1、单项选择题  胃溃疡节律性疼痛的特点是（）。

A.餐后0.5～1小时出现疼痛
B.空腹痛
C.餐时痛
D.夜间痛
E.餐后3～4小时出现疼痛

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  患者，男，62岁，自5m高坠落半小时，自述口渴。查体：P98次/分，R35次/分，BP128/95mmHg，表皮多处擦伤，腹部略隆起，腹部B型超声提示肝、脾被膜不连续，腹腔内有游离积液。此时估计患者总出血量为（）。

A.<180ml
B.200～800ml
C.900～1200ml
D.1300～1500ml
E.>1600ml

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  不能作为克罗恩病长期维持治疗的药物是（）。

A.糖皮质激素
B.5-氨基水杨酸
C.柳氮磺吡啶
D.奥沙拉嗪
E.巴柳氮

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本题答案：A
本题解析：Crohn病的药物治疗：①糖皮质激素是目前控制病情活动最有效的药物，适用于本病活动期。一般主张使用时初量要足、疗程偏长、剂量逐渐减少至停用。虽然使用激素作维持治疗可延长缓解期，但长期应用不良反应太大，因此目前多不主张应用糖皮质激素作为长期维持治疗。②氨基水杨酸制剂对控制轻、重型 者的活动性有一定疗效，但主要适用于病变局限在结肠者。近年报道奥沙拉嗪对病变在回肠和结肠者均有效，且可作为长期地维持治疗用药。故选A。

4、单项选择题  男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。下列哪种方案不恰当（）。

A.查AFP，CEA排除肝癌可能
B.开腹行阑尾切除术
C.加强抗炎药物应用及支持疗法
D.纠正水，电解质及酸碱失衡
E.出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  

女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。

A.直肠息肉
B.痔
C.肛裂
D.肛瘘
E.直肠癌

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  患者，男，40岁。肝区疼痛3个月，无发热。右肋下触及肝脏，质硬，表面有直径5cm结节，无触痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史10年。为明确诊断最有意义的检查是（）。

A.腹部CT
B.穿刺活检
C.选择性肝动脉造影
D.腹部B超
E.腹部MRI

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本题答案：B
本题解析：患者肝区疼痛，肝肿块，质硬无压痛，最大可能是肝癌，穿刺活检最有意义。

7、单项选择题  女性，20岁，转移性右下腹痛30小时，伴呕吐发热，体温38.5℃，下腹部有压痛，右侧为重，并有反跳痛，肌紧张，腹腔穿刺液应为（）。

A.黄色透明液体
B.带臭味脓性液
C.黄色浑浊无臭味
D.浅红色水样液体
E.暗红色血样液

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  直肠肛管交界的齿状线在临床上的重要性是（）。

A.齿状线上的直肠有神经反射弧
B.齿状线上的直肠易受感染
C.齿状线上下血液供应、神经、淋巴引流各异
D.齿状线、肛管容易受伤
E.齿状线下是外括约肌所在部位

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  患者，男，30岁，由5m高处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱，血压104/70mmHg，脉率120次/分，血红蛋白80g/L，X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是（）。

A.肝破裂
B.胃破裂
C.脾破裂
D.横结肠破裂
E.胰腺断裂

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本题答案：A
本题解析：患者中年男性，高坠伤，腹痛、腹膜刺激征、肠鸣音弱，血压偏低，脉搏过快，中度贫血，提示腹腔实质性脏器损伤引起大出血。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高，提示损伤脏器为肝脏，引起右侧膈下血肿故选A。

10、单项选择题  男，50岁。呕血2小时，量约600ml。慢性乙型肝炎10年。查体：脾肋下2cm。出血病因首先考虑是（）。

A.胃血管畸形破裂
B.食管胃底静脉曲张破裂
C.胃癌
D.消化性溃疡
E.食管贵门黏膜撕裂综合征

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。下列检查最有意义的是（）。

A.纤维结肠镜
B.腹部CT
C.腹部X线平片
D.全胃肠钡餐透视
E.钡剂灌肠

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  下列各项诊断胰岛素瘤的方法中，效果不佳的是（）。

A.Whipple三联征
B.血胰岛素测定
C.术前B超检查
D.选择性动脉造影
E.CT、磁共振成像

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本题答案：C
本题解析：胰岛素瘤绝大多数是单发微小肿瘤，且由于肠道气体干扰，术前B超检查效果较差。术中B超检查对肿瘤定位有一定帮助。

