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1、单项选择题 肘关节骨折脱位,最可能并发的晚期并发症是()
A.动静脉损伤
B.缺血性肌挛缩
C.损伤性骨化
D.缺血性骨坏死
E.周围神经损伤
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本题答案:C
本题解析:关节扭伤、脱位或关节附近的骨折,特别是肘关节,骨膜剥离后,形成骨膜下血肿。若处理不当,在关节附近的软组织内可有广泛的骨化,称为损伤性骨化,影响关节活动功能。
2、单项选择题 男性,32岁。右足部扭伤后疼痛剧烈,尚坚持步行上班。次日发现右踝肿胀,踝关节前外侧足背青紫。查体:外踝前下方压痛,被动内翻时疼痛。最可能的损伤是()
A.腓骨肌腱脱位
B.第5跖骨基底部骨折
C.外踝骨折
D.踝关节外侧副韧带损伤
E.胫骨前唇骨折
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本题答案:D
本题解析:患者伤后仍然能够行走,骨折的可能性较小,而踝关节外侧副韧带损伤是常见的损伤,表现为外踝前外下方肿胀,压痛,局部淤血。
3、单项选择题 男性患者,28岁,因与他人打架,右上臂被刀多处砍伤,右手活动受限。查体:右肘关节活动可,右拇、示、中指不能屈曲,拇指不能外展和对掌,桡侧三个半手指掌背侧均无感觉。该患者可能损伤()
A.尺神经
B.桡神经
C.正中神经
D.腋神经
E.肌皮神经
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
4、单项选择题 女性,24岁。右膝撞击伤后剧痛6小时。查体:浮髌试验(+)。侧方应力下X线检查发现膝关节内侧间隙张开达3cm,对这种损伤的处理是()
A.屈膝20°,长腿石膏固定
B.吸出积血,加压包扎
C.内侧副韧带修补
D.用半腱肌重建内侧副韧带
E.抽出积血+物理治疗
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本题答案:C
本题解析:X线检查发现膝关节内侧间隙张开达3cm,提示内侧副韧带完全断裂,急性期需行内侧副韧带修补术。
5、单项选择题 男性,19岁。做倒立运动时,双手不稳至枕部触于地面,出现双上肢麻木,活动无力,头稍歪向一侧,不敢转动。最可能为何种损伤()
A.寰椎前脱位
B.寰椎单侧半脱位
C.枢椎齿状突基底部骨折
D.寰椎后弓骨折
E.寰椎后脱位
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本题答案:B
本题解析:此题无影像学检查,选择B只是一种可能性的估计,其他损伤也可出现此体征姿势,但由于B必然会出现此体征姿势,故B的可能性最大。
6、单项选择题 30岁,男性,胸部创伤,X线胸片示左侧第7肋骨骨折,无血气胸,其处理应当首选采用()
A.开胸探查
B.诊断性胸腔穿刺
C.放置胸腔引流管
D.止疼,24小时后复查胸片
E.骨折切开固定
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
7、单项选择题 下列半月板损伤的特点,不正确的是()
A.多见于运动员与体力劳动者
B.男性多于女性
C.慢性阶段总感到关节疼痛,活动时有弹响
D.有时在活动时出现关节交锁
E.所有患者均有外伤史
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本题答案:E
本题解析:半月板损伤患者,只有部分急性损伤病例有外伤病史,慢性损伤病例无明确外伤病史。
8、单项选择题 患者女,45岁,外翻扭伤左膝1d,有关节错动感,关节当时未出现肿胀,X线未见骨折表现。查体:关节内无积液,膝关节内侧压痛,以内上髁处明显,胫骨近端内侧无压痛。外翻试验阳性。
这位患者应接受的治疗是()
A.手术治疗
B.加强运动
C.支具或石膏固定
D.非甾体类抗炎药
E.理疗+肌肉力量训练
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
9、单项选择题 患者男,33岁,3h前由3米高处摔下,右足着地,当时感右踝关节疼痛明显,就诊于我院急诊。查体:右踝关节肿胀明显,呈内翻、内旋畸形。X线示:内踝骨折。
此患者最可能的踝关节脱位是()
A.内脱位
B.外脱位
C.前脱位
D.后脱位
E.分离旋转脱位
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 男性,70岁。下楼时不慎摔伤右髋部。查体:右下肢短缩、外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩击痛。此型骨折最易发生的并发症是()
A.脂肪栓塞
B.坐骨神经损伤
C.髋内翻畸形
D.股骨头缺血性坏死
E.髋关节周围创伤性骨化
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
11、单项选择题 X线检查在骨折治疗中的主要临床意义是()
A.明确诊断
B.了解受伤机制
C.了解骨密度
D.了解伤情
E.判断骨折预后
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 患者男性,30岁,右前臂尺侧切割伤,右手呈爪状畸形,诊断尺神经损伤,在有关尺神经损伤诊断治疗的描述中,错误的是()
A.肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重
B.拇指示指夹纸试验时需注意检查方法,有时因拇深屈肌腱的影响可出现阴性检查结果
C.尺神经中感觉与运动纤维相当,缝合时尤需准确对位,不可有旋转
D.为了获得足够长度以利吻合,可将尺神经移至肘前
E.若神经吻合后功能恢复不佳,可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
13、多项选择题 下列叙述中完全正确的是()
A.解剖复位是骨折愈合的前提
B.骨折的治疗只要求达到功能复位
C.内固定后骨片之间不能有任何移动,骨折才能愈合
D.内固定后骨片之间有微动,能刺激骨痂生长,有利于骨折愈合
