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1、名词解释 Locked-in syndrome
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本题答案:脑桥基底部病变,皮质核束和皮质脊髓束双侧受损致几乎全部
本题解析:试题答案脑桥基底部病变,皮质核束和皮质脊髓束双侧受损致几乎全部运动功能丧失,患者不能言语,不能吞咽,不能活动,但意识清醒,以睁闭眼或眼球的上下活动与周围建立联系。
2、判断题 颅内动脉瘤最常发生于大脑半 球内的动脉血管。()
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本题答案:错
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3、单项选择题 女性,30岁,跑步时突然剧烈头痛、呕吐,一过性意识不清,醒后颈枕部疼痛,右眼睑下垂、瞳孔大,颈项强直,克氏征(+)。最可能的诊断是()
A.脑出血合并脑疝
B.脑干出血
C.小脑出血
D.SAH
E.急性脑膜炎
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本题答案:D
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4、单项选择题
男性,58岁,耳鸣1年,右侧明显,右侧视力下降,查体,右侧突眼,球结膜充血,右颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。一年前曾有头外伤史。
最可能的诊断为()
A.眶内血管瘤
B.眶内动脉瘤
C.颈动脉海绵窦瘘
D.眶内脑膜瘤
E.海绵窦尖
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
5、多项选择题 颈内动脉颅内段X线分段()
A.C5岩骨段
B.C4海绵窦段
C.C3膝段
D.C2床突上段
E.C1脑段
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
6、配伍题 临床出现较轻的对侧偏瘫,以面、舌和上肢为重,应考虑哪一部分血栓形成()临床出现对侧以下肢为主的偏瘫和偏身感觉障碍,且深感觉障碍及皮层觉障碍较明显,有尿潴留,有精神障碍及运动性失语,应考虑哪一部分血栓形成()临床出现以下肢为主的对侧偏瘫及感觉障碍,伴有尿潴留、精神障碍、运动性失语等,应考虑哪一部分血栓形成()临床出现一过性或较轻的对侧偏瘫,下肢重于面、舌肌,但对侧半身可有较持久的深浅感觉障碍和对侧偏盲,应考虑哪一部分血栓形成()
A.大脑前动脉主干血栓形成
B.大脑中动脉皮层支血栓形成
C.大脑前动脉皮质支血栓形成
D.脉络膜前动脉血栓形成
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本题答案:B,A,C,D
本题解析:试题答案B,A,C,D
7、单项选择题 蛛网膜下隙出血最常见的病因是()
A.颅脑外伤
B.高血压
C.脑动脉炎
D.颅内动脉瘤
E.颅内肿瘤
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
8、填空题 动脉瘤第一次破裂后,死亡率高达________%,其中____在发病后48小时内死亡,存活的病例,____可发生再次出血。
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本题答案:30~40、半数、1/3
本题解析:试题答案30~40、半数、1/3
9、问答题 男,45岁,头痛5年,本次劳累后突然加重,无发热,其他实验室检查都正常。查体,神志清晰,四肢活动正常,颈部抵抗。左眼球各向运动障碍,瞳孔散大,眼睑下垂,左额部感觉迟钝,左眼球内陷、左面部无汗。(1)定位诊断(2)可能的定性诊断(3)可能的影像学表现(4)首选的治疗方案
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本题答案:(1)定位诊断:①左眼球各向运动障碍,瞳孔散大,眼睑下
本题解析:试题答案(1)定位诊断:①左眼球各向运动障碍,瞳孔散大,眼睑下垂→左Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经;②左额部感觉障→左Ⅵ脑神经;③左眼球内陷、左面部汗少→左交感丛。综合分析,定位于左海绵窦,Tolosa-Huntsyndrome。
(2)定性诊断:动脉瘤
鉴别诊断:①海绵窦内炎性肉芽肿:病程中伴发热、外周血淋巴细胞增多,免疫指标增高。②糖尿病性眼肌损害③痛性眼肌麻痹④海绵窦周围的肿瘤突入窦内。
(3)影像学表现:蛛网膜下隙出血,海绵窦内占位。
(4)首选的治疗方案:血管内介入GDC栓塞。
10、单项选择题 脑动脉瘤的预后最好的根据为()
A.脑动脉瘤的多少
B.血压上升程度
C.脑动脉瘤的大小
D.有无偏瘫
E.意识障碍程度
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本题答案:E
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11、多项选择题 海绵窦综合征受累的脑神经是()
A.Ⅲ
B.Ⅳ
C.Ⅴ
D.Ⅵ
E.Ⅶ
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 脑血栓形成多发生于()
A.颈内动脉系统
B.椎动脉
C.基底动脉,
D.大脑前动脉
E.后交通动脉
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
13、单项选择题 血压脑出血急性期处理中不正确的措施是()
A.立即使用止血药
B.保持安静,卧床休息
C.控制高血压
D.控制脑水肿,降低颅内压
E.防治并发症
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
14、问答题 简述大脑中动脉的分段。
