1、单项选择题  

男，35岁，有颅脑外伤史，结合MRI图像选择最可能诊断()

A．脑软化
B．脑萎缩
C．脑积水
D．脑穿通畸形囊肿
E．脑实质占位

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  

如图箭头所示为大脑哪个部位()

A．前连合
B．胼胝体
C．透明隔
D．穹窿
E．中脑导水管

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  患者，女性，25岁，大便时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻隆隆样舒张期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是()

A．脑栓塞
B．脑出血
C．蛛网膜下隙出血
D．脑血栓形成
E．短暂性脑缺血发作

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

4、填空题  

25岁脑室出血患者， 行脑DSA发现如图所示血管，这种血管图称为__________。

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本题答案：烟雾病
本题解析：试题答案烟雾病

5、填空题  颈内动脉闭塞后可因___________纤维受损而出现Horner征，典型的临床表现是同侧的__________________、______________、_______________和___________。

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本题答案：颈上交感神经节后；眼球内陷；上睑下垂；瞳孔缩小；颜面少汗
本题解析：试题答案颈上交感神经节后；眼球内陷；上睑下垂；瞳孔缩小；颜面少汗

6、名词解释  再灌注时间窗

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本题答案：再灌注时间窗：脑血流的再通对缺血损伤的脑组织功能恢复有
本题解析：试题答案再灌注时间窗：脑血流的再通对缺血损伤的脑组织功能恢复有效的时间称再灌注时间窗，如超过了的该时限，则再通的血流可继续加剧脑损伤，目前普遍把脑缺血的超早期治疗时间窗定为6小时之内。

7、多项选择题  有关脑血栓形成CT扫描，下列描述正确的是()

A．发病在24小时内，脑CT扫描多数仍显示正常
B．发病72小时后，绝大多数能显示出大脑半球的梗死灶
C．发病第5～6周病灶为等密度影
D．发病3天以上至5周左右，病灶区可出现增强现象
E．发病5周以后，大梗死灶呈长久性的低密度影，边界清楚，无占位效应及增强现象

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本题答案：A, B, D, E
本题解析：暂无解析

8、填空题  脑底动脉环(Wiliis环)，由双侧__________、______________、_____________、____________和__________组成。

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本题答案：大脑前动脉；颈内动脉；大脑后动脉；前交通动脉；后交通动脉
本题解析：试题答案大脑前动脉；颈内动脉；大脑后动脉；前交通动脉；后交通动脉

9、问答题  壳核出血的临床表现是什么?

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本题答案：壳核出血后可出现的临床表现是：①病灶对侧的偏瘫、偏身感
本题解析：试题答案壳核出血后可出现的临床表现是：①病灶对侧的偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏盲，双眼球向病灶对侧同向凝视不能，主侧半球可有失语；②出血量大时可有意识障碍，剧烈的头痛和瞬时呕吐，出血量较小时可仅表现为纯运动、纯感觉障碍，不伴头痛、呕吐。

10、单项选择题  

患者，男性，25岁，既往体健，突发头痛、呕吐，脑膜刺激征(+)，余未见明显异常。

为明确病因最，最有价值的辅助检查是()

A．血细胞凝集四项
B．头颅CT三维血管显影
C．颅MRI+MRA
D．数字减影血管造影
E．颅骨平片

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

11、问答题  试述高血压性脑出血的发病机制。

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本题答案：高血压性脑出血的发病机制不十分清楚，可能和以下几个方面
本题解析：试题答案高血压性脑出血的发病机制不十分清楚，可能和以下几个方面有关：①动脉瘤的形成和破裂：长期的高血压导致脑内小动脉或深穿支动脉壁纤维素样坏死或脂质透明变性、小动脉瘤或微夹层动脉瘤形成，当血压骤然升高时，动脉瘤突然破裂，血液进入脑组织，形成血肿；②梗死后出血：高血压可以引起远端血管痉挛或闭塞，导致血管远端脑组织的缺血性梗死，这样减轻了该动脉周围的组织支持力，当血压突然升高时发生了动脉的破裂而出血；③动脉壁病损：高血压可以引起远端血管痉挛，导致小血管缺血、缺氧，出现斑点状出血和脑水肿，出血融合成片，则发生了较大量的出血；④脑动脉壁本来就较薄弱，缺乏外弹力层的特点，使高血压的病损作用加强；⑤大脑内深穿支血管的垂直走型，使其更易受高压的冲击而发病。

12、填空题  蛛网膜下隙出血典型的临床表现是__________、_________、_________和___________。

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本题答案：头痛；呕吐；脑膜刺激征；血性脑脊液
本题解析：试题答案头痛；呕吐；脑膜刺激征；血性脑脊液

13、问答题  纯感觉性卒中的临床表现特点是什么?

