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基础知识：外科病人的体液失衡测试题（题库版）
2017-10-02 06:38:15 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  低渗性缺水引起体液容量的变化为（）。

A.以血液浓缩为主
B.只有组织间液减少
C.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为主
D.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以细胞内液减少为主
E.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主


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2、单项选择题  体重60kg男性，血容量大致为（）。

A.4000ml
B.2500ml
C.3000ml
D.4500ml
E.5000ml


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3、单项选择题  代谢性酸中毒的治疗措施中，哪一项是错误的（）。

A.积极治疗原发病
B.5%常用碳酸氢钠溶液
C.按照缺乏的量，一次补足HCO3-离子
D.酸中毒纠正后，应及时补充葡萄糖酸钙以控制低钙血症
E.纠正酸中毒应注意防止低钾血症


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4、单项选择题  临床上常用的氯化钾制剂的浓度是（）。

A.2%～4%
B.4%～6%
C.6%～8%
D.5%
E.10%


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5、单项选择题  水中毒可用下列哪项以促进水分排出（）。

A.高渗盐水
B.强心剂
C.低渗盐水
D.大量补充血容量
E.利尿剂


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6、单项选择题  补钙时，常用制剂葡萄糖酸钙的浓度为（）。

A.2%～4%
B.4%～6%
C.6%～8%
D.5%
E.10%


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7、单项选择题  等渗性缺水病人，若静脉大量输入等渗盐水可导致（）。

A.血氯过高
B.血钠过高
C.血钠过低
D.血氯过低
E.稀释性低血钠


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8、单项选择题  

男性，33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月，腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体：体温37.8℃，脉搏110次／分，呼吸110次／分，血压86/60mmHg。眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，松弛，四肢凉。实验室检查：RBC6.2×1012/L，Hb165g/L，HCT63%。血清Na+138mmol／L，血清Cl-97mmol/L，血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是（）。

A.低渗性缺水
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.继发性缺水
E.稀释性缺水


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9、单项选择题  休克治疗中估计微循环效能的最可靠指标是（）。

A.口渴减轻
B.呼吸、脉搏减慢
C.尿量
D.动脉氧分压上升
E.血红蛋白上升


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10、单项选择题  男性，26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘7天。禁食，持续胃肠减压，腹腔引流量每日为1800～2000ml。患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。实验室检查：血清K+3mmol／L，Na+130mmol／L。其目前存在的水盐代谢失调是（）。

A.低钾血症，高渗性缺水
B.高钾血症，低渗性缺水
C.低钾血症，等渗性缺水
D.低钾血症，低渗性缺水
E.低钾血症，稀释性低血钠


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11、单项选择题  碱中毒时，应先考虑补充（）。

A.钠盐
B.钾盐
C.硫酸镁
D.氯化钙
E.以上都不对


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12、单项选择题  轻度缺水时，缺水量为体重的（）。

A.2%～4%
B.4%～6%
C.6%～8%
D.5%
E.10%


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13、单项选择题  等渗性缺水除积极治疗原发病外，主要是纠正细胞外液的减少，下列液体首选（）。

A.等渗盐水
B.平衡盐溶液
C.2：1溶液
D.改良达罗液
E.5%葡萄糖氯化钠溶液


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14、单项选择题  代谢性碱中毒常伴发（）。

A.低钾血症
B.低镁血症
C.高钾血症
D.低钠血症
E.高钠血症


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15、单项选择题  高钾血症的临床表现中，错误的是（）。

A.手足感觉异常，极度疲乏和虚弱
B.明显的心搏徐缓和心律失常，如室性期前收缩和心室颤动
C.可发生心搏骤停
D.心电图T波低平，QT间期短缩，QRS变窄，PR间期延长
E.动作迟钝、嗜睡、神志模糊


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16、单项选择题  病人女性，56岁，行左乳腺癌根治术3年。近1个月来感腰痛，并有厌食、恶心、呕吐、口渴和多尿。核素骨扫描发现L3、右第3和第4肋骨有放射性浓聚（）。

A.低钾血症
B.高钙血症
C.低渗性缺水
D.等渗性缺水
E.水中毒


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17、单项选择题  输入大量库存血易导致（）。

A.高钙血症
B.低钙血症
C.高钠血癌
D.低钠血症
E.高钾血症


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18、单项选择题  等渗性缺水引起体液容量的变化为（）。