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本题答案:C5岩骨段;C4海绵窦段;C3膝段;C2床突上段;C1
本题解析:试题答案C5岩骨段;C4海绵窦段;C3膝段;C2床突上段;C1终段
15、单项选择题 椎—基底动脉系统主要供应()
A.大脑后2/5,丘脑后部,脑干
B.小脑,脑干,丘脑后部
C.脑干,小脑
D.脑干,大脑后2/5,小脑
E.脑干,大脑后2/5,小脑,丘脑后部
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
16、配伍题 脑栓塞最常见病因是()脑出血最常见的病因是()脑血栓形成最常见的病因是()蛛网膜下隙出血最常见病因是()
A.高血压
B.脑内动脉瘤
C.脑动脉粥样硬化
D.休克
E.风湿性心脏病
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本题答案:E,A,C,B
本题解析:试题答案E,A,C,B
17、问答题 蛛网膜下隙出血的病因有哪些?
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本题答案:蛛网膜下隙出血的病因有
(1)先天性动脉瘤:
本题解析:试题答案蛛网膜下隙出血的病因有
(1)先天性动脉瘤:最常见,约占50%以上;
(2)脑血管畸形:占第二位,以动静脉畸形最常见,多见于青年人,90%位于小脑幕上,多见于大脑外侧裂和大脑中动脉分布区;
(3)高血压动脉硬化性动脉瘤;为梭型动脉瘤;
(4)脑底异常血管网:占儿童蛛网膜下隙出血的20%;
(5)其他:如霉菌性动脉瘤、颅内肿瘤、结缔组织病等。
另外有部分患者出血原因不明。
18、单项选择题 颅内动脉瘤的好发部位是()
A.海绵窦
B.后交通动脉
C.前交通动脉
D.椎—基底动脉系统
E.颈内动脉系统的分叉部
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本题答案:E
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19、填空题 出血性脑卒中脑出血多位于________,出血后形成的血肿可以压迫邻近脑组织,甚至导致________,危重的Ⅲ级病人主要的治疗手段是________。
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本题答案:基底节壳部、脑疝、内科治疗
本题解析:试题答案基底节壳部、脑疝、内科治疗
20、名词解释 分水岭梗死
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本题答案:分水岭梗死系指发生在相邻动脉远端之间供血区域的梗死。分
本题解析:试题答案分水岭梗死系指发生在相邻动脉远端之间供血区域的梗死。分水岭梗死是在近端动脉狭窄的基础上,突然出现血流动力学障碍而使相邻动脉远端的供血薄弱区发生缺血性坏死。
21、填空题 囊状动脉瘤多见,大小不一,直径________以下为小型,________者为大型,________以上者为巨型。
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本题答案:14mm、15~24mm、25mm
本题解析:试题答案14mm、15~24mm、25mm
22、单项选择题 男,70岁,晨起床时右上下肢麻木,右下肢无力。检查:神志清楚,右侧偏瘫,其最可能的诊断是()
A.脑出血
B.脑挫伤
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.蛛网膜下隙出血
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本题答案:D
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23、名词解释 脑栓塞
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本题答案:各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞,引起相应供
本题解析:试题答案各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞,引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。
24、配伍题 椎—基底动脉系统的短暂性脑缺血发作的常见症状是()颈内动脉脑缺血发作有特征性症状的是()脑干缺血导致延髓麻痹或假性延髓麻痹的表现是()
A.Horner征交叉瘫
B.跌倒发作和短暂性全面遗忘症
C.眩晕和耳鸣
D.吞咽障碍、声音嘶哑、饮水呛咳
E.眩晕、平衡失调
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本题答案:E,A,D
本题解析:试题答案E,A,D
25、单项选择题 脑血栓形成多发生于()
A.大脑后动脉
B.椎动脉
C.颈内动脉系统
D.基底动脉
E.大脑前交通动脉
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 脑血栓形成患者服用阿司匹林的目的多是()
A.抗血小板聚集
B.抗水肿
C.预防体温升高
D.抗炎
E.溶解血栓
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 一位脑出血的病人,很快昏迷,双侧瞳孔极度缩小,四肢瘫痪,高热,呼吸障碍,出血部位应考虑()
A.内囊内侧和丘脑附近
B.外囊附近
C.脑桥
D.小脑
E.内囊内侧扩延至外囊附近
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
28、判断题 高血压性脑出血,有时血肿扩大可破入脑室内,并且容易穿破大脑皮层引起蛛网膜下隙出血()
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本题答案:错
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29、问答题 怎样预防SAH后脑血管痉挛?