13、单项选择题  腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为（）。

A.X线照片
B.CT
C.白细胞计数
D.B超
E.腹腔穿刺

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本题答案：E
本题解析：X线照片、CT、B超检查可用于腹部闭合伤的诊断，但敏感度都不高，难发现较小的损伤。白细胞计数没有特异性，腹部闭合伤的辅助检查，首选诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术，可明确有无腹腔脏器损伤和哪一类脏器损伤，阳性率可达90%以上。故选E。

14、单项选择题  关于小儿急性阑尾炎，错误的是（）。

A.病情发展快且重
B.右下腹体征明显
C.穿孔率达30%
D.并发症及死亡率较高
E.宜早期手术

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本题答案：B
本题解析：小儿大网膜发育不全，患儿也不能清楚提供病史，故小儿急性阑尾炎有其特点：发展快且较重；体征不明显、不典型；穿孔率高，达30%，并发症和死亡率较高。治疗宜早期手术，并配合输液、纠正脱水，应用广谱抗生素故选B。

15、单项选择题  男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。最可能的诊断是（）。

A.胃炎胃绞痛
B.粘连性肠梗阻
C.绞窄性肠梗阻
D.结肠癌
E.幽门梗阻

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  患者，男，47岁。反酸、烧心2个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断是（）。

A.消化性溃疡
B.胃食管反流病
C.食管癌
D.贲门失迟缓症
E.胸膜炎

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本题答案：B
本题解析：无吞咽困难可排除贲门失迟缓症和食管癌。消化性溃疡节律性上腹部疼痛，也可排除。胸膜炎可出现胸痛和咳嗽，但无反酸和烧心。反酸、烧心是本病最常见的症状。反流物也可刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛，严重时可为剧烈刺痛，向背、腰、肩、颈部放射，酷似心绞痛。反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出现声嘶，咽部不适或异物感。吸入呼吸道可发生咳嗽、哮喘、这种哮喘无季节性，常在夜间发生阵发性咳嗽和气喘。个别患者反复发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。

17、单项选择题  肝硬化脾大的主要原因是（）。

A.腹腔积液压迫使脾血回流受阻
B.门静脉高压
C.肝动脉压力增高
D.毒物刺激
E.肝静脉压力增高

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  肝性脑病昏迷期哪项不正确（）。

A.昏迷
B.可有抽搐
C.扑翼样震颤阳性
D.脑电图异常
E.反射可消失

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  

患者车撞伤4小时，右上腹痛，查血压80/60mmHg，脉搏120次／分，右肋部见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。

A.腹部CT
B.腹部B超
C.腹部X线
D.尿常规
E.腹腔穿刺

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为（）。

A.老年人
B.儿童
C.孕妇
D.慢性阑尾炎急性发作
E.全身抵抗力低下者

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  男性，24岁，腹部闭合性损伤后2小时，血压120/80mmHg，脉搏96次／分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠音消失，尿无异常。应如何处置（）。

A.立即手术
B.观察12小时后手术
C.非手术治疗
D.抗炎，补液，如血压脉搏异常则手术
E.补液2000ml后手术

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  患者，男，30岁，反复黏液脓血便3年，加重2个月，抗生素治疗无效，肠镜显示较多糜烂及浅表小溃疡，最可能的诊断是（）。

A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.细菌性痢疾
D.阿米巴痢疾
E.肠结核

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本题答案：A
本题解析：溃疡性结肠炎诊断：①腹痛、腹泻，排黏液血便，患者按特异性肠炎治疗无效；②全身表现及肠外表现；③多次粪便常规检查及培养未发现病原体；④结肠镜发现病变部位弥漫性充血、水肿、糜烂、溃疡，表面常附有脓性分泌物及血液，故选A。阿米巴痢疾呈烧瓶样深溃疡，克罗恩病呈节段性，鹅卵石样，纵行溃疡。

23、单项选择题  患者，男，28岁。反复饥饿性上腹痛3年，进食及口服碱性药物后可缓解，突发剧烈上腹痛4小时，体位受限，腹部查体中不可能存在的体征是（）。

A.上腹部反跳痛
B.肝浊音界消失
C.板状腹
D.肠鸣音活跃
E.上腹部压痛阳性

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本题答案：D
本题解析：穿孔后肠鸣音减弱。

24、单项选择题  患者，女，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术，术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次/日，呈水样，肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是（）。