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本题答案：纯感觉性卒中的临床表现特点是：①出现对侧偏身或局部性感
本题解析：试题答案纯感觉性卒中的临床表现特点是：①出现对侧偏身或局部性感觉障碍，如麻木、烧灼或沉重感、刺痛、僵硬感等；②除少部分患者有感觉缺失的体征外，多数患者为主观感觉体验，很少有感觉缺失的体征。

14、配伍题  脑出血最常见的病因是()
脑血栓形成最常见的病因是()
蛛网膜下隙出血最常见的病因是()
脑栓塞最常见的病因是()

A．高血压
B．先天性脑底动脉瘤
C．脑动脉粥样硬化
D．心房颤动
E．烟雾病

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本题答案：A,C,B,D
本题解析：试题答案A,C,B,D

15、名词解释  可逆性缺血性神经功能缺损

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本题答案：可逆性缺血性神经功能缺损即脑缺血的临床表现较轻，但持续
本题解析：试题答案可逆性缺血性神经功能缺损即脑缺血的临床表现较轻，但持续时间超过24小时，在3周以内可完全恢复，其实为较轻的脑血栓形成。

16、单项选择题  脑出血手术禁忌是()

A．脑出血后颅内压增高伴脑干受压的体征
B．小脑半球出血的血肿>15ml
C．脑室出血伴梗阻性脑积水
D．年轻患者脑叶或壳核出血>40～50ml
E．脑桥出血>6ml

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

17、填空题  

分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________5____________6_______________为哪根血管。

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本题答案：颞后动脉；内眦动脉；顶叶后动脉；顶叶前动脉；中央动脉；中央前
本题解析：试题答案颞后动脉；内眦动脉；顶叶后动脉；顶叶前动脉；中央动脉；中央前沟动脉

18、单项选择题  最易发生栓塞的脑血管是()

A．大脑中动脉
B．大脑前动脉
C．基底动脉
D．大脑后动脉
E．小脑后下动脉

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  脑出血的急诊处理不正确的是()

A．病后均须将血压控制在140/90mmHg以下
B．维持水、电解质平衡，保证营养
C．控制脑水肿，降低颅内压
D．保持安静，卧床休息。
E．预防并发症

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  

成年男性，外伤后一小时，CT检查如图，最可能的诊断为()

A．脑出血
B．脑膜瘤
C．脑转移瘤
D．脑挫裂伤
E．钙化灶

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

21、名词解释  脑疝

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本题答案：当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的
本题解析：试题答案当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重的临床症状和体征，称为脑疝。

22、单项选择题  供应大脑半球内侧面3/4，额叶背侧面上1/4区的动脉为()

A．大脑中动脉
B．前交通动脉
C．大脑前动脉皮质支
D．大脑前动脉深支
E．颈内动脉

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

23、问答题  

如图箭头所示为颅内哪根血管，试述其主要供应区。

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本题答案：为脉络膜前动脉，其主要供应区为脉络丛、视束的大部分、外
本题解析：试题答案为脉络膜前动脉，其主要供应区为脉络丛、视束的大部分、外侧膝状体的外侧部、内囊后肢后2/3其高度为内囊下2/5(相当于丘脑皮质束及视放射和听放射纤维通过处)、大脑脚的前1/3以及苍白球的大部分。该动脉还可能供应尾状核头部、海马、梨状皮质、和杏仁核的后内部、红核、黑质、丘脑底核和丘脑外侧核的表面。

24、配伍题  临床出现对侧上、下肢程度相同的瘫痪、对侧半身感觉障碍、对侧偏盲，失语、失读、失算、失写等，应考虑哪一部位血栓形成()
临床出现同侧眼睛失明，对侧上、下肢程度相同的瘫痪，对侧偏盲，失语、失读、失算、失写等，应考虑哪一部位血栓形成()
出现对侧上、下肢程度相同的瘫痪，无感觉障碍、偏盲及言语障碍，应考虑哪一部()
出现对侧面、舌及上肢为主的偏瘫，对侧上肢为主的半身感觉障碍，且深感觉及皮层感觉障碍重于浅感觉。发生在优势半球者，可伴有运动性失语、感觉性失语、失算、失读、失用等。发生在非优势半球者，可出现体位障碍及感觉忽视症。应考虑哪一部位血栓形成()

A．颈内动脉血栓形成
B．大脑中动脉主干血栓形成
C．大脑中动脉深支血栓形成
D．大脑中动脉皮质支血栓形成

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本题答案：B,A,C,D
本题解析：试题答案B,A,C,D

25、名词解释  dysarthric-clumsy hand syndrome

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本题答案：构音障碍—手笨拙综合征(dysarthri
本题解析：试题答案构音障碍—手笨拙综合征(dysarthric-clumsy hand syndrome)：为腔隙脑梗死的一种临床类型。起病突然，发病后症状即达高峰。有严重构音障碍，吞咽困难，病变对侧中枢性面舌瘫，同侧手轻度无力及精细动作笨拙，书写时易发现，指鼻试验不准，行走时轻度平衡障碍。病变在脑桥基底部上1/3与下2/3交界处。为基底动脉旁中线支闭塞；亦可见于内囊最上部的膝部病变。

26、问答题  论述蛛网膜下隙出血的常见并发症的防治措施。

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本题答案：蛛网膜下隙出血并发症的防治：①再出血的防治：卧床休息：
本题解析：试题答案蛛网膜下隙出血并发症的防治：①再出血的防治：卧床休息：绝对卧床4～6周环境舒适：保持居住环境的安静、舒适和暗光；避免用力，避免引起血压和颅内压增高的诱因，如保持大便通畅，避免咳嗽、喷嚏和情绪激动及劳累；镇静;可给予止痛剂、镇静剂稳定患者情绪；维持血压稳定：血压过高要适当降压，但同时需避免血压过低 ②脑血管痉挛的防治：主要是选用选择性的作于脑血管的钙通道阻滞剂。③脑积水的防治：药物脱水，可应用20%甘露醇、呋塞米、白蛋白等进行脱水；对于急性梗阻性脑积水可以进行脑室穿刺引流和冲洗，清除血凝块；对于脑脊液通畅者可以酌情予腰穿脑脊液置换。另外对于是明确的动脉瘤导致的出血患者.如果动脉瘤不大、病变分级较轻并且患者的一般情况允许，应早期手术治疗清除血块和处理动脉瘤，无论是对防止出血还是防止血管痉挛均具有重要的意义。

27、问答题  腔隙性梗死最常见的四种临床类型及其表现是什么?