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本题答案:(1)血压的管理不要急于治疗动脉瘤破裂后的高血压。对血
本题解析:试题答案(1)血压的管理不要急于治疗动脉瘤破裂后的高血压。对血压极度升高和根据临床体征或实验室检查证据诊断为终末器官功能迅速进行性恶化的患者,似保留抗高血压药为佳。
(2)液体的管理对防止血容量下降很重要,而血容量的下降则可能会促成脑缺血的发生。
(3)钙通道阻滞剂。
(4)自由基清除剂常用的有大剂量的肾上腺皮质激素,甘露醇等。
(5)降钙素基因相关肽是一种较强的血管扩张剂。
(6)鞘内给予重组组织型纤溶酶原激活物溶解脑池内血液凝块。
(7)预防性腔内球囊血管成形术。
(8)早期手术夹闭动脉瘤术中清除脑底池中血块,应用尿激酶或tPA稀释液清洗,术后行脑池引流加药物治疗可防治CVS,并可预防再出血,改善SAH的预后。
30、配伍题 可见于脑蛛网膜下隙出血的眼外肌麻痹体征()常见于未破裂颈内动脉—后交通动脉动脉瘤的眼部体征()常见于颈内动脉海绵窦瘘的眼部体征()由于蛛网膜下隙出血前后颅内压增高引起的眼部体征()可见于颈内动脉海绵窦瘘但少见于颅内动脉瘤的体征()
A.搏动性突眼
B.同侧眼睑下垂
C.双侧眼球内聚不能
D.视乳头水肿
E.额部感觉减退
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本题答案:C,B,A,D,E
本题解析:试题答案C,B,A,D,E
31、名词解释 警告性渗漏症状
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本题答案:警告性渗漏症状:蛛网膜下隙出血患者动脉瘤破裂前数日或数
本题解析:试题答案警告性渗漏症状:蛛网膜下隙出血患者动脉瘤破裂前数日或数周出现的因瘤体扩张或血液外渗而导致的头痛、恶心、呕吐等症状称为“警告性渗漏”症状。
32、单项选择题 蛛网膜下隙出血最可靠的诊断依据为()
A.一侧瞳孔散大
B.双侧瞳孔散大并双眼外展不能
C.腰穿发现均匀一致的血性脑脊液流出
D.剧烈头痛、呕吐并肢体抽搐
E.脑膜刺激征阳性
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
33、配伍题 治疗颅内动脉瘤最常用的方法()可用于治疗脑血管畸形但一般不用于治疗颅内动脉瘤的是()可在脑或脊髓血管畸形手术前使用的治疗方法()治疗脑动静脉畸形最常用的方法()治疗颈内动脉海绵窦瘘最常用的方法()
A.血管栓塞术
B.伽玛刀
C.外科手术治疗
D.Stent
E.化疗
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本题答案:C,B,A,C,A
本题解析:试题答案C,B,A,C,A
34、填空题 颅内AVM的体积可随人体发育____,形状多呈________,尖端指向________。
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本题答案:生长、楔形、侧脑室
本题解析:试题答案生长、楔形、侧脑室
35、判断题 颅内动脉瘤患者临床常见抽搐发作。()
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本题答案:错
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36、单项选择题 供应额叶、顶叶、颞叶的外侧面和岛叶,内囊膝部和后肢前2/3,壳核,苍白球和尾状核的动脉为()
A.大脑前动脉
B.基底动脉
C.大脑中动脉
D.大脑后动脉
E.前交通动脉
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本题答案:C
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37、单项选择题 在寿险理赔过程中,()不属于核赔调查时所须注意的要点。
A.迅速、准确、及时、全面
B.实事求是
C.在查勘过程中只能就理赔事项作出口头承诺
D.遵循回避原则
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本题答案:C
本题解析:核赔调查时需要注意以下几个方面:
①调查必须本着实事求是的原则;
②调查应力求迅速、准确、及时、全面;
③调查人员在查勘过程中禁止就理赔事项作出任何形式的承诺;
④调查应遵循回避原则;
⑤调查完毕应及时撰写调查报告,真实、客观地反映调查情况。
38、单项选择题 下列关于脑室内出血叙述错误的是()
A.原发性脑室出血最常见的原因是高血压脑出血
B.分原发性和继发性
C.丘脑出血多破人第三脑室
D.壳核出血多破人侧脑室
E.小脑出血多破入第四脑室
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
