1、单项选择题  上消化道出血量达到多少时可产生黑便（）

A.5ml
B.30ml
C.60ml
D.100ml
E.200ml

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  患者女，45岁。患肝硬化6年，近2天突然呕血约1000ml，现出现烦躁不安、言语不清、睡眠障碍，有扑翼样震颤，脑电图异常。 对该病人的护理措施不正确的是（）

A.低热量饮食
B.暂停蛋白质摄入
C.清除肠内积血
D.生理盐水灌肠
E.口服50%硫酸镁溶液

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  患者男性，20岁，左下腹隐痛伴脓血便2年，加重3个月，诊断为溃疡性结肠炎。下列护理措施中哪项不正确（）

A.指导病人合理休息与活动，注意劳逸结合
B.给予病人富含营养、高纤维素的食物
C.密切观察病情，了解病情进展情况
D.嘱病人便后用肥皂与温水清洗肛门及周围皮肤
E.遵医嘱给予柳氮磺胺吡啶和（或）糖皮质激素

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  奥美拉唑治疗上消化道出血，是由于其可以（）

A.减少内脏血流，降低门静脉压
B.减少有效循环血容量，降低门静脉压
C.抑制胃酸分泌
D.增加胃黏膜抵抗力
E.中和胃酸

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  患者男，48岁。有肝硬化病史8年，最近出现腹水而在家休息，4天前开始解黑便，今天淡漠少言，反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。 关于肝性脑病的诱发因素与下列哪项因素无关（）

A.上消化道出血
B.疼痛
C.摄入大量高蛋白质饮食
D.大量放腹水
E.感染

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血的首选的治疗方法是用（）

A.奥美拉唑
B.硫糖铝
C.三腔二囊管压迫止血
D.酚磺乙胺
E.雷尼替丁

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本题答案：C
本题解析：三腔气囊管压迫止血是治疗门静脉高压症引起的食管-胃底曲张静脉破裂大出血的重要措施。所以第1题选C。奥美拉唑作用于胃腺壁细胞，对胃酸分泌有明显抑制作用，起效迅速，适用于胃及十二指肠溃疡，反流性食管炎和胃泌素瘤。所以第2题选项A。

7、单项选择题  患者女，45岁。患肝硬化6年，近2天突然呕血约1000ml，现出现烦躁不安、言语不清、睡眠障碍，有扑翼样震颤，脑电图异常。 根据病情推断该病人处于（）

A.肝性脑病的前驱期
B.肝性脑病的昏迷前期
C.肝性脑病的昏睡期
D.肝性脑病的昏迷期
E.肝癌晚期

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  临床上观察到黄疸时，血清总胆红素应超过（）

A.0.5mg/dl
B.1.0mg/dl
C.1.5mg／dl
D.2.0mg／dl
E.2.5mg/dl

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本题答案：D
本题解析：黄疸是指高胆红素血症，临床表现即血中胆红素增高而使巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液出现黄染。当血清胆红素浓度为17.1～34.2μmol/L(1～2mg/dl)时，肉眼看不出黄疸者称隐性黄疸；如血清胆红素浓度高于34.2μmol／L(2mg/dl)时则为显性黄疸。故选D。解题关键：血清胆红素浓度高于34.2μmol/L（2mg/dl）时则为显性黄疸。【考点】：黄疸的诊断

9、单项选择题  患者女，39岁。有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。首先应考虑的并发症是（）

A.急性穿孔
B.感染
C.大出血
D.幽门梗阻
E.癌变

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本题答案：A
本题解析：胃肠道穿孔诊断：①多数患者有溃疡病史，急性穿孔前常有溃疡病加重的表现。②穿孔时突然发生上腹部剧烈疼痛，呈持续性刀割样或烧灼样痛，很快扩散到全腹；常伴有出汗、四肢冰冷、心慌、气短等休克现象；可有恶心呕吐、腹胀、发热。③患者呈急性病容，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张。④腹腔感染时血象白细胞升高。故选A。解题关键：胃肠道穿也患者常有腹肌紧张、出汗、四肢冰冷、心慌、气短等休克现象。【考点】：胃肠道穿孔诊断

10、单项选择题  与蜘蛛痣形成有关的因素是（）

A.血小板减少
B.血中雌激素增加
C.毛细血管脆性增加
D.凝血机制障碍
E.严重感染

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  肝硬化患者腹水的形成与下列哪项因素无关（）

A.门静脉压力增高
B.淋巴液生成过多
C.继发性醛固酮和抗利尿激素减少
D.低蛋白血症
E.排尿减少

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本题答案：C
本题解析：肝硬化患者腹水的形成机制为：①门静脉压力增高；②低白蛋白血症：白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗；③淋巴液生成过多；④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加；⑤抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加；⑥有效循环血容量不足。故选C。解题关键：门脉高压是肝硬化腹水形成的主要原因。【考点】：肝硬化腹水的形成机制

12、单项选择题  患者男，35岁。诊断为消化性溃疡2个月，近日原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物中含有隔日宿食，该患者最可能发生的并发症是（）

A.上消化道出血
B.穿孔
C.幽门梗阻
D.癌症
E.肝性脑病

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本题答案：C
本题解析：消化性溃疡的并发症包括幽门梗阻、出血、穿孔、癌变；幽门梗阻的病人，常有上腹部胀痛、胀满、嗳气和反酸，尤其在饭后更明显。临床突出的症状是严重的呕吐，为隔餐宿食，不含胆汁，可导致患者严重营养不良和水电解质紊乱。呕吐量可以很大，甚至一次可以达1L以上。该患者有消化性溃疡病史，原有疼痛性状改变，结合呕吐的特点，首先考虑发生幽门梗阻。故选C。解题关键：出血是消化性溃疡最常见的并发症。【考点】：消化性溃疡的并发症

13、单项选择题  单纯水肿型胰腺炎，不应有的表现是（）

A.腹痛
B.腹胀
C.休克
D.呕吐
E.发热

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本题答案：C
本题解析：单纯水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热等。而出血坏死型胰腺炎的症状除上述情况外，又因胰腺有出血、坏死和自溶，故又可出现休克、高热、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。因此，休克不应是单纯水肿型胰腺炎的症状。故选C。解题关键：低血压和休克主要见于急性坏死性胰腺炎，单纯水肿型胰腺炎不表现为休克。【考点】：急性轻型胰腺炎的症状