A.以血液浓缩为主
B.只有组织间液减少
C.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为主
D.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以细胞内液减少为主
E.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主


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19、单项选择题  高钾血症的常见病因中，下列哪一项是错误的（）。

A.输入钾盐过多、过快
B.大量输入保存期较久的库存血
C.大量组织破坏使细胞内的钾外移
D.代谢性碱中毒
E.肾衰竭，致少尿或无尿


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20、单项选择题  男性，45岁，体重70kg，细胞外液量为（）。

A.7000ml
B.10500ml
C.12000ml
D.14000ml
E.15000ml


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21、单项选择题  一烧伤患者，体重50kg，行暴露疗法后诉口渴，查体见：唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷，则总补液量应为（）。

A.1500ml
B.2500ml
C.3000ml
D.4000ml
E.5000ml


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22、单项选择题  女性，60岁，慢性咳喘18年，加重1周，血气分析结果如下：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考虑诊断为（）

A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒代偿期


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23、单项选择题  有关代谢性碱中毒的临床特点中，下列错误的是（）。

A.胃液丧失过多是外科患者最常见的原因
B.往往都存在低钾血症
C.血HC03升高，AB升高值=SB升高值，BE正值增大，血pH和PaCO2正常或升高
D.血红蛋白解离曲线向右移，氧容易从氧合血红蛋白中释出，组织供氧情况正常
E.血HCO3-达45～50mmol／L，血pH>7.65时，应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗


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24、单项选择题  浓度失调是指（）。

A.细胞外液的等渗性改变，临床可表现为等渗性脱水或水中毒
B.细胞内液的等渗性改变，临床可表现为低渗性脱水
C.细胞外液渗透压的（Na+）改变，临床可表现为低钠血症或高钠血症
D.细胞内液渗透压的（Na+）改变，临床可表现为水中毒
E.细胞外液其他离子的改变，临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等


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25、单项选择题  低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况（）。

A.尿毒症
B.胃手术后
C.术后少尿
D.严重创伤
E.大量输血


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26、单项选择题  男性，45岁。近4天来上腹部间歇性隐痛不适，伴食欲缺乏，口苦，喜甜食。今日出现腹胀、恶心、四肢无力。查体：精神萎靡不振。腹部明显膨隆，软，无压痛，肠鸣音细弱。腱反射减弱。ECG检查：T波降低、变宽、QT间期延长。患者最可能的诊断是（）。

A.低钾血症
B.低钙血症
C.低磷血症
D.低钠血症
E.低镁血症


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27、单项选择题  因幽门梗阻而长期行胃肠减压，可造成（）。

A.低氯高钾性碱中毒
B.低氯低钾性酸中毒
C.低氯低钾性碱中毒
D.高氯高钾性酸中毒
E.低氯高钾性酸中毒


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28、单项选择题  休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20ml/h，尿比重低，此时应考虑（）

A.心功能不全
B.急性肾衰竭
C.血管升压素分泌过多
D.代谢性酸中毒
E.低渗性脱水


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29、单项选择题  关于钙代谢异常，下列哪项说法是不对的（）。

A.体内的钙绝大部分贮存在骨骼中
B.血清钙浓度降低后神经肌肉的兴奋性增强
C.高钙血症多见于甲状旁腺功能亢进症
D.外科病人常见高钙血症
E.治疗低钙血症可用10%的葡萄糖酸钙10～20ml静脉推注


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30、单项选择题  男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。

根据血Na+浓度计算补水量，公式：补水量（ml）=［血钠测得值（mmol／L）-血钠正常值（mmol／L）］×体重（kg）×k（k为常数）。该患者的补水量应为（）。

A.4320ml
B.4160ml
C.3240ml
D.3620ml
E.4700ml


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31、单项选择题  代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为（）。

A.PaCO2减低，HCO3-明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常
B.PaCO2升高，HCO3-降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高
C.PaCO2正常或略增高、略降低，HCO3-，pH正常，AG增高
D.PaCO2明显增高，pH下降或正常，AG升高，HCO3-升高，HCO3-变化与AG升高不成比例
E.PaCO2下降、正常或轻度升高，HCO3-可升高、正常或轻度下降，pH明显升高


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32、单项选择题  低渗性缺水时体液渗透压的改变特点是（）。

