1、单项选择题  某患者的脑脊液化验检查结果呈血性，压力升高，则该患者最可能的诊断是（）

A.脑血栓形成
B.癫痫
C.脑出血
D.重症肌无力
E.帕金森病

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  哮喘患者的痰液涂片中可见到较多的（）

A.白细胞
B.脓细胞
C.淋巴细胞
D.嗜酸性粒细胞
E.嗜碱性粒细胞

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本题答案：D
本题解析：支气管哮喘的主要病理特征是气道内以嗜酸性粒细胞浸润为主的变态反应性炎症，痰液涂片染色后镜检可见较多的嗜酸性粒细胞。

3、单项选择题  射血分数可反映心脏收缩功能，其正常值应是（）

A.EF>30%
B.EF>35%
C.EF>40%
D.EF>45%
E.EF>50%

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本题答案：E
本题解析：本题考查了慢性心功能不全患者的有关检查内容。射血分数（EF值）可反映心脏收缩功能，正常EF>50%。

4、单项选择题  患者，女性，31岁，2周前曾患上呼吸道感染，昨日起下肢及臀部皮肤突然出现大片淤点、淤斑，对称分布，经检查确诊为过敏性紫癜，下列检查结果正确的是（）

A.血小板减少
B.血小板寿命缩短
C.束臂试验阳性
D.出血时间延长
E.凝血时间延长

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本题答案：C
本题解析：过敏性紫癜患者的血小板计数、出血时间及凝血时间均正常。半数以上患者束臂试验阳性。

5、单项选择题  目前认为艾滋病的传播途径，不包括（）

A.性传播
B.输血及血制品
C.静脉滥用毒品者共用注射器
D.母婴垂直传播
E.昆虫叮咬传播

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本题答案：E
本题解析：HIV存在于感染者的血液及各种体液中，因此输血、血制品或接触含HIV的体液均可能被感染。但HIV在昆虫体内不能存活，所以昆虫叮咬不会传播艾滋病。

6、单项选择题  慢性风湿性心脏瓣膜病的主要致死原因为（）

A.脑出血
B.心律失常
C.心力衰竭
D.心源性休克
E.尿毒症

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本题答案：C
本题解析：风湿性炎症所致的瓣膜损害最终导致患者心力衰竭是慢性风湿性心脏瓣膜病的主要致死原因。

7、单项选择题  下列关于巨幼细胞贫血病因的描述中，错误的是（）

A.叶酸缺乏引起者最多见
B.对食物加热、煮沸过度可造成叶酸缺乏
C.人体中叶酸、维生素B12全部由食物供给
D.人体内贮存的叶酸可供人体使用3～6年
E.恶性贫血是由于内因子缺乏导致维生素B12不能被吸收所致

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本题答案：D
本题解析：巨幼细胞贫血是由于叶酸和（或）维生素B12缺乏所引起的一类大细胞性贫血。本病中营养性巨幼细胞贫血占90%，以叶酸缺乏为主，因为人体中叶酸全部由食物供给，体内贮存的叶酸仅供使用1～4个月。恶性贫血罕见，是由于内因子缺乏，导致食物中维生素B12不能被吸收所致。

8、单项选择题  关于贫血的描述中错误的是（）

A.急性贫血的症状常较显著
B.贫血症状的严重程度与贫血发生的速度和程度有关
C.老年人或伴心肺疾病者对贫血已经耐受，症状相对较轻
D.慢性贫血，由于机体对缺氧已适应，故即使贫血很重，症状也可以较轻
E.贫血是一种症状，而不是一种疾病

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本题答案：C
本题解析：老年人或伴心肺疾病者对贫血耐受差，症状相对较重。

9、单项选择题  流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是（）

A.飞沫传播
B.粪-口传播
C.血液传播
D.虫媒传播
E.垂直传播

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，常伴 有（）

A.高钾血症
B.低钾血症
C.高氯血症
D.低氯血症
E.低钠血症

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本题答案：A
本题解析：呼吸性酸中毒时pH下降，血中［H+］增加，主要造成两个效应：①使H+向细胞内转移，H+转移时伴Na+、K+的转运，即细胞外2个Na+、1个H+与细胞内3个K+相交换，因此在血液中［H+］减少的同时K+增加；②肾脏排H+增强，这个主要通过肾小管Na+-H+交换加强实现，而Na+-H+交换增加使肾脏排K减少。两种因素共同作用，使细胞外液K浓度增高，形成高钾血症。

11、单项选择题  急性肾小球肾炎多见于下列何种细菌感染后（）

A.葡萄球菌
B.肺炎双球菌
C.链球菌
D.伤寒杆菌
E.变形杆菌

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本题答案：C
本题解析：细菌、病毒和寄生虫感染后均可引起急性肾小球肾炎，但多见于链球菌感染后。

12、单项选择题  确诊有机磷农药中毒的客观依据是（）

A.血液碳氧血红蛋白测定阳性
B.心电图ST-T段改变
C.全血胆碱酯酶活力低于70%
D.脑电图有缺氧性脑病的波形
E.血气分析PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg

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本题答案：C
本题解析：本题考查了有机磷农药中毒的有关检查。有机磷农药中毒患者全血胆碱酯酶测定胆碱酯酶活性降至正常人的70%以下。

13、单项选择题  蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）

A.高血压和脑动脉硬化
B.先天性脑动脉瘤
C.脑动脉粥样硬化
D.休克
E.心脏病

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本题答案：B
本题解析：脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化，多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人。脑栓塞的栓子来源以心源性栓子最常见，起病急骤，在数秒或数分钟内症状发展到高峰。高血压和脑动脉硬化是脑出血最常见的病因，多在白天体力活动、酒后或情绪激动时突然起病，病情进展迅速，症状多在数小时内达高峰。蛛网膜下腔出血最常见的病因为先天性脑动脉瘤，多于活动中或情绪激动时急骤发病，表现为突然发生的剧烈头痛、喷射性呕吐、脑膜刺激征阳性。

