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传染病学(医学高级)：蠕虫病必看考点（题库版）
2017-10-02 02:34:11 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者男，55岁，因“发热、头晕、腹胀，右季肋区不适、胀痛伴全身荨麻疹1d”来诊。右季肋区不适、胀痛以夜间为重。6年前去过青海，有牧羊接触史。查体：右季肋区稍膨隆，肝区叩痛，叩诊有震颤感。 需要进行鉴别诊断的疾病不包括（）

A.肝癌
B.肝脓肿
C.肝血管瘤
D.脂肪肝
E.肝硬化


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2、单项选择题  猪带绦虫与牛带绦虫的不同点在于（）

A.均属于圆叶目
B.虫体有头节和孕节
C.孕节的形态
D.粪便中可找到虫卵
E.成虫均寄生于人的肠道


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3、多项选择题  细粒棘球绦虫的中间宿主为（）

A.狗
B.狼
C.羊
D.人
E.兔


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4、单项选择题  患者男，25岁，山西人，已婚，自由职业者，因“发热2月余”来诊。全身中毒症状相对较轻。先后在2家大医院进行常规检查，未发现发热原因，头孢菌素、喹诺酮类抗生素治疗无效，试验性抗结核治疗无效。既往体健，经常饮酒。生于山西，经常来往于陕西、淮南。查体：T39℃，P102次/min；贫血貌，淋巴结未触及肿大；心、肺未见异常；肝肋下约4cm、剑突下约6cm，质软，无压痛，脾肋下约3cm，质软，无触痛。 确诊为（提示3次骨髓穿刺涂片排除血液系统疾病，未发现诊断线索。复查血常规发现血红蛋白、红细胞及白细胞进行性下降。再次骨髓涂片，找到稀少无鞭毛体。）（）

A.伤寒
B.病毒性肝炎
C.黑热病
D.疟疾
E.结核
F.白血病


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5、单项选择题  囊尾蚴最常寄生在人体的部位是（）

A.皮下组织
B.骨骼肌
C.大脑皮质
D.脑室
E.脊髓


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6、单项选择题  患者男，72岁，因“眼前异物感2个月”来诊。近2个月感觉眼前有黑点或黑影飘动；无头痛及呕吐，无抽搐。查体：一般状态差，意识清楚；背部皮下组织和肌肉可见数个黄豆大小，圆形结节肿物，硬度近似软骨，有弹性，与皮肤不粘连，无压痛，无炎症反应及色素沉着。血常规：嗜酸粒细胞0.26。眼底镜、裂隙灯检查：一浅灰色近圆形囊泡，周围有红晕光环，可见虫体蠕动。 经上述治疗后，还应给予的药物是（）

A.吡喹酮
B.阿苯达唑
C.甲氧达唑
D.地西泮
E.槟榔与南瓜子


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7、单项选择题  患者女，36岁。2年前发现双侧腹股沟淋巴结肿大，每侧2~3个，无红肿，无压痛，无粘连，未予治疗。近日发现双下肢轻度水肿；乳糜尿（＋），血镜检无异常。 最佳治疗方案是（）

A.单一疗程的乙胺嗪
B.反复多疗程的乙胺嗪
C.单一疗程的吡喹酮
D.反复多疗程的吡喹酮
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8、多项选择题  患者男，32岁，广东顺德人，因“右上腹胀痛、食欲减退1周”来诊。近数月常食生鱼、生虾类食物。查体：巩膜、皮肤无黄染，无皮疹，浅表淋巴结无肿大；心、肺无异常；肝浊音界于右锁骨中线第6肋间，肋下2cm，边缘锐利，质软，轻触痛。血常规：RBC4.8×1012/L，WBC8.8×109/L，N 0.62，L0.20，E0.16，M0.02，PLT224.8×109/L。腹部B型超声：肝内胆管扩张。 可以确诊该病的指标是（）

A.肝B型超声：肝内胆管扩张
B.粪镜检发现西瓜籽状的虫卵
C.肝功能异常
D.十二指肠引流发现西瓜籽状的虫卵
E.肝CT：肝内胆管扩张
F.血清特异性抗体（＋）
G.血常规：嗜酸粒细胞升高


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9、单项选择题  下列病原学检查方法中，哪种是适宜于肠绦虫病的检查（）

A.粪便自然沉淀法
B.粪便厚涂片法
C.肛门拭子法
D.粪便尼龙筛集卵法
E.粪便饱和盐水浮聚法


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10、单项选择题  患者女，30岁，因“上腹部胀痛1个月余”来诊。查体：腹部膨隆，肝肋下2~3cm，脾肋下4cm，肝、脾区轻压痛，移动性浊音（－）。腹部B型超声和腹部CT均提示肝、脾巨大囊肿。行脾切除及肝囊肿剥离术，术中见脾下极有一囊肿，表面光滑，肝右叶后方有1包块，周围与膈肌、横结肠粘连较重。肝内吸出黄白色胶泥样物约350ml，脾内吸出淡黄色清亮液体约200ml。镜检：囊肿含角质层及生发层结构，并可见原头蚴，内有吸盘及头钩，肝囊肿壁可见钙化，坏死；脾囊肿壁周围有纤维组织增生，嗜酸粒细胞等慢性炎性细胞浸润，囊肿周围脾组织萎缩。病理诊断为：肝、脾包虫病。 目前本病的主要治疗手段为（）

A.手术
B.免疫学治疗
C.药物治疗
D.放射治疗
E.核医学治疗


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11、多项选择题  

患者男，20岁，军人，因“持续发热10d”来诊。体温37.0~39.5℃，早晨正常，无明显畏寒、寒战，精神、食欲尚可。2个月前到湖区参加抗洪。既往体健。查体：肝、脾肋下可及，余未见异常。

