1、多项选择题  心境障碍的临床类型有()

A．木僵
B．躁狂发作
C．抑郁发作
D．恶劣心境
E．环性心境障碍

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本题答案：B, C, D, E
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  以下哪一类不属于抗抑郁药()

A．苯二氮ꯟ类
B．三环类抗抑郁药
C．四环类抗抑郁药
D．单胺氧化酶抑制剂
E．选择性5-HT再摄取抑制剂

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

3、多项选择题  躁狂症病人典型的临床表现包括（）

A.情绪高涨
B.思维迟缓
C.精神运动性兴奋
D.思维云集
E.思维奔逸

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本题答案：A, C, E
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  躁狂发作患者住院治疗，为了加速控制急性期病情，首选()

A．锂盐
B．地西泮
C．丙戊酸钠
D．卡马西平
E．氯丙嗪或氟哌啶醇

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

5、多项选择题  抑郁发作的诊断标准有哪些（）

A.心境抑郁
B.丧失兴趣或乐趣
C.几乎每天失眠或嗜睡
D.显著的体重减轻或体重增加
E.感到生活没有价值，反复想死

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  丙米嗪治疗抑郁发作，每日治疗量为()

A．25～50mg
B．50～75mg
C．75～100mg
D．150～300mg
E．300～400mg

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  女性，25岁，工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，出现失眠、早醒，对前途悲观失望，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，会在背后议论她。近1周来，一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说要考北京大学，购买多种复习资料，通宵看书，力争把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。将单位送她住院解释为让她来疗养。 该患者目前较合理的治疗方案是（）

A.选用氯丙嗪治疗
B.选用利培酮治疗
C.选用地西泮睡前口服即可
D.选用支持性心理治疗
E.选用碳酸锂治疗，可短期合并镇静作用强的抗精神病药物

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

8、多项选择题  有关环性心境障碍，下列哪些阐述是正确的（）

A.主要特征是持续性心境不稳定
B.心境波动幅度相对较小，极少严重到轻躁狂或轻度抑郁的程度
C.心境波动通常与生活事件有密切关系
D.心境波动与患者的人格特征有密切关系
E.一般开始于成年早期，呈慢性病程

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本题答案：A, B, D, E
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  

三二岁女性患者，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，病人感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠，早醒，整天闷闷不乐，情绪低沉，闭门不出，觉得自己的将来毫无希望，不愿与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，说自己能力大，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。

A．加用抗抑郁药
B．加大心理治疗的力度
C．加大抗精神病药物的剂量
D．将碳酸锂剂量加大到治疗量，合并少量抗精神病药物治疗，继续观察
E．换用卡马西平治疗

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

10、判断题  我国心境障碍的终生患病率与西方国家基本相似。()

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

11、多项选择题  情感性精神障碍的发生与下列哪些因素有关（）

A.多巴胺
B.去甲肾上腺素
C.5-HT
D.乙酰胆碱
E.以上都是

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本题答案：A, B, C
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  关于抑郁发作时的精神病性症状的描述，错误的是（）

A.可出现幻觉与妄想，内容与抑郁心境协调
B.可出现与抑郁状态不协调的妄想如被害妄想
C.可出现罪恶妄想，无价值妄想或灾难妄想等
D.可出现嘲弄性或谴责性的幻听
E.妄想的内容多荒谬离奇，甚至可出现原发性妄想

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本题答案：E
本题解析：抑郁发作时可以出现精神病性症状，主要是妄想或幻觉。内容与抑郁状态协调的称为与心境相协调的妄想，如罪恶妄想、无价值妄想、躯体疾病或灾难妄想、嘲弄性或谴责性的幻听；而出现内容与抑郁状态不协调的称为与心境不协调的妄想，如被害或自我援引妄想，没有情感色彩的幻听，这些妄想一般不具有精神分裂症妄想的特征，如原发性、荒谬性等。因此本题的答案为E。

13、单项选择题  患者见到医生就说：“医生，你好，Goodmorning!Goodbye!”医生问他感觉怎样，立即回答说：“很好，精力充沛，精神抖擞，力气过人，威力无穷，穷则思变，变化万千...”这个表现说明患者有何症状()

A．虚构
B．音联意联
C．思维散漫
D．强制性思维
E．病理性象征性思维

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  抑郁发作较有特征性的睡眠障碍是（）

A.入睡困难
B.睡眠过多
C.早醒
D.多梦
E.易惊醒

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本题答案：C
本题解析：抑郁发作患者常有睡眠障碍，特征性的睡眠障碍为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡。

15、多项选择题  

五二岁的男性双相情感障碍病人，1976年首次发病。本次因情绪兴奋，易激惹，话多，活动增多等一周第六次住院。入院后给予碳酸锂(最高量1.25g/天)合并氯氮平300mg/天治疗3个月，痊愈。住院期间未见明显不良反应。

A．使用住院时药物剂量维持一段时间后，根据病情可减少药量，最好先减量或停用氯氮平
B．暂时不应减少药物剂量，最好用住院时药物剂量长期维持
C．出院后即应减少药量，以防止副作用的发生
D．药物维持期不应少于半年，以防复发
E．建议病人坚持服药，定期门诊复查

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本题答案：B, C, D
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  关于老年抑郁发作特点的描述，最准确的是（）

A.常呈典型的抑郁发作特点
B.症状不典型，常有明显的幻觉妄想等症状
C.症状不典型，常有明显的焦虑烦躁及躯体不适主诉
D.症状不典型，常发展为痴呆
E.症状不典型，更易出现自杀行为

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本题答案：C
本题解析：典型抑郁发作表现为心境低落、思维迟缓及活动减少等。老年抑郁发作临床症状常不典型，多数患者有突出的焦虑烦躁情绪，精神运动性迟缓和躯体不适主诉较年轻患者更为明显。病程大多迁延。