14、单项选择题  支气管扩张主要的诊断依据是（）

A.痰涂片或细菌培养
B.胸部X线检查
C.CT检查
D.纤维支气管镜检查
E.支气管造影

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本题答案：E
本题解析：痰涂片或细菌培养可发现致病菌，故排除A；胸部X线检查、CT检查可见肺纹理增多或增粗，是肺脏的整体影像，一般不具有特征性，故排除B、C;纤维支气管镜检查有助于鉴别肿瘤、异物等，故可排除D;支气管碘油或碘水造影术可确诊支气管扩张，且可明确支气管扩张的部位、性质和范围，故应选E。

15、单项选择题  患者，女性，46岁，20年前分娩时曾有过一次癫痫发作史，之后每年仅发作1～2次，因此未坚持规律服药。今日下班回家途中突然意识丧失，四肢抽搐，牙关紧闭，心率增快，血压升高，瞳孔散大。持续20秒后，肌肉开始出现强直和松弛交替。 患者的发作目前属于（）

A.癔症
B.部分运动性发作
C.强直-阵挛发作的强直期
D.强直-阵挛发作的阵挛期
E.强直-阵挛发作的惊厥后期

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  患者，男性，74岁，近半年来，常于劳累后感胸闷、憋气，休息后缓解。昨日夜间睡眠中突然感憋气、胸闷，伴咳嗽，咳少量白色泡沫样痰，急诊入院诊为"慢性心力衰竭"，该患者胸片检查反映其慢性肺淤血的特征性表现是（）

A.肺门蝴蝶状阴影
B.肺门血管影增强
C.KerleyA线
D.KerleyB线
E.KerleyC线

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本题答案：D
本题解析：本题考查了慢性心力衰竭的辅助检查。KerleyB线是肺野外侧清晰可见的水平线状影，是慢性肺淤血的特征性表现。

17、单项选择题  在我国，与原发性肝癌关系最密切的是（）

A.饮酒
B.进食霉变食物
C.寄生虫感染
D.病毒性肝炎
E.饮用水污染

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本题答案：D
本题解析：病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中的最主要因素。我国肝癌患者中HBV的检出率为90%，HCV为10%～20%，部分患者为HBV、HCV混合感染。国外则以酒精中毒居多。

18、单项选择题  吉兰-巴雷综合征典型的脑脊液改变是（）

A.细胞数增高，蛋白质增高
B.细胞数降低，蛋白质降低
C.糖、氯化物降低
D.淋巴细胞明显增多
E.细胞数正常，蛋白质增高

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本题答案：E
本题解析：吉兰-巴雷综合征发病第2周后，大多数患者脑脊液内蛋白增高而细胞数正常或接近正常，脑脊液蛋白质升高的机制普遍认为：①神经根脱髓鞘后，蛋白溢入脑脊液；②由于神经根的炎症，使脑脊液中蛋白回吸收障碍，而水分吸收相对较好，使蛋白浓缩；③机体的迟发性自身免疫反应中的球蛋白进入蛛网膜下腔。因免疫反应发生在周围神经的髓鞘，不在中枢神经内，故脑脊液细胞数不增加，称为蛋白-细胞分离现象，此现象为本病的特征。

19、单项选择题  致糖尿病患者失明的主要原因是（）

A.白内障
B.角膜溃疡
C.视神经炎
D.视网膜微血管病变
E.玻璃体积血

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本题答案：D
本题解析：视网膜微血管病变属糖尿病的微血管病变，常见于病史超过10年的糖尿病患者，是失明的主要原因之一。

20、单项选择题  引起细菌性痢疾全身毒血症的主要因素是（）

A.神经毒素
B.肠毒素
C.内毒素
D.细胞毒素
E.外毒素

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本题答案：C
本题解析：痢疾杆菌可产生内毒素和外毒素。各群痢疾杆菌均可产生内毒素，是引起全身毒血症的主要因素。不同群细菌产生外毒素的能力差别很大，外毒素按其生物活性可分为神经毒素、细胞毒素和肠毒素。

21、单项选择题  甲型肝炎暴发流行的主要传播途径是（）

A.饮食传播
B.母婴传播
C.血液传播
D.体液传播
E.医源性传播

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本题答案：A
本题解析：甲型肝炎经粪-口途径传播。暴发流行的最主要传播方式是食入被HAV污染的水源和食物，散发性发病的主要传播方式是日常生活接触。

22、单项选择题  患者男性，57岁。患尿毒症，精神萎靡，24小时尿量为100ml，请问患者的排尿状况属于（）

A.正常
B.无尿
C.少尿
D.尿潴留
E.尿量偏少

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本题答案：B
本题解析：正常人24小时尿量平均约为1500ml，24小时尿量少于100ml为无尿。

23、单项选择题  血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后开始升高的时间是（）

A.4小时
B.8小时
C.12小时
D.20小时
E.24小时

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本题答案：B
本题解析：血清淀粉酶在发病后8小时开始升高，12～24小时达高峰，48～72小时开始下降，一般持续3～5天，大于500U有诊断意义。

24、单项选择题  患者，男性，37岁，1年来每日发生空腹痛，进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。 目前认为该病是何种细菌感染引起（）

A.链球菌
B.铜绿假单胞菌
C.肺炎链球菌
D.化脓球菌
E.幽门螺杆菌

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  狂犬病的主要传播途径为（）

A.飞沫传播
B.粪-口传播
C.虫媒传播
D.直接接触传播
E.血液传播

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本题答案：D
本题解析：狂犬病主要是含有狂犬病病毒的唾液经咬伤、抓伤等所致破损的皮肤和黏膜侵入机体而引起感染的，因此属于直接接触传播。

