微信扫下方二维码即可打包下载完整版《★麻醉(医学高级)》题库题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《麻醉(医学高级)：危重病医学》考试资料下载，在线测试     1、多项选择题对通气／血流比值的叙述，错误的是（）。             A.正常值为0.48B.比值减小表示肺泡无效腔增大C.比值增大表示功能性动－静脉短路增.. ">
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麻醉(医学高级)：危重病医学试题预测（考试必看）
2017-10-02 05:09:47 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  对通气／血流比值的叙述，错误的是（）。

A.正常值为0.48
B.比值减小表示肺泡无效腔增大
C.比值增大表示功能性动－静脉短路增加
D.比值增大或减小都可导致缺O与CO潴留
E.是肺通气量与每分钟心排出量的比率


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2、单项选择题  患者男，75岁，行胆囊手术。术前ECG：ST段压低。手术过程尚顺利。术后清醒过程中收缩压升高至180mmHg，心率增快达130次/min；ECG：ST段明显抬高。 优先选择的处理措施是（）。

A.降低外周阻力
B.扩张冠状动脉
C.给予镇痛药物
D.安装IABP
E.降低心肌氧耗


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3、单项选择题  术中输液的速度主要取决于（）。

A.体液缺失的程度
B.输液的种类
C.病人的心、肺功能
D.监测的结果
E.以上都是


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4、单项选择题  通气血流比值失调是肺部疾患引起呼吸衰竭最常见、最重要的机制。 关于肺泡通气血流比值失调，叙述错误的是（）。

A.可以是部分肺泡通气不足
B.可以是部分肺泡血流不足
C.是肺部病变引起呼吸衰竭的最重要机制，此时肺总通气量可不减少
D.PaO2降低而PaCO2不升高
E.可见于气道阻塞，总肺泡通气量降低而肺血流量未减少时


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5、单项选择题  肾衰竭多尿期治疗中，不正确的是（）。

A.血K+，BUN，Cr仍有可能升高
B.按生理需要量补充K+
C.要注意消化道出血的防治
D.重视营养支持
E.控制感染


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6、单项选择题  患者女，55岁，因“急性胃肠道出血”行无痛内镜检查。查体：体重50kg。给予丙泊酚50mg＋芬太尼0.05mg后患者入睡。在检查过程中突发低血压，急查心电图示前壁心肌梗死。 该患者突发低血压的原因是（）。

A.大量失血
B.麻醉过深
C.麻醉药物过敏
D.心源性休克
E.肺栓塞


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7、单项选择题  大量输血后，可能会出现代谢性碱中毒。其原因是（）。

A.所输血液中含有大量碳酸氢钠
B.所输血液中的枸橼酸经肝脏代谢产生HCO
C.所输血液中有大量的K
D.枸橼酸结合大量的Ca
E.患者剧烈呕吐


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8、多项选择题  输血时若发生过敏反应，以下哪些措施是正确的（）。

A.停止输血
B.使用抗组胺药物
C.使用肾上腺皮质激素
D.严重者皮下注射肾上腺素
E.若出现喉头水肿，予以开放气道，必要时予以气管插管，抗休克治疗


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9、单项选择题  患者男，49岁，主因“胸闷1h”入院。患者于入院1h前无明显诱因突然出现胸闷，心前区压榨感，呈持续性进行性加重，伴全身冷汗，双上肢极度酸软不适，偶有心悸，无胸痛，无呼吸困难。门诊行心电图检查后以“冠状动脉性心脏病，急性下壁心肌梗死”收入院。平素体健，否认高血压、糖尿病等病史。查体：T36.7℃，R16次/min，P66次/min，BP146/92mmHg；意识清醒，痛苦面容，疲乏；颈静脉无怒张，双肺呼吸音稍粗，无干、湿性啰音；HR66次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音；腹部未见特殊；双下肢无水肿。 如果该患者在去病房的路上突发意识丧失，呼吸停止，颜面发绀，身旁无目击者，当急救人员到达时，大动脉搏动未触及，此时应首先进行的处理是（）。

A.5组CPR
B.电除颤
C.给予利多卡因
D.给予肾上腺素
E.给予胺碘酮


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10、单项选择题  患者男，37岁，麻醉诱导中发生心室颤动，立即完成气管内插管，连接麻醉机进行机械通气。 持续胸外心脏按压的过程中，决定体外除颤，电能的选择是（）。

A.300~400J
B.500~600J
C.150~200J
D.50~100J
E.800~1000J


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11、单项选择题  患者男，68岁，因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。1d前行前列腺活检术，6h前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且意识逐渐淡漠，予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病病史3年，规律服药治疗。查体：T39℃，P120次/min，R30次/min，BP90/43mmHg（静脉滴注多巴胺15μg·kg-1·min-1）；患者烦躁，查体欠合作；双肺听诊散在湿性啰音，心律齐，未闻杂音；皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征（－）。病房吸氧前血气分析：pH7.19，PaCO222mmHg，PaO250mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。血常规：WBC24×109/L，N0.91，Hb120g/L，PLT90×109/L。血生化：BUN20mmol/L，Scr285μmol/L，肝功能和电解质基本正常。ECG：窦性心动过速。胸部X线片：双侧弥漫性肺实变。 根据以上临床资料，该患者最可能的病理生理过程是（）。