17、问答题  简述抑郁发作的治疗。

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本题答案：抑郁发作的治疗主要有药物治疗、电抽搐治疗和心理治疗。<
本题解析：试题答案抑郁发作的治疗主要有药物治疗、电抽搐治疗和心理治疗。
(1)药物治疗：①三环类及四环类抗抑郁药：临床上常用的三环类抗抑郁药有丙米嗪、氯丙米嗪、阿米替林及多塞平，主要用于抑郁发作的急性期和维持治疗，对环性心境障碍和恶劣心境障碍疗效较差。临床用药应从小剂量开始，逐渐增加，有效治疗剂量为150mg～300mg/日，分2次口服，也可以每晚睡前一次服用。一般用药后2～4周起效。若使用治疗剂量4～6周仍无明显疗效应考虑换药。四环类抗抑郁药如马普替林，其抗抑郁作用与三环类药物相似，也有明显的镇静作用，但起效较快(约4～7天)，有效治疗剂量为150mg～250mg/日。②单胺氧化酶抑制剂：如吗氯贝胺是一种可逆性、选择性单胺氧化酶A抑制剂，抗抑郁作用与丙米嗪相当，有效治疗剂量为300mg～600mg/日。③选择性5-HT再摄取抑制剂：临床应用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏草胺、西酞普兰。有效治疗剂量分别为：氟西汀20mg/日、帕罗西汀20mg/日、舍曲林50mg/日、氟伏草胺100mg/日、西酞普兰20mg/日。④NE和5-HT双重摄取抑制剂：起效较快，有明显的抗抑郁及抗焦虑作用。对难治性病例亦有效。主要有文拉法辛，有效治疗剂量为75～300mg/日，一般为150～200mg/日，速释剂分2～3次服，缓释剂为胶囊，日服1次。⑤NE和特异性5-HT能抗抑郁药：米氮平是代表药，有良好的抗抑郁、抗焦虑及改善睡眠作用，口服吸收快，起效快，抗胆碱能作用小，有镇静作用，对性功能几乎没有影响。起始剂量30mg/日，必要时可增至45mg/日，晚上顿服。⑥其他抗抑郁药：曲唑酮、噻奈普汀等均有较好的抗抑郁作用。
(2)电抽搐治疗：对于有严重消极自杀言行或抑郁性木僵的患者，电抽搐治疗应是首选的治疗；对使用抗抑郁药治疗无效的患者也可采用电抽搐治疗。电抽搐治疗见效快，疗效好。6～10次为一疗程。电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。
(3)心理治疗：在药物治疗的同时常需合并心理治疗，包括支持性心理治疗、认知治疗、行为治疗、人际心理治疗、婚姻及家庭治疗等。

18、单项选择题  

三二岁女性患者，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，病人感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠，早醒，整天闷闷不乐，情绪低沉，闭门不出，觉得自己的将来毫无希望，不愿与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，说自己能力大，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。

A．选用氯丙嗪治疗
B．选用西酞普兰治疗
C．宜选用支持性心理治疗
D．选用地西泮睡前口服即可
E．选用碳酸锂治疗，同时可短期合并镇静作用强的抗精神病药物

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

19、判断题  恶劣心境者通常有求治要求，但无明显的精神运动性抑制或精神病行症状。()

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

20、问答题  试述心境障碍与精神分裂症的鉴别要点。

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本题答案：心境障碍与精神分裂症的鉴别要点为：
(1)精
本题解析：试题答案心境障碍与精神分裂症的鉴别要点为：
(1)精神分裂症所出现的精神运动性兴奋或抑郁症状，其情感症状并非是原发症状，而是以思维障碍和情感淡漠为原发症状；心境障碍则以心境高涨或低落为原发症状。
(2)精神分裂症患者的思维、情感和意志行为等精神活动是不协调的，常表现言语零乱、思维不连贯、情感不协调，行为怪异。急性躁狂发作可表现为易激惹，精神病型症状，亦可出现不协调的精神运动性兴奋，但是在情感症状的背景中出现，若患者过去有类似的发作而缓解良好，或用情绪稳定剂治疗有效，应考虑诊断为躁狂发作。
(3)精神分裂症的病程多数为发作进展或持续进展，缓解期常有残留精神症状或人格的缺损；而心境障碍是间歇发作性病程，间歇期基本正常。
(4)病前性格、家族遗传史、预后和药物治疗的反应等均有助于鉴别。

21、判断题  混合性发作是指躁狂发作和抑郁发作反复交替出现，躁狂发作和抑郁发作之间有间歇期。()

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  三环类抗抑郁药对大多数病人的起效时间一般为()

A．1～3天
B．4～7天
C．8～10天
D．11～13天
E．14～28天

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  下列双相障碍抑郁发作时抗抑郁剂的治疗原则，错误的是（）

A.双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂
B.SSRI诱发躁狂的可能性较三环类抗抑郁药要小一些
C.选用三环类抗抑郁药更为合适
D.应在充分的心境稳定剂的基础上使用抗抑郁剂
E.抑郁症状缓解后逐渐停用抗抑郁剂

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本题答案：C
本题解析：因双相抑郁比单相抑郁的发病年龄更早，更多具有阳性家族史，发作更频繁。而不适宜的治疗可引起转躁或加快循环，故与单相抑郁的治疗不同。基本上所有的抗抑郁药物在双相障碍患者均可诱发躁狂。而反复诱发的躁狂发作有可能使循环加速，使治疗难度加大。所以双相抑郁使用抗抑郁药时须谨慎，必须合用心境稳定剂以减少转躁。初步资料显示SSRI诱发躁狂的可能性要小一些，较三环类更适合用于双相障碍抑郁发作。目前主张将SSRI类药物作为一线用药。在抑郁症状缓解后逐渐停用抗抑郁剂。因此本题的答案为C。

24、单项选择题  患者男性，26岁，未婚。近半月来每天早起出门，很晚回家。自觉能力非凡，聪明过人，逢人打招呼，整天喜气洋洋，精力旺盛。交谈时，滔滔不绝，自觉思维加快，脑子里一个念头接一个念头出现。乱买东西送人，喜欢唱歌、跳舞，喜欢结交朋友，尤其喜欢接近异性。好管闲事，做事虎头蛇尾，行为草率，不顾后果，易激惹，常为小事而与他人发生冲突。该患者最可能的诊断为()

A．无病
B．人格障碍
C．精神分裂症
D．躁狂发作
E．反应性精神障碍

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

25、问答题  何为谵妄性躁狂?

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本题答案：躁狂发作极为严重时，患者呈极度的兴奋躁动状态，可有短暂
本题解析：试题答案躁狂发作极为严重时，患者呈极度的兴奋躁动状态，可有短暂、片段的幻听，行为紊乱而毫无目的指向，伴有冲动行为；也可出现意识障碍，有错觉、幻觉及思维不连贯等症状，这种状态称为谵妄性躁狂。

26、填空题  心境障碍是以______为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为______，伴有相应的______，可有精神病性症状。

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本题答案：显著而持久的情感或心境改变；情感高涨或低落；认知和行为改变
本题解析：试题答案显著而持久的情感或心境改变；情感高涨或低落；认知和行为改变

27、判断题  三环类抗抑郁药治疗抑郁症总有效率约为90%。()

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  患者女，15岁，学生。急起兴奋，行为紊乱2周入院。2周前患感冒，当时体温38℃，3天后体温恢复正常，患者出现兴奋，话多，不停地打电话给许多同学，甚至一些平时不联系的同学，喜欢外跑，见到乞丐就给钱。此患者最可能的诊断是（）

