微信扫下方二维码即可打包下载完整版《★普通外科学(医学高级)》题库题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《普通外科学(医学高级):阑尾炎》考试资料下载,在线测试     1、单项选择题急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性,提示()。             A.证实阑尾炎的诊断B.阑尾位置低C.阑尾位置偏后D.阑尾位置高E.阑尾偏.. ">
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普通外科学(医学高级):阑尾炎知识学习(题库版)
2017-10-02 06:57:37 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性,提示()。

A.证实阑尾炎的诊断
B.阑尾位置低
C.阑尾位置偏后
D.阑尾位置高
E.阑尾偏前


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2、单项选择题  急性阑尾炎右下腹固定性压痛是最常见和最重要的体征,压痛部位取决于阑尾尖端的位置,因而变化较多,常见的压痛部位除麦氏点外,还有Lanz点,其位置是().

A.右髂前上棘与脐连线的中、内1/3处
B.左右髂前上棘连线的右、中1/3交点处
C.右髂前上棘与脐连线的中、外1/3处
D.右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交汇点
E.右髂前上棘与脐连线的中点处


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3、判断题  系膜短常使阑尾屈曲扭曲是阑尾炎形成的内在因素()


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4、名词解释  McBurney点


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5、问答题  急性阑尾炎应注意和哪些疾病相鉴别?


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6、单项选择题  老年急性阑尾炎的特点中,错误的是().

A.老年人阑尾脂肪浸润和阑尾组织纤维化,反而不易发生穿孔
B.老年人腹肌萎缩,反应力低下,症状体征和病理改变不一致
C.老年人反应迟钝,腹痛不甚剧烈也不典型,容易误诊
D.老年人常合并其他重要脏器的病理改变或潜在疾病,而这些疾病又常是致死原因
E.老年人急性阑尾炎往往就诊晚,就诊时多数已坏疽穿孔或已形成脓肿


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7、填空题  手术时寻找阑尾的可靠方法是________________汇集处。


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8、单项选择题  有关急性阑尾炎时体征的含义,下列哪项不正确()。

A.肛门指诊检查发现直肠前方有触痛,提示盆腔位阑尾炎
B.闭孔内肌试验阳性,提示阑尾位置较低
C.右下腹有肌紧张和反跳痛,提示炎症侵及壁层腹膜
D.腰大肌试验阳性,提示盲肠后位阑尾炎
E.结肠充气试验阴性,可排除急性阑尾炎


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9、单项选择题  阑尾类癌施行右半结肠切除术的适应证是().

A.类癌直径>2cm
B.类癌位于阑尾根部并已侵及盲肠
C.类癌已侵及阑尾系膜、回盲部肠壁
D.区域淋巴结肿大并快速活检证实有转移
E.以上都是


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10、单项选择题  下列哪一型阑尾炎优先采用手术治疗()

A.急性单纯性阑尾炎
B.阑尾周围脓肿
C.轻型化脓性阑尾炎
D.阑尾穿孔并发局限性腹膜炎
E.阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎


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11、单项选择题  女性,34岁。因急性阑尾炎行手术治疗,术中发现阑尾穿孔,手术应注意().

A.引流腹腔
B.冲洗腹腔
C.探查末端回肠
D.探查右附件
E.局部用抗生素


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12、单项选择题  阑尾类癌的临床特点中,错误的是().

A.胃肠道类癌中最常见的一种,主要位于阑尾黏膜下层,70%~90%的阑尾类癌小于1cm
B.主要在阑尾黏膜下层生长,不会发生转移
C.临床多无明显症状,多数在急性阑尾炎术中或术后发现,预后较其他部位类癌好
D.起源于Lieberkuhn隐窝的Kultschitzky细胞来源:91考试网 91EXAm.org的低度恶性肿瘤,这种细胞内的颗粒对银具很强亲和力,又称嗜银细胞,能分泌5-羟色胺
E.大多数为良性,病理切片见肿瘤仅限于黏膜下层,无浆膜转移,恶性者直径均大于2cm


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13、单项选择题  女性,30岁。2小时前出现上腹部疼痛,伴恶心,无呕吐,在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是().

A.白细胞升高
B.发热
C.脐周有压痛
D.压痛固定在右下腹
E.脐周与右下腹均有压痛


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14、单项选择题  急性阑尾炎右下腹痛产生的机制是由于().