A.前列腺穿刺后感染引起的SIRS
B.前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis
C.前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis
D.前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis-MODS
E.肺部感染引起的SIRS
F.肺部感染引起的SIRS-Sepsis
G.肺部感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis
H.肺部感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis-MODS


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12、单项选择题  呼吸机湿化器应多长时间更换（）。

A.每日
B.五天
C.七天
D.十天
E.三天


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13、单项选择题  呼吸衰竭是指由于呼吸功能严重障碍，以致动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压升高的病理过程。 不会出现真性分流的情况是（）。

A.支气管扩张
B.肺内动静脉交通支开放
C.肺水肿
D.肺实变
E.肺不张


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14、单项选择题  成人心肺复苏时心外按压除了保证按压的频率达到每分钟至少100次以外，按压的幅度需要达到患者的胸骨下陷（）。

A.3cm
B.4cm
C.5cm
D.6cm
E.7cm


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15、多项选择题  关于儿童复苏，叙述正确的是（）。

A.对于心搏骤停患儿，缺乏高级气道支持时，可采用口对口或呼吸囊-面罩技术，按压30次（1个复苏者）或15次（2个复苏者）后给予2次呼吸
B.如果患者有心跳节律但无呼吸，给予12~20次/min（每3~5s一次呼吸），直至自主呼吸恢复。每次呼吸时间应超过1s，每次呼吸以胸部抬起为有效。给予呼吸复苏时，每2min复查1次脉搏，但检查时间不应超过10s
C.无套囊导管直径（mm）为年龄/2＋4
D.带套囊导管直径（mm）为年龄/4＋3
E.胸外心脏按压部位在剑突上，按压应迅速进行，按压后无需让胸部完全弹回


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16、单项选择题  治疗严重过敏性休克的首选药物是（）。

A.抗组胺药
B.肾上腺素
C.糖皮质激素
D.酚妥拉明
E.异丙肾上腺素


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17、多项选择题  关于肺泡－动脉血氧分压差（A－aDO）叙述，正确的是（）。

A.指肺泡气和动脉血氧分压之间的差值
B.是判断氧弥散能力的一个重要指标
C.是反映肺换气功能的指标
D.一般约为6mmHg，最高不超过15mmHg
E.随着年龄的增长而减小


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18、单项选择题  需大量输血病人，输多少单元的库血后加输1单元血小板（）。

A.3
B.5
C.2
D.6
E.4


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19、单项选择题  对处于应激期的危重患者，既为其提供机体营养底物，又不增加其器官负担，应予热量为（）。

A.0~5cal·kg-1·d-1
B.40~45cal·kg-1·d-1
C.35~40cal·kg-1·d-1
D.30~35cal·kg-1·d-1
E.20~25cal·kg-1·d-1


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20、多项选择题  患者男，68岁，因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。1d前行前列腺活检术，6h前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且意识逐渐淡漠，予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病病史3年，规律服药治疗。查体：T39℃，P120次/min，R30次/min，BP90/43mmHg（静脉滴注多巴胺15μg·kg-1·min-1）；患者烦躁，查体欠合作；双肺听诊散在湿性啰音，心律齐，未闻杂音；皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征（－）。病房吸氧前血气分析：pH7.19，PaCO222mmHg，PaO250mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。血常规：WBC24×109/L，N0.91，Hb120g/L，PLT90×109/L。血生化：BUN20mmol/L，Scr285μmol/L，肝功能和电解质基本正常。ECG：窦性心动过速。胸部X线片：双侧弥漫性肺实变。 指南推荐的严重感染患者的早期集束化治疗（bundle）包括（）。

A.早期测定血清乳酸水平
B.使用抗生素前留取病原学标本
C.ICU6h内开始广谱抗生素治疗
D.如果血乳酸＞4mmol/L，立即予液体复苏（20ml/kg）
E.液体复苏后，如低血压不能纠正，应加用血管活性药物，维持MAP&ge www.91eXam.org;65mmHg
F.液体复苏使CVP≥8mmHg，中心静脉血氧饱和度≥70%
G.积极控制血糖
H.使用糖皮质激素
I.机械通气患者平台压＜50cmH2O


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21、多项选择题  急性呼吸衰竭主要应与什么鉴别（）。

A.心源性肺水肿
B.慢性呼吸衰竭
C.ARDS
D.COPD
E.肺部感染


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22、单项选择题  评价 91eXaM.org外科患者的营养状态，最简单而实用的指标是（）。

A.近期体重下降程度和肱三头肌皮褶厚度
B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白
C.握力和肱三头肌皮褶厚度
D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平
E.氮平衡实验


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23、单项选择题  腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄的鉴别，主要依据是（）。

A.腰部疼痛的程度
B.CT
C.有无下肢放射性疼痛
D.有无间歇性跛行
E.X线平片


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24、单项选择题  癌痛的三阶梯用药原则以下哪项不正确（）。

A.辅助用药
B.用药个体化
C.按需给药
D.阶梯给药
E.口服给药


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25、单项选择题  常见的引起细胞外液容量增多的低钠血症的病因不包括（）。