A.分裂样精神病
B.病毒性脑炎所致精神障碍
C.精神分裂症
D.躁狂发作
E.反应性精神病

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本题答案：D
本题解析：根据题干的信息，此患者是在感冒后出现躁狂的表现，因此该患者是诊断躁狂发作，感冒只是一个诱发因素，还是病毒性脑炎所致精神障碍呢？如果确定病毒性脑炎所致精神障碍，那么患者应该有病毒性脑炎的相关表现，如意识障碍，甚至抽搐发作等的表现，但根据所提供的信息，该患者感冒3天后就痊愈了，并没有出现意识障碍，也没有抽搐发作等的表现，却是表现为校为典型的躁狂发作，因此可基本排除病毒性脑炎所致精神障碍。该患者没有精神病性症状，因此不考虑分裂样精神病和精神分裂症的诊断，患者在病前亦没有遭受明显的应激，因此也不考虑反应性精神病的诊断。当然，进一步的确诊可以做脑电图、脑脊液检查。

29、单项选择题  选择性5-HT再摄取抑制剂不包括()

A．氟西汀
B．舍曲林
C．帕罗西汀
D．马普替林
E．伏氟草胺

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

30、问答题  简述轻躁狂发作的临床特点。

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本题答案：躁狂发作临床表现较轻者称为轻躁狂。患者可存在持续至少数
本题解析：试题答案躁狂发作临床表现较轻者称为轻躁狂。患者可存在持续至少数天的情感高涨、精力充沛、活动增多，有显著的自我感觉良好，注意力不集中、也不能持久，轻度挥霍，社交活动增多，性欲增强，睡眠需要减少。有时表现为易激惹，自负自傲，行为较莽撞，但不伴有幻觉、妄想等精神病性症状。对患者社会功能有轻度的影响。部分患者有时达不到影响社会功能的程度，一般人常不易觉察。

31、单项选择题  患者女，30岁，已婚。近3周来无明显诱因出现情绪低落，兴趣缺乏，精力减弱，觉得前途暗淡，悲观失望，晨重夕轻，自觉脑子笨，言语减少，动作迟缓，食欲减退，便秘，性欲减退，早醒，自责，自罪，多次自杀未遂。该患者最可能的诊断为()

A．神经衰弱
B．恶劣心境
C．抑郁发作
D．反应性抑郁
E．精神分裂症

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

32、单项选择题  下述单相和双相心境障碍的说法正确的是()

A．单相障碍的发作持续时间短
B．单相障碍的发作持续时间长
C．单相障碍比双相障碍易于复发
D．双相障碍的间歇期比单相障碍的间歇期长
E．两者无明显不同

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

33、问答题  简述心境障碍的药物维持治疗原则。

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本题答案：若第一次抑郁发作且经药物治疗临床缓解的患者，药物的维持
本题解析：试题答案若第一次抑郁发作且经药物治疗临床缓解的患者，药物的维持治疗时间多数学者认为需6月～1年；若为第二次发作，主张维持治疗3～5年；若为第三次发作，应长期维持治疗。维持治疗的药物剂量多数学者认为应与治疗剂量相同，亦有学者认为可略低于治疗剂量，但应嘱患者定期随访。双相障碍的复发率明显高于单相抑郁障碍，若在过去的两年中，双相患者每年均有一次以上的发作者，主张应长期服用锂盐预防性治疗。服用锂盐预防性治疗，可有效防止躁狂或抑郁的复发，且预防躁狂发作更有效，有效率达80%以上。预防性治疗时锂盐的剂量需因人而异，但一般服药期间血锂浓度保持在0.4～0.8mmol/L的范围之内即可获得满意的效果。

34、问答题  简述躁狂发作的病程和预后。

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本题答案：自然病程一般持续数周到6个月，平均为3个月左右，有的只
本题解析：试题答案自然病程一般持续数周到6个月，平均为3个月左右，有的只持续数天，个别可达10年以上。多次发作后可成慢性，少数患者残留轻度情感症状，社会功能也未完全恢复至病前水平。现代治疗最终能使50%的患者完全恢复。对每次发作而言，显著和完全缓解率为70%～80%。

35、问答题  试述心因性精神障碍与抑郁发作的鉴别诊断。

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本题答案：心因性精神障碍中创伤后应激障碍常伴有抑郁，它与抑郁发作
本题解析：试题答案心因性精神障碍中创伤后应激障碍常伴有抑郁，它与抑郁发作的鉴别要点为：
(1)前者常在严重的、灾难性的、对生命有威胁的创伤性事件如被强奸、地震、被虐待后出现，以焦虑、痛苦、易激惹为主，情绪波动性大，无晨重夕轻的节律改变；后者可有促发的生活事件，临床上以心境抑郁为主要表现，且有晨重夕轻的节律改变。
(2)前者精神运动性迟缓不明显，睡眠障碍多为人睡困难，有与创伤有关的噩梦、梦魇，特别是从睡梦中醒来尖叫；而抑郁症有明显的精神运动性迟缓，睡眠障碍多为早醒。
(3)前者常重新体验到创伤事件，有反复的闯入性回忆，易惊。

36、判断题  心境障碍患者病程大多具有 发作性特点，发作间歇期常遗有残留症状。()

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

37、单项选择题  有关环性心境障碍的描述，错误的是（）

A.是一类以轻躁狂发作和轻性抑郁发作反复交替发作的慢性心境障碍
B.持续性心境不稳，心境高涨和低落多次反复交替出现
C.躁狂症状的数目，严重程度或持续时间都够不上躁狂发作的标准
D.抑郁症状的数目，严重程度和持续时间也够不上重性抑郁发作的标准
E.轻度躁狂和抑郁发作，一般与生活事件有关，而与性格基础无关

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本题答案：E
本题解析：在DSM－Ⅳ和ICD－10中指一种轻度而反复发作的双相情感障碍。是一类以轻躁狂发作和轻性抑郁发作反复交替发生的慢性心境障碍，表现为持续性心境不稳，心境高涨和低落多次反复交替出现，患者躁狂和抑郁症状的数目、严重程度或持续时间都够不上躁狂发作的标准，可有长达数月的间歇期。这种轻度的躁狂和抑郁发作，一般与生活事件无关，而与性格基础有密切关系。

38、单项选择题  有关心境恶劣障碍的描述，错误的是（）

A.心境恶劣是一种以持久的心境低落为主的轻度抑郁
B.轻度抑郁持续至少2年
C.常伴有焦虑，躯体不适和睡眠障碍等
D.无明显的精神运动性抑制，无精神病性症状，日常生活不受严重影响
E.无求治要求，躁狂发作少见