A.内脏神经反射
B.回肠痉挛
C.炎症刺激壁层腹膜
D.阑尾浆膜充血
E.阑尾高度肿胀


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15、多项选择题  急性阑尾炎时哪些检查可协助诊断阑尾位置()

A.腰大肌试验
B.直肠指诊
C.结肠充气试验
D.闭孔肌试验
E.阑尾压痛试验


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16、单项选择题  

三十八周孕妇,右上腹痛一周,查体:右上腹轻度压痛,无反跳痛,WBC12×10/L,腹部B超未见明确异常。

如病情发生在临产期,且全身感染症状重,如何处理最为合理()

A.在抗炎的基础上引产
B.先切除病灶,再行引产
C.经腹剖宫产术,同时切除病灶
D.先行引产,然后考虑手术切除病灶
E.按正常分娩程序生产,以后择期手术


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17、单项选择题  异位阑尾的类型中,错误的是().

A.不转位畸形,阑尾异位于左下腹
B.旋转不完全,阑尾异位于旋转途中的某部位,如左上腹或肝下后者也称高位阑尾
C.升结肠固定不全,阑尾位置多变
D.反向转位,阑尾异位于中位
E.全逆向转位,阑尾异位于腹膜后


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18、单项选择题  阑尾易发生坏死,是因为()

A.阑尾系膜短易卷曲
B.阑尾远端为盲管
C.阑尾含有丰富的淋巴组织
D.阑尾开口小
E.阑尾动脉为终末动脉,易发生血运障碍


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19、多项选择题  下列哪些说法正确()

A.急性阑尾炎是最常见的外科急腹症
B.急性阑尾炎确诊后应早期手术治疗
C.腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位近腰大肌处
D.急性阑尾炎典型症状是上腹部痛立即转移到右下腹部
E.阑尾切除术后最常见的并发症是切口感染


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20、单项选择题  急性阑尾炎的临床表现特点中,最具诊断意义的是().

A.转移性右下腹痛
B.恶心、呕吐
C.白细胞和中性粒细胞计数增高
D.右下腹麦氏点压痛
E.排除其他腹痛性疾病


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21、单项选择题  男性,20岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后6小时,患者仍感腹痛,躁动不安,未解小便,查体:T38.2℃,BP80/60mmHg,面色稍苍白,皮肤湿冷,心率108次/分,较弱,腹部稍胀,脐周及下腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音变弱。 如诊断正确,应采取何种措施()。

A.持续胃肠减压
B.剖腹探查
C.输血、输液
D.留置导尿管
E.镇静、止痛、抗感染治疗


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22、判断题  小儿阑尾炎易被大网膜包裹()


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23、单项选择题  急性阑尾炎最重要的体征是()

A.反跳痛
B.麦氏点压痛
C.脐周压痛
D.结肠充气试验
E.右下腹固定压痛点


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24、单项选择题  男性,15岁。右下腹痛5天,伴发热3天入院。查体:右下腹可触及3cm×3cm包块,初步诊断为().

A.急性肠梗阻
B.盲肠癌
C.肠结核
D.阑尾周围脓肿
E.克罗恩病


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25、单项选择题  

男性,16岁,突发腹痛1天,腹痛初位于剑突下,后转至脐周,最后固定于右下腹。查体:体温37℃,腹部柔软,右下腹压痛,无包块。血白细胞8.8×10/L。

如进一步检查发现闭孔内肌实验阳性。提示病灶位于()

A.腰大肌前方
B.盲肠后位
C.回肠后位
D.盆腔内
E.靠近闭孔内肌


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26、单项选择题  男性,13岁,脐周痛12小时,伴恶心,无呕吐,转移至右下腹4小时。查体:体温38℃,右下腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数18×10/L,首选治疗为()

A.物理降温
B.口服肠道抗生素
C.给予抗生素,继续观察
D.急诊手术
E.给予镇痛剂


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27、单项选择题  女性,24岁,右下腹隐痛2年。查体:右下腹深压痛,未触及肿物。结肠镜检查未发现异常。钡灌肠检查阑尾未显影。妇科检查:右侧附件稍增厚,伴有触痛。曾多次使用口服和静脉输注抗生素治疗,症状无缓解。对该病人最适合的治疗是()

A.继续使用抗生素治疗
B.改用抗结核药物治疗
C.做麦氏切口阑尾切除术
D.进行腹腔镜探查
E.做右下腹经腹直肌切口剖腹探查


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28、单项选择题  阑尾炎术后最严重的并发症是().