39、单项选择题 高血压性脑出血好发部位是()
A.内囊
B.脑室
C.丘脑
D.脑桥
E.小脑
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
40、单项选择题 对于蛛网膜下隙的诊断最具有特异性的体征是()
A.视乳头水肿
B.玻璃体膜下片块状出血
C.脑膜刺激征
D.脑神经瘫痪
E.轻偏瘫
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本题答案:B
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41、单项选择题 颅内动脉瘤的最好发部位是()
A.颈内动脉系统
B.大脑前动脉
C.椎—底动脉系统
D.大脑中动脉
E.海绵窦
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
42、单项选择题 自发性脑蛛网膜下隙出血后急性期的常规治疗不包括()
A.卧床休息
B.抗纤溶治疗
C.镇静
D.腰椎穿刺
E.脱水治疗
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
43、单项选择题 诊断脑出血最迅速、最可靠的检查为()
A.头颅MRI检查
B.脑血管造影
C.头颅CT扫描
D.脑电图检查
E.脑脊液检查
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
44、单项选择题 动脉粥样硬化导致的脑血栓形成最常闭塞的血管发生在()
A.大脑前动脉
B.大脑后动脉
C.小脑上动脉
D.颈内动脉和大脑中动脉
E.基底动脉
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
45、配伍题 可以通过竞争性的抑制纤溶酶原和纤维蛋白的结合,防止纤维蛋白溶解,从而发挥止血功能的是()可以选择性的作用于出血部位,促进血小板聚集和血栓形成,通过促进凝血过程而发挥止血功能的药物是()可以直接作用于血液中纤维蛋白原,使其转化为纤维蛋白,进而促进血液凝固的是()一右利手脑出血患者,述左侧肢体没有感觉,其出血部位是()突发昏迷的高血压患者,入院体查可见双侧瞳孔针尖样大小,其可能的出血部位是()某高血压患者突起昏迷,四肢瘫痪。入院体查发现其呼吸极不规则,呼吸快时慢,每次呼吸时间长短不一,考虑其病变为()
A.脑桥出血
B.延髓出血
C.中脑出血
D.右侧顶叶出血
E.左侧顶叶出血
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本题答案:B,A,D,D,A,B
本题解析:试题答案B,A,D,D,A,B
46、单项选择题 男性,33岁,大便时突感头炸裂样痛,伴呕吐。检查:神志清楚,瞳孔右侧大于左侧,右侧眼球活动欠灵活,明显不能内收,颈强直,克、布氏征(-),余神经系统检查(-)。为了解发病的原因,最好做下列哪种检查()
A.脑血管造影
B.脑电图
C.头颅CT扫描
D.磁共振
E.腰 91exam.org穿脑脊液检查
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本题答案:A
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47、单项选择题 颅内巨大动脉瘤是指动脉瘤的直径大于()
A.2.5cm
B.2.0cm
C.1.5cm
D.1.0cm
E.0.5cm
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本题答案:A
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48、配伍题 自发性脑蛛网膜下隙出血最常见的症状()自发性脑蛛网膜下隙出血最常见的体征()一侧颈内动脉—后交通动脉动脉瘤常引起的眼部体征()脑动静脉畸形最常见的首发症状()脊髓血管畸形最常见的体征()
A.脑膜刺激征
B.同侧眼睑下垂
C.头痛
D.下肢瘫痪
E.意识障碍
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本题答案:C,A,B,C,D
本题解析:试题答案C,A,B,C,D
49、单项选择题 脑血栓形成最常见的病因是()
A.高血压病
B.脑动脉粥样硬化
C.各种脑动脉炎
D.血压偏低
E.红细胞增多症
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本题答案:B
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50、名词解释 颅内动脉瘤(IntracranialaneurysmAN)
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本题答案:系颅内动脉壁局限性瘤样膨出。
