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1、单项选择题 急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性,提示()。
A.证实阑尾炎的诊断
B.阑尾位置低
C.阑尾位置偏后
D.阑尾位置高
E.阑尾偏前
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 急性阑尾炎右下腹固定性压痛是最常见和最重要的体征,压痛部位取决于阑尾尖端的位置,因而变化较多,常见的压痛部位除麦氏点外,还有Lanz点,其位置是().
A.右髂前上棘与脐连线的中、内1/3处
B.左右髂前上棘连线的右、中1/3交点处
C.右髂前上棘与脐连线的中、外1/3处
D.右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交汇点
E.右髂前上棘与脐连线的中点处
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
3、判断题 系膜短常使阑尾屈曲扭曲是阑尾炎形成的内在因素()
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
4、名词解释 McBurney点
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本题答案:McBurney点在脐与右侧髂前上棘连线的中外l/3交
本题解析:试题答案McBurney点在脐与右侧髂前上棘连线的中外l/3交界处,是阑尾基底部在体表的投影,急性阑尾炎时该点可有明显的压痛,也是选择阑尾手术切口的标记点。
5、问答题 急性阑尾炎应注意和哪些疾病相鉴别?
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本题答案:急性阑尾炎应当与下列疾病鉴别:①内科急症:右下肺炎和胸
本题解析:试题答案急性阑尾炎应当与下列疾病鉴别:①内科急症:右下肺炎和胸膜炎、急性肠系膜淋巴结炎、局限性回肠炎;②妇产科疾病:宫外孕破裂后、卵巢囊肿扭转、卵巢滤泡破裂、急性附件炎;③外科急腹症:溃疡病急性穿孔,急性胆囊炎、胆石症、急性美克尔憩室炎、右侧输尿管结石。
6、单项选择题 老年急性阑尾炎的特点中,错误的是().
A.老年人阑尾脂肪浸润和阑尾组织纤维化,反而不易发生穿孔
B.老年人腹肌萎缩,反应力低下,症状体征和病理改变不一致
C.老年人反应迟钝,腹痛不甚剧烈也不典型,容易误诊
D.老年人常合并其他重要脏器的病理改变或潜在疾病,而这些疾病又常是致死原因
E.老年人急性阑尾炎往往就诊晚,就诊时多数已坏疽穿孔或已形成脓肿
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本题答案:A
本题解析:老年人淋巴组织退化,阑尾黏膜变薄,脂肪浸润和阑尾组织纤维化,加上血管硬化,组织供血相对减少,一旦发生阑尾炎极易坏死穿孔。故老年人急性阑尾炎一经确诊,应急诊手术。
7、填空题 手术时寻找阑尾的可靠方法是________________汇集处。
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本题答案:3条结肠带
本题解析:试题答案3条结肠带
8、单项选择题 有关急性阑尾炎时体征的含义,下列哪项不正确()。
A.肛门指诊检查发现直肠前方有触痛,提示盆腔位阑尾炎
B.闭孔内肌试验阳性,提示阑尾位置较低
C.右下腹有肌紧张和反跳痛,提示炎症侵及壁层腹膜
D.腰大肌试验阳性,提示盲肠后位阑尾炎
E.结肠充气试验阴性,可排除急性阑尾炎
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本题答案:E
本题解析:阑尾黏膜深部有嗜银细胞,是发生阑尾类癌的组织学基础。
9、单项选择题 阑尾类癌施行右半结肠切除术的适应证是().
A.类癌直径>2cm
B.类癌位于阑尾根部并已侵及盲肠
C.类癌已侵及阑尾系膜、回盲部肠壁
D.区域淋巴结肿大并快速活检证实有转移
E.以上都是
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 下列哪一型阑尾炎优先采用手术治疗()
A.急性单纯性阑尾炎
B.阑尾周围脓肿
C.轻型化脓性阑尾炎
D.阑尾穿孔并发局限性腹膜炎
E.阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
11、单项选择题 女性,34岁。因急性阑尾炎行手术治疗,术中发现阑尾穿孔,手术应注意().
A.引流腹腔
B.冲洗腹腔
C.探查末端回肠
D.探查右附件
E.局部用抗生素
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 阑尾类癌的临床特点中,错误的是().