A.腹腔内出血
B.腹腔脓肿
C.化脓性门静脉炎
D.粘连性肠梗阻
E.盲肠瘘


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29、单项选择题  下列哪项叙述不符合小儿急性阑尾炎的临床特点()。

A.有右下腹明显压痛反跳痛和肌紧张
B.病情发展快且严重,早期即出现高热、呕吐等症状
C.穿孔率可达30%
D.并发症和死亡率较高
E.治疗原则是早期手术


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30、填空题  小儿急性阑尾炎病情发展快且重,______________等症状突出;______________体征不典型,压痛范围__________,肌紧张______________;________________发育不全,容易穿孔且不易局限。


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31、单项选择题  患者,男,30岁,出现转移性右下腹痛36小时,出现寒战、黄疸、体温39.2℃,诊断应考虑急性阑尾炎并发下列哪种病症().

A.急性黄疸性肝炎
B.急性胆囊炎
C.肝脓肿
D.门静脉炎
E.化脓性胆管炎


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32、单项选择题  下列有关阑尾假黏液瘤的说法中,不恰当的是().

A.切除阑尾假黏液瘤时,最主要的要完整切除
B.假黏液瘤可转移到肝脏
C.阑尾假黏液瘤为真性肿瘤,可种植腹腔
D.广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除,减小肿瘤体积
E.腹腔化疗对假黏液瘤疗效不确切


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33、单项选择题  急性阑尾炎的最典型症状是().

A.乏力、头痛
B.腹肌紧张
C.恶心、呕吐
D.转移性右下腹痛
E.WBC升高


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34、单项选择题  急性阑尾炎时最重要的体征是()

A.麦氏点压痛
B.反跳痛
C.结肠充气试验阳性
D.右下腹固定压痛
E.脐周压痛


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35、判断题  急性阑尾炎发病已5天,腹痛稍减轻但仍有发热,体检时右下腹触及有压痛的包块应立即手术切除阑尾及肿块()


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36、单项选择题  急性阑尾炎的主要症状是().

A.恶心、呕吐
B.低热
C.转移性右下腹痛
D.便秘
E.食欲减退


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37、单项选择题  急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示().

A.并发盆腔脓肿
B.脊髓腰段神经受累
C.盆位阑尾
D.盲肠后阑尾
E.盲肠内阑尾


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38、判断题  急性阑尾炎典型症状是上腹部痛立即转移到右下腹部()


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39、单项选择题  男性,22岁。转移性右下腹痛8小时,右下腹有固定的压痛点,临床诊断为急性阑尾炎,准备手术治疗。 急症手术前护理,正确的是()。

A.禁食12小时,禁饮4小时
B.半卧位,应用抗生素
C.肌注哌替啶止痛
D.肥皂水灌肠通便
E.右下腹皮肤准备


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40、填空题  急性阑尾炎时,______________________、__________________和__________________检查可协助诊断阑尾位置。


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41、填空题  阑尾切除术时,阑尾残端可用______________、______________、______________顺次涂擦处理。


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42、单项选择题  下列形成阑尾炎的内在因素中,哪一项不正确().

A.阑尾炎一盲管,开口狭小
B.系膜短常使阑尾屈曲扭曲
C.阑尾壁淋巴组织丰富容易增生
D.阑尾与内含粪性液的结肠相通
E.阑尾的蠕动较慢而弱


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43、多项选择题  阑尾炎患者观察期间发现腹痛突然减轻提示()。

A.病情好转
B.并发门静脉炎
C.阑尾穿孔
D.形成阑尾周围脓肿
E.并发腹腔脓肿


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44、单项选择题  急性阑尾炎发病已5天,腹痛稍减轻但仍有发热,体检时右下腹触及有压痛的包块应怎样处理()