14、单项选择题  下列引起上消化道出血的上胃肠道疾病中，最为常见的是（）

A.食管胃底静脉曲张破裂
B.急性胃炎
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.食管癌

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  大便隐血试验阳性，说明上消化道出血量约为（）

A.＞3ml
B.＞5ml
C.＞10ml
D.＞50ml
E.＞100ml

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  自身免疫性胃炎患者出现恶性贫血是由于血中有抗内因子抗体存在而影响（）

A.维生素C的吸收
B.维生素C的降解
C.维生素B12的吸收
D.维生素B12的降解
E.维生素K的吸收

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  下列关于肝性脑病患者护理要点中，哪项不是避免诱发因素的措施（）

A.避免便秘，保持大便通畅
B.及时处理上消化道出血
C.避免快速利尿和大量放腹水
D.可用镇静安眠药和麻醉药
E.出现感染症状时及时给予抗生素

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本题答案：D
本题解析：肝性脑病的诱发因素包括：①消化道出血；②感染；③低钾性碱中毒：大量放腹水；④摄入大量高蛋白质饮食；⑤低血容量与缺氧；⑥大量饮酒、大手术、麻醉、安眠药等可增加脑、肝、肾负担，诱发肝性脑病；⑦其他：如便秘、低血糖等。故选D。解题关键：肝性脑病是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征。【考点】：肝性脑病的诱发因素

18、单项选择题  消化性溃疡所致的上消化道出血首选的治疗方法是用（）

A.奥美拉唑
B.硫糖铝
C.三腔二囊管压迫止血
D.酚磺乙胺
E.雷尼替丁

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本题答案：A
本题解析：三腔气囊管压迫止血是治疗门静脉高压症引起的食管-胃底曲张静脉破裂大出血的重要措施。所以第1题选C。奥美拉唑作用于胃腺壁细胞，对胃酸分泌有明显抑制作用，起效迅速，适用于胃及十二指肠溃疡，反流性食管炎和胃泌素瘤。所以第2题选项A。

19、单项选择题  结核性腹膜炎的主要感染途径是（）

A.血行播散
B.经淋巴组织
C.经口
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  结核性腹膜炎最常见的并发症是（）

A.肠瘘
B.下消化道出血
C.急性胃穿孔
D.肠梗阻
E.腹腔脓肿

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  患者，女，38岁。因十二指肠溃疡出血急诊入院治疗。呕血时应指导患者采取何种体位（）

A.平卧位
B.侧卧位
C.头低脚高位
D.头高脚低位
E.半坐位

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  消化性溃疡治疗用药中，抑酸作用最强的药物是（）

A.法莫替丁
B.奥美拉唑
C.碳酸氢钠
D.硫糖铝
E.枸橼酸铋钾

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本题答案：B
本题解析：质子泵抑制药(H+-K+-ATP酶抑制药)，以奥美拉唑为代表的，是目前最强的胃酸分泌抑制药。

23、单项选择题  患者，男性，45岁，车祸伤撞伤下腹部6小时，未排尿。入院后神志清楚，精神差，面色苍白，四肢冰凉，血压69/45mmHg，心率133次/分，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱充盈。 护士为该患者采取的护理措施应除外（）

A.严密观察生命体征
B.为快速补液，可建立股静脉深静脉置管
C.应立即导尿，观察尿量
D.立即建立静脉通路
E.观察病人意识状态

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  下列对诊断早期原发性肝癌最有价值的血清学检查是（）

A.甲胎蛋白测定
B.血清转氨酶测定
C.碱性磷酸酶测定
D.癌胚抗原测定
E.异常凝血酶原测定

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  急性胰腺炎患者禁食的目的是（）

A.控制饮食
B.避免胃扩张
C.防止胰腺穿孔
D.减少胰液分泌
E.解除胰管痉挛

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  肝硬化病人可见（）

A.血白蛋白显著下降
B.尿胆红素强阳性
C.血钾降低
D.白细胞总数升高，中性粒细胞增多
E.网织红细胞增多

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本题答案：A
本题解析：肝硬化主要是肝实质细胞广泛破坏、变性、坏死与再生，纤维组织增生，以及正常的肝结构紊乱，由于肝功能减退，肝脏生成的白蛋白减少，血白蛋白显著下降。故第1题选A。梗阻性黄疸是由于胆红素排泄道路不畅而形成的黄疸，ALP、γ-GT明显升高，尿胆红素强阳性，尿胆原阴性。故第2题选B。解题关键：肝硬化时血白蛋白下降，梗阻性黄疸时尿胆红素强阳性，尿胆原阴性。

27、单项选择题  诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少应超过（）

A.300U/dl
B.200U/dl
C.600U/dl
D.500U/dl
E.150U/dl

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本题答案：D
本题解析：血清淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。其值一般超过500U/dl(正常值：40～180U/dl，Somogri法)。淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。故选D。解题关键：急性胰腺炎血清淀粉酶至少应超过500U/dl。【考点】：急性胰腺炎的诊断

28、单项选择题  患者，男性．64岁，有胃溃疡史8年。近来中上腹有饱胀感，大便隐血试验多次呈阳性，有贫血体征。该患者可能发生了（）

A.出血
B.穿孔
C.癌变
D.幽门梗阻
E.胃动力障碍

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  患者男，51岁，2年前无诱因出现柏油样便，伴头晕、乏力，但无腹痛、呕吐、呕血等。诊断为"胃窦炎"，曾用奥美拉唑（洛赛克）、胃得乐冲剂治疗。每次发作有上腹部胀痛，多数在进餐后半小时疼痛更甚。近两个月来厌食，体重下降，上腹疼痛渐重，不易缓解。体检及有关检查：贫血貌，剑突下有轻压痛，肝脾未及，大便隐血++，胃肠钡餐检查幽门前区钡剂充盈缺损。 责任护士提出患者可能存在的几个护理问题中，不妥的是（）

