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外科护理(医学高级)：器官移植病人的护理必看考点（2017年最新版）
2017-10-02 03:36:22 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男性，43岁，肾移植术后尿量为200～500ml/h，病人的补液量应为（）

A.等于尿量
B.尿量的4/5
C.尿量的3/5
D.尿量的2/5
E.尿量的1/2


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2、单项选择题  男性，38岁。肝硬化终末期行肝移植术后第1天，神志清醒，仍以呼吸机辅助呼吸。体检：脉搏120次／分钟，血压从130/86mmHg下降至88/65mmHg，面色苍白，全腹软而膨隆，轻压痛，三条腹腔引流管共引出鲜红色血性液超过250～350ml/h，已持续4小时。 该病人应首先考虑（）

A.原发性移植肝功能不全
B.DIC
C.腹腔内大出血、失血性休克
D.呼吸功能衰竭
E.术后腹腔引流不通畅


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3、单项选择题  男性，33岁，同种异体肾移植术后第6天，诉全身乏力，情绪低落，移植肾区胀痛。体检：体温38.6℃，脉搏98次／分，血压165/96mmHg，尿量减少至25ml/h，血肌酐572mmol/L。 在抗急性排斥反应治疗过程中，应特别注意观察（）

A.大便颜色
B.病人情绪变化
C.尿液颜色
D.血常规变化
E.生命体征


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4、单项选择题  急性排斥反应治疗不彻底或反复发生，可导致（）

A.超急性排斥反应
B.加速血管排斥反应
C.移植物抗宿主反应
D.慢性排斥反应
E.延迟性超急性排斥反应


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5、多项选择题  肝移植术后的并发症有（）

A.移植肝无功能
B.腹腔出血
C.排斥反应
D.肝动脉血栓
E.胆管并发症


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6、单项选择题  属于器官移植慢性排斥反应的是（）

A.术后1～2周内发生
B.突发寒战、高热
C.移植器官功能逐渐减退
D.移植器官肿大，局部疼痛
E.术后24小时内发生


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7、多项选择题  下列针对排斥反应的是（）

A.配血型
B.心理护理
C.组织配型
D.应用抗生素
E.应用免疫抑制剂


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8、单项选择题  男性，38岁，肾移植术后第1天，尿量在800ml/h以上，其最可能的原因是（）

A.急性肾小管坏死
B.术前尿毒症致水钠潴留
C.超急性排斥反应
D.术前输液过量
E.术后输液过量


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9、单项选择题  

男性，46岁。肝移植术后第8天，病人诉肝区不适，食欲缺乏、烦躁、失眠。术后皮肤、巩膜黄染减退后又突然再现，T管引出胆汁量锐减、颜色变淡。体检：皮肤、巩膜黄染，体温39.3℃，血压156/90mmHg。WBC12.19×109/L，血清总胆红素224.0μmol/L，直接胆红素108.5μmol/L，谷丙转氨酶372U/L，谷草转氨酶198U/L。

该病人目前最主要的处理原则是（）

A.停用免疫抑制剂
B.减量使用免疫抑制剂
C.继续观察病情
D.加强抗排斥治疗
E.再次移植


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10、单项选择题  男性，40岁，同种异体肾移植术后第2天，尿量650ml/h。体检示：体温36.8℃，脉搏86次／分，血压130/86mmHg，CVP9cmH2O。 该病人补液量应为（）

A.等于尿量
B.尿量的4/5
C.尿量的3/5
D.尿量的2/3
E.尿量的1/2


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11、单项选择题  男性，40岁，同种异体肾移植术后第2天，尿量650ml/h。体检示：体温36.8℃，脉搏86次／分，血压130/86mmHg，CVP9cmH2O。 该病人的补液原则为（）

A.入量应大于出量
B.入量应小于出量
C."量入为出"
D."量出为入"
E.入量等于尿量


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12、单项选择题  不属于肾移植术后急性排斥反应的表现的是（）

A.发热
B.移植肾区胀痛
C.高血压
D.尿量增加
E.血肌酐升高


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13、多项选择题  不属于慢性排斥反应的特点是（）

A.术后1~2周发生
B.突发寒战和高热
C.移植器官功能逐渐减退
D.移植器官肿大、局部肿大
E.术后24小时内发生


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14、单项选择题  肾移植病人术后36小时，出现少尿，血肌酐持续升高，并伴高热、寒战，提示病人出现（）

