骨外科(医学高级)：脊柱和骨盆骨折考试题（2017年最新版） - 考试题库 - 91考试网

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骨外科(医学高级)：脊柱和骨盆骨折考试题（2017年最新版）

2017-10-01 21:47:43 来源:91考试网作者:www.91exam.org 【大中小】

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1、单项选择题

三十岁，男性患者。车祸导致右髋臼粉碎骨折。查体：血压80/50mmHg，脸色苍白，右足不能背伸。

最适当的处理是()

A．行骨盆X线检查
B．行骨盆CT检查
C．行腰椎MRI检查
D．行详细的体格检查
E．开放输液通道，补液。抗休克治疗

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2、填空题胸腰段脊髓损伤引起的感觉与运动障碍称为_______，颈段脊髓损伤引起的感觉与运动障碍称为_______。

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3、判断题骨盆边缘性骨折无移位者不必特殊处理。()

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4、单项选择题某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现()

A．右侧痛温觉丧失
B．右侧粗触觉丧失
C．左侧本体感觉丧失
D．右侧本体感觉丧失
E．左侧肢体随意运动丧失

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5、判断题脊柱骨折病人在搬运过程中正确的体位是俯卧过伸位。()

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6、判断题 Hangman骨折是第2颈椎椎体骨折。()

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7、问答题 35岁男性患者，入院前4小时自3m高处摔下，臀部着地，伤后胸背部痛。查体T处明显肿胀、压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉存在，损伤平面下无反射，X线显示T爆裂骨折，局部后突角为31°，问：患者目前脊髓损伤程度?还需要哪些检查?主要治疗方案是?

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8、单项选择题下列关于骶骨骨折伴明显移位易引起神经损伤，哪项除外()

A．括约肌功能障碍
B．臀肌、胭绳肌肌力减弱
C．小腿后方及足外侧感觉丧失
D．可出现踝反射消失
E．腰骶神经干的骶，及骶：易受伤

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9、单项选择题

三十岁，男性患者。车祸导致右髋臼粉碎骨折。查体：血压80/50mmHg，脸色苍白，右足不能背伸。

此时最有可能的并发症是()

A．失血性休克
B．结直肠损伤
C．泌尿系损伤
D．生殖器损伤
E．神经损伤

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10、单项选择题脊柱损伤伤员的正确搬运方法是()

A．二人分别抱头抱脚平放于硬板上后送
B．二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，平放于帆布担架上后送
C．一人抱起伤员放于门板担架上后送
D．二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，动作一致将伤员搬起平放于门板或担架上后送
E．无搬运工具时可背负伤员后送

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11、单项选择题脊柱骨折造成脱位并脊髓半切损伤，其损伤平面以下的改变是()

A．双侧肢体完全截瘫
B．同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失
C．同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失
D．同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失
E．同侧肢体温痛觉消失，对侧肢体运动和深感觉消失

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12、判断题脊柱后柱包括后关节囊、黄韧带、脊柱的附件、关节突和棘上以及棘间韧带。()

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13、多项选择题合并脊髓损伤的脊椎骨折脱位多发生在()

A．颈椎
B．胸椎
C．下腰椎
D．骶椎
E．尾椎

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14、多项选择题对截瘫病人应积极 www.91eXam.org处理，防止并发症褥疮发生，下列哪几项是正确的()

A．床褥平软，及时料理，保持皮肤清洁干燥
B．每2小时翻身一次，夜间可适当减少次数，保证病人休息
C．对骨隆突部位用软垫或气枕垫好，每日用50%酒精擦洗，滑石粉按摩
D．对已发生深的褥疮要及时剪去坏死组织，勤换敷料
E．待炎症控制、肉芽新鲜时，作转移皮瓣缝合

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15、问答题 40岁女性患者，骑车时摔倒，前额着地，伤后上肢肌力为0～Ⅱ级，下肢肌力为Ⅳ级，括约肌功能正常。X线检查无骨折，可见颈椎明显退变，该患者的诊断是什么?还需要什么辅助检查?

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16、名词解释 Chance骨折

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17、多项选择题下列哪项属于稳定型脊柱骨折()

A．Chance骨折
B．两侧腰及横突骨折
C．椎体骨折脱位
D．腰椎板、关节突骨折
E．第1颈椎半脱位

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18、问答题脊髓损伤的病理分型有哪些?