本题解析:试题答案系颅内动脉壁局限性瘤样膨出。
51、配伍题 海绵窦内侧壁相邻的是()海绵窦后部相邻的是()海绵窦下壁相邻的是()
A.卵圆孔、圆孔
B.视神经管
C.颈内动脉管和半月节
D.垂体蝶鞍
E.颞叶
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本题答案:D,C,A
本题解析:试题答案D,C,A
52、单项选择题 发病3小时,确定有无脑梗死,最肯定的证据是()
A.瘫痪的程度
B.昏迷程度
C.血压高低
D.MRI-DWI(MRI弥撒水成像)
E.CT
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本题答案:D
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53、名词解释 Willis cycle
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本题答案:脑底动脉环,也称Willis环,由前交通动脉、两侧大脑
本题解析:试题答案脑底动脉环,也称Willis环,由前交通动脉、两侧大脑前动脉的起始部,两侧颈内动脉的末端、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉的起始段共同围成。位于颅底下方,蝶鞍上方,视交叉、灰结节及乳头体的周围。
54、单项选择题 在哪个时期,脑血肿与脑梗塞的CT表现是相仿的()
A.超急性期
B.急性期
C.亚急性早期
D.亚急性晚期
E.慢性期
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本题答案:E
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55、单项选择题 一侧颈内动脉闭塞,临床可无症状,是因为()
A.同侧颈外动脉未闭塞
B.对侧颈内动脉未闭塞
C.Willis环可迅速建立侧支循环
D.脑底动脉环有变异
E.双侧椎动脉未闭塞
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
56、填空题 出血性脑卒中常见出血类型是________,________,________。
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本题答案:外侧型、内侧型、小脑型
本题解析:试题答案外侧型、内侧型、小脑型
57、填空题 确定蛛网膜下隙出血病因的必须检查方法是________,它应作为蛛网膜下隙出血病人的________。病情允许时应尽早进行。
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本题答案:脑血管造影、常规检查
本题解析:试题答案脑血管造影、常规检查
58、多项选择题 高血压脑出血手术治疗的目的()
A.清除血肿
B.降低颅内压
C.防止和减轻出血后一系列继发性病理变化
D.打破危及生命的恶性循环
E.使破坏的神经元有恢复的可能性
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
59、单项选择题 既往高血压,突发昏迷,呕吐出咖啡样胃内容物。检查:一侧肢瘫痪。最可能的诊断是()
A.多发性脑栓塞
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.短暂脑缺血发作
E.癫痫持续状态
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
60、单项选择题 蛛网膜下隙出血最常见的病因是()
A.高血压
B.脑动脉粥样硬化
C.先天性脑底动脉瘤
D.脑血管畸形
E.血液病
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
61、单项选择题 脑动静畸形最常见的临床表现形式是()
A.出血
B.癫痫
C.头晕
D.偏瘫
E.精神症状
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
62、单项选择题 基底节腔隙性脑梗塞由下列哪一动脉阻塞引起()
A.大脑前动脉
B.大脑后动脉
C.基底动脉
D.椎动脉
E.豆纹动脉
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
63、单项选择题
男性,45岁,大便时突然剧烈头痛、恶心呕吐,为胃内容物,既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史,急诊来院。
如果患者既往无高血压病史,此病例最可能的初步诊断是()
A.颅内肿瘤
B.高血压脑出血
C.脑积水
D.蛛网膜下隙出血
E.脑梗死
