1、问答题  腰穿脑脊液检查诊断蛛网膜下隙出血的优缺点是什么?

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本题答案：优点：灵敏度较高，可以检查出头颅CT不能发现的少量出血
本题解析：试题答案优点：灵敏度较高，可以检查出头颅CT不能发现的少量出血患者；缺点：有诱发重症病例形成脑疝的危险。

2、填空题  脑梗死病灶在CT上的表现是____________，脑出血病灶在CT上的表现是____________。

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本题答案：低密度影 ；高密度影
本题解析：试题答案低密度影 ；高密度影

3、单项选择题  患者，男性，57岁，与人争吵时突然言语不清，并摔倒在地，随即出现意识不清，并短暂性肢体抽搐，呕吐频繁，大小便失禁。体查：血压260/140mmHg，瞳孔右侧大于左侧，此时应立即采取的措施是()

A．立即行MRI检查明确是出血还是梗死
B．降血压治疗
C．经颅多普勒超声
D．脑电图检查
E．甘露醇125ml加压静脉滴注

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

4、多项选择题  有关海绵窦血栓形成，下列叙述正确的是()

A．海绵窦血栓形成血白细胞升高，以多核粒细胞升高为主
B．腰穿检查提示颅内压正常或轻度升高，脑脊液白细胞数升高，多核性粒细胞为主，蛋白质升高
C．CT扫描提示海绵窦密度增高，注射造影剂后可有病灶显影明显增强
D．MRI检查提示海绵窦为短T1、T信号，并可被增强
E．DSA检查对海绵窦血栓形成帮助不大，但如发生颈内动脉病变者可明确病变情况

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：暂无解析

5、多项选择题  关于TIA的病因及发病机制可能的学说包括()

A．微栓塞
B．颈部动脉受压
C．脑动脉痉挛
D．血液成分改变
E．血流动力学改变

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

6、问答题  试述大脑中动脉闭塞综合征的临床表现?

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本题答案：(1)主干闭塞：病灶对侧偏瘫及中枢性面舌瘫、偏身感觉障
本题解析：试题答案(1)主干闭塞：病灶对侧偏瘫及中枢性面舌瘫、偏身感觉障碍、偏盲，主侧半球受累出现失语症，非主侧半球可见体象障碍；
(2)皮质支闭塞：上分支(眶额部、额部、前中央回及顶前部)闭塞出现对侧面部、手及上肢轻偏瘫和感觉缺失，Broca失语(主侧半球)和体象障碍(非主侧半球)；下分支(颞极及颞枕部，颞叶前、中、后部)闭塞导致对侧同向性偏盲，无偏瘫，优势半球可见Wernicke失语，非优势半球可有病觉缺失及失用；
(3)深穿支闭塞：对侧中枢性均等性偏瘫伴面舌瘫、偏身感觉障碍，有时伴同向性偏盲，主侧半球可有皮质下失语。

7、单项选择题  蛛网膜下隙出血的患者应用尼莫地平的主要目的为()

A．预防抽搐发作
B．防止再出血
C．降低血压
D．防止脑血管痉挛
E．减轻心肌的损伤

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  

女，37岁，大便时突感头炸裂样痛5天，伴呕吐。体查：血压150/90mmHg，神志清楚，欣快，言语多，强握摸索，颈强直。克、布氏征(-)，余神经系统检查(-)。

A．绝对卧床休息4～6周，镇静止痛，保持便通
B．使用钙通道拮抗剂
C．给予脱水剂
D．立即行DSA，并手术治疗
E．使用大剂量止血剂

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  患者，男性，30岁，突发头痛、呕吐，脑膜刺激征(+)，右侧偏身感觉障碍，CT显示左顶叶高密度灶。应考虑的可能诊断是()

A．脑叶出血
B．蛛网膜下隙出血(原发性)
C．蛛网膜下隙出血(继发性)
D．颅内动脉瘤
E．脑血管畸形

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

10、填空题  

分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________为颅内哪根血管。

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本题答案：大脑中动脉；颈内动脉；大脑前动脉；胼胝体周围动脉
本题解析：试题答案大脑中动脉；颈内动脉；大脑前动脉；胼胝体周围动脉

11、单项选择题  

六十岁，男患。突发言语不清、呕吐，意识不清8h。有糖尿病史7年，高血压病史4年。查体：血压180/100mmHg，昏迷，颈软，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体堕落试验(+)，对针刺无反应，双侧病理征(+)。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。

A．脑出血
B．蛛网膜下隙出血
C．脑栓塞
D．大面积脑梗死
E．糖尿病昏迷

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  

女，37岁，大便时突感头炸裂样痛5天，伴呕吐。体查：血压150/90mmHg，神志清楚，欣快，言语多，强握摸索，颈强直。克、布氏征(-)，余神经系统检查(-)。

A．卧床休息4～6周
B．避免活动和激动
C．保持血压稳定
D．保持大便通畅
E．脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

13、多项选择题  基底节区脑出血常见的并发症包括()

A．脑疝
B．应激性溃疡
C．水、电解质紊乱
D．继发感染
E．中枢性高热

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  关于跌倒发作的描述正确的是()