E.功能锻炼以保持肌肉的张力和关节的活动度为目的,只要条件允许,就应当尽早开始
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本题答案:D, E
本题解析:暂无解析
14、单项选择题 男性,41岁。右髋部撞击伤后疼痛,屈曲内收畸形,弹性固定。
下面选项最可能的诊断是()
A.骨盆骨折
B.股骨颈骨折
C.髋关节脱位
D.股骨干骨折
E.髋臼骨折
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
15、单项选择题 男,43岁。割伤手腕部,伤口二期愈合以后,手指呈爪状畸形,手部肌肉明显萎缩,手指感觉丧失,对掌功能丧失,最可能的诊断是()
A.尺神经损伤
B.正中神经损伤
C.桡神经损伤
D.尺神经、正中神经联合损伤
E.桡神经、正中神经联合损伤
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
16、单项选择题 男性,28岁。骶髂部被撞伤后疼痛1小时。查体:T36.5℃,P110次/分,R22次/分,BP85/60mmHg。神志清楚,表情淡漠,口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。指肛检查:肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛,骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运 动、血运均正常。
X线检查示尺骨上1/3骨折,桡骨上1/3骨折。下列有关手法复位错误的是()
A.应首先复位桡骨
B.应首先复位尺骨
C.应先复位不稳定骨折
D.手法复位的目的只需达到功能复位即可
E.手法复位仅需恢复尺桡骨的对位、对线即可
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
17、单项选择题 有关踝部骨折的治疗方法,下列错误的是()
A.坚强内固定
B.踝穴不宜过大或过小
C.骨折解剖对位
D.反复整复,争取闭合复位,避免手术
E.早期功能锻炼
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本题答案:D
本题解析:踝部骨质较松,反复整复,容易造成骨折断面不整齐,为手术治疗造成困难。如果手法整复不容易成功,则不要勉强,宜争取尽早手术。
18、单项选择题 下列正中神经的功能和损伤特点,正确的是()
A.腕部正中神经损伤多见,运动障碍主要表现为大鱼际肌的四块肌肉瘫痪
B.正中神经于腕部时位于指浅屈肌腱深面,较表浅,易于损伤
C.正中神经损伤对手部感觉的影响不如尺神经损伤时影响大
D.支配1、2蚓状肌与1、2骨间肌
E.单纯感觉功能的障碍,也严重影响手的功能,拿东西时易掉,无实物感
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
19、单项选择题 有关周围神经药物注射伤的机制,以下哪项不正确()
A.针刺可造成直接损伤
B.针刺可引起神经束内血肿压迫损伤
C.药物的毒性作用可引起神经粘连变性
D.药物注入神经束内导致压力升高压迫损伤
E.合并化脓性感染最为常见
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本题答案:E
本题解析:化脓性感染不多见,主要是其他几种原因造成的。
20、单项选择题 一名前臂骨折患者,经手法复位,小夹板固定5小时,感觉剧痛,手指麻木,肿胀,活动不灵,其主要原因是()
A.神经损伤
B.神经受压和静脉受压
C.动脉受压和静脉受压
D.静脉受压
E.动脉受压
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
21、单项选择题 下列骨折复位的处理,正确的是()
A.允许成人下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角
B.骨折断端必须解剖复位
C.骨折部分的旋转移位、分离移位不必完全矫正
D.若无骨骺损伤,可允许儿童下肢骨折短缩2cm以内
E.肱骨干骨折必须达到解剖复位
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
22、单项选择题 男性,27岁。肱骨骨折术后2个月出现桡神经损伤表现,考虑为局部瘢痕形成压迫,欲行神经松解术。手术时关于止血带的应用,正确的是()
A.因神经受压后已存在血运不良,禁用止血带
B.神经受压已有一段时间,对缺血有一定耐受力,止血带时间可较平时延长20~30分钟
C.为获得清晰视野可使用止血带,但因神经受压后已存在血运不良,止血带时间需 减半
D.应用止血带时间首次不超过1小时,松10分钟再用,每次不超过40分钟
E.以上都不是
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本题答案:D
本题解析:神经受压不是由于压迫血运,主要在于压迫神经纤维,且神经对缺血的耐受性强于肌肉,应以肌肉的耐受能力作标准,故应正确使用止血带。
23、单项选择题 女性,35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀,皮肤破损流血,瘀斑,剧痛,并有短缩畸形。
诊断首先要考虑()
A.前臂软组织挫裂伤
B.骨筋膜间室压力增高
C.尺桡骨双骨折
D.桡骨骨折
E.尺骨骨折
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
24、单项选择题 男性,73岁。乘车急刹车时摔倒。X线摄片:左桡骨Colles骨折,移位明显。关于该型骨折的叙述,下列不正确的是()
A.查体时能见"银叉样"畸形
B.骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利,骨折愈合速度越快
C.手法复位最好在局麻下完成
D.整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置
E.整复后可用石膏托或小夹板固定