A.心力衰竭
B.肝硬化
C.肾病综合征
D.术中用大量5％的葡萄糖补充血容量
E.糖尿病


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26、单项选择题  患者男，70岁，因“结肠癌”在全麻下行右半结肠切除术。手术时间3h，手术顺利，出血约100ml。术后因高龄、既往有高血压、糖尿病、冠心病入SICU，入室时已拔除气管内插管，患者清醒合作。术后第1天发作心绞痛未转出SICU，第2天早查房时拒绝查体和吸氧，并要拔除输液，挣扎要求下地出院。心电监护显示：HR90次/min，窦性心律，BP145/80mmHg，脉搏血氧饱和度95%，R15次/min。晨起实验室检查和血气分析结果无特殊异常。 出现以上情况最可能的诊断是（）。

A.抑郁症
B.急性脑梗死
C.谵妄状态
D.缺氧缺血性脑病
E.代谢性脑病


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27、单项选择题  ALI/ARDS时，肺功能检测哪项是错误的（）。

A.肺容量减少
B.肺活量减少
C.FRC和残气容积减少
D.呼吸无效腔增加
E.无效腔量／潮气量<0.5


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28、单项选择题  男，45岁，因急性坏死性胰腺炎入院，入院后给予输血等治疗，当输入200ml鲜血时，病人出现荨麻疹，全身瘙痒，应采取的治疗措施是（）。

A.5％碳酸氢钠碱化尿液
B.暂停输血和使用抗组织胺药物
C.利尿
D.快速输血
E.减慢输血速度


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29、单项选择题  男，45岁，腹部汽车撞伤2小时入院。查体：左季肋区叩痛，有移动性浊音，血压75／50mmHg，化验：血红蛋白5g，入院后立即给予输血，当输入10ml血液时，突然出现寒战、高热，腰背酸痛，并血红蛋白尿，应立即（）。

A.给予异丙嗪
B.止痛
C.停止输血
D.减慢输血速度
E.物理降温


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30、多项选择题  ICU重症患者抗生素选择的基本原则包括（）。

A.首先考虑患者有无使用抗生素的指征
B.初始经验性抗感染治疗药物的抗菌谱要覆盖可能的病原体
C.要考虑药物的毒副作用及患者对药物的耐受性
D.对于重症脓毒症，每种抗生素都应给予负荷剂量及全量
E.使用抗生素前应采集适当的标本进行涂片和培养


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31、多项选择题  患者女，28岁，于全麻下行剖宫产术。术前患有室间隔缺损合并有肺动脉高压。手术过程尚顺利，但在麻醉苏醒期患者出现心率减慢，血压下降。给予正性肌力药物无明显效果，而且有恶化趋势。 最可能的原因是（提示血气分析：pH7.31，PO265mmHg，PCO246mmHg，BE-4.2mmol/L。CVP16cmH2O，PA86mmHg，PCWP8mmHg。血电解质：K+5.1mmol/L，Ca2+0.89mmol/L。经食管超声心动图：右心房室扩张，右室收缩功能明显下降。胸部X线片：右心扩大，肺动脉高压。）（）。

A.缺氧
B.二氧化碳积蓄
C.肺动脉压升高
D.右心衰竭
E.全心衰竭
F.左心衰竭
G.脑梗死


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32、多项选择题  患者男，68岁，因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。1d前行前列腺活检术，6h前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且意识逐渐淡漠，予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病病史3年，规律服药治疗。查体：T39℃，P120次/min，R30次/min，BP90/43mmHg（静脉滴注多巴胺15μg·kg-1·min-1）；患者烦躁，查体欠合作；双肺听诊散在湿性啰音，心律齐，未闻杂音；皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征（－）。病房吸氧前血气分析：pH7.19，PaCO222mmHg，PaO250mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。血常规：WBC24×109/L，N0.91，Hb120g/L，PLT90×109/L。血生化：BUN20mmol/L，Scr285μmol/L，肝功能和电解质基本正常。ECG：窦性心动过速。胸部X线片：双侧弥漫性肺实变。 患者目前的治疗措施包括（）。

A.气管内插管，呼吸机辅助呼吸
B.适当纠正酸中毒
C.经验性给予广谱高效抗生素
D.扩容治疗
E.放置胃管，给予肠内营养
F.抑酸
G.维持水电平衡，控制血糖
H.继续将多巴胺加量
I.静脉给予强效退热药物


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33、单项选择题  不影响肺弥散量的因素是（）。

A.气体分子量
B.气体分子在弥散间质中的溶解度
C.弥散面积
D.弥散时间
E.弥散距离


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34、单项选择题  ARDS时常用的“肺开放”策略指吸气时用吸气压（PIP）使萎陷的肺泡复张，呼气时加以一定水平的PEEP维持肺泡开放。 “肺开放”策略可根据压力（P）-容量（V）曲线来选择合适的PIP和PEEP。以下叙述错误的是（）。