A.水和钠同时缺失，失钠多于缺水，细胞外液呈低渗状态
B.水和钠同时缺失，失水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态
C.水和钠先后缺失，细胞外液先低渗后高渗状态
D.水和钠先后缺失，细胞外液先高渗后低渗状态
E.钠与水等比例丢失，细胞外液渗透压正常


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33、单项选择题  血清钾增高出现软瘫的顺序是（）。

A.四肢肌→躯干肌→呼吸肌
B.四肢肌→呼吸肌→躯干肌
C.躯干肌→呼吸肌→四肢肌
D.躯干肌→四肢肌一呼吸肌
E.呼吸肌→四肢肌→躯干肌


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34、单项选择题  代谢性酸中毒是指（）。

A.血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降，BE呈负值的情况
B.血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降，PaCO2增加的情况
C.血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降，TCO2增加的情况
D.血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降，BB增加的情况
E.血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降，SB增加的情况


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35、单项选择题  下列哪项不是体液平衡失调的表现（）。

A.容量失调
B.浓度失调
C.成分失调
D.渗透压失调
E.以上答案都对


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36、单项选择题  男性，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年，进食后恶心、频繁呕吐3天，呼吸困难1天就诊。实验室检查：血pH7.55，PaCO257mmHg，PaO263.9mmHg，HCO3-52.6mmol／L。Na+141mmol/L，K+2.5mmol／L，Cl-72mmol／L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是（）。

A.低钾、低氯血症，呼吸性酸中毒
B.低钾、低氯血症，代谢性酸中毒
C.低钾、低氯血症，呼吸性碱中毒
D.低钾、低氯血症，代谢性碱中毒
E.低钾、低氯血症，混合型酸碱失衡


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37、单项选择题  评估术后液体平衡，最简单的方法是测量（）。

A.血压
B.心率
C.尿量
D.逐日测体重
E.中心静脉压


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38、单项选择题  下列有关体液的叙述，哪项是正确的（）。

A.成年女性的体液量约占体重的60%
B.细胞内液量在男性约占体重的40%，绝大部分存在于骨骼肌中
C.血浆约占体重的10%
D.脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液
E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol/L


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39、单项选择题  重度高渗性缺水缺水量占体重的（）。

A.2%～4%
B.4%～6%
C.>6%
D.>8%
E.>10%


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40、单项选择题  

女性，60岁，慢性咳喘18年，加重1周，血气分析结果如下：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考虑诊断为（）

A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒代偿期


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41、单项选择题  人体体液含量占体重的百分比，下列不正确的是（）。

A.成年男性占体重的60%，成年女性占体重的50%
B.婴幼儿占体重的70%～80%
C.细胞内液约占体重的20%
D.血浆量约占体重的5%
E.组织间液量约占体重的15%


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42、单项选择题  呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为（）。

A.PaCO2升高，HCO3-与CO2CP明显增高，pH正常、降低或升高
B.PaCO2升高，HCO3-降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高
C.PaCO2下降、正常或轻度升高，HCO3-可升高、正常或轻度下降，pH明显升高
D.PaCO2减低，HCO3-明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常
E.PaCO2正常或略增高、略降低，HCO3-，pH正常，AG增高


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43、单项选择题  高钙血症最有效的治疗措施是（）。

A.依地酸二钠55mg/kg（总量3g以内），加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注
B.降钙素50～100MRC单位，肌内注射，每6小时一次
C. 普卡霉素25mg/（kg·D.，静脉注射
D.及时有效地治疗原发疾病
E.氢化可的松5mg/kg静脉滴注


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44、单项选择题  男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压 340mmol／L，尿比重1.040。 根据血Na+浓度计算补水量，公式：补水量（ml）=［血钠测得值（mmol／L）-血钠正常值（mmol／L）］×体重（kg）×k（k为常数）。该患者的补水量应为（）。

A.4320ml
B.4160ml
C.3240ml
D.3620ml
E.4700ml


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45、单项选择题  中度缺水时，缺水量为体重的（）。

A.2%～4%
B.4%～6%
C.6%～8%
D.5%
E.10%


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46、单项选择题  体液酸碱度的正常范围在（）。

A.7.35～7.45
B.7.35～7.55
C.7.25～7.35
D.7.25～7.45
E.7.45～7.55


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47、单项选择题  重度低渗性缺水的血清钠浓度在（）。

A.145mmol／L以下
B.140mmol／L以下
C.135mmol／L以下
D.130mmol/L以下
E.120mmol／L以下


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48、单项选择题  高钙血症的病因中，最常见的是（）。

A.多发性骨髓瘤
B.急性肾功能不全
C.低磷血症
D.恶性肿瘤骨转移
E.甲状旁腺功能亢进


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49、单项选择题  病人休克时若补钾，每小时的尿量必须超过（）。

