损害的治疗


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94、单项选择题  尽管其作用机制不明确,皮质激素是假肥大型肌营养不良为数很少的治疗方法之一。皮质激素治疗后,以下哪项的危险性增高()

A.眼压增高
B.体重增加
C.骨密度改变
D.脊柱侧突
E.感染不易控制


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95、单项选择题  女,12岁,发热2周,1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍,心尖部有Ⅱ级BSM,末梢血白细胞15×109/L,N80%,HB120g/L,PLT156×109/L。 诊断应考虑为()

A.风湿热
B.幼年特发性类风湿关节炎
C.败血症
D.先心病并发亚急性细菌性心内膜炎
E.系统性红斑狼疮
F.白血病


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96、单项选择题  患儿男,10岁,因“乏力6个月,四肢关节、肌肉酸痛,吞咽硬食困难,上眼睑皮疹3个月”来诊。查体:眼睑周围水肿,上眼睑暗紫色斑。 首选 91Exam.org的治疗药物是()

A.糖皮质激素
B.甲氨蝶呤
C.环孢素
D.环磷酰胺
E.吲哚美辛(消炎痛)


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97、单项选择题  下列哪一种情况不能诊断为高热惊厥()

A.上呼吸道感染伴发热惊厥
B.咽结合膜热伴高热惊厥
C.肠道感染伴发热惊厥
D.出疹性疾病伴有热惊厥
E.新生儿期的有热惊厥


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98、单项选择题  男孩,4岁,因3周内反复惊厥发作6次,右侧肢体偏瘫1天入院。每次惊厥发作数分至十余分钟,均为右侧肢体为主的全身强直阵挛。病后常有不规则低热,精神软弱多睡。昨日再次惊厥后遗留右侧肢体偏瘫。病前3周曾患感冒3天。既往有热性惊厥史2次。体检:患儿嗜睡状,右侧上下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级和右侧中枢性面瘫。右Babinski征阳性。院外MRI扫描显示双额顶区脑白质大片对称性异常信号,中线无偏移。入院后腰椎穿刺脑脊液压力正常,CSF白细胞计数15×106/L,Pandy试验阳性,蛋白定量0.08g/L。 引起该患儿脑症状进行性加重的主要病理机制是()

A.病毒在体内繁殖
B.病原菌在体内繁殖
C.肿瘤浸润
D.变态反应(高过敏)
E.免疫功能低下


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99、单项选择题  关于癫痫,叙述错误的是()

A.是脑部慢性疾病
B.临床表现是脑神经元的异常放电引起的
C.具有反复发作的倾向
D.癫痫样发作既可以是癫痫患者的临床表现,也可以出现在某些急性疾病中
E.都与遗传代谢病有关


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100、单项选择题  抽动障碍的临床特征不包括()

A.20岁前起病
B.多组肌肉的快速收缩
C.短时间内抽动能自我克制
D.紧张时抽动减轻
E.睡眠中不出现


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