A.疼痛：与疼痛导致摄入量减少及食欲减退有关
B.营养失调：低于机体需要量
C.潜在并发症：上消化道大量出血
D.体液过多
E.潜在并发症：胃穿孔

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  患者女，38岁。上腹部疼痛间歇性发作3年，多出现在夜间，进食可缓解。近1周反复呕吐，呕吐大量呈酸腐味的宿食，呕吐后疼痛减轻。最可能的诊断是（）

A.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
B.慢性胃炎
C.胃溃疡伴幽门梗阻
D.胃癌
E.溃疡癌变

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本题答案：A
本题解析：十二指肠溃疡上腹疼痛特点：①慢性过程；②周期性：病情反复发作；③节律性：十二指肠溃疡疼痛多在餐前空腹时或半夜出现，进食或服用制酸剂后可稍缓解；④疼痛的部位：十二指肠溃疡位于上腹正中或偏右。若伴有幽门梗阻表现为胃排空时间延长，上腹疼痛，胀满不适，餐后加重，大量呕吐，呕吐物常为隔宿食物，呕吐后腹胀减轻。故选A。解题关键：十二指肠溃疡疼痛餐后缓解，若出现腹胀，呕吐，则提示幽门梗阻。【考点】：十二指肠溃疡伴幽门梗阻

31、单项选择题  剧烈频繁呕吐可引起（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.混合性酸中毒

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

32、单项选择题  患者，男，28岁，8小时前暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，此时最具诊断意义的实验室检查为（）

A.血清淀粉酶测定
B.尿淀粉酶测定
C.血钙测定
D.血清脂肪酶测定
E.血糖测定

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

33、单项选择题  患者男，34岁 。因慢性胆囊炎在门诊预约进行胆囊造影检查，护士为其讲解检查的方法，下列不正确的是（）

A.检查当日早餐进清淡饮食，可少量饮水
B.检查前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖饮食
C.晚餐后口服造影剂，禁食、禁饮至次日晨
D.检查前一日中午进高脂肪餐，使胆囊排空
E.第一次摄片如胆囊显影良好则进高脂肪餐，30分钟后再摄片

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本题答案：A
本题解析：检查前准备：于检查前1日服无油、少渣，易消化的食物。前1天午餐时服高脂肪食物，使胆囊排空，有利于含碘胆汁流入以助胆囊显影。在服造影剂前拍胆囊区平片，造影前1日晚8时开始服造影剂。服造影剂后12～24小时摄片。为了解胆囊功能要吃2个炸鸡蛋，吃完后胆囊收缩，收缩程度反映其功能状态。故选A。解题关键：口服胆囊造影剂后至摄片前段时间内禁止服任何饮食。【考点】：口服胆囊造影

34、单项选择题  判断上消化道出血继续或再出血，下列哪项不对（）

A.反复呕血
B.黑便次数增加伴肠鸣音亢进
C.血红蛋白测定与红细胞计数继续下降
D.网织红细胞计数持续下降
E.血压继续下降

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本题答案：D
本题解析：上消化道出血继续或再出血表现：①反复呕血或黑便次数增多、便质稀薄，甚至呕血转为鲜红色、黑便变成暗红色，伴有肠鸣音亢进；②周围循环衰竭的表现：经补液输血而血容量未见明显改善，或好转后又恶化，经快速补液输血，中心静脉压仍有下降；③红细胞计数、血红蛋白测定与血细胞比容继续下降，网织细胞计数持续增高；④在补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。故选D。解题关键：上消化道出血是否继续要从其临床表现和生化指标是否恶化来判断，上消化道出血加重时网织红细胞计数是增高的。【考点】：上消化道出血

35、单项选择题  消化性溃疡的发生与何种病原菌感染有关（）

A.链球菌
B.肺炎球菌
C.幽门螺杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.大肠杆菌

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

36、单项选择题  急性胰腺炎最基本的治疗方法是（）

A.解痉止痛
B.使用抗生素
C.抗休克治疗
D.禁食及胃肠减压
E.使用糖皮质激素

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本题答案：D
本题解析：急性胰腺炎的治疗包括：①抑制或减少胰液分泌：禁食、胃肠减压；抑制分泌药 物：H受体拮抗剂、抗胆碱能药、制酸剂、氟尿嘧啶、碳酸酐酶抑制剂及生长抑素等；②抗休克及纠正水电解质失调；③解痉镇痛；④抗生素的应用；⑤抑制胰酶活性药物的应用；⑥其他。其中最基本的治疗为禁食、胃肠减压。故选D。解题关键：急性胰腺炎最基本的治疗为禁食、胃肠减压。【考点】：急性胰腺炎的治疗

37、单项选择题  急性胰腺炎患者应禁用的药物为（）

A.雷尼替丁
B.吗啡
C.生长抑素
D.阿托品
E.抑肽酶

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本题答案：B
本题解析：急性胰腺炎患者所用药物的作用机制是抑制胰腺外分泌和胰酶活性。常规使用的是抑酸剂、阿托品、胰高血糖素、降钙素；以及鼻胃管胃肠减压等。生长抑素及其类似物可直接抑制胰腺外分泌。加贝酯和抑肽酶均有抑制蛋白酶作用。急性胰腺炎腹痛剧烈者可给予哌替啶，不推荐应用吗啡或胆碱能受体拮抗剂。故选B。解题关键：急性胰腺炎药物作用机制是抑制胰腺外分泌和胰酶活性。【考点】：急性胰腺炎的治疗

38、单项选择题  西咪替丁治疗上消化道出血，是由于其可以（）

A.减少内脏血流，降低门静脉压
B.减少有效循环血容量，降低门静脉压
C.抑制胃酸分泌
D.增加胃黏膜抵抗力
E.中和胃酸

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  患者男，45岁。有慢性乙型病毒性肝炎病史多年，因肝区疼痛1周来就诊。体格检查：肝大，可扪及结节，B超怀疑肝癌。 痛是困扰晚期肝癌患者的大问题，最新镇痛方式是（）

A.肌内注射哌替啶
B.患者自控镇痛泵
C.想象美好事物
D.提供安静舒适的环境
E.听音乐

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

40、单项选择题  患者男，46岁。有胃溃疡病史近8年。近2个月疼痛加剧且失去节律性，无呕吐，服用多种抑酸剂不能缓解。查体显示：腹部平软，上腹部轻压痛，可扪及肿块，质硬。为确诊病因应首选的检查是（）

