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心血管内科专业知识：综合在线测试（2017年最新版）
2017-10-01 20:26:25 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  

下列心电图应诊断为（图8）（）

A.成对室性期前收缩
B.室性期前收缩二联律
C.室上性心动过速
D.室性期前收缩三联律
E.房室传导阻滞


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2、单项选择题  患者女性，25岁，血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压。 继发性高血压的病因不包括（）

A.嗜铬细胞瘤
B.多发性大动脉炎
C.下泌尿道感染
D.肾病综合征
E.多囊肾


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3、单项选择题  你正在给一位飞机坠毁事故中的受难者进行电除颤，试图复苏，连续电击3次后，仍然无脉搏，下一步你应做什么（）

A.重新分析患者心脏节律
B.实施心肺复苏直到自主心电恢复
C.实施心肺复苏1分钟，然后分析患者心律
D.不连接除颤器，实施心肺复苏，每3分钟停下来分析患者心律
E.实施心肺复苏不再分析患者心律


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4、单项选择题  患者男性，72岁，持续胸痛伴呕吐，大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，心率45bpm，心电图示下壁和右室壁梗死。 以下哪项为心梗亚急性期的改变（）

A.ST段明显抬高，弓背向上
B.出现病理性Q波，R波降低
C.T波呈V形倒置，两支对称
D.ST段逐渐回到基线水平，T波变为平坦或倒置
E.出现异常高大，两支不对称的T波


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5、单项选择题  梗阻肥厚性心肌病时，下列哪项可使杂音减弱（）

A.给予洋地黄
B.给予β受体阻滞剂
C.运动
D.舌下含服硝酸甘油
E.屏气


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6、单项选择题  不宜应用呼吸兴奋剂的呼吸衰竭（）

A.以通气功能障碍为主导致的呼吸衰竭
B.呼吸肌疲劳导致的呼吸衰竭
C.重症肌无力引起的呼吸衰竭
D.严重的上气道阻塞
E.以镇静药过量引起的呼吸衰竭


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7、单项选择题  女性，50岁，2周来不规则发冷，发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。检查：贫血外貌，心率100次／min，律齐，血压130/60mmHg，第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张期叹气样杂音，双侧结膜下有出血点。 上题中所述及的病例，因诊断不明，未能得到及时合理治疗，于病程第13周末，突然出现右侧偏瘫伴失语。对于本患者偏瘫的原因最可能为（）

A.心脏内壁血栓脱落，形成脑栓塞
B.细菌性赘生物脱落，形成脑栓塞
C.脑栓塞形成
D.脑出血
E.脑血管痉挛


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8、单项选择题  女性，心脏瓣膜病10年，发热1月，体温为37.2～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌，确诊手段首选（）

A.胸部X线
B.血培养
C.测定血红蛋白
D.心肌酶检查
E.测定血沉


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9、单项选择题  

下列心电图应诊断为（图4）（）

A.心房纤颤
B.室性心动过速
C.室上性心动过速
D.左前分支阻滞
E.房室传导阻滞


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10、单项选择题  患者女性，60岁，发热近3个月，在38.5度左右，半个月来心悸、气短。查体：血压110/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱。超声心动图示心包腔内可见液性暗区，剑突下约1.2cm。 如果该患者进行了心包抽液化验显示：比重1.018，蛋白质30g/L，细胞总数500/μl，红细胞250／μl，白细胞250/μl，单核80%，该患者的病因最可能的是（）

A.化脓性
B.风湿性
C.结核性
D.肿瘤性
E.病毒性


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11、单项选择题  对肥厚性梗阻型心肌病的诊断最有意义的是（）

A.心电图出现深而不宽的病理性Q波
B.胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音
C.用力后心前区闷痛及晕厥史
D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比>1.3
E.可闻及第三心音及第四心音


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12、单项选择题  在高血压的心脏并发症中首先出现的是（）