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本题答案：腔隙性梗死临床特点是症状较轻、体征单一、预后较好；无头
本题解析：试题答案腔隙性梗死临床特点是症状较轻、体征单一、预后较好；无头痛、颅内压增高和意识障碍等。临床主要有四种经典的腔隙综合征：
(1)纯运动性轻偏瘫：常见，通常为对侧内囊后肢或脑桥病变。表现面部及上下肢大体，相同呈度的轻偏瘫，多在2周内开始恢复。
(2)纯感觉性卒中：较常见，特点是偏身感觉缺失，可伴感觉异常，是对侧丘脑腹后核、放射冠后部及延髓背外侧病灶所致。
(3)共济失调性轻偏瘫：病变对侧轻偏瘫伴小脑性共济失调，偏瘫以下肢重.上肢轻，面部最轻；指鼻试验、跟膝胫试验阳性。通常由对侧脑桥基底部上1/3与下2/3交界处、内囊后肢及偏上处(影响颞、枕桥束及锥体束)和放射冠及半卵圆中心(影响皮质脑桥束和部分锥体束)病变所致。
(4)构音障碍-手笨拙综合征：起病突然，症状迅速达高峰，表现构音障碍、吞咽困难、病变对侧中枢性面舌瘫、面瘫侧手无力和精细动作笨拙，书写易发现。指鼻试验不准，轻度平衡障碍。病变在脑桥基底部上1/3与下2/3交界处，为基底动脉旁中线支闭塞；亦见于内囊膝部病 变。

28、单项选择题  

男性，60岁。糖尿病患者，已5次突发左侧肢体无力，言语含糊。持续约20min后自行缓解，其中一次伴右眼视力丧失30分钟。体检未见神经系统阳性体征，脑MRI无异常。

A．控制血糖
B．溶栓治疗
C．口服噻氯匹定
D．口服华法林
E．颈动脉内膜剥离术

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  

成年男性，外伤后一小时，CT检查如图，最可能的诊断为()

A．硬膜下血肿
B．硬膜外血肿
C．蛛网膜下隙出血
D．正常脑CT
E．脑出血

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本题答案： C
本题解析：暂无解析

30、问答题  试述小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征的临床表现?

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本题答案：也称为延髓背外侧(Wallenberg)综合征，是最常
本题解析：试题答案也称为延髓背外侧(Wallenberg)综合征，是最常见的脑干梗死。①眩晕、呕吐、眼震(前庭核受损)；②交叉性感觉障碍(三叉神经脊束核及对侧交叉的脊髓丘脑束)；③同侧Horner征(脑干中交感神经下行纤维)；④饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑(疑核)；⑤同侧小脑性共济失调(绳状体或小脑)。

31、填空题  

图为基底区大脑横断面，分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________5____________6_______________部位。

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本题答案：尾状核头；内囊前肢；豆状核；内囊后肢；丘脑；胼胝体压部
本题解析：试题答案尾状核头；内囊前肢；豆状核；内囊后肢；丘脑；胼胝体压部

32、问答题  试述临床上与脑出血鉴别的疾病。

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本题答案：脑出血鉴别的疾病有：①脑梗死：小量脑出血的临床表现与脑
本题解析：试题答案脑出血鉴别的疾病有：①脑梗死：小量脑出血的临床表现与脑梗死非常雷同或大面积脑梗死引起的严重表现也酷似脑出血，对于急性脑血管疾病应尽早进行脑CT扫描，以便及时准确地区别脑出血与脑梗死。②蛛网膜下隙出血：可表现为突然剧烈头痛、呕吐，意识障碍、脑膜刺激征及血性脑脊液，其与脑出血的鉴别点在于蛛网膜下隙一般没有局限性神经功能障碍。但如果蛛网膜下隙出血合并动脉痉挛导致局限性神经功能障碍者，则不易与脑出血鉴别，因此只能借助CT扫描鉴别两者。③高血压 性脑病：表现为血压突然急剧升高并伴有明显的头痛、呕吐、眩晕、视乳头水肿，甚至有意识障碍等；其与小脑或脑干出血有时不易鉴别。但主要的区别在于高血压性脑病没有明确的局限性神经功能障碍。降血压治疗效果和CT扫描结果可明确其鉴别。④瘤卒中：即脑恶性肿瘤发生的出血，其主要区别在于新鲜血肿在CT扫描上表现出明显的水肿，而一般的脑出血早期水肿不明显。CT或MRI增强扫描可明确鉴别，因为瘤卒中有明显的增强改变。⑤中毒与代谢性疾病：突发的大量脑出血在发病后迅速进入深昏迷状态，而没有明显的局限性神经功能障碍的表现，此时应注意与药物、CO、有机磷、酒精等中毒，低血糖昏迷，中暑，肝昏迷，尿毒症等鉴别。其主要是通过询问病史及相关血生化检查加以区别。

33、单项选择题  

下列关于慢性硬膜下血肿(如图)错误的是()