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本题答案：E
本题解析：心境恶劣是一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，抑郁的严重程度和抑郁症状的数量达不到重性抑郁障碍的程度，至少持续两年，从不出现躁狂发作。常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，患者抑郁一般较轻，有求治要求，但无明显的精神运动性抑制，无精神病性症状，日常生活不受严重影响。但由于长久不能治愈，患者常感到内心痛苦。因此本题的答案为E。

39、单项选择题  下列哪个症状不符合典型躁狂病人的思维表现（）

A.联想迅速，新概念不断出现，出现意念飘忽
B.病人自觉脑子反应特别快，有超常的能力
C.病人可能出现夸大妄想，认为自己有非凡的能力
D.思维不连贯，说话让人难以理解
E.联想加快，常出现音联意联

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本题答案：D
本题解析：躁狂病人的思维一般情况下让人觉得是反应非常快、跳跃式思维，但一般还是能让人理解的。

40、问答题  简述躁狂发作的主要临床表现。

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本题答案：躁狂发作的临床表现，主要有：
(1)情感高涨
本题解析：试题答案躁狂发作的临床表现，主要有：
(1)情感高涨：患者主观体验特别愉快，自我感觉良好，兴高采烈，得意洋洋等。患者这种高涨的心境具有一定的感染力，常博得周围人的共鸣。有的患者情绪不稳，易激惹，甚至可出现破坏及攻击行为。自我评价过高，可出现夸大或富贵妄想，但内容并不荒谬，有时也可出现关系妄想、被害妄想等，但一般持续时间不长。
(2)思维奔逸：联想过程明显加快，自觉思维非常敏捷，思维内容丰富多变，有时感到舌头与思维赛跑，言语跟不上思维的速度，表现为言语增多，滔滔不绝。注意力随境转移，意念飘忽，有的患者可出现音联意联。
(3)活动增多：精力旺盛，兴趣范围广，动作快速敏捷，活动明显增多，整日忙碌，做事虎头蛇尾，有始无终，爱管闲事，随心所欲，不考虑后果，任意挥霍钱财、十分慷慨，招引周围人的注意，甚至当众表演，乱开玩笑，狂妄自大，社交活动多，行为轻浮，好接近异性，睡眠减少，自我控制力下降，可有冲动毁物行为。
(4)躯体症状：少有躯体不适主诉，常表现为面色红润，两眼有神，瞳孔轻度扩大，心率加快，且有交感神经亢进的症状如便秘，易引起失水，体重减轻。患者食欲增加，性欲亢进，睡眠需要减少。
(5)其他症状：患者的主动和被动注意力均增强，但不能持久，部分患者有记忆力的增强，常充满许多细节琐事，可有短暂、片段的幻听，行为紊乱而毫无目的指向，伴有冲动行为，也可出现意识障碍，有错觉、幻觉、思维不连贯等(谵妄性躁狂)。多数患者在病病的早期即丧失自知力。

41、单项选择题  三环类抗抑郁药最常见的不良反应（）

A.嗜睡
B.癫痫
C.抗胆碱能不良反应
D.体位性低血压
E.恶心、呕吐

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本题答案：C
本题解析：三环类药物最常见的不良反应为抗胆碱能反应。

42、多项选择题  下列关于环性心境障碍的叙述哪些是正确的()

A．是指情感高涨与低落反复交替出现
B．情感高涨与低落均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准
C．情感高涨与低落均应符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准
D．轻度躁狂发作时表现为愉悦、活跃和积极；转变为抑郁后，不再乐观自信，而成为痛苦的“失败者”
E．间歇期心境正常或相对正常，间歇时间可长达数月

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本题答案：A, B, D, E
本题解析：暂无解析

43、单项选择题  关于心境障碍的血缘关系与发病率的关系，下面说法正确的是()

A．血缘关系与发病率高低无关
B．血缘关系越近，发病率越低
C．血缘关系越近，发病率越高
D．血缘关系越远，发病率越高
E．以上都不是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

44、判断题  目前资料显示，遗传因素在心境障碍的发病中影响远甚于环境因素。()

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

45、填空题  抑郁发作临床上是以______、______、______和躯体症状为主。

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本题答案：情感低落；思维迟缓；意志活动减退
本题解析：试题答案情感低落；思维迟缓；意志活动减退

46、判断题  5-HT功能活动降低与抑郁症患者的抑郁心境、食欲减退、失眠、焦虑不安等密切相关。()

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

47、单项选择题  抑郁症病人最易发生自杀自伤行为的时间是（）

A.上午
B.下午
C.凌晨
D.睡前
E.中午

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本题答案：C
本题解析：抑郁发生自杀行为最容易发生在凌晨，因为此时家属处于深睡眠时期，对患者的警惕性有降低。

48、单项选择题  关于抑郁症复发，下列描述哪项不对（）

A.抑郁症的复发率较高，一生中复发的危险度将近50％
B.首次抑郁发作恢复后应维持用药至少6个月
C.第二次发作痊愈后应预防用药2～3年
D.维持治疗应尽量采用半衰期较长服用方便的药物
E.抑郁发作伴有明显的自杀倾向应考虑较长时间的维持治疗

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本题答案：A
本题解析：抑郁症的复发率较高，一生中复发的危险度接近90％。研究指出，首次抑郁发作恢复后约50％的患者可能在不久的将来会再次出现抑郁发作。WHO专家咨询组的建议是：在首次抑郁治愈后应预防用药至少6个月；在第二次发作痊愈后应预防用药2～3年；而出现第三次发作时，应考虑终身服药预防复发。但在临床工作实践中尚应根据患者的病情严重程度、工作及生活情况、服药带来的不便等综合考虑，其中病情严重程度是一个重要的因素。如果抑郁发作伴有明显的自杀倾向，应考虑较长时间的维持治疗。一般认为，首次抑郁发作恢复后应至少维持用药6个月。维持治疗应尽量采用半衰期较长服用方便，不良反应较小的抗抑郁药。因此本题的答案为A。

49、单项选择题  抑郁发作的生物学特征一般不包括()

A．便秘
B．早醒
C．焦虑不安
D．食欲和性欲减退
E．情绪呈昼重夜轻的节律改变

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

50、多项选择题  心因性精神障碍与抑郁发作的鉴别包括()

A．前者在严重的创伤性事件后出现
B．前者常重新体验到创伤事件，有反复的闯入性回忆
C．后者以心境抑郁为主要表现，且有晨重夕轻的节律改变
D．前者以焦虑、痛苦、易激惹为主的情感障碍，情绪波动性大，无晨重夕轻的节律改变
E．前者精神运动性迟缓不明显，睡眠障碍多为入睡困难；而抑郁发作有明显的精神运动性迟缓，睡眠障碍多为早醒