A.在P-V曲线的初始段和末段分别有一个拐点，称为下拐点和上拐点（或称低拐点和高拐点）
B.上拐点处所对应的压力使整个肺完全开放，当PIP高于此值时，可导致肺泡的过度膨胀
C.下拐点处所对应的压力是使肺泡保持开放的临界压力值，如果PEEP低于此值，一部分肺泡将再次塌陷
D.确保PEEP被设置在恰好高于下拐点值
E.PEEP值越高越有利于改善氧合


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35、单项选择题  与机械通气时气道压力无关的因素是（）。

A.气道阻力
B.吸呼比
C.胸肺顺应性
D.FiO2
E.峰值流速


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36、单项选择题  危重症患者常用的ECG监护导联是（）。

A.Ⅰ导联
B.Ⅱ导联
C.Ⅲ导联
D.aVR导联
E.Ⅴ5导联


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37、单项选择题  心跳骤停的类型中不包括（）。

A.心室纤维颤动
B.心搏完全停止
C.心电机械分离
D.无脉搏室性心动过速
E.室扑


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38、多项选择题  患者男，26岁，因“急性阑尾炎术后9d，腹泻、发热6d，气促6h”入ICU。9d前因急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾坏死、穿孔，腹腔内有大量脓性液体，手术切除坏死阑尾，并给予大量0.9%氯化钠溶液冲洗腹腔。术后患者体温波动在37~39℃，予抗感染治疗。术后第3天患者出现黄绿色稀水便，每次100~300ml，每天10~15次。腹部超声：肠间和肝下有少量液性暗区。考虑为术后腹腔感染，继续抗感染治疗。术后第7天粪培养为金黄色葡萄球菌，考虑菌群失调，停用抗生素。但患者仍发热、腹泻，并在术后第9天出现呼吸急促，为进一步治疗收入ICU。既往体健。查体：T38.5℃，P100次/min，R30次/min，BP105/60mmHg；双肺呼吸音清，心律齐，未闻杂音；腹软，手术切口愈合好，伤口周围有压痛，移动性浊音（－），肠鸣音活跃（7次/min）。血常规：WBC14×109/L，N0.88，Hb140g/L，PLT300×109/L。粪常规：球杆比例为6︰4。血电解质：Na+128mmol/L，K+3.0mmol/L。BG5.5mmol/L。肾功能正常；肝功能：ALT、AST正常，总胆红素67μmol/L，直接胆红素31μmol/L，总蛋白67g/L，清蛋白31g/L。普通面罩吸氧（氧流量4L/min），血气分析：pH7.45，PaCO234mmHg，PaO290mmHg，BE2mmol/L，血糖9mmol/L。ECG：窦性心动过速。胸部X线片：无明显异常。 根据以上临床资料，考虑的诊断为（）。

A.ARDS
B.肠道菌群失调
C.SIRS
D.过敏性休克
E.腹腔感染
F.不全肠梗阻


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39、单项选择题  患者女，55岁，因“急性胃肠道出血”行无痛内镜检查。查体：体重50kg。给予丙泊酚50mg＋芬太尼0.05mg后患者入睡。在检查过程中突发低血压，急查心电图示前壁心肌梗死。 SWAN-GANZ导管置入后发现CVP6mmHg，PAP35/15mmHg，PAWP10mmHg，CO3.0L/min，血气分析：pH7.38，PaCO235mmHg，PaO266mmHg，SaO292%，Hb90g/L。对于增加氧的输送，以下处置效果最好的是（）。

A.增加FiO2使PaO2至90mmHg
B.输血使血红蛋白升至100g/L
C.使用多巴酚丁胺使心排血量（CO）升至4.0L/min
D.补充晶体液使PAWP升至16mmHg
E.100%氧气吸入


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40、多项选择题  氧疗可通过提高吸入气中的氧浓度，缓解或纠正机体缺氧状态。以下哪些是氧疗的适应证（）。

A.胸腹部手术后
B.中枢神经系统疾病
C.药物镇静 状态
D.慢性肺部疾病
E.严重贫血病人


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41、多项选择题  属于压力预置通气（PPV）的模式包括（）。

A.PSV
B.PCV
C.PEEP
D.CPAP
E.BIPAP


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42、多项选择题  输血后若出现发热，考虑原因是（）。

A.反复输血产生同种抗白细胞和血小板抗体引起的免疫反应
B.溶血
C.细菌污染
D.过敏
E.急性左心衰


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43、多项选择题  关于持续气道正压（CPAP），叙述正确的是（）。

A.CPAP应用于有自主呼吸的患者
B.在呼吸周期的全过程中向气道内输送一个恒定的新鲜正压气流
C.患者应有稳定的呼吸驱动力和适当潮气量
D.增加功能残气量（FRC.
E.气道水肿或阻塞（如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）时不能应用


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44、单项选择题  给病人补钾时应首先注意（）。

A.能口服者尽量口服
B.不能口服者可静脉点滴
C.补钾时应减少钠的摄入
D.补钾之前应注意肾功能
E.严重缺钾者可静脉直接推注


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45、多项选择题  关于儿童复苏中的除颤，叙述正确的是（）。