A.胃肠道类癌中最常见的一种,主要位于阑尾黏膜下层,70%~90%的阑尾类癌小于1cm
B.主要在阑尾黏膜下层生长,不会发生转移
C.临床多无明显症状,多数在急性阑尾炎术中或术后发现,预后较其他部位类癌好
D.起源于Lieberkuhn隐窝的Kultschitzky细胞来源:91考试网 91EXAm.org的低度恶性肿瘤,这种细胞内的颗粒对银具很强亲和力,又称嗜银细胞,能分泌5-羟色胺
E.大多数为良性,病理切片见肿瘤仅限于黏膜下层,无浆膜转移,恶性者直径均大于2cm
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本题答案:B
本题解析:阑尾类癌可发生转移。阑尾类癌可直接侵犯邻近组织,如盲肠、输尿管等,晚期可出现腹腔和后腹膜转移。淋巴结转移主要沿阑尾系膜淋巴结、右结肠动脉根部淋巴结、腹主动脉淋巴结途径。血行转移主要是肝脏,其次为肺、脑、骨等,但非常罕见。另外,类癌转移是临床上诊断恶性的标准。一般以肿物直径的大小作为判断是否发生转移和恶性程度的可靠指标,即阑尾类癌直径<0.5cm者可视为良性,直径在0.5~1.5cm者可视为交界性肿瘤,直径>1.5cm有明确转移或直径>2cm者可视为低度恶性。
13、单项选择题 女性,30岁。2小时前出现上腹部疼痛,伴恶心,无呕吐,在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是().
A.白细胞升高
B.发热
C.脐周有压痛
D.压痛固定在右下腹
E.脐周与右下腹均有压痛
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
14、单项选择题 急性阑尾炎右下腹痛产生的机制是由于().
A.内脏神经反射
B.回肠痉挛
C.炎症刺激壁层腹膜
D.阑尾浆膜充血
E.阑尾高度肿胀
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本题答案:C
本题解析:阑尾炎症渗出刺激壁层腹膜,冲动由脊神经传入、传出,定位准确。疼痛的部位多反映病变所在。
15、多项选择题 急性阑尾炎时哪些检查可协助诊断阑尾位置()
A.腰大肌试验
B.直肠指诊
C.结肠充气试验
D.闭孔肌试验
E.阑尾压痛试验
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本题答案:A, B, D
本题解析:暂无解析
16、单项选择题
三十八周孕妇,右上腹痛一周,查体:右上腹轻度压痛,无反跳痛,WBC12×10/L,腹部B超未见明确异常。
如病情发生在临产期,且全身感染症状重,如何处理最为合理()
A.在抗炎的基础上引产
B.先切除病灶,再行引产
C.经腹剖宫产术,同时切除病灶
D.先行引产,然后考虑手术切除病灶
E.按正常分娩程序生产,以后择期手术
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
17、单项选择题 异位阑尾的类型中,错误的是().
A.不转位畸形,阑尾异位于左下腹
B.旋转不完全,阑尾异位于旋转途中的某部位,如左上腹或肝下后者也称高位阑尾
C.升结肠固定不全,阑尾位置多变
D.反向转位,阑尾异位于中位
E.全逆向转位,阑尾异位于腹膜后
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本题答案:E
本题解析:异位阑尾的类型中无全逆向转位。
18、单项选择题 阑尾易发生坏死,是因为()
A.阑尾系膜短易卷曲
B.阑尾远端为盲管
C.阑尾含有丰富的淋巴组织
D.阑尾开口小
E.阑尾动脉为终末动脉,易发生血运障碍
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
19、多项选择题 下列哪些说法正确()
A.急性阑尾炎是最常见的外科急腹症
B.急性阑尾炎确诊后应早期手术治疗
C.腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位近腰大肌处
D.急性阑尾炎典型症状是上腹部痛立即转移到右下腹部
E.阑尾切除术后最常见的并发症是切口感染
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本题答案:A, B, C, E
本题解析:暂无解析
20、单项选择题 急性阑尾炎的临床表现特点中,最具诊断意义的是().
A.转移性右下腹痛
B.恶心、呕吐
C.白细胞和中性粒细胞计数增高
D.右下腹麦氏点压痛
E.排除其他腹痛性疾病
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
21、单项选择题 男性,20岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后6小时,患者仍感腹痛,躁动不安,未解小便,查体:T38.2℃,BP80/60mmHg,面色稍苍白,皮肤湿冷,心率108次/分,较弱,腹部稍胀,脐周及下腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音变弱。
如诊断正确,应采取何种措施()。
A.持续胃肠减压
B.剖腹探查
C.输血、输液
D.留置导尿管
E.镇静、止痛、抗感染治疗
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
22、判断题 小儿阑尾炎易被大网膜包裹()
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本题答案:错
本题解析:暂无解析
23、单项选择题 急性阑尾炎最重要的体征是()
A.反跳痛
B.麦氏点压痛
C.脐周压痛
D.结肠充气试验
E.右下腹固定压痛点
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
24、单项选择题 男性,15岁。右下腹痛5天,伴发热3天入院。查体:右下腹可触及3cm×3cm包块,初步诊断为().