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本题答案:B
本题解析:血肿越大,机化时间越长,并不能加快骨折愈合速度。
25、单项选择题 男性,30岁,直接暴力致左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤。应该出现下面哪种运动障碍()
A.不能伸肘关节、腕关节及掌指关节
B.不能背伸腕关节
C.能背伸腕关节,但不能背伸掌指关节
D.不能背伸末节指间关节
E.外展拇指功能丧失
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本题答案:C
本题解析:由于桡神经在肘部以上发分支支配桡侧腕长伸肌,肘部以下支配伸指诸肌,故损伤后尚能伸腕
26、单项选择题 男性,24岁。由8米高处坠落,臀部着地,伤后12小时入院。查体:脐下三指远感觉明显减退或消失,除右足跖趾关节稍能活动,其余双下肢自主运动消失,尿潴留。X线检查:T椎体压缩,有骨折片突向椎管。根据患者目前情况,早期关键性的治疗措施是()
A.应用糖皮质激素治疗
B.导尿并留置导尿管
C.做好护理,勤翻身以防褥疮
D.尽早手术,解除压迫
E.高低桌法复位后上石膏背心
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本题答案:D
本题解析:有明显骨块压迫和脊髓受压的表现,是手术的绝对适应证。
27、单项选择题
患者女,26岁,体育教师。练习跳高落地时,左膝屈曲位向前冲倒,并突然用力伸直,当即感觉左膝剧痛,不能起立,随即髌骨上部肿起,膝不能屈伸。急诊检查关节明显肿胀、积血,不能屈伸。
此时患者最应接受的检查是()
A.X线
B.MRI
C.直抬腿高试验
D.血肿穿刺
E.关节镜探查
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
28、单项选择题
患者男,25岁,创伤后右髋部疼痛,不能活动,右股后侧及右小腿后外侧有麻木感。查体:右下肢短缩、屈曲,内收、内旋畸形,手法复位后畸形矫正,髋关节活动恢复正常,但上述区域麻木感仍存在,膝以下感觉迟钝,小腿和足部肌力Ⅲ级。X线片示右髋臼后上缘有1cm×2cm骨块,无移位。
下面选项最恰当的处理是()
A.闭合复位+骨牵引2个月
B.闭合复位+皮肤牵引3个月
C.闭合复位+髋人字石膏固定3个月
D.闭合复位+严格卧床休息1个月后,进行功能锻炼
E.开放复位、内固定及探查坐骨神经
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
29、单项选择题 男性,34岁。摔伤后脊柱X线侧位片及CT扫描发现腰椎体压缩于1/3~1/2之间。压缩性骨折的程度为()
A.轻度
B.中度
C.重度
D.极重度
E.以上都不是
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本题答案:B
本题解析:椎体压缩骨折分为轻度(压缩部分不超过椎体高度的1/3);中度(压缩部分不超过椎体高度的1/2);重度(压缩部分超过椎体高度的1/2或全碎)。另外,此分类与神经损伤无关。
30、单项选择题 男性,30岁。右上肢被压伤2小时,出现右手垂腕垂指,虎口处感觉减退。电生理检查正常。诊断为桡神经损伤。其损伤类型为()
A.神经断裂
B.神经失用
C.神经刺激
D.神经挫伤
E.轴突断裂
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本题答案:B
本题解析:神经损伤分A、B、C三类,只有神经失用电生理检查正常。神经失用由于神经轴突及鞘膜完整,虽功能丧失,但电生理正常。
31、单项选择题 腋神经穿四边孔至肩关节后面,下面哪一种结构不参与四边孔的构成()
A.肱三头肌内侧头
B.肱骨
C.小圆肌
D.大圆肌
E.肱三头肌长头
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
32、单项选择题 髋关节后脱位,患肢出现的畸形是()
A.患肢呈外展外旋,屈曲畸形
B.患肢缩短,髋关节屈曲,内收、内旋畸形
C.伤侧足呈45°~60°的外旋畸形
D.远侧足呈90°外旋位
E.患肢短缩外旋畸形
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
33、单项选择题 桡神经损伤后最主要的一个表现是()
A.手腕下垂
B.不能主动伸指间关节
C.不能主动伸掌间关节
D.手背桡侧感觉消失
E.拇指不能外展
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
34、单项选择题 男30岁,右上臂中1/3处闭合性骨折,检查见右腕下垂,各指关节不能主动伸直,其原因是()
A.拇长伸肌损伤
B.尺神经损伤
C.指总伸肌损伤
D.桡神经损伤
E.桡侧腕长伸肌损伤
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
35、多项选择题 在踝关节损伤中,正确的观点是()
A.距骨骨折多发生于距骨颈部
B.距骨脱位后会引起距骨的缺血性坏死
C.外踝骨折要求达到解剖复位
D.踝关节扭伤多发生于内侧
E.踝关节骨折是关节内骨折,必须手术治疗
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本题答案:A, B, C
本题解析:暂无解析
36、单项选择题 男性,31岁。右前臂尺桡骨开放性骨折,清创复位石膏外固定后36小时。患者出现高热,脉快,伤口剧痛,有大量恶臭渗出液,触诊有握雪感。实验室检查白细胞计数明显增高。X线检查显示皮下有气体。根据患者目前情况,首先要考虑的诊断是()
A.缺血性坏死
B.静脉回流受阻继发感染
C.伤口严重化脓感染
D.气性坏疽
E.骨筋膜室综合征
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
37、单项选择题 下列手外伤的术后处理,错误的是()
A.抬高患肢防止肿胀
B.注射破伤风抗毒素血清
C.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖