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

51、单项选择题  女性，25岁，工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，出现失眠、早醒，对前途悲观失望，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，会在背后议论她。近1周来，一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说要考北京大学，购买多种复习资料，通宵看书，力争把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。将单位送她住院解释为让她来疗养。 患者经上述处理，1个月后精神症状消失，能认识自己的病态，应家属的要求带药出院，出院后坚持服药（药量与住院时相同）。约1个月后，与男友发生口角，又出现话多，夸大，整天打电话联系同学、朋友聚会，向父母要钱说要办公司等。此时，宜做何种处理（）

A.减少抗抑郁药物剂量
B.进一步加大原有药物剂量
C.立即停药，选用电抽搐治疗
D.换用氯氮平治疗
E.逐渐减少原用心境稳定剂的剂量，换用卡马西平或丙戊酸钠

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

52、单项选择题  精神疾病中自杀行为发生率最高的是（）

A.神经衰弱
B.抑郁症
C.精神分裂症
D.癔症
E.强迫症

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本题答案：B
本题解析：精神疾病中精神分裂症受幻觉妄想等影响有自杀的，但自杀最多的抑郁。

53、问答题  何为恶劣心境?

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本题答案：恶劣心境指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不
本题解析：试题答案恶劣心境指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，患者有求治要求，但无明显的精神运动性抑制或精神病性症状，生活不受严重影响。

54、问答题  简述心境障碍的病因及发病机理。

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本题答案：大量的研究资料提示遗传因素、神经生化因素和心理社会因素
本题解析：试题答案大量的研究资料提示遗传因素、神经生化因素和心理社会因素对本病的发生有明显影响。
(1)遗传因素：研究发现，有家族史者，发病的危险性较一般人群高出数倍。
(2)神经生化改变：有研究发现，抑郁发作患者有5-HT、NE、DA、GABA等的异常；躁狂发作患者有NE代谢产物的升高，改变脑内GABA含量可改变患者的心境。
(3)神经内分泌功能的异常：抑郁症患者血浆中皮质醇过多，脑脊液中促肾上腺皮质激素释放激素含量增加。
(4)脑电生理变化：抑郁发作患者睡眠脑电图显示REM潜伏期缩短，抑郁越重，REM越短。30%左右的心境障碍患者有脑电图异常，抑郁发作时倾向于低α频率，而躁狂发作时倾向于高α频率或出现高幅慢波。
(5)神经影像学变化：CT和MRI研究发现，心境障碍患者脑室扩大；功能性影像学研究发现，抑郁发作患者左额叶局部脑血流量降低，降低程度与抑郁的严重程度呈正相关。
(6)心理社会因素：应激性生活事件与抑郁发作的关系非常密切。负性生活事件对抑郁发作起促发作用，如丧偶、离婚、婚姻不和谐、失业、严重躯体疾病、家庭成员患重病或突然病故等。经济状况差、社会阶层低下者易患抑郁，女性较男性易患抑郁。

55、单项选择题  

三二岁女性患者，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，病人感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠，早醒，整天闷闷不乐，情绪低沉，闭门不出，觉得自己的将来毫无希望，不愿与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，说自己能力大，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。

A．双相障碍快速循环型
B．双相障碍混合型
C．反应性精神障碍
D．癔症性精神障碍
E．分裂情感性精神障碍混合型

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

56、单项选择题  患者男，23岁。因情绪低落，凭空闻声，想自杀2周入院。2周前工作调动不满意，渐出现心情不好，情绪低落，有时凭空听到有人讲自己工作能力不行，没本事，感觉单位同事看自己的眼神中都流露出蔑视，患者为此想自杀。此患者最可能的诊断是（）

A.分裂样精神病
B.心因性反应
C.分裂情感性精神病
D.精神分裂症
E.抑郁发作

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本题答案：E
本题解析：该患者有如下症状：情绪低落，有自杀的念头，还有言语性幻听和牵连观念，但内容与患者的心境协调，仅凭此不能作出分裂样精神病或精神分裂症的诊断，同时根据分裂情感性精神病的诊断标准，该患者目前的症状亦不符合该诊断。患者在病前有因工作调动后自己对现工作不满意的事实，但由于出现了典型的抑郁症状，按照诊断的等级原则，如果有重性精神疾病的证据，就要优先诊断重性精神疾病，而不能优先诊断较轻的精神疾病，按此原则，抑郁发作较之心因性反应诊断级别高，同时按照症状学原则，患者出现了情绪低落，和与其心境相协调的幻听和牵连观念，心因性反应无法解释患者所有的这些症状，因此不能做出心因性反应的诊断。同时需要说明的是在抑郁发作时除了出现情感症状之外，还可出现精神病性症状如幻听，自责自罪妄想，其特点是与患者的心境是相一致和协调的，因此该患者的症状符合抑郁发作（伴精神病性症状）的诊断。

57、单项选择题  关于抑郁发作的发病季节及形式的说法，最准确的是（）

A.好发于春末夏初季节，多隐袭起病
B.好发于秋冬季节，多隐袭起病
C.好发于春末夏初季节，多急性或亚急性起病
D.四季发病率没有明显差别，可以急性或慢性起病
E.好发于秋冬季节，多急性或亚急性起病

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本题答案：E
本题解析：抑郁发作大多数表现为急性或亚急性起病，好发季节为秋冬季。

58、判断题  老年抑郁症患者精神运动性迟缓和躯体不适主诉较年轻患者更为明显。()

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

59、单项选择题  抑郁发作睡眠障碍的特点是()

A．入睡困难
B．多梦
C．早醒
D．易惊醒
E．睡眠过多

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

60、多项选择题  

五二岁的男性双相情感障碍病人，1976年首次发病。本次因情绪兴奋，易激惹，话多，活动增多等一周第六次住院。入院后给予碳酸锂(最高量1.25g/天)合并氯氮平300mg/天治疗3个月，痊愈。住院期间未见明显不良反应。

A．适当减少碳酸锂剂量观察
B．立即停用碳酸锂
C．复查肝、肾功能
D．查血锂浓度
E．不需处理

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本题答案：A, C, D
本题解析：暂无解析

61、问答题  简述SSRIs的常见不良反应。

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本题答案：SSRIs不良反应较少而轻微，尤其是抗胆碱能及心脏的不
本题解析：试题答案SSRIs不良反应较少而轻微，尤其是抗胆碱能及心脏的不良反应少。常见的不良反应有恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑及性功能障碍等，偶尔出现皮疹，少数患者能诱发轻躁狂。不能与MAOI合用。

62、单项选择题  中国心境障碍的患病率与西方国家相比()