A.急性肠梗阻
B.盲肠癌
C.肠结核
D.阑尾周围脓肿
E.克罗恩病
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
25、单项选择题
男性,16岁,突发腹痛1天,腹痛初位于剑突下,后转至脐周,最后固定于右下腹。查体:体温37℃,腹部柔软,右下腹压痛,无包块。血白细胞8.8×10/L。
如进一步检查发现闭孔内肌实验阳性。提示病灶位于()
A.腰大肌前方
B.盲肠后位
C.回肠后位
D.盆腔内
E.靠近闭孔内肌
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 男性,13岁,脐周痛12小时,伴恶心,无呕吐,转移至右下腹4小时。查体:体温38℃,右下腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数18×10/L,首选治疗为()
A.物理降温
B.口服肠道抗生素
C.给予抗生素,继续观察
D.急诊手术
E.给予镇痛剂
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 女性,24岁,右下腹隐痛2年。查体:右下腹深压痛,未触及肿物。结肠镜检查未发现异常。钡灌肠检查阑尾未显影。妇科检查:右侧附件稍增厚,伴有触痛。曾多次使用口服和静脉输注抗生素治疗,症状无缓解。对该病人最适合的治疗是()
A.继续使用抗生素治疗
B.改用抗结核药物治疗
C.做麦氏切口阑尾切除术
D.进行腹腔镜探查
E.做右下腹经腹直肌切口剖腹探查
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
28、单项选择题 阑尾炎术后最严重的并发症是().
A.腹腔内出血
B.腹腔脓肿
C.化脓性门静脉炎
D.粘连性肠梗阻
E.盲肠瘘
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
29、单项选择题 下列哪项叙述不符合小儿急性阑尾炎的临床特点()。
A.有右下腹明显压痛反跳痛和肌紧张
B.病情发展快且严重,早期即出现高热、呕吐等症状
C.穿孔率可达30%
D.并发症和死亡率较高
E.治疗原则是早期手术
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
30、填空题 小儿急性阑尾炎病情发展快且重,______________等症状突出;______________体征不典型,压痛范围__________,肌紧张______________;________________发育不全,容易穿孔且不易局限。
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本题答案:高热、呕吐,右下腹,广,不明显,大网膜
本题解析:试题答案高热、呕吐,右下腹,广,不明显,大网膜
31、单项选择题 患者,男,30岁,出现转移性右下腹痛36小时,出现寒战、黄疸、体温39.2℃,诊断应考虑急性阑尾炎并发下列哪种病症().
A.急性黄疸性肝炎
B.急性胆囊炎
C.肝脓肿
D.门静脉炎
E.化脓性胆管炎
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
32、单项选择题 下列有关阑尾假黏液瘤的说法中,不恰当的是().
A.切除阑尾假黏液瘤时,最主要的要完整切除
B.假黏液瘤可转移到肝脏
C.阑尾假黏液瘤为真性肿瘤,可种植腹腔
D.广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除,减小肿瘤体积
E.腹腔化疗对假黏液瘤疗效不确切
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
33、单项选择题 急性阑尾炎的最典型症状是().
A.乏力、头痛
B.腹肌紧张
C.恶心、呕吐
D.转移性右下腹痛
E.WBC升高
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
34、单项选择题 急性阑尾炎时最重要的体征是()
A.麦氏点压痛
B.反跳痛
C.结肠充气试验阳性
D.右下腹固定压痛
E.脐周压痛
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
35、判断题 急性阑尾炎发病已5天,腹痛稍减轻但仍有发热,体检时右下腹触及有压痛的包块应立即手术切除阑尾及肿块()
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本题答案:错
本题解析:暂无解析
36、单项选择题 急性阑尾炎的主要症状是().
A.恶心、呕吐
B.低热
C.转移性右下腹痛
D.便秘
E.食欲减退
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本题答案:C
本题解析:转移性右下腹痛是阑尾炎的特异症状,其他几个症状与之相比都不具备特异性。
37、单项选择题 急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示().