A.左心室扩大
B.左心室肥厚
C.心力衰竭
D.心绞痛
E.心律失常


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13、单项选择题  患者，女性，20岁。近2天常感头昏、眼花来诊。3周前有发热、咽痛，心慌史，未重视。体检：面色较苍白，心界不大，心率50次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音。心电图示：心房率80次／分，R-R间期相等，心室率50次／分，QRS时间为0.08秒，偶发室性期前收缩。超声心动图示少量心包积液。 该病人最可能的诊断是（）

A.急性风湿热
B.急性病毒性心肌炎
C.病态窦房结综合征
D.急性病毒性心肌心包炎
E.急性心包炎


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14、单项选择题  48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：急性心肌梗死（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压70/40mmHg，临床诊断为心源性休克。 患者经抢救后血压上升至90/60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为（）

A.乳头肌断裂
B.心房破裂
C.室间隔穿孔
D.心室膨胀瘤
E.左室游离壁破裂


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15、单项选择题  下列哪种征象是胸外按压的最确切指征（）

A.发现无循环体征，立即进行
B.再次评价了患者的呼吸后
C.2次通气后
D.只要发现无意识，即进行
E.电复律后


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16、单项选择题  

患者突然意识不清，出现下列心电图表现时（图11），首先应采取的治疗措施为（）

A.硫酸阿托品
B.直流非同步电除颤
C.植入心脏起搏器
D.利多卡因
E.维拉帕米


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17、单项选择题  二尖瓣狭窄时最早期的血流动力学改变为（）

A.右心室肥大
B.肺动脉高压
C.右房压力增高
D.左房压力增高
E.血压升高


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18、单项选择题  患者，女性，20岁。近2天常感头昏、眼花来诊。3周前有发热、咽痛，心慌史，未重视。体检：面色较苍白，心界不大，心率50次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音。心电图示：心房率80次／分，R-R间期相等，心室率50次／分，QRS时间为0.08秒，偶发室性期前收缩。超声心动图示少量心包积液。 此时行胸部X线检查，可能显示的心脏影像学改变是（）

A.双肺门浓、增大，呈蝴蝶征
B.正常
C.心影呈烧瓶状
D.左肺野多发性炎症阴影
E.心影增大呈梨形


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19、单项选择题  急性心肌梗死并发心室颤动，应首选（）

A.洋地黄
B.利多卡因
C.硝普钠
D.同步电复律
E.非同步电复律


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20、单项选择题  胸骨右缘第二肋间闻及吹风样收缩期杂音，见于（）

A.肺动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.肺动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣关闭不全


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21、单项选择题  我国冠心病最主要的易患因素是（）

A.高血压病
B.高血脂病
C.糖尿病
D.吸烟
E.年龄


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22、单项选择题  男，76岁，既往高血压病史5年，1年前因脑梗死就诊时发现心房纤颤，未系统诊治。一个月来反复黑蒙，乏力，头晕就诊。查体：BP130/70mmHg，P40次／分，心音强弱不等，律不整。心电图示：房颤心率，心室率48次／分，心脏超声示：右心房大小为56mm×70mm。 首选的检查是（）

A.冠脉CT检查
B.心肌酶谱
C.血糖
D.动态心电图
E.动态血压监测


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23、单项选择题  患者男性，72岁，持续胸痛伴呕吐，大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，心率45bpm，心电图示下壁和右室壁梗死。 如该患者肾功能正常，应按下列哪种剂量给予皮下注射低分子肝素抗凝（）

A.每次0.75mg/kg
B.每天1.5mg/kg
C.每天1mg/kg
D.每次1.5mg/kg
E.每次1mg/kg


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24、单项选择题  一位心脏停止的患者到了急诊室，辅助通气（30次／分）心脏复苏进行中，气管插管已置入，静脉通路已建立，下一步最适合给哪种药物治疗（）