适宜的治疗是（提示入院后体温仍维持于38.5~39.6℃，粪检发现血吸虫卵。）（）

A.吡喹酮
B.甲硝唑
C.头孢噻肟
D.利巴韦林（病毒唑）
E.青霉素
F.补液


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12、多项选择题  患者男，54岁，农民，因“乏力、食欲减退1年余，加重伴尿少，体重下降、渐进性腹胀1个月”来诊。查体：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝上界锁骨中线第5肋间，肝、脾触诊不理想，移动性浊音（＋）。腹部B型超声（外院）：大量腹腔积液，肝右叶外侧包膜下积液可能。 下一步应进行的检查是（提示进一步检查排除了结核性腹膜炎、晚期血吸虫病、肿瘤性腹腔积液的可能；询问病史，其来自曾经的丝虫病流行区。疑诊：丝虫病致腹腔积液。）（）

A.腹腔积液查虫体
B.外周血查微丝蚴
C.间接荧光抗体试验或酶联免疫吸附试验检测血清中丝虫特异性抗体
D.皮内试验
E.腹腔积液查微丝蚴
F.腹腔淋巴管造影
G.腹部CT


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13、多项选择题  关于姜片虫病，以下说法正确的是（）

A.主要流行于东南亚各国
B.姜片虫的终末宿主是人或猪
C.大量姜片虫感染者可并发肠梗阻
D.姜片虫外形扁平似葵花子仁
E.以5～20岁的儿童与青少年发病率较高


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14、单项选择题  下列选项中日本血吸虫的主要寄生部位是（）

A.小肠
B.门静脉系统
C.骨骼肌
D.肝内胆管
E.肺


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15、单项选择题  急性血吸虫病，血常规最显著的特点是（）

A.白细胞总数增多
B.血小板减少
C.红细胞减少
D.中性粒细胞显著增多
E.嗜酸粒细胞增多


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16、多项选择题  患者男，54岁，农民，因“乏力、食欲减退1年余，加重伴尿少，体重下降、渐进性腹胀1个月”来诊。查体：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝上界锁骨中线第5肋间，肝、脾触诊不理想，移动性浊音（＋）。腹部B型超声（外院）：大量腹腔积液，肝右叶外侧包膜下积液可能。 除对症支持治疗外，拟行杀虫治疗，可选择的药物是（提示反复腹腔积液检查，腹腔积液沉渣中找到丝虫虫体片段1次，诊断为丝虫病所致腹腔积液。）（）

A.乙胺嗪
B.吡喹酮
C.呋喃嘧酮
D.呋喃唑酮
E.多西环素
F.喹诺酮类抗生素
G.青蒿琥酯


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17、多项选择题  华支睾吸虫的传播途径有（）

A.生食或半生食鱼肉、虾
B.食用未能杀死囊蚴的烹调方法（如酒醉、酱油浸等）所制备的鱼肉
C.用切生鱼肉的刀及砧板切熟食
D.饮用囊蚴污染的水
E.用盛生鱼的器皿盛食


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18、单项选择题  男，41岁，农民，居住在长江以北。因寒战、高热、头痛、轻咳、乏力，伴右大腿内侧疼痛2天，于8月15日前来就诊。既往有类似发作史，未经治疗自行缓解。体检：T38.6℃，心率86次/分，两肺呼吸音略粗糙，腹软，肝脾触诊不满意。右大腿内侧局部红肿，压痛明显，右侧腹股沟可触及2枚肿大淋巴结。 若患者有乙型肝炎病史，查肝功能：ALT200U/L，AST150U/L，该患者治疗过程中应注意（）

A.减少乙胺嗪的剂量
B.用乙胺嗪，尽快杀灭病原体
C.待肝功能复常后再考虑使用乙胺嗪
D.加用抗乙型肝炎病毒药物干扰素
E.以上都不是


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19、单项选择题  下列概念哪一项错误（）

A.人是动物蠕虫的转续宿主
B.蠕虫蚴在皮肤中移行出现匐行疹
C.动物不可能是转续宿主
D.转续宿主又称等待宿主
E.通过转续宿主传播寄生虫病的方式称转续传播


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20、多项选择题  人作为中间宿主的寄生虫包括（）

A.链状绦虫病
B.肥胖绦虫病
C.细粒棘球绦虫病
D.疟原虫
E.丝虫


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21、单项选择题  血吸虫的中间宿主是（）

A.人
B.虾
C.蟹
D.水蛭
E.钉螺


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22、单项选择题  

某男，30岁，渔民，持续发热20天，伴畏寒、腹痛腹泻，查体温39.3℃，脉搏82次/分，心肺（-），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未扪及，白细胞16×109/L，红细胞4.6×1012/L，血小板119×109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.35。

如检查支持诊断，病原学最佳治疗选择是（）

A.抗生素治疗
B.喹诺酮类药物治疗
C.抗结核药物治疗
D.吡喹酮治疗
E.阿苯达唑


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23、单项选择题  下列哪项不属于预防华支睾吸虫病的措施（）

A.宣传教育
B.消灭钉螺
C.粪便无害化处理
D.流行区人群的普查普治
E.不吃淡水生鱼


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24、多项选择题  患者女，62岁，回族，退休教师，因“右上腹胀痛5个月，明显加重2月余”来诊。查体：消瘦面容；肝区可触及囊性包块；余未见明显异常。 细粒棘球蚴对人体的危害包括（）

A.掠夺宿主营养
B.机械压迫
C.毒性损害
D.直接侵蚀
E.吸取宿主血液
F.变态反应
G.直接摄取宿主肠道中的营养物质


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25、单项选择题  人食生猪肉可能患（）

A.囊虫病
B.猪带绦虫病
C.华支睾吸虫病
D.布氏姜片吸虫病
E.日本血吸虫病


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26、单项选择题  华支睾吸虫感染可导致的疾病除外（）

A.肝功能异常甚至肝硬化
B.胆管癌
C.慢性胆囊炎或胰腺炎
D.胆管结石
E.肌炎


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27、单项选择题  慢性血吸虫病晚期的免疫病理变化属于（）

A.Ⅰ型变态反应
B.Ⅱ型变态反应
C.Ⅲ型变态反应
D.Ⅳ型变态反应
E.Ⅴ型变态反应


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28、单项选择题  对怀疑血吸虫病的患者进行确诊，采用的实验室检查方法是（）