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
64、单项选择题 脑动静脉畸形检查中头部CT和MRI均无法显示的是()
A.病变部位
B.有无出血
C.病变大小
D.是否合并脑积水
E.动脉和引流血管
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
65、单项选择题 以下哪种脑出血的发病率最高()
A.脑动静脉畸形(AVM)
B.动脉瘤
C.高血压脑出血
D.血友病
E.脑转移瘤卒中
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
66、单项选择题 高血压脑出血的好发部位()
A.外囊区
B.脑干
C.基底节
D.小脑
E.丘脑
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
67、单项选择题 下列关于颈内动脉海绵窦瘘叙述错误的是()
A.窦内段颈内动脉因外伤而破裂,多与颅底骨折合并存在
B.颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3/4
C.体检可闻及血管杂音
D.眼外肌麻痹以动眼神经损害最多
E.颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是脑血管造影
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
68、填空题 自发性蛛网膜下隙出血原因很多,以________所致最多见(约占51%)。其次为_______(占15%)和________所致(占5%),另外20%的病人是________。
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本题答案:颅内小动脉瘤破裂、高血压动脉硬化、动静脉畸形破裂、原因不明
本题解析:试题答案颅内小动脉瘤破裂、高血压动脉硬化、动静脉畸形破裂、原因不明
69、填空题 高血压性脑出血,55%在________,15%在________,10%在________,10%________,10%在________。而发生于________者极为少见。
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本题答案:壳核(外囊)区、延髓或中脑、丘脑、脑桥、小脑半球、脑叶皮层下
本题解析:试题答案壳核(外囊)区、延髓或中脑、丘脑、脑桥、小脑半球、脑叶皮层下白质内
70、单项选择题
男性,45岁,大便时突然剧烈头痛、恶心呕吐,为胃内容物,既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史,急诊来院。
确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是(
91ExaM.org)
A.DSA
B.B超
C.腰穿
D.CT
E.TCD
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
71、填空题 动脉瘤分为________,________,________,________四大类。
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本题答案:先天性、动脉硬化性、感染性、损伤性
本题解析:试题答案先天性、动脉硬化性、感染性、损伤性
72、配伍题 可出现玻璃体出血的是()可出现搏动性突眼的是()可出现一侧眼睑下垂的是()常以突发截瘫为首发症状的是()最常引起青少年自发性脑蛛网膜下隙出血的是()
A.颈内动脉海绵窦瘘
B.脑蛛网膜下隙出血
C.脑动静脉畸形
D.脊髓血管畸形
E.颈内动脉-后交通动脉动脉瘤
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本题答案:B,A,E,D,C
本题解析:试题答案B,A,E,D,C
73、单项选择题 以介入神经放射治疗为首选治疗方法的是()
A.颅内动脉瘤
B.颈内动脉海绵窦瘘
C.颅内海绵状血管瘤
D.高血压脑出血
E.颅内动静脉畸形
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
74、配伍题 54岁女性患者,大便时突感头晕,遂即右半身无力,左眼闭合不全,双眼向右侧凝视,很快昏迷、高热、双瞳孔如针尖、四肢软瘫,此时应立即首选的药物是()通常无须应用上述何种药物()脱水剂应用过程中需要注意何种治疗()
A.维持水电解质平衡
B.利尿剂
C.复方甘油
D.甘露醇
E.6-氨基己酸
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本题答案:D,E,A
本题解析:试题答案D,E,A
75、问答题 高血压脑出血手术影响手术效果的因素有哪些?