A.10%氯化钙5ml静推
B.肾上腺素1mg静推
C.以200J同步心脏起搏
D.静脉给予NaHCO3（1mmol/kg）
E.多巴胺5mg静推


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25、单项选择题  患者，女性，20岁。近2天常感头昏、眼花来诊。3周前有发热、咽痛，心慌史，未重视。体检：面色较苍白，心界不大，心率50次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音。心电图示：心房率80次／分，R-R间期相等，心室率50次／分，QRS时间为0.08秒，偶发室性期前收缩。超声心动图示少量心包积液。 此时正确治疗措施是（）

A.呼吸机辅助呼吸
B.抗感染治疗
C.心包穿刺
D.快速补液
E.应用升压药以及强心、利尿药


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26、单项选择题  女性，35岁。5年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢水肿（+），脉率80次/分。 对该患者的心律失常治疗应首选（）

A.电复律
B.洋地黄减慢心室率
C.奎尼丁转复
D.用乙胺碘呋酮转复
E.静滴利多卡因


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27、单项选择题  男性，有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天，疑诊为急性感染性心内膜炎时。以下哪项处理最恰当（）

A.血培养后，根据培养结果再开始用药
B.先用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养
C.血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素
D.血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素
E.血培养后静脉滴注氯霉素


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28、单项选择题  患者男性，17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体：T38.1℃，心率快，BP80/60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图：频发室早，低电压。 下列哪项不是该病的可能预后（）

A.死亡
B.遗留二度房室传导阻滞
C.扩张型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.痊愈


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29、单项选择题  心力衰竭并发心房扑动的治疗下例哪项合适（）

A.静推普萘洛尔
B.静推利多卡因
C.静推维拉帕米
D.静推毛花苷C
E.静推安定


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30、单项选择题  女性，21岁，医学院学生，近一周来睡眠不足。上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗，跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部X线、心电图等未见明显异常。既往中学二年级时类似发作一次。其可能的诊断为（）

A.脑缺氧发作
B.血管迷走性晕厥
C.特发性起立性地血压
D.一过性脑缺血发作
E.脑血管畸形


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31、单项选择题  P波消失，代之以振幅、间隔相同的F波，频率300次/分，QRS波形正常，频率150次/分，律规整（）

A.室性期前收缩
B.阵发性房性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.心房扑动
E.心室颤动


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32、单项选择题  男性，50岁，右肋下胀痛4个月。查体：肝肋下4cm，质硬，稍触痛，蜘蛛痣阳性，肝表面可闻及血管杂音。AFP小于500μg/L，HBsAg阳性。最可能的诊断是（）

A.肝炎后肝硬化
B.肝脓肿
C.慢性肝炎
D.肝硬化并肝癌
E.肝豆状核变性


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33、单项选择题  女，51岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语。 房颤患者进行华法林抗凝时，INR应控制在（）

A.2.0～3.0
B.2.5～3.5
C.3.0～5.0
D.1.5～2.5
E.1.8～2.5


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34、单项选择题  急性心肌梗死时下列哪项检查诊断的特异性最高（）

A.血白细胞及血沉
B.CPK-MB
C.血清谷草转氨酶
D.乳酸脱氢酶
E.放射性核素心肌显影


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35、单项选择题  女性，62岁。高血压病史4年，有家族史，多次测血压190/110～196/110mmHg，眼底Ⅲ级。 恰当的降压药治疗方法是（）

A.小剂量持续用药
B.监测血压及危险因素3～6个月
C.改善生活方式，积极治疗眼底病变
D.迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药
E.改善生活方式并降压药物治疗


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36、单项选择题  在医院工作期间，你若看见一名成年患者突然跌倒，周围没人可以求助，接下来你应如何做（）

A.检查有无反应，如无反应，求助急救系统（或呼叫120）；然后进行心肺复苏
B.呼叫120（求助急救部门），然后在外面等待为急救人员做向导
C.抬起下颌及开放气道，用两个手指检查有无食物阻塞气道
D.进行一分钟心肺复苏，然后呼叫120
E.给予两次通气再呼叫120