A.10ml
B.20ml
C.30ml
D.40ml
E.50ml


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50、单项选择题  细胞脱水特别是脑细胞脱水时，应采用哪种液体治疗（）。

A.等渗盐水
B.高渗盐水
C.5%葡萄糖液
D.5%碳酸氢钠液
E.2：1溶液


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51、单项选择题  低钙血症的治疗，下列错误的是（）。

A.积极治疗病因
B.慢性低钙血症及症状不明显者口服钙剂
C.应用钙剂治疗不明显时，应考虑是否存在酸中毒
D.用钙剂未能纠正者，每天给予维生素D500～5000IU
E.每输入1500ml血，静注10%葡萄糖酸钙10ml


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52、单项选择题  高钾血症的治疗措施包括（）。

A.立即停用含钾的药物
B.促使钾离子转入细胞内
C.应用阳离子交换树脂
D.必要时采取透析疗法
E.以上答案都对


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53、单项选择题  机体内钙的储存形式是（）。

A.碳酸钙和氯化钙
B.碳酸钙和磷酸钙
C.磷酸钙和氯化钙
D.氯化钙和蛋白结合钙
E.磷酸钙和蛋白结合钙


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54、单项选择题  重度缺钠补液时应首选（）。

A.10%葡萄糖盐水
B.生理盐水
C.10%葡萄糖
D.1/3的5%氯化钠加2/3的生理盐水
E.2/3的5%氯化钠加1/3的生理盐水


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55、单项选择题  等渗性缺水的诊断依据中，下列不正确的是（）。

A.消化液或体液的大量丧失
B.恶心、厌食、乏力、少尿、眼窝凹陷、舌、皮肤干燥
C.短期内体液丧失量达到体重的5%，出现休克表现
D.实验室检查红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容明显增高，尿比重增高
E.动脉血血气分析有混合性酸碱失衡


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56、单项选择题  有关低钾血症的治疗，下列错误的是（）。

A.积极治疗原发病，不能口服钾剂者，采取静脉滴注
B.按每克氯化钾含K+13.4mmol／L计算，每天补充氯化钾3～6g
C.每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g）
D.输入钾量应控制在20mmol／h以下
E.尽可能在48小时内纠正低钾血症


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57、单项选择题  代谢性酸中毒的临床表现中，下列哪一项是错误的是（）。

A.呼吸深而快
B.呼出气中带有酮味
C.面部潮红
D.Chvostek征阳性
E.脉搏加快


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58、单项选择题  下列不属于钾的生理功能的是（）。

A.维持细胞的新陈代谢
B.维持细胞内外液的渗透压及酸碱平衡
C.保持消化液的正常分泌
D.维持正常心肌收缩运动的协调
E.保持神经肌肉的兴奋性


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59、单项选择题  休克病人补液、输血速度和数量较可靠的根据是（）。

A.血压与脉搏
B.尿量和中心静脉压测定结果
C.颈静脉充盈情况
D.尿量
E.根据已丧失量


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60、单项选择题  呼吸性酸中毒是指（）。

A.血浆［HCO-3］原发性增多使血液pH低于正常，PaCO2升高的情况
B.血浆［HCO-3］原发性增多使血液pH低于正常，PaCO2降低的情况
C.血浆［HCO-3］原发性增多使血液pH低于正常，PaCO2正常的情况
D.血浆［HCO-3］原发性增多使血液pH低于正常，TCO2降低的情况
E.血浆［HCO-3］原发性增多使血液pH低于正常，TCO2正常的情况


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61、单项选择题  男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×1012 /L，Hb71g/L，WBC13.8×109/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol／L，DBIL54μmol／L，IBIL20μmol／L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K+3.07mmol／L，Na+130mmol／L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol／L。 患者在治疗过程中，最重要的措施是（）。

A.纠正水钠代谢失调，采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液
B.必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类
C.避免输液过多、过快
D.每日复查电解质和动脉血气分析，及时调整治疗
E.积极治疗原发病


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62、单项选择题  下列各项补液的措施中不恰当的是（）。