A．伤后3～4周出现临床症状
B．50岁以上老人
C．好发于颞区
D．少伴有颅骨骨折
E．颅骨钻孔引流是首选的治疗方法

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  

男性，25岁。3小时前与人争吵时突发炸裂样头痛，伴呕吐，入院查体：神志清楚，颈有抵抗，克氏征阳性，余未见明显异常；头颅CT示蛛网膜下隙出血。

A．大脑前动脉
B．大脑中动脉
C．前交通动脉
D．大脑后动脉
E．基底动脉

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

35、单项选择题  

女性，77岁，有糖尿病史3年，高血压病史5年因左侧肢体无力1天入院。查体神志清楚，右侧同向偏盲，右侧轻度中枢性面瘫，右侧肢肌力4级，行头颅CT出现如图所示病灶。

最可能的诊断是()

A．颅脑肿瘤
B．颅内感染
C．脑梗死
D．多发性硬化
E．脑出血

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

36、单项选择题  

女，37岁，大便时突感头炸裂样痛5天，伴呕吐。体查：血压150/90mmHg，神志清楚，欣快，言语多，强握摸索，颈强直。克、布氏征(-)，余神经系统检查(-)。

A．出血后2天
B．出血后10～14天
C．出血后5天
D．出血2～3周后
E．出血4～6周后

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

37、配伍题  短暂性脑缺血发作神经功能缺损持续时间()
完全性卒中达到高峰时间为()
可逆性缺血性神经功能缺损临床表现持续时间()
可逆性缺血性神经功能缺损临床表现恢复时间()
脑缺血超早期治疗时间窗为()

A．8小时内
B．6小时内
C．3周内
D．24小时内
E．24小时以上

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本题答案：D,B,E,C,B
本题解析：试题答案D,B,E,C,B

38、判断题  急性脑梗死发病后临床上脑水肿的高峰期在2～5天。()

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  自发性蛛网膜下隙出血最常见的病因是()

A．动静脉畸形
B．血管炎
C．先天性动脉瘤
D．脑血管肌纤维发育不良
E．凝血系统异常

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

40、单项选择题  高血压性脑出血最常见的部位是()

A．基底节区
B．小脑
C．脑干
D．脑室
E．脑叶

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

41、单项选择题  急性脑血管病中发病最快的是()

A．脑出血
B．脑血栓形成
C．脑栓塞
D．蛛网膜下隙出血
E．腔隙性脑梗死

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

42、多项选择题  有关脑静脉系统分类，下列叙述正确的是()

A．大脑浅静脉主要包括大脑上，中，下静脉
B．大脑浅静脉主要汇集整个大脑的皮质血液，并注入大脑深静脉和静脉窦
C．大脑深静脉主要是大脑大静脉包括大脑内静脉和基底静脉
D．基底静脉主要汇集纹状体的下部、丘脑、丘脑下部和中脑上部的血液，并注人大脑大静脉
E．静脉窦主要汇集大脑半球的血液，并通过颈静脉孔注入颈静脉

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

43、多项选择题  脑出血时可以用来减轻脑水肿的药物是()

A．甘露醇
B．速尿针
C．白蛋白
D．甘油
E．低分子右旋糖酐

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

44、问答题  青年女性，早期常有低热.关节痛及肌痛，半年后出现右眼一过性失明，左侧偏瘫，右颈部可闻血管杂音，血压两侧不等，血沉快，抗核抗体及类风湿因子(+)。试述该患者的诊断及治疗?

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本题答案：诊断：右侧颈内动脉系统脑梗死，多发性大动脉炎。
本题解析：试题答案诊断：右侧颈内动脉系统脑梗死，多发性大动脉炎。
治疗：①治疗脑梗死：可试用血管扩张剂、抗血小板聚集剂和活血化淤中药治疗，并进行早期康复治疗，如DSA检查证明病变局限者可行手术治疗；②治疗原发病：可用大剂量肾上腺皮质激素防止病情进展，部分病例可能有效，或应用其他免疫抑制剂。

45、单项选择题  

如图箭头所示为大脑哪个部位()

A．前连合
B．后连合
C．室间孔
D．乳头体
E．垂体

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

46、问答题  基底节区出血的临床特点有哪些?

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本题答案：基底节区出血约占脑出血的70%(壳核出血60%，丘脑出
本题解析：试题答案基底节区出血约占脑出血的70%(壳核出血60%，丘脑出血10%)。①壳核出血：豆纹动脉外侧支破裂所致，较严重的运动功能缺损，持续性同向性偏盲，双眼向病灶对侧凝视不能，主侧半球有失语；②丘脑出血：丘脑膝状体动脉、丘脑穿通动脉破裂所致，产生较明显感觉障碍，短暂的同向性偏盲；对侧均等性偏瘫、深感觉障碍突出、出血灶压迫皮质语言中枢可产生失语症，眼球向下偏斜，凝视鼻尖，意识障碍多见且较重，如累及丘脑下部或破人第三脑室，出现昏迷加深、瞳孔缩小、去皮质强直；小量丘脑出血则症状较轻；③尾状核头出血：较少见，头痛、呕吐及脑膜刺激征，无明显瘫痪，颇似蛛网膜下隙出血，可仅有头痛，CT检查时偶然发现。

47、名词解释  分水岭梗死

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本题答案：分水岭梗死：是指相邻血管供血区之间分水岭区或边缘带的局
本题解析：试题答案分水岭梗死：是指相邻血管供血区之间分水岭区或边缘带的局部缺血性病变。

48、多项选择题  以下肯定不属于短暂性脑缺血发作的症状是()

A．闪光暗点
B．单侧肢体无力
C．强直性或痉挛性发作
D．躯体多处持续性进展症状
E．视觉缺失

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本题答案：A, C, D
本题解析：暂无解析

49、单项选择题  

如图箭头所示为大脑哪个部位()

A．中脑顶盖
B．后连合
C．四叠体
D．松果体
E．中脑导水管

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

50、问答题  短暂脑缺血发作微栓塞学说及临床意义?