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37、单项选择题  

患者男性，53岁，胸痛4小时入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，双肺呼吸音清。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高0.2～0.5mV。

如果该患者进行了溶栓治疗，在溶栓之前，下列哪项病史不是必须的（）

A.近期手术史
B.恶性肿瘤史
C.肝炎病史
D.消化道溃疡病史
E.脑卒中史


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38、单项选择题  诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是（）

A.临床症状迁延不愈超过半年
B.尿中发现颗粒管型
C.中段尿细菌培养多次阳性
D.尿中有少量蛋白及红、白细胞
E.静脉肾盂造影提示肾盂、肾盏变形或双肾大小不一


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39、单项选择题  下列哪项不是心包积液的体征（）

A.心浊音界向两侧增大
B.心音遥远
C.脉压增大
D.颈静脉怒张
E.奇脉


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40、单项选择题  

下列心电图应诊断为（图1）（）

A.心房纤颤
B.室性心动过速
C.室上性心动过速
D.左前分支阻滞
E.房室传导阻滞


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41、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎早期诊断的主要依据是（）

A.杵状指
B.有皮疹
C.发热并有栓塞
D.严重贫血
E.心脏杂音的变化


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42、单项选择题  患者，男，30岁，近10年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症状。 做X线检查可能为（）

A.双肺纹理增多
B.双肺透光度增强，肺纹理稀疏
C.粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影
D.浓密的炎性阴影中有空腔、液平
E.肺部肿块阴影伴肺门淋巴结肿大


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43、单项选择题  对一位心跳停止的成人进行心脏按压的频率或速度是（）

A.≥60次/分
B.≥80次/分
C.≥100次/分
D.≥120次/分
E.≥140次/分


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44、单项选择题  心室颤动，应选择（）

A.非同步电复律
B.同步电复律，功率100J
C.同步电复律，功率150J
D.同步电复律，功率200J
E.利多卡因静脉注射


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45、单项选择题  女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。 若诊断类风湿关节炎基本明确，下列哪一项表现不是类风湿关节炎的活动指标（）

A.X线关节破坏融合
B.CRP升高
C.高滴度类风湿因子
D.关节软组织肿胀或积液
E.ESR升高


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46、单项选择题  

患者女性，72岁，2小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗，查体：血压180／95mmHg，心率110次／分。来急诊就诊后立即采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图V1～V5导联ST段弓背向上抬高0.1～0.5mV。患者既往高血压史10年，糖尿病史8年。

急性心梗时CK-MB开始升高和达到高峰的时间分别为（）

A.6h，16～18h
B.4h，16～24h
C.4h，16～18h
D.6h，24～48h
E.6h，24～28h


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47、单项选择题  男性，68岁，急性下壁心肌梗死入院，突然出现眼前发黑，BP88/60mmHg，心电监测：心动过缓，心率40次/分，应立即给予（）

A.普鲁卡因胺
B.去甲基肾上腺素
C.维拉帕米
D.利多卡因
E.阿托品


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48、单项选择题  患者，女性，70岁。因持续性胸痛2小时，含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高3mm，V1～V3导联ST段水平样压低2mm，偶发室性期前收缩1次，诊断急性心肌梗死。 此时最合适的处理是（）

A.吸氧
B.溶栓治疗
C.静脉注射吗啡
D.皮下注射低分子肝素
E.静脉滴注硝酸甘油


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49、单项选择题  下列哪项不是主动脉瓣狭窄的表现（）

A.脉压小
B.脉搏细弱
C.剑突下心脏搏动
D.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
E.主动脉瓣区第二心音减弱


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50、单项选择题  不是由于主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是（）

A.感染性心内膜炎
B.风湿性心脏病
C.先天性二叶主动脉瓣
D.梅毒性主动脉炎
E.主动脉瓣黏液样变性


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51、单项选择题  能引起风湿病的细菌（）

A.草绿色链球菌
B.A组乙型溶血性链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.溶血性链球菌
E.肺炎球菌