A．比西方国家高
B．与西方国家一样高
C．比西方国家低
D．与西方国家一样低
E．以上都不对

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

63、问答题  简述老年躁狂发作的临床特点。

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本题答案：老年躁狂发作的患者临床上表现为心境高涨的较少，主要表现
本题解析：试题答案老年躁狂发作的患者临床上表现为心境高涨的较少，主要表现易激惹，狂妄自大，有夸大观念及妄想，言语增多，但常较啰嗦，可有攻击行为。意念飘忽和性欲亢进等症状亦较少见。病程较为迁延。

64、判断题  躁狂发作患者合并电抽搐治疗时，由于锂盐具有加强肌松的作用，使呼吸恢复缓慢，故剂量宜小。()

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

65、单项选择题  下列哪个症状符合抑郁症病人思维方面的表现（）

A.思维迟缓
B.思维贫乏
C.思维中断
D.思维破裂
E.思维云集

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本题答案：A
本题解析：抑郁障碍的思维主要表现为思维迟缓，其他的在精神分裂症中更常见。

66、单项选择题  患者男，23岁。兴奋话多与悲观消极念头交替发作3年，此次患者情绪低落1周，偶有自杀想法，诉脑子反应慢，记忆力下降，觉得自己拖累家人，是一个累赘，觉得周围的人都在用异样的眼神在看他，瞧不起他，要家人不要管他，不肯住院治疗，睡眠差。此时患者最合适的治疗措施是（）

A.抗抑郁药
B.心境稳定剂
C.电抽搐治疗（ECT）
D.抗抑郁药和心境稳定剂
E.心境稳定剂和抗精神病药

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本题答案：E
本题解析：该患者的诊断应该比较明确，是一个双相情感障碍，目前为抑郁发作。该题主要是考查双相情感障碍抑郁相时如何治疗，因为出现了抑郁就牵涉到是否要用抗抑郁剂或者电休克治疗来改善抑郁情绪。但是应用抗抑郁剂可能诱发躁狂或者轻躁狂发作，或使循环频率增加，或促发快速循环发作，而使治疗更加困难。因此双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂。如果抑郁症状十分严重、且持续时间超过4周以上，既往发作以抑郁为主要临床相，则可以在充分使用心境稳定剂的前提下合用抗抑郁剂，一般可首选无转躁作用的安非他酮，其次选用5－羟色胺再摄取抑制剂，而不宜选用转躁作用强的三环类抗抑郁剂。根据题干信息，该患者有情绪低落，偶有自杀观念，目前抑郁症状不十分严重，持续时间也不长，所以可以暂不使用抗抑郁剂或者电休克治疗，而可以考虑选用心境稳定剂加抗精神病药，加用抗精神病药有两个方面的原因，其一是患者有自责自罪和牵连观念需要使用抗精神病药，其二是抗精神病药主要是第二代抗精神病药可以作为心境稳定剂使用，如喹硫平既可以治疗双相躁狂也可以治疗双相抑郁，同时因为抗精神病药的镇静作用还可以改善患者的睡眠，因此最佳治疗方案为E。

67、多项选择题  心境障碍可有下列哪些表现()

A．情感高涨
B．情感低落
C．认知、行为改变
D．可有幻觉、妄想
E．有反复发作倾向，发作间期多缓解

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

68、多项选择题  抑郁症病人典型的临床表现包括（）

A.情感淡漠
B.意志活动减退
C.思维迟缓
D.情绪低落
E.以上都对

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本题答案：B, C, D
本题解析：暂无解析

69、问答题  何为抑郁性木僵?

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本题答案：抑郁发作极为严重时，可表现为不语、不动、不食，达木僵状
本题解析：试题答案抑郁发作极为严重时，可表现为不语、不动、不食，达木僵状态，但经仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪，这种状态称为抑郁性木僵。

70、问答题  何为抑郁性假性痴呆?

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本题答案：抑郁症患者因思维联想明显迟缓以及记忆力减退，可出现较明
本题解析：试题答案抑郁症患者因思维联想明显迟缓以及记忆力减退，可出现较明显的认知功能损害症状，类似痴呆的表现，如计算力、记忆力、理解力和判断能力下降，这种状态称为抑郁性假性痴呆。

71、判断题  典型的抑郁发作者其抑郁心境具有晨轻夜重节律的特点。()

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

72、单项选择题  下列哪项不是抑郁发作的生物学症状（）

A.食欲和性欲下降
B.情绪变化昼重夕轻
C.早醒
D.体重下降
E.焦虑不安

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本题答案：E
本题解析：典型抑郁发作时可出现睡眠紊乱（以早醒最具特征性）；食欲紊乱（以食欲下降，体重减轻最为多见）；性功能减退（性的兴趣减退和性快感缺乏多见）；晨重夜轻的节律变化等生物学症状群，但生物学症状群不包括焦虑不安。

73、单项选择题  碳酸锂的最佳适应证为（）

A.典型躁狂发作
B.混合性躁狂发作
C.快速循环型
D.发作时间较短的躁狂发作
E.双相障碍

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本题答案：A
本题解析：碳酸锂的最佳适应证为典型或纯躁狂发作。这些患者以心境高涨为主要症状，伴有夸大、活动增多、睡眠需要减少等躁狂的典型行为表现，对此类患者锂盐的有效率可达90％。因此本题的答案为A。

74、单项选择题  患者女，22岁，总经理助理。因兴奋话多，疑人害，行为紊乱1周入院。1周前因工作上的疏忽被总经理批评，之后出现兴奋话多，怀疑同事害她，因此不停地给同事打电话质问为什幺要害她，乱发短信给单位的同事，同事收到短信后觉得患者莫名其妙。入院后治疗10天，患者不再怀疑别人要害她，但仍表现话多，活动多，纠缠医生，见人就打招呼。此患者最可能的诊断是（）

A.分裂情感性精神病
B.精神分裂症
C.分裂样精神病
D.躁狂发作
E.急性应激障碍

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本题答案：D
本题解析：根据病史材料，该患者有兴奋话多，被害妄想，行为紊乱，但在治疗10天后，被害症状消失，保留话多，活动多，纠缠医生等兴奋的表现，提示该患者有躁狂发作。
尽管出现了精神病性症状如被害妄想，但它并不是精神分裂症和分裂样精神病的特征性症状，在躁狂发作时 ，同样也可出现精神病性症状。躁狂发作时可出现与心境相协调的幻觉及妄想，如言语性幻听和夸大妄想，甚至被害妄想，但这些症状的持续时间并不长，且妄想并不荒谬，显然根据题干的信息尚不足以作出分裂样精神病或精神分裂症的诊断，而躁狂的可能性更大，进一步可询问患者的情感症状及思维症状，寻找证据来支持该诊断。
分裂情感性精神病的诊断标准是要同时符合精神分裂症和情感性障碍躁狂或抑郁发作的诊断标准，且符合症状标准的精神分裂症状与情感性精神症状在整个病程中同时存在至少两周以上，并且出现与消失的时间较接近，显然该患者不符合上述标准，因此不足以作出分裂情感性精神病的诊断