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本题答案：微栓子学说认为，血流分层平流现象可使某一来源微栓子反复
本题解析：试题答案微栓子学说认为，血流分层平流现象可使某一来源微栓子反复地带到同一血管分支，形成微栓塞并反射性刺激小动脉痉挛，导致脑部区域性缺血，反复出现刻板样雷同状，栓塞血管内皮细胞受到刺激可分泌大量溶栓酶，使小栓子溶解，血管再通，临床症状缓解。微栓子主要来源于颈内动脉狭窄处附壁血栓及动脉粥样硬化斑块脱落，心源性栓子很少，大动脉近端分叉处长期受血流剪切力影响，易使血管内膜损伤并形成粥样硬化斑，斑块内出血、溃疡在血压突然升高时使斑块脱落，阻塞小动脉出现缺血症状，栓子破碎或溶解移向远端时血流恢复，症状消失。

51、填空题  椎动脉分支包括_____________、________，基底动脉分支包括__________、_____________、_________、____________和__________。

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本题答案：脊髓前后动脉；延髓动脉；小脑后下动脉；小脑前下动脉脑桥支；内
本题解析：试题答案脊髓前后动脉；延髓动脉；小脑后下动脉；小脑前下动脉脑桥支；内听动脉；小脑上动脉；大脑后动脉

52、问答题  女性，60岁，有糖尿病史5年。因突发右侧肢体无力2小时入院。患者2小时前休息时突感右侧肢体无力，但尚能缓慢行走，无明显的头痛、恶心、呕吐。入院时症状进一步加重，行走不能。入院体查：神志清楚，双侧瞳孔对光反射欠灵敏，直径3mm；右侧肌张力低，肌力0～1级，左侧肌力.肌张力正常；感觉无异常；病理征阴性。心脏检查无异常。血压190/100mmHg。入院后处理经过：①首先行头颅MR检查，未发现异常，故诊断脑血栓形成，血糖检验为15.0mmol/L；②给予利血平肌肉注射，降血压；③胞二磷胆碱护脑；④给予二甲双胍降血糖；⑤给予阿司匹林加肝素防止血栓扩展和血栓的形成。问题：(1)上述处理经过是否有不妥之处，如果有，请给予指正，并且说明原因。(2)除了上述处理外，你认为是否还需要其他的治疗措施。

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本题答案：(1)处理的错误之处：①不应首选MRI检查：由患者的突
本题解析：试题答案(1)处理的错误之处：①不应首选MRI检查：由患者的突然起病的发病形式考虑患者患了脑血管病变，并且结合其有糖尿病史（主要和缺血性卒中有关），症状有一个逐渐加重的过程，临床诊断为脑血栓形成。但是需进一步行影象学检查来确诊，排除出血的可能性。而脑梗死发病的早期在MRI上也可能发现不了异常改变，并且即使有改变也是长T1和长T2信号灶，和脑出血不易鉴别，此时应首选CT，因为如果是出血，发病后就可有高密度影，而脑梗死则或者不显示异常，或者呈现低密度改变；②不应降血压治疗，特别是要慎用利血平：脑血管病变后血压的升高是对颅内压增高情况下为保持相对稳定的脑血流量的脑血管的自动调节反应，当颅内压下降时血压也会随之下降，因此可通常不使用降压药，特别是慎用利血平等强降压药，此时应监测血压的变化，因为脑血栓形成发病后，当血压大于200/120mmHg，可给予卡托普利口服降血压治疗；③胞二磷胆碱此时不宜使用：因胞二磷胆碱是一种影响能量代谢的神经细胞营养剂，可以使本来已经缺血缺氧的脑组织耗氧增加，加重脑损伤；④患者有明确的糖尿病史，血糖监测明显升高，此时应上用胰岛素，脑血栓形成患者的血糖如果大于10mmol/L时，应给予胰岛素治疗，使血糖控制在6～9mmol/L，因过高或过低均会加重脑损伤；⑤阿司匹林和肝素不能联合应用：脑血栓形成的患者应防止新血栓的形成和血栓的扩展，但抗凝治疗的同时不要同时应用抗血小板聚集的药物，因为如果联合应用，可能增加出血的危险。
(2)①患者症状持续时间超过了1个小时，并且在加重，故短暂性脑缺血发作基本排除；年龄小于75岁，无意识障碍，发病只有2小时，并且血压为190/100mmHg，有早期溶栓治疗的适应证；因此应该行CT排除出血的可能，同时排除其他脏器的出血疾病，并且明确患者无出血倾向的情况下，征得家属同意后，应尽早行溶栓治疗。②同时可适当考虑应用脱水剂如甘露醇、速尿、复方甘油等的单独或联合（根据病情决定）脱水降颅压。③应用脑保护剂如尼莫地平或西比灵等。④注意水电解质的平衡。注意并发症如肺部感染和褥疮等的防治。⑤尽早启动神经康复治疗。

53、单项选择题  

如图箭头所示为大脑哪个部位()