A.体重＞10kg的儿童使用成人除颤板（8~10cm）
B.体重＜10kg的婴儿可使用婴儿除颤板（4.5cm）
C.除颤板应放置在上胸壁的左侧和心脏顶端
D.人工除颤器（单相或双相）第1次除颤使用的能量为1J/kg
E.迅速除颤1次（2J/kg），并且立即恢复CPR，检查节律，持续进行5个周期的CPR


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46、单项选择题  危重患者肠外营养要求每日蛋白质供给量为（）。

A.0.5～1g/kg
B.1～1.5g/kg
C.2～3g/kg
D.3～4g/kg
E.4～5g/kg


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来源:91 考试网

47、单项选择题  下列不是ARDS诊断标准的是（）。

A.急性起病
B.两肺底湿啰音
C.氧合指数≤200mmHg
D.PAWP≤18mmHg或无左房压力增高的临床证据
E.X线胸片显示双肺片状阴影


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48、单项选择题  控制性氧疗是临床常用的一种特殊氧疗方法。 控制性氧疗时治疗的目标是使PaO2维持在（）。

A.55~60mmHg
B.60~70mmHg
C.70~75mmHg
D.75~80mmHg
E.＞80mmHg


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49、单项选择题  术中额外丢失量不正确的是（）。

A.术中第三间隙可滞留大量液体
B.蒸发导致体液丢失
C.胸膜或腹膜浆膜面暴露可使大量液体蒸发丢失
D.室温低、相对湿度高的情况下，丢失量更大
E.手术显露面积大时，丢失量更大


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50、单项选择题  感染性休克最初血流动力学变化，多见的是（）。

A.高排低阻型
B.高排高阻型
C.低排低阻型
D.低排高阻型
E.混合型


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51、多项选择题  患者男，43岁，因“右上腹痛4d，加剧3h”急诊入院。患者4d前暴饮暴食后出现中上腹部绞痛，1h后呈持续性，并向腰背部放射，束带感，伴腹胀。外院检查血淀粉酶7230U/L，腹部B超：胆囊炎，胰腺炎。经禁食、胃肠减压、补液后，腹痛好转。3h前，患者自觉右上腹剧痛，伴腹胀、发热。腹部CT：腹腔积液，胰腺肿大，局灶坏死。为进一步诊治急诊入院。既往有中上腹隐痛史数月，自认为“胃病”未做特殊处理。查体：精神萎靡，烦躁，急性面容，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大；T38℃，HR120次/min，律齐，BP96/70mmHg，R35次/min，两肺呼吸音粗；腹稍膨隆，右下腹、右侧腰部有淤斑，上腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张；肝、脾肋下未及，墨菲征（－），移动性浊音（＋），肠鸣音未及；四肢湿冷。 目前ARDS的诊断标准包括（）。

A.呼吸窘迫急性发作
B.低氧血症：PaO2/FiO2≤200mmHg
C.胸部X线片：双肺弥漫性渗出
D.无心源性肺水肿（肺动脉楔压≤18mmHg或无左心房高压）的临床表现
E.未使用PEEP
F.既往无肺疾病病史


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52、单项选择题  下列哪种说法是错误的（）。

A.心源性肺水肿引起的呼吸困难常可因吸氧而缓解
B.ARDS引起的呼吸窘迫吸氧不能奏效
C.ARDS患者的血管外肺水含量明显低于心源性肺水肿患者
D.心源性肺水肿和ARDS可同时存在
E.监测PAWP有助于与心源性肺水肿鉴别


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53、多项选择题  关于危重患者镇静过程中的每日唤醒计划，叙述错误的是（）。

A.可避免药物蓄积和药效延长
B.不能减少ICU停留时间
C.可减少镇静药量，减少机械通气时间
D.出现镇静过深（Ramsay评分6级），将药物减量50%继续使用
E.每日唤醒计划宜在白天进行


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54、单项选择题  在2010年AHA心肺复苏指南中将下列哪个药物列为非常规用药（）。

A.肾上腺素
B.血管加压素
C.阿托品
D.利多卡因
E.胺碘酮


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55、单项选择题  下列哪种药物属于以兴奋α受体为主的血管收缩剂（）。

A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.去甲肾上腺素
D.肾上腺素
E.异丙肾上腺素


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56、单项选择题  患者男，21岁，因“室间隔缺损”在体外循环下行室间隔缺损修补术。停机时血K+3.7mmol/L，关胸时尿量1200ml。关胸期间因血压升至140/70mmHg，心率增快至120次/min，给芬太尼0.5mg和美托洛尔5mg后血压降至110/70mmHg，心率降至68次/min，并出现频发室性期前收缩。 处理措施为（）。

A.给予利多卡因
B.补钾
C.胺碘酮
D.普罗帕酮
E.补钾＋抗心律失常药


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57、多项选择题  左心衰竭的表现为（）。

A.早期为外周阻力增高，心排量下降
B.早期为外周阻力降低，心排量下降，血压下降
C.心率增快，呼吸急促
D.可出现少尿、皮肤湿冷
E.酸中毒，意识模糊


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58、单项选择题  pH＜7.20意味着（）。

A.轻度代谢性酸中毒
B.轻度呼吸性酸中毒
C.轻度代谢性酸中毒合并轻度呼吸性酸中毒
D.患者有生命危险
E.无需纠正pH值


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59、单项选择题  不能反映通气储备的肺功能指标有（）。