A.立即手术腹腔引流
B.立即手术切除肿块
C.立即手术切除阑尾
D.不需手术用广谱抗生素治疗
E.暂不手术用广谱抗生素治疗


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45、填空题  阑尾炎症的神经冲动经交感神经传入脊髓第______________胸节,其传出神经随__________分布,故表现为上腹和脐周痛。


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46、判断题  急性阑尾炎的转移性腹痛是由于炎症迅速发展的结果()


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47、单项选择题  男性,22岁。突发腹痛1天,腹痛初位于剑突下,后转至脐周,最后固定于右下腹。查体:体温37℃,腹部柔软,右下腹压痛,无包块。血白细胞8.8×109/L。 如进一步检查发现闭孔内肌实验阳性,提示病灶位于()。

A.盲肠后位
B.回肠后位
C.靠近闭孔内肌
D.腰大肌前方
E.盆腔内


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48、单项选择题  诊断急性阑尾炎下列哪项最重要()

A.转移性右下腹痛
B.腰大肌试验阳性
C.发热及白细胞升高
D.肛门指检直肠右前方有压痛
E.右下腹有固定而明显的压痛


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49、单项选择题  阑尾周围脓肿消退后做阑尾切除的最佳时间是().

A.立即手术切除
B.两周后手术切除
C.3个月后手术切除
D.数年后手术切除
E.无须手术切除


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50、单项选择题  妊娠期发生急性阑尾炎,病人肌紧张不明显的主要原因是().

A.妊娠期腹壁肌肉薄
B.孕妇对疼痛不敏感
C.妊娠子宫位于阑尾前
D.妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起,炎性反应轻
E.以上都不正确


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51、单项选择题  阑尾脓肿消散后,接着应采取下列哪项措施().

A.停用抗生素
B.继续使用抗生素
C.间歇期阑尾切除术
D.让病人出院
E.每年用X线随访复查


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52、单项选择题  阑尾动脉来源于().

A.右结肠动脉
B.中结肠动脉
C.肠系膜下动脉
D.肠系膜上动脉
E.回结肠动脉


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53、填空题  阑尾根部的体表投影位于______________________________________。


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54、配伍题  右下腹痛,呈绞痛,向会阴部放射()
病儿有上呼吸道感染史,腹部压痛偏内侧,范围不固定,可随体位变更()

A.右输尿管结石
B.消化性溃疡穿孔
C.宫外孕
D.急性阑尾炎
E.急性肠系膜淋巴结炎


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55、单项选择题  男性,65岁。上腹部疼痛伴乏力、恶心、呕吐12小时,右下腹疼痛,解稀便数次4小时。查体:体温37.5℃。右下腹轻压痛及反跳痛,肌紧张不明显,肠鸣音活跃。实验室检查:白细胞15.0×109/L,中性粒细胞92%,尿常规:红细胞(++),白细胞少许。诊断首先要考虑().

A.胃肠型感冒
B.急性胃肠炎
C.急性阑尾炎
D.右侧输尿管结石
E.急性肠系膜淋巴结炎


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56、单项选择题  男性,46岁。急性阑尾炎伴阑尾穿孔手术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛,并向右肩部放射。腹部X线平片:右膈肌膨隆,可见局限性液平。X线胸片:右侧胸腔积液。根据患者情况,首先要考虑的术后并发症是().

A.腹腔感染
B.右膈下脓肿
C.右肺部感染
D.右膈上脓肿
E.高位肠间脓肿


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57、单项选择题  小儿阑尾炎的临床特点是()

A.穿孔率可达80%
B.局部肌紧张
C.局部明显压痛
D.胃肠道症状明显
E.早期出现高热,呕吐


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58、单项选择题  妊娠期急性阑尾炎的诊断要点中,错误的是().

A.转移性右下腹痛的规律性,是妊娠期急性阑尾炎的固有症状和诊断的重要依据
B.妊娠早期的恶心、呕吐反应虽明显,但无腹痛
C.嘱患者采取右侧卧位,妊娠子宫移到右侧而引起疼痛,提示阑尾炎可能
D.只要白细胞和中性粒细胞计数增高,诊断可成立
E.B超检查具有较高的诊断价值


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59、多项选择题  关于急性阑尾炎手术,以下哪些不正确()