A.查血常规
B.做肝脏B超
C.查肝功能
D.查粪便找血吸虫卵
E.免疫学方法查血吸虫抗体


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29、单项选择题  男，41岁，农民，居住在长江以北。因寒战、高热、头痛、轻咳、乏力，伴右大腿内侧疼痛2天，于8月15日前来就诊。既往有类似发作史，未经治疗自行缓解。体检：T38.6℃，心率86次/分，两肺呼吸音略粗糙，腹软，肝脾触诊不满意。右大腿内侧局部红肿，压痛明显，右侧腹股沟可触及2枚肿大淋巴结。 患者血象检查最有诊断价值的结果是（）

A.白细胞总数3×109/L，E占3%
B.白细胞总数5×109/L，E占5%
C.白细胞总数8×109/L，E占8%
D.白细胞总数10×109/L，E占10%
E.白细胞总数20×109/L，E占20%


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30、单项选择题  患者女，19岁，学生，广东三水人，因“上腹痛、腹泻1周”来诊。近1周右上腹隐痛、腹泻、食欲不振、疲乏，排粪3~6次/d，稀粪，无脓血，无发热、畏寒。发病前曾食生鱼3次。查体：皮肤无黄染，无皮疹；心、肺未见异常：肝、脾肋下未触及，肝区无叩痛，肠鸣音亢进。实验室检查：血RBC5.2×1012/L，WBC9.1×109/L，N0.61，L0.21，E0.17，M0.02，PLT215.2×109/L；ALT80U/L。肝B型超声：左肝内小胆管扩张。 对诊断有较大意义的实验室检查是（）

A.粪一般细菌培养
B.粪霍乱弧菌培养
C.粪致病菌培养
D.粪镜检找寄生虫卵
E.直肠组织活检


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31、单项选择题  患者男，72岁，因“眼前异物感2个月”来诊。近2个月感觉眼前 有黑点或黑影飘动；无头痛及呕吐，无抽搐。查体：一般状态差，意识清楚；背部皮下组织和肌肉可见数个黄豆大小，圆形结节肿物，硬度近似软骨，有弹性，与皮肤不粘连，无压痛，无炎症反应及色素沉着。血常规：嗜酸粒细胞0.26。眼底镜、裂隙灯检查：一浅灰色近圆形囊泡，周围有红晕光环，可见虫体蠕动。 最有助于明确诊断的检查是（）

A.粪查虫卵
B.间接血凝试验
C.酶联免疫吸附试验（ELISA.
D.单克隆抗体（McAB.法检测囊尾蚴循环抗原
E.皮下组织和肌肉结节活检


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32、多项选择题  患者女，46岁，因“急转头时突发眩晕、头痛、喷射状呕吐30min”来诊。发现头颈、躯干皮下和肌肉结节2年，反复头痛、头晕、呕吐、抽搐6个月，30min前急转头时突发眩晕、头痛、喷射状呕吐。既往健康。查体：T36.5℃，P56次/min，R20次/min，BP130/90mmHg；背部皮下和肌肉散在数枚黄豆大结节，圆形或卵圆形，直径0.5~1.0cm，硬度近似软骨，有弹性；双瞳孔不等大，球结膜水肿；颈强直，肌力及感觉正常，克尼格征（－），布鲁津斯基征（－）。 应立即给予的治疗措施有（提示裂隙灯检查：可见一浅灰色圆形囊泡，周围有红晕光环，可见虫体蠕动。眼底镜检查：视网膜静脉扩张、视盘充血、边缘模糊。颅脑MRI：脑实质内长T1、长T2小囊状信号；头节表现为一侧囊壁上的点状结构，囊壁和头节呈等T1、等T2信号，囊壁光滑，边缘清晰可见，囊周、中无水肿，增强扫描囊壁及头节强化；第四脑室可见大小不等的囊尾蚴囊泡，囊内的头节伴有不同程度的积水，囊壁与周围脑脊液的分界清楚，增强扫描后囊壁轻度强化。）（）

A.吡喹酮
B.20%甘露醇
C.阿苯达唑
D.地西泮
E.眼科手术
F.苯妥英钠
G.伯氨喹啉
H.颅脑开窗减压术


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33、多项选择题  患者男，32岁，广东顺德人，因“右上腹胀痛、食欲减退1周”来诊。近数月常食生鱼、生虾类食物。查体：巩膜、皮肤无黄染，无皮疹，浅表淋巴结无肿大；心、肺无异常；肝浊音界于右锁骨中线第6肋间，肋下2cm，边缘锐利，质软，轻触痛。血常规：RBC4.8×1012/L，WBC8.8×109/L，N0.62，L0.20，E0.16，M0.02，PLT224.8×109/L。腹部B型超声：肝内胆管扩张。 错误的治疗措施是（）

A.病原学治疗首选吡喹酮，15~25mg/kg，3次/d，连服2d为1疗程
B.对发生急性胆管炎、胆囊炎、胆管梗阻的患者，应加用抗生素，必要时手术
C.对重度感染者应加强营养，纠正贫血，改善全身状况
D.病原学治疗可选择阿苯达唑
E.并发病毒性肝炎时，不管病毒性肝炎病情如何，尽早进行驱虫治疗
F.病原治疗前应常规进行心脏检查
G.常规加用抗生素


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34、判断题  华支睾吸虫病临床诊断依据包括血象中性粒细胞明显增多。


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35、单项选择题  患者男，47岁，退伍军人，因“背痛2年余，加重伴下肢无力1个月”来诊。2年前无明显诱因出现背痛，初期疼痛能自行缓解，后疼痛逐渐加重。在当地医院行X线检查，无异常发现未予诊断。1个月前出现双下肢无力，行走困难，当地医院诊断为强直性脊柱炎，给予对症处理，症状未见改善，反而逐渐加重，出现肋弓以下感觉障碍，双下肢肌张力高，双侧膝跳反射亢进，病理反射阳性。患者曾在青海服役多年，有家畜接触史。胸部X线片：T6右侧椎弓根破坏，椎体塌陷压迫脊髓。胸椎MRI：T6椎体右侧有一软组织包块，T6椎体破坏，前方塌陷压迫脊髓。行手术治疗，术中见第6胸椎右侧多个白色的囊泡状肿物；病理：见包虫的头节、生发层等结构。诊断：胸椎骨包虫病。 该患者感染包虫病的可能途径除外（）