A.并发盆腔脓肿
B.脊髓腰段神经受累
C.盆位阑尾
D.盲肠后阑尾
E.盲肠内阑尾
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
38、判断题 急性阑尾炎典型症状是上腹部痛立即转移到右下腹部()
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本题答案:错
本题解析:暂无解析
39、单项选择题 男性,22岁。转移性右下腹痛8小时,右下腹有固定的压痛点,临床诊断为急性阑尾炎,准备手术治疗。
急症手术前护理,正确的是()。
A.禁食12小时,禁饮4小时
B.半卧位,应用抗生素
C.肌注哌替啶止痛
D.肥皂水灌肠通便
E.右下腹皮肤准备
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
40、填空题 急性阑尾炎时,______________________、__________________和__________________检查可协助诊断阑尾位置。
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本题答案:腰大肌试验、闭孔肌试验、直肠指诊
本题解析:试题答案腰大肌试验、闭孔肌试验、直肠指诊
41、填空题 阑尾切除术时,阑尾残端可用______________、______________、______________顺次涂擦处理。
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本题答案:酊、酒精、生理盐水
本题解析:试题答案酊、酒精、生理盐水
42、单项选择题 下列形成阑尾炎的内在因素中,哪一项不正确().
A.阑尾炎一盲管,开口狭小
B.系膜短常使阑尾屈曲扭曲
C.阑尾壁淋巴组织丰富容易增生
D.阑尾与内含粪性液的结肠相通
E.阑尾的蠕动较慢而弱
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
43、多项选择题 阑尾炎患者观察期间发现腹痛突然减轻提示()。
A.病情好转
B.并发门静脉炎
C.阑尾穿孔
D.形成阑尾周围脓肿
E.并发腹腔脓肿
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本题答案:A, C
本题解析:暂无解析
44、单项选择题 急性阑尾炎发病已5天,腹痛稍减轻但仍有发热,体检时右下腹触及有压痛的包块应怎样处理()
A.立即手术腹腔引流
B.立即手术切除肿块
C.立即手术切除阑尾
D.不需手术用广谱抗生素治疗
E.暂不手术用广谱抗生素治疗
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
45、填空题 阑尾炎症的神经冲动经交感神经传入脊髓第______________胸节,其传出神经随__________分布,故表现为上腹和脐周痛。
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本题答案:10~11、脊神经
本题解析:试题答案10~11、脊神经
46、判断题 急性阑尾炎的转移性腹痛是由于炎症迅速发展的结果()
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本题答案:错
本题解析:暂无解析
47、单项选择题 男性,22岁。突发腹痛1天,腹痛初位于剑突下,后转至脐周,最后固定于右下腹。查体:体温37℃,腹部柔软,右下腹压痛,无包块。血白细胞8.8×109/L。
如进一步检查发现闭孔内肌实验阳性,提示病灶位于()。
A.盲肠后位
B.回肠后位
C.靠近闭孔内肌
D.腰大肌前方
E.盆腔内
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
48、单项选择题 诊断急性阑尾炎下列哪项最重要()
A.转移性右下腹痛
B.腰大肌试验阳性
C.发热及白细胞升高
D.肛门指检直肠右前方有压痛
E.右下腹有固定而明显的压痛
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
49、单项选择题 阑尾周围脓肿消退后做阑尾切除的最佳时间是().
A.立即手术切除
B.两周后手术切除
C.3个月后手术切除
D.数年后手术切除
E.无须手术切除
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
50、单项选择题 妊娠期发生急性阑尾炎,病人肌紧张不明显的主要原因是().
A.妊娠期腹壁肌肉薄
B.孕妇对疼痛不敏感
C.妊娠子宫位于阑尾前
D.妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起,炎性反应轻
E.以上都不正确
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
51、单项选择题 阑尾脓肿消散后,接着应采取下列哪项措施().
A.停用抗生素
B.继续使用抗生素
C.间歇期阑尾切除术
D.让病人出院
E.每年用X线随访复查
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
52、单项选择题 阑尾动脉来源于().