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19、单项选择题下列哪项不属于不稳定型脊柱骨折()

A．椎体粉碎骨折
B．第1颈椎半脱位
C．椎体骨折脱位
D．腰椎板、关节突骨折
E．两侧腰及横突骨折

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20、单项选择题对截瘫病人应积极处理，防止并发症褥疮发生，下列哪项是错误的()

A．每2小时翻身1次，夜间可适当减少次数，保证病人休息
B．床褥平软，及时料理，保持皮肤清洁干燥
C．对骨隆突部位用软垫或气枕垫好，并用25%～50%酒精擦洗，滑石粉按摩
D．对已发生深的褥疮要及时剪去坏死组织，用920油膏和中药粉治疗
E．待炎症控制，肉芽新鲜时，作转移皮瓣缝合

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21、单项选择题判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要()

A．X线拍片
B．CT
C．MRI
D．腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查
E．神经系统检查

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22、单项选择题

男，40岁，煤矿工人，被煤块砸伤腰背部，感到腰痛，伴两下肢运动障碍及大小便失禁1天入院。体检：腹胀、肠蠕动减慢，胸腰段有后突畸形，明显按痛和叩痛。在耻骨上平面以下感觉丧失，两下肢运动丧失，但左足趾及踝部尚有主动伸屈活动，X线片示胸压缩粉碎骨折，胸～腰间有移位。

对其并发症的防治，下列哪项不需要考虑()

A．防止褥疮
B．防治泌尿道感染和结石
C．便秘
D．防治呼吸道感染
E．体温失调

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23、单项选择题下列哪种类型的脊髓损伤预后最好()

A．脊髓震荡
B．脊髓挫伤
C．脊髓断裂
D．脊髓和神经根损伤
E．马尾损伤

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24、多项选择题脊柱骨折根据受伤时暴力作用的方向可分为()

A．屈曲型损伤
B．伸直型损伤
C．屈曲旋转型损伤
D．垂直型损伤
E．垂直压缩型损伤

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25、判断题截瘫指数1代表功能部分丧失。()

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26、单项选择题

建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉障碍，二便功能障碍。

经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤，为进一步明确骨折片向椎管内移位的情况，下列哪项检查是最有价值的()

A．CT
B．MRI
C．ECT
D．脊髓造影
E．X线断层摄影

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27、名词解释骨盆分离挤压试验

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28、判断题胸段脊髓损伤表现为截瘫，颈段脊髓损伤表现为四肢瘫。()

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29、单项选择题 20岁外伤患者，X线摄片发现胸椎体前方压缩1/3，双下肢感觉运动好，大小便正常。最适宜采取的治疗方法是()

A．腰部垫厚枕，加强功能锻炼
B．石膏背心固定
C．手术复位，内固定
D．两桌法过伸复位加石膏背心固定
E．双踝悬吊法复位加石膏背心固定

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30、判断题颈椎高位骨折脱位并出现呼吸困难时应做气管切开。()

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31、判断题骨盆骨折常见的并发症包括腹膜后血肿，输尿管损伤，膀胱损伤，直肠损伤。()

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32、多项选择题高处跌下造成胸粉碎骨折伴移位，可发生()

A．脊髓损伤，神经根完整
B．脊髓损伤合并部分神经根损伤
C．脊髓和全部神经根损伤
D．单纯神经根损伤
E．单纯骨折

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33、判断题只要情况许可，骨盆骨折病人都应作C(是)检查。()

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34、单项选择题男性，30岁，建筑工人，2小时前从5m高处坠落，颈部着地，四肢不能活动，颈部以下皮肤感觉减退，平片示颈椎椎体脱位，首先应该进行的治疗是()

A．颈椎牵引
B．颈托固定
C．手法复位
D．急症手术治疗
E．大剂量甲强龙冲击治疗

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35、名词解释截瘫指数

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36、判断题稳定性爆破型骨折是脊柱前、中、后三柱同时损伤的结果。()

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37、单项选择题颈部的屈伸活动主要位于()

A．寰枕关节
B．寰枢关节
C．椎间小关节
D．上颈椎
E．下颈椎

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38、名词解释 Hangman 骨折

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39、名词解释脊髓震荡

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40、单项选择题能明确脊椎压缩性骨折的是()

A．X线检查
B．压痛
C．瘀斑
D．功能障碍
E．反常活动

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41、单项选择题脊柱外伤造成脊髓休克，是由于()

A．因脊髓受血肿等压迫
B．骨折片刺入脊髓
C．脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍
D．外伤后脊髓神经细胞遭到破坏
E．脊髓上、下行传导束断裂

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42、多项选择题对女性小骨盆的描述，正确的是()

A．上口近椭圆形
B．盆腔呈漏斗形
C．耻骨下角一般在90°～100°之间
D．外形窄而长
E．两坐骨结节距离较男性长

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43、单项选择题颈部的屈伸活动主要位于()

A．寰枕关节
B．寰枢关节
C．椎间小关节
D．上颈椎
E．下颈椎

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44、问答题胸腰椎骨折的主要分类有哪些?