A.急性肠炎
B.阑尾残株炎
C.门静脉炎
D.肠间隙脓肿
E.盆腔脓肿

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本题答案：E
本题解析：此患者术后腹胀、腹痛、发热，肛门有下路感提示炎症刺激直肠，故选E。

25、单项选择题  胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者，其原因鉴别主要依靠（）。

A.钡餐透视
B.胃液分析
C.下胃管
D.急诊胃镜检查
E.以上都不是

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  倾倒综合征常发生于（）。

A.迷走神经干切断术后
B.毕Ⅰ式胃切除术后
C.毕Ⅱ式胃切除术后
D.幽门成形术
E.高选择性胃迷走神经切断术后

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  肠易激综合征腹痛的规律是（）。

A.无明显规律性
B.疼痛-排便-加重
C.进食-疼痛-缓解
D.疼痛-进食-缓解
E.疼痛-排便-缓解

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

28、配伍题  结核性腹膜炎最严重的病理类型（）。
结核性腹膜炎最常见的病理类型（）。
腹腔积液动物接种阳性（）。
腹腔镜+活性（）。

A.渗出型
B.粘连型
C.干酪型
D.可确定结核性腹膜炎
E.对确诊结核性腹膜炎有参考价值

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本题答案：C,B,D,E
本题解析：试题答案C,B,D,E

29、单项选择题  女性，47岁，直肠指诊发现距肛门7cm处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁及骶部固定，最适宜的手术是（）。

A.腹会阴联合直肠癌根治术
B.拉下式直肠癌切除术
C.经腹直肠癌切除术
D.乙状结肠造口术
E.扩大直肠癌根治术

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  急性腹膜炎哪项概念是错误的（）。

A.继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多
B.急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克
C.急性腹膜炎不须一律手术
D.急性腹膜炎常伴有碱中毒
E.多数病例可出现麻痹性肠梗阻

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

31、单项选择题  病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是（）。

A.食管癌
B.食管良性肿瘤
C.贲门失弛缓症
D.食管炎
E.食管憩室

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

32、单项选择题  下列哪些情况适宜做穿刺检查（）。

A.胆管细胞癌
B.继发性肝癌
C.肝包囊虫病
D.阿米巴肝脓肿
E.肝细胞癌

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

33、单项选择题  胃溃疡外科手术的适应证是（）。

A.幽门螺杆菌反复感染
B.腹痛周期性发作
C.年龄小于45岁
D.内科治愈后短期复发
E.溃疡直径小于1cm

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本题答案：D
本题解析：临床对胃溃疡手术指征掌握较宽，适应证主要有：①包括抗Hp措施在内的严格内科治疗无效的顽固性溃疡，如溃疡不愈合或短期内复发者；②发生溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者；③溃疡巨大（直径＞2.5cm）或高位溃疡；④胃十二指肠复合性溃疡；⑤溃疡不能除外恶变或已经恶变者。

34、单项选择题  

男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。

A.禁食水，胃肠减压
B.低压肥皂水洗肠
C.饮食疗法
D.手术探查
E.以上都不是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

35、单项选择题  易发生幽门梗阻的溃疡是（）。

A.胃窦溃疡
B.幽门管溃疡
C.胃角溃疡
D.球后溃疡
E.胃多发溃疡

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

36、单项选择题  下列哪一项不是食管癌手术禁忌证（）。

A.全身情况差，已呈恶病质
B.有严重心、肺或肝肾功能不全者
C.病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象
D.已有远处转移
E.病程较长，有梗阻者

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

37、单项选择题  ; 结核性腹膜炎常见并发症是（）。

A.急性穿孔
B.慢性穿孔
C.便血
D.腹腔脓肿
E.肠梗阻

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

38、单项选择题  原发性肝癌的肝外血行转移最多是（）。

A.肺
B.骨
C.脑
D.脾
E.胰

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  盲肠癌患者最少见的合并症是（）。

A.缺铁性贫血
B.大肠梗阻
C.右下腹包块
D.急性阑尾炎
E.原因不明的低热和消瘦

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本题答案：B
本题解析：结肠癌临床表现包括排便习惯与粪便性状的改变、腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状、全身症状等。一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主，左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著，盲肠癌属于右侧结肠癌，故合并缺铁性贫血、右下腹包块、原因不明的低热和消瘦较常见；因为阑尾邻近盲肠，但发生盲肠癌堵塞阑尾开口时容易诱发急性阑尾炎，盲肠癌合并大肠梗阻少见。故选