26、单项选择题  下列关于腰椎穿刺术的描述，哪项错误（）

A.一般选择腰椎3～4椎间隙
B.穿刺部位皮肤软组织或脊柱有感染者，禁忌腰穿
C.患者术后应去枕平卧24小时
D.术后常见不良反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等
E.术中患者采取侧卧，背部齐床沿，头向前屈，膝关节屈曲，双手抱紧膝部

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本题答案：C
本题解析：一般选腰椎3～4椎间隙最适合穿刺，穿刺部位皮肤软组织或脊柱有感染为腰穿的禁忌证。术中患者采取侧卧、背部齐床沿、头向前屈、膝关节屈曲、双手抱紧膝部的姿势。术后常见不良反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等，因此嘱患者去枕平卧4～6小时，以缓解症状。

27、单项选择题  患者，男性，28岁，自感低热、乏力、食欲缺乏，有盗汗、体重下降、呼吸困难、胸痛等表现，就医诊断为浸润型肺结核，收入院抗结核治疗。该病最主要的传播途径是（）

A.飞沫
B.尘埃
C.食物和水
D.皮肤接触
E.毛巾或餐具

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本题答案：A
本题解析：结核菌可通过呼吸道或消化道进行传播，主要是通过飞沫经呼吸道进行传播。

28、单项选择题  明确诊断二尖瓣关闭不全敏感性最高的检查是（）

A.心电图
B.动态心电图
C.心电图运动负荷试验
D.冠状动脉造影
E.超声心动图

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本题答案：E
本题解析：本题考查了各种心脏疾病的有关检查。脉冲式多普勒超声和彩色多普勒血流显像可在左心房内探及明显收缩期高速射流，诊断二尖瓣关闭不全的敏感性几乎达100%。超声心动图检查为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法。选择性冠状动脉造影可使左、右冠状动脉及其主要分支得到清楚显影，可发现各支动脉狭窄性病变的部位并估计其程度，具有确诊价值，目前已成为确诊冠心病的主要检查手段。

29、单项选择题  消化性溃疡最主要的致病菌是（）

A.变形杆菌
B.大肠埃希菌
C.链球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.幽门螺杆菌

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本题答案：E
本题解析：大量研究表明，幽门螺杆菌是消化性溃疡最主要的致病菌。主要证据为：①消化性溃疡患者幽门螺杆菌检出率显著高于对照组的普通人群；②对消化性溃疡患者应用根除幽门螺杆菌治疗后，可促进溃疡愈合，且溃疡复发率明显下降。

30、单项选择题  肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是（）

A.功能性肾衰竭
B.营养吸收障碍
C.上消化道大量出血
D.脾功能亢进
E.凝血因子合成减少

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本题答案：D
本题解析：肝硬化失代偿期会出现门静脉高压症的表现。其中脾因门静脉压力增高而肿大，常伴有脾功能亢进，从而加速血细胞破坏，并抑制血细胞的成熟，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。

31、单项选择题  患者，女性，39岁，近半年来，每于感染或劳累后出现劳力性呼吸困难，并逐渐加重，休息后也不易缓解，一周前受凉后出现呼吸困难，伴咳嗽，咳大量泡沫样痰，夜间不能平卧，以"慢性心功能不全，二尖瓣狭窄"收入院。患者既往曾有反复链球菌性咽炎史。 该患者心脏瓣膜病最可能的病因是（）

A.风湿热
B.退行性改变
C.黏液样变性
D.先天性畸形
E.缺血性坏死

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

32、单项选择题  患者，男性，38岁，对称性全身小关节肿痛反复发作5年，有晨僵，热水浸泡后减轻。化验：类风湿因子阳性。拟诊为类风湿性关节炎。 类风湿性关节炎的基本病理改变是（）

A.软组织炎
B.肌炎
C.滑膜炎
D.肌腱炎
E.骨膜炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

33、单项选择题  伤寒最严重的并发症是（）

A.癫痫
B.胃溃疡
C.肠穿孔
D.视网膜炎
E.呼吸衰竭

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本题答案：C
本题解析：伤寒的主要并发症有肠出血、肠穿孔，其中以肠穿孔最为严重。流行性乙型脑炎最严重的临床表现是呼吸衰竭，也是其主要的死亡原因。

34、单项选择题  患者男性，35岁。间歇性上腹痛4年，疼痛为空腹痛和饥饿痛，常伴有反酸、嗳气。近1周腹痛加重来院就诊，经诊断为十二指肠溃疡。该疾病反复发作最可能的原因是（）

A.遗传因素
B.饮食原因
C.幽门螺杆菌感染
D.精神因素
E.吸烟

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本题答案：C
本题解析：大量研究表明，幽门螺杆菌是消化性溃疡反复发作最主要的原因。对消化性溃疡患者应用根除幽门螺杆菌治疗后，溃疡复发率明显下降。

35、单项选择题  出现黑便提示出血量大于（）

A.5ml
B.50ml
C.400ml
D.600ml
E.1000ml

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本题答案：B
本题解析：呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。黑便的颜色取决于出血量、出血速度及血液在胃肠道停留时间的长短。大便隐血试验阳性提示每天出血量大于5ml，出现黑便提示出血量在50～70ml。一次出血量不超过400ml时，一般不引起全身症状，如超过1000ml，临床即出现急性循环衰竭的表现。

36、单项选择题  对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是（）

A.尿糖定性试验
B.尿糖定量测定
C.空腹血糖测定
D.口服葡萄糖耐量试验
E.胰岛细胞抗体测定

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本题答案：D
本题解析：尿糖测定仅能为糖尿病诊断提供线索，部分可疑糖尿病患者空腹血糖可以是正常的，胰岛细胞抗体测定可用于鉴别糖尿病的类型，只有口服葡萄糖耐量试验可用于可疑糖尿病患者的诊断。

37、单项选择题  患者，男性，37岁，1年以来间断出现上腹痛，多于空腹发生，进食后疼痛可缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。为确诊应首选的检查是（）