A．前连合
B．后连合
C．室间孔
D．穹窿
E．中脑导水管

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

54、名词解释  syndrome of internal carotid artery

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本题答案：颈内动脉闭塞综合征(syndrome of inter
本题解析：试题答案颈内动脉闭塞综合征(syndrome of internal carotid artery)：病灶侧单眼一过性黑矇，偶可为永久性视力障碍(因眼动脉缺血)，或病灶侧Honer征(因颈上交感神经节后纤维受损)； 颈动脉搏动减弱，眼或颈部血管杂音；对侧偏 瘫、偏身感觉障碍和偏盲等(大脑中动脉或大脑前动脉缺血)；主侧半球受累可 有失语症，非主侧半球受累可出现体象障碍；亦可出现晕厥发作或痴呆。

55、多项选择题  关于TIA的病因及发病机制可能的学说包括()

A．微栓塞
B．颈部动脉受压
C．脑动脉痉挛
D．血液成分改变
E．血流动力学改变

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本题答案：A, B, C, D, E
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56、判断题  实验产生的废液（废酸、废碱等）和废弃固体物质可直接倒入下水道或普通垃圾桶。

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本题答案：错
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57、问答题  简述共济失调性轻偏瘫的病变部位和临床表现。

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本题答案：(1)共济失调性轻偏瘫的病变可位于四个部位：①放射冠和
本题解析：试题答案(1)共济失调性轻偏瘫的病变可位于四个部位：①放射冠和半卵圆中心，主要是影响了皮质脑桥束和部分椎体束；②内囊后肢及偏上处，主要是影响了颞、枕桥束和锥体束；③丘脑伴内囊后肢受损；④脑桥基底部上1/3和下2/3的交界处。
(2)共济失调性轻偏瘫的临床表先是：①病变对侧纯运动性偏瘫伴小脑性共济失调，下肢重，足、踝明显，上肢轻，以面部最轻；②指鼻试验、轮替动作和闭目难立征阳性。

58、多项选择题  对短暂性全面遗忘症的描述正确的是()

A．其本质是部分性癫痫
B．因丧失了自知力而导致的短时间记忆丧失
C．发作时对时间和地点有定向障碍
D．因颞叶海马、海马旁回和穹隆缺血导致
E．谈话、书写和计算能力保存

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本题答案：C, D, E
本题解析：暂无解析

59、单项选择题  

女性，34岁。2小时前与人谈笑时突感剧烈爆裂样整个头痛伴有恶心、呕吐。体检：血压160/90mmHg，体温37.2℃，神志清，右眼球外展位，内收及上下视困难。右瞳孔扩大，光反射消失。眼底检查见玻璃体膜下片状出血，颈项强直，Kernig征阳性。余神经系统检查无异常。

A．头颅CT
B．头颅TCD
C．DSA
D．头颅MRI
E．脑脊液

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

60、多项选择题  短暂性脑缺血发作的治疗包括()

A．抗凝治疗
B．抗血小板聚集治疗
C．扩容药物治疗
D．血管扩张药治疗
E．血管内介入治疗

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

61、多项选择题  椎—基底动脉系统病变时不会出现的症状是()

A．体象障碍
B．耳鸣
C．交叉性感觉障碍
D．交叉性运动障碍
E．纯运动性失语

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本题答案：A, E
本题解析：暂无解析

62、判断题  最易发生脑梗死的血管是椎-基底动脉系。()

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

63、配伍题  54岁女性患者，大便时突感头晕，遂即右半身无力，左眼闭合不全，双眼向右侧凝视，10min后昏迷、高热、双瞳孔小、四肢软瘫，应考虑的诊断是脑桥出血。此时应立即首选的药物是()
通常无须应用上述何种药物()
脱水剂应用过程中需要注意何种治疗()

A．维持水电解质平衡
B．利尿剂
C．复方甘油
D．甘露醇
E．6-氨基己酸

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本题答案：D,E,A
本题解析：试题答案D,E,A

64、填空题  

如图箭头标所示为颅内哪根血管1_______________。

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本题答案：椎动脉
本题解析：试题答案椎动脉

65、单项选择题  患者，女性，27岁，在玩牌时突起头痛，为剧烈胀痛，伴呕吐，即来急诊；检查:神志清楚，躁动，瞳孔右侧小于左侧，左侧眼球位于外展位，不能内收，颈强直，克、布氏征(+)，余神经系统检查(-)。该患者处理不正确的是()

A．绝对卧床休息4～6周
B．不能用地西泮类镇定剂
C．给予脱水剂
D．使用钙通道拮抗剂
E．使用大剂量止血剂

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本题答案：B
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66、单项选择题  脑血栓形成患者服用阿司匹林的目的多是()

A．抗血小板聚集
B．抗水肿
C．预防体温升高
D．抗炎
E．溶解血栓

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本题答案：A
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67、单项选择题  甘露醇从肾脏排泄时可以带走大量水分，因此可以用来降低脑水肿，大约每8克甘露醇可以带出水分量为()

A．25ml
B．50ml
C．100ml
D．200ml
E．150ml

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本题答案：C
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68、问答题  脑动脉瘤的好发部位?