40、单项选择题  患者，女，52岁，肥胖。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见3cm×3cm半球状突起，局部有胀痛感。平卧时突起可变小、变软。但有时不完全消失。查体：卵圆窝处咳嗽冲击感不明显。最常用的手术方式是（）。

A.McVay法
B.Halsted法
C.Bassini法
D.Ferguson法
E.Shouldice法

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本题答案：A
本题解析：患者，女，52岁，肥胖。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见3cm×3cm半球状突起，局部有胀痛感。提示为股疝。股疝最常用的手术是McVay法。

41、单项选择题  早期食管癌的X线表现是（）。

A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄
B.长的不规则线状狭窄
C.外压狭窄，黏膜光滑完整
D.食管黏膜呈串珠状改变
E.黏膜呈局限性管壁僵硬

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本题答案：E
本题解析：对食管癌可疑病例，均应做食管吞钡餐X线双重对比造影。早期可见：黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；小的充盈缺损；局限性管壁僵硬，蠕动中断；小龛影。中晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，有时狭窄上方有扩张。贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄提示贲门失弛缓症。外压狭窄，黏膜光滑完整提示食管邻近区域肿块。食管黏膜呈串珠状改变提示食管静脉曲张。故选E。

42、单项选择题  反映肝储备功能试验的是（）。

A.血胆红素测定
B.血清清蛋白测定
C.吲哚青绿清除试验
D.ALT测定
E.免疫球蛋白测定

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

43、单项选择题  患者，男，25岁。间断上腹痛2年，加重1周，呕血5小时。胃镜检查见十二指肠球前壁溃疡，底部红色血栓并有少量活动出血。最合适的治疗是（）。

A.外科手术
B.口服去甲肾上腺素盐水
C.静脉应用质子泵抑制剂
D.胃镜下止血治疗
E.口服凝血酶

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本题答案：D
本题解析：胃镜检查见少量活动性出血，此时患者正在做胃镜，胃镜不但是一种检查方法还是止血的很好方法，所以此时患者胃镜下止血治疗是最合适的。

44、单项选择题  常见的食管癌术后并发症（）。

A.发热
B.肺感染
C.脓胸
D.食管反流
E.吻合口瘘和吻合口狭窄

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

45、单项选择题  男，25岁。突感上腹部剧痛。检查：血压130／80mmHg，脉搏110次／分，板样腹。肠鸣音消失。Hb120g／L，WBC8.0×109／L。以下提示病情危险的是（）。

A.恶心、呕吐频繁
B.体温持续升高，寒战
C.脉搏加快，体温上升
D.腹痛加重，大汗淋漓
E.脉搏加快，体温下降

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本题答案：E
本题解析：①消化性溃疡穿孔时腹部立位X线平片80%患者可见右膈下游离气体。②脉搏加快，体温下降考虑出现休克，故病情危险。③腹穿抽出较多液体，考虑穿孔破损较大，因此应尽早手术。

46、单项选择题  最容易引起嵌顿疝的是（）。

A.切口疝
B.股疝
C.脐疝
D.腹股沟直疝
E.腹股沟的斜疝

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

47、单项选择题  患者，男，52岁，上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐，经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是（）。

A.毕Ⅰ式胃大部切除术
B.毕Ⅱ式胃大部切除术
C.胃空肠吻合术
D.迷走神经干切断术
E.选择性胃迷走神经切断术

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本题答案：B
本题解析：瘢痕性幽门梗阻是外科手术治疗的绝对适应证。幽门梗阻时，术式以毕Ⅱ式胃大部切除术为主，也可行迷走神经干切断术加胃窦部切除术；年老体衰、全身情况极差或合并严重内科病的可行胃空肠吻合术加迷走神经切断术治疗。故选B。

48、单项选择题  急性胰腺炎不常见的临床表现是（）。

A.腹痛
B.低血压
C.腹泻
D.发热
E.呕吐

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

49、单项选择题  关于肝性脑病，下列治疗正确的是（）。

A.患者狂躁不安时使用水合氯醛灌肠
B.肥皂水灌肠清除肠腔积血
C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长
D.低蛋白饮食
E.口服乳果糖