A.胃酸测定
B.胃镜
C.CT
D.B超
E.血常规

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本题答案：B
本题解析：根据患者临床表现中上腹痛的特点，应初步考虑该患者为消化性溃疡。诊断消化性溃疡首选的检查是胃镜及活组织检查。

38、单项选择题  房室传导阻滞的发生原理是（）

A.窦性心律失常
B.被动性异位心律失常
C.主动性异位心律失常
D.生理性冲动传导异常
E.病理性冲动传导异常

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本题答案：E
本题解析：本题考查了心律失常的分型。按照心律失常发生的原理，心律失常可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。房室传导阻滞的发生原理是病理性冲动传导异常。

39、单项选择题  诊断急性白血病最可靠的依据是（）

A.骨髓象见原始白细胞超过30%
B.有肝、脾、淋巴结肿大
C.血白细胞数剧增或剧减
D.骨髓象见较多中幼及晚幼白细胞
E.有出血、贫血、感染三大症状

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本题答案：A
本题解析：急、慢性白血病都可以出现出血、贫血、感染三大症状，以及肝、脾、淋巴结肿大的临床表现，多数患者白细胞数增多。其中，急性白血病起病急，骨髓及外周血中多为原始及早幼细胞；慢性白血病起病缓慢，白血病细胞多为成熟和较成熟的细胞。

40、单项选择题  急性上呼吸道感染最常见的致病微生物是（）

A.细菌
B.病毒
C.支原体
D.衣原体
E.真菌

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本题答案：B
本题解析：急性上呼吸道感染约70%～80%是由病毒引起的，细菌性感染仅占小部分。

41、单项选择题  充血性心力衰竭的患者的发绀可为（）

A.中心性发绀
B.周围性发绀
C.混合性发绀
D.血管性晕厥
E.阿-斯综合征

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本题答案：C
本题解析：这组题考查了发绀的分类和原理。肺水肿患者发生严重的肺循环淤血，导致氧合不足，引起的发绀称为中心性发绀；缩窄性心包炎患者肺泡毛细血管血液中的氧气在组织中过多消耗引起氧合血红蛋白减少，还原血红蛋白增多属于周围性发绀；充血性心力衰竭患者的发绀属于混合性发绀。

42、单项选择题  十二指肠溃疡的好发部位是（）

A.球部
B.降部
C.水平部
D.升部
E.降部和升部

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本题答案：A
本题解析：十二指肠溃疡多发生在球部，前壁比后壁多见，偶尔溃疡见于球部以下部位。

43、单项选择题  对急性肾盂肾炎最有诊断价值的检查是（）

A.尿常规示白细胞管型
B.血尿素氮、肌酐升高
C.内生肌酐清除率下降
D.尿红细胞大于3个/高倍镜
E.24小时尿蛋白定量

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本题答案：A
本题解析：本题考查急性肾盂肾炎的实验室检查。急性肾盂肾炎的尿液中可以见到大量白细胞，也可以见到红细胞。白细胞管型是急性肾盂肾炎较特异的表现，对诊断有价值。

44、单项选择题  大便隐血试验阳性提示每天出血量大于（）

A.5ml
B.50ml
C.400ml
D.600ml
E.1000ml

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本题答案：A
本题解析：呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。黑便的颜色取决于出血量、出血速度及血液在胃肠道停留时间的长短。大便隐血试验阳性提示每天出血量大于5ml，出现黑便提示出血量在50～70ml。一次出血量不超过400ml时，一般不引起全身症状，如超过1000ml，临床即出现急性循环衰竭的表现。

45、单项选择题  下呼吸道的起点是（）

A.鼻
B.咽
C.喉
D.气管
E.肺泡

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本题答案：D
本题解析：咽是呼吸道与消化道的共同通道，吞咽时会厌将喉关闭，防止食物进入下呼吸道。下呼吸道起自气管，止于呼吸性细支气管末端。

46、单项选择题  肠结核的好发部位是（）

A.升结肠
B.降结肠
C.直肠、乙状结肠
D.横结肠
E.回盲部

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本题答案：E
本题解析：肠结核易发生在回盲部，因结核分枝杆菌侵入肠道后，含有结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留时间较长，且回盲部淋巴组织丰富，结核分枝杆菌又容易侵犯淋巴组织；溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性、弥漫性分布。多数在直肠、乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠。

47、单项选择题  尿路感染患者常见（）

A.膀胱刺激征
B.血尿
C.尿潴留
D.尿失禁
E.少尿

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本题答案：A
本题解析：1.膀胱刺激征常见于尿路感染、结石等。 2.血尿常为肾小球肾炎患者起病的首发症状和就诊的原因。几乎所有患者均有肾小球源性血尿，约30%出现肉眼血尿。

48、单项选择题  患者，女性，40岁，不明原因牙龈渗血3个月，月经量增多，诊断为特发性血小板减少性紫癜，下列实验室检查哪项不支持该诊断（）

A.血小板计数减少
B.血小板表面相关抗体阳性
C.出血时间延长
D.血小板寿命延长
E.血块回缩不良

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本题答案：D
本题解析：特发性血小板减少性紫癜患者的化验检查特点为：血小板计数减少，血红蛋白可正常或减少，白细胞计数正常；出血时间延长，束臂试验阳性，血小板表面相关抗体阳性，血小板寿命明显缩短。

49、单项选择题  主动脉瓣关闭不全的特征性表现为（）

A.病理性Q波
B.心电图ST段普遍弓背向下型抬高
C.水冲脉
D.二尖瓣型P波
E.正弦波图形

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本题答案：C
本题解析：1.心肌梗死急性期心电图特征性改变可见深而宽的Q波（反映心肌坏死），ST段呈弓 91exam.org背向上明显抬高（反映心肌损伤）及T波倒置（反映心肌缺血）。
2.慢性病变导致主动脉瓣关闭不全时，收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。外周血管征常见，包括随心脏搏动的点头征、颈动脉和桡动脉扪及水冲脉、毛细血管搏动征、股动脉枪击音等。
3.重度二尖瓣狭窄时，左心房扩大，可出现二尖瓣型P波。
4.心室扑动呈正弦波图形，波幅大而规则，频率150～300次／分。