A.最大通气量
B.肺活量
C.深吸气量
D.通气储备百分比
E.残气量


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60、多项选择题  关于血氧饱和度正确的是（）。

A.指血红蛋白被氧饱和的程度
B.以百分比表示
C.可分动脉血氧饱和度和静脉血氧饱和度
D.作为组织缺氧的指标，动脉血氧饱和度（SaO）比PaO敏感
E.动脉血氧饱和度（SaO）与PaO存在相关性


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61、单项选择题  ARDS病理生理改变不包括以下哪一项（）。

A.肺内分流量减少
B.气体弥散功能障碍
C.肺泡通气量减少
D.肺顺应性降低和呼吸功增加
E.肺循环功能改变


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62、单项选择题  呼吸衰竭是指由于呼吸功能严重障碍，以致动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压升高的病理过程。 呼吸衰竭发病的基本机制不包括（）。

A.肺通气功能严重障碍
B.肺泡通气血流比值失调
C.弥散障碍
D.组织利用氧障碍
E.肺内真性分流增加


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63、单项选择题  糖皮质激素的治疗作用不包括（）。

A.降低毛细血管通透性
B.引起体内水钠潴留
C.稳定溶酶体膜
D.抑制化学介质的合成
E.改善心血管系统功能


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64、单项选择题  大脑能耐受的循环停止的“安全时限”为（）。

A.1分钟
B.4～6分钟
C.10分钟
D.15分钟
E.1小时


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65、单项选择题  严重脓毒症患者最易受损的器官是（）。

A.心
B.肺
C.肾
D.脾
E.胃肠道


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66、单项选择题  关于肩周炎，下列哪项错误（）。

A.疼痛可向颈、背及上臂放散
B.活动后加重
C.肩关节活动受限
D.颈肩背压痛点
E.肩周疼痛


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67、单项选择题  下列哪一句表达是错误的（）。

A.麻醉学的基本点是对病人生命的支持、维护与调控
B.危重病医学为现代麻醉学的重要内涵之一
C.麻醉学的发展与危重病医学的发展具有不可分割的内在联系
D.麻醉科医生可以说是围手术期的内科医生和危重病医学家
E.ICU的出现与麻醉学无关


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68、单项选择题  有关诱发电位的描述，错误的是（）。

A.诱发电位可用以了解神经通路结构和功能的完整性
B.诱发电位有潜伏期
C.常用诱发电位多为感觉诱发电位
D.视觉诱发电位多用于判断脑干功能
E.听觉诱发电位多用于判断脑干功能


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69、多项选择题  周围循环监测的常用指标有（）。

A.体循环阻力
B.毛细血管充盈时间
C.中心温度和趾温的差值
D.尿量
E.中心静脉压


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70、单项选择题  下列哪项不属于必需氨基酸（）。

A.赖氨酸
B.蛋氨酸
C.缬氨酸
D.精氨酸
E.亮氨酸


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71、单项选择题  患者男，50岁，因“膀胱全切，回肠代膀胱术后20d，畏寒、发热6h”入院。患者20d前因膀胱癌行膀胱全切＋回肠代膀胱术。1d前拔除双侧输尿管支架管后3h出现全身不适，恶心，呕吐，高热40℃，后逐渐意识障碍，躁动，低血压，少尿，遂收入SICU治疗。既往：18年前因车祸致脑部受伤（具体不详），后恢复。入SICU后查体：中心静脉压5mmHg，有创血压99/53mmHg，HR126次/min；；双侧瞳孔等大正圆，对光反射敏感；颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音；双下肢不肿，双侧巴宾斯基征（－）。血常规：WBC18.4×109/L，N0.91，Hb110g/L，PLT80×109/L。血气分析：pH7.52，PaCO217.7mmHg，PaO284.4mmHg，HCO3-14.2mmo/L，BE-5.5mmol/L。血糖10mmol/L。 以下治疗措施中错误的是（）。

A.在监测CVP基础上积极扩容
B.给予多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物
C.使用广谱强效抗生素
D.如果患者依赖血管活性药物，可应用小剂量糖皮质激素
E.积极输血


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72、多项选择题  患者女，68岁，行直肠癌根治术。术前心电图：ST段压低。手术过程尚顺利。麻醉苏醒期舌根下坠，护士发现时心电图ST段已明显抬高，血压下降至80/50mmHg，心率增快至120次/min。 患者此时已发生（）。

A.急性心肌梗死
B.急性心源性休克
C.内源性儿茶酚胺大量释放
D.严重缺氧
E.心率增快为代偿反应
F.低血容量


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73、单项选择题  男，34岁，上消化道大出血经输血输液后，测中心静脉压22cmHO，血压70／50mmHg，应考虑（）。