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本题答案：E
本题解析：乳果糖口服后使肠腔呈酸性，从而减少氨的形成和吸收。

50、单项选择题  腹外疝最易发生嵌顿的是（）。

A.斜疝
B.直疝
C.股疝
D.切口疝
E.脐疝

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本题答案：C
本题解析：斜疝经腹股沟突出，嵌顿机会较大；直疝经直疝三角突出，周围不是管状结构，所以嵌顿机会极少；股疝经股管突出，是腹外疝中最易嵌顿的，发生率达60%：多数切口疝无完整疝囊，疝内容物常与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝，但很少嵌顿；脐疝，小儿极少发生嵌顿和绞窄，成人发生嵌顿和绞窄较多。故选C。

51、单项选择题  肝性脑病前驱期的临床表现有（）。

A.可有扑翼样震颤
B.脑电图异常
C.定向力减退
D.昏睡
E.计算力下降

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

52、单项选择题  结核性腹膜炎的最主要病理类型是（）。

A.渗出型
B.粘连型
C.干酪型
D.渗出型+粘连型
E.粘连型+干酪型

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

53、单项选择题  关于溃疡性结肠炎的病理改变错误的是（）。

A.病变呈广泛浅小溃疡
B.病变常侵入肌层易出现穿孔及巨结肠
C.炎症反复发作可形成炎性息肉
D.病变反复发作可致结肠变形缩短
E.溃疡性结肠炎可出现癌变

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

54、单项选择题  女，20岁。3个月来发热、盗汗、腹痛、腹胀。查体：巩膜无黄染，颈静脉无怒张。腹部移动性浊音（+）。腹水比重1.020，蛋白定量40g／L，白细胞600×10／L，单核细胞0.80。最可能的诊断是（）。

A.缩窄性心包炎
B.原发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.肝硬化腹水
E.化脓性腹膜炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

55、单项选择题  下列哪项是慢性胰腺炎最突出的症状（）。

A.呕吐
B.发热
C.腹部包块
D.便秘
E.腹痛

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本题答案：E
本题解析：慢性胰腺炎又称慢性复发性胰腺炎，特征为腹痛反复发作的上腹部疼痛，伴有不同程度的胰腺内分泌功能减退或失调，胰腺实质发生各种进行性的不可逆的组织病理学改变。

56、单项选择题  患者，女，54岁，肝硬化20年，腹部B型超声检查：腹水最大液深18cm，化验检查：血清Na+142mmol/L，K+6.3mmol/L，BUN23mmol/L，血肌酐224mmol/L。治疗措施错误的是（）。

A.10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注射
B.口服螺内酯
C.输白蛋白
D.控制液体入量
E.葡萄糖加胰岛素静点

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本题答案：B
本题解析：肝肾综合征在积极改善肝功能前提下，可采取以下措施：①迅速控制上消化道大出血、感染等诱发因素；②严格控制输液量，量出为入，纠正水、电解质和酸碱失衡；③输注右旋糖酐、白蛋白或浓缩腹水回输，在扩容的基础上应用利尿剂；④活性血管药如多巴胺可改善肾血流量，增加肾小球滤过率，故C、D正确，A、E选项为治疗高血钾的有效措施。故选B。

57、单项选择题  能抑制Hp的药物有（）。

A.硫糖铝
B.胶体次枸橼酸铋（CBS）
C.甲氧氯普胺
D.胃舒平
E.阿托品

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

58、单项选择题  胃、十二指肠溃疡急性穿孔，最常见于（）。

A.胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡
B.幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡
C.胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡
D.胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡
E.高位胃溃疡或球后壁溃疡

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

59、单项选择题  腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是（）。

A.肝脏
B.脾脏
C.胰腺
D.肾脏
E.肾上腺

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本题答案：B
本题解析：腹部损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤。闭合性损伤可能仅限于腹壁，也可同时兼有内脏损伤，脾是腹部内脏中最易受损的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20%～40%，肝破裂在各种腹部损伤中约占15%～20%，胰腺在各种腹部损伤中占1%～2%。故选B。

60、单项选择题  Hp相关性胃炎推崇的治疗方法（）。

A.单一用药
B.2种药物联合治疗
C.3种药物联合治疗
D.铋剂+对症治疗
E.铋剂+硫糖铝

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

61、单项选择题  男，45岁。乙肝病史20年，纳差、消瘦、皮肤黄染半个月。查体：肝肋下3cm，质硬，表面不平，肝区有叩击痛。下列实验室检查对明确诊断最有价值的是（）。

