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1、多项选择题 Scheuermann病的诊断标准包括()
A.后凸顶端至少3个相邻椎体的楔形变>5°
B.椎体终板不规则
C.胸椎后凸>45°
D.出现Schmorl结节
E.胸椎后凸>75
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
2、多项选择题 有关腰椎管狭窄症的治疗,正确的观点是()
A.确诊为腰椎管狭窄症应早期手术
B.对于症状轻又无明显体征者,应先保守治疗
C.有明显的神经根痛和明确的神经功能损害者手术治疗
D.凡减压者均应进行植骨融合及内固定术,以防止术后出现腰椎不稳等
E.对受压的马尾和神经根组织进行充分、有效的减压,减压范围越广越好
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本题答案:B, C
本题解析:暂无解析
3、多项选择题 患者男,36岁,感颈肩部不适伴左手麻木3年,近渐加重感双手无力,握物困难,行走时双下肢“踏棉感”。入院查体:一般状况好,双手握力减弱,双下肢肌力4级,双膝反射亢进。
应考虑的诊断是()
A.颈型颈椎病
B.颈椎管狭窄症
C.神经根型颈椎病
D.椎动脉型颈椎病
E.脊髓型颈椎病
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本题答案:A, B
本题解析:暂无解析
4、多项选择题 Scheuermann病的保守治疗方法包括()
A.Milwaukee支具治疗
B.观察
C.物理治疗
D.消炎镇痛药物
E.康复治疗
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
5、单项选择题 诊断胸椎间盘突出症最有价值的检查是()
A.X线
B.CT
C.MRI
D.脊髓造影
E.CTM
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
6、多项选择题 患者女,68岁,无明显诱因下腰痛8年,右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。为了缓解疼痛,患者常呈前屈位行走。近2周来,行走约300m即觉腰腿痛加重,需要停步休息。查体:痛觉减退位于右小腿后外侧及足外缘,右直腿抬高试验阳性(60°)。
为了进一步明确诊断,可先进行的实验室检查有()
A.腰椎X线平片
B.腰椎CT
C.全身核素扫描
D.腰椎MRI
E.颈椎MRI
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本题答案:A, B, D
本题解析:暂无解析
7、多项选择题 患者女,45岁,办公室工作人员,时常有颈部不适,近来眩晕,转头时明显。2h前突然摔倒,但意识清楚。
应考虑的诊断有()
A.梅尼埃病
B.体位性眩晕
C.脊髓肿瘤
D.颈椎不稳
E.粘连性蛛网膜炎
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本题答案:A, B, D
本题解析:暂无解析
8、多项选择题 患者男,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。查体:稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,腰2~3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征阴性。
体格检查中应侧重的项目是()
A.腹部扪诊
B.Honer征
C.意识状态
D.双下肢肌力
E.鞍区皮肤感觉
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本题答案:A, E
本题解析:暂无解析
9、多项选择题 脊椎滑脱症的Wiltse-Newman-MacNab分型包括()
A.发育不良性
B.峡部性
C.退变性
D.创伤性
E.病理性
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
10、多项选择题 男性,40岁,建筑工人。高处坠落伤后腰背部疼痛伴双下肢感觉、运动障碍。体格检查:双下肢自腹股沟平面以下痛觉消失,双下肢肌力0级,生理反射消失。
该患者常见并发症包括()
A.呼吸系统感染
B.压疮
C.骨质疏松
D.应激性溃疡
E.泌尿系感染
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本题答案:A, B, C, E
本题解析:暂无解析
11、单项选择题 患者男,45岁,腰痛伴右下肢放射痛3周。查体:L~L棘突间叩击痛阳性,右直腿抬高试验45°阳性,加强试验阳性。诊断应首先考虑()