A.胃镜检查
B.X线钡餐检查
C.幽门螺杆菌检查
D.大便潜血试验
E.胃液分析

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本题答案：A
本题解析：胃镜检查，可发现早期胃癌，鉴别良恶性溃疡，确定胃癌的类型和病灶范围。发现胃溃疡或萎缩性胃炎，要病理活检评估其细胞异型增生程度，重度异型增生（不典型增生）者需要按早期癌对待。故选A。解题关键：胃镜检查可明确诊断。钡餐造影、幽门螺杆菌检查可辅助诊断。【考点】：胃癌的辅助检查

41、单项选择题  患者男性，56岁，有乙肝病史20年。三天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言，言语不清且较缓慢，一天前加重，并出现嗜睡、意识不清。入院查体：T38.5℃，P110次／分，R22次／分，BP100／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，巩膜无黄染，瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查可见蜘蛛痣三枚，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率110次／分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。 责任护士给予该患者的护理措施中，不妥的是（）

A.头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧
B.密切观察病情，尤其是意识状态
C.严格记录24小时出入量
D.快速静脉点滴精氨酸，并观察降血氨药的疗效及副作用
E.静脉补充葡萄糖供给能量

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

42、单项选择题  患者女，60岁。有溃疡病史10余年。突然出现呕血约500ml，伴有黑便，急诊入院。查体：神志清楚，血压100/60mmHg，心率110次／分。以下护理措施中恰当的是（）

A.平卧位，头部略抬高
B.三腔二囊管压迫止血
C.暂时给予流质饮食
D.快速滴入血管加压素
E.呕吐时头偏向一侧，防止误吸和窒息

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本题答案：E
本题解析：安静卧床，保温，防止着凉或过热，一般不用热水袋保温，过热可使周围血管扩张，血压下降，避免不必要的搬动，呕血时应立即将病人头偏向一侧，以免血液呛入气管而造成窒息。在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食。缓慢静脉注射或静脉输入血管加压素，速度不宜过快，以防出现副作用。故选E。解题关键：呕血时应立即将病人头偏向一侧，以免血液呛入气管而造成窒息。【考点】：呕血护理措施

43、单项选择题  患者，男性，52岁，肝硬化6年，呕血1天。胃镜确诊为食管曲张静脉出血。为患者止血的最宜方法是（）

A.静脉注射止血药
B.口服去甲肾上腺素
C.贲门周围血管离断术
D.限制性门腔分流术
E.双囊三腔管压迫止血

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

44、单项选择题  奥美拉唑抑制胃酸分泌的作用机理是（）

A.与溃疡面结合形成保护屏障
B.使壁细胞的H+-K+-ATP酶失活
C.与盐酸作用形成盐和水
D.通过选择性竞争结合H2受体，使壁细胞分泌胃酸减少
E.可刺激局部内源性前列腺素的合成

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

45、单项选择题  消化性溃疡的主要诱发因素是（）

A.焦虑
B.非甾体消炎药
C.吸烟
D.饮酒
E.幽门螺杆菌感染

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

46、单项选择题  患者男，36岁。饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U／dl。 下列哪种情况预后最凶险（）

A.血钙<1.5mmol／L
B.血尿淀粉酶持续下降
C.高胆红素血症
D.出现黄疸
E.高血糖

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

47、单项选择题  下列哪项不是急性胃炎的病因（）

A.药物
B.暴饮暴食
C.细菌毒素
D.急性应激
E.自身免疫反应

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

48、单项选择题  下列不符合急性出血坏死型胰腺炎表现的是（）

A.出现腹膜刺激征
B.持续剧烈腹痛
C.突然休克或昏迷
D.发热持续不退
E.年老体弱者腹痛更明显

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本题答案：E
本题解析：急性出血坏死型胰腺炎(ANP)症状体征有：①持续剧烈腹痛，腰背部、肩胛部放射痛，或腰部呈束带样疼痛。发热持续不退。②体征：巩膜、皮肤有黄染，休克、脐或腰背部皮肤颜色青紫、水肿和压痛。腹部包块、腹水，肠鸣音减弱或消失。症状严重时可出现突然休克或昏迷。腹膜刺激征，一般年老体弱者腹痛可不明显。故选E。解题关键：急性出血性胰腺炎年老体弱者腹膜刺激征不明显。【考点】：急性出血坏死型胰腺炎(ANP)的表现

49、单项选择题  

患者男性，65岁，3年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎"服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日排柏油样便2次、每次约100g，故来院诊治。体检：口唇略苍白，无发绀，两肺无异常；心律齐，无病理性杂音；腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。实验室检查：WBC5．0×109／LHb100g／L尿常规（-），大便隐血（+++）。

A.禁食
B.指导患者进食温凉、清淡流食
C.观察生命体征
D.密切观察大便颜色及量
E.便潜血阴性后可以进食营养丰富、易消化、无刺激性的半流食、软食

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

50、单项选择题  消化系统疾病最常见的症状和体征包括（）

A.呕血及黑便
B.腹痛
C.腹泻
D.黄疸、恶心、呕吐
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：消化系统疾病最常见的症状和体征有恶心与呕吐，腹胀，腹痛，腹泻，呕血与黑便等。【考点】：消化系统疾病的症状和体征

51、单项选择题  雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用机制是（）

A.与溃疡面结合形成保护屏障
B.抑制壁细胞分泌H+-K+-ATP酶
C.与盐酸作用形成盐和水
D.通过选择性竞争结合H2受体，使壁细胞分泌胃酸减少
E.可刺激局部内源性前列腺素的合成

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本题答案：D
本题解析：雷尼替丁为组胺H2受体拮抗剂，能抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，可使胃酸减少，胃蛋白酶活性降低，而且具有速效和长效的特点。故选D。解题关键：雷尼替丁为组胺H受体拮抗剂。【考点】：雷尼替丁的药理作用