A.感染
B.超急排异
C.加速性排异
D.急性排异
E.慢性排异


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15、单项选择题  肾移植后最常见的病毒感染是（）

A.EB病毒
B.CMV病毒
C.HIV病毒
D.水痘-带状疱疹病毒
E.单纯疱疹病毒


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16、单项选择题  下列在移植后不会发生排斥反应的是（）

A.同卵双生同胞之间的器官移植
B.同种异体移植术
C.异种移植
D.犬心移植给猴
E.父亲右肾移植给女儿


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17、单项选择题  肾移植供、受者淋巴细胞毒交叉配合试验结果的要求为（）

A.<5%
B.<10%
C.<15%
D.<25%
E.<50%


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18、多项选择题  排斥反应的表现有（）

A.皮肤苍白，温度下降
B.发热、血压增高、情绪异常
C.局部肿胀、疼痛
D.尿少
E.神经功能障碍


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19、单项选择题  男性，33岁，同种异体肾移植术后第6天，诉全身乏力，情绪低落，移植肾区胀痛。体检：体温38.6℃，脉搏98次／分，血压165/96mmHg，尿量减少至25ml/h，血肌酐572mmol/ 91Exam.orgL。 目前该病人最关键的处理措施为（）

A.监测体温变化
B.应用利尿药
C.应用抗凝药物
D.MP冲击治疗
E.大量补液


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20、单项选择题  慢性排斥反应的特点是（）

A.突发寒战、高热
B.术后1～2周发生
C.术后24小时内发生
D.移植器官功能逐渐减退
E.移植器官肿大，局部疼痛


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21、单项选择题  女性，32岁，装订厂工作，工作不慎被刀切下4个手指，经医院救治再植成功3个手指，此种移植称为（）

A.异种异体移植
B.同种异体移植
C.同种移植
D.自体移植
E.带蒂移植


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22、单项选择题  肾移植患者的术前准备，下列说法正确的是（）

A.仅需做ABO配型
B.限制蛋白摄入
C.不需预防性应用抗生素
D.鼓励患者家属探视，增加心理支持
E.术前晚温盐水灌肠


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23、单项选择题  肾移植术后24小时内的正确卧位是（）

A.去枕平卧，头偏向一侧
B.半坐卧位，移植肾侧下肢髋、膝关节屈曲10°～15°
C.侧卧位，移植肾侧下肢髋、膝关节屈曲15°～25°
D.头低脚高位，移植肾侧下肢髋、膝关节屈曲10°～15°
E.平卧位，移植肾侧下肢髋、膝关节屈曲15°～25°


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24、单项选择题  患者男，38岁，因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位经典肝移植术，术前检查乙型肝炎五项呈“大三阳”表现，HBV-DNA（＋）。术中留置T管。术后4h患者清醒，12h后脱呼吸机拔除气管内插管，给予鼻导管吸氧3L/min，生命体征平稳。术后胸部X线片：右侧胸腔积液。 对于胸腔积液，需进行的处理是（）

A.左侧胸腔穿刺抽液
B.左侧胸腔留置闭式引流
C.适当利尿，每日复查胸部X线片观察胸腔积液情况，摄片时床头需抬高30°～45°
D.左侧胸腔内注射粘连剂治疗
E.无须处理


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25、单项选择题  肾移植术后24小时内，每小时尿量不应小于（）

A.30ml
B.50ml
C.100ml
D.300ml
E.500ml


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26、单项选择题  男性，38岁。因原发性肾小球肾炎发展为慢性肾衰竭，靠血液透析维持生命，建议病人行肾移植手术，目前正等待合适的供体。病人以前从未考虑过接受肾移植手术，担心手术效果、移植后治疗和康复。体检：体温36.6℃，脉搏88次／分钟，血压178/96mmHg。 在为该病人选择供者时，要求淋巴细胞毒交叉配合试验不应超过（）