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本题答案：约85%的颅内动脉瘤位于前循环的Willis环动脉分叉
本题解析：试题答案约85%的颅内动脉瘤位于前循环的Willis环动脉分叉处，多为单发；后循环常见于基底动脉尖和小脑后下动脉。

69、多项选择题  52岁男患，爬山时突发眩晕、呕吐、行走不稳，很快昏迷，呼吸不规则；CT检为小脑出血，血肿20ml。首选治疗及须采取的措施是()

A．大剂量止血药
B．呼吸兴奋剂
C．应用呼吸机
D．20%甘露醇250～500ml，静脉滴注
E．立即手术治疗

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本题答案：B, D, E
本题解析：暂无解析

70、判断题  颈内动脉系统主要供血部位是眼部和大脑前3/5的脑组织。()

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本题答案：对
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71、单项选择题  颅内动脉瘤最好发的部位是()

A．Willis动脉环的分叉处
B．颈内动脉
C．大脑中动脉
D．大脑前动脉
E．大脑后动脉

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

72、多项选择题  椎—基底动脉系统TIA可出现()

A．眼肌麻痹
B．共济失调
C．失语
D．眼球震颤
E．交叉瘫或双侧肢体瘫

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本题答案：B, D, E
本题解析：暂无解析

73、单项选择题  

患者，男，56岁，有高血压病史8年，突起左侧肢体无力4h入院。体查：血压180/100mmHg，神志清楚，双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级。脑CT未见异常，血常规、凝血分析无异常。无出血性疾病及手术史。

A．脑血栓形成
B．脑出血
C．脑栓塞
D．蛛网膜下隙出血
E．短暂性脑缺血发作

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本题答案：A
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74、多项选择题  蛛网膜下隙出血后，可引起一系列颅内、外的病理过程，包括有()

A．颅内容量增加
B．交通性脑积水及阻塞性脑积水
C．化学性炎性反应
D．丘脑下部紊乱
E．自主神经功能紊乱

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本题答案：A, B, C, D, E
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75、单项选择题  

男性，25岁，外伤后行CT检查如图，最可能的诊断为()

A．左顶枕部硬膜下血肿
B．左顶枕部硬膜外血肿
C．左顶枕叶出血
D．脑挫裂伤
E．脑膜瘤

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

76、单项选择题  

男性，65岁，有高血压病史5年，因左侧肢体无力1天入院摔，行头颅MRI出现如图所示病变，应诊断为()

A．多发性腔梗
B．蛛网膜下隙出血
C．脑梗死
D．硬膜下出血
E．脑出血

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本题答案：A
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77、填空题  

图为大脑外侧面观示意图，分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________5___________6______________7_____________部位。

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本题答案：颞叶；额叶；顶叶；枕叶；小脑；延髓；脑桥
本题解析：试题答案颞叶；额叶；顶叶；枕叶；小脑；延髓；脑桥

78、问答题  试述基底动脉尖综合征的临床表现?

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本题答案：基底动脉尖端分出小脑上动脉和大脑后动脉，供应中脑、丘脑
本题解析：试题答案基底动脉尖端分出小脑上动脉和大脑后动脉，供应中脑、丘脑、小脑上部、颞叶内侧及枕叶。基底动脉尖闭塞可出现：眼球运动及瞳孔异常，上视不能及一个半综合征。光反应迟钝而调节反应存在(顶盖前区病损)；一过性或持续数日的意识障碍，反复发作(中脑、丘脑网状激活系统受损)；对侧偏盲或皮质盲；严重记忆障碍(颞叶内侧受损)；CT/MRI见双丘脑、枕叶、颞叶和中脑病灶可确诊。

79、多项选择题  腰椎穿刺脑脊液检查是诊断蛛网膜下隙出血的重要依据，对发病早期患者脑脊液的描述正确的是()

A．可见均匀一致的血性脑脊液
B．压力多无增高
C．糖和氯化物多正常
D．红白细胞比例大约是700:1
E．蛋白质含量多升高

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本题答案：A, C, D, E
本题解析：暂无解析

80、填空题  

分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________5___________部位。

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本题答案：额叶；侧裂池；颞叶；顶叶；小脑
本题解析：试题答案额叶；侧裂池；颞叶；顶叶；小脑

81、多项选择题  74岁女患者诊断为延髓背外侧综合征(椎动脉系统血栓形成)，可能出现以下哪些症状体征()

A．一侧眼裂小、瞳孔小
B．眩晕、恶心、呕吐及共济失调
C．一侧面部及对侧躯体痛觉减退
D．吞咽困难、呛水和言语不清
E．一侧失明及对侧偏瘫

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本题答案：A, B, C, D
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82、单项选择题  供应脑干、大脑后2/5、小脑、丘脑后部血液的动脉为()

A．颈内动脉系统
B．大脑前动脉
C．椎—基底动脉系统
D．大脑中动脉
E．颈外动脉系统

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本题答案：C
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83、名词解释  syndrome of the stem of middle cerebral artery

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本题答案：大脑中动脉主干闭塞综合征(syndrome of th
本题解析：试题答案大脑中动脉主干闭塞综合征(syndrome of the stem of middle cerebral artery)：表现为：①三偏症状，病灶对侧中枢性面舌瘫及偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲或象限盲，上下肢 瘫痪程度基本相等；②可有不同程度的意识障碍； ③主侧半球受累可出现失语症，非主侧半球受累可见体象障碍。

84、名词解释  细胞毒性脑水肿

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本题答案：是由于某些毒素直接作用于脑细胞产生细胞代谢功能障碍，使
本题解析：试题答案是由于某些毒素直接作用于脑细胞产生细胞代谢功能障碍，使钠离子和水分子储留在神经细胞和胶质细胞内所致，但没有血管通透性的改变，常见于脑缺血、脑缺氧的初期。

85、单项选择题  

如图箭头所示为大脑哪个部位()