50、单项选择题  患者，男性，28岁，突然发热，体检除显著贫血貌外，无特殊阳性体征。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞3.0×109/L，血小板80×109/L，网织红细胞明显减少。 为明确诊断，最有价值的一项检查手段是（）

A.胸部X线
B.骨髓穿刺
C.束臂试验
D.出凝血时间
E.测APTT、INR

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

51、单项选择题  区别急性与慢性白血病的主要依据是（）

A.病程长短
B.发病年龄、性别
C.贫血程度
D.骨髓白血病细胞的成熟程度
E.血白细胞剧增的程度

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本题答案：D
本题解析：根据白血病细胞成熟程度和白血病自然病程，将白血病分为急性和慢性两类。急性白血病起病急，骨髓及外周血中多为原始及早幼细胞，病情发展迅速，病程仅数个月。慢性白血病起病缓慢，白血病细胞多为成熟和较成熟的细胞，病情发展慢，自然病程一般在一年以上。其中，区别的主要依据是白血病细胞的成熟程度。

52、单项选择题  原发性高血压与下列因素无关的是（）

A.遗传
B.肥胖
C.摄盐过多
D.精神紧张
E.病毒感染

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本题答案：E
本题解析：原发性高血压与遗传、饮食（如摄盐、摄钾、摄钙、摄饱和脂肪酸等）、精神应激、体重、是否服避孕药等因素有关，病毒感染常导致心肌炎。

53、单项选择题  某脑出血患者，处于熟睡状态，压迫眶上神经可勉强使其转醒，醒时答话模糊，答非所问，很快又再入睡，该患者的意识状态为（）

A.嗜睡
B.意识模糊
C.昏睡
D.浅昏迷
E.深昏迷

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本题答案：C
本题解析：本题主要考查对意识障碍程度的判断，可分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷。其中，昏睡表现为较重的痛觉或较响的言语刺激方可唤醒，能做简单、模糊、不完全的答话，停止刺激后立即进入熟睡。

54、单项选择题  目前诊断肝癌和微小肝癌的最佳方法是（）

A.甲胎蛋白检查
B.超声检查
C.肝穿刺活检
D.CT
E.腹腔镜检查

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本题答案：D
本题解析：原发性肝癌的相关检查包括AFP测定、γ谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ(GGT-Ⅱ)测定、B超、CT、X线肝血管造影等。其中CT可对1cm以下的肿瘤的检出率达80%以上，故是目前诊断肝癌和微小肝癌的最佳方法。

55、单项选择题  心肌的营养供应主要来自（）

A.颈动脉
B.乳内动脉
C.头臂干动脉
D.冠状动脉
E.肱动脉

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

56、单项选择题  患者，男性，38岁，对称性全身小关节肿痛反复发作5年，有晨僵，热水浸泡后减轻。化验：类风湿因子阳性。拟诊为类风湿性关节炎。 下列哪项不是本病的病因（）

A.细菌感染
B.EB病毒感染
C.支原体感染
D.遗传因素
E.雌激素

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

57、单项选择题  未曾接种卡介苗的3岁以下儿童，结核菌素试验阳性提示（）

A.机体反应性差
B.需接种卡介苗
C.有活动性结核病灶
D.曾有结核菌感染
E.严重营养不良

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本题答案：C
本题解析：结核菌素试验对婴幼儿的诊断价值比成人高，因为年龄越小，自然感染率越低。如果未曾接种过卡介苗，却有结核菌素试验阳性，提示体内有活动性结核病灶。

58、单项选择题  不属于心绞痛常见诱因的是（）

A.吸烟
B.睡眠
C.受寒
D.饱餐
E.体力劳动

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本题答案：B
本题解析：本题考查了心绞痛的常见诱因。劳累、情绪激动、饱食、受寒等为心绞痛常见的诱因。

59、单项选择题  乙型病毒性肝炎的传播途径不包括（）

A.血液传播
B.母婴传播
C.性传播
D.粪-口传播
E.密切生活接触传播

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

60、单项选择题  甲状腺功能亢进症患者的大便次数多，是因为（）

A.甲状腺素过多
B.感染
C.高热
D.饮水过多
E.进食过多

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本题答案：A
本题解析：甲状腺功能亢进症（甲亢）患者，由于T3、T4分泌过多，刺激肠蠕动过快，患者表现为大便次数增加，大便频繁，甚至慢性腹泻。

61、单项选择题  对冠状动脉粥样硬化性心脏病具有确诊价值的检查为（）

A.心电图
B.动态心电图
C.心电图运动负荷试验
D.冠状动脉造影
E.超声心动图

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本题答案：D
本题解析：本题考查了各种心脏疾病的有关检查。脉冲式多普勒超声和彩色多普勒血流显像可在左心房内探及明显收缩期高速射流，诊断二尖瓣关闭不全的敏感性几乎达100%。超声心动图检查为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法。选择性冠状动脉造影可使左、右冠状动脉及其主要分支得到清楚显影，可发现各支动脉狭窄性病变的部位并估计其程度，具有确诊价值，目前已成为确诊冠心病的主要检查手段。

62、单项选择题  患者，女性，49岁，风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄近30年，最近一次超声心动图诊断其二尖瓣狭窄程度为重度狭窄，则其二尖瓣瓣口面积符合（）

A.4～6cm2
B.2～4cm2
C.<2cm2
D.<1.5cm2
E.<1.0cm2

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本题答案：E
本题解析：本题考查了二尖瓣狭窄的发病机制。正常成人二尖瓣瓣口面积为4～6cm2。瓣口面积减至2.0cm2以下为轻度狭窄，瓣口面积小于1.5cm2为中度狭窄，小于1cm2时为重度狭窄。