A.误食虫卵污染的食物
B.吸入随风飘扬的虫卵
C.饮用虫卵污染的水源
D.与家畜密切接触，虫卵污染手后引起感染
E.患者被蚊虫叮咬后，虫卵感染人体


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36、单项选择题  患者男，15岁，因“流涎2个月，步态异常1个月”来诊。患者2个月前无诱因出现流涎，说话减少，学习成绩下降，且伴有不自主发笑，表情呆滞。近1个月来，步态异常，步幅小。既往史：2年前来源:91考试网 91ExAm.org曾到过西藏，并食用烤牛、羊肉。查体：意识清楚；心、肺正常；蹒跚步态，记忆力、计算力略差，定向力正常，脑神经无异常，四肢肌力5级，深、浅感觉及共济正常，病理反射未引出。实验室检查：血包虫抗体（－），脑脊液包虫抗体（＋）。颅脑CT：左侧基底核区可见多个类圆形囊性病灶，密度略高于脑脊液，囊壁不完整环形强化，明显占位效应。颅脑MRI：基底核多个囊性病灶，边界清楚，T1加权像上呈低信号，可见病灶周围强化，T2加权像上呈高信号。 包虫病的寄生部位不包括（）

A.肝
B.肺
C.脑
D.肾
E.皮肤、黏膜


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37、单项选择题  猪带绦虫病确诊的依据是（）

A.粪便中查到带绦虫卵
B.粪便中发现链状带绦虫孕节
C.皮下触到囊虫结节
D.血清中检出绦虫抗体
E.肛门拭子法查虫卵


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38、多项选择题  并殖吸虫病较常见的临床表现有（）

A.咳嗽、咯铁锈色或烂桃肉状痰
B.消化道症状
C.肝硬化
D.癫痫
E.皮下结节或包块


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39、多项选择题  患者女，46岁，因“急转头时突发眩晕、头痛、喷射状呕吐30min”来诊。发现头颈、躯干皮下和肌肉结节2年，反复头痛、头晕、呕吐、抽搐6个月，30min前急转头时突发眩晕、头痛、喷射状呕吐。既往健康。查体：T36.5℃，P56次/min，R20次/min，BP130/90mmHg；背部皮下和肌肉散在数枚黄豆大结节，圆形或卵圆形，直径0.5~1.0cm，硬度近似软骨，有弹性；双瞳孔不等大，球结膜水肿；颈强直，肌力及感觉正常，克尼格征（－），布鲁津斯基征（－）。 目前可给予的处置包括（提示手术取出第四脑室内囊泡，病理证实为囊尾蚴。之后行眼科手术取出眼部囊尾蚴。开始给予吡喹酮10mg/kg，3次/d；服药第6天，出现剧烈头痛，恶心、呕吐及抽搐1次。眼底镜检查：视网膜静脉扩张、视盘充血、边缘模糊。）（）

A.南瓜子
B.20%甘露醇
C.地塞米松
D.地西泮
E.槟榔
F.苯妥英钠
G.伯氨喹啉
H.颅脑开窗减压术


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40、单项选择题  猪是猪带绦虫的（）

A.中间宿主
B.终宿主
C.保虫宿主
D.转续宿主
E.既是终宿主，又是中间宿主


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41、单项选择题  患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。 多房棘球绦虫最主要的终宿主是（）

A.狐
B.犬
C.狼
D.獾
E.猫
F.猪


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42、单项选择题  日本血吸虫病病理改变特征是（）

A.单核吞噬细胞系统增生
B.抗原抗体复合物广泛沉积
C.干酪样坏死
D.肝纤维化及假小叶形成
E.虫卵肉芽肿


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43、单项选择题  血吸虫生活史的中间宿主是（）

A.患牛
B.患者
C.钉螺
D.蚊虫
E.啮齿类动物


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44、单项选择题  男，28岁，因腹泻、恶心7天，畏寒，发热，全身痛3天入院，发病前10天曾进食生肉，入院体检：体温：39.5℃，脉搏：126次/分，呼吸：26次/分，血压：80/50mmHg，颜面水肿，双肺呼吸音粗，未闻干湿性啰音。心律齐，心音弱。入院后诊断考虑为旋毛虫病，已给予阿苯达唑治疗，该患者目前最重要的处理是（）

A.药物降温
B.加强监护，防治心衰
C.尽快做肌肉活检明确诊断
D.升压药治疗
E.脱水治疗


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45、单项选择题  患者男，47岁，退伍军人，因“背痛2年余，加重伴下肢无力1个月”来诊。2年前无明显诱因出现背痛，初期疼痛能自行缓解，后疼痛逐渐加重。在当地医院行X线检查，无异常发现未予诊断。1个月前出现双下肢无力，行走困难，当地医院诊断为强直性脊柱炎，给予对症处理，症状未见改善，反而逐渐加重，出现肋弓以下感觉障碍，双下肢肌张力高，双侧膝跳反射亢进，病理反射阳性。患者曾在青海服役多年，有家畜接触史。胸部X线片：T6右侧椎弓根破坏，椎体塌陷压迫脊髓。胸椎MRI：T6椎体右侧有一软组织包块，T6椎体破坏，前方塌陷压迫脊髓。行手术治疗，术中见第6胸椎右侧多个白色的囊泡状肿物；病理：见包虫的头节、生发层等结构。诊断：胸椎骨包虫病。 由于骨包虫病发病率低，容易误诊，诊断时不必考虑的是（）