A.5%
B.8%
C.10%
D.15%
E.20%


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27、多项选择题  关于植皮的术前护理正确的是（）

A.供皮区用2%碘酊消毒
B.备皮时不要损伤表皮
C.按术前常规进行备皮
D.受皮区肉芽创面，术前数天应加强换药
E.大面积烧伤焦痂切除，应备足血液


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28、单项选择题  

男性，46岁。肝移植术后第8天，病人诉肝区不适，食欲缺乏、烦躁、失眠。术后皮肤、巩膜黄染减退后又突然再现，T管引出胆汁量锐减、颜色变淡。体检：皮肤、巩膜黄染，体温39.3℃，血压156/90mmHg。WBC12.19×109/L，血清总胆红素224.0μmol/L，直接胆红素108.5μmol/L，谷丙转氨酶372U/L，谷草转氨酶198U/L。

该病人出现了何种并发症（）

A.呼吸道感染
B.肺部感染
C.加速性排斥反应
D.急性排斥反应
E.排斥反应合并感染


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29、单项选择题  肾移植术后多尿期高峰期多发生在术后（）

A.8小时内
B.12小时内
C.24小时内
D.48小时内
E.72小时内


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30、单项选择题  患者男，38岁，因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位经典肝移植术，术前检查乙型肝炎五项呈“大三阳”表现，HBV-DNA（＋）。术中留置T管。术后4h患者清醒，12h后脱呼吸机拔除气管内插管，给予鼻导管吸氧3L/min，生命体征平稳。术后胸部X线片：右侧胸腔积液。 为防止乙型肝炎复发，需采取的治疗方案是（）

A.静脉或 肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白＋核苷类药物
B.单用核苷类药物
C.单用乙型肝炎免疫球蛋白
D.利巴韦林＋干扰素
E.更昔洛韦


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31、单项选择题  下列关于游离皮片移植不正确的是（）

A.刃厚皮片用于肉芽创面较好
B.中厚皮片是整形修复中最常使用的皮片
C.全厚皮片多用于颜面、颈、手、足等部位
D.刃厚皮片多用于手掌、足底和面部等部位
E.点状植皮用肉芽创面上移植成功率高


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32、单项选择题  我国目前主要供体来源是（）

A.有心跳的脑死亡供体
B.无心跳的尸体供体
C.无心跳的脑死亡供体
D.活体亲属供体
E.活体非亲属供体


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33、单项选择题  肾移植术后早期最常见的并发症是（）

A.切口出血／血肿
B.急性排斥反应
C.感染
D.消化道出血
E.尿瘘


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34、单项选择题  

男性，46岁。肝移植术后第8天，病人诉肝区不适，食欲缺乏、烦躁、失眠。术后皮肤、巩膜黄染减退后又突然再现，T管引出胆汁量锐减、颜色变淡。体检：皮肤、巩膜黄染，体温39.3℃，血压156/90mmHg。WBC12.19×109/L，血清总胆红素224.0μmol/L，直接胆红素108.5μmol/L，谷丙转氨酶372U/L，谷草转氨酶198U/L。

肝移植急性排斥反应常发生在术后（）

A.24小时内
B.1～3天内
C.7～14天左右
D.1年后
E.任何时候


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35、单项选择题  男性，40岁，同种异体肾移植术后第2天，尿量650ml/h。体检示：体温36.8℃，脉搏86次／分，血压130/86mmHg，CVP9cmH2O。 该病人目前最主要的护理措施为（）

A.监测尿量与维持体液平衡
B.营养支持
C.监测尿量
D.快速补液
E.防治出血与感染


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36、单项选择题  肾移植术前评估供、受者间相关的免疫学检查不包括（）

A.供、受者血型是否相符
B.HLA配型相容程度
C.淋巴细胞毒交叉配合试验
D.肝炎病毒、HIC等相关指标
E.PRA检测结果


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37、单项选择题  移植术后最常见的排斥反应为（）

A.超急性排斥反应
B.加速血管性排斥反应
C.急性排斥反应
D.慢性排斥反应
E.延迟性超急性排斥反应


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38、单项选择题  下列禁忌作为器官移植的供者的是（）

A.年龄50岁
B.患脑原发性恶性肿瘤
C.HIV（-）
D.患骨肉瘤
E.年龄68岁


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39、单项选择题  不属于免疫抑制剂的是（）

A.环磷酰胺
B.硫唑嘌呤
C.肾上腺素
D.皮质激素
E.环孢素


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40、单项选择题  患者男，38岁，因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位经典肝移植术，术前检查乙型肝炎五项呈“大三阳”表现，HBV-DNA（＋）。术中留置T管。术后4h患者清醒，12h后脱呼吸机拔除气管内插管，给予鼻导管吸氧3L/min，生命体征平稳。术后胸部X线片：右侧胸腔积液。 术后第10天，患者出现发热、右上腹痛，胆汁引流量减少且呈稀薄水样，血清总胆红素、直接胆红素升高。肝彩色超声：肝大、肝动脉血流正常。最可能的诊断是（）