D.术后用石膏托将手固定于伸直位
E.用抗生素预防感染
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
38、单项选择题 手部各关节中,哪些是关键性关节()
A.第1腕掌关节及掌指关节
B.腕关节、第1腕掌关节及第1掌指关节
C.第1掌指关节、第3掌指关节及近节指间关节
D.第1指间关节、第1掌指关节及掌腕关节
E.腕关节、各指的指间关节及掌指关节
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
39、单项选择题 关节脱位的准确定义是()
A.关节分离
B.关节囊扭伤并断裂
C.关节面失去正常对合关系
D.关节韧带断裂
E.关节出现畸形和弹性固定
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
40、单项选择题 女性,55岁。右膝关节疼痛伴频发关节交锁1个月,行走及活动时有突然卡住感,卡住后剧痛,轻轻活动到某一位置后可解锁,解锁后关节活动自如。查体:双膝关节无畸形,活动度正常,右膝浮髌试验阳性,研磨试验阳性,回旋挤压试验阴性,抽屉试验阴性。X线检查:未见明显阳性征象。最可能的诊断是()
A.前交叉韧带损伤
B.一过性滑膜炎
C.关节游离体
D.外侧半月板损伤
E.类风湿关节炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
41、单项选择题 有关中央脊髓损伤综合征的特点,以下不正确的是()
A.损伤多由颈椎过屈性损伤造成
B.颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻,可加重该损伤
C.上下肢瘫痪严重程度不一,上肢重于下肢,或一侧上肢瘫痪,或双下肢瘫痪
D.手部功能障碍多明显,手内在肌萎缩
E.损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍
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本题答案:A
本题解析:中央脊髓损伤综合征多由伸直型损伤造成,备选答案中除A外,其他都是其临床表现特点。
42、单项选择题 患儿女性,4岁,因肘部外伤并肿胀,活动障碍急诊入院。查体:肘部肿胀明显,可见皮下淤斑。据X线片诊断为肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失,拇指不能内收,余四指并指无力,考虑诊断为()
A.正中神经损伤
B.尺神经损伤
C.桡神经损伤
D.正中神经返支损伤
E.桡神经浅支损伤
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
43、单项选择题 对于开放性骨折,一般认为在伤后几个小时内清创绝大多数创口能一期愈合()
A.3~4小时
B.6~8小时
C.8~10小时
D.10~12小时
E.24小时
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
44、单项选择题 伤后下肢处于短缩、外展、极度外旋位。最可能的是()
A.股骨颈骨折
B.股骨粗隆间骨折
C.股骨上1/3骨折
D.股骨上中段骨折
E.股骨髁上骨折
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
45、单项选择题 男性,21岁。车祸伤,左小腿下段软组织严重碾挫伤,踝部完全离断。现场紧急止血处理,断肢无菌敷料包扎,10小时后送到医院。根据患者伤情,宜采取的处理方法是()
A.小腿中段截肢
B.残端清创缝合
C.残端短缩后再植
D.大腿下段截肢
E.膝关节解脱术
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本题答案:A
本题解析:严重的肢体离断,断端毁损严重,直接再植困难,应当按标准方法截肢,不应当残端清创缝合。
46、单项选择题 女性,29岁。左前臂骨折,经手法复位,小夹板固定5小时,感觉剧痛,手指麻木,肿胀,活动不灵。其主要原因是()
A.神经损伤
B.神经和静脉受压
C.动脉和静脉受压
D.静脉受压
E.动脉损伤
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
47、单项选择题 男性,60岁。摔伤致左髌骨下极粉碎性骨折2天。X线检查显示髌骨下极粉碎成4个小骨块。首选的治疗方法是()
A.手法复位石膏外固定
B.切开复位张力带钢丝固定
C.切开复位钢丝环扎固定
D.髌骨下极切除、髌韧带重建术
E.髌骨切除术
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
48、单项选择题 患者男,21岁,踝关节旋后扭伤2h,外侧肿胀、疼痛,可勉强行走。查体:外踝前方及下方软组织肿胀,压痛明显,抽屉试验阳性,内翻及外翻试验阴性。
如果X线检查阴性,最可能的诊断是()
A.外踝骨折
B.内踝骨折
C.外侧副韧带损伤
D.内侧副韧带损伤
E.下胫腓联合分离
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
49、单项选择题 女性,36岁。12小时前右拇指末节指腹尺侧被机器切削,软组织缺损1.6cm×1.2cm,指骨外露,创面污染。应采取的处理方法是()
A.清创后一期中厚皮片游离植皮
B.清创后末节短缩缝合
C.清创后一期示指岛状皮瓣植皮
D.清创后人造皮或凡士林纱布暂时覆盖,72小时后再次清创,示指岛状皮瓣植皮
E.清创后游离皮瓣植皮
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本题答案:C
本题解析:该患者拇指末节软组织缺损较大,骨外露,拇指不能短缩指骨缝合,须皮瓣覆盖。
50、单项选择题 下列关于周围神经解剖的叙述,不恰当的是()
A.神经内的血管系统由外膜、束膜及内膜血管丛及其相互交通支组成
B.神经的血液供应丰富,对缺血的耐受性不如肌肉
C.周围神经的支持组织,由内到外依次为神经鞘膜、神经内膜、神经束膜、神经外膜