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52、单项选择题  男性，20岁，发现高血压2～3年，血压最高160／110mmHg，尿蛋白（++），尿素氮28.6mmol／L，血肌酐44.2mmol／L。最可能的诊断是（）

A.高血压病2级
B.高血压病3级
C.高血压危象
D.急进型高血压病
E.肾性高血压


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53、单项选择题  二尖瓣（梨形）心是指X线表现（）

A.右心房右心室增大
B.左心房左心室增大
C.右心室左心室增大
D.左心室增大，主动脉弓突出
E.右心室增大，肺动脉总干突出


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54、单项选择题  患者男性，48岁，有高血压病史3年，近来工作忙，未规律服降压药，晨起出现明显头痛、烦躁，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。 第一小时内血压降低（）

A.10%～15%
B.15%～20%
C.20%～25%
D.25%～35%
E.35%～40%


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55、单项选择题  闭塞性动脉粥样硬化（）

A.水冲脉
B.毛细血管搏动征
C.交替脉
D.腓肠肌压痛阳性
E.远端动脉搏动减弱或消失


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56、单项选择题  患者，女性，70岁。因持续性胸痛2小时，含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高3mm，V1～V3导联ST段水平样压低2mm，偶发室性期前收缩1次，诊断急性心肌梗死。 患者第2天出现烦躁不安、出冷汗、血压偏低，心电图示三度房室传导阻滞，交界性逸搏。此时应首选的治疗方法是（）

A.多巴胺静脉滴注
B.肾上腺素静脉滴注
C.加快输液速度，扩容治疗
D.阿托品静脉滴注
E.临时心脏起搏


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57、单项选择题  关于房颤的心电图改变下列错误的是（）

A.心房率350～600次/分
B.心室率不规则
C.快速房颤室率可达180～250次/分
D.可出现室内差异性传导
E.伴R-R>1.5s常提示存在二度房室传导阻滞


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58、单项选择题  心绞痛发作时不出现哪项心电图变化（）

A.ST段降低≥0.55mV
B.ST段抬高
C.病理性Q波
D.T波平坦，双相或倒置
E.心电图变化不明显


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59、单项选择题  对于中青年高血压患者的降压目标是（）

A.150/100mmHg以下
B.140/90mmHg以下
C.130/85mmHg以下
D.145/95mmHg以下
E.130/80mmHg以下


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60、单项选择题  58岁、男性，10年前健康体检时，被告知"心电图异常"，近2个月来，"眼前一阵发黑"3次。来院后查：脉搏40次／分，不整，BP134/80mmHg，其心电图诊断为完全性房室传导阻滞，最合适的治疗应选择（）

A.阿托品
B.α-受体激动剂
C.β-受体激动剂
D.抗血小板药物
E.植入心脏起搏器


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61、单项选择题  女性，55岁，患高血压，冠心病，因近日工作繁忙，心前区闷痛发作频繁，伴头胀，休息后不能缓解，血压150/100mmHg，心电图示R波为主导联ST-T缺血性改变，最适宜应用（）

A.利多卡因
B.硝苯地平
C.洋地黄
D.硝酸甘油
E.硝酸异山梨酯


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62、单项选择题  风湿病是（）

A.乙型溶血性链球菌直接感染
B.乙型溶血性链球菌感染有关
C.流感病毒直接感染
D.流感病毒感染有关
E.对青霉素过敏所致


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63、单项选择题  48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：急性心肌梗死（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压70/40mmHg，临床诊断为心源性休克。 最好的治疗方法是（）

A.主动脉内气囊反搏
B.去甲肾上腺素
C.异丙基肾上腺素
D.苄胺唑啉
E.多巴胺


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64、单项选择题  你发现一名儿童床上没有反应，无外伤体征，你应如何开放气道（）