A.脊柱侧凸
B.腰椎管狭窄症
C.腰椎滑脱症
D.腰椎间盘突出症
E.腰椎不稳症
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
12、多项选择题 下颈椎不稳常见症状有()
A.恶心
B.猝倒
C.头痛、头晕
D.视物不清
E.耳鸣、耳聋
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本题答案:A, B, C, E
本题解析:暂无解析
13、单项选择题 该患者的胸腰椎正侧位X线片提示:胸腰椎后凸畸形。脊柱前柱骨化轻、椎间隙无明显狭窄、无病理性骨折,该患者首选的截骨方法为()
A.经关节突多节段“V”型截骨
B.单节段经椎弓根椎体截骨
C.Smith-Peterson截骨
D.全脊椎截骨
E.前后路联合截骨
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
14、多项选择题 可引起脊柱后凸畸形的是()
A.先天性椎体发育不良
B.脊柱结核
C.Scheuermann病
D.强直性脊柱炎
E.神经纤维瘤病
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
15、单项选择题 患者男,36岁,感颈肩部不适伴左手麻木3年,近渐加重感双手无力,握物困难,行走时双下肢“踏棉感”。入院查体:一般状况好,双手握力减弱,双下肢肌力4级,双膝反射亢进。
对于该患者,合适的手术治疗方案应选择()
A.牵引下手法复位
B.颈椎后路全椎板切除术
C.颈椎前后联合入路手术
D.颈椎前路单间隙减压植骨内固定术
E.颈椎前路椎体次全切除植骨内固定
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
16、多项选择题 关于部分形成障碍伴脱位型胸、腰椎后凸畸形,说法正确的是()
A.又称为“先天性脊柱脱位”
B.神经并发症率高,且神经损害的发生会很突然
C.矢状面和冠状面都可以发现脱位的节段,有时会出现明显的刺刀样改变
D.X线上两侧椎弓根间距缩短,水平面会发现继发性的椎管狭窄
E.脊柱处于明显的不稳定状态
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
17、单项选择题 先天性脊柱侧后凸畸形常伴的病理改变,不包括()
A.脊柱脊髓裂、脊膜膨出、脊髓栓系
B.皮下脂肪瘤和血管瘤
C.皮肤的牛奶咖啡斑
D.脊柱的旋转脱位
E.先天性心脏发育畸形
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本题答案:C
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18、单项选择题 关于特发性脊柱侧凸的治疗原则,不正确的是()
A.观察
B.支具
C.手术
D.石膏
E.理疗
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本题答案:E
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19、单项选择题 C5神经感觉检查的关键点是()
A.肘前窝外侧面
B.拇指
C.中指
D.小指
E.腋窝
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本题答案:A
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20、单项选择题 患者女,58岁,双上肢无力、活动不灵活1年半,伴行走无力半年。查体:双侧乳头以下针刺觉减退,双手握力差,双下肢肌张力略增高,双股四头肌肌力Ⅳ级。四肢腱反射活跃,Hoffman征和Babinski征阳性。
患者首先应做的影像学检查是()
A.颈椎X线片、颈椎MRI
B.颈椎X线片、颈椎MRI及胸椎MRI
C.胸椎MRI
D.胸椎X线片
E.颈椎X线片、颈椎MRI、胸椎MRI及胸椎CT
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
21、多项选择题 男性,40岁,建筑工人。高处坠落伤后腰背部疼痛伴双下肢感觉、运动障碍。体格检查:双下肢自腹股沟平面以下痛觉消失,双下肢肌力0级,生理反射消失。
现场搬运的正确办法是()
A.平托或滚动法
B.侧卧位搬动法
C.背驮法
D.双人搂抱法
E.单人搂抱法
F.滚动至木板上
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本题答案:A, F
本题解析:暂无解析