A.右结肠动脉
B.中结肠动脉
C.肠系膜下动脉
D.肠系膜上动脉
E.回结肠动脉
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本题答案:E
本题解析:阑尾动脉为回结肠动脉的终末支。
53、填空题 阑尾根部的体表投影位于______________________________________。
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本题答案:右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处
本题解析:试题答案右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处
54、配伍题 右下腹痛,呈绞痛,向会阴部放射()病儿有上呼吸道感染史,腹部压痛偏内侧,范围不固定,可随体位变更()
A.右输尿管结石
B.消化性溃疡穿孔
C.宫外孕
D.急性阑尾炎
E.急性肠系膜淋巴结炎
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本题答案:A,E
本题解析:试题答案A,E
55、单项选择题 男性,65岁。上腹部疼痛伴乏力、恶心、呕吐12小时,右下腹疼痛,解稀便数次4小时。查体:体温37.5℃。右下腹轻压痛及反跳痛,肌紧张不明显,肠鸣音活跃。实验室检查:白细胞15.0×109/L,中性粒细胞92%,尿常规:红细胞(++),白细胞少许。诊断首先要考虑().
A.胃肠型感冒
B.急性胃肠炎
C.急性阑尾炎
D.右侧输尿管结石
E.急性肠系膜淋巴结炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
56、单项选择题 男性,46岁。急性阑尾炎伴阑尾穿孔手术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛,并向右肩部放射。腹部X线平片:右膈肌膨隆,可见局限性液平。X线胸片:右侧胸腔积液。根据患者情况,首先要考虑的术后并发症是().
A.腹腔感染
B.右膈下脓肿
C.右肺部感染
D.右膈上脓肿
E.高位肠间脓肿
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
57、单项选择题 小儿阑尾炎的临床特点是()
A.穿孔率可达80%
B.局部肌紧张
C.局部明显压痛
D.胃肠道症状明显
E.早期出现高热,呕吐
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
58、单项选择题 妊娠期急性阑尾炎的诊断要点中,错误的是().
A.转移性右下腹痛的规律性,是妊娠期急性阑尾炎的固有症状和诊断的重要依据
B.妊娠早期的恶心、呕吐反应虽明显,但无腹痛
C.嘱患者采取右侧卧位,妊娠子宫移到右侧而引起疼痛,提示阑尾炎可能
D.只要白细胞和中性粒细胞计数增高,诊断可成立
E.B超检查具有较高的诊断价值
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本题答案:D
本题解析:在妊娠早、中期,白细胞呈生理性增加,一般为(6~16)×109/L,妊娠晚期至分娩时可升至(20~30)×109/L。但若白细胞持续≥180×109/L,中性粒细胞超过80%或伴核左移,即有诊断参考价值。
59、多项选择题 关于急性阑尾炎手术,以下哪些不正确()
A.阑尾炎诊断不甚明确者作下腹正中切口以利探查
B.阑尾炎诊断较明确者首选右下腹麦氏切口
C.可沿结肠带向回盲部暴露阑尾
D.手术切口要小,术后切口瘢痕小,较为美观
E.根据阑尾压痛最明显处选择适当的切口
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本题答案:A, D
本题解析:暂无解析
60、判断题 急性阑尾炎直肠指诊时发现直肠右前方有压痛,说明阑尾炎穿孔,盆腔脓肿()
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本题答案:错
本题解析:暂无解析
61、多项选择题 患者女,32岁。无明显诱因出现下腹部疼痛14h,呈持续性、阵发性加重,伴恶心,无呕吐、腹泻、发热等。曾在门诊化验白细胞12.2×109/L,中性粒细胞0.85,自发病以来,精神尚可,无血尿、有少量排气,排黄色稀便2次,量不多。6个月前曾有类似发作史,经抗炎对症治疗后好转。末次月经为10d前。体温36.8℃,脉搏88/min,呼吸20次/min,血压130/70mmHg。腹部平坦,腹式呼吸存在,未见手术瘢痕,未见胃肠型、蠕动波。右下腹压痛,轻度肌紧张,轻度反跳痛,未及明显肿物。肝脾肋缘下未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音(-)。肠鸣音4~5次/min。结肠充气试验(+),闭孔内肌试验(-),腰大肌试验(-)。血WBC15.2×109/L,中性粒细胞0.83。
若手术,切口应选择()。
A.上腹正中切口
B.左下腹经腹直肌切口
C.右下腹经腹直肌探查切口
D.下腹正中切口
E.右下腹麦氏切口
F.右侧肋缘下切口
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本题答案:C, E
本题解析:暂无解析
62、问答题 小儿急性阑尾炎有哪些特点?