A.把手指放进嘴里，提拉下颌
B.提升下颌
C.使头部偏斜，抬起下颌
D.向前拉出舌头
E.仰头举颏


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65、单项选择题  下列是动脉粥样硬化易患因素的是（）

A.年龄小于40岁
B.高脂血症
C.低血压
D.血高密度脂蛋白升高
E.女性多于男性


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66、单项选择题  你和你的同事负责一个120急救，尝试复苏一位在椅子上发现的意识丧失者，把患者放于地面上，开放气道，检查有无呼吸，发现无呼吸后，进行了两次有效的人工呼吸，接下来，检查循环体征，发现无循环体征，你和你的搭档应如何做（）

A.如有除颤器，则连接除颤器；没有除颤器，进行胸外按压和人工呼吸，并循环进行
B.进行5次腹部冲击按压
C.再次检查循环体征
D.重新摆正气道，再次抢救呼吸
E.立即气管插管


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67、单项选择题  当发现一名男性倒地时，你只有一个人，你确定他无意识，并打电话给急救人员，你身边无除颤器，你回到患者身边进行心肺复苏，开放气道发现他只有微弱呼吸，进行了2次有效通气，检查无循环体征，所以进行胸外按压，什么时候，你应再次检查循环体征（）

A.每个按压一通气循环后
B.第一个按压一通气循环后
C.5分钟心肺复苏后
D.30：2的比率心肺复苏最初五个循环后
E.15：2的比率心肺复苏最初五个循环后


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68、单项选择题  男，60岁，风心病，阵发性夜间呼吸困难3天。查体：血压130/100mmHg，心界左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干鸣，下肢无水肿，心电图：阵发室上速。最适宜治疗为（）

A.氨茶碱缓慢静脉注射
B.毛花苷C缓慢静脉注射
C.普萘洛尔缓慢静脉注射
D.美西律缓慢静脉注射
E.维拉帕米缓慢静脉注射


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69、单项选择题  对诊断肥厚性梗阻型心肌病最有帮助的是（）

A.心电图检查
B.晕厥史
C.胸骨左缘粗糙收缩期杂音
D.超声心动图检查
E.反复出现心功能不全


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70、单项选择题  患者女性，25岁，血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压。 治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药（）

A.硝普钠
B.酚妥拉明
C.硝苯地平
D.β-受体阻滞剂
E.氨苯蝶啶


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71、单项选择题  女性，48岁，诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，夜里出现心悸伴呼吸困难，不能平卧，BP100/80mmHg，脉搏101次／分，心律不齐，第一心音强弱不等，心率136次／分，应给予（）

A.硫酸阿托品1mg静推
B.普罗帕酮70mg静推
C.毛花苷C0.4mg静推
D.利多卡因75mg静推
E.腺苷6mg静推


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72、单项选择题  女性，35岁。5年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢水肿（+），脉率80次/分。 该患者心律不齐是（）

A.室上性心动过速
B.心房纤颤
C.室性心动过速
D.心房扑动
E.频繁期前收缩


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73、单项选择题  在降压药物的选择中，下列哪种情况下应首先考虑选用噻嗪类利尿剂（）

A.高血压合并痛风患者
B.高血压合并糖尿病患者
C.高血压合并高胆固醇血症患者
D.高血压合并心功能不全患者
E.高血压合并低血钾患者


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74、单项选择题  患者，女性，70岁。因持续性胸痛2小时，含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高3mm，V1～V3导联ST段水平样压低2mm，偶发室性期前收缩1次，诊断急性心肌梗死。 如果出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现（）

A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
B.剑突下收缩期杂音
C.主动脉瓣区收缩期杂音
D.心尖部收缩期杂音
E.肺动脉瓣区收缩期杂音


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75、单项选择题  患者女性，32岁，上肢血压165/100mmHg，下肢血压120／70mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，双下肢足背动脉波动减弱。 为确诊，宜选下列哪项检查（）