A．大脑中动脉缺血的特征性症状
B．经常伴有意识丧失
C．因下部脑干网状结构缺血导致
D．主要病变在大脑半球
E．肢体瘫痪持续时间较长

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  

如图箭头所示为大脑哪个部位()

A．前连合
B．胼胝体
C．透明隔
D．穹窿
E．中脑导水管

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

16、填空题  

图为基底核示意图，分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________5____________6_______________部位。

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本题答案：豆状核；尾状核头；尾状核体；背侧丘脑；尾状核尾；杏仁核
本题解析：试题答案豆状核；尾状核头；尾状核体；背侧丘脑；尾状核尾；杏仁核

17、多项选择题  下面有关前循环描述正确的是()

A．前循环指的是颈内动脉系统
B．包括颈内动脉及其分支
C．供应大脑半球前3/5血液的血管系统
D．以上说法都对
E．以上说法都不对

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  

女性，77岁，有糖尿病史3年，高血压病史5年因左侧肢体无力1天入院。查体神志清楚，右侧同向偏盲，右侧轻度中枢性面瘫，右侧肢肌力4级，行头颅CT出现如图所示病灶。

A．大脑后动脉
B．脉络膜前动脉
C．大脑中动脉
D．颈内动脉
E．大脑前动脉

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

19、多项选择题  对短暂性全面遗忘症的描述正确的是()

A．其本质是部分性癫痫
B．因丧失了自知力而导致的短时间记忆丧失
C．发作时对时间和地点有定向障碍
D．因颞叶海马、海马旁回和穹隆缺血导致
E．谈话、书写和计算能力保存

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本题答案：C, D, E
本题解析：暂无解析

20、名词解释  短暂性脑缺血发作

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本题答案：短暂性脑缺血发作是由于脑动脉狭窄、闭塞或血流动力异常而
本题解析：试题答案短暂性脑缺血发作是由于脑动脉狭窄、闭塞或血流动力异常而导致短暂性脑血液供应不足，出现一过性脑神经功能障碍。临床表现在数分钟内达高峰，并持续数分至数小时，最长不超过24小时，但可以反复发作。

21、问答题  简述颅内压增高的临床表现。

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本题答案：①头痛；②喷射性呕吐；③视神经乳头水肿；④意识障碍及生
本题解析：试题答案①头痛；②喷射性呕吐；③视神经乳头水肿；④意识障碍及生命体征变化；⑤头晕，头皮静脉怒张，头颅增大，颅缝增宽或分裂，前囟饱满隆起等。

22、单项选择题  颈内动脉系统主要供血部位是()

A．基底核区
B．小脑和脑干
C．眼部和大脑前3/5的脑组织
D．大脑各个皮质区
E．大脑前3/5脑组织

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

23、问答题  试简述地塞米松在脑出血治疗中的作用和注意的事项。

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本题答案：①地塞米松在脑出血治疗中的作用：地塞米松可以降低毛细血
本题解析：试 题答案①地塞米松在脑出血治疗中的作用：地塞米松可以降低毛细血管的通透性，维持血脑屏障的功能，可起到抗脑水肿的作用。②注意事项：使用该药时容易并发感染或促进上消 化道应激性溃疡，影响血压和血糖的控制，故不主张常规使用；对病情危重者可早期短时间应用。

24、单项选择题  

男，58岁，突然出现右侧肢体无力，CT检查如图，最可能的诊断为()

A．星性细胞瘤
B．胶质母细胞瘤
C．出血性脑梗死
D．转移瘤
E．脑梗死

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  短暂性脑缺血发作(TIA)后神经功能完全恢复的时间最长不超过()

A．1小时
B．6小时
C．12小时
D．24小时
E．36小时

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  

如图箭头所示为大脑哪个部位()

A．前连合
B．透明隔
C．室间孔
D．穹窿
E．中脑导水管

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

27、填空题  小脑出血多是由_____________动脉破裂所致，其常见的临床特点是__________、______________、_____________和_______________等，但无肢体瘫痪。

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本题答案：小脑齿状核；眩晕；频繁呕吐；枕部剧烈头痛；平衡障碍
本题解析：试题答案小脑齿状核；眩晕；频繁呕吐；枕部剧烈头痛；平衡障碍

28、问答题  论述脑血流量自动调节的意义。

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本题答案：正常成人每分钟约有1200ml血液进入颅内，通过脑血管
本题解析：试题答案正常成人每分钟约有1200ml血液进入颅内，通过脑血管的自动调节功能进行调节。其公式为：脑血流量（CBF）=[脑灌注压（CPP）/脑血管阻力（CVR）]。正常的脑灌注压为9.3～12kPa（70～90mmHg），脑血管阻力为0.16～0.33kPa（1.2～2.5mmHg），此时脑血管的自动调节功能良好。如因颅内压增高而引起的脑灌注压下降，则可通过血管扩张，以降低血管阻力的自动调节反应使上述公式的比值不变，从而保证了脑血流量的稳定。如果颅内压不断增高使脑灌注压低于5.3kPa（40mmHg）时，脑血管自动调节功能失效，这时脑血管不能再作相应的进一步扩张以减少血管阻力。公式的比值就会变小，脑血流量随之急剧下降，就会造成脑缺血。当颅内压升至接近平均动脉压水平时，颅内血流几乎完全停止，患者就会处于严重的脑缺血状态，甚至出现脑死亡。

29、单项选择题  

如图箭头所示为大脑哪个部位()

A．前连合
B．后连合
C．室间孔
D．乳头体
E．垂体

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

30、问答题  壳核出血的临床表现是什么?