A.血容量不足
B.急性肾功能不全
C.肺功能不全
D.心功能不全
E.容量血管过度扩张


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74、多项选择题  影响肺的换气功能的因素有（）。

A.弥散面积
B.肺泡膜的厚度
C.气体在肺泡膜两侧的分压差
D.通气／血流比率失调
E.以上都不是


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75、单项选择题  患者女，3岁，因“室间隔缺损”在体外循环下行室间隔缺损修补术。心跳复苏后心率50~60次/min，结性心律。血压需用多巴胺维持。为增快心率，曾给抗胆碱药无明显效果，持续静脉滴注异丙肾上腺素0.05μg·min-1·kg-1，心率可增快到70次/min左右。 最有效的处理措施可能是（）。

A.增加异丙肾上腺素的用量
B.加用多巴酚丁胺
C.加用肾上腺素
D.联合应用多巴酚丁胺＋异丙肾上腺素＋肾上腺素
E.安置起搏器


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76、单项选择题  导致MODS的危险因素不包括（）。

A.感染
B.器官直接损伤
C.低血容量性休克
D.嗜铬细胞瘤
E.自身免疫性疾病


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77、单项选择题  下列哪一项不是TPN时过度喂养的不良后果（）。

A.高脂血症
B.高碳酸血症
C.高血压
D.尿毒症
E.脂肪肝


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78、多项选择题  影响颅内压的因素有（）。

A.动脉二氧化碳分压
B.血压
C.动脉氧分压
D.中心静脉压
E.体温下降


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79、多项选择题  患者男，33岁，因“气短1d”入院。既往有特发性肺间质纤维化病史。查体：T36.5℃，HR104次/min，R60次/min；呼吸急促，发绀，两肺底有细湿性啰音。肺活量1000ml（正常成年男性3500ml）。血气分析：pH7.49，PaO258mmHg，PaCO232.5mmHg（正常40mmHg）。 合适的治疗措施包括（）。

A.鼻导管吸氧
B.气管内插管及机械辅助通气
C.气管切开及机械通气
D.无创面罩通气
E.激素治疗
F.强心、利尿


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80、单项选择题  术后额外丢失量不包括（）。

A.呕吐
B.胃肠减压
C.引流
D.伤口继续丢失液体
E.以上都不是


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81、单项选择题  患者男，49岁，主因“胸闷1h”入院。患者于入院1h前无明显诱因突然出现胸闷，心前区压榨感，呈持续性进行性加重，伴全身冷汗，双上肢极度酸软不适，偶有心悸，无胸痛，无呼吸困难。门诊行心电图检查后以“冠状动脉性心脏病，急性下壁心肌梗死”收入院。平素体健，否认高血压、糖尿病等病史。查体：T36.7℃，R16次/min，P66次/min，BP146/92mmHg；意识清醒，痛苦面容，疲乏；颈静脉无怒张，双肺呼吸音稍粗，无干、湿性啰音；HR66次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音；腹部未见特殊；双下肢无水肿。 患者入院4min后突发意识丧失，呼吸停止，颜面发绀，大动脉搏动未触及，心电监护显示室颤波形。此时应首先进行的处理是（）。

A.5组CPR
B.电除颤
C.给予利多卡因
D.给予肾上腺素
E.给予胺碘酮


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82、单项选择题  患者女，60岁，因“剧烈腹痛、呕吐伴呼吸急促10h”入院。查血淀粉酶升高，腹部CT证实为急性坏死性胰腺炎。患者持续呼吸急促，出现低氧血症，考虑急性胰腺炎继发ARDS转入ICU。入ICU后予禁食水、胃肠减压、抗炎、抑制胰液分泌、气管内插管呼吸机辅助呼吸等治疗，病情有所稳定。因该患者需进行胃肠外营养而行右侧锁骨下静脉穿刺，20min后置管成功。1h后患者出现进行性呼吸困难，烦躁，脉搏血氧饱和度由95%下降至85%，呼吸机显示气道压力升高达40cmH2O。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音明显减弱。急诊胸部X线片：右侧肺纹理消失。 关于重症急性胰腺炎患者的营养支持治疗，错误的是（）。

A.禁食是早期治疗的基本原则
B.需早期予肠外营养支持
C.禁忌静脉输注脂肪乳剂
D.条件允许时优先考虑经空肠营养
E.应增加补充谷氨酰胺


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83、多项选择题  与血压有关的因素包括（）。

A.心排出量
B.外周血管总阻力
C.血容量
D.血管壁弹性
E.血液粘稠度


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84、单项选择题  MODS患者代谢支持的原则中错误的是（）。

A.早期供给允许性低热卡：20～25kcal/（kg·D.的能量
B.热：氮比值保持在100：1左右
C.尽可能早期使用肠内营养
D.重症患者血糖控制在8～15mmol/L
E.降低代谢率和促进蛋白质合成


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85、单项选择题  患者男，70岁，因“结肠癌”在全麻下行右半结肠切除术。手术时间3h，手术顺利，出血约100ml。术后因高龄、既往有高血压、糖尿病、冠心病入SICU，入室时已拔除气管内插管，患者清醒合作。术后第1天发作心绞痛未转出SICU，第2天早查房时拒绝查体和吸氧，并要拔除输液，挣扎要求下地出院。心电监护显示：HR90次/min，窦性心律，BP145/80mmHg，脉搏血氧饱和度95%，R15次/min。晨起实验室检查和血气分析结果无特殊异常。 避免患者术后在ICU出现这种精神问题的措施，不包括（）。