A.移植肝失功
B.急性排斥反应
C.严重感染
D.FK506药物过量
E.肝动脉血栓


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41、单项选择题  不会发生排斥反应的移植是（）

A.心脏移植
B.断指再植
C.同种异体肾移植
D.异体肝移植
E.库存骨移植


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42、单项选择题  男性，38岁。因原发性肾小球肾炎发展为慢性肾衰竭，靠血液透析维持生命，建议病人行肾移植手术，目前正等待合适的供体。病人以前从未考虑过接受肾移植手术，担心手术效果、移植后治疗和康复。体检：体温36.6℃，脉搏88次／分钟，血压178/96mmHg。 若该病人有亲属供肾，最佳供者是（）

A.同卵孪生者
B.异卵孪生者
C.同胞兄弟姐妹
D.父母
E.血缘相关的亲属


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43、单项选择题  肾移植最佳的供者是（）

A.父母子女
B.同卵孪生
C.异卵孪生
D.同胞兄弟姐妹
E.有血缘关系的亲属


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44、多项选择题  属于器官移植的是（）

A.输血
B.肾移植
C.肝移植
D.脂肪移植
E.血管移植


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45、单项选择题  目前应用最广泛而且效果较好的器官保存液是（）

A.Hartmann液
B.乳酸林格液
C.HTK液
D.UW液
E.HC-A液


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46、单项选择题  按移植物植入的部位分类，肾移植多为（）

A.原位移植
B.异位移植
C.原位旁移植
D.结构移植
E.联合移植


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47、单项选择题  与肾移植及骨髓移植密切相关，但肝移植无须检测的项目是（）

A.HLA配型
B.CMV抗体检测
C.淋巴细胞毒交叉配合试验
D.群体反应性抗体检测
E.抗球蛋白淋巴细胞毒性试验


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48、单项选择题  男性，40岁，同种异体肾移植术后第2天，尿量650ml/h。体检示：体温36.8℃，脉搏86次／分，血压130/86mmHg，CVP9cmH2O。 此时病人应考虑为肾移植术后（）

A.多尿期
B.肾动脉血栓形成或栓塞
C.急性排斥反应
D.急性肾衰竭
E.急性肾小管坏死


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49、单项选择题  

男性，46岁。肝移植术后第8天，病人诉肝区不适，食欲缺乏、烦躁、失眠。术后皮肤、巩膜黄染减退后又突然再现，T管引出胆汁量锐减、颜色变淡。体检：皮肤、巩膜黄染，体温39.3℃，血压156/90mmHg。WBC12.19×109/L，血清总胆红素224.0μmol/L，直接胆红素108.5μmol/L，谷丙转氨酶372U/L，谷草转氨酶198U/L。

该病人在术后11天出现咳嗽咳痰，痰为黄白色黏性，体温在下降至37.5℃后又上升到38.6～39.2℃，此时要考虑并发（）

A.免疫力下降造成的肺部感染
B.腹腔感染
C.巨细胞病毒感染
D.免疫力下降造成的胸腔感染
E.免疫力下降造成的肺结核


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50、单项选择题  按移植物植入的部位分类，肝移 植多属于（）

A.原位移植
B.异位移植
C.原位旁移植
D.结构移植
E.联合移植


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51、单项选择题  患者男，38岁，因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位经典肝移植术，术前检查乙型肝炎五项呈“大三阳”表现，HBV-DNA（＋）。术中留置T管。术后4h患者清醒，12h后脱呼吸机拔除气管内插管，给予鼻导管吸氧3L/min，生命体征平稳。术后胸部X线片：右侧胸腔积液。 给予抗炎保肝治疗，并于术后第2天开始服用FK506。术后第1个月理想的FK506血药浓度是（）