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本题答案：壳核出血后可出现的临床表现是：①病灶对侧的偏瘫、偏身感
本题解析：试题答案壳核出血后可出现的临床表现是：①病灶对侧的偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏盲，双眼球向病灶对侧同向凝视不能，主侧半球可有失语；②出血量大时可有意识障碍，剧烈的头痛和瞬时呕吐，出血量较小时可仅表现为纯运动、纯感觉障碍，不伴头痛、呕吐。

31、名词解释  烟雾病

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本题答案：又名颅底异常血管网症，因颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞，
本题解析：试题答案又名颅底异常血管网症，因颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞，脑底出现异常的小血管团，在脑血管造影上形似烟雾而得名。

32、名词解释  出血动脉

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本题答案：豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出、受高压血流冲击易发
本题解析：试题答案豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出、受高压血流冲击易发生动脉瘤，是脑出血最好发部位。其外侧支被称为出血动脉。

33、单项选择题  

女性，34岁。2小时前与人谈笑时突感剧烈爆裂样整个头痛伴有恶心、呕吐。体检：血压160/90mmHg，体温37.2℃，神志清，右眼球外展位，内收及上下视困难。右瞳孔扩大，光反射消失。眼底检查见玻璃体膜下片状出血，颈项强直，Kernig征阳性。余神经系统检查无异常。

A．头颅CT
B．TCD
C．DSA
D．头颅MRI
E．脑脊液检查

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  高血压脑病的典型临床表现，除血压急骤升高外尚有()

A．偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍
B．意识障碍、癫痫、偏瘫
C．偏瘫、高热、颅压增高
D．颅压增高、意识障碍、癫痫
E．意识障碍、偏瘫、偏身感觉障碍

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

35、问答题  试述腔隙性梗死常见的五种临床类型及表现有哪些?

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本题答案：①纯运动性轻偏瘫(PMH)：面部和上下肢大体相同程度轻
本题解析：试题答案①纯运动性轻偏瘫(PMH)：面部和上下肢大体相同程度轻偏瘫，无感觉障碍、视野缺损及皮质功能缺失，脑干病变也可引起，但无眩晕、眼震、复视等，2周内开始恢复；②纯感觉性卒中：对侧偏身感觉缺失，可伴感觉异常；③共济失调性轻偏瘫：病变对侧PMH伴小脑性共济失调，下肢重(足踝明显)，上肢轻，面部最轻，指鼻试验、跟膝胫试验阳性；④构音障碍-手笨拙综合征：起病突然，症状迅速达高峰，表现构音障碍、吞咽困难、病变对侧中枢性面舌瘫、同侧手轻度无力及精细动作笨拙，书写时明显，指鼻不准，行走轻度平衡障碍；⑤感觉运动性卒中：偏身感觉障碍起病，再出现轻偏瘫。

36、单项选择题  产生闭锁综合征脑梗死部位位于()

A．双侧脑桥基底部
B．双侧中脑腹侧
C．双侧脑桥背部
D．双侧丘脑
E．双侧内囊

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

37、配伍题  疑似大脑后动脉血栓形成时，临床出现对侧半身感觉减退或消失，伴有或单独出现对侧半身的自发性疼痛，可出现较轻的短暂性对侧偏瘫，应考虑哪一部分血栓形成()
疑似大脑后动脉血栓形成时，临床表现为对侧肢体舞蹈样运动，不伴偏瘫及感觉障碍，应考虑哪一部分血栓形成()
疑似大脑后动脉血栓形成时，临床仅表现为对侧偏盲，应考虑哪一部分血栓形成()

A．大脑后动脉皮层支血栓形成
B．大脑后动脉丘脑膝状体动脉血栓形成
C．大脑后动脉丘脑穿通动脉血栓形成
D．以上全不是

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本题答案：B,C,A
本题解析：试题答案B,C,A

38、填空题  颈内动脉闭塞后可因___________纤维受损而出现Horner征，典型的临床表现是同侧的__________________、______________、_______________和___________。

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本题答案：颈上交感神经节后；眼球内陷；上睑下垂；瞳孔缩小；颜面少汗
本题解析：试题答案颈上交感神经节后；眼球内陷；上睑下垂；瞳孔缩小；颜面少汗

39、名词解释  steal syndrome of subclavian artery

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本题答案：锁骨下动脉盗血综合征(steal syndrome o
本题解析：试题答案锁骨下动脉盗血综合征(steal syndrome of subclavian artery)：是指无名动脉或锁骨下动脉在其发出椎动脉之前，管腔狭窄或闭塞，该侧上肢动脉内压力降低，使颅内血液经该侧椎动脉倒流到同侧锁骨下动脉，产生脑干、枕叶、小脑供血不足症状，严重时产生颈内动脉系供血不足。

