1、多项选择题  关于主动脉瘤的基本概念，下列哪项是正确的()

A．主动脉壁的正常结构受到损害
B．主动脉血流压力在主动脉瘤的形成中无作用
C．尤其是弹力纤维变弱和破坏最为主要
D．主动脉局限性扩张和膨大
E．胸主动脉瘤主要发生在降主动脉

点击查看答案

本题答案：A, C, D
本题解析：暂无解析

2、多项选择题  夹层动脉瘤的病因有()

A．高血压病
B．动脉粥样硬化
C．马凡综合征
D．尿毒症
E．风湿性心脏病

点击查看答案

本题答案：A, B, C
本题解析：暂无解析

3、填空题  动脉硬化引起的主动脉瘤多发生在_______，创伤性动脉瘤多发生在_______。

点击查看答案

本题答案：降主动脉、主动脉弓与降主动脉近段之间
本题解析：试题答案降主动脉、主动脉弓与降主动脉近段之间

4、问答题  胸主动脉瘤的诊断方法有哪些?

点击查看答案

本题答案：胸主动脉瘤较小时，临床并无明显表现。临床表现发生在动脉
本题解析：试题答案胸主动脉瘤较小时，临床并无明显表现。临床表现发生在动脉瘤增大时，可由邻近器官和组织受压或侵犯时相应的症状。但常无特征性表现。因此，在诊断上，需依据影像学检查，包括超声扫描检查、透视、胸部X线、胸部CT、核磁共振、超速CT和三维成像、动脉造影、DSA等都有一定的诊断价值，可根据具体情况选用。

5、问答题  病人，男性25岁，心慌气短半年。体检：一般情况尚好，身高183cm，瘦长型，关节松弛，手指细长，可过伸，高度近视，两肺呼吸音好，心界扩大，主动脉瓣区闻双期杂音；胸片示心影扩大，升主动脉扩张，超声示升主动脉瘤状扩张，内径6cm，主动脉瓣环扩大，严重反流；升主动脉造影示升主动脉瘤状扩张呈梨形，主动脉瓣大量造影剂反流。试述初步诊断及治疗方案。

点击查看答案

本题答案：初步诊断为马凡综合征，有升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全。
本题解析：试题答案初步诊断为马凡综合征，有升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全。治疗方案首选Bentall手术。

6、填空题  若胸主动脉瘤发生破裂，则病人多数很快____________。

点击查看答案

本题答案：死亡
本题解析：试题答案死亡

7、多项选择题  夹层动脉瘤的特点有()

A．多见50岁以上
B．青年多见
C．男多于女
D．青年以马凡综合征为常见
E．根据病变部位可分为3型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)

点击查看答案

本题答案：A, C, D, E
本题解析：暂无解析

8、多项选择题  夹层动脉瘤的主要病变部位可出现于()

A．升主动脉，可扩展到主动脉弓及降主动脉
B．降主动脉，远端至腹主动脉
C．局限在升主动脉
D．局限在降主动脉
E．以上都不正确

点击查看答案

本题答案：A, B, C
本题解析：暂无解析

9、问答题  病人，男性，30岁，身高2.04m，在体育训练中突然发作后背剧烈疼痛，疼痛为刀割样，难以忍受。病人大汗淋漓，血压20/15kPa(150/113mmHg)。心电图检查无明显异常发现。核磁共振检查见胸主动脉严重扩张，直径达7.5cm。问：①该患者的诊断是什么?②其治疗原则如何?

点击查看答案

本题答案：初步诊断：急性胸主动脉夹层动脉瘤。治疗原则：以手术为主
本题解析：试题答案初步诊断：急性胸主动脉夹层动脉瘤。治疗原则：以手术为主的综合治疗。非手术治疗主要是应用药物维持收缩压13.3～16kPa(100～120mmHg)之间，以减少主动脉的分离扩展，稳定病情，缓解疼痛。并尽快做DSA检查，制定手术方案。

10、问答题  胸主动脉瘤可产生哪些症状?

点击查看答案

本题答案：胸主动脉瘤仅在压迫或侵犯邻近器官和组织后才出现临床症状
本题解析：试题答案胸主动脉瘤仅在压迫或侵犯邻近器官和组织后才出现临床症状。胸痛常见，当肋骨、胸骨、脊椎受侵蚀以及脊椎神经受压时，胸痛更为明显。主动脉弓部动脉瘤压迫气管、支气管可引起刺激性咳嗽和上呼吸道部分梗阻，致呼吸困难；喉返神经受压迫时产生声音嘶哑；交感神经受压迫可引起Horner综合征；膈神经受压迫则产生膈肌麻痹；左无名静脉受压使左上肢静脉压高于右上肢。升主动脉根部的大动脉瘤，可使主动脉瓣瓣环扩大，产生主动脉瓣关闭不全的症状和体征。动脉瘤长大后 ，可侵蚀破坏胸廓骨骼，胸壁呈现搏动性肿块。胸主动脉瘤破裂时可出现急性胸痛、休克、血胸、心包填塞等很快死亡。急性主动脉夹层动脉瘤常发生剧烈的胸骨后或胸背疼痛，随着壁间血肿的扩大，压迫和阻塞主动脉的分支而产生复杂多样的症状，如昏迷、偏瘫(颈动脉受压)、急腹痛(肠系膜动脉受压)、无尿、肢体疼痛等。若动脉瘤破裂，病人多很快死亡。

11、问答题  前的诊断方法如胸片、CT、磁共振，对胸主动脉瘤的诊断有什么意义?