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本题答案:(1)意识水平意识水平可直接反映病情程度,术前意识越重
本题解析:试题答案(1)意识水平意识水平可直接反映病情程度,术前意识越重,疗效越差。
(2)出血部位出血部位对预后的影响较大,脑干出血的病死率很高;深部出血,如丘脑出血手术效果较差;脑叶出血手术效果较好。
(3)出血量出血量的多少与内压,血肿周围脑组织的继发性损害程度等密切相关。出血量愈多,预后愈差,但还需结合出血部位进行分析。
(4)术前血压术前血压≥26.6/16kPa,并且难以控制的病人,手术效果差。
(5)其他因素有无全身性疾病、是否合并有严重并发症如消化道出血等,对能否手术及手术疗效有明显影响,病人年龄被认为不能作单一因素进行考虑,但对年龄较大者,仍须结合并发疾病进行分析,慎重选择治疗。
(6)手术者的经验及手术技巧一定要有微创理念。高血压脑出血一般多在丘脑、内囊、基底节等重要部位,任何轻微损伤都可导致严重后果,不能用施行外伤性脑出血的观念和习惯来进行高血压脑出血的手术。
76、单项选择题 自发性蛛网膜下隙出血伴一侧动眼神经麻痹提示()
A.小脑幕切迹疝
B.后交通动脉瘤
C.前交通动脉瘤
D.颈动脉海绵窦瘘
E.枕骨大孔疝
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
77、单项选择题 急性脑梗死发病后,在多长时间内,其CT表现可无异常()
A.0~6小时
B.10~12小时
C.14~18小时
D.20~24小时
E.32~36小时
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
78、单项选择题 供应脑干、大脑后2/5、小脑、丘脑后部血液的动脉为()
A.颈内动脉系统
B.大脑前动脉
C.椎—基底动脉系统
D.大脑中动脉
E.颈外动脉系统
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
79、配伍题 蛛网膜下隙出血起病()脑出血起病()脑栓塞起病()脑血栓形成起病()
A.突然,几秒钟内症状达高峰
B.急骤,几分钟至几小时症状达高峰
C.稍缓,几小时至1~2小时症状达高峰
D.逐渐发生,至少1周后症状达高峰
E.急骤,几分钟病症状达高峰
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本题答案:E,B,A,C
本题解析:试题答案E,B,A,C
80、单项选择题 供给大脑半球前3/5部血液的血管是()
A.大脑前动脉
B.颈内动脉系统
C.颈外动脉系统
D.椎—基底动脉系统
E.前交通动脉
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
81、单项选择题 蛛网膜下隙出血后出现一侧上睑下垂,首先考虑病变部位在()
A.大脑前动脉
B.后交通动脉
C.椎动脉
D.大脑中动脉
E.前交通动脉
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
82、问答题 简述颅内动脉瘤出血病情的Hunt分级方法及其指导意义。
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本题答案:动脉瘤出血病情Hunt分级如下:一级:无症状,或有轻微
本题解析:试题答案动脉瘤出血病情Hunt分级如下:一级:无症状,或有轻微头痛和颈强直;二级:头痛较重,颈强直,除动眼神经等脑神经麻痹外,无其他神经症状;三级:轻度意识障碍、躁动不安和轻度脑症状;四级:半昏迷,偏瘫,去脑强直的早期表现和自主神经障碍;五级:深昏迷,去脑强直,濒危状态。合并其他系统性疾病时增加一级。
病情分级对动脉瘤病情判断及诊治有重要指导意义:①病情在三级以下,脑血管造影应及早进行,尽快手术夹闭动脉瘤,防止再出血;②病情在三级及以上时,内科治疗,病情稳定后再行造影,然后择期手术
83、名词解释 镜像动脉瘤
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本题答案:镜像动脉瘤,位于双侧相同部位的颅内多发动脉瘤称镜像动脉
本题解析:试题答案镜像动脉瘤,位于双侧相同部位的颅内多发动脉瘤称镜像动脉瘤。
84、填空题 脑动静脉畸形,直径_____为小型,_____为中型,_____为大型,______为特大型。
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本题答案:<2.5cm、2.5~5cm、5~7.5cm、>7.5cm
本题解析:试题答案<2.5cm、2.5~5cm、5~7.5cm、>7.5cm
85、单项选择题
男性,45岁,大便时突然剧烈头痛、恶心呕吐,为胃内容物,既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史,急诊来院。
为明确定性,体检重点应是()
A.眼底
B.感觉神经系统
C.运动神经系统
D.脑膜刺激征’
E.血压
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
86、单项选择题 左大脑前动脉皮质支病变的主要临床症状为()
A.右侧小腿及足部瘫痪和感觉障碍
B.右侧上、下肢瘫痪,以上肢明显
C.右侧上、下肢瘫痪,以下肢明星
D.失语
E.左眼失明
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
87、判断题 颅内动脉瘤的术前保守治疗的方法包括用镇静剂抑制躁动;用镇痛剂止痛;加强护理,严密观察病情;不用渗透性脱水剂和激素等。()
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
88、名词解释 TIA
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本题答案:短暂性脑缺血发作,是由于脑动脉狭窄、闭塞或血流动力异常
本题解析:试题答案短暂性脑缺血发作,是由于脑动脉狭窄、闭塞或血流动力异常而导致短暂性脑血液供应不足,出现一过性脑神经功能障碍。临床表现在数分钟内达高峰,并持续数分至数小时,最长不超过24小时,但可以反复发作。
89、单项选择题 短暂性脑缺血发作(TIA)后神经功能完全恢复的时间最长不超过()
A.1h
B.6h
C.12h
D.24h
E.36h
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
90、问答题 若CT提示可能为动脉瘤性出血而DSA检查阴性,可能的原因有哪些?