40、单项选择题  蛛网膜下隙出血患者病情稳定1周后，神志由嗜睡到昏睡，左侧偏瘫和偏身感觉障碍。复查脑MRI无明显脑室扩大，脑脊液检查无新鲜红细胞。可能的原因为()

A．蛛网膜下隙出血再发
B．脑动脉瘤破裂
C．脑积水
D．脑血管痉挛
E．脑内继发感染

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

41、单项选择题  男性，33岁，大便时突感头炸裂样痛，伴呕吐。检查：神志清楚，瞳孔右侧大于左侧，右侧眼球活动欠灵活，明显不能内收，颈强直，克、布氏征（-），余神经系统检查（-）。为了解发病的原因，最好做下列哪种检查()

A．脑血管造影
B．脑电图
C．头颅CT扫描
D．磁共振
E．腰穿脑脊液检查

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

42、问答题  椎—基底动脉系统TIA最常见的症状? 特征性症状是什么?

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本题答案：(1)眩晕、平衡失调，大多不伴耳鸣(前庭系统缺血)，少
本题解析：试题答案(1)眩晕、平衡失调，大多不伴耳鸣(前庭系统缺血)，少数有耳呜(内听动脉缺血)。
(2)跌倒发作(脑干下部网状结构缺血)，短暂性全面性遗忘症(大脑后动脉颞支缺血累及颞叶、海马等)，双眼视力障碍发作(双侧大脑后动脉距状支缺血)。

43、多项选择题  以下关于高血压和脑血管病关系的描述不正确的是()

A．高血压不是脑卒中的独立危险因素
B．高血压是脑卒中最重要的危险因素
C．只有收缩压的增高会增加脑卒中的发病率
D．血压只和脑梗死的发病呈正相关
E．血压只和脑出血的发病呈正相关

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本题答案：A, C, D, E
本题解析：暂无解析

44、填空题  

如图箭头标所示为颅内哪根血管1_______________。

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本题答案：颈内动脉
本题解析：试题答案颈内动脉

45、单项选择题  

患者，男，70岁，有高血压病史10年，晨起大便时突发头痛，右侧肢体无力1天入院。体查：血压190/110mmHg，神志清楚，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌力4级。脑CT见如图所示病灶。

A．大脑中动脉主干
B．脉络膜前动脉大脑
C．小脑后下动脉
D．丘脑穿通动脉
E．豆纹动脉

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

46、单项选择题  对于蛛网膜下隙的诊断具有特异性的体征是()

A．视乳头水肿
B．玻璃体膜下片块状出血
C．脑膜刺激征
D．脑神经瘫痪
E．轻偏瘫

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

47、名词解释  reperfusion damage

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本题答案：再灌注损伤(reperfusion damage)：脑
本题解析：试题答案再灌注损伤(reperfusion damage)：脑急性缺血后坏死区周围存在缺血半暗带。在一个有效时间内(6小时内)血流恢复，血再灌注到该区，则缺血半暗带内尚存的大量神经元可恢复功能。如果脑血流再通超过了6小时这个有效的再灌注时间窗时限，尽管有血流再灌注，但脑损伤可继续加剧，此现象称为再灌注损伤。

48、多项选择题  下面关于脑血管病的预防描述正确的是()

A．主要包括一级预防和二级预防
B．一级预防是针对具有脑血管病危险因素的人群开展预防工作
C．一级预防主要是控制和治疗危险因素
D．二级预防是针对发生过脑血管病的患者开展预防工作
E．二级预防主要是在控制和治疗危险因素的基础上，进行针对性治疗

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

49、单项选择题  垂体瘤导致的视野障碍最常见的是()

A．双侧偏盲
B．双颞侧偏盲
C．双眼同向偏盲
D．象限盲
E．单眼偏盲

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

50、填空题  Millard-Gubler综合征是因椎—基底动脉的血管闭塞后出现的，主要临床表现是___________和____________及____________。

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本题答案：外展神经麻痹；面神经麻痹；对侧偏瘫
本题解析：试题答案外展神经麻痹；面神经麻痹；对侧偏瘫

51、多项选择题  某脑梗死患者，失语，右侧偏瘫，Bp：200/120mmHg，病情迅速进展至昏迷，CT显示左半球大面积脑梗死，左脑室受压及中线移位：应如何治疗()

A．维持气道通畅、给氧、适当调整血压
B．进入重症监护病房
C．100万单位尿激酶静脉溶栓治疗
D．脱水剂防治脑水肿
E．必要时手术治疗

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本题答案：A, B, D, E
本题解析：暂无解析

52、配伍题  

如图a所示为()

如图b所示为()

如图d所示为()

如图f所示为()

如图g所示为()

A．脑干
B．小脑
C．脊髓
D．顶叶
E．颞叶
F．枕叶

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本题答案：C,B,D,E,A
本题解析：试题答案C,B,D,E,A

53、单项选择题  垂体微腺瘤是指肿瘤直径()