A.对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml/kg
B.中度出汗的病人，宜增加补液500～1000ml
C.大量出汗的病人，宜增加补液1000～1500ml
D.气管切开的病人，宜增加补液1000ml
E.以往的丧失量不宜在1日内补足，而应于2～3天甚至更长时间内分次补给


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63、单项选择题  钾在机体的含量及分布特点是（）。

A.机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞内液，肌肉组织含K+约占70%
B.机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞外液，神经组织含K+约占70%
C.机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞间液，皮肤及泌尿系统含K+约占70%
D.机体含钾总量为140～150g，98%存在于循环血液，心血管组织含K+约占70%
E.机体含钾总量为140～150g，98%存在于消化液，消化器官含K+约占70%


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64、单项选择题  在纠正等渗性缺水的措施中，下列哪项措施是错误的是（）。

A.静脉输入0.9%氯化钠溶液
B.静脉输入5%葡萄糖溶液
C.静脉输入平衡液
D.静脉输入复方氯化钠溶液
E.静脉输入血浆


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65、单项选择题  水中毒的病因中不包括下列哪项（）。

A.抗利尿激素分泌过多
B.肾功能不全、排尿能力下降
C.机体摄入水分过多
D.静脉输液过多
E.胰岛素分泌过多


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66、单项选择题  男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。 在补液治疗的注意事项中，不包括（）。

A.不可过速、过量，以免高渗状态降低过快，引起等张性脑水肿
B.先补5%葡萄糖溶液，脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水
C.体内总钠量实际上仍有减少，故应适当补钠
D.有缺钾需纠正时，应在尿量超过40ml／h后补钾
E.碱中毒时几乎都伴低血钾症，同时补给氯化钾，才能纠正碱中毒


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67、单项选择题  男性，40岁。临床诊断为等渗性缺水、低钾血症。经补液、补充钾盐后，出现脉率缓慢，手足感觉异常，肌无力，恶心、呕吐等症状。查体：血压90/60mmHg，脉搏50次／分。神志淡漠，心音减弱。ECG检查：T波高而尖，QT时间延长。临床判断为高钾血症，下列紧急治疗措施中，不宜采取的是（）。

A.立即停止钾盐的输入，静注5%碳酸氢钠60～100ml
B.25%葡萄糖溶液100～200ml，按每5g糖加入1IU胰岛素进行静脉滴注
C.硫酸镁1g，加入5%葡萄糖液或生理盐水500ml中静滴
D.呋塞米20～60mg加入50%葡萄糖40ml静注
E.10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射


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68、单项选择题  细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为（）。

A.260～280mOsm／L
B.270～290mOsm/L
C.280-300mOsm／L
D.290～310mOsm／L
E.300～320mOsm／L


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69、单项选择题  轻度低渗性缺水的血清钠浓度在（）。

A.145mmol／L以下
B.140mmol／L以下
C.135mmol／L以下
D.130mmol/L以下
E.120mmol／L以下


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70、单项选择题  下列哪项不符合低钾血症的临床表现（）。

A.肌无力，腱反射减退
B.腹胀，肠麻痹
C.心率快，心律异常
D.代谢性碱中毒
E.尿量少，呈碱性


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71、单项选择题  呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为（）。

A.PaCO2升高，HCO3-与CO2CP明显增高，pH正常、降低或升高
B.PaCO2升高，HCO3-降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高
C.PaCO2下降、正常或轻度升高，HCO3-可升高、正常或轻度下降，pH明显升高
D.PaCO2减低，HCO3-明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常
E.PaCO2正常或略增高、略降低，HCO3-，pH正常，AG增高


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72、单项选择题  发生低钙血症的原因中，不包括（）。

A.快速输入枸橼酸盐库存血
B.休克复苏输入大量晶体液
C.恶性肿瘤术后化疗
D.甲状旁腺功能受损
E.急性重症胰腺炎


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73、单项选择题  有关水、电解质平衡紊乱的叙述，下列哪项是错误的（）。

A.重度等渗性缺水，大量输入5%葡萄糖盐水或复方氯化钠液时，可发生血氯过高危险
B.高渗性缺水量超过体重6%时，可发生谵妄、昏迷、休克
C.等渗性缺水多发生于高热出大汗
D.低渗性缺水时，口渴可不明显
E.高渗性缺水时，醛固酮可分泌增多，促进肾小管对水和钠的再吸收，使尿量减少，排Na+也减少