52、单项选择题  消化性溃疡患者节律性疼痛变为持续性，进食或服用制酸药后长时间不能缓解，并向背部放射时，可能是发生了（）

A.癌变
B.出血
C.穿孔
D.幽门梗阻
E.胃底静脉破裂

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

53、单项选择题  提示肝硬化进入肝功能失代偿期的表现是（）

A.食欲差
B.消化功能下降
C.恶心、呕吐
D.腹部移动浊音（+）
E.肝掌

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

54、单项选择题&nbs来源:91考试网 91ExAm.orgp; 患者男，38岁。上腹部间歇性疼痛2年，空腹及夜间痛明显，进食后可缓解。4天前出现黑便，患者出现黑便的原因最可能是（）

A.肠道感染
B.胃溃疡出血
C.胃癌
D.十二指肠溃疡出血
E.应激性溃疡

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本题答案：D
本题解析：有上腹痛及上腹不适等，绝大部分人可出现各种消化不良的症状，但是有的也无任何症状，直至出现并发症。常见的并发症主要有出血、穿孔。常见的胃肠道症状及全身症状主要有嗳气、反酸、上腹胀、胸骨后烧灼感、恶心、呕吐、纳差等。疼痛具有慢性、周期性、节律性，多在餐前空腹时或半夜出现，进食后可缓解。并发出血可有黑便。故选D。解题关键：十二指肠溃疡常有上腹部疼痛，餐前空腹时或半夜出现，进食后可缓解，常并发出血，出现黑便。【考点】：十二指肠溃疡

55、单项选择题  患者女，48岁。6年前诊断为肝硬化，近1周症状加重，出现大量腹水，对患者腹水治疗中错误的是（）

A.输注白蛋白
B.反复大量放腹水
C.应用利尿剂
D.饮食中限制盐的摄入
E.进水量每天限制在1000ml左右

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本题答案：B
本题解析：①限制水、钠的摄入：尽可能多的将体内多余的水经肾脏排出体外。②应用利尿药：加速水分从肾脏的排出。③补充白蛋白或加速蛋白合成。④放腹水治疗：每次抽取腹水量以1000～3000ml为宜；抽完腹水后可向腹腔内注射多巴胺20mg，可增强利尿效果，由于大量多次放腹水可导致蛋白质与电解质的丢失，腹水感染的机会也会增加，故选B。解题关键：大量多次放腹水可导致蛋白质与电解质的丢失，腹水感染的机会增加，应避免。【考点】：腹水的治疗

56、单项选择题  患者男，早期胃癌入院，早期胃癌是指癌组织侵及（）

A.胃壁全层
B.黏膜或黏膜下层
C.邻近器官
D.黏膜层
E.肌层

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本题答案：B
本题解析：早期胃癌：癌组织浸润仅限于黏膜层及黏膜下层者均属早期胃癌，判断早期胃癌的标准不是其面积的大小和是否有局部淋巴结转移，而是其深度。故选B。解题关键：癌组织浸润仅限于黏膜层及黏膜下层者属早期胃癌。【考点】：早期胃癌

57、单项选择题  下列哪项不属于门脉高压的侧支循环（）

A.食管下端静脉曲张
B.脐周静脉曲张
C.腹壁静脉曲张
D.下肢静脉曲张
E.痔静脉曲张

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本题答案：D
本题解析：门脉高压是指门静脉压力持续升高(>10mmHg)。其主要侧支循环有：①食管下段和胃底静脉曲张；②腹壁静脉显露和曲张；③直肠下端静脉丛。故选D。解题关键：门脉高压的侧支循环包括食管下段和胃底静脉曲张、腹壁静脉显露和曲张、直肠下端静脉丛。【考点】：门脉高压的侧支循环

58、单项选择题  急性胰腺炎腹痛患者应禁食、禁水多长时间（）

A.1～3日
B.36小时
C.24小时
D.8小时
E.12小时

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本题答案：A
本题解析：急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症，治疗上要抑制胰腺和十二指肠的分泌。通常采取的措施是禁食和正确及时使用抑制剂。患者应在发病的1～3天内禁食、禁水，当腹痛消失后，血淀粉酶正常2～3天后可进食、进水。故选A。解题关键：急性胰腺炎禁食时间为1～3天，明显腹胀患者需行胃肠减压，目的是减少胃酸分泌，从而减少胰液分泌。【考点】：急性胰腺炎的处理原则

59、单项选择题  服用胃黏膜保护剂宜在（）

A.餐前
B.来源:91考试网 91ExAm.org餐后1小时及睡前服用一次
C.两餐之间
D.每日清晨一次
E.进餐时与食物同服

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

60、单项选择题  

患者男性，65岁，3年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎"服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日排柏油样便2次、每次约100g，故来院诊治。体检：口唇略苍白，无发绀，两肺无异常；心律齐，无病理性杂音；腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。实验室检查：WBC5．0×109／LHb100g／L尿常规（-），大便隐血（+++）。

A.X线钡餐检查
B.胃镜检查
C.血尿淀粉酶检查
D.腹部平片
E.肝功能检查

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

61、单项选择题  胆汁淤积性黄疸的患者皮肤瘙痒的主要原因是（）

A.胆汁酸致感觉神经末梢的敏感性提高
B.血中结合胆红素增高
C.皮肤对干燥空气的敏感性提高
D.胆酸盐刺激皮肤
E.胆汁酸致皮肤变态反应

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

62、单项选择题  患者女，47岁。因急腹痛3天，诊断为急性胰腺炎。血淀粉酶2500U/L，血钙1.6mmol/L．主要症状表现为（）

A.上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻
B.上腹胀痛伴呕吐、腹泻
C.间歇性心窝部剧痛伴嗳气
D.上腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，反射至左肩部
E.进食后上腹胀伴反酸、嗳气

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本题答案：D
本题解析：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。腹痛为本病的主要表现和首发症状，突然起病，程度轻重不一，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，部位多在中上腹，可向腰背部、左肩部放射。故选D。解题关键：急性胰腺炎呈持续、剧烈上腹痛，可向腰背部、肩部放射。【考点】：急性胰腺炎

63、单项选择题  患者，男，58岁，有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，淡漠少言，口齿不清，嗜睡，昼睡夜醒，护士应警惕病人可能出现了（）

A.肺性脑病
B.肝性脑病
C.呼吸衰竭
D.肝癌
E.急性胰腺炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