22、单项选择题 患者男,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。查体:稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,腰2~3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征阴性。
右下腹包块的最大可能性是(提示:详细查体发现鞍区皮肤感觉下降,右下腹可扪及边界不清包块,压痛。)()
A.回盲部肿瘤
B.回肠粘连团
C.脓性包块
D.寒性脓肿
E.盆腔后腹膜肿瘤
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
23、单项选择题 患者女,35岁,20年前发现背部畸形,逐年加重,患者一般活动时无明显气喘及胸闷。站立位脊柱正侧位X线片:胸右弯Cobb角90°,腰左弯65°,躯干无明显失代偿。Bending位片示:胸右弯Cobb角85°,腰左弯50°。MRI检查未发现脊髓异常。对此患者不宜采用的治疗方案是()
A.胸腔镜下前路椎体松解后,行牵引,再行后路矫形内固定植骨融合术
B.先行头颅及双侧股骨髁上牵引,再行后路矫形内固定植骨融合术
C.前路胸腔镜下矫形术
D.后路截骨矫形内固定植骨融合术
E.一期前路椎体松解+后路联合矫形内固定植骨融合术
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
24、单项选择题 患者男,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。查体:稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,腰2~3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征阴性。
病史中应该着重了解的内容()
来源:91考试网 www.91eXam.org
A.家族中有无先天性脊柱侧凸的患者
B.有无长期咳嗽、咳痰、低热、盗汗病史
C.疼痛时有无恶心、呕吐
D.有无间歇性跛行
E.有无尿急、尿痛病史
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本题答案:B
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25、单项选择题 关于脊柱侧凸的治疗目的,不正确的是()
A.矫正畸形
B.获得稳定
C.尽可能减少融合范围
D.尽可能多融合,防止出现并发症
E.维持平衡
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
26、多项选择题 男性,40岁,建筑工人。高处坠落伤后腰背部疼痛伴双下肢感觉、运动障碍。体格检查:双下肢自腹股沟平面以下痛觉消失,双下肢肌力0级,生理反射消失。
CT检查示突出骨折块占椎管内容60%,治疗方法是()
A.手法复位
B.单纯卧床休息
C.应用神经营养药物及糖皮质激素
D.立即手术减压内固定
E.中药治疗
F.推拿
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本题答案:C, D
本题解析:暂无解析
27、多项选择题 患者女,55岁,腰痛3年,行走时伴左下肢放射痛3个月。近1周腰腿痛加重,行走约300m即需要停步休息,休息后左下肢痛缓解,但不能完全消失。查体:下腰椎叩击痛阳性,左直腿抬高试验阳性(45°),加强试验阳性。该患者可能存在的诊断有()
A.腰肌劳损
B.腰椎管狭窄症
C.腰椎滑脱症
D.腰椎间盘突出症
E.腰椎不稳症
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本题答案:B, C, D, E
本题解析:暂无解析
28、多项选择题 患者男,40岁,诉头痛、头晕,颈侧弯或后伸位头晕加重、猝倒,肱三头肌反射减弱,颈椎斜位X线片显示钩椎关节增生,需要考虑的诊断有()
A.梅尼埃病
B.体位性眩晕
C.脊髓肿瘤
D.颈椎不稳
E.粘连性蛛网膜炎
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本题答案:A, B, D
本题解析:暂无解析
29、单项选择题 颈椎椎管矢状径绝对狭窄值为()
A.14mm
B.16mm
C.12mm
D.10mm
E.6~8mm
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
30、单项选择题 先天性脊柱侧凸最容易进展的部位是()
A.上胸段
B.胸段
C.胸腰段
D.腰段
E.颈胸段
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
31、单项选择题 一青年工人抬重物后感觉腰痛,检查时发现骶棘肌紧张,仰卧检查直腿抬高试验阳性,在屈髋屈膝姿势下将双膝向腹部推压时疼痛加剧,俯卧位检查时腰部肌肉压痛,正确的诊断是()