点击查看答案

本题答案：目前，对怀疑患有胸主动脉瘤的病人有许多影像学检查方法，
本题解析：试题答案目前，对怀疑患有胸主动脉瘤的病人有许多影像学检查方法，不但可明确胸主动脉瘤的诊断和与纵隔肿瘤及其他疾病相鉴别，且可清楚地了解主动脉瘤的部位、范围、大小、与周围器官的关系，特别是胸主动脉的分支受侵的情况、动脉瘤腔内有无血栓形成和有无破裂等，为治疗提供可靠的信息。

12、问答题  真性主动脉瘤与假性主动脉瘤在病理上有什么不同?

点击查看答案

本题答案：真性动脉瘤，即全层瘤变和扩大；假性动脉瘤，瘤壁无主动脉
本题解析：试题答案真性动脉瘤，即全层瘤变和扩大；假性动脉瘤，瘤壁无主动脉壁的全层结构，仅有内膜面覆盖的纤维结缔组织。

13、单项选择题  关于主动脉夹层动脉瘤，下列哪项不正确()

A．内膜破裂，血液在主动脉压力下，沿内膜和中层之间扩展
B．内膜破裂，血液在主动脉压力下，在中层形成血肿，并向远端延伸
C．夹层动脉瘤也可向外穿破，造成出血死亡
D．少数病例也可向内穿破，再进入主动脉腔，症状得到缓解
E．夹层动脉瘤致主动脉主要分支闭塞而产生各种症状

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

14、填空题  胸主动脉瘤的病因有_______、_______、_______、_______、_______。

点击查看答案

本题答案：动脉硬化、主动脉囊性中层坏死、创伤、细菌感染、梅毒
本题解析：试题答案动脉硬化、主动脉囊性中层坏死、创伤、细菌感染、梅毒

15、多项选择题  创伤性动脉瘤常发生在()

A．胸部挤压伤，如汽车高速行驶突然刹车，方向盘挤压胸部
B．高处坠下
C．好发部位为升主动脉
D．创伤性主动脉瘤均是真性动脉瘤
E．主动脉全层破裂者可在短时间内死亡

点击查看答案

本题答案：A, B, E
本题解析：暂无解析

16、名词解释  夹层动脉瘤

点击查看答案

本题答案：是主动脉壁发生囊性中层坏死或退行性病变，当内膜破裂时，
本题解析：试题答案是主动脉壁发生囊性中层坏死或退行性病变，当内膜破裂时，血液在主动脉压力的作用下，在中层内形成血肿并主要向远端延伸形成夹层动脉瘤，可向外穿破入心包腔、胸膜腔、纵隔或腹膜腔引起出血死亡。

17、单项选择题  关于主动脉囊性中层坏死，下列哪项不正确()

A．可能是先天性和遗传性疾患，如马凡综合征
B．主动脉壁中层发生囊性坏死
C．弹力纤维无明显损坏
D．伴有黏液性变
E．动脉瘤常位于升主动脉

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

18、填空题  胸主动脉的各个部位，如________、________、________均可发生动脉瘤。

点击查看答案

本题答案：升主动脉、主动脉弓、降主动脉
本题解析：试题答案升主动脉、主动脉弓、降主动脉

19、名词解释  真性动脉瘤

点击查看答案

本题答案：真性动脉瘤表现为动脉壁全层病变而成瘤。
本题解析：试题答案真性动脉瘤表现为动脉壁全层病变而成瘤。

20、问答题  胸主动脉瘤破裂时的临床表现。

点击查看答案

本题答案：胸主动脉瘤破裂时可出现急性胸痛、休克、血胸、心包填塞等
本题解析：试题答案胸主动脉瘤破裂时可出现急性胸痛、休克、血胸、心包填塞等症状，并很快死亡。

21、填空题  胸主动脉瘤发生后，按动脉壁病变层次和范围可分为________、__________和 __________。

点击查看答案

本题答案：真性动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤
本题解析：试题答案真性动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤

22、填空题  按照病理形态，可将胸主动脉瘤分为________、_________、_________等三类。

点击查看答案

本题答案：囊性动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤
本题解析：试题答案囊性动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤

23、单项选择题  男，30岁，1个月前劳动时突感胸痛.心慌，气促症状逐渐加重。查体时胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ级连续性粗糙杂音，最可能的诊断是()

A．动脉导管未闭
B．主动脉窦瘤破裂
C．室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全
D．冠状动脉静脉瘘
E．主肺动脉隔缺损

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

24、问答题  目前治疗胸主动脉瘤的最有效方法是什么?其适应证如何掌握？

点击查看答案

本题答案：动脉瘤切除、人工血管替换术是最有效的治疗方法。胸主动脉
本题解析：试题答案动脉瘤切除、人工血管替换术是最有效的治疗方法。胸主动脉瘤直径大于5cm，如无手术禁忌证，应尽早手术治疗。但阻断主动脉血流的方法与主动脉的重建比较复杂，涉及不少重要器官在阻断血流时的保护问题。手术有较大的危险性，处理不当可发生严重的并发症。

25、填空题  急性主动脉夹层动脉瘤常发生在________和_______的病人，表现为剧烈的_______疼痛，压迫和阻塞主动脉的分支产生复杂多样的症状，如________、_______、_______等。

点击查看答案

本题答案：高血压动脉硬化、中层囊性坏死、胸骨后或胸背部、昏迷、偏瘫、无
本题解析：试题答案高血压动脉硬化、中层囊性坏死、胸骨后或胸背部、昏迷、偏瘫、无尿