64、单项选择题  壁细胞可分泌（）

A.促胃液素
B.胃酸
C.胃蛋白酶原
D.胃蛋白酶
E.碱性黏液

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

65、单项选择题  患者女性，40岁，诊断为消化性溃疡2个月，近日感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。 在护理时措施不正确的是（）

A.禁食
B.限制液体的入量
C.胃肠减压
D.观察呕吐物的量、性质和气味
E.准确记录出入量

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

66、单项选择题  患者女，50岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退，下列治疗哪项不妥（）

A.大量放腹水
B.精氨酸静脉滴注
C.口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨形成和吸收
D.静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨
E.忌用一切对肝肾功能损害的药物

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本题答案：A
本题解析：肝性脑病的治疗包括：①选用谷氨酸钾，降低血氨；②精氨酸静脉滴注：精氨酸可促进尿素合成，促进体内氨的清除；③口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨的形成和吸收；④静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨；⑤忌用一切对肝肾功能有损害的药物。大量放腹水可加重肝性脑病，故选A。解题关键：氨中毒是肝性脑病的主要原因，减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。避免快速利尿和大量放腹水，及时处理严重的呕吐和腹泻，防止有效循环血容量减少。【考点】：肝性脑病的治疗措施

67、单项选择题  支链氨基酸治疗肝性脑病的机理是（）

A.抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖
B.与游离氨结合，从而降低血氨
C.与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨
D.被细菌分解成乳酸和乙酸，降低肠道的pH值
E.纠正氨基酸代谢不平衡，抑制假性神经递质形成

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

68、单项选择题  出现黑便提示出血量大于（）

A.5ml
B.50ml
C.400ml
D.1000ml
E.800ml

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本题答案：B
本题解析：粪便隐血试验对消化道出血的诊断有重要价值，现常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标。正常人24小时的胃肠道生理性失血量约0.6ml，一般每日出血量在5ml以上，大便颜色不变，但隐血试验就可以为阳性。故第1题选A。每日出血量在50～100ml以上出现黑便。所以第2题选B。当出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状时，表示急性失血在400ml以上。故第3题选C。

69、单项选择题  患者女性，46岁，3年前出现皮肤瘙痒和黄疸，诊断为原发性胆汁性肝硬化，近一周黄疸加深，出现大量腹水，在护理中不正确的是（）

A.按医嘱给予利尿剂
B.指导病人取半卧位以减轻呼吸困难
C.定期测量腹围
D.进水量限制在1000ml／d左右，准确记录每日出入量
E.低盐饮食，限制每日食盐量为5g

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

70、单项选择题  上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为（）

A.头低位和吸氧
B.积极补充血容量
C.去甲肾上腺素胃内滴入
D.紧急胃镜检查以明确诊断
E.冰水洗胃止血

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

71、单项选择题  患者男，34岁。4年来常出现左上腹痛，常在进食后疼痛，先后曾呕血2次，胃肠钡餐检查未发现明显异常，体检仅上腹压痛。最有可能的诊断是（）

A.慢性胃炎
B.胃癌
C.肠梗阻
D.胃溃疡
E.十二指肠溃疡

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本题答案：D
本题解析：胃溃疡症状常不典型，可表现为上腹痛及上腹不适等。有的也无任何症状，直至出现并发症。常见的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。常见的胃肠道症状及全身症状有嗳气、反酸、上腹胀、胸骨后烧灼感、恶心、呕吐、纳差等。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续1～2小时，逐渐消失，再次进餐后疼痛重复出现，如此反复循环。故选E。解题关键：胃溃疡是餐后痛，十二指肠溃疡是餐后缓解。【考点】：胃溃疡的诊断

72、单项选择题  患者男，48岁。有胃病病史十余年，近一年症状加剧，食欲不振来就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌（+）。 本病的健康教育不包括（）

A.进行相关知识的宣传教育，避免病情加重的诱发因素
B.严格在医生的指导下应用非甾体抗炎药
C.指导患者建立合理的饮食结构和习惯
D.坚持服用抗结核药
E.定期复查

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

73、单项选择题  患者男性，45岁，半天来呕血5次，量约1200ml，黑便2次，伴头晕、心悸。入院查体：BP60／45mmHg，心率180次／分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。 此患者目前最主要的护理诊断为（）

A.恐惧
B.营养失调
C.有感染的危险
D.组织灌注量不足
E.活动无耐力

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

74、单项选择题  对进行胃镜检查的患者下列哪项护理措施不正确（）

A.检查前禁食12小时
B.检查前半小时给予阿托品皮下注射
C.检查前协助患者摘除假牙
D.检查后无需禁食，可进少量流食
E.告诉病人检查后出现的咽部不适会自行消失

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

75、单项选择题  患者男，36岁。饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U／dl。 若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Grey-Turner征（+），应考虑（）

A.急性坏死性胰腺炎
B.急性阑尾炎
C.合并胆囊结石
D.败血症
E.急性腹膜炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

76、单项选择题  患者，女性，50岁，有慢性肝病史，因食管静脉曲张破裂出血入院。经输液、输血等处理后，提示休克好转的最重要的指标是（）

A.脉搏变慢
B.尿量＞30ml／h
C.肢端温度上升
D.皮肤颜色转为红润
E.神志恢复清楚

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

77、单项选择题  进展期胃癌可出现的症状和体征不包括以下哪项（）

A.上腹痛是进展期胃癌最早出现的症状
B.在上腹部偏右处，可触及坚实、可移动的结节状肿块，有压痛
C.溃疡型胃癌出血时可有黑便或呕血
D.肺部出现哮鸣音
E.可出现伴癌综合征

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本题答案：D
本题解析：进展期胃癌的症状：上腹痛，伴纳差，腹胀，上腹部不适，体重下降。体征：上腹部包块，上腹压痛，淋巴结肿大，腹水，伴癌综合征，反复发作的表浅性血栓性静脉炎（Trousseau征）、黑棘皮病、皮肌炎、膜性肾病等。溃疡型胃癌引起上消化道出血时可有黑便或呕血。故选D。【考点】：进展期胃癌临床表现