A.2～5ng/ml
B.5～10ng/ml
C.10～12ng/ml
D.12～15ng/ml
E.15～20ng/ml


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52、单项选择题  关于器官保持液，描述错误的是（）

A.UW保存液为仿细胞内液型，仅用于器官保存
B.UW保存液理论上可以保存肝脏达30小时以上，保存肾达72小时
C.Hartmann液为仿细胞外液型，多用于器官切取冷灌洗
D.HTK保存液为非细胞内液非细胞外液型，多用于器官灌洗与保存
E.多器官快速原位联合灌洗多采用保存液进行灌洗


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53、单项选择题  移植术后24小时内发生的排斥反应，首先考虑（）

A.超急性排斥反应
B.急性排斥反应
C.移植物抗宿主反应
D.慢性排斥反应
E.延迟性超急性排斥反应


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54、单项选择题  患者男，45岁，因“慢性肾衰竭2年，血液透析6个月”拟行同种异体肾移植手术入院。行常规入院检查，包括血、尿、粪常规，生化、电解质、凝血、传染病方面检查，免疫学检测等。 该患者免疫学检测中，要求淋巴毒交叉配合试验必需（）

A.＜10%
B.＞10%
C.＜20%
D.＞20%
E.＜25%


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55、多项选择题  游离植皮术后护理，正确的是（）

A.供皮及植皮部位应制动和抬高
B.术后3日换药
C.注意局部保暖
D.观察有无感染征象
E.供皮区无特殊情况不必换药


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56、单项选择题  男性，38岁。因原发性肾小球肾炎发展为慢性肾衰竭，靠血液透析维持生命，建议病人行肾移植手术，目前正等待合适的供体。病人以前从未考虑过接受肾移植手术，担心手术效果、移植后治疗和康复。体检：体温36.6℃，脉搏88次／分钟，血压178/96mmHg。 有关肾移植术前1日的准备，不适当的是（）

A.应用免疫抑制剂
B.应用抗生素
C.清洁全身皮肤
D.药物过敏试验
E.无需血液透析治疗


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57、单项选择题  男性，38岁。肝硬化终末期行肝移植术后第1天，神志清醒，仍以呼吸机辅助呼吸。体检：脉搏120次／分钟，血压从130/86mmHg下降至88/65mmHg，面色苍白，全腹软而膨隆，轻压痛，三条腹腔引流管共引出鲜红色血性液超过250～350ml/h，已持续4小时。 目前应重点观察的指标（）

A.凝血功能
B.补液速度
C.腹腔引流液
D.皮肤温度
E.呼吸频率


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58、单项选择题  不属于同基因移植的是（）

A.异体皮肤移植
B.同卵双生异体移植
C.自体皮肤移植
D.自体输血
E.自体骨移植


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59、单项选择题  男性，33岁，肝移植术后第5天，黄疸逐渐消退，T管引流出胆汁呈金黄色黏性液，量30ml/h；咳嗽咳痰较剧，黄白色黏稠痰，不易咳出，伴 www.91eXam.org体温逐渐升高。应首先考虑（）

A.急性排斥反应
B.胆道感染
C.肺部感染
D.手术伤口感染
E.急性排斥反应并感染


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60、单项选择题  肾移植术后病人，术后24小时内最关键的监测指标是（）

A.尿量
B.营养
C.活动
D.体温
E.睡眠


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61、单项选择题  患者男，38岁，因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位经典肝移植术，术前检查乙型肝炎五项呈“大三阳”表现，HBV-DNA（＋）。术中留置T管。术后4h患者清醒，12h后脱呼吸机拔除气管内插管，给予鼻导管吸氧3L/min，生命体征平稳。术后胸部X线片：右侧胸腔积液。 肝穿刺活检病理诊断为急性排斥反应。可先给予的治疗是（）

A.加大吗替麦考酚酯用量
B.加大FK506用量
C.环孢素替代FK506治疗
D.直接使用抗淋巴细胞免疫球蛋白（ALG）和抗CD3单克隆抗体（OKT）
E.激素冲击治疗，并加大FK506的用量