A．<2cm
B．<1cm
C．>3cm
D．>4cm
E．无确定标准

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本题答案：B
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54、填空题  

图为大脑willis环示意图，分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________5___________6___________________7_____________8_________________部位。

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本题答案：颈内动脉；大脑后动脉；眼动脉；大脑中动脉；大脑前动脉；前交通
本题解析：试题答案颈内动脉；大脑后动脉；眼动脉；大脑中动脉；大脑前动脉；前交通动脉；后交通动脉；基底动脉

55、单项选择题  高危卒中因素的个体，血压应控制在(单位mmHg)()

A．<150/90
B．<140/80
C．<150/80
D．<140/90
E．<160/100

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

56、判断题  颈内动脉系统主要供血部位是眼部和大脑前3/5的脑组织。()

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

57、问答题  简述短暂性脑缺血发作的病因和发病机制。

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本题答案：短暂性脑缺血发作的病因尚不十分清楚。其发病与动脉粥样硬
本题解析：试题答案短暂性脑缺血发作的病因尚不十分清楚。其发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、
血液成分改变及血流动力学的变化等多种病因和多种途径有关。其发病机制可能为：
(1)微栓塞：微栓子多来源于颈内动脉系统动脉硬化性狭窄处的附比壁血栓和动脉粥粥样硬化斑块的脱落、胆固醇结晶等，微栓子阻塞小动脉后出现缺血症状，当栓子溶解或 破碎遗向远断时，血流恢复，症状消失。
(2)脑血管痉挛：脑学管硬化后的狭窄可形成血流旋涡，刺激血管壁发生痉挛，导致血供障碍，痉挛消失后，血供重新恢复。
(3)血液成分和血流动力学改变：某些血液系统疾病如真性红细胞增多症、血小板增多症、白血病、异常蛋白血症和贫血等，各种情况下导致的高凝状态及低血压和心律失常等所致的血流动力学改变等都可以引起短暂性脑缺血发作。
(4)其他脑实质的血管炎或小灶出血、脑外盗血综合征和颈椎病所致的椎动脉受压等使脑的血供发生障碍可引起短暂性脑缺血发作。

58、单项选择题  

患者，男性，25岁，既往体健，突发头痛、呕吐，脑膜刺激征(+)，余未见明显异常。

为明确病因最，最有价值的辅助检查是()

A．血细胞凝集四项
B．头颅CT三维血管显影
C．颅MRI+MRA
D．数字减影血管造影
E．颅骨平片

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

59、填空题  脑缺血性病变的病理分期是：①________；②__________；③__________；④_____________；⑤______________。

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本题答案：超早期(1～6小时)；急性期(6～24小时)；坏死期(24～
本题解析：试题答案超早期(1～6小时)；急性期(6～24小时)；坏死期(24～48小时)；软化期(3天～3周)；恢复期(3～4周后)

60、多项选择题  关于短暂性脑缺血发作的描述不正确的是()

A．多发生于30岁以上的女性患者
B．发病多较缓慢，逐渐出现神经功能障碍
C．症状多于5分钟达到高峰
D．每次发作的症状多不相同
E．多数为症状持续数秒钟即消失的闪击样发作

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本题答案：A, B, D, E
本题解析：暂无解析

61、单项选择题  

如图箭头所示为大脑哪个部位()

A．顶叶
B．枕叶
C．小脑
D．脑干
E．额叶

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

62、单项选择题  

老年女性，有高血压史多年。3天前晨起时感眩晕，步态不稳。今出现恶心，呕吐，吞咽困难，声音嘶哑，走路摇晃不稳。体检：神志清楚，左侧眼睑下垂左侧瞳孔小于右侧，左面部痛觉减退，右侧偏身痛温觉丧失，左足趾关节位置觉减退。左侧指鼻试验差，左手快复动作差，左下肢跟膝胫试验差。头颅CT未见明显异常。

A．头颅MRI
B．脑脊液
C．脑电图
D．TCD
E．SPECT

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

63、配伍题  疑似椎—基底动脉血栓形成时，临床表现为高热、昏迷、瞳孔缩小、颅神经麻痹、四肢瘫痪、常伴急性肺水肿、心肌缺血、胃应激性溃疡及出血等，应考虑哪一部分血栓形成()
疑似椎—基底动脉血栓形成时，临床表现为意识障碍，记忆障碍，对侧偏盲或皮质盲，眼球活动障碍，眼球震颤，共济失调，应考虑哪一部分血栓形成()
疑似椎—基底动脉血栓形成时，临床表现为两个综合征：①大脑脚综合征(WeBer综合征)，即同侧动眼神经麻痹，对侧肢体偏瘫，还可伴意识障碍；②红核综合征(Benedikt综合征)，即同侧动眼神经麻痹，对侧肢体不自主运动如震颤、舞蹈或手足徐动。应考虑哪一部分血栓形成()
疑似椎—基底动脉血栓形成时，临床表现为典型的闭锁综合征即四肢瘫痪、完全性假性球麻痹，双侧周围性面瘫、眼外展麻痹和侧视中枢麻痹；但视力、听力、意识、感觉及眼球垂直运动尚存在。应考虑哪一部分血栓形成()