A.详细询问病史、疫区生活史
B.犬、羊等动物接触史
C.诊断时行囊肿穿刺检查
D.重视影像学检查
E.血清学检查


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46、单项选择题  旋毛虫病的传播方式为（）

A.呼吸道传播
B.生食肉类
C.体液传播
D.虫媒传播
E.接触传播


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47、单项选择题  内脏蠕虫蚴移行症最重要的特征是（）

A.匐行疹
B.淋巴结肿大
C.嗜酸性粒细胞增多
D.血沉增快
E.高热、乏力


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48、多项选择题  患者女，46岁，因“急转头时突发眩晕、头痛、喷射状呕吐30min”来诊。发现头颈、躯干皮下和肌肉结节2年，反复头痛、头晕、呕吐、抽搐6个月，30min前急转头时突发眩晕、头痛、喷射状呕吐。既往健康。查体：T36.5℃，P56次/min，R20次/min，BP130/90mmHg；背部皮下和肌肉散在数枚黄豆大结节，圆形或卵圆形，直径0.5~1.0cm，硬度近似软骨，有弹性；双瞳孔不等大，球结膜水肿；颈强直，肌力及感觉正常，克尼格征（－），布鲁津斯基征（－）。 为确定急诊治疗方案，应立即进行的检查项目有（）

A.血常规
B.眼科检查
C.单克隆抗体（McAB.法检测循环抗原
D.颅脑CT或MRI检查
E.粪常规检查虫卵
F.脑脊液检查
G.肌电图检查
H.皮下结节活检


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49、多项选择题  患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。 目前考虑的诊断为（提示血常规及肝、肾功能正常，AFP正常；HBsAg（－），抗HCV（－）。腹部CT：肝右叶及左内叶、尾状叶均为一巨大低密度影所占据，密度不均，直径约16cm，边界清楚，边缘有散在钙化灶，右叶中央为更低密度之液性区。胸部X线片：右肺上、下叶各一圆形高密度影，直径约2.5cm。）（）

A.肝癌
B.肝硬化
C.肝脓肿
D.肝海绵状血管瘤
E.肺癌
F.包虫病
G.肺脓肿


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50、单项选择题  患者女，19岁，学生，广东三水人，因“上腹痛、腹泻1周”来诊。近1周右上腹隐痛、腹泻、食欲不振、疲乏，排粪3~6次/d，稀粪，无脓血，无发热、畏寒。发病前曾食生鱼3次。查体：皮肤无黄染，无皮疹；心、肺未见异常：肝、脾肋下未触及，肝区无叩痛，肠鸣音亢进。实验室检查：血RBC5.2×1012/L，WBC9.1×109/L，N0.61，L0.21，E0.17，M0.02，PLT215.2×109/L；ALT80U/L。肝B型超声：左肝内小胆管扩张。 治疗措施是（）

A.口服四环素
B.口服环丙沙星
C.口服甲硝唑
D.口服吡喹酮
E.口服阿托品


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51、多项选择题  患者男，56岁，兽医，因“持续发热1个月”来诊。体温38.0~39.5℃，伴畏寒、出汗，体温于每天午后逐渐升高，持续约2h后自行消退，无其他不适。曾于当地诊所给予头孢菌素治疗2周，未见效。贫血及糖尿病病史多年，长期服用降糖药物。查体：T38℃，P102次/min；意识清楚；贫血貌，皮肤未见红斑、结节及结痂，巩膜轻度黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹部无压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（－）；关节无红肿、压痛；神经系统未及阳性体征。 为明确诊断，下一步处理措施包括（）

A.骨髓常规检查
B.外周血及骨髓涂片找疟原虫
C.骨髓活检
D.纤维胃镜检查
E.外-斐反应、冷凝集试验
F.停用一切药物排除药物热
G.青霉素诊断性治疗
H.诊断性抗结核治疗
I.多次血常规及血培养
J.颅脑CT


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52、单项选择题  旋毛虫病的常见死亡原因为（）

A.肝衰竭
B.心衰
C.肾衰竭
D.中枢型呼吸衰竭
E.肺大出血


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53、单项选择题  患者男，47岁，退伍军人，因“背痛2年余，加重伴下肢无力1个月”来诊。2年前无明显诱因出现背痛，初期疼痛能自行缓解，后疼痛逐渐加重。在当地医院行X线检查，无异常发现未予诊断。1个月前出现双下肢无力，行走困难，当地医院诊断为强直性脊柱炎，给予对症处理，症状未见改善，反而逐渐加重，出现肋弓以下感觉障碍，双下肢肌张力高，双侧膝跳反射亢进，病理反射阳性。患者曾在青海服役多年，有家畜接触史。胸部X线片：T6右侧椎弓根破坏，椎体塌陷压迫脊髓。胸椎MRI：T6椎体右侧有一软组织包块，T6椎体破坏，前方塌陷压迫脊髓。行手术治疗，术中见第6胸椎右侧多个白色的囊泡状肿物；病理：见包虫的头节、生发层等结构。诊断：胸椎骨包虫病。 需要进行鉴别诊断的疾病包括（）

A.骨巨细胞瘤
B.骨纤维异常增殖症
C.骨结核
D.骨质增生
E.骨肉瘤和骨软骨瘤


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54、单项选择题  感染期幼虫在人体内发育过程中，不会引起哪种变态反应（）

A.Ⅰ型变态反应
B.Ⅱ型变态反应
C.Ⅲ型变态反应
D.Ⅳ型变态反应
E.以上都不是


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55、单项选择题  患者男，72岁，因“眼前异物感2个月”来诊。近2个月感觉眼前有黑点或黑影飘动；无头痛及呕吐，无抽搐。查体：一般状态差，意识清楚；背部皮下组织和肌肉可见数个黄豆大小，圆形结节肿物，硬度近似软骨，有弹性，与皮肤不粘连，无压痛，无炎症反应及色素沉着。血常规：嗜酸粒细胞0.26。眼底镜、裂隙灯检查：一浅灰色近圆形囊泡，周围有红晕光环，可见虫体蠕动。 应首先采用的治疗是（）

A.吡喹酮
B.阿苯达唑
C.甲氧达唑
D.手术摘除肿物
E.槟榔与南瓜子


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56、单项选择题  并殖吸虫病是由不同虫种的并殖吸虫寄生于人体所致的慢性寄生虫病。其中卫氏并殖吸虫主要导致（）

