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1、单项选择题 既可以降低门静脉压力,又可保证肝门静脉血流的手术是()
A.脾肾静脉分流术
B.门腔静脉分流术
C.脾腔静脉分流术
D.贲门周围静脉离断术
E.肠系膜上、下腔静脉分流术
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 分流术的主要缺点是()
A.手术难度大
B.易发生血栓
C.不能减轻腹水
D.易诱发肝性脑病
E.不能纠正脾功能亢进
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 术前为加强门静脉高压症患者的营养,纠正低蛋白血症,静脉输入的试剂不包括()
A.支链氨基酸
B.人血白蛋白
C.血浆
D.血小板
E.水解蛋白
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本题答案:D
本题解析:低蛋白血症:血浆总蛋白质低于6.0g/100ml。门静脉高压症术前为加强营养,纠正低蛋白血症,可静脉输入支链氨基酸、白蛋白、血浆、水解蛋白等。故选D。解题关键:低蛋白血症与血小板无直接关系。【考点】:门静脉高压症的术前处理
4、单项选择题 某肝硬化患者,女性,53岁,近3日感腹胀、呼吸困难,B超示大量腹水,护士为患者采取的护理措施不包括()
A.安置病人平卧位
B.严格限制水、盐摄入
C.测体重腹围
D.避免用力排便
E.协助放腹水
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本题答案:A
本题解析:肝硬化患者不应平卧,以免压迫下腔静脉,从而使回心血量减少。
5、单 项选择题 门静脉高压症病人脾切除术后2周内尤其应定期检查()
A.生命体征
B.腹部体征
C.肝肾功能
D.凝血时间
E.血小板计数
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
6、单项选择题 门静脉高压症病人分流术的最主要缺点是()
A.手术难度大
B.易发生血栓
C.不能减轻腹水
D.易诱发肝性脑病
E.不能纠正脾功能亢进
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本题答案:D
本题解析:分流术的缺点包括:①来自肠道的蛋白质代谢产物不经肝脏直接入腔静脉,进入外周循环,影响大脑的能量代谢,从而可引起肝性脑病;②阻断了门静脉血直接入肝,加重了肝的缺氧,又使门静脉血中所含的肝营养因子不能入肝,从而加重了肝损害。故选D。【考点】:分流术的并发症
7、单项选择题 患者男,39岁。因食管胃底静脉曲张破裂引起出血,下列护理措施中错误的是()
A.去枕平卧,头偏向一侧
B.密切观察生命体征及神志变化
C.立即建立静脉通道
D.给予流质饮食
E.备好三腔二囊管备用
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本题答案:D
本题解析:门静脉高压患者首先控制出血,维持体液平衡,恢复血容量建立静脉通道,C说法正确。患者去枕平卧,防止再次呕吐,头偏向一侧,及时处理呕吐物血迹,A说法正确。密切观察病情,定时测量血压、脉搏、呼吸,监测中心静脉压和尿量。准确观察和记录出血的特点,如出血前常有上腹部不适及恶心感,随后呕出血性胃内容物。注意呕血和黑便的颜色、质、量,B说法正确。必要时三腔二囊管止血,因此E说法正确。消化道出血,无法饮食,应该禁食。D说法错误。故此题选D。【考点】:门静脉高压症病人的护理
8、单项选择题 肝硬化患者,出现血性腹水,应首先怀疑的情况是()
A.败血症
B.肝癌变
C.肝肾综合征
D.门静脉血栓形成
E.肝血管瘤破裂
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
9、单项选择题 我国正常人门静脉的压力是()
A.8~10cmH2O
B.13~24cmH2O
C.25~30cmH2O
D.33~44cmH2O
E.43~54cmH2O
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 属于肝后型门静脉高压形成因素的是()
A.肝炎后肝硬变
B.Budd-Chiari征
C.酒精性肝硬变
D.血吸虫病性肝硬变
E.肝外门静脉血栓形成
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
11、单项选择题 患者赵某,肝硬化拟行门-腔静脉分流术,护士对其行术前准备应除外()
A.确定肾功能
B.应用维生素K
C.服用不吸收的抗菌剂
D.插胃管
E.清洁灌肠
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本题答案:D
本题解析:术前不放置胃管,不食干硬、粗糙的食物,上述因素可能导致胃底-食管下段静脉破裂出血。
12、单项选择题 术前纠正门静脉高压症患者的贫血及凝血功能障碍的措施不妥的是()
A.输全血