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45、单项选择题颈髓损伤最严重的并发症是()

A．褥疮
B．体温失调
C．呼吸功能障碍
D．骨质疏松
E．泌尿系统感染及呼吸道感染

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46、判断题脊髓震荡可在数分钟或数小时内完全恢复。()

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47、单项选择题在脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是()

A．侧卧位
B．仰卧屈曲位
C．半坐卧位
D．俯卧过伸位
E．仰卧过伸位

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48、填空题会阴部的淤斑是_______骨折的特有体征。

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49、配伍题颈椎2～3骨折脱位合并脊髓严重损伤()
颈椎4～5骨折脱位合并脊髓损伤()
颈椎5～6骨折脱位合并脊髓损伤()

A．立即窒息死亡
B．四肢全瘫
C．上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫
D．下肢痉挛性瘫
E．下肢弛缓性瘫

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50、单项选择题胸腰段粉碎压缩骨折伴有神经症状，脊髓损伤的平面在()

A．胸段脊髓
B．胸腰段脊髓
C．腰段脊髓
D．腰骶段脊髓
E．骶段脊髓

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51、判断题脊柱在Y轴上有压缩、牵拉和旋转运动。()

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52、多项选择题颈椎骨折根据受伤时暴力作用的方向可分为()

A．屈曲型损伤
B．伸直型损伤
C．垂直压缩型损伤
D．屈曲旋转型损伤
E．不甚了解机制的损伤

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53、单项选择题男，30岁，枢椎齿突基底部骨折，但无移位，寰椎亦无移位，枕颌吊带牵引2周后，颈痛减轻，活动范围增加，3周后离床活动，6周后颈痛再次加重，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因是()

A．迟发性血肿压迫
B．椎管内纤维增生压迫
C．寰椎迟发性前脱位
D．黄韧带增厚
E．脊髓血运障碍

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54、单项选择题女，47岁，背痛半月余，2个月前被诊断为乳腺癌肝转移，选出最可能的诊断()

A．脊椎结核
B．脊椎转移瘤
C．化脓性脊柱炎
D．椎体压缩骨折
E．脊椎退行性变

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55、单项选择题

建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉障碍，二便功能障碍。

除手术外，伤后早期最主要的治疗措施是()

A．抗生素
B．止痛剂
C．甘露醇与大量糖皮质激素
D．防止褥疮
E．留置尿管

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56、多项选择题在脊柱骨折病人的搬运过程中，不应采用的体位是()

A．半卧位
B．侧卧位
C．俯卧位
D．屈曲侧卧位
E．仰卧过伸位

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57、单项选择题下列关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，哪项是错误的()

A．脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致
B．有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位
C．胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤
D．屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见
E．椎管狭窄者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤

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58、单项选择题判断骨盆骨折合并尿道断裂最简单有效的方法是()

A．小便常规
B．肾脏MRI检查
C．静脉肾盂造影
D．膀胱镜检查
E．放置导尿管检查

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59、判断题脊柱骨折-脱位暴力来自Z轴。()

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60、判断题皮肤全层坏死为褥疮第二度。() 91Exam.org

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61、名词解释脊髓半切征

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62、单项选择题了解各个椎骨与脊髓节段间的关系，对于判断脊髓损伤的平面有指导意义，马尾的平面是在()

A．第1腰椎平面
B．第2腰椎平面以下
C．第2腰椎平面以上
D．第1～2腰椎平面
E．第3腰椎平面以上

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63、单项选择题某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰椎不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸椎体压缩性骨折。入院后2小时后其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是()

A．脊髓震荡
B．脊髓出血
C．脊髓水肿
D．脊髓受压
E．马尾损伤

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64、单项选择题

建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉障碍，二便功能障碍。

现场搬运的正确方法是()

A．单人搂抱法
B．平托或滚动法
C．双人搂抱法
D．侧卧搬运法
E．背驮法

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65、配伍题骶尾骨骨折伴会阴部撕裂易并发()
双侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离易并发()
骨盆环破裂，同时发生耻骨和髂骨骨折并明显向上移位可并发()
颈椎半脱位易并发()
胸腹部外力打击除引起骨折外可并发()

A．腹内脏器损伤
B．骨盆倾斜和肢体缩短
C．神经损伤
D．尿道或膀胱损伤
E．直肠损伤

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66、问答题骨盆骨折常见的并发症有哪些?