D.神经的抗牵拉作用,主要是由束间结缔组织决定的,脊神经的束间结缔组织少,对抗牵拉的能力也差,如臂丛受牵拉时,损伤部位一般在神经根
E.神经的外在血供系统来源于邻近的动脉干、肌肉等,呈节段性分布
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
51、单项选择题 关于开放性骨折的处理,正确的是()
A.清创洗刷污染的骨质
B.失去活力的大块肌组织可以部分保留
C.大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处
D.不能切除创口的边缘
E.已污染的骨膜应完全切除
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
52、多项选择题 女性,45岁,外伤致左股骨颈骨折,X线片示股骨颈完全骨折、股骨头有旋转并且部分移位,骨折部位位于股骨颈中部
下面此时可选择的治疗有()
A.更换内固定
B.取出内固定,进行功能锻炼
C.服用调节骨代谢药物
D.继续观察,注意休息
E.植骨
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本题答案:C, D, E
本题解析:暂无解析
53、多项选择题 膝关节脱位可能损伤的部位有()
A.髋关节前脱位最常见
B.髋关节后脱位最常见
C.髋关节中心性脱位最常见
D.髋关节中心性脱位严重时需行髋关节置换手术
E.髋关节后脱位的复位需在硬膜外麻醉或全麻下进行
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本题答案:A, B, C, E
本题解析:暂无解析
54、单项选择题 男性,30岁。在施工中不慎从二楼坠落,当即感腰剧痛,双下肢感觉运动障碍,大小便失禁。经临床物理检查和X线检查,诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为明确骨折块向椎管内的移位情况,下列哪项检查最有价值()
A.MRI
B.CT
C.ECT
D.脊髓造影
E.X线断层摄影
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
55、单项选择题 下列神经与所支配肌肉的关系,不正确的是()
A.桡神经深支--桡侧腕短伸肌
B.桡神经深支--尺侧腕伸肌
C.正中神经--拇对掌肌
D.正中神经--指深屈肌
E.尺神经--拇内收肌
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
56、单项选择题 股骨颈外展型骨折是指Pauwels角()
A.小于20°
B.小于25°
C.小于10°
D.小于15°
E.小于30°
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
57、单项选择题 男性,34岁。一年前因胫腓骨骨折,行手法复位,石膏外固定。现检查见骨折处有反常活动。X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭,骨折端有3mm间隙,并向后成15°角。根据患者目前情况,治疗宜采用()
A.手法复位,小夹板固定
B.手法复位,石膏外固定
C.切开复位,内固定外固定
D.切开复位,外固定
E.切开复位,植骨内固定加外固定
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
58、单项选择题 女,75岁,摔伤后右髋部疼痛,不能站立2小时就诊,体检右髋压痛,Bryant三角底边缩短,患肢短缩3cm,右下肢外旋近90°,可能的诊断()
A.髋关节后脱位
B.股骨干上段骨折
C.股骨颈骨折
D.粗隆间骨折
E.髋臼骨折
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
59、单项选择题 神经与支配肌肉的关系中,下列哪项是错误的()
A.桡神经深支-桡侧腕短伸肌
B.桡神经深支-尺侧腕伸肌
C.正中神经-拇对掌肌
D.正中神经-指深屈肌
E.尺神经-拇内收肌
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本题答案:D
本题解析:正中神经支配指深屈肌桡侧半。
60、多项选择题 肩袖损伤X线常见表现为()
A.肩峰下表面硬化和骨赘形成
B.肱骨大结节硬化及囊性变
C.肱骨头上移、肩峰下间隙变窄
D.Hill-Sachs损伤
E.骨性Bankart损伤
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本题答案:A, B, C
本题解析:暂无解析
61、单项选择题 有关踝关节骨折治疗中错误的是()
A.骨折解剖对位
B.踝穴不宜过大或过小
C.内固定坚强
D.反复整复,争取闭合复位,以免手术
E.早期功能锻炼
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本题答案:D
本题解析:踝部骨质较松,反复整复,容易造成骨折断面不整齐,为手术治疗也造成困难,如果手法整复不容易成功,则不要勉强,要争取尽早手术。
62、单项选择题 Bennett骨折是指()
A.腕舟骨骨折
B.月骨骨折并脱位
C.第1及第2掌骨基底部同时骨折
D.第1掌骨基底部骨折并脱位
E.第1掌骨头骨折并脱位
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
63、单项选择题 离断肢体保存的方法是()
A.浸泡于75%乙醇中
B.乳酸林格液浸泡
C.10%福尔马林溶液浸泡
D.用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏
E.置于37℃恒温箱中
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本题答案:D
本题解析:断肢在行再植手术之前,应采取无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏。