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本题答案:(1)技术原因,如倾斜投射不充分。
(2)血
本题解析:试题答案(1)技术原因,如倾斜投射不充分。
(2)血管痉挛引起的血管变窄。
(3)动脉瘤颈或整个囊血栓形成。
(4)邻近血肿的压迫可使动脉瘤闭塞也可妨碍其显影,特别是前交通动脉的动脉瘤。
(5)动脉瘤太小,在破裂时被破坏。
91、单项选择题 脑出血最常见的病因是()
A.高血压病
B.脑血管畸形
C.血液病
D.脑血管淀粉样病变
E.动脉瘤
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
92、单项选择题
男性,45岁,大便时突然剧烈头痛、恶心呕吐,为胃内容物,既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史,急诊来院。
最可能的病因诊断是()
A.颅内肿瘤
B.颅内动脉瘤
C.颅内动静脉畸形
D.脑梗死
E.蛛网膜囊肿
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
93、问答题 试评价AVM不同治疗方法。
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本题答案:手术切除是治疗颅内AVM的最根本方法,能切除病变防止再
本题解析:试题答案手术切除是治疗颅内AVM的最根本方法,能切除病变防止再出血,消除盗血现象改善脑血流。病变位于手术可切除部位均应手术。合并血肿出现脑疝者应急诊开颅清除血肿,二期手术切除病灶。
介入神经放射治疗为一种手术的辅助治疗或单独的治疗手段,将人工栓子经超选择微导注入到供血动脉的终末处,阻断AVM的供血。功能区或深部的AVM单纯手术难以全切,巨大AVM或高血流量AVM一期手术可发生正常灌注压突破,术前栓塞减少术中危险性。
立体定向放射外科治疗直径<3cm或手术后或介入神经放射治疗后残存的AVM可行X-刀或γ-刀治疗,使畸形血管内皮缓慢增生,管壁增厚,血栓形成闭塞。
94、配伍题 垂体PRL腺瘤()脑动静脉畸形()神经纤维瘤病()听神经鞘瘤()皮样囊肿()
A.内听道扩大伴早期耳聋、耳鸣
B.咖啡样色素斑
C.泌乳、闭经
D.灌注压突破
E.皮毛窦
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本题答案:C,D,B,A,E
本题解析:试题答案C,D,B,A,E
95、多项选择题 颈动脉海绵窦瘘临床表现有()
A.搏动性突眼
B.眼球运动障碍
C.颅内杂音
D.脑脊液漏
E.内分泌异常
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本题答案:A, B, C
本题解析:暂无解析
96、多项选择题 小脑后下动脉()
A.是和最后一个分支。
B.供应延髓、四脑室下部、下蚓、小脑半球的下面以及扁桃体
C.分支与小脑上动脉和小脑前下动脉存在着广泛的软膜吻合
D.基底动脉完全闭塞时,可代偿逆行充盈小脑上动脉和小脑前下动脉
E.基底动脉最大一个分支
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本题答案:B, C, D
本题解析:暂无解析
97、单项选择题 高血压性脑出血最好发的部位是()
A.脑干
B.脑叶
C.内囊和壳核
D.小脑齿状核
E.脑室
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
98、单项选择题 颅内动脉瘤破裂出血后再出血常发生在前次出血的()
A.3天
B.1周
C.2周
D.3周
E.4周
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
99、单项选择题
男性,58岁,耳鸣1年,右侧明显,右侧视力下降,查体,右侧突眼,球结膜充血,右颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。一年前曾有头外伤史。
最佳处理为()
A.开颅结扎血管
B.球囊栓塞
C.GDC栓塞
D.放风筝疗法
E.肌瓣填塞
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
100、名词解释 白色梗死和红色梗死
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本题答案:血管狭窄或闭塞,血供不足而使相应局部脑组织缺血和坏死称
本题解析:试题答案血管狭窄或闭塞,血供不足而使相应局部脑组织缺血和坏死称为脑梗死。绝大多数梗死区呈白色(缺血),此为白色梗死(whiteinfarct)。少数梗死区的血管坏死,继发性出血形成出血性梗死,呈点状红色,此为红色梗死(redinfarct)。
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