63、单项选择题  患者，男性，17岁，接触油漆后喘息1天，伴少量白痰，有过敏性鼻炎史2年，查体：双肺广泛哮鸣音，诊为支气管哮喘急性发作，经治疗后缓解出院，护士为其进行健康教育时应指出其可能的激发因素是（）

A.冷空气
B.尘螨
C.刺激性气体
D.花粉
E.细菌感染

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本题答案：C
本题解析：对于哮喘患者的管理，非常重要的一项措施就是帮助患者识别并避免激发因素。对于此个案，患者哮喘发作与接触油漆等刺激性气体有关，由此可确定激发因素。

64、单项选择题  右心衰竭患者常有的食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等症状，是由于（）

A.肺循环淤血
B.胃肠道淤血
C.交感神经反射增强
D.迷走神经反射增强
E.左心室扩大压迫膈肌

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本题答案：B
本题解析：右心衰竭患者导致胃肠道淤血时，淤血区缺血缺氧，组织代谢降低，胃肠道功能下降，患者可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等症状。

65、单项选择题  在循环系统中，静脉又称为（）

A.阻力血管
B.功能血管
C.容量血管
D.直捷通路
E.动静脉短路

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本题答案：C
本题解析：血管分动脉、毛细血管和静脉三种。动脉又称阻力血管，主要输送血液；毛细血管又称功能血管，是血液和组织液交换营养物质和代谢的场所；静脉又称容量血管，汇集从毛细血管来的血液，运送回心脏。

66、单项选择题  特发性血小板减少性紫癜的发病机制主要是（）

A.骨髓造血功能破环
B.血小板抗体的存在
C.小血管炎性反应
D.凝血因子的缺乏
E.血小板生成抑制

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本题答案：B
本题解析：目前已有充分证据表明，特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者血浆中有抗血小板抗体存在。急性ITP大多发生在病毒感染恢复期，认为是病毒抗原吸附于血小板表面，改变了血小板的抗原性，导致自身抗体形成，从而破坏血小板；慢性ITP是血小板抗体作用于血小板相关抗原，造成血小板破坏，从而导致血小板减少。

67、单项选择题  某患者，近半个月来间断出现心悸，伴漏跳感，查心电图示：PR间期正常且恒定不变，有间歇性的P波与QRS波群脱落，呈3：2传导；QRS波群形态正常。据此可判断其发生的心律失常类型是（）

A.病态窦房结综合征
B.窦性心律失常
C.一度房室传导阻滞
D.二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.二度Ⅱ型房室传导阻滞

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本题答案：E
本题解析：本题考查了心律失常的心电图检查。二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特点是：①下传的搏动中，PR间期恒定不变，可正常亦可延长；②有间歇性的P波与QRS波群脱落，常呈2:1或3:2传导；③QRS波群形态一般正常，亦可有形态异常。

68、单项选择题  呼吸中枢所在的位置是（）

A.大脑
B.小脑
C.脑干
D.脑桥
E.延髓

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本题答案：E
本题解析：呼吸中枢在延髓，吸气和呼气两组神经元交替兴奋，形成呼吸周期。

69、单项选择题  患者男性，47岁。昨晚饮白酒400ml后出现呕血来院急诊。既往无溃疡、肝病史。查体：血压100/60mmHg，脉搏95次／分，肝、脾未触及。患者出血的原因最可能是（）

A.应激性溃疡
B.消化性溃疡出血
C.反流性食管炎出血
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.急性胃黏膜损伤

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本题答案：E
本题解析：根据题干信息，无明显应激源，排除A;患者既往无溃疡、肝病史，可初步排除B、D;患者无典型的反流症状，如烧心、反酸和嗳气，排除C;患者因饮酒后出现呕血多为酒精损伤胃黏膜而引起的急性出血。故正确答案为E。

70、单项选择题  结核感染的次要途径是（）

A.血液
B.母婴
C.消化道
D.性接触
E.呼吸道

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本题答案：C
本题解析：呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。感染的次要途径是经消化道进入体内，如饮用带菌的牛奶引起消化道结核。

71、单项选择题  肢端肥大症按病因分类属于（）

A.免疫性
B.代谢性
C.退化性
D.内分泌性
E.地理环境性

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本题答案：D
本题解析：本组题目考查一组关节疾病的发病相关因素。大骨节病属于地方性疾病。肢端肥大症是由于成年后生长激素分泌异常增多所致。骨性关节炎属于关节的退行性改变。类风湿性关节炎属于免疫性疾病。

72、单项选择题  下列有关流行性乙型脑炎流行病学的描述，错误的是（）

A.以显性感染为主
B.主要通过蚊虫叮咬传播
C.主要流行于夏秋季
D.感染后可获持久免疫力
E.人对乙脑病毒普遍易感

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本题答案：A
本题解析：乙脑主要通过蚊虫叮咬而传播，人对乙脑病毒普遍易感，主要见于10岁以下儿童，成人感染后仅少数人发病，多以隐性感染为主，感染后可获持久免疫力。该病具有明显的季节性，主要流行于夏秋季，这跟蚊虫的生活习性有关。

73、单项选择题  引起肝性脑病最常见的原因是（）

A.门体分流手术
B.原发性肝癌
C.妊娠急性脂肪肝
D.肝硬化
E.严重胆道感染

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本题答案：D
本题解析：各型肝硬化是引起肝性脑病最常见的原因。如果包括轻微肝性脑病在内，肝硬化发生肝性脑病者可达70%。