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67、配伍题男，46岁，自高处坠地摔伤2小时，自诉左髋痛，查体：血压80/50mmHg，心律120次/分，神清，心肺(－)，骨盆挤压试验(+)()
女，21岁，左前臂切割伤30分钟，剧痛，查体：血压100/70mmHg，左前臂畸形，伤口出血，桡动脉搏动消失()

A．压迫包扎
B．止痛
C．输血输液
D．破伤风抗毒素
E．简单固定

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68、多项选择题当你不慎在道路上发生交通事故时，你首先应该做的是（）

A、立即拨打110报警；
B、通知父母或其他亲属；
C、与对方当事论理；
D、要求赔偿

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69、单项选择题男，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑()

A．导尿管插入深度不够
B．导尿管插入方法不对
C．骨盆骨折合并尿道断裂
D．导尿管阻塞
E．骨盆骨折合并膀胱损伤

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70、单项选择题脊柱屈曲型损伤最常发生的部位在()

A．颈椎
B．颈胸椎交界处
C．胸椎
D．胸腰椎交界处
E．腰椎

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71、单项选择题

男性，40岁。搬运工人，弯腰中被重物砸伤胸背部。查体：胸12、腰1棘突间压痛，棘间距离加大，双下肢无力。

患者最后诊断为胸12椎体爆裂骨折，需进一步治疗，患者需做哪一项检查最有意义()

A．肌电图检查
B．腰椎CT检查
C．腹部B超检查
D．心电图检查
E．出凝血时间检查

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72、判断题骶骨Ⅰ区在骶骨翼部。()

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73、填空题脊柱骨折病人正确的搬运方法有_______法和_______法两种。

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74、单项选择题

马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱膨满，直肠指诊，指套上染有血迹。

治疗措施的先后顺序是()

A．抗休克、修复尿道、直肠损伤、处理骨折
B．修复尿道、直肠损伤、处理骨折、抗休克
C．抗休克、处理骨折、修复尿道、直肠损伤
D．处理骨折、抗休克、修复尿道、直肠损伤
E．抗休克、处理骨折、修复尿道、直肠损伤

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75、判断题会阴部的瘀斑是耻骨和髂骨骨折的特有体征。()

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76、单项选择题

男，40岁，煤矿工人，被煤块砸伤腰背部，感到腰痛，伴两下肢运动障碍及大小便失禁1天入院。体检：腹胀、肠蠕动减慢，胸腰段有后突畸形，明显按痛和叩痛。在耻骨上平面以下感觉丧失，两下肢运动丧失，但左足趾及踝部尚有主动伸屈活动，X线片示胸压缩粉碎骨折，胸～腰间有移位。

为进一步了解损伤的程度，指导治疗，最有意义的辅助检查是()

A．X线断层摄片
B．脊髓造影
C．CT和MRI检查
D．肌电图检查
E．腰椎穿刺和压颈试验

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77、单项选择题劳动时将盛满泥土的铁铲向上掷致发生第7颈椎及第1胸椎的铲土者骨折，其骨折类型属于()

A．压缩骨折
B．嵌插骨折
C．病理骨折
D．疲劳骨折
E．撕脱骨折

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78、单项选择题与髋骨和脊柱连结无关的韧带是()

A．前纵韧带
B．骶结节韧带
C．髂腰韧带
D．骶髂前、后韧带
E．骶棘韧带

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79、单项选择题男，20岁，夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫，X线片显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施是()

A．石膏围领固定
B．切开复位内固定
C．吊带牵引
D．寰枕固定术
E．颅骨牵引固定

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80、单项选择题女性，20岁，外伤致骨盆骨折。查体：生命体征平稳。X线片示：耻骨联合分离，右侧骶髂关节向上方移位，下列处理哪项最合适()

A．卧硬板床
B．卧石膏床
C．手法复位外固定
D．切开复位内固定
E．骨折兜悬吊加下肢牵引

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81、单项选择题

三十岁，男性患者。车祸导致右髋臼粉碎骨折。查体：血压80/50mmHg，脸色苍白，右足不能背伸。

下列体征中，哪项最不可能出现()

A．局部触诊试验(－)
B．骨盆分离挤压试验(+)
C．局部右下肢轴向叩叩击试验(+)
D．右Thomas试验(+)
E．右“4”字试验(+)

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82、单项选择题骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是()

A．采用橡皮导尿管导尿
B．采用金属导尿管导尿
C．尿道吻合术
D．膀胱造瘘
E．膀胱穿刺

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83、多项选择题在脊柱骨折病人的搬运过程中，不应采用的体位是()

A．半卧位
B．侧卧位
C．俯卧位
D．屈曲侧卧位
E．仰卧过伸位

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84、单项选择题

男性，40岁。搬运工人，弯腰中被重物砸伤胸背部。查体：胸12、腰1棘突间压痛，棘间距离加大，双下肢无力。

入院时最有意义的检查是()