B.肌注维生素K
C.口服维生素K
D.输浓缩红细胞
E.注射含血小板血浆
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本题答案:D
本题解析:门静脉高压症的患者有贫血,可采用输全血,凝血功能障碍者可肌注或口服维生素K,注射含血小板血浆等方式纠正。但浓缩红细胞常用于治疗贫血而血容量正常的病人,与本题不符。故选D。因为维生素K是形成活性凝血因子Ⅱ、凝血因子Ⅶ、凝血因子Ⅺ和凝血因子Ⅹ所必需的,所以门静脉高压症的患者可根据病情酌情补充。解题关键:对于缺乏性疾病时刻谨记"缺什么补什么"的原则,门脉高压症的贫血往往合并有其他成分的缺失(如血小板、凝血因子等),所以选择输全血。【考点】:门静脉高压症的术前 处理
13、单项选择题 门静脉高压症病人外科手术治疗的主要目的是()
A.减轻腹水
B.提高抵抗力
C.防止肝功能衰竭
D.降低门静脉的压力
E.紧急制止上消化道出血
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
14、单项选择题 门静脉高压症,做脾肾静脉分流术的,术前要特别明确哪项功能()
A.肾功能
B.心功能
C.肝功能
D.凝血功能
E.呼吸功能
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本题答案:A
本题解析:脾肾静脉分流术:脾切除同时,利用脾静脉近端与左肾静脉前壁行端侧吻合术达到降压目的,同时也解决了脾功能亢进问题。术前应行双侧肾功能检查。故选A。解题关键:脾肾分流涉及的器官就是肾和脾,脾 是需要切除的,所以只需要考虑肾。【考点】:门静脉高压症的术前处理
15、单项选择题 门静脉高压症分流术后下床活动时间通常为()
A.术后8小时
B.术后第3天
C.术后1周
D.术后10天
E.术后2周
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
16、单项选择题 门静脉高压症形成后首先出现的病理改变是()
A.腹水
B.肝肿大
C.脾肿大
D.交通支扩张
E.食管胃底静脉出血
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
17、单项选择题 患者女,43岁。门静脉高压症多年,拟行分流术,应于术前3天开始哪项处理()
A.静滴抗生素
B.肌内注射抗生素
C.口服肠道抗生素
D.禁食2日
E.禁食3日
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本题答案:C
本题解析:门静脉高压症患者的肠道细菌生长活跃,肠道细菌有尿素酶,使肠道产氨增多。为防止肠道产氨引起肝性脑病,应于术前3天口服肠道不吸收的抗生素,以防止肠道产氨过多,诱发肝性脑病。故选C。解题关键:肠道细菌有产氨作用,所以防止氨引起的肝性脑病最好是抑制肠道细菌。【考点】:门静脉高压症的术前处理
18、单项选择题 患者男,44岁。门静脉高压症多年,拟行分流术,术前如何灌肠()
A.术日晨肥皂水灌肠
B.术日晨清洁灌肠
C.术前晚肥皂水灌肠
D.术前晚清洁灌肠
E.不灌肠
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本题答案:D
本题解析:门静脉高压症分流术前1日晚清洁灌肠,以避免术后肠胀气压迫血管吻合口;减少血氨的来源和消除术后可能诱发肝性脑病的因素,禁用肥皂水灌肠。故选D。【考点】:门静脉高压症的术前处理
19、单项选择题 门静脉高压症病人外科手术治疗的主要目的是()
A.减轻腹水
B.提高抵抗力
C.防止肝功能衰竭
D.降低门静脉的压力
E.紧急制止上消化道出血
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
20、单项选择题 门静脉高压最有特征的表现是()
A.脾增大
B.腹部叩诊有移动性浊音
C.侧支循环的建立及开放
D.蜘蛛痣
E.脾功能亢进表现
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
21、单项选择题 门腔静脉分流术的首要目的是()
A.减少腹水形成
B.降低门静脉的压力
C.消除脾功能亢进
D.改善肝功能
E.阻断侧支循环
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
22、单项选择题 门静脉高压症术前防止出血的措施应除外()
A.避免劳累
B.避免 腹压增加
C.避免食物过热、过硬、刺激食管和胃
D.不放胃管
E.绝对卧床
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本题答案:E
本题解析:为防止门静脉高压症患者的食管-胃底静脉曲张出现术前出血,应该避免劳累、腹压增加、食物过热、过硬、刺激食管和胃,不放胃管以免损伤曲张的静脉引起出血。故选E。【考点】:门静脉高压症的术前处理
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