74、单项选择题  某系统性红斑狼疮患者，医生嘱咐其避免日光直射，病室紫外线消毒时应回避，外出穿长袖上衣及长裤，戴帽或撑伞遮阳。原因是（）

A.紫外线会引起皮肤癌
B.紫外线是本病重要诱因
C.紫外线可致雌激素作用增强
D.紫外线对眼睛有伤害
E.紫外线直接损害骨髓

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

75、单项选择题  心电图上表示冲动从心房传导到心室的时间是（）

A.P波
B.P-R间期
C.QRS波
D.T波
E.U波

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本题答案：B
本题解析：P波是左右心房兴奋后产生的，P-R间期是冲动从心房传导到心室的时间，QRS波为两个心室兴奋后的复合波，T波反映心室兴奋后再极化的过程，U波为心肌普肯耶细胞再极化后形成的波。

76、单项选择题  患者女性，35岁，身高1.65m，体重66kg，根据2003年4月卫生部疾病预防控制司公布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中的标准，该女性属于（）

A.超重
B.正常
C.肥胖
D.过度肥胖
E.体重过低

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本题答案：A
本题解析：体重指数BMI=体重（kg）/身高（m）2。按上述公式算得该女性BMI的值为24.24。根据2003年4月卫生部疾病预防控制司公布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中的标准，BMI≥23为超重，BMI≥25为肥胖，BMI<18.5为体重过低。故为超重，应选A。

77、单项选择题  下列哪项是COPD诊断及病情严重程度评价的客观指标（）

A.肺功能检查
B.胸部X线检查
C.胸部CT
D.动脉血气分析
E.血常规

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本题答案：A
本题解析：所列选项均为COPD常用的辅助检查，而其中反映气流受限的主要客观指标是肺功能检查，临床据此对COPD的诊断、严重程度、疾病进展、预后等作出判断。

78、单项选择题  处于活动期的类风湿关节炎患者，其辅助检查不会出现（）

A.血沉增快
B.类风湿因子阴性
C.C反应蛋白增高
D.血小板降低
E.血红蛋白降低

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本题答案：D
本题解析：类风湿关节炎患者活动期，血液检查可有轻至中度贫血，血红蛋白降低，排除E；血沉可增快、C反应蛋白增高，排除A、C；70%的患者类风湿因子阳性，其余为阴性，排除B；而活动期患者血小板是增高的，故选D。

79、单项选择题  为明确和量化诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法是（）

A.胸部X线检查
B.心电图
C.超声心动图
D.心血管造影
E.心脏CT

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

80、单项选择题  肝硬化腹水患者的腹水性质是（）

A.渗出液
B.漏出液
C.血性液
D.脓性液
E.乳糜液

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本题答案：B
本题解析：肝硬化患者的腹水是由于门静脉内压力增高、血清白蛋白减少、淋巴回流受阻以及肾小球滤过率下降等综合因素的作用使组织液漏入腹腔而成。故腹水性质为漏出液。

81、单项选择题  确诊CO中毒的客观依据是（）

A.血液碳氧血红蛋白测定阳性
B.心电图ST-T段改变
C.全血胆碱酯酶活力低于70%
D.红细胞计数减少
E.血气分析PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg

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本题答案：A
本题解析：本题考查了CO中毒的客观诊断依据。CO中毒者血液碳氧血红蛋白测定阳性，脑电图检查可见缺氧性脑病波形。

82、单项选择题  以下不符合B型胃炎表现的是（）

A.病变以胃窦部为主
B.血清促胃液素含量降低
C.壁细胞抗体滴度较低
D.由自身免疫引起
E.大多由幽门螺杆菌引起

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本题答案：D
本题解析：B型胃炎即多灶萎缩性胃炎，大多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来，非自身免疫引起。其病变位于胃窦部，胃黏膜遭到破坏，使幽门部G细胞分泌促胃液素降低，壁细胞抗体滴度降低。

83、单项选择题  可引起伤寒暴发流行的重要传播途径是（）

A.水源传播
B.母婴传播
C.血液传播
D.接触传播
E.医源性传播

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本题答案：A
本题解析：伤寒杆菌随患者或带菌者的粪、尿排出，通过污染水、食物、日常生活接触及苍蝇、蟑螂等经消化道传播。水源污染是传播的重要途径，可引起暴发流行。

84、单项选择题  溃疡性结肠炎的好发部位是（）

A.升结肠
B.降结肠
C.直肠、乙状结肠
D.横结肠
E.回盲部

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本题答案：C
本题解析：肠结核易发生在回盲部，因结核分枝杆菌侵入肠道后，含有结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留时间较长，且回盲部淋巴组织丰富，结核分枝杆菌又容易侵犯淋巴组织；溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性、弥漫性分布。多数在直肠、乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠。

85、单项选择题  特发性血小板减少性紫癜的发生 是由于（）

A.血小板相关抗体生成
B.血小板生成减少
C.凝血因子缺乏
D.血中抗凝物质过多
E.血管壁通透性增高

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本题答案：A
本题解析：过敏性紫癜是较为常见的血管变态反应性出血性疾病，其发生是由于机体对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛性小血管炎症改变，血管壁通透性增高所致。特发性血小板减少性紫癜是一种常见的因免疫机制使血小板破坏增多，外周血中血小板减少的出血性疾病。其发病与血液中出现抗血小板自身抗体有关。

86、单项选择题  流行性乙型脑炎的主要传播途径是（）

A.饮食传播
B.母婴传播
C.蚊虫叮咬
D.血液传播
E.性接触传播

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本题答案：C
本题解析：蚊是乙型脑炎病毒的长期储存宿主，乙型脑炎主要通过蚊虫叮咬而传播。

87、单项选择题  SLE发病多见于（）

A.婴儿
B.儿童
C.育龄妇女
D.中老年男性
E.老年人

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本题答案：C
本题解析：本病与雌激素水平有关，好发于生育年龄女性，女、男比例为7：1～9：1，儿童和老年该比例下降。

88、单项选择题  大骨节病按病因分类属于（）

A.免疫性
B.代谢性
C.退化性
D.内分泌性
E.地理环境性

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本题答案：E
本题解析：本组题目考查一组关节疾病的发病相关因素。大骨节病属于地方性疾病。肢端肥大症是由于成年后生长激素分 泌异常增多所致。骨性关节炎属于关节的退行性改变。类风湿性关节炎属于免疫性疾病。