A.双肾增强CT
B.尿VMA检测
C.腹主动脉造影
D.肾动脉造影
E.肾上腺增强CT


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76、单项选择题  患者，男，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难。查体：血压130／100mmHg，心界左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。 最适宜的治疗为（）

A.缓慢静脉注射氨茶碱
B.缓慢静脉注射毛花苷C
C.缓慢静脉注射普萘洛尔
D.缓慢静脉注射美西律
E.缓慢静脉注射维拉帕米（异搏定）


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77、单项选择题  女，74岁，晨起发现左侧肢体无力，4小时内呈进行性加重，有糖尿病史8年。体检： 左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢肌力3级，左下肢肌力3级，左侧面部和上肢感觉减退。血压135/75mmHg，心率70次/分。 根据临床症状，最可能的诊断是（）

A.脑栓塞
B.颅内硬膜下血肿
C.脑出血
D.脑血栓形成
E.脑瘤


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78、单项选择题  禁食在治疗急性胰腺炎中起的主要作用是（）

A.减轻恶心、呕吐症状
B.减少胰腺分泌
C.减轻腹胀、腹痛症状
D.减少胃液分泌
E.以上都不是


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79、单项选择题  室性阵发性心动过速的特点为（） 来源:91考试网 www.91eXam.org

A.多不影响心功能
B.按压颈动脉窦能停止发作
C.多无器质性心脏病
D.心电图可有室性融合波
E.心律不齐


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80、单项选择题  患者，女性，20岁。近2天常感头昏、眼花来诊。3周前有发热、咽痛，心慌史，未重视。体检：面色较苍白，心界不大，心率50次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音。心电图示：心房率80次／分，R-R间期相等，心室率50次／分，QRS时间为0.08秒，偶发室性期前收缩。超声心动图示少量心包积液。 下列实验室检查对该病人诊断无多大价值的是（）

A.C反应蛋白升高
B.血清心肌酶增高
C.血沉增快
D.血清中和抗体滴度4倍增高
E.心电图出现室性心动过速


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81、单项选择题  女，26岁，原有风湿性主动脉瓣关闭不全，近3周乏力、发热。查体：皮肤少许瘀点，主动脉瓣区双期杂音，脾刚能触及；Hb80gdL。 导致该病最常见的病原微生物是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.表皮葡萄球菌
C.草绿色链球菌
D.真菌
E.肺炎球菌


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82、单项选择题  腰椎穿刺禁忌证（）

A.中枢神经系统炎症
B.蛛网膜下隙出血
C.颅内高压症伴明显视乳头水肿者
D.脱髓鞘疾病
E.脑膜癌


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83、单项选择题  男性患者，30岁，近来自觉头晕，BP140/90mmHg，既往体健，无明显家族遗传高血压病史，此时医生应采取下列哪项措施（）

A.告知患者已患有高血压
B.嘱患者改日在平静状态下再次测血压
C.马上给予降压药物
D.嘱患者来源:91 考试网通过运动方法治疗
E.嘱患者通过控制饮食方法治疗


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84、单项选择题  最宜并发脑栓塞的是（）

A.主动脉瓣狭窄
B.高血压，动脉硬化
C.二尖瓣关闭不全伴心房颤动
D.心力衰竭
E.二尖瓣狭窄伴心房颤动


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85、单项选择题  持续性心房颤动，病程1年以内，发作时症状较重，应选择（）

A.非同步电复律
B.同步电复律，功率100J
C.同步电复律，功率150J
D.同步电复律，功率200J
E.利多卡因静脉注射


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86、单项选择题  下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是（）

A.先有发热、然后出现心悸、胸闷
B.恶心呕吐等消化道症状
C.可合并各种心律失常
D.常出现器质性心脏杂音
E.心动过速与发热程度平行


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87、单项选择题  40岁，男性，10年前开始经常自觉心悸发作，最近，心悸发作频繁及持续时间有逐渐增加趋势，药物治疗效果不佳。其心电图诊断为预激综合征伴快速房颤，最确切的治疗应为（）