A．脑吸虫病
B．皮下型吸虫病
C．肝吸虫病
D．肺吸虫病
E．脾吸虫病


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57、多项选择题  患者男，25岁，山西人，已婚，自由职业者，因“发热2月余”来诊。全身中毒症状相对较轻。先后在2家大医院进行常规检查，未发现发热原因，头孢菌素、喹诺酮类抗生素治疗无效，试验性抗结核治疗无效。既往体健，经常饮酒。生于山西，经常来往于陕西、淮南。查体：T39℃，P102次/min；贫血貌，淋巴结未触及肿大；心、肺未见异常；肝肋下约4cm、剑突下约6cm，质软，无压痛，脾肋下约 3cm，质软，无触痛。 下一步处理措施是（提示治疗后，病情反复，脾明显大，血白细胞、血小板明显减低。）（）

A.继续单纯药物治疗
B.脾切除
C.脾切除术后继续病原治疗
D.治疗1年后无复发者视为治愈
E.治疗后无须随访
F.治愈者仍需防护白蛉等传染源


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58、单项选择题  脑猪囊尾蚴病的临床表现复杂多样，临床症状最重的是（）

A.脑实型和皮质型
B.蛛网膜下隙型和颅底型
C.软脑膜型
D.脊髓型
E.皮质型


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59、单项选择题  男，40岁，农民，来自血吸虫病疫区，因患血吸虫病，接受抗血吸虫治疗二次，但仍有继续血吸虫疫水接触。近来出现腹痛、腹胀，伴尿量减少，体重减轻。体查：慢性病容，消瘦，可见肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉显露，腹部有压痛，反跳痛，肝肋下3cm，脾肋下2cm，腹水征阳性。血象：Hb100g/L，白细胞3.5×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血小板50×109/L，肝功能ALT50U/L，ALB30g/L，TBil22μmmol/L。HBsAg（+）。 本例最可能的诊断是（）

A.急性血吸虫病+慢性乙型肝炎
B.慢性血吸虫病+慢性乙型肝炎
C.晚期血吸虫病+慢性乙型肝炎
D.晚期血吸虫病巨脾型+慢性乙型肝炎
E.晚期血吸虫病侏儒型+慢性乙型肝炎


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60、多项选择题  虫卵排出时即对人有感染性的绦虫包括（）

A.链状带绦虫
B.肥胖带绦虫
C.细粒棘球绦虫
D.微小膜壳绦虫
E.曼氏迭宫绦虫


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61、多项选择题  下列哪些是皮肤蠕虫蚴移行症的临床表现（）

A.匐行疹
B.淋巴结肿大
C.嗜碱性粒细胞增多和IgA水平增高
D.病程可持续几周
E.多见于手、足等与泥土接触部位


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62、单项选择题  姜片虫常寄生于人体的（）

A.门静脉
B.结肠
C.小肠
D.肝内胆管
E.胆总管


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63、单项选择题  患者女，20岁，学生，因“畏寒、发热、腹痛、腹泻15d，咳嗽、咳痰1周”来诊。15d前急起畏寒、发热，腹痛、腹泻，排粪5~6次/d，糊状，有时呈暗红色。甲硝唑治疗1周，病情缓解。近1周出现咳嗽、咳痰，痰中带血，有时痰呈铁锈色。半年前有生食溪蟹史。查体：T38℃；急性病容，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音；肝肋下1cm。血常规：WBC25×10/L，N0.45，L0.20，E0.35。胸部X线片：右下肺有大小不等、边缘不清的片状阴影，少量胸腔积液。 本病的处理原则是（）

A.镇咳，支持等对症治疗；病原治疗：吡喹酮
B.大剂量抗生素
C.只用退热药
D.只用止泻药
E.只用镇咳药


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64、多项选择题  患者男，40岁，因“发现头颈、躯干皮下和肌肉结节2年，反复头痛、头晕、呕吐、抽搐6个月”来诊。既往粪中发现白色节片史。查体：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP120/80mmHg；头颈、躯干皮下和肌肉散在数枚结节，圆形或卵圆形，直径0.5~1.5cm，硬度近似软骨，有弹性；双侧瞳孔等大正圆，球结膜无水肿；颈软，肌力及感觉正常，克尼格征（－），布鲁津斯基征（－）。 为明确诊断，一般应进行的检查项目包括（）

A.血常规
B.眼科检查
C.单克隆抗体（McAB.法检测循环抗原
D.颅脑CT或MRI
E.粪常规查虫卵
F.脑脊液检查
G.肌电图检查
H.皮下结节活检


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65、多项选择题  关于血吸虫病的发病机制，下列哪些说法是正确的（）

A.急性期是体液、细胞免疫的表现
B.慢性期属于迟发性变态反应
C.血吸虫病后可获得完全免疫力
D.虫卵肉芽肿属假结核性
E.存在伴随免疫


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66、单项选择题  有关丝虫病的发病机制，说法错误的是（）

A.丝虫病的病变主要由感染期幼虫引起
B.丝虫病的病变主要由成虫引起
C.丝虫病的病变主要在淋巴管和淋巴结
D.可形成类结核结节样肉芽肿
E.形成闭塞性淋巴管内膜炎


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67、单项选择题  姜片虫感染的致病机制不包括（）

A.机械性损伤
B.机械梗阻
C.毒性反应
D.阻塞淋巴管
E.变态反应


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68、单项选择题  治疗丝虫病的主要药物是（）

A.吡喹酮
B.六氯对二甲苯
C.阿苯达唑
D.双萘羟酸噻嘧啶
E.乙胺嗪


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69、单项选择题  预防猪带绦虫感染的关键是（）

A.粪便管理
B.猪圈与人厕分离
C.治疗患者
D.肉类检疫
E.不食生的或未熟的猪肉


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70、单项选择题  

如图所示，旋毛虫病的主要传染源是()