A.腰间盘脱出症
B.急性腰扭伤
C.脊柱滑脱
D.急性肌筋膜炎
E.腰椎不稳
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
32、多项选择题 患者男,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。查体:稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,腰2~3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征阴性。
目前患者可以使用的药物是()
A.非特异性解热镇痛药物
B.先锋头孢类抗生素
C.吡派酸
D.雷米封、乙胺丁醇
E.链霉素
F.青霉素
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本题答案:D, E
本题解析:暂无解析
33、多项选择题 根据导航图像采集方式不同,计算机导航辅助脊柱外科手术常用导航方式包括()
A.C型臂透视二维导航
B.MRI三维导航
C.术中即时三维导航
D.CT三维导航
E.超声波导航
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本题答案:A, C, D
本题解析:暂无解析
34、多项选择题 脊柱结核的X线表现中正确的是()
A.常伴有后凸畸形
B.相邻两椎体均可有骨质破坏
C.椎体破坏常累及椎弓根
D.椎间隙变窄
E.可见椎旁软组织脓肿
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本题答案:A, B, D, E
本题解析:暂无解析
35、单项选择题 胸椎管后壁切除术不适用于()
A.胸椎3个节段以下黄韧带骨化
B.胸椎3个节段以上黄韧带骨化
C.胸椎多节段后纵韧带骨化
D.下胸椎单节段的后纵韧带骨化
E.胸椎单一节段黄韧带骨化
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
36、多项选择题 患者男,47岁,无明显诱因下出现腰痛4个月。在推拿和手法“复位”后,突然出现剧烈的腰骶部疼痛,双侧大腿后侧疼痛,会阴区麻木、排尿无力4h就诊。查体:肛门括约肌无力。
如MRI提示L4~L5椎间盘突出,中央型,可采用的治疗方法有()
A.患者发病时间短,应先正规保守治疗
B.保守治疗无效后,单纯椎板间开窗减压髓核摘除术
C.保守治疗无效后,人工髓核置换术
D.保守治疗无效后,为防止以后发生腰椎不稳,在摘除髓核的同时行椎弓根内固定+植骨融合术
E.急症手术治疗,摘除压迫马尾的椎间盘髓核组织
F.急症手术治疗,如有腰椎不稳,在摘除髓核的同时PLIF手术
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本题答案:E, F
本题解析:暂无解析
37、多项选择题 胸腔镜辅助小切口常见的并发症为()
A.暂时性肋间神经痛
B.内脏结构损伤
C.肺不张
D.气胸
E.神经并发症
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
38、单项选择题 胸椎休门病存在特征性的影像学表现不包括()
A.侧凸畸形
B.椎体的楔形变
C.终板不规则
D.椎间隙变窄
E.Schmorl结节
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
39、多项选择题 患者女,68岁,无明显诱因下腰痛8年,右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。为了缓解疼痛,患者常呈前屈位行走。近2周来,行走约300m即觉腰腿痛加重,需要停步休息。查体:痛觉减退位于右小腿后外侧及足外缘,右直腿抬高试验阳性(60°)。
该患者可能的诊断有()
A.腰椎间盘突出症
B.腰扭伤
C.腰部纤维组织炎
D.腰椎结核
E.腰椎管狭窄症
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本题答案:A, D, E
本题解析:暂无解析
40、多项选择题 对强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者行截骨矫形术,需要进行的术前评估是()
A.全身情况的评估
B.炎症是否在活动期
C.颈椎评估(寰枢椎脱位和半脱位、颈椎后凸畸形)
D.髋关节功能评估
E.肺功能测定
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
41、多项选择题 可以应用于外科导航手术的立体定位技术主要包括()
A.光学定位法
B.机械定位法
C.超声波定位法
D.电磁定位法
E.声学定位法