A.凝血酶原活动度
B.前白蛋白
C.丙氨酸氨基转移酶
D.乙肝病毒DNA定量
E.血甲胎蛋白

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

62、单项选择题  结核性腹膜炎起病方式最多见的是（）。

A.缓慢起病
B.急骤起病
C.隐袭，尸检时发现
D.以急腹症起病
E.以发热起病

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

63、单项选择题  患者，男，18岁。练双杠时撞击上腹部，突发腹痛4小时，疼痛加重，伴背部疼痛、恶心、呕吐、呕吐物中有胃液和胆汁，既往有胆囊炎病史，腹部X线平片检查：横结肠肝区胀气，腹膜后有气体征象。粪隐血（-）。最可能的诊断是（）。

A.右肾破裂
B.肝破裂
C.胆囊破裂
D.十二指肠破裂
E.结肠破裂

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本题答案：D
本题解析：练双杠时撞击上腹部，腹部X线平片检查：横结肠肝区胀气，腹膜后有气体征象提示为十二指肠破裂，漏出物进入后腹膜。

64、单项选择题  下列不属于肝硬化门静脉高压症表现的是（）。

A.腹壁静脉曲张
B.食管静脉曲张
C.脾大
D.腹水
E.肝大

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

65、单项选择题  与原发性肝癌发病最密切的因素是（）。

A.肝硬化
B.病毒性肝炎
C.黄曲霉毒素
D.饮用水污染
E.寄生虫

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

66、单项选择题  男，56岁。跑步时突然自觉腹部不适，恶心、头晕，急就诊，查体：P120次／分；BP90／60mmHg；心律整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，最可能的诊断是（）。

A.脾破裂
B.肝癌破裂
C.上消化道出血
D.急性坏死性胰腺炎
E.急性化脓性胆囊炎

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本题答案：B
本题解析：既往有肝炎后肝硬化史，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，且有休克表现，考虑为肝癌结节破裂出血。

67、单项选择题  上消化道出血的临床表现为（）。

A.呕血
B.呕血与黑便
C.呕血、便血、休克
D.呕血、便血、休克、全身皮肤出血
E.失血性休克

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

68、单项选择题  女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。此时应考虑何种检查为首选（）。

A.直肠乙状结肠镜检查
B.X线钡剂灌肠
C.直肠指诊
D.肛门镜检查
E.粪便常规检查

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

69、单项选择题  患者，男，47岁，慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，肝硬化病史5年，1个月前出现持续性右上腹胀痛。查体：右腹部膨隆，肝脏明显增大，质地坚硬，腹水为血性。诊断首先考虑是（）。

A.肝包虫病
B.原发性肝癌
C.肝囊肿
D.肝脓肿
E.肝血管瘤

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本题答案：B
本题解析：原发性肝癌的临床表现为肝区疼痛，全身和消化道症状及肝大。肝区疼痛多为持续性疼痛，主要由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致，全身和消化道症状表现为乏力、消瘦、食欲减退，晚期出现贫血、黄疸、腹水等。肝大是中晚期肝癌患者的最常见的体征，患者有肝炎、肝硬化的病史，近期出现持续右上腹痛，查体肝脏质地坚硬，且穿刺腹水为血性，考虑原发性肝癌可能性大。故选B。

70、配伍题  左侧滑动性疝的疝内容物（）。
最常见的疝内容物（）。
难复性疝最常见的疝内容物（）。

A.小肠
B.大网膜
C.乙状结肠和膀胱
D.盲肠、阑尾和膀胱
E.乙状结肠和盲肠

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本题答案：C,A,B
本题解析：试题答案C,A,B

71、单项选择题  

男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次／分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10/L，中性0.9。