64、单项选择题 男性,30岁。重物击中头部出现颈部僵硬,为明确有无寰椎椎弓骨折,拟行X线检查。正确的摄片位应采用()
A.正位片
B.侧位片
C.斜位片
D.张口位片
E.切线位片
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本题答案:D
本题解析:前后张口位通常能清晰地反映出寰椎骨折与解剖变化,其他照相方法不能清晰反映该处情况。
65、单项选择题 陈旧股骨颈骨折的诊断时间()
A.3周
B.3个月
C.6周
D.4个月
E.6个月
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
66、单项选择题 患者男,18岁,胸、腹部汽车碾压伤,伤后感腹痛、恶心、呕吐,血压70/50mmHg,胸10节段以下完全性瘫痪,右上臂肿胀畸形。
为明确诊断完全性瘫痪的原因及病理机制,以下检查最直接的是(提示此患者腹部超声显示肝、脾破裂,并经肝胆外科手术处理,胸、腰椎及下胸椎未见骨折脱位。)()
A.胸椎MRI
B.胸椎CT
C.腰椎穿刺
D.诱发电位检查
E.胸腰段前屈后伸位检查
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
67、单项选择题 男性,22岁。颈椎外伤截瘫。查体:双上肢屈肘位,屈肘屈腕功能存在,伸肘伸腕功能丧失。损伤部位可能在()
A.C3
B.C4
C.C5
D.C6
E.C7
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本题答案:D
本题解析:伸腕为C7神经根支配,肱三头肌及前臂背侧伸肌为第7颈髓支配,故损伤在第7颈髓处,下颈髓与上胸髓一般高于相应椎体一个椎体水平,故D正确。
68、单项选择题 患者女,65岁,滑倒致股骨颈骨折。X线表现:骨折明显移位。髋内翻畸形,股骨头后倾。既往髋臼发育不良。
该骨折分型为()
A.GardenⅠ型
B.GardenⅡ型
C.GardenⅢ型
D.GardenⅣ型
E.外展型
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
69、单项选择题 骨盆骨折的并发伤,下列错误的是()
A.骨盆为松质骨,邻近有许多动静脉丛,骨折可引起广泛出血
B.骶管内为马尾,骶骨骨折可损伤骶神经
C.坐骨神经从闭孔穿出时,可因耻骨骨折而伤及
D.耻骨下支和坐骨支骨折可刺破直肠、肛管和阴道形成开放骨折
E.耻骨联合分离和耻骨支移位常合并尿道、膀胱损伤
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本题答案:C
本题解析:坐骨神经从梨状肌孔穿出,可因坐骨支骨折而损伤,耻骨支骨折可伤及闭孔神经或股神经,故C错误,其他所述均正确。
70、多项选择题 股骨粗隆下骨折髓内针固定属于()
A.中心位固定
B.偏心位固定
C.外固定
D.加压固定
E.髓内固定
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本题答案:A, E
本题解析:暂无解析
71、单项选择题 男性,60岁。不慎滑倒摔伤右髋部。查体:右下肢短缩。外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩击痛。
1年后患者感右髋部活动疼痛,X线检查提示右股骨头密度增高,纹理不清。此时应考虑()
A.股骨头增生性改变
B.创伤性关节炎
C.股骨头缺血发生坏死
D.老年性退行性关节炎
E.股骨头骨质退行性变
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本题答案:C
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72、单项选择题 前臂骨折导致骨筋膜室压力增高,当压力达到多少可使供应肌肉的小动脉关闭()
A.40mmHg
B.45mmHg
C.50mmHg
D.60mmHg
E.65mmHg
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本题答案:E
本题解析:前臂骨筋膜室内组织正常压力为1.2kPa(9mmHg)当压力升至8.66kPa(65mmHg)时,组织内的血循环完全中断。
73、单项选择题 男性,75岁。不慎摔倒,右髋部先着地,伤后感髋部疼痛,不能行走。检查发现右下肢外旋90°畸形,肢体短缩。
在下面选项中最可能的诊断是()
A.股骨颈骨折
B.股骨粗隆间骨折
C.股骨干骨折
D.髋关节脱位
E.髋臼骨折
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
74、单项选择题 坐骨神经损伤对下肢功能影响较大,其损伤特点,下列错误的是()
A.如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上,则股后肌群,小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪
B.如在股部中下段损伤,只表现为膝以下肌肉瘫痪,膝以上肌肉无影响
C.如为其分支损伤,则腓总神经损伤引起的瘫痪重,胫神经损伤引起的瘫痪轻
D.膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区外,感觉均消失
E.往往有严重的营养障碍,足底部形成溃疡
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本题答案:C
本题解析:胫神经损伤瘫痪者,行走时足跟离地困难,不能走快,足内肌瘫痪呈弓状足和爪状趾畸形,其感觉丧失区较大,足底部常有溃疡,足部易受外伤、冻伤、烫伤,常因溃疡不能走路。而腓总神经瘫者足呈下垂状,走路时仅需抬高患肢即可,感觉障碍为足背部较小范围,故胫神经损伤引起的瘫痪重。
75、单项选择题 女性,67岁,不慎摔倒,左髋部着地,当即左髋剧痛,不能站立,急诊来院,检查见左下肢缩短,外旋畸形。
所以患者最可能的诊断是()
A.左髋关节前脱位
B.左髋关节后脱位
C.左髋关节中心脱位
D.左股骨颈骨折
E.左股骨干骨折
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本题答案:D