A.阑尾炎诊断不甚明确者作下腹正中切口以利探查
B.阑尾炎诊断较明确者首选右下腹麦氏切口
C.可沿结肠带向回盲部暴露阑尾
D.手术切口要小,术后切口瘢痕小,较为美观
E.根据阑尾压痛最明显处选择适当的切口


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60、判断题  急性阑尾炎直肠指诊时发现直肠右前方有压痛,说明阑尾炎穿孔,盆腔脓肿()


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61、多项选择题  患者女,32岁。无明显诱因出现下腹部疼痛14h,呈持续性、阵发性加重,伴恶心,无呕吐、腹泻、发热等。曾在门诊化验白细胞12.2×109/L,中性粒细胞0.85,自发病以来,精神尚可,无血尿、有少量排气,排黄色稀便2次,量不多。6个月前曾有类似发作史,经抗炎对症治疗后好转。末次月经为10d前。体温36.8℃,脉搏88/min,呼吸20次/min,血压130/70mmHg。腹部平坦,腹式呼吸存在,未见手术瘢痕,未见胃肠型、蠕动波。右下腹压痛,轻度肌紧张,轻度反跳痛,未及明显肿物。肝脾肋缘下未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音(-)。肠鸣音4~5次/min。结肠充气试验(+),闭孔内肌试验(-),腰大肌试验(-)。血WBC15.2×109/L,中性粒细胞0.83。 若手术,切口应选择()。

A.上腹正中切口
B.左下腹经腹直肌切口
C.右下腹经腹直肌探查切口
D.下腹正中切口
E.右下腹麦氏切口
F.右侧肋缘下切口


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62、问答题  小儿急性阑尾炎有哪些特点?


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63、单项选择题  急性阑尾炎患者非手术治疗的适应证为().

A.化脓性或坏疽性阑尾炎
B.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎
C.小儿的急性阑尾炎
D.慢性阑尾炎急性发作
E.阑尾炎性包块


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64、单项选择题  男性,30岁。持续右下腹疼痛5天,伴呕吐、恶心。查体:体温38℃,轻度脱水,右下腹触及一个约3cm×5cm大小的包块,质硬,边界不清,表面欠光滑,活动度差,有压痛,血白细胞20×109/L。 初步诊断是()。

A.盲肠癌
B.回盲部结核
C.阑尾周围脓肿
D.急性肠梗阻
E.克罗恩病


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65、单项选择题  急性化脓性阑尾炎,主要的病理改变是指().

A.炎症限于阑尾黏膜下层
B.炎症限于阑尾黏膜层
C.炎症限于浆膜层
D.腹腔内有脓性液
E.阑尾腔内积脓


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66、多项选择题  在阑尾切除时,哪些情况需放置腹腔引流()。

A.阑尾周围脓肿切开引流术
B.阑尾坏疽、穿孔、腹腔脓汁较多
C.局部有较多炎症坏死组织
D.妊娠期化脓性阑尾炎手术
E.儿童急性化脓性阑尾炎


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67、单项选择题  

女,44岁,因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术,术后10天,仍发热39℃,伴恶心、腹胀,黏液便数次及里急后重。

首先应考虑为()

A.切口深部感染
B.化脓性门静脉炎
C.盆腔脓肿
D.急性菌痢
E.肠间脓肿


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68、单项选择题  胃肠道类癌最好发的部位是().

A.小肠
B.十二指肠
C.阑尾
D.结肠
E.直肠


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69、单项选择题  急性阑尾炎最常见的症状是()

A.腹痛
B.发热
C.肠功能紊乱
D.腰痛
E.呕吐


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70、单项选择题  阑尾炎时,阑尾穿孔是因为()

A.血运障碍
B.细菌入侵
C.管腔梗阻合并管壁坏死
D.淋巴组织坏死
E.管壁肌肉收缩


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71、配伍题  阵发性绞痛、血尿()
持续性刀割样腹痛,膈下有游离气体()
咽红、高热、右下腹痛()
转移性右下腹痛()

A.急性阑尾炎
B.右输尿管结石
C.胆结石
D.胃十二指肠溃疡穿孔
E.急性肠系膜淋巴结炎


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72、填空题  阑尾开口于__________。


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73、单项选择题  女性,20岁。转移性右下腹疼痛3天。查体:体温38.5℃。右下腹肌稍紧张,可触及一6cm×5cm包块,压痛明显。目前不宜采取的治疗方式是().