75、单项选择题  心境障碍常具有以下特点()

A．一次发作，终生不发
B．一次发作，永不缓解
C．反复发作，大多数能缓解
D．反复发作，从无缓解期
E．发作一次，加重一次，残留阴性症状

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

76、单项选择题  

三二岁女性患者，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，病人感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠，早醒，整天闷闷不乐，情绪低沉，闭门不出，觉得自己的将来毫无希望，不愿与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，说自己能力大，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。

A．分裂样精神病
B．双相情感障碍
C．癔症性精神障碍
D．心因性精神障碍
E．分裂情感性精神障碍

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

77、单项选择题  症状持续的时间至少要多长才能诊断为躁狂症（）

A.1个月
B.2个月
C.1周
D.半年
E.1年

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本题答案：C
本题解析：按照诊断标准，躁狂障碍需要持续一周方能诊断。

78、单项选择题  三环类抗抑郁药的常见不良反应不包括()

A．口干
B．便秘
C．肝脏影响
D．血压影响
E．心脏影响

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

79、单项选择题  患者女，20岁。因话多，行为紊乱2周入院。2周前与男友分手后出现话多，与医生交谈时喋喋不休，不能打断，注意力不集中，听到外面有声音唱流行歌曲，患者则开始唱流行歌曲，在病房跟着医生查患者，帮工人搞卫生，忙碌不停。此患者最可能的诊断是（）

A.心因性反应
B.急性应激障碍
C.分裂样精神病
D.躁狂发作
E.精神分裂症

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本题答案：D
本题解析：题干的信息：患者有话多，注意力不集中，随境转移，活动多，高度提示此患者可能有躁狂发作，进一步可询问患者有无情感高涨、思维奔逸等症状。尽管患者发病前有与男朋友分手的事实，但已经出现比较典型的躁狂发作的表现，而不是表现为与失恋有关的一些症状，因此不下心因性反应的诊断。而要下急性应激障碍的诊断，该应激事件应该是突如其来且超乎寻常的威胁性生活事件和灾难，而且多数患者表现为“茫然”或“麻木”，并伴有一定程度的意识障碍，本题中患者的表现也与该表现不符合。该患者无分裂样精神病和精神分裂症的证据，因此亦不能作出此诊断。

80、单项选择题  关于老年躁狂发作特点的描述，正确的是（）

A.常呈典型的躁狂发作特点
B.常呈典型的轻躁狂发作特点
C.常表现为谵妄性躁狂
D.常伴有精神病性症状
E.症状常不典型，表现为易激惹、狂妄自大、言语增多并且啰唆

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本题答案：E
本题解析：典型的躁狂发作表现为情感高涨、思维奔逸以及活动增多等。老年躁狂发作的临床症状常不典型，表现为易激惹，狂妄自大，言语增多但较啰唆，可有攻击行为。病程较为迁延。而情感高涨、意念飘忽等症状较少见。

81、问答题  简述抑郁发作的临床表现。

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本题答案：抑郁发作临床上以情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体
本题解析：试题答案抑郁发作临床上以情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。
(1)情感低落：主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。患者终日忧心忡忡，郁郁寡欢，愁眉苦脸，长吁短叹。程度较轻的患者感到闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣，平时非常爱好的活动也觉乏味，任何事都提不起劲，程度重的可痛不欲生，悲观绝望，有度日如年、生不如死之感。部分患者可伴有焦虑、激越症状，特别是更年期和老年抑郁症患者更明显。典型的病例其抑郁心境具有晨重夜轻节律的特点。自我评价低，常产生无用感、无希望感、无助感和无价值感。感到自己无能力、无作为。回想过去，一事无成；想到将来，感到前途渺茫。在悲观失望的基础上，产生孤立无援的感觉，伴有自责自罪，严重时可出现罪恶妄想、疑病观念、关系妄想、被害妄想等。部分患者可出现幻觉，以听幻觉较常见。
(2)思维迟缓：思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞。主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，患者感到脑子不能用了，思考问题困难，工作和学习能力下降。
(3)意志活动减退：行动缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，严重时连吃、喝、个人卫生都不顾，甚至发展为不语、不动、不食，可达木僵状态。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、搓手顿足或踱来踱去。严重抑郁发作的患者常伴有消极自杀的观念或行为。
(4)躯体症状：主要有睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减退、便秘、身体任何部位的疼痛、阳痿、闭经、乏力等。躯体不适主诉可涉及各脏器。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作诊断具有特征性意义。
(5)其他：抑郁发作时也可出现人格解体、现实解体及强迫症状。

82、问答题  何为环性心境障碍?

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本题答案：环性心境障碍是指情感高涨与低落反复交替出现，但程度较轻
本题解析：试题答案环性心境障碍是指情感高涨与低落反复交替出现，但程度较轻，且均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准。轻度躁狂发作时表现为十分愉悦、活跃和积极，且在社会活动中会作出一些承诺，但转变为抑郁后，不再乐观自信，而成为痛苦的“失败者”，随后，可能回到情绪相对正常的时期，或者又转变为轻度的情绪高涨。一般心境相对正常的间歇期可长 达数月，其主要特征是持续性心境不稳定。

83、单项选择题  抑郁发作的生物学症状一般不包括（）

A.情绪晨重晚轻
B.早醒
C.性欲减退
D.食欲减退
E.焦虑不安

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本题答案：E
本题解析：抑郁发作患者常有生物学症状，表现为食欲减退，体重减轻，性欲减退，早醒以及情绪的节律性变化。抑郁患者常有焦虑症状，有时甚至表现很突出，但焦虑症状属于抑郁伴随的心理症状群，不属于生物学症状。

84、单项选择题  躁狂急性发作期碳酸锂的治疗血浓度为（）

A.0.4～0.7mmol／L
B.0.6～1.2mmol／L
C.1.3～1.9mmol／L
D.2～2.2mmol／L
E.2.3～2.8mmol／L

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本题答案：B
本题解析：锂盐的治疗剂量及中毒剂量较为接近，治疗中需要监测血锂浓度，一般认为治疗血锂浓度为0.6～1.2mmol／L，维持治疗浓度为0.4～0.8mmol／L，血锂浓度不宜超过1.4mmol／L。