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本题答案:小儿急性阑尾炎的特点有:①发病前可有上呼吸道感染史,而
本题解析:试题答案小儿急性阑尾炎的特点有:①发病前可有上呼吸道感染史,而不是以腹痛为主要症状,很不典型;②恶心呕吐较剧,体温升高明显,易造成脱水、酸中毒;③弥漫性腹膜炎常见,因阑尾壁薄易穿孔,而大网膜又短,感染很难局限;④病史不清,查体不配合。腹部体检时先从其他区域开始,最后达右下腹,可见患儿面部痛苦表情和推开检查者手而啼哭。
63、单项选择题 急性阑尾炎患者非手术治疗的适应证为().
A.化脓性或坏疽性阑尾炎
B.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎
C.小儿的急性阑尾炎
D.慢性阑尾炎急性发作
E.阑尾炎性包块
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
64、单项选择题 男性,30岁。持续右下腹疼痛5天,伴呕吐、恶心。查体:体温38℃,轻度脱水,右下腹触及一个约3cm×5cm大小的包块,质硬,边界不清,表面欠光滑,活动度差,有压痛,血白细胞20×109/L。
初步诊断是()。
A.盲肠癌
B.回盲部结核
C.阑尾周围脓肿
D.急性肠梗阻
E.克罗恩病
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
65、单项选择题 急性化脓性阑尾炎,主要的病理改变是指().
A.炎症限于阑尾黏膜下层
B.炎症限于阑尾黏膜层
C.炎症限于浆膜层
D.腹腔内有脓性液
E.阑尾腔内积脓
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
66、多项选择题 在阑尾切除时,哪些情况需放置腹腔引流()。
A.阑尾周围脓肿切开引流术
B.阑尾坏疽、穿孔、腹腔脓汁较多
C.局部有较多炎症坏死组织
D.妊娠期化脓性阑尾炎手术
E.儿童急性化脓性阑尾炎
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本题答案:A, B, C
本题解析:放置引流管适于手术后有继续组织坏死或渗出者。引流管可刺激子宫引起早产或流产,故不适合用于妊娠期化脓性阑尾炎。
67、单项选择题
女,44岁,因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术,术后10天,仍发热39℃,伴恶心、腹胀,黏液便数次及里急后重。
首先应考虑为()
A.切口深部感染
B.化脓性门静脉炎
C.盆腔脓肿
D.急性菌痢
E.肠间脓肿
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
68、单项选择题 胃肠道类癌最好发的部位是().
A.小肠
B.十二指肠
C.阑尾
D.结肠
E.直肠
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本题答案:C
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69、单项选择题 急性阑尾炎最常见的症状是()
A.腹痛
B.发热
C.肠功能紊乱
D.腰痛
E.呕吐
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本题答案:A
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70、单项选择题 阑尾炎时,阑尾穿孔是因为()
A.血运障碍
B.细菌入侵
C.管腔梗阻合并管壁坏死
D.淋巴组织坏死
E.管壁肌肉收缩
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本题答案:C
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71、配伍题 阵发性绞痛、血尿()持续性刀割样腹痛,膈下有游离气体()咽红、高热、右下腹痛()转移性右下腹痛()
A.急性阑尾炎
B.右输尿管结石
C.胆结石
D.胃十二指肠溃疡穿孔
E.急性肠系膜淋巴结炎
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本题答案:B,D,E,A
本题解析:试题答案B,D,E,A
72、填空题 阑尾开口于__________。
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本题答案:盲肠
本题解析:试题答案盲肠
73、单项选择题 女性,20岁。转移性右下腹疼痛3天。查体:体温38.5℃。右下腹肌稍紧张,可触及一6cm×5cm包块,压痛明显。目前不宜采取的治疗方式是().