A．猪及野猪
B．狗及熊
C．猪及鼠
D．熊及鼠
E．猫及狼


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71、单项选择题  抗血吸虫的常用药物是（）

A.喹诺酮类药物
B.吡喹酮
C.硫氯酚（别丁）
D.阿苯达唑
E.乙胺嗪


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72、单项选择题  男，41岁，农民，居住在长江以北。因寒战、高热、头痛、轻咳、乏力，伴右大腿内侧疼痛2天，于8月15日前来就诊。既往有类似发作史，未经治疗自行缓解。体检：T38.6℃，心率86次/分，两肺呼吸音略粗糙，腹软，肝脾触诊不满意。右大腿内侧局部红肿，压痛明显，右侧腹股沟可触及2枚肿大淋巴结。 根据患者的临床特点，初步诊断首先考虑（）

A.疟疾
B.丝虫病
C.坏死性淋巴结炎
D.腹股沟疝
E.淋巴结结核


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73、单项选择题  人患囊尾蚴病的原因是误食（）

A.裂头蚴
B.猪带绦虫虫卵
C.猪带绦虫囊尾蚴
D.牛带绦虫虫卵
E.牛带绦虫囊尾蚴


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74、多项选择题  血吸虫卵可沉积在身体不同部位，引起病变，常见的部位有（）

A.肝脏
B.脑组织
C.结肠
D.心脏
E.脾脏


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75、单项选择题  男，40岁，农民，来自血吸虫病疫区，因患血吸虫病，接受抗血吸虫治疗二次，但仍有继续血吸虫疫水接触。近来出现腹痛、腹胀，伴尿量减少，体重减轻。体查：慢性病容，消瘦，可见肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉显露，腹部有压痛，反跳痛，肝肋下3cm，脾肋下2cm，腹水征阳性。血象：Hb100g/L，白细胞3.5×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血小板50×109/L，肝功能ALT50U/L，ALB30g/L，TBil22μmmol/L。HBsAg（+）。 为明确诊断，最佳的检查方案是（）

A.血清AFP+肝胆超声波检查
B.血清γGT+肝胆超声波检查
C.血清淀粉酶+肝胆超声波检查
D.血清幽门螺杆菌抗体+胃镜检查
E.血常规+腹部超声波检查


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76、单项选择题  细粒棘球绦虫对人的致病阶段为（）

A.成虫
B.虫卵
C.六钩蚴
D.棘球蚴
E.囊尾蚴


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77、单项选择题  患者女，36岁。2年前发现双侧腹股沟淋巴结肿大，每侧2~3个，无红肿，无压痛，无粘连，未予治疗。近日发现双下肢轻度水肿；乳糜尿（＋），血镜检无异常。 最可能的诊断是（）

A.肺吸虫病
B.肝吸虫病
C.丝虫病
D.血吸虫病
E.旋毛虫病


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78、单项选择题  以下关于华支睾吸虫的说法，正确的是（）

A.华支睾吸虫有第一、第二中间宿主
B.人是中间宿主
C.成虫在人体内的寿命很短
D.最常见并发症为肝硬化、胰腺癌
E.华支睾吸虫为雌雄异体


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79、单项选择题  男，37岁，侨居日本，近一年来感觉右下肢麻木，乏力，逐渐累及左下肢，近一个月不能行走。爱吃生鱼片和不熟牛排。查体：胸4水平以下感觉障碍，双侧巴宾斯基征阳性。脑脊液检查：细胞数9.0×106/L，单核细胞90%，嗜酸性粒细胞10%；血常规：WBC6.6×109/L，嗜酸性粒细胞11%。 根据患者的临床特点，诊断首先考虑（）

A.隐球菌感染神经系统
B.结核杆菌感染神经系统
C.寄生虫侵犯神经系统
D.病毒感染神经系统
E.神经系统肿瘤


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80、多项选择题  比“共同市场”更高级的区域经济一体化形式有（）。

A.自由贸易区
B.经济与货币联盟
C.货币联盟
D.优惠贸易安排


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81、多项选择题  患者女，62岁，回族，退休教师，因“右上腹胀痛5个月，明显加重2月余”来诊。查体：消瘦面容；肝区可触及囊性包块；余未见明显异常。 该病的确诊依据包括（）

A.患者与犬有密切接触史
B.慢性起病，右上腹胀痛
C.肝可触及囊性包块
D.腹部B型超声：肝右叶一较大囊肿样回声区，边界清楚，约7cm×5cm
E.包虫IgG（＋）
F.皮内试验（＋）
G.手术取出囊肿检查，外璧完整，镜下发现多个包虫原头蚴及其散落小钩


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82、多项选择题  可用于预防姜片虫的方法有（）

A.不食未煮熟的淡水鱼虾
B.治疗患者、病猪
C.不喝生水
D.粪便无害化处理
E.杀灭钉螺


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83、单项选择题  关于猪带绦虫，下列说法正确的是（）

A.人类是猪带绦虫的唯一终宿主
B.人类是猪带绦虫的中间宿主
C.人类既是猪带绦虫的中间宿主，又是唯一终宿主
D.囊虫病是猪带绦虫卵在人体组织中致病
E.猪带绦虫卵进入人脑致脑囊虫病


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84、单项选择题  

某男，30岁，渔民，持续发热20天，伴畏寒、腹痛腹泻，查体温39.3℃，脉搏82次/分，心肺（-），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未扪及，白细胞16×109/L，红细胞4.6×1012/L，血小板119×109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.35。

本病最可能的诊断是（）

A.伤寒
B.急性菌痢
C.急性血吸虫病
D.慢性血吸虫病
E.结核病


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85、单项选择题  关于蛔虫病的叙述，下列错误的是（）

A.似蚯蚓蛔线虫主要寄生于人体小肠
B.肠蛔虫病常无明显症状
C.有异位蛔虫病
D.蛔虫病一般预后良好
E.学龄期儿童蛔虫感染率低


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86、多项选择题  囊虫病的临床和实验室诊断有（）

A.粪检虫卵
B.免疫学诊断
C.活组织检查
D.拭子法
E.CT检查


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87、单项选择题  斯氏并殖吸虫病最有意义的诊断方法是()