A．基底动脉尖血栓形成
B．中脑穿通动脉血栓形成
C．基底动脉主干血栓形成
D．双侧脑桥正中动脉血栓形成

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本题答案：C,A,B,D
本题解析：试题答案C,A,B,D

64、单项选择题  

患者，女性，68岁，高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐、并短暂性肢体抽搐。急诊检查患者昏迷，血压290/140mmHg，左侧瞳孔大，光反射消失，右侧偏瘫。

A．脑出血，左颞叶钩回疝
B．高血压脑病
C．颈内动脉血栓形成
D．脑出血，小脑扁桃体疝
E．蛛网膜下隙出血

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本题答案：A
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65、单项选择题  高血压性脑出血最常见的部位是()

A．基底节区
B．小脑
C．脑干
D．脑室
E．脑叶

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本题答案：A
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66、名词解释  蛛网膜下隙出血

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本题答案：是指各种原因引起的脑血管突然破裂， 血液流至蛛网膜下隙的
本题解析：试题答案是指各种原因引起的脑血管突然破裂，血液流至蛛网膜下隙的统称。它并非一种疾病，而是某些疾病的临床表现。临床上将其分为自发性和外伤性两类。

67、问答题  小脑出血的临床特点有哪些?

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本题答案：约占脑出血10%，小脑齿状核动脉破裂所致。起病突然，数
本题解析：试题答案约占脑出血10%，小脑齿状核动脉破裂所致。起病突然，数分钟内出现头痛、眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等，但无肢瘫。病初意识清楚或轻度意识模糊，轻症表现一侧肢体笨拙、行动不稳、共济失调、眼震。大量出血可陷入昏迷和脑干受压征象，肢体瘫及病理反射，可因枕大孔疝死亡。

68、单项选择题  

女性，77岁，有糖尿病史3年，高血压病史5年因左侧肢体无力1天入院。查体神志清楚，右侧同向偏盲，右侧轻度中枢性面瘫，右侧肢肌力4级，行头颅CT出现如图所示病灶。

最可能的诊断是()

A．颅脑肿瘤
B．颅内感染
C．脑梗死
D．多发性硬化
E．脑出血

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本题答案：C
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69、单项选择题  完全性卒中是指发病后神经功能缺失较严重较完全的卒中，其症状达到高峰的时间一般不会超过()

A．6h
B．24h
C．48h
D．18h
E．12h

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本题答案：A
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70、名词解释  出血性脑梗死

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本题答案：出血性脑梗死系指被阻塞的动脉再通或侧支循环开放，使梗死
本题解析：试题答案出血性脑梗死系指被阻塞的动脉再通或侧支循环开放，使梗死区域的血管发生出血。主要见于脑栓塞和大面积脑梗死。

71、问答题  简述脑血栓形成超早期溶栓治疗的并发症。

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本题答案：脑血栓形成超早期溶栓治疗的并发症是：①脑梗死病灶继发性
本题解析：试题答案脑血栓形成超早期溶栓治疗的并发症是：①脑梗死病灶继发性出血：尿激酶是非选择性的纤维蛋白溶解剂，使血栓和血浆中的纤溶酶均被激活，故有诱发出血的潜在危险性；②致命的再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险；③再闭塞，机制不甚明确。

72、填空题  上矢状窦血栓形成多____________，海绵窦血栓形成和乙状窦血栓形成常为________________。

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本题答案：非感染性； 感染性
本题解析：试题答案非感染性； 感染性

73、单项选择题  

男，32岁，外伤后一天，CT检查如图，下面哪项诊断最恰当()

A．脑膜瘤
B．脑出血并颅内积气
C．脑出血
D．颅脑外伤
E．颅内积气

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本题答案：B
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74、名词解释  分水岭梗死

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本题答案：分水岭梗死：是指相邻血管供血区之间分水岭区或边缘带的局
本题解析：试题答案分水岭梗死：是指相邻血管供血区之间分水岭区或边缘带的局部缺血性病变。

75、单项选择题  

患者，78岁，有高血压病史8年，突发一侧下肢无力，伴少语2天入院，行头颅CT出现如图所示脑梗死，该病灶最可能是下列哪条阻塞引起()

A．大脑前动脉主干
B．颈内动脉主干
C．大脑中动脉主干
D．脉络膜前动脉
E．豆纹动脉

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本题答案：A
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76、单项选择题  

女性，34岁。2小时前与人谈笑时突感剧烈爆裂样整个头痛伴有恶心、呕吐。体检：血压160/90mmHg，体温37.2℃，神志清，右眼球外展位，内收及上下视困难。右瞳孔扩大，光反射消失。眼底检查见玻璃体膜下片状出血，颈项强直，Kernig征阳性。余神经系统检查无异常。

A．视神经
B．动眼神经
C．展神经
D．滑车神经
E．三叉神经眼支

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本题答案：B
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77、单项选择题  

如图箭头所示为视觉系统哪个部位()

A．视束
B．视交叉
C．视放射
D．视乳头
E．视神经

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本题答案：B
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78、单项选择题  

如图箭头所示为大脑哪个部位()

A．壳核
B．丘脑
C．尾状核
D．内囊
E．齿状核

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本题答案：A
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79、问答题  短暂性脑缺血发作的临床特点是什么?