A．中脑顶盖
B．后连合
C．中央后回
D．松果体
E．中脑导水管

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本题答案：A
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86、多项选择题  对高血压动脉硬化性脑出血急性期血压处理正确的是()

A．首选冬眠灵注射
B．快速降压
C．缓慢降压
D．降至正常血压数值
E．降速不宜过快，根据情况确定最佳水平

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本题答案：C, E
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87、填空题  

图为大脑脚层面图，分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________部位。

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本题答案：大脑后动脉；海马；后交通动脉；下丘脑
本题解析：试题答案大脑后动脉；海马；后交通动脉；下丘脑

88、单项选择题  

患者，女性，68岁，高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐、并短暂性肢体抽搐。急诊检查患者昏迷，血压290/140mmHg，左侧瞳孔大，光反射消失，右侧偏瘫。

A．立即行MRI检查明确是出血还是梗死
B．降血压治疗
C．立即行颅脑CT查明确是出血还是梗死
D．甘露醇脱水降颅压
E．控制抽搐

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本题答案：D
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89、单项选择题  脑梗死发生后，普遍认为脑缺血超早期治疗时间窗是()

A．2小时内
B．3小时内
C．6小时内
D．12小时内
E．24小时内

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

90、名词解释  medial medullary syndrome

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本题答案：延髓内侧综合征(medial medullary sy
本题解析：试题答案延髓内侧综合征(medial medullary syndrome)：是延髓锥体发生梗死时出现对侧上、下肢的中枢性偏瘫，内侧丘系和舌下神经纤维受损时发生对侧偏身深感觉障碍和同侧舌肌的瘫痪和萎缩。

91、多项选择题  脑出血后致死的主要原因是()

A．脑水肿
B．颅高压
C．脑疝形成
D．肺部感染
E．消化道出血

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本题答案：A, B, C
本题解析：暂无解析

92、单项选择题  脑血栓形成的进展性卒中定义中，发病后神经功能缺失症状不断加重的时间范围为()

A．6小时
B．24小时
C．48小时
D．72小时
E．1周内

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

93、判断题  导致延髓背外侧综合征的病变闭塞的血管是大脑中动脉。()

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本题答案：错
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94、单项选择题  脑卒中最重要的和独立的危险因素是()

A．高血压
B．心脏病
C．TIA和脑卒中史
D．高脂血症
E．糖尿病

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本题答案：A
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95、单项选择题  

六十岁，男患。突发言语不清、呕吐，意识不清8h。有糖尿病史7年，高血压病史4年。查体：血压180/100mmHg，昏迷，颈软，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体堕落试验( +)，对针刺无反应，双侧病理征(+)。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。

A．脑出血
B．蛛网膜下隙出血
C．脑栓塞
D．大面积脑梗死
E．糖尿病昏迷

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

96、问答题  颅内哪根血管，试术其主要分支及闭塞综合征的临床表现?

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本题答案：该动脉为颈内动脉，其主要分支有眼动脉、脉络膜前动脉、后
本题解析：试题答案该动脉为颈内动脉，其主要分支有眼动脉、脉络膜前动脉、后交通动脉、大脑前动脉、大脑中动脉。主要供应眼部和大脑半球前3/5部分(额叶、颞叶、顶叶和基底节)的血液梗死后可能会出现如下表现。①病灶侧眼一过性黑蒙，偶见永久性失明(眼动脉缺血)，或病侧Horner征(颈上交感神经节后纤维受损)；②对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲等(大脑中动脉或大脑中、前动脉缺血)；③主侧半球受累出现失语症，非主侧半球出现体象障碍；④颈动脉搏动减弱，眼或颈部血管杂音。

97、配伍题  大脑上静脉的血液主要汇入()
大脑中静脉的血液主要汇入()
大脑大静脉中的血液注入()

A．上矢状窦
B．海绵窦
C．直窦
D．乙状窦
E．横窦

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本题答案：A,B,C
本题解析：试题答案A,B,C

98、名词解释  脑动脉盗血综合征

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本题答案：脑动脉盗血综合征是指由于主动脉弓及其相应的大动脉近端狭
本题解析：试题答案脑动脉盗血综合征是指由于主动脉弓及其相应的大动脉近端狭窄闭塞，使其相应的远端动脉内压力下降而产生虹吸作用，导致邻近动脉的血液逆流来补偿病变动脉的供血，结果出现邻近动脉供血区的脑组织缺血症状，此现象在临床上称为盗血综合征或脑动脉逆流综合征。

99、单项选择题  

患者，男，56岁，有高血压病史8年，突起左侧肢体无力4h入院。体查：血压180/100mmHg，神志清楚，双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级。脑CT未见异常，血常规、凝血分析无异常。无出血性疾病及手术史。

A．20%甘露醇静脉滴注
B．降血压治疗
C．尿激酶静脉滴注
D．小分子肝素腹部皮下注射
E．扩张血管药

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本题答案：C
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100、填空题  

图为大脑外侧面观，分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________5____________6_______________7_______________8______________9_____________10___________11____________12_______________13______________14____________15________16________17__________18_________19____________20_________21________________。

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本题答案：外侧沟；额下回；额下沟；额上回；额中回；额上沟；中央前沟；中
本题解析：试题答案外侧沟；额下回；额下沟；额上回；额中回；额上沟；中央前沟；中央前回；中央沟；中央后回；中央后沟；顶上小叶；顶内沟；角回；缘上回；颞横回；颞下回；颞下沟；颞中回；颞上沟；颞上回