A.卧床休息,暂禁食
B.全身支持治疗
C.对症治疗
D.急诊阑尾切除术
E.选用敏感广谱抗生素
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
74、配伍题 寒战、高热、黄疸()右下腹包块,有压痛()右上腹痛,向右肩放射()大便次数增多伴里急后重()
A.阑尾周围脓肿
B.阑尾炎并盆腔脓肿
C.阑尾炎并发门静脉炎
D.急性胆囊炎
E.溃疡病急性穿孔
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本题答案:C,A,D,B
本题解析:试题答案C,A,D,B
75、判断题 急性化脓性阑尾炎,主要病理改变是腹腔内有脓性液体()
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本题答案:错
本题解析:暂无解析
76、多项选择题 急性阑尾炎转移性腹痛的机理是()
A.右下腹壁层腹膜受刺激
B.内脏神经定位不准确
C.阑尾血管堵塞
D.炎症迅速发展的结果
E.右髂窝部感觉过敏
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本题答案:A, B
本题解析:暂无解析
77、单项选择题 男性,22岁,阵发性上腹痛一日,次日转右下腹痛,伴持续性恶心,未吐。查体:T38.5℃,腹平软,右下腹麦氏点及周围明显压痛,无包块。WBC15.6×10/L,中性86%,尿镜检RBC1~3个/HP,WBC2~3个/HP,首先应考虑()
A.急性胆囊炎
B.右侧输尿管结石
C.急性化脓性阑尾炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.胃十二指肠溃疡急性穿孔
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本题答案:C
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78、判断题 急性阑尾炎与右输尿管结石的鉴别点为输尿管结石腹痛为阵发性()
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本题答案:错
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79、单项选择题 通常阑尾炎穿孔的发生机制是().
A.粪石引起的侵蚀
B.阑尾管腔梗阻合并管壁坏死
C.淋巴集结溃烂
D.因急性炎症而致的肌肉痉挛
E.盲肠后位
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本题答案:B
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80、填空题 放置引流管适用于手术后有_ ___________或____________。引流管可刺激子宫引起________或________,故不适合用于妊娠期化脓性阑尾炎。
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本题答案:继续组织坏死、渗出者、早产、流产
本题解析:试题答案继续组织坏死、渗出者、早产、流产
81、单项选择题 阑尾发生类癌的解剖学基础是()。
A.阑尾淋巴组织丰富
B.阑尾远端是盲管
C.阑尾动脉是终末动脉
D.阑尾黏膜深部有嗜银细胞
E.阑尾容易感染
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
82、单项选择题 下列哪项不是老年人急性阑尾炎的临床特点()
A.自觉腹痛较轻
B.腹部压痛及肌紧张也较轻
C.可尽量采用非手术治疗
D.白细胞计数的变化也多不显著
E.体温升高不明显
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本题答案:C
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83、判断题 急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是先恶心,后低热,再右下腹疼痛()
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本题答案:错
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84、单项选择题 下列哪项不是急性阑尾炎的手术治疗适应证()
A.阑尾炎性包块
B.慢性阑尾炎急性发作
C.化脓性或坏疽性阑尾炎
D.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎
E.青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎
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本题答案:A
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85、单项选择题 青年男性已作阑尾脓肿引流术,未行阑尾切除术,进一步处理应为()
A.长期应用抗生素
B.经常复查白细胞
C.三个月后作阑尾切除术
D.加强活动,防止肠粘连
E.间断服中药消炎
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本题答案:C
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86、单项选择题
女,44岁,因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术,术后10天,仍发热39℃,伴恶心、腹胀,黏液便数次及里急后重。
经检查确诊已有脓液,除支持治疗及应用抗生素外,还需采用()
A.腹部理疗
B.经腹手术,脓肿引流
C.经麦氏切口行腹腔引流
D.温盐水保留灌肠
E.经直肠脓肿引流
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本题答案:E
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87、单项选择题 男性,33岁。转移性右下腹痛24小时,伴恶心、呕吐、发热,体温38.5℃,脉搏88次/分,右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13×109/L,中性比86%,尿常规白细胞1~2/Hp,红细胞2~3/HP。