A．免疫学检查
B．皮下包块找虫卵或成虫
C．体液中找虫卵
D．痰液中找虫卵
E．粪便中查虫卵


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88、单项选择题  治疗包虫病首选的药物是（）

A.吡喹酮
B.阿苯达唑
C.硫氯酚
D.槟榔
E.甲苯达唑


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89、单项选择题  囊尾蚴病的主要传播途径为（）

A.生食含猪带绦虫的猪肉感染
B.生食含活囊尾蚴的猪肉感染
C.生食含活囊尾蚴的牛肉感染
D.吞食猪带绦虫卵感染
E.猪带绦虫幼虫经皮肤进入体内感染


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90、单项选择题  棘球蚴在人体内最常寄生的部位是（）

A.肠、胃
B.肝、肾
C.脑、肺
D.肝、肺
E.心、肺


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91、多项选择题  患者男，56岁，兽医，因“持续发热1个月”来诊。体温38.0~39.5℃，伴畏寒、出汗，体温于每天午后逐渐升高，持续约2h后自行消退，无其他不适。曾于当地诊所给予头孢菌素治疗2周，未见效。贫血及糖尿病病史多年，长期服用降糖药物。查体：T38℃，P102次/min；意识清楚；贫血貌，皮肤未见红斑、结节及结痂，巩膜轻度黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹部无压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（－）；关节无红肿、压痛；神经系统未及阳性体征。 为明确诊断应检查的项目包括（）

A.血常规、C-反应蛋白、红细胞沉降率
B.肝功能
C.血培养及鉴定
D.伤寒沙门菌抗体
E.胸部X线片
F.PPD试验
G.脑脊液检查
H.腹部及浅表淋巴结B型超声
I.抗核抗体、类风湿因子检测
J.甲状腺功能检查
K.HIV抗体检测


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92、单项选择题  男，37岁，侨居日本，近一年来感觉右下肢麻木，乏力，逐渐累及左下肢，近一个月不能行走。爱吃生鱼片和不熟牛排。查体：胸4水平以下感觉障碍，双侧巴宾斯基征阳性。脑脊液检查：细胞数9.0×106/L，单核细胞90%，嗜酸性粒细胞10%；血常规：WBC6.6×109/L，嗜酸性粒细胞11%。 若患者的粪便多次检查未找到虫卵，虫体抗原免疫检测，ELISA法显示弓首线虫抗原阳性。应该给予的治疗是（）

A.吡喹酮每天20mg/kg，连服3～4天
B.阿苯达唑20mg/（kg·D.，疗程15天
C.吡喹酮每天20mg/kg，连服7～10天
D.阿苯达唑20mg/（kg·D.，疗程7天
E.阿苯达唑每天20mg/kg，分2～3次口服，疗程30天


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93、多项选择题  患者男，25岁，山西人，已婚，自由职业者，因“发热2月余”来诊。全身中毒症状相对较轻。先后在2家大医院进行常规检查，未发现发热原因，头孢菌素、喹诺酮类抗生素治疗无效，试验性抗结核治疗无效。既往体健，经常饮酒。生于山西，经常来往于陕西、淮南。查体：T39℃，P102次/min；贫血貌，淋巴结未触及肿大；心、肺未见异常；肝肋下约4cm、剑突下约6cm，质软，无压痛，脾肋下约3cm，质软，无触痛。 有助于确诊的实验室检查是（）

A.血常规
B.血、尿、粪培养
C.反复骨髓涂片细胞学检查及培养
D.结核杆菌相关标志物
E.肥达反应及外-斐反应
F.HIV、EBV、CMV标志物
G.腹部超声或CT


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94、单项选择题  感染旋毛虫后，发病与否及病情的轻重主要由什么决定（）

A.患者的年龄
B.旋毛虫的数量
C.患者的性别
D.旋毛虫的数量和患者的免疫力
E.患者的职业


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95、单项选择题  旋毛虫病病原治疗首选药物是（）

A.阿苯达唑
B.吡喹酮
C.氯喹
D.四环素
E.哌拉西林他唑巴坦


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96、单项选择题  患者女，30岁，因“上腹部胀痛1个月余”来诊。查体：腹部膨隆，肝肋下2~3cm，脾肋下4cm，肝、脾区轻压痛，移动性浊音（－）。腹部B型超声和腹部CT均提示肝、脾巨大囊肿。行脾切除及肝囊肿剥离术，术中见脾下极有一囊肿，表面光滑，肝右叶后方有1包块，周围与膈肌、横结肠粘连较重。肝内吸出黄白色胶泥样物约350ml，脾内吸出淡黄色清亮液体约200ml。镜检：囊肿含角质层及生发层结构，并可见原头蚴，内有吸盘及头钩，肝囊肿壁可见钙化，坏死；脾囊肿壁周围有纤维组织增生，嗜酸粒细胞等慢性炎性细胞浸润，囊肿周围脾组织萎缩。病理诊断为：肝、脾包虫病。 人感染包虫病的途径是（）

A.经血道传播
B.经淋巴传播
C.虫卵污染食物和水，经口感染
D.经皮感染
E.呼吸道传播


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97、单项选择题  在临床中对旋毛虫病和伤寒鉴别诊断最有意义的是（）

A.稽留热
B.眼睑与面部水肿
C.皮疹
D.头痛、全身酸痛
E.腹泻


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98、多项选择题  棘球蚴病的诊断方法包括（）

A.查虫体
B.查虫卵
C.穿刺
D.免疫学诊断
E.影像学


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99、单项选择题  确诊猪带绦虫病的方法主要是（）

A.粪直接涂片法查虫卵
B.饱和氯化钠溶液漂浮法查虫卵
C.粪水洗沉淀法查虫卵
D.检获粪中的孕节，观察子宫侧支数
E.粪培养


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100、单项选择题  我国丝虫病的主要病原体是（）

A.班氏丝虫，马来丝虫
B.班氏丝虫，帝汶丝虫
C.马来丝虫，盘尾丝虫
D.罗阿罗阿丝虫，链尾丝虫
E.常现丝虫，奥氏丝虫


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