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62、单项选择题  肾移植患者术前饮食宣教正确的是（）

A.高蛋白
B.低糖、低热量
C.高维生素
D.低钠无盐
E.富含水分的食物


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63、单项选择题  男性，38岁。肝硬化终末期行肝移植术后第1天，神志清醒，仍以呼吸机辅助呼吸。体检：脉搏120次／分钟，血压从130/86mmHg下降至88/65mmHg，面色苍白，全腹软而膨隆，轻压痛，三条腹腔引流管共引出鲜红色血性液超过250～350ml/h，已持续4小时。 首先采取的护理措施为（）

A.监测体温变化
B.做好基础护理
C.监测肝功能
D.监测呼吸功能
E.遵医嘱扩容抗休克和应用止血药物


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64、单项选择题  经治疗可得到有效逆转的排斥反应是（）

A.超急性排斥反应
B.延迟性超急性排斥反应
C.慢性排斥反应
D.加速血管排斥反应
E.急性排斥反应


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65、单项选择题  肾移植术后病人服用免疫抑制剂的时间为（）

A.1年
B.3年
C.5年
D.10年
E.终生


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66、单项选择题  男性，33岁，同种异体肾移植术后第6天，诉全身乏力，情绪低落，移植肾区胀痛。体检：体温38.6℃，脉搏98次／分，血压165/96mmHg，尿量减少至25ml/h，血肌酐572mmol/L。 根据上述病情，该病人首先应考虑发生了（）

A.心功能衰竭
B.急性排斥反应
C.腹腔内感染
D.急性肾小管坏死
E.肾动脉血栓形成


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67、单项选择题  不属于肾移植术后排异反应的表现是（）

A.体温升高
B.移植肾区自觉胀痛
C.血压升高
D.尿量>4000ml/d
E.B超发现移植肾明显肿大


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68、单项选择题  除低温外，保持离体器官功能的另一重要因素为（）

A.保存液的浓度
B.保存液的成分
C.保存液的酸碱度
D.保存液的压力
E.保存容器的材料


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69、单项选择题  肾移植术后病人体温>38℃，在排除急性排斥反应后应考虑（）

A.急性肾小管坏死
B.血管栓塞
C.尿瘘
D.感染
E.尿路梗阻


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70、单项选择题  肾移植术后，不宜用作补液的静脉是（）

A.移植肾对侧下肢静脉
B.移植肾侧上肢静脉
C.移植肾对侧上肢静脉
D.移植肾侧下肢静脉
E.移植肾对侧上下肢静脉


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71、单项选择题  患者男，45岁，因“慢性肾衰竭2年，血液透析6个月”拟行同种异体肾移植手术入院。行常规入院检查，包括血、尿、粪常规，生化、电解质、凝血、传染病方面检查，免疫学检测等。 该患者除完成上述检查外还需要完成的临床检查是（）

A.腹部CT
B.腹部B型超声
C.腹部MRI
D.肾动态显像
E.骨扫描


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72、单项选择题  中厚皮片是指（）

A.切取皮肤的表皮层
B.用针挑起皮肤后削取的皮片
C.切取皮肤的表皮层和少许真皮乳头层
D.切取皮肤的表皮层和部分真皮组织
E.切取皮肤的表皮层和真皮全层


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73、单项选择题  

男性，46岁。肝移植术后第8天，病人诉肝区不适，食欲缺乏、烦躁、失眠。术后皮肤、巩膜黄染减退后又突然再现，T管引出胆汁量锐减、颜色变淡。体检：皮肤、巩膜黄染，体温39.3℃，血压156/90mmHg。WBC12.19×10<sup>9</sup>/L，血清总胆红素224.0μmol/L，直接胆红素108.5μmol/L，谷丙转氨酶372U/L，谷草转氨酶198U/L。

目前该病人需要采取以下护理措施，但除外（）

A.严密监测体温、精神状态、肝区胀痛和腹胀等
B.监测肝功能、凝血功能、血生化变化
C.遵医嘱应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗
D.监测免疫抑制剂的血药浓度
E.病人无感染时不需监测体温


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74、单项选择题  男性，37岁，肾衰竭多年，现找到一个可移植的肾源，经组织配型检查可以移植，当日手术。当移植手术完成后，约10分钟肾脏由红变暗，出现斑块、青紫、坏死并寒战、发热，病人出现的问题是（）

A.超急排斥反应
B.急性排斥反应
C.加速性排斥反应
D.慢性排斥反应
E.以上都不对


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