A.卧床休息,暂禁食
B.全身支持治疗
C.对症治疗
D.急诊阑尾切除术
E.选用敏感广谱抗生素


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74、配伍题  寒战、高热、黄疸()
右下腹包块,有压痛()
右上腹痛,向右肩放射()
大便次数增多伴里急后重()

A.阑尾周围脓肿
B.阑尾炎并盆腔脓肿
C.阑尾炎并发门静脉炎
D.急性胆囊炎
E.溃疡病急性穿孔


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75、判断题  急性化脓性阑尾炎,主要病理改变是腹腔内有脓性液体()


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76、多项选择题  急性阑尾炎转移性腹痛的机理是()

A.右下腹壁层腹膜受刺激
B.内脏神经定位不准确
C.阑尾血管堵塞
D.炎症迅速发展的结果
E.右髂窝部感觉过敏


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77、单项选择题  男性,22岁,阵发性上腹痛一日,次日转右下腹痛,伴持续性恶心,未吐。查体:T38.5℃,腹平软,右下腹麦氏点及周围明显压痛,无包块。WBC15.6×10/L,中性86%,尿镜检RBC1~3个/HP,WBC2~3个/HP,首先应考虑()

A.急性胆囊炎
B.右侧输尿管结石
C.急性化脓性阑尾炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.胃十二指肠溃疡急性穿孔


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78、判断题  急性阑尾炎与右输尿管结石的鉴别点为输尿管结石腹痛为阵发性()


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79、单项选择题  通常阑尾炎穿孔的发生机制是().

A.粪石引起的侵蚀
B.阑尾管腔梗阻合并管壁坏死
C.淋巴集结溃烂
D.因急性炎症而致的肌肉痉挛
E.盲肠后位


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80、填空题  放置引流管适用于手术后有_ ___________或____________。引流管可刺激子宫引起________或________,故不适合用于妊娠期化脓性阑尾炎。


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81、单项选择题  阑尾发生类癌的解剖学基础是()。

A.阑尾淋巴组织丰富
B.阑尾远端是盲管
C.阑尾动脉是终末动脉
D.阑尾黏膜深部有嗜银细胞
E.阑尾容易感染


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82、单项选择题  下列哪项不是老年人急性阑尾炎的临床特点()

A.自觉腹痛较轻
B.腹部压痛及肌紧张也较轻
C.可尽量采用非手术治疗
D.白细胞计数的变化也多不显著
E.体温升高不明显


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83、判断题  急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是先恶心,后低热,再右下腹疼痛()


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84、单项选择题  下列哪项不是急性阑尾炎的手术治疗适应证()

A.阑尾炎性包块
B.慢性阑尾炎急性发作
C.化脓性或坏疽性阑尾炎
D.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎
E.青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎


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85、单项选择题  青年男性已作阑尾脓肿引流术,未行阑尾切除术,进一步处理应为()

A.长期应用抗生素
B.经常复查白细胞
C.三个月后作阑尾切除术
D.加强活动,防止肠粘连
E.间断服中药消炎


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86、单项选择题  

女,44岁,因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术,术后10天,仍发热39℃,伴恶心、腹胀,黏液便数次及里急后重。

经检查确诊已有脓液,除支持治疗及应用抗生素外,还需采用()

A.腹部理疗
B.经腹手术,脓肿引流
C.经麦氏切口行腹腔引流
D.温盐水保留灌肠
E.经直肠脓肿引流


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87、单项选择题  男性,33岁。转移性右下腹痛24小时,伴恶心、呕吐、发热,体温38.5℃,脉搏88次/分,右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13×109/L,中性比86%,尿常规白细胞1~2/Hp,红细胞2~3/HP。 该患者最佳治疗方法为()。

A.观察
B.手术治疗
C.补液抗炎
D.对症治疗
E.中药治疗


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88、单项选择题  坏疽性阑尾炎出现寒战,高热,黄疸时要注意()

A.膈下脓肿
B.急性化脓性胆管炎
C.肝下脓肿
D.门静脉炎
E.溶血反应


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89、单项选择题  关于阑尾解剖,下列哪项是错误的()。