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本题答案：短暂性脑缺血发作的临床特点是：发病突然，迅速出现局限性
本题解析：试题答案短暂性脑缺血发作的临床特点是：发病突然，迅速出现局限性神经功能或视网膜功能障碍，多于5分钟左右达到高峰，持续时间短，恢复快，不留后遗症状，可反复发作，每次发作的症状相对恒定；通常不表现为症状仅持续数秒钟即消失的闪电样发作。

80、单项选择题  脑梗死不应出现的症状、体征是()

A．肢体瘫痪
B．脑膜刺激征
C．癫痫发作
D．头痛
E．意识不清

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本题答案：B
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81、填空题  高血压脑病的治疗原则是____________、________、_________、和____________。

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本题答案：尽快降低血压 ；控制抽搐 ；减轻脑水肿 ；降低颅内压
本题解析：试题答案尽快降低血压 ；控制抽搐 ；减轻脑水肿 ；降低颅内压

82、填空题  

图为大脑外侧面观示意图，分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________5___________6______________7_____________部位。

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本题答案：颞叶；额叶；顶叶；枕叶；小脑；延髓；脑桥
本题解析：试题答案颞叶；额叶；顶叶；枕叶；小脑；延髓；脑桥

83、名词解释  进展性卒中

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本题答案：进展性脑卒中是指发病后神经功能缺失症状在48小时内逐渐
本题解析：试题答案进展性脑卒中是指发病后神经功能缺失症状在48小时内逐渐进展或呈阶梯式加重的缺血性脑卒中。

84、单项选择题  脑梗死患者神经缺损症状较轻，但持续24小时以上，并能在3周内恢复，此类型临床上称为()

A．可逆性缺血性神经功能缺失
B．完全性卒中
C．进展性卒中
D．TIA
E．以上都不是

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本题答案：A
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85、问答题  脑栓塞发生出血性梗死的原因是什么?

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本题答案：脑栓塞发生出血性梗死的原因是：①栓塞的血管再通后，栓子
本题解析：试题答案脑栓塞发生出血性梗死的原因是：①栓塞的血管再通后，栓子向远断前移，但栓塞部位的血管已发生缺血性坏死，血流恢复后在血压的作用下发生出血；②骤然发生的脑栓塞易伴发脑血管痉挛，其亦可导致血管的的损伤，并且较重，从而发生渗血。

86、判断题  供应额叶、顶叶、颞叶的外侧面和岛叶，内囊膝部和后肢前2/3，壳核，苍白球和尾状核的动脉为大脑中动脉。()

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本题答案：对
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87、单项选择题  导致延髓背外侧综合征的病变闭塞的血管是()

A．椎动脉或小脑后下动脉
B．后交通动脉
C．大脑后动脉
D．大脑前动脉
E．大脑中动脉

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本题答案：A
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88、问答题  腔隙性梗死最常见的四种临床类型及其表现是什么?

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本题答案：腔隙性梗死临床特点是症状较轻、体征单一、预后较好；无头
本题解析：试题答案腔隙性梗死临床特点是症状较轻、体征单一、预后较好；无头痛、颅内压增高和意识障碍等。临床主要有四种经典的腔隙综合征：
(1)纯运动性轻偏瘫：常见，通常为对侧内囊后肢或脑桥病变。表现面部及上下肢大体，相同呈度的轻偏瘫，多在2周内开始恢复。
(2)纯感觉性卒中：较常见，特点是偏身感觉缺失，可伴感觉异常，是对侧丘脑腹后核、放射冠后部及延髓背外侧病灶所致。
(3)共济失调性轻偏瘫：病变对侧轻偏瘫伴小脑性共济失调，偏瘫以下肢重.上肢轻，面部最轻；指鼻试验、跟膝胫试验阳性。通常由对侧脑桥基底部上1/3与下2/3交界处、内囊后肢及偏上处(影响颞、枕桥束及锥体束)和放射冠及半卵圆中心(影响皮质脑桥束和部分锥体束)病变所致。
(4)构音障碍-手笨拙综合征：起病突然，症状迅速达高峰，表现构音障碍、吞咽困难、病变对侧中枢性面舌瘫、面瘫侧手无力和精细动作笨拙，书写易发现。指鼻试验不准，轻度平衡障碍。病变在脑桥基底部上1/3与下2/3交界处，为基底动脉旁中线支闭塞；亦见于内囊膝部病变。

89、单项选择题  脑梗死产生Weber综合征时，其病变部位位于()

A．大脑半球深部
B．顶叶
C．中脑
D．延髓
E．脑桥

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本题答案：C
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90、单项选择题  

男，35岁，有颅脑外伤史，结合MRI图像选择最可能诊断()

A．脑软化
B．脑萎缩
C．脑积水
D．脑穿通畸形囊肿
E．脑实质占位

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本题答案：A
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91、单项选择题  