A.植入心脏永久起搏器
B.植入埋藏式心脏复律除颤器
C.切断His束
D.切断旁路传导
E.切除心室内膜


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88、单项选择题  女，51岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语。 如该患者的心脏超声示左心房大小为60mm×70mm，对其房颤的治疗最恰当的是（）

A.胺碘酮药物复律治疗
B.华法林抗凝治疗
C.射频消融术根治
D.继续观察病情
E.仅用抗心律失常药物控制心室率


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89、单项选择题  治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选降压药物是（）

A.硝酸甘油
B.酚妥拉明
C.硝苯地平
D.β受体阻滞剂
E.氨苯蝶啶


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90、单项选择题  女性，62岁。高血压病史4年，有家族史，多次测血压190/110～196/110mmHg，眼底Ⅲ级。 患者出现左室肥厚，较理想的用药是（）

A.β受体阻滞剂＋钙拮抗剂
B.ACE抑制剂＋β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.α受体阻滞剂＋β受体阻滞剂
E.α受体阻滞剂


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91、单项选择题  高血压合并糖尿病或肾脏疾病患者，降血压治疗时应使血压最终降至以下何种水平（）

A.140/90mmHg以下
B.130/80mmHg以下
C.140/95mmHg以下
D.150/90mmHg以下
E.160/90mmHg以下


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92、单项选择题  治疗老年人高血压时的降压目标是（）

A.150/100mmHg以下
B.140/90mmHg以下
C.130/85mmHg以下
D.145/95mmHg以下
E.130/80mmHg以下


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93、单项选择题  肥厚性梗阻型心肌病（）

A.第一心音不减弱
B.病理性第三、四心音
C.超声心动图示城墙样改变
D.水冲脉
E.胸骨左下缘可闻及粗糙响亮的收缩期杂音


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94、单项选择题  男性，28岁。阵发性心悸3年，每次心悸均为突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，心率200次/分；心电图QRS波形态正常，P波不能明确查见。诊断为（）

A.心房颤动
B.窦性心动过速
C.心房扑动
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速


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95、单项选择题  

下列心电图应诊断为（图9）（）

A.一度房室传导阻滞
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.三度房室传导阻滞
D.心房扑动
E.二度Ⅱ型房室传导阻滞


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96、单项选择题  患者，男，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难。查体：血压130／100mmHg，心界左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。 该患者病情平稳后一直应用地高辛，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率54次/min，二度房室传导阻滞，应该（）

A.停用地高辛，补钾
B.临时起搏器
C.应用阿托品
D.停用地高辛，应用苯妥英钠
E.应用甲氧明


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97、单项选择题  下列患者中，碳酸氢钠治疗（1mmol／kg）最有效的是（）

A.源于张力性气胸的高碳酸血症性酸中毒
B.短暂呼吸停止的患者
C.严重高钾患者
D.严重低钾患者
E.糖尿病高渗昏迷者


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98、单项选择题  传导速度最快的是（）

A.窦房结
B.房室结
C.房室交界
D.浦肯野纤维
E.心室肌


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99、单项选择题  

患者女性，72岁，2小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗，查体：血压180／95mmHg，心率110次／分。来急诊就诊后立即采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图V1～V5导联ST段弓背向上抬高0.1～0.5mV。患者既往高血压史10年，糖尿病史8年。

下一步处理不正确的是（）

A.2小时后复查肌钙蛋白，待结果回报后决定下一步治疗方案
B.立即嚼服阿司匹林
C.给予硝酸酯类药物降压
D.如血容量允许，给予适量的呋塞米
E.直接进行经皮冠脉内介入治疗


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100、单项选择题  男性，28岁，突发心悸5分钟来诊，BP100/70mmHg，心电图示阵发性室上性心动过速，176次／分，应首选（）

A.硫酸阿托品1mg静推
B.普罗帕酮70mg静推
C.胺碘酮150mg静推
D.利多卡因75mg静推
E.腺苷6mg静推


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