A．胸腰椎X线正侧位片
B．腰椎MRI检查
C．腹部B超
D．肌电网检查
E．腰椎CT检查

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85、单项选择题患者颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位是在()

A．2～3颈椎之间
B．3～4颈椎之间
C．4～5颈椎之间
D．5～6颈椎之间
E．6～7颈椎之间

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86、多项选择题骨盆骨折可能出现的并发症有哪些()

A．直肠损伤
B．尿道损伤
C．膀胱损伤
D．神经损伤
E．腹膜后血肿

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87、判断题脊髓前综合征表现四肢截瘫，下肢瘫痪重于上肢截瘫，但下肢和会阴部仍保存位置觉和深感觉。()

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88、判断题 Chance骨折需作经前后路复位及内固定安装术。()

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89、单项选择题

马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱膨满，直肠指诊，指套上染有血迹。

休克难以矫正时，应采用的最主要的措施是()

A．加快输血速度
B．使用升压药物
C．使用止血药物
D．结扎髂内动脉
E．结扎髂外动脉

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90、多项选择题颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症有()

A．呼吸道感染
B．心血管系统紊乱
C．泌尿系感染
D．褥疮
E．胆系感染

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91、单项选择题高处跌下造成胸粉碎骨折伴移位，可发生()

A．脊髓损伤，神经根完整
B．脊髓损伤合并部分神经根损伤
C．脊髓和全部神经根损伤
D．神经根损伤
E．以上都不是

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92、单项选择题

马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱膨满，直肠指诊，指套上染有血迹。

正确的诊断是()

A．骨盆骨折
B．骨盆骨折合并休克
C．骨盆骨折合并休克与尿道损伤
D．骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤
E．骨盆骨折合并膀胱破裂.

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93、单项选择题男，25岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是()

A．一人搂抱
B．一人抬头，一人抬足
C．一人背运
D．二人扶架而走
E．病人平卧木板搬运

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94、单项选择题

男，40岁，煤矿工人，被煤块砸伤腰背部，感到腰痛，伴两下肢运动障碍及大小便失禁1天入院。体检：腹胀、肠蠕动减慢，胸腰段有后突畸形，明显按痛和叩痛。在耻骨上平面以下感觉丧失，两下肢运动丧失，但左足趾及踝部尚有主动伸屈活动，X线片示胸压缩粉碎骨折，胸～腰间有移位。

为及早解除对脊髓的压迫，促使脊髓功能有可能得到一定恢复，应尽早给予复位，最合适的方法是()

A．在镇痛剂或局部麻醉下，可用两桌法过伸复位
B．双踝悬吊法复位
C．局麻下切开复位并后路植骨融合术
D．卧硬板床，骨折部垫厚枕，脊柱过伸，并进行腰背肌锻炼，配以电针、推拿、按摩等治疗
E．手术切开复位，减压并内固定术

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95、判断题齿状突骨折第2型是齿状突尖端撕脱骨折。()

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96、单项选择题

男性，40岁。搬运工人，弯腰中被重物砸伤胸背部。查体：胸12、腰1棘突间压痛，棘间距离加大，双下肢无力。

该病人的最佳治疗方法是()

A．卧床休息
B．石膏床固定制动
C．过伸复位术
D．Steffee钢板固定术
E．后路短节段椎弓根螺钉固定术

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97、多项选择题脊柱骨折脱位的手术指征是()

A．骨折脱位有小关节交锁者
B．有碎骨片突入椎管压迫脊髓者
C．截瘫平面不断上升者
D．手法复位不满意，腰穿和压颈试验有异常者
E．病人强烈要求者

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98、单项选择题关于胸、腰椎骨折或脱位的治疗，哪项是错误的()

A．椎体压缩不到1/3者，可仰卧硬板床，使脊柱过伸，1～2天后即逐渐进行背肌锻炼
B．椎体后部有压痛，椎板、关节突有骨折，不宜用双踝悬吊法复位，以免引起脊髓损伤
C．青少年及中年病人，可用两桌法过伸复位
D．病人心、肺、肝、肾功能不良时，不宜应用以上两法
E．骨折脱位有关节交锁并截瘫者，可在局麻下切开复位并内固定

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99、单项选择题 32岁男性患者，因车祸致右髋关节肿痛，活动受限，最佳诊断是()

A．骨盆Ⅰ型骨折
B．骨盆Ⅱ型骨折
C．骨盆Ⅲ型骨折
D．骨盆Ⅳ型骨折
E．以上都不是

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