A.禁食
B.插胃管，胃肠减压
C.半卧位
D.应用抗生素
E.补液，输血

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

72、配伍题  对诊断乳腺癌骨转移最有价值的是（）。
对诊断原发性肝细胞肝癌有价值的是（）。

A.ALP
B.p53
C.AFP
D.CEA
E.CA19-9

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本题答案：A,C
本题解析：试题答案A,C

73、单项选择题  反应肝硬化肝脏合成功能减退的指标是（）。

A.白蛋白
B.丙氨酸氨基转移酶
C.乳酸脱氢酶
D.γ谷氨酰转肽酶
E.碱性磷酸酶

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

74、单项选择题  食管癌分型不包括（）。

A.髓质型
B.缩窄、硬化型
C.蕈伞形
D.溃疡型
E.梗阻型

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本题答案：E
本题解析：按病理形态，临床上食管癌可分为四型：髓质癌，占60%，对放化疗效果差；蕈伞型，预后较好；溃疡型，放化疗易穿孔；缩窄型（硬化型），较早出现阻塞。预后最差。食管癌分型不包括梗阻型。故选E。

75、单项选择题  胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术（）。

A.肝总动脉淋巴结有转移时
B.腹腔动脉淋巴结有转移时
C.肝、腹膜、肠系膜广泛转移时
D.癌浸润到横结肠或脾脏时
E.肝左外叶局限性癌浸润时

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

76、单项选择题  非萎缩性胃炎胃镜下可见错误的是（）。

A.病变多呈弥漫性
B.黏膜呈红白相间或花斑状
C.黏液分泌增多
D.表面常覆盖白色渗出液
E.黏膜皱襞变平或变细

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

77、单项选择题  预后最差的肝性脑病患者是（）。

A.肝硬化伴腹腔积液者
B.暴发性肝炎所致者
C.诱因明确，且易消除者
D.肝硬化伴黄疸者
E.肝硬化伴自发性腹膜炎者

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

78、单项选择题  肠梗阻的基础疗法哪项不对（）。

A.不论需要手术与否均要采用
B.胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一
C.矫正水电解质，酸碱失衡是重要措施
D.同时需要防治感染和中毒
E.M-A管做为常规应用

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

79、配伍题  中枢神经系统病变所致的溃疡称为（）。
易出现夜间痛和后背放射痛的是（）。

A.Cushing溃疡
B.胃溃疡
C.卓-艾综合征
D.Curling溃疡
E.十二指肠球后溃疡

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本题答案：A,E
本题解析：试题答案A,E

80、单项选择题  男，36岁。间断上腹痛10余年，饥饿及夜间加重。1天前饮酒后腹痛加剧，1小时前排柏油样便300ml，伴头晕。为明确诊断，首选的检查是（）。

A.腹部B超
B.上消化道钡剂造影
C.胃镜
D.结肠镜
E.粪常规+隐血

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

81、单项选择题  患者，女，54岁。20天内呕血2次，每次约20～30分钟，之后大便发黑，乙肝病史30年，查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤可见蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，脾肋下4cm，腹水征（+）。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。如果治疗后又发生大出血，最易发生的并发症是（）。

A.肝性脑病
B.急性左心衰竭
C.重度腹水
D.急性肾衰竭
E.急性肝坏死

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

82、单项选择题  关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确（）。

A.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高
B.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高
C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关
D.便秘时会引起血氨增高
E.结肠呈碱性环境时产氨增多

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

83、单项选择题  男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。曾有胃溃疡史。呕血的原因可能为（）。

A.胃溃疡
B.十二指肠球溃疡
C.慢性胃炎
D.胃癌
E.十二指肠球炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

84、单项选择题  

患者，男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。

A.血清脂肪酶
B.血常规
C.血清淀粉酶
D.立位腹部X线平片
E.心电图

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

85、单项选择题  急性胆囊炎致病菌主要来源于（）。

A.肠道逆行入侵胆囊
B.淋巴管道
C.邻近脏器
D.经门静脉
E.经胃十二指肠动脉

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

86、单项选择题  胆道结石并胰腺炎的治疗（）。

A.立即手术
B.作好术前准备后再手术
C.抗感染，对症处理
D.非手术治疗不缓解，进一步作手术治疗
E.中西医结合治疗

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

87、单项选择题  女性，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查体：腹平软，剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球变形。此患者最可能是（）。

A.十二指肠球炎
B.慢性胃炎
C.十二指肠球后溃疡
D.十二指肠球溃疡
E.非溃疡性消化不良

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

88、单项选择题  患者，男，65岁，贫血、低热2个月，钡灌肠示升结肠占位，肠腔狭窄成细线状，剖腹探查发现升结肠6cm×4cm肿块，肝脏多个转移结节。最佳处理是（）。