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74、单项选择题  有关呼吸性酸中毒的临床特点中，不正确的是（）。

A.肺泡通气及换气功能减弱，CO2排出受阻，使血PaCO2增高，引起高碳酸血症
B.主要为缺氧症状，如胸闷、呼吸困难、躁动不安等，严重者可致昏迷，甚至呼吸骤停
C.机体对呼吸性酸中毒的代偿能力较差
D.积极改善通气功能，可采取气管切开并使用呼吸机
E.立即给予高浓度氧治疗


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75、单项选择题  对伴有酸中毒或原有肝功能损害的低钾病人，补钾可用（）。

A.10%氯化钾
B.谷氨酸钾
C.枸橼酸钾
D.5%碘化钾
E.复方氯化钠


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76、单项选择题  当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失已达到体重的（）。

A.3%
B.5%
C.7%
D.10%
E.15%


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77、单项选择题  下列哪项不是呼吸性碱中毒的治疗措施（）。

A.用药物阻断其自主性过度通气
B.增加呼吸道死腔
C.积极治疗原发病
D.静脉滴注盐酸改善碱中毒
E.调整呼吸机的频率和潮气量


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78、单项选择题  

男性，26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘7天。禁食，持续胃肠减压，腹腔引流量每日为1800～2000ml。患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。实验室检查：血清K+3mmol／L，Na+130mmol／L。其目前存在的水盐代谢失调是（）。

A.低钾血症，高渗性缺水
B.高钾血症，低渗性缺水
C.低钾血症，等渗性缺水
D.低钾血症，低渗性缺水
E.低钾血症，稀释性低血钠


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79、单项选择题  

男性，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年，进食后恶心、频繁呕吐3天，呼吸困难1天就诊。实验室检查：血pH7.55，PaCO257mmHg，PaO263.9mmHg，HCO-352.6mmol／L。Na+141mmol/L，K+2.5mmol／L，Cl-72mmol／L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是（）。

A.低钾、低氯血症，呼吸性酸中毒
B.低钾、低氯血症，代谢性酸中毒
C.低钾、低氯血症，呼吸性碱中毒
D.低钾、低氯血症，代谢性碱中毒
E.低钾、低氯血症，混合型酸碱失衡


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80、单项选择题  成分失调是指（）。

A.细胞外液的等渗性改变，临床可表现为等渗性脱水或水中毒
B.细胞内液的等渗性改变，临床可表现为低渗性脱水
C.细胞外液渗透压的（Na+）改变，临床可表现为低钠血症或高钠血症
D.细胞内液渗透压的（Na+）改变，临床可表现为水中毒
E.细胞外液其他离子的改变，临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等


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81、单项选择题  低钾血症常见的原因有（）。

A.长期进食不足
B.应用排钾利尿剂
C.病人长期输注不含钾盐的液体
D.呕吐、长期胃肠减压、肠瘘
E.以上答案都对


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82、单项选择题  代谢性碱中毒几乎都同时存在（）。

A.高钾血症
B.低钾血症
C.高钠血症
D.低钠血症
E.高钙血症


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83、单项选择题  呼吸性碱中毒是指（）。

A.血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高，PaCO2降低的情况
B.血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高，PaCO2升高的情况
C.血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高，PaCO2正常的情况
D.血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高，SB减少的情况
E.血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高，SB正常的情况


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84、单项选择题  关于缺水的叙述，下列哪项是错误的（）。

A.高渗性缺水，缺水>缺钠
B.高渗性缺水，细胞内缺水<细胞外缺水
C.低渗性缺水，细胞外液缺水>细胞内液缺水
D.低渗性缺水，组织间液缺水<血浆缺水
E.中度等渗性缺水时，细胞内液变化不大


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85、单项选择题  呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的动脉血气分析可表现为（）。

A.PaCO2升高，HCO3-与CO2CP明显增高，pH正常、降低或升高
B.PaCO2升高，HCO3-降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高
C.PaCO2下降、正常或轻度升高，HCO3-可升高、正常或轻度下降，pH明显升高
D.PaCO2减低，HCO3-明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常
E.PaCO2正常或略增高、略降低，HCO3-，pH正常，AG增高