89、单项选择题  M型超声显示二尖瓣前叶活动曲线呈"城墙样改变"为下列何种瓣膜病变的典型特征（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄

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本题答案：A
本题解析：本题考查了二尖瓣狭窄的检查特点。超声心动图检查可确诊二尖瓣狭窄，M型超声显示二尖瓣前叶活动曲线呈"城墙样改变"是其典型特征。

90、单项选择题  急诊护士分诊时，遇到上消化道出血的患者，首先要考虑的原发疾病是（）

A.食管胃底静脉曲张破裂
B.急性胃炎
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.食管癌

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本题答案：C
本题解析：引起上消化道出血的病因以消化性溃疡出血占首位，其次为门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，再次为急性胃黏膜病变、胃癌等出血。

91、单项选择题  脑膜炎球菌的主要致病因素是（）

A.内毒素
B.外毒素
C.神经毒素
D.直接致组织细胞坏死
E.变态反应致细胞病变

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本题答案：A
本题解析：脑膜炎球菌裂解后可释放内毒素，是其致病的重要因素。

92、单项选择题  糖尿病酮中毒最常见的检查结果是（）

A.尿糖（++++），酮体阴性
B.尿糖（++++），酮体强阳性
C.尿糖阴性，酮体阳性
D.尿糖（+），酮体阳性
E.尿糖（+），酮体阴性

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本题答案：B
本题解析：苯乙双胍可增加葡萄糖无氧酵解，降低血糖，但可产生酮体，所以糖尿病虽不重，但可有尿酮体阳性；当糖尿病酮中毒时，糖不能被利用，不但血糖明显升高使尿糖呈强阳性，而且动用血内脂肪，大量脂肪酸在肝内经β氧化产生大量酮体，使尿酮体也呈强阳性；而C是饥饿酮症，A和E的尿酮体阴性。

93、单项选择题  小细胞低色素性贫血见于以下哪种类型的贫血患者（）

A.巨幼细胞贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.急性失血性贫血
E.白血病

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本题答案：B
本题解析：按照红细胞的不同形态特点，可将贫血分成三类：①大细胞性贫血：常见巨幼细胞贫血；②正常细胞性贫血：常见再生障碍性贫血、急性失血性贫血等；③小细胞低色素性贫血：常见缺铁性贫血、地中海贫血等。

94、单项选择题  呼气性呼吸困难的最常见病因是（）

A.气管异物
B.大支气管肿瘤
C.大片肺组织实变
D.大量胸腔积液
E.小支气管痉挛

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本题答案：E
本题解析：引起呼气性呼吸困难主要的病因是小支气管痉挛，常见于COPD及支气管哮喘；大气道肿瘤等引起的上呼吸道狭窄梗阻常表现为吸气性呼吸困难；而重症肺炎、大量胸腔积液等疾病由于换气功能受损，常表现为混合性呼吸困难。

95、单项选择题  患者，女性，55岁，在家用蜂窝煤炉子做饭时感觉头痛，饭后头痛加剧，伴恶心、呕吐，感觉四肢无力，视物不清，而后昏倒。入院时患者口唇黏膜呈樱桃红色，脉搏快，多汗，神志不清伴低热。以下可明确诊断的首选检查项目是（）

A.胸部CT
B.胃液分析
C.中心静脉压监测
D.血液碳氧血红蛋白测定
E.全血胆碱酯酶活力测定

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本题答案：D
本题解析：本题考查了CO中毒的检查。

96、单项选择题  明确和量化诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法是（）

A.心电图
B.动态心电图
C.心电图运动负荷试验
D.冠状动脉造影
E.超声心动图

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本题答案：E
本题解析：本题考查了各种心脏疾病的有关检查。脉冲式多普勒超声和彩色多普勒血流显像可在左心房内探及明显收缩期高速射流，诊断二尖瓣关闭不全的敏感性几乎达100%。超声心动图检查为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法。选择性冠状动脉造影可使左、右冠状动脉及其主要分支得到清楚显影，可发现各支动脉狭窄性病变的部位并估计其程度，具有确诊价值，目前已成为确诊冠心病的主要检查手段。

97、单项选择题  伤寒的主要传播途径是（）

A.飞沫传播
B.消化道传播
C.虫媒传播
D.直接接触传播
E.血液传播

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本题答案：B
本题解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。伤寒杆菌随患者或带菌者的粪、尿排出后，通过污染水、食物，日常接触和苍蝇、蟑螂等媒介而传播。

98、单项选择题  患者肢体可抬高离开床面，但不能对抗阻力，则其肌力为（）

A.1级
B.2级
C.3级
D.4级
E.5级

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本题答案：C
本题解析：肌力的分级是对瘫痪患者进行评估的重要内容。其中，0级：完全不能动，无肌肉收缩；1级：可见或仅在触摸中感到肌肉轻微收缩，但不能牵动关节肢体运动；2级：肢体能够在床上平移，但不能抬起肢体；3级：肢体能克服地心引力，可以抬高离开床面，但不能抗阻力；4级：肢体稍能抗阻力运动；5级：正常肌力。

99、单项选择题  血中抗壁细胞抗体阳性，常提示为（）

A.促胃液素瘤
B.浅表性胃炎
C.胃窦胃炎
D.胃体胃炎
E.胃黏膜脱垂症

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本题答案：D
本题解析：胃体胃炎主要由自身免疫反应引起，此类患者血中常有抗壁细胞抗体和抗内因子抗体存在。

100、单项选择题  患者，男性，37岁，1年来每日发生空腹痛，进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。 该患者可能的诊断为（）

A.急性胃炎
B.慢性胃窦炎
C.胃溃疡
D.十二指肠溃疡
E.食管憩室

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本题答案：D
本题解析：暂无解析