A.阑尾是一个富有淋巴组织的盲管
B.阑尾基底部与盲肠的位置关系是固定的
C.阑尾与盲肠交界处有Gerlach瓣
D.阑尾神经传入的脊髓节段在T10~T11
E.阑尾血供丰富,阑尾动脉有丰富的侧支循环


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90、多项选择题  下列急性阑尾炎的体征中,哪些是正确的()。

A.右下腹固定压痛点
B.腰大肌试验阳性,提示阑尾炎位置深
C.闭孔肌试验阳性,提示阑尾炎位置低
D.直肠右前方触痛,无包块,提示有盆腔脓肿
E.右下腹包块可能为阑尾周围炎或脓肿


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91、单项选择题  患者女,32岁。无明显诱因出现下腹部疼痛14h,呈持续性、阵发性加重,伴恶心,无呕吐、腹泻、发热等。曾在门诊化验白细胞12.2×109/L,中性粒细胞0.85,自发病以来,精神尚可,无血尿、有少量排气,排黄色稀便2次,量不多。6个月前曾有类似发作史,经抗炎对症治疗后好转。末次月经为10d前。体温36.8℃,脉搏88/min,呼吸20次/min,血压130/70mmHg。腹部平坦,腹式呼吸存在,未见手术瘢痕,未见胃肠型、蠕动波。右下腹压痛,轻度肌紧张,轻度反跳痛,未及明显肿物。肝脾肋缘下未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音(-)。肠鸣音4~5次/min。结肠充气试验(+),闭孔内肌试验(-),腰大肌试验(-)。血WBC15.2×109/L,中性粒细胞0.83。 初步临床诊断最可能是()。

A.急性胆囊炎
B.回盲部肿瘤
C.急性肠系膜淋巴结炎
D.胃十二指肠溃疡穿孔
E.右侧输尿管结石
F.慢性阑尾炎急性发作


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92、单项选择题  引起急性阑尾炎最重要的原因是().

A.暴饮暴食
B.过度疲劳
C.饭后运动
D.阑尾腔堵塞
E.肠炎


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93、单项选择题  对阑尾炎诊断最有意义的是().

A.血白细胞超过10.0×109/L
B.右下腹局限性压痛
C.腹部B超
D.转移性右下腹痛
E.腰大肌试验阳性


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94、单项选择题  急性阑尾炎并发寒战、高热、黄疸时,应警惕()

A.肝脓肿
B.化脓性胆管炎
C.毛细胆管性肝炎
D.门静脉炎
E.盆腔脓肿


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95、单项选择题  下列妊娠期急性阑尾炎的特点,错误的是().

A.随着妊娠发展,子宫增大,阑尾位置开始时向上,后向外改变
B.妊娠最初3个月,急性阑尾炎的临床表现与一般急性阑尾炎相同
C.妊娠中晚期阑尾位置发生改变,触痛点随之升高
D.妊娠晚期阑尾居于腹腔深处,触痛点常位于右腰部
E.妊娠晚期阑尾穿孔较易局限


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96、单项选择题  女性,51岁。中腹部疼痛12小时,扩散至全腹2小时,查右下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,腹透(-),化验:白细胞21×109/L,N87%,尿中红细胞3~4个/HP,应考虑哪一种疾病().

A.急性胰腺炎
B.右侧输卵管妊娠破裂
C.急性胆囊炎
D.右侧输尿管结石
E.急性阑尾炎穿孔


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97、多项选择题  妊娠合并阑尾炎的特点及处理原则是()

A.以保守治疗为主
B.疼痛位置不典型
C.炎症易扩散
D.可导致流产
E.腹膜刺激征不明显


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98、填空题  急性化脓性阑尾炎时,菌栓脱落可引起________________和______________。


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99、多项选择题  妊娠期急性阑尾炎的特点是()

A.穿孔率高
B.大网膜难以包裹炎症的阑尾
C.肌紧张不明显
D.炎症不易局限
E.压痛位置常较高


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100、单项选择题  急性阑尾炎右下腹固定性压痛,除麦氏点、Lanz点外,还有Morris点,其位置是().

A.右髂前上棘与脐连线的中点处
B.左右髂前上棘连线的右、中1/3交点处
C.右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交汇点
D.右髂前上棘与脐连线的中、外1/3处
E.右髂前上棘与脐连线的中、内1/3处


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