85、问答题  简述躁狂发作的治疗。

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本题答案：躁狂发作的治疗分为药物治疗和电抽搐治疗。
(
本题解析：试题答案躁狂发作的治疗分为药物治疗和电抽搐治疗。
(1)药物治疗：①锂盐：常用碳酸锂，既可用于躁狂的急性发作，也可用于缓解期的维持治疗。对躁狂的复发也有预防作用。急性躁狂发作时碳酸锂的剂量为600mg～2000mg/日，一般从小剂量开始，3～5天内逐渐增加到治疗剂量，分2～3次服用，一般在1周后见效。；维持治疗剂量为500mg～1500mg/日。老年及体弱者、与抗抑郁药 或抗精神病药合用时，剂量适当减少。急性期治疗血锂浓度应维持在0.8～1.2mmol/L，维持治疗时为0.4～0.8mmol/L，血锂浓度的上限不宜超过1.4mmol/L，以防锂盐中毒。②抗癫痫药：主要有卡马西平和丙戊酸盐，广泛用于治疗躁狂发作、双相障碍维持治疗及用锂盐治疗无效的快速循环型及混合性发作。两者均应从小剂量开始逐渐增加剂量。卡马西平治疗剂量为600～1200mg/日，丙戊酸盐治疗剂量为800～1200mg/日。③其他：在常规心境稳定剂疗效不好时，可考虑换用或加用拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁或第二代抗精神病药等。奥氮平、利培酮与喹硫平和碳酸锂合并可治疗躁狂发作，而氯氮平和碳酸锂合并能治疗难治性躁狂症。
(2)电抽搐治疗：对急性重症躁狂发作极度兴奋躁动、对锂盐治疗无效或不能耐受的患者有一定治疗效果。可单独应用或合并药物治疗，一般隔日一次，4～10次为一疗程。

86、问答题  简述老年抑郁发作的临床特点。

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本题答案：老年抑郁发作患者除有抑郁心境外，多数患者有突出的焦虑烦
本题解析：试题答案老年抑郁发作患者除有抑郁心境外，多数患者有突出的焦虑烦躁情绪，有时也可表现为易激惹和敌意。精神运动性迟缓和躯体不适主诉较年轻患者更为明显。因思维联想明显迟缓以及记忆力减退，可出现较明显的认知功能损害症状，类似痴呆表现。躯体不适主诉以消化道症状较为常见，如食欲减退、腹胀、便秘等，常常纠缠于某一躯体主诉，并容易产生疑病观念，进而发展为疑病、虚无和罪恶妄想。病程较冗长，易发展成为慢性。

87、多项选择题  抑郁发作的病程有以下哪些特点()

A．大多数为急性或亚急性发病
B．好发季节为秋冬季
C．约30%的病人在1年内复发
D．有过2次抑郁发作的患者，今后再次发作的可能性为70%
E．自然病程平均为6～8个月

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

88、单项选择题  下列哪类病员不宜使用三环类抗抑郁药物（）

A.糖尿病
B.甲亢
C.合并有心脏疾病病人
D.胃溃疡
E.胆囊炎

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本题答案：C
本题解析：三环类药物有可能会引起心脏传导阻滞，所以有心脏病的病人慎用。

89、单项选择题  女性，25岁，工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，出现失眠、早醒，对前途悲观失望，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，会在背后议论她。近1周来，一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说要考北京大学，购买多种复习资料，通宵看书，力争把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。将单位送她住院解释为让她来疗养。 该患者最可能的诊断是（）

A.双相情感障碍
B.应激相关障碍
C.分裂样精神病
D.癔症性精神障碍
E.分裂情感性精神障碍

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

90、多项选择题  轻躁狂发作的临床特点包括()

A．持续至少数天的情感高涨、精力充沛、活动增多
B．可伴有幻觉、妄想等精神病性症状
C．轻度挥霍，社交活动增多，性欲增强，睡眠需要减少
D．有显著的自我感觉良好，注意力不集中、也不持久
E．有时表现为易激惹，自负自傲，行为较莽撞

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本题答案：A, C, D, E
本题解析：暂无解析

91、单项选择题  哪一种药不属于SSRI（）

A.氟西汀
B.帕罗西汀
C.氯米帕明
D.舍曲林
E.氟伏沙明

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本题答案：C
本题解析：目前SSRI包括五种药物：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰，不包括氯米帕明。

92、判断题  地塞米松抑制试验阳性对诊断抑郁症具有很高的特异性。()

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

93、单项选择题  下列哪个症状不符合躁狂症病人的行为表现（）

A.精力旺盛
B.动作多
C.做事不考虑后果
D.行为与周围环境协调
E.睡眠减少

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本题答案：D
本题解析：躁狂病人的知、情、意与环境是不协调的。

94、单项选择题  躁狂发作急性期碳酸锂治疗的血锂浓度为()

A．0.4～0.7mmol/L
B．0.8～1.2mmol/L
C．1.3～1.9mmol/L
D．2.0～2.2mmol/L
E．2.3～2.8mmol/L

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

95、多项选择题  下列哪些属于心境障碍的发病危险因素()

A．遗传因素
B．心理因素
C．年龄
D．性别
E．社会因素

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

96、单项选择题  下述关于心境障碍的临床表现说法正确的是()

A．心境障碍没有幻觉
B．心境障碍没有妄想
C．心境障碍没有思维散漫
D．心境障碍可伴有幻觉、妄想和思维散漫
E．心境障碍常伴有幻觉、妄想和思维散漫，且与情感不协调

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

97、单项选择题  抑郁发作最基本的症状是（）

A.自我感觉差
B.精力减退
C.行动迟缓
D.自责自罪
E.抑郁心境

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本题答案：E
本题解析：抑郁发作时最基本的症状是情绪低落（抑郁心境），还可出现兴趣缺乏以及乐趣丧失，精力减退等。ICD－10在诊断抑郁发作时要求至少有上述四项中的两项核心症状。

98、多项选择题  有关恶劣心境，下列哪些阐述是正确的（）

A.恶劣心境原称抑郁性神经症
B.轻度抑郁状态，患者有求治要求，生活不受严重影响
C.常持续2年以上，期间无长时间的完全缓解
D.病程中可出现躁狂发作或明显的精神运动性抑制
E.恶劣心境与生活事件和性格都有较大关系

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：暂无解析

99、判断题  躁狂发作的典型临床症状是情绪高涨、思维奔逸和活动增多。()

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

100、多项选择题  继发性心境障碍与原发性心境障碍相比有以下哪些特征()

A．有明确的器质性疾病或有服用某种药物或使用精神活性物质史
B．心境高涨的症状常不典型，常伴有焦虑、激越、情绪不稳
C．可出现意识障碍、遗忘综合征及智能障碍
D．多数病人表现典型的躁狂与抑郁发作
E．病情常与原发疾病消长而波动

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：暂无解析