该患者最佳治疗方法为()。
A.观察
B.手术治疗
C.补液抗炎
D.对症治疗
E.中药治疗
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
88、单项选择题 坏疽性阑尾炎出现寒战,高热,黄疸时要注意()
A.膈下脓肿
B.急性化脓性胆管炎
C.肝下脓肿
D.门静脉炎
E.溶血反应
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本题答案:B
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89、单项选择题 关于阑尾解剖,下列哪项是错误的()。
A.阑尾是一个富有淋巴组织的盲管
B.阑尾基底部与盲肠的位置关系是固定的
C.阑尾与盲肠交界处有Gerlach瓣
D.阑尾神经传入的脊髓节段在T10~T11
E.阑尾血供丰富,阑尾动脉有丰富的侧支循环
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本题答案:E
本题解析:阑尾动脉系回结肠动脉的分支,是一种无侧支的终末动脉。
90、多项选择题 下列急性阑尾炎的体征中,哪些是正确的()。
A.右下腹固定压痛点
B.腰大肌试验阳性,提示阑尾炎位置深
C.闭孔肌试验阳性,提示阑尾炎位置低
D.直肠右前方触痛,无包块,提示有盆腔脓肿
E.右下腹包块可能为阑尾周围炎或脓肿
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本题答案:A, B, C, E
本题解析:暂无解析
91、单项选择题 患者女,32岁。无明显诱因出现下腹部疼痛14h,呈持续性、阵发性加重,伴恶心,无呕吐、腹泻、发热等。曾在门诊化验白细胞12.2×109/L,中性粒细胞0.85,自发病以来,精神尚可,无血尿、有少量排气,排黄色稀便2次,量不多。6个月前曾有类似发作史,经抗炎对症治疗后好转。末次月经为10d前。体温36.8℃,脉搏88/min,呼吸20次/min,血压130/70mmHg。腹部平坦,腹式呼吸存在,未见手术瘢痕,未见胃肠型、蠕动波。右下腹压痛,轻度肌紧张,轻度反跳痛,未及明显肿物。肝脾肋缘下未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音(-)。肠鸣音4~5次/min。结肠充气试验(+),闭孔内肌试验(-),腰大肌试验(-)。血WBC15.2×109/L,中性粒细胞0.83。
初步临床诊断最可能是()。
A.急性胆囊炎
B.回盲部肿瘤
C.急性肠系膜淋巴结炎
D.胃十二指肠溃疡穿孔
E.右侧输尿管结石
F.慢性阑尾炎急性发作
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本题答案:F
本题解析:暂无解析
92、单项选择题 引起急性阑尾炎最重要的原因是().
A.暴饮暴食
B.过度疲劳
C.饭后运动
D.阑尾腔堵塞
E.肠炎
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
93、单项选择题 对阑尾炎诊断最有意义的是().
A.血白细胞超过10.0×109/L
B.右下腹局限性压痛
C.腹部B超
D.转移性右下腹痛
E.腰大肌试验阳性
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
94、单项选择题 急性阑尾炎并发寒战、高热、黄疸时,应警惕()
A.肝脓肿
B.化脓性胆管炎
C.毛细胆管性肝炎
D.门静脉炎
E.盆腔脓肿
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
95、单项选择题 下列妊娠期急性阑尾炎的特点,错误的是().
A.随着妊娠发展,子宫增大,阑尾位置开始时向上,后向外改变
B.妊娠最初3个月,急性阑尾炎的临床表现与一般急性阑尾炎相同
C.妊娠中晚期阑尾位置发生改变,触痛点随之升高
D.妊娠晚期阑尾居于腹腔深处,触痛点常位于右腰部
E.妊娠晚期阑尾穿孔较易局限
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本题答案:E
本题解析:妊娠期因子宫增大,使大网膜和小肠推离阑尾部位,加之此期盆腔充血,急性阑尾炎发展快,易发生穿孔扩散,并发弥漫性腹膜炎,子宫浆膜受累可发生流产或早产,也可导致胎儿缺氧死亡。
96、单项选择题 女性,51岁。中腹部疼痛12小时,扩散至全腹2小时,查右下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,腹透(-),化验:白细胞21×109/L,N87%,尿中红细胞3~4个/HP,应考虑哪一种疾病().
A.急性胰腺炎
B.右侧输卵管妊娠破裂
C.急性胆囊炎
D.右侧输尿管结石
E.急性阑尾炎穿孔
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
97、多项选择题 妊娠合并阑尾炎的特点及处理原则是()
A.以保守治疗为主
B.疼痛位置不典型
C.炎症易扩散
D.可导致流产
E.腹膜刺激征不明显
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本题答案:B, C, D, E
本题解析:暂无解析
98、填空题 急性化脓性阑尾炎时,菌栓脱落可引起________________和______________。
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本题答案:门静脉炎、细菌性肝脓肿
本题解析:试题答案门静脉炎、细菌性肝脓肿
99、多项选择题 妊娠期急性阑尾炎的特点是()
A.穿孔率高
B.大网膜难以包裹炎症的阑尾
C.肌紧张不明显
D.炎症不易局限
E.压痛位置常较高
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本题答案:B, C, D, E
本题解析:暂无解析
100、单项选择题 急性阑尾炎右下腹固定性压痛,除麦氏点、Lanz点外,还有Morris点,其位置是().
A.右髂前上棘与脐连线的中点处
B.左右髂前上棘连线的右、中1/3交点处
C.右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交汇点
D.右髂前上棘与脐连线的中、外1/3处
E.右髂前上棘与脐连线的中、内1/3处
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
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