78、单项选择题  患者，女性，62岁，肝门静脉高压症5年。家属咨询本病的主要病理改变，正确的解释是（）

A.肝大、脾大、腹水
B.脾大、腹水、肝门腔静脉交通支扩张
C.少尿、腹水、肝门腔静脉交通支扩张
D.黄疸、肝大、腹水
E.黄疸、肝大、脾大

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

79、单项选择题  患者男性，56岁，有乙肝病史20年。三天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言，言语不清且较缓慢，一天前加重，并出现嗜睡、意识不清。入院查体：T38.5℃，P110次／分，R22次／分，BP100／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，巩膜无黄染，瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查可见蜘蛛痣三枚，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率110次／分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。 下列哪种情况一般不会导致肝性脑病（）

A.便秘
B.腹泻
C.上消化道出血
D.禁食
E.大量排钾利尿

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

80、单项选择题  患者女，30岁。于中午进餐后，晚6时左右出现上腹痛，伴呕吐，护理查体：T：37.7℃，上腹部压痛明显，但无反射痛，肠鸣音亢进，血、便常规无异常。考虑该患者最可能患哪种疾病（）

A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性肠炎
E.胃溃疡

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本题答案：A
本题解析：急性胃炎是一种常见病，主要表现为上腹疼痛、不适，食欲下降，恶心呕吐，有时伴腹泻，严重的急性胃炎还会引起呕血、便血等症状。患者上腹痛伴呕吐，体温升高，上腹部压痛明显，肠鸣音亢进，诊断应首先考虑急性胃炎，故选A。解题关键：急性胃炎时胃镜检查为最有价值、安全、可靠的诊断手段。【考点】：消化道疾病的鉴别诊断

81、单项选择题  引起消化性溃疡的损害因素中，占主导地位的是（）

A.饮食不当
B.精神紧张
C.细菌感染
D.消炎药刺激
E.胃酸-胃蛋白酶

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

82、单项选择题  患者男，48岁。有胃病病史十余年，近一年症状加剧，食欲不振来就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌（+）。 在询问病史时最有诊断价值的是（）

A.上腹部疼痛阵发性加剧
B.饥饿痛为主，进食后缓解
C.疼痛往往于餐后0.5～1小时出现
D.上腹部痛无规律性
E.午夜痛为主

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

83、单项选择题  胃溃疡伴小量出血的患者，适合的饮食为（）

A.禁食禁水
B.温凉流质饮食
C.禁蛋白饮食
D.少渣饮食
E.半流质饮食

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本题答案：B
本题解析：选择营养丰富、清淡、易消化的食物，应以面食为主，或软饭、米粥，避免粗糙、过冷、过热、刺激性食物或饮料，因此可选择温凉流质饮食。

84、单项选择题  促进胃肠动力药是（）

A.硫糖铝
B.西沙必利
C.雷尼替丁
D.非甾体抗炎药
E.雷贝拉唑

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

85、单项选择题  患者女，49岁。间断发作下腹部疼痛伴腹泻近4年，每天排便3～5次，常有里急后重感，并且排便后疼痛能够缓解。下列检查中与本病不相关的是（）

A.B超检查
B.粪便检查
C.X线钡剂灌肠
D.血液检查
E.结肠镜检

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本题答案：A
本题解析：结肠病变的辅助检查手段包括：粪便检查：粪便病原学检查的目的是要排除感染性结肠炎；X线钡剂灌肠；结肠镜检查直接观察肠黏膜变化，取活组织检查，并确定病变范围。血液检查：白细胞计数、血红蛋白、血沉、C反应蛋白。B超穿透力弱，对骨骼、空气等很难达到深部，所以对含气性器官，如肺、胃肠等难以探测，不宜用于胃肠道检查。故选A。解题关键：B超穿透力弱，不适宜空腔脏器如胃肠道病变检查。【考点】：结肠病变的辅助检查

86、单项选择题  肝性脑病处于昏迷期的患者，适合的饮食为（）

A.禁食禁水
B.温凉流质饮食
C.禁蛋白饮食
D.少渣饮食
E.半流质饮食

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本题答案：C
本题解析：选择营养丰富、清淡、易消化的食物，应以面食为主，或软饭、米粥，避免粗糙、过冷、过热、刺激性食物或饮料，因此可选择温凉流质饮食。

87、单项选择题  患者男性，56岁，意识不清一日入院。3日前上呼吸道感染后出现躁动不安，淡漠少言，经医务室处理后无效，用药不详，患者既往有乙肝病史20年。入院查体：T：37℃P：110次／分R：22次／分BP：100／60mmHg。一般情况差，神志不清，呼吸急促。面色晦暗，巩膜无黄染。瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查见蜘蛛痣3枚。颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率110次／分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。 下列对该病人采取的治疗措施，不妥的是（）

A.积极控制感染
B.避免使用含氨药物、镇静剂及麻醉剂
C.使用降血氨药物
D.口服新霉素及用等渗盐水灌肠
E.给予高蛋白质饮食，辅以葡萄糖供给能量

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

88、单项选择题  肝硬化所致消化道出血，抢救出血性休克的措施中，下列哪项是错误的（）

A.迅速建立静脉通道
B.烦躁者给予吗啡或巴比妥类药物
C.积极补充血容量
D.保持呼吸道通畅
E.严密监测生命体征的变化

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本题答案：B
本题解析：纠正失血性休克是抢救肝硬化合并上消化道出血的关键。在短时间内迅速建立两条静脉通道，输入足够的全血或血液制剂，应用止血药，以保证机体足够的血容量，维持有效血循环，使体内重要器官得到充分的血液供给。输血以新鲜血为主，在补充血容量时应根据血压、脉搏、血红蛋白和尿量的变化结果来适时调整输液速度和输液量。此外，还必须保持患者呼吸道的通畅。故选B。解题关键：肝硬化合并上消化道出血的治疗关键是纠正失血性休克。【考点】：出血性休克的抢救措施

89、单项选择题  患者男，32岁。因中上腹疼痛两年余，伴反酸、恶心与夜间痛，疼痛向背部放射，进食后能缓解，曾先后出 现4次黑便。 根据患者的临床表现考虑为十二指肠球部溃疡，而胃镜检查发现幽门螺杆菌，该患者的病因最可能是（）