A.不做处理，直接关腹
B.升结肠肿块活检
C.肝脏结节活检
D.升结肠肿块和肝脏结节活检
E.切除升结肠肿块，肝脏结节活检

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本题答案：E
本题解析：此患者诊断考虑结肠癌伴肝转移，不能行根治性手术者，可以行姑息性手术治疗，解除肠腔狭窄，并进一步证实肝结节病变性质。故选E。

89、单项选择题  诊断慢性胃炎最可靠的依据是（）。

A.慢性上腹部疼痛
B.胃酸降低
C.X线钡餐检查
D.胃脱落细胞检查
E.胃镜检查及胃黏膜活检

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

90、单项选择题  门脉高压的特异性表现是（）。

A.腹腔积液
B.脾大
C.脾功能亢进
D.侧支循环开放
E.肝掌，蜘蛛痣

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

91、单项选择题 &n bsp;急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是（）。

A.急性胆囊炎穿孔
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.总胆管结石
D.肝破裂
E.肠扭转

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

92、配伍题  了解溃疡病患者胃酸分泌情况应选用（）。
诊断急性胃炎应选用（）。

A.胃镜检查
B.钡餐造影
C.腹部CT
D.腹部B超
E.胃液分析

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本题答案：E,A
本题解析：试题答案E,A

93、单项选择题  男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是（）。

A.胆管局部切除
B.胆总管空肠Roux-Y胆道重建术
C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术
D.胰十二指肠切除术
E.胆囊空肠Roux-Y型吻合术

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

94、单项选择题  女性，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显，最大可能是（）。

A.胆囊肿大，伴炎症
B.肝结核
C.结核性腹膜炎
D.肾结核
E.肾囊肿

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

95、单项选择题  肛裂“三联征”是指（）。

A.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大
B.肛裂、疼痛、前哨寿
C.肛裂、出血、肛乳头肥大
D.疼痛、出血、前哨痔
E.疼痛、便秘、出血

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本题答案：A
本题解析：肛裂“三联征”是指肛裂、前哨痔、肛乳头肥大。

96、单项选择题  患者，男，38岁，上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸。近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热，胃肠钡餐示：十二指肠球部变形，血白细胞11×10/L，N0.78。诊断首先考虑为（）。

A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.十二指肠穿透性溃疡
E.胃黏膜脱垂

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本题答案：D
本题解析：反酸、餐前痛多见于十二指肠溃疡，胃肠钡餐十二指肠球部变形进一步提示十二指肠溃疡。持续性向腰背部放射提示可能已出现穿透性溃疡。穿透性溃疡发生后常继发感染。此患者白细胞和中性粒细胞高，更加支持诊断。故选D。

97、单项选择题  

患者，男，65岁。大量呕血、黑粪1天。既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。查体：P126次/分，BP86/50mmHg，神情紧张，烦躁，手足湿冷，腹软，上腹部压痛（+），肠鸣音亢进。血常规：Hb90g/L，血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。经急诊胃镜发现胃角切迹活动性出血明显。

A.30%左右
B.50%左右
C.80%左右
D.40%左右
E.60%左右

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

98、配伍题  可以诊断肝细胞癌的是（）。
胆管细胞癌的是（）。

A.AFP<200μg/L
B.AFP>100μg/L
C.AFP>200μg/L，持续6周
D.AFP>200μg/L，持续8周
E.AFP>500μg/L，持续2周

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本题答案：D,A
本题解析：试题答案D,A

99、单项选择题  患者，男，65岁。大量呕血、黑粪1天。既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。查体：P126次/分，BP86/50mmHg，神情紧张，烦躁，手足湿冷，腹软，上腹部压痛（+），肠鸣音亢进。血常规：Hb90g/L，血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。对该患者目前首选的重要治疗措施是（）。

A.输注浓缩红细胞
B.立即静注止血药物
C.立即静滴垂体后叶素
D.冰盐水200ml+去甲肾上腺素8mg胃内灌注
E.快速静滴平衡盐溶液

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

100、单项选择题  男，70岁。肝炎病史16年，近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下4cm，质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是（）。

A.肝硬化
B.慢性肝炎
C.原发性肝癌
D.继发性肝癌
E.结核性腹膜炎

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本题答案：C
本题解析：具有慢性肝炎、肝硬化病史，出现持续性肝区痛、肝大，应警惕原发性肝癌，应做AFP、B超、CT检查，有助于肝癌诊断。