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86、单项选择题  男性，33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月，腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体：体温37.8℃，脉搏110次／分，呼吸110次／分，血压86/60mmHg。眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，松弛，四肢凉。实验室检查：RBC6.2×1012/L，Hb165g/L，HCT63%。血清Na+138mmol／L，血清Cl-97mmol/L，血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是（）。

A.低渗性缺水
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.继发性缺水
E.稀释性缺水


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87、单项选择题  低镁血症的临床特点中，不正确的是（）。

A.消化液丢失、禁食、厌食、肠吸收减少、肾排过多等均可导致缺镁
B.血清Mg2+浓度低于来源:91exam .org0.7mmol/L
C.缺Mg2+往往同时伴有Ca2+和K+等电解质紊乱
D.血清Ca2+正常的手足抽搐，给Mg2+治疗有效，表明存在酸中毒
E.缺Mg2+的症状体征与缺Ca2+相似


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88、单项选择题  男性，31岁。高处坠落多发伤，施行胸腔闭式引流术、脾切除术及膈肌破裂修补术后第3天。主诉眩晕，全身疲软。体温39.5℃。患者嗜睡，有时烦躁不安。最突出的症状是呼吸深快，呼气中带有"烂苹果味"。患者最有可能存在的酸碱代谢失调是（）。

A.代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.混合型酸碱失衡
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒


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89、单项选择题  水中毒的诊断依据中，错误的是（）。

A.各种原因所致ADH分泌过多、肾功能不全、机体摄入水分过多
B.临床特异性症状不明显
C.血浆渗透压明显降低
D.血清钠降低
E.红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容降低，红细胞平均体积增大


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90、单项选择题  低渗性缺水时，机体病理生理变化中哪一项不存在（）

A.血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态
B.抗利尿激素分泌先少后多
C.肾素一醛固酮系统兴奋，肾排钠减少，Cl-再吸收减少
D.血容量下降可不明显
E.细胞内渗透压基本不变


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91、单项选择题  等渗性缺水的主要病理基础是（）。

A.细胞内液低渗
B.细胞外液低渗
C.细胞内液高渗
D.细胞外液高渗
E.细胞外液量骤减


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92、单项选择题  代谢性酸中毒的诊断依据中，错误的是（）。

A.严重腹泻、肠瘘、休克、肾功能不全等病史
B.呼吸浅慢，心率缓慢
C.可伴有缺水症状
D.代偿期血pH可正常
E.HCO3-、BE、PaCO2不同程度降低


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93、单项选择题  大量使用下列哪种利尿剂可能产生低渗性缺水（）。

A.20%甘露醇液
B.25%山梨醇液
C.50%葡萄糖液
D.速尿
E.以上都不能


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94、单项选择题  以肌无力为最早临床表现的疾病是（）。

A.低钾血症
B.高钾血症
C.等渗性缺水
D.低渗性缺水
E.高渗性缺水


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95、单项选择题  在下列引起代谢性酸中毒的原因中，哪一项是错误的（）。

A.急性腹膜炎
B.休克
C.长期禁食
D.长期反复呕吐
E.急性肾衰竭


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96、单项选择题  高血钙危象的临床表现中，不包括（）。

A.严重呕吐、脱水、高热
B.嗜睡、意识不清
C.碱中毒
D.迅速出现肾衰竭，心律失常甚至心搏骤停
E.血清钙增高达4～5mmol／L时，即有生命危险


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97、单项选择题  中度低渗性缺水的血清钠浓度在（）。

A.145mmol／L以下
B.140mmol／L以下
C.135mmol／L以下
D.130mmol/L以下
E.120mmol／L以下


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98、单项选择题  

病人女性，56岁，行左乳腺癌根治术3年。近1个月来感腰痛，并有厌食、恶心、呕吐、口渴和多尿。核素骨扫描发现L3、右第3和第4肋骨有放射性浓聚（）。

A.低钾血症
B.高钙血症
C.低渗性缺水
D.等渗性缺水
E.水中毒


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99、单项选择题  呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒的表现（）

A.PaCO2上升
B.pH可正常或降低
C.HCO3-上升
D.SB>AB
E.CO2结合力上升


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100、单项选择题  存在多种水、电解质和酸碱平衡失调，应分轻重缓急，依次予以纠正调整，下列哪项不需要首先处理（）。

A.积极恢复病人的血容量
B.积极纠正缺氧状态
C.纠正严重的酸中毒或碱中毒
D.纠正低钙血症
E.高钾血症的治疗


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