A.耐心向患者解释病情，加强交流
B.让家属适当陪伴患者，病情稳定后及时转出ICU
C.减轻ICU室内噪音
D.减少术后镇痛泵的使用
E.注意调整室内光线，保证患者睡眠节律


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86、单项选择题  患者女，60岁，因“剧烈腹痛、呕吐伴呼吸急促10h”入院。查血淀粉酶升高，腹部CT证实为急性坏死性胰腺炎。患者持续呼吸急促，出现低氧血症，考虑急性胰腺炎继发ARDS转入ICU。入ICU后予禁食水、胃肠减压、抗炎、抑制胰液分泌、气管内插管呼吸机辅助呼吸等治疗，病情有所稳定。因该患者需进行胃肠外营养而行右侧锁骨下静脉穿刺，20min后置管成功。1h后患者出现进行性呼吸困难，烦躁，脉搏血氧饱和度由95%下降至85%，呼吸机显示气道压力升高达40cmH2O。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音明显减弱。急诊胸部X线片：右侧肺纹理消失。 患者最可能并发（）。

A.急性左心衰竭
B.ARDS
C.右肺不张
D.右侧气胸
E.右侧胸腔积液


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87、单项选择题  患者女，55岁，因“急性胃肠道出血”行无痛内镜检查。查体：体重50kg。给予丙泊酚50mg＋芬太尼0.05mg后患者入睡。在检查过程中突发低血压，急查心电图示前壁心肌梗死。 患者被紧急送入ICU，入室时全身冰凉，发绀，昏迷，HR100次/min，BP78/40mmHg，无自主呼吸。最恰当的治疗措施是（）。

A.立即深静脉置管快速补液
B.床旁心电图
C.立即气管内插管，机械通气
D.使用去甲肾上腺素纠正低血压
E.立即胸外心脏按压


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88、单项选择题  关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确（）。

A.创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅
B.及早建立静脉通路
C.采取平卧体位
D.及早予以鼻导管或面罩吸氧
E.注意保温


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89、单项选择题  创伤后机体有水钠潴留倾向的原因除外（）。

A.神经内分泌因素
B.创伤后细胞通透性改变
C.创伤后输入较多的液体和Na
D.禁饮禁食
E.肾血流量减少


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90、单项选择题  关于MODS，叙述正确的是（）。

A.SIRS是MODS的早期阶段
B.MOF是MODS的早期阶段
C.MODS包括几个单纯器官短时间内相继出现功能障碍，但不包括系统 障碍
D.MODS包括一些慢性疾病的终末期累及多个器官的功能障碍
E.MODS患者多预后良好


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91、单项选择题  肺水肿的先兆指标是（）。

A.呼吸急促
B.咳粉红色泡沫样痰
C.两肺湿啰音
D.COP－PAWP（血浆胶体渗透压－肺动脉楔压）＜9mmHg
E.COP－PAWP＜4mmHg


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92、单项选择题  下列哪种病人行复苏时可用胸外心脏挤压（）。

A.机械瓣置换后
B.有心包填塞
C.急性心肌梗死后
D.有新鲜的肋骨骨折
E.合并张力性气胸


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93、单项选择题  下列不可能是甲状腺功能亢进危象诱因的是（）。

A.注射碘造影剂
B.妊娠、分娩
C.感染
D.甲状腺手术
E.增加抗甲状腺药物剂量


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94、单项选择题  血管内导管相关感染发生率最高的穿刺部位是（）。

A.右颈内静脉
B.左颈内静脉
C.股静脉
D.右锁骨下静脉
E.左锁骨下静脉


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95、多项选择题  急性肾衰少尿期电解质紊乱有（）。

A.高钾血症
B.高镁血症
C.低钙血症
D.高钠血症
E.低磷血症


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96、单项选择题  APACHEⅡ评估体系 不包括（）。

A.急性生理功能
B.慢性健康状况
C.治疗干预
D.年龄
E.APACHEⅡ公式


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97、多项选择题  自身输血指采集受血者自身的血液或回收手术时创伤区的血液，以满足自身手术或将来紧急情况时输血的需要。它具备以下哪些优点（）。

A.避免了输血引起的疾病传播
B.避免了输血免疫反应
C.杜绝了属同种异体血的医疗差错事故
D.节约血源
E.有利于术后造血速度的提高


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98、多项选择题  中心静脉压监测穿刺操作有哪些并发症（）。

A.感染
B.局部出血和血肿
C.气胸
D.气体栓塞
E.心脏压塞


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99、多项选择题  围术期可引发心肌缺血的原因包括（）。

A.应激反应
B.心率50次/min
C.循环动力学不稳定
D.冠状动脉痉挛
E.PCO245mmHg


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100、单项选择题  以下对血压和中心静脉压的叙述，不正确的是（）。

A.BP↓，CVP↓，指有严重血容量不足
B.BP↓，CVP进行性↑，有心脏压塞或严重心功能不全
C.BP↓，CVP↑，指血容量不足
D.BP↑，CVP↑，外周阻力大或循环负荷过重
E.BP↓，CVP↓，可能有过敏性休克


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