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本题答案:A, B, D
本题解析:暂无解析
42、单项选择题
患者男,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。查体:稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,腰2~3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征阴性。
若查体发现下腹部压痛,腹肌紧张,为排除腹腔脏器损伤,最简单可靠的检查方法是()
A.B超
B.CT
C.X线
D.腹腔穿刺
E.血常规
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
43、多项选择题 退变性滑脱的临床特点包括()
A.常见50岁以上的人群
B.女性发病率高于男性
C.患者常以间歇性跛行为首发症状就诊
D.退变性滑脱一般不超过33%
E.发病早且滑脱严重
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
44、多项选择题 发育性椎管狭窄症的主要特点有()
A.中央径为10mm或以下
B.多个椎骨发病
C.椎板头侧缘矢径与椎板尾侧缘矢径的比值≥1
D.椎板头侧缘矢径与椎板尾侧缘矢径的比值<1
E.两侧椎弓根间距小,椎弓根发育短
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本题答案:A, B, C, E
本题解析:暂无解析
45、单项选择题 患者男,双下肢无力、行走不稳1年,查体双股部中段以下皮肤针刺觉减退,右胫前肌肌力减弱,双膝腱反射减弱,双下肢病理征阳性。患者可能的病变部位是()
A.颈椎
B.腰椎
C.中胸椎
D.胸腰段
E.上胸椎
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
46、单项选择题 患者女,45岁,办公室工作人员,时常有颈部不适,近来眩晕,转头时明显。2h前突然摔倒,但意识清楚。
为明确诊断,应优先进行的检查()
A.颈椎X线检查
B.心脏彩色超声
C.血压监测
D.血糖监测
E.静态颈椎CT
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
47、单项选择题 以下评价骨龄的方法中,不正确的是()
A.手腕部骨龄
B.髂棘骨骺移动(excursionofiliacapophyses)
C.椎体骺环发育
D.月经初潮
E.男孩声音变化
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
48、多项选择题 下列关于胸椎间盘突出症的描述正确的是()
A.胸椎间盘突出症的病因可能与积累性力学损伤、慢性退行性变、创伤及脊柱后凸畸形等因素有关
B.胸椎间盘突出症好发于下胸椎
C.X线检查无法判定是否存在胸椎间盘突出,因此可不作为常规检查项目
D.胸椎间盘突出症可表现为下运动神经元损害
E.局部疼痛或胸部放射痛是胸椎间盘突出症的常见症状
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本题答案:A, B, D, E
本题解析:暂无解析
49、多项选择题 下列关于胸椎间盘突出症手术治疗的描述正确的是()
A.后路单纯椎板切除术对于胸椎间盘突出症而言亦是有效的
B.经非手术治疗3个月症状无缓解或加重者可考虑手术治疗
C.影像学证实椎间盘突出巨大,脊髓压迫明显,虽然症状轻微,也可考虑手术治疗
D.侧前方入路椎间盘切除术,是一种相对安全、有效的术式
E.严重背痛的患者不是手术指征
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本题答案:B, C, D
本题解析:暂无解析
50、单项选择题 患者女,6岁,发现背部隆起3年。查体:胸腰椎后凸畸形,背部皮肤有“藏毛窦”,左下肢肌力5级 ,右下肢肌力5级,双下肢浅感觉存在,双侧膝腱反射、跟腱反射正常。X线示:胸腰椎侧后凸畸形,后凸Cobb角40°,T半椎体畸形。若该患者的MRI检查未见明显椎管内异常及脊髓发育性畸形,其首选的手术方案为()
A.单纯后路融合术
B.后路短节段内固定加融合术
C.前后路联合融合术
D.后路T半椎体切除内固定植骨融合术
E.前后路联合脊柱矫形融合术
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
51、单项选择题 经皮椎体成形术的禁忌证除外()
A.结核、化脓等椎体感染性破坏病变
B.穿刺点周围或穿刺通路感 染
C.椎体压缩程度超过50%者
D.心、肺、肝、肾衰竭或昏迷者
E.凝血功能障碍,出血倾向者