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76、单项选择题 断肢的急救不包括哪一方面()
A.迅速运送
B.包扎
C.保存断肢
D.清创
E.止血
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
77、单项选择题 男性,14岁。左肱骨髁上骨折已行手法复位,石膏托外固定。
如果X线检查诊断为桡骨远端骨折,无明显移位,治疗方法宜采取()
A.钢板内固定
B.石膏外固定
C.外固定支架固定
D.外展架固定
E.皮肤牵引
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
78、单项选择题 新鲜不稳定的腕舟骨腰部骨折,应首选的治疗方法()
A.短臂石膏管型固定
B.手法复位小夹板固定
C.切开复位克氏针内固定
D.切开复位植骨固定
E.闭合复位经皮螺钉固定
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本题答案:E
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79、单项选择题 桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是因为()
A.远侧骨折端向尺侧移位
B.远侧骨折端向背侧移位
C.远侧骨折端向掌侧移位
D.远侧骨折端向桡侧移位
E.以上均不正确
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本题答案:B
本题解析:桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是远侧骨折端向背侧移位,造成掌倾角消失或变负。
80、单项选择题 男性,21岁。左前臂尺侧近肘部机器绞伤,行清创术,尺神经断端埋于肌肉待二期处理。在二次神经修复的手术中,不宜采取的是()
A.尺神经由肘后移到肘前,可缩短距离,使损伤神经两端得以靠近,吻合口无张力
B.如神经缺损在5cm左右,游离神经后,保持屈肘位仍可直接吻合,术后用石膏维持位置
C.若通过屈肘仍不能对接,可就近取同侧桡神经浅支移植修复
D.对缺损长、不能准确分清束膜对应关系的情况下,外膜缝合与束膜缝合的效果差异不大
E.无论何种修复方法,术后必须注意保持吻合处无张力
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本题答案:C
本题解析:神经移植时,不可取同侧桡神经浅支修复尺神经,以免手麻木区过大,故C错误。
81、多项选择题 患者男,25岁,1年前打篮球三步上篮时扭伤左膝,X线未见骨折表现,当地医师以创伤性滑膜炎采取保守治疗,现在能正常行走,但不能像以前那样从事运动。
急诊手术前应进行的处理包括()
A.冰敷患处
B.肌内注射哌替啶
C.患肢加压包扎
D.禁食
E.抬高患肢
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本题答案:A, C, D
本题解析:暂无解析
82、单项选择题 女性,35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀,皮肤破损流血,瘀斑,剧痛,并有短缩畸形。
患者在院外就诊曾经手法复位,小夹板固定。5小时后感觉左前臂剧痛,手指麻木、肿胀、活动不灵。其主要原因是()
A.神经受压
B.神经和静脉受压
C.动脉和静脉受压
D.静脉受压
E.动脉受压
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
83、单项选择题 股骨上1/3骨折,骨折近端因肌肉收缩,X线上的移位方向为()
A.屈曲外展
B.内收
C.向外成角
D.向后成角
E.嵌插
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
84、单项选择题 男性,36岁。车祸致肩部外伤半小时。查体:左锁骨中外1/3处明显畸形,局部肿胀明显,淤血,桡动脉搏动触不到,手部发凉,皮色苍白,血压80/40mmHg。
首先应采取的处理措施是()
A.X线检查
B.各项实验室检查
C.血管造影
D.补液抗休克
E.整复骨折,固定
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
85、单项选择题 患者男,25岁,1年前打篮球三步上篮时扭伤左膝,X线未见骨折表现,当地医师以创伤性滑膜炎采取保守治疗,现在能正常行走,但不能像以前那样从事运动。
诊断考虑的疾病是(提示MRI发现踝关节前外侧软组织水肿、撕裂征象。)()
A.外踝骨折
B.内踝骨折
C.外侧副韧带损伤
D.内侧副韧带损伤
E.下胫腓联合分离
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
86、单项选择题 患者男,20岁,打篮球跳起下落时扭伤左踝关节,外踝前下方肿胀,淤斑,压痛,极度内翻位外踝下方空虚,内翻角度明显增加。
如果踝关节X线示外侧关节间隙增宽,应诊断为()
A.左踝外侧副韧带完全断裂并踝关节半脱位
B.左踝外侧副韧带部分断裂
C.左踝外侧副韧带完全断裂并外踝骨折
D.左踝外侧副韧带部分断裂并踝关节半脱位
E.左踝外侧副韧带完全断裂
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
87、单项选择题 肱骨中下1/3骨折,以下哪项不可能出现()
A.垂腕
B.拇指不能伸展
C.拇指不能内收
D.伸指障碍
E.“虎口区”皮肤麻木
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
88、单项选择题 在对各级肌力的表述中,下列错误的是()
A.1级:肌完全不能收缩,为完全瘫痪
B.2级:肌收缩可使关节活动,但不能对抗重力
C.3级:能有关节活动,但不能对抗阻力
D.4级:能对抗一定阻力,但肌力较弱
E.5级:肌力正常
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本题答案:A