有关硬膜下血肿如图所示，下列哪项描述不恰当()

A．急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起
B．亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天～2周
C．慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉
D．慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%
E．慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术

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本题答案：B
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92、名词解释  细胞毒性脑水肿

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本题答案：是由于某些毒素直接作用于脑细胞产生细胞代谢功能障碍，使
本题解析：试题答案是由于某些毒素直接作用于脑细胞产生细胞代谢功能障碍，使钠离子和水分子储留在神经细胞和胶质细胞内所致，但没有血管通透性的改变，常见于脑缺血、脑缺氧的初期。

93、问答题  试述临床上与脑出血鉴别的疾病。

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本题答案：脑出血鉴别的疾病有：①脑梗死：小量脑出血的临床表现与脑
本题解析：试题答案脑出血鉴别的疾病有：①脑梗死：小量脑出血的临床表现与脑梗死非常雷同或大面积脑梗死引起的严重表现也酷似脑出血，对于急性脑血管疾病应尽早进行脑CT扫描，以便及时准确地区别脑出血与脑梗死。②蛛网膜下隙出血：可表现为突然剧烈头痛、呕吐，意识障碍、脑膜刺激征及血性脑脊液，其与脑出血的鉴别点在于蛛网膜下隙一般没有局限性神经功能障碍。但如果蛛网膜下隙出血合并动脉痉挛导致局限性神经功能障碍者，则不易与脑出血鉴别，因此只能借助CT扫描鉴别两者。③高血压性脑病：表现为血压突然急剧升高并伴有明显的头痛、呕吐、眩晕、视乳头水肿，甚至有意识障碍等；其与小脑或脑干出血有时不易鉴别。但主要的区别在于高血压性脑病没有明确的局限性神经功能障碍。降血压治疗效果和CT扫描结果可明确其鉴别。④瘤卒中：即脑恶性肿瘤发生的出血，其主要区别在于新鲜血肿在CT扫描上表现出明显的水肿，而一般的脑出血早期水肿不明显。CT或MRI增强扫描可明确鉴别，因为瘤卒中有明显的增强改变。⑤中毒与代谢性疾病：突发的大量脑出血在发病后迅速进入深昏迷状态，而没有明显的局限性神经功能障碍的表现，此时应注意与药物、CO、有机磷、酒精等中毒，低血糖昏迷，中暑，肝昏迷，尿毒症等鉴别。其主要是通过询问病史及相关血生化检查加以区别。

94、单项选择题  脑卒中最重要的和独立的危险因素是()

A．高血压
B．心脏病
C．TIA和脑卒中史
D．高脂血症
E．糖尿病

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本题答案：A
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95、单项选择题  

男，38岁，外伤后半个月，行CT复查如图所示，最可能的诊断为()

A．脑出血
B．硬膜外血肿
C．脑萎缩
D．脑挫裂伤
E．亚急性硬膜下血肿

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本题答案：E
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96、判断题  腔隙性梗死灶主要分布在基底核和内囊、大脑皮质下白质。()

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本题答案：对
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97、问答题  试述高血压性脑出血的发病机制。

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本题答案：高血压性脑出血的发病机制不十分清楚，可能和以下几个方面
本题解析：试题答案高血压性脑出血的发病机制不十分清楚，可能和以下几个方面有关：①动脉瘤的形成和破裂：长期的高血压导致脑内小动脉或深穿支动脉壁纤维素样坏死或脂质透明变性、小动脉瘤或微夹层动脉瘤形成，当血压骤然升高时，动脉瘤突然破裂，血液进入脑组织，形成血肿；②梗死后出血：高血压可以引起远端血管痉挛或闭塞，导致血管远端脑组织的缺血性梗死，这样减轻了该动脉周围的组织支持力，当血压突然升高时发生了动脉的破裂而出血；③动脉壁病损：高血压可以引起远端血管痉挛，导致小血管缺血、缺氧，出现斑点状出血和脑水肿，出血融合成片，则发生了较大量的出血；④脑动脉壁本来就较薄弱，缺乏外弹力层的特点，使高血压的病损作用加强；⑤大脑内深穿支血管的垂直走型，使其更易受高压的冲击而发病。

98、单项选择题  

六十岁，男患。突发言语不清、呕吐，意识不清8h。有糖尿病史7年，高血压病史4年。查体：血压180/100mmHg，昏迷，颈软，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体堕落试验(+)，对针刺无反应，双侧病理征(+)。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。

A．保持呼吸道通畅，吸氧和防治感染，预防消化道出血等并发症
B．脑保护治疗
C．给予脱水剂
D．维持水电解质平衡
E．使用血管扩张剂

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本题答案：E
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99、单项选择题  甘露醇从肾脏排泄时可以带走大量水分，因此可以用来降低脑水肿，大约每8克甘露醇可以带出水分量为()

A．25ml
B．50ml
C．100ml
D．200ml
E．150ml

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本题答案：C
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100、多项选择题  蛛网膜下隙出血的并发症有()

A．心脏受损征
B．消化道出血
C．急性肺水肿
D．脑积水
E．继发性脑动脉痉挛

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本题答案：A, B, C, D, E
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