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
52、单项选择题 强直性脊柱炎的临床表现是()
A.多见于老年人膝关节病变,疼痛与关节活动关系密切
B.发病部位多起自骶髂关节,可沿脊柱向头侧发展
C.病变多位于腰椎,有低热、消瘦等全身症状
D.多发于女性,手、足等小关节先发病,关节发病有对称性
E.又称青少年后凸畸形,常于青春期前后开始,出现胸或胸腰段驼背
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
53、多项选择题 腰椎滑脱手术治疗的指征包括()
A.经功能训练和制动后腰部和下肢疼痛症状无明显改善或症状复发者
B.出现马尾神经受压症状或神经损害进展性加重者
C.生长发育期的儿童患者,滑脱程度>40%
D.成年患者,滑脱程度>50%
E.退变性滑脱,滑脱程度>20%
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
54、多项选择题 患者女,45岁,办公室工作人员,时常有颈部不适,近来眩晕,转头时明显。2h前突然摔倒,但意识清楚。
优先选择的治疗措施()
A.颌枕吊带牵引
B.颈托
C.按摩
D.理疗
E.自我保健
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
55、单项选择题 胸椎管后壁切除的范围包括()
A.双侧椎板、棘突
B.双侧椎板及双侧小关节内侧1/2
C.双侧椎板及双侧全部小关节
D.双侧椎板及双侧小关节内侧1/4
E.单侧椎板及小关节内侧1/2
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
56、单项选择题 患者男,55岁,因腰痛5年,加重伴右下肢放射性疼痛2个月来诊。患者腰痛卧床可部分缓解,下床活动后明显加重,体重无明显下降。查体:双侧足背动脉搏动良好,双侧直腿抬高实验(-),右小腿外侧针刺觉减退,右侧拇背伸肌肌力Ⅳ级,余无阳性体征。
最佳的手术治疗方法为()
A.峡部修补融合术
B.单纯椎板切除减压术
C.后路腰4、5椎管减压,椎弓根钉内固定,后外侧植骨融合术
D.后路腰4至骶1椎管减压,椎弓根钉内固定,后外侧植骨融合术
E.前路腰4、5椎间盘切除,椎间植骨融合术
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
57、多项选择题 术中即时三维导航的优点包括()
A.提供三维信息
B.适于经皮微创手术
C.可进行术中设计
D.价格低廉
E.不需要手动注册
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本题答案:A, B, C, E
本题解析:暂无解析
58、多项选择题 需与Scheuermann病鉴别诊断的是()
A.椎间隙感染
B.骨软骨发育不良
C.先天性脊柱后凸畸形
D.神经纤维瘤病
E.脊柱压缩性骨折
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
59、多项选择题 颈椎管狭窄症的临床表现可有()
A.感觉分离
B.胸部束带感
C.多无感觉障碍
D.伸颈痛
E.下肢无力
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
60、多项选择题 经腹腔镜腰椎融合术的适应证是()
A.有症状的退行性腰椎间盘病变
B.腰椎管狭窄
C.多节段椎间盘退变
D.Ⅰ度椎体滑脱症
E.腰椎不稳伴腰痛
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本题答案:A, D, E
本题解析:暂无解析
61、单项选择题 以下评价骨龄的方法中,不正确的是()
A.手腕部骨龄
B.髂棘骨骺移动(excursionofi liacapophyses)
C.椎体骺环发育
D.月经初潮
E.男孩声音变化
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本题答案:E
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62、单项选择题 计算机辅助骨科手术的常用简称为()
A.NAS
B.CAS
C.NAOS
D.CAOS
E.CBJS
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本题答案:D
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63、单项选择题 患者女,65岁,腰痛6年,行走时伴右下肢放射痛3周,行走约200m即需要停步休息,休息后右下肢痛消失。查体:下腰椎叩击痛阳性,右直腿抬高试验阴性。诊断应首先考虑()
A.脊柱侧凸
B.腰椎管狭窄症
C.腰椎滑脱症
D.