本题解析:肌力分级:0级指肌力完全消失,无活动;1级指肌肉能收缩,关节不活动;2级指肌肉能收缩,关节在水平面稍有活动但不能对抗肢体重力;3级是指能对抗重力但不能对抗阻力;4级是指能对抗外来阻力使关节活动,但肌力较弱;5级指肌力正常。
89、单项选择题 男性,75岁。不慎摔倒,右髋部先着地,伤后感髋部疼痛,不能行走。检查发现右下肢外旋90°畸形,肢体短缩。
目前的治疗方式宜采取()
A.皮牵引治疗
B.卧床休息,等待自然愈合
C.切开复位内固定术
D.骨牵引治疗
E.全髋关节置换术
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
90、单项选择题 在断指再植的手术指征中,哪项是错误的()
A.拇指功能最重要,要千方百计再植
B.两处以上断离的断指应力争再植
C.青年断指者,应尽量设法再植
D.小儿断指者,均宜争取再植
E.老人断指者,一般应慎重决定再植或不再植
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
91、单项选择题 老年患者外伤后致右Colles骨折。骨折对位对线良好,并有嵌插,该患者应选择哪项治疗()
A.牵引治疗
B.对症治疗
C.手术治疗
D.消肿治疗
E.夹板固定或石膏固定
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本题答案:E
本题解析:骨折对位对线良好只需要外固定即可
92、单项选择题 患者男,21岁,踝关节旋后扭伤2h,外侧肿胀、疼痛,可勉强行走。查体:外踝前方及下方软组织肿胀,压痛明显,抽屉试验阳性,内翻及外翻试验阴性。
首先应该进行的实验室检查是()
A.踝关节造影
B.B型超声
C.MRI
D.X线
E.CT
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
93、单项选择题 男性,29岁。高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛,双下肢不能活动。
检查发现胸11椎体爆裂骨折,椎体压缩1/2,椎管内有较大骨块,伴关节突交锁。目前,治疗方案宜采取()
A.手术切开复位,椎管减压,脊柱内固定术
B.两点法过伸复位,石膏背心固定
C.行椎板切除、椎管减压术
D.激素、脱水药物治疗
E.先保守治疗,根据情况再确定治疗方式
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
94、多项选择题
患者男,30岁,创伤后左膝部疼痛,不能活动,左小腿外侧及足背部感觉减退。左膝关节肿胀、畸形明显。
需要进行的检查下列的()
A.X线片
B.必要时行动脉造影
C.必要时行Doppler监测
D.详细检查神经损伤情况
E.关节镜检查
F.左膝关节MRI
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本题答案:A, B, D
本题解析:暂无解析
95、多项选择题
患者男,80岁,跌倒致右髋关节疼痛,活动受限。明显内收、外旋、短缩畸形。既往体健。
股骨粗隆间骨折髓内固定失效的原因是()
A.髓外固定
B.骨折复位不良
C.骨质疏松
D.髓内固定
E.骨折粉碎,复位后不稳定
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本题答案:B, E
本题解析:暂无解析
96、单项选择题 男性,40岁,因右前臂卷入机器引起右手伸指困难,伴轻度疼痛。查体:一般情况良好,右上臂和前臂均肿胀,无皮肤挫裂伤,右手手指不能伸直,右肘和腕关节活动良好,手部血液循环良好,X线片未发现骨关节损伤。诊断为()
A.桡神经损伤(位于腋部)
B.桡神经浅支损伤
C.桡神经损伤(位于腕部)
D.桡神经损伤(位于肘部以下)
E.桡神经损伤(位于肘部以上)
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
97、单项选择题 男性,21岁。在施工中不慎坠楼,腰剧痛,双下肢感觉运动障碍,大小便失禁。
经X线和CT检查,诊断为腰2椎体单纯性楔形压缩骨折,根据Denis三柱理论,腰2椎体损伤在()
A.前柱
B.中柱
C.后柱
D.前柱和中柱
E.中柱和后柱
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
98、单项选择题 女性,4岁。右肘部外伤1小时。查体:右肘部肿胀明显,可见皮下瘀斑。手部尺侧皮肤感觉消失,拇指不能内收,余四指并指无力。X线检查:右肱骨髁上骨折。首先考虑骨折合并损伤了()
A.正中神经
B.尺神经
C.桡神经
D.正中神经返支
E.桡神经浅支
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本题答案:B
本题解析:尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉,在肘部尺神经表浅,容易受损。
99、单项选择题 患者女,43岁,职员,打羽毛球时右足跟突感疼痛及打击感7d。患者有糖尿病史1年,空腹血糖控制在9~10mmol/L,来诊。
下列是患者最应接受的治疗是()
A.切开探查,断端重叠缝合
B.关节镜下跟腱重叠缝合
C.切开探查,断端重叠缝合,腓肠肌肌腱瓣翻转加固术
D.控制血糖后手术
E.石膏固定
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
100、单项选择题 断肢(指)再植手术的原则和程序,哪项是不正确的()
A.首先应吻合动、静脉,以迅速恢复血循环
B.进行彻底的清创手术,凡血循环不良的组织均需彻底切除
C.缺血时间较长时,可用肝素生理盐水灌注断肢(指)血管床
D.吻合血管的数目尽可能多, 动静脉比例以1:2为宜
E.缩短和固定骨骼,以恢复其支架作用
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
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