A.幽门螺杆菌
B.非甾体抗炎药
C.遗传
D.应激因素
E.心理因素

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

90、单项选择题  患者，女性，30岁，外出进餐后突然发热，体温38.3℃、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样便，诊断为细菌性痢疾。可用于确诊本病的实验室指标是（）

A.红细胞满视野
B.白细胞>15个/HP
C.鲜血便
D.便呈米泔水样
E.脓血便

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

91、单项选择题  有关呕血与黑便的描述，不正确的是（）

A.呕血一般都有黑便
B.出血量5ml，大便隐血试验阳性
C.出血量60ml，出现黑便
D.出血量超过300ml，出现黑便
E.黑便必有呕血

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本题答案：E
本题解析：呕血：指患者呕吐血液，常由于上消化道，如食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道，以及胃空肠吻合术后的空肠等部位急性出血所致，如果出血较少且在胃内停留时间较长，呕吐物呈咖啡残渣样棕黑色；黑便：出血量达5ml时，大便隐血试验阳性；消化道出血在60ml以上即可表现为黑便。通常，呕血常伴黑便，而有黑便不一定有呕血。故选E。解题关键：呕血常黑便，而有黑便不一定有呕血。【考点】：消化道出血的表现

92、单项选择题  三腔气囊管压迫止血适应于（）

A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.急性出血性糜烂性胃炎
C.胃癌引起的上消化道出血
D.消化性溃疡并发出血
E.食管癌溃烂所致出血

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

93、单项选择题  患者，男性，40岁，上腹隐痛伴反酸、嗳气2个月，诊为十二指肠溃疡。对其用药指导中错误的是（）

A.硫糖铝在餐前服用
B.硫糖铝有黏膜保护作用
C.奥美拉唑应在餐前服用
D.奥美拉唑应避免与牛奶同时服用
E.奥美拉唑可有效抑制胃酸分泌

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

94、单项选择题  患者，女性，48岁，既往肝门静脉高压症病史，此次因发生急性大出血，应用三腔二囊管压迫止血。 若三腔二囊管压迫无效，应考虑（）

A.脾肾静脉分流术
B.门腔静脉分流术
C.断流术
D.经颈静脉肝内门体分流术
E.肠系膜上、下腔静脉分流术

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

95、单项选择题  患者男，34岁。有肝病史18年，曾因反复丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高并发现乙型肝炎表面抗原阳性住院多次，近来复查肝功时发现y-谷氨酰转移酶（γ-GT）显著升高，考虑下列哪种疾病的可能性大（）

A.慢性肝炎再次复发
B.慢性肝炎并发急性胆囊炎
C.慢性肝炎并发急性胰腺炎
D.肝癌
E.脂肪肝

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本题答案：D
本题解析：血清γ-GT升高多见于以下疾病：①原发性或转移性肝癌：血清γ-GT呈中度或高度增加，而其他系统发生肿瘤时多为正常；②阻塞性黄疸：γ-GT高度或极度升高，其上升程度与血清胆红素、碱性磷酸酶(ALP)-致；③肝炎：急性病毒性肝炎患者血清γ-GT轻度升高，慢性活动性肝炎者血清γ-GT高于正常的1～2倍；④酒精性肝病：嗜酒者血清γ-GT常升高，酒精性肝炎、酒精性肝硬化者几乎都上升。该患者有肝病史多年且乙肝表面抗原阳性，近来发现γ-GT显著增高，故首先考虑为肝癌。故选D。【考点】：慢性肝炎的并发症

96、单项选择题  上消化道出血病因诊断的首选检查措施为（）

A.X线钡餐造影检查
B.选择性动脉造影
C.内镜检查
D.化验检查
E.吞线试验

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

97、单项选择题  患者男，49岁。为肝硬化大量腹水患者，突然出现不明原因的发热、腹痛，触诊发现腹肌紧张，有压痛，并伴轻度反跳痛，此时该患者的并发症最可能是（）

A.上消化道出血
B.穿孔
C.肝性脑病
D.自发性腹膜炎
E.肝肾综合征

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本题答案：D
本题解析：自发性腹膜炎是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症，肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下，繁殖并引起腹膜的感染和炎症，表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加。严重的可以出现感染性休克、血压下降而危及生命。故选D。解题关键：自发性腹膜炎的诊断主要靠病史及患者的临床表现，抽出浑浊的腹水，腹水内有白细胞。【考点】：自发性腹膜炎的诊断

98、单项选择题  患者女性，40岁，诊断为消化性溃疡2个月，近日感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。 该患者最可能发生的并发症是（）

A.上消化道大量出血
B.幽门梗阻
C.溃疡穿孔
D.溃疡癌变
E.肝性脑病

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

99、单项选择题  肝癌的并发症除外（）

A.肝癌结节破裂出血
B.肝性脑病
C.上消化道大出血
D.继发感染
E.肺性脑病

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本题答案：E
本题解析：肝癌晚期常出现很多并发症，常见的有上消化道出血、继发感染、肝性脑病、肝肾功能衰竭、癌灶破裂出血及癌性胸腹水等，常危及生命。而肺性脑病为慢性肺源性心脏病的并发症，故选E。【考点】：肝癌的并发症

100、单项选择题  患者男，44岁。有溃疡病史。患者近日感觉上腹饱胀不适，餐后疼痛加重，并有大量反复呕吐，呕吐物为酸腐昧的宿食。此时对该患者最适当的护理措施是（）

A.静脉补液
B.禁食、洗胃
C.绝对卧床休息
D.解痉镇痛
E.心理护理

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本题答案：B
本题解析：胃溃疡患者常并发幽门梗阻：幽门管的溃疡可致幽门括约肌痉挛，溃疡周围黏膜组织充血水肿，妨碍食物从胃向十二指肠的推送运动过程，可造成暂时幽门梗阻。表现为胃排空时间延长，上腹疼痛，胀满不适，餐后加重，大量呕吐，吐后上述症状减轻或缓解，呕吐物常为隔宿食物，味酸臭。此时应禁食、洗胃。故选B。解题关键：胃溃疡患者并发幽门梗阻时应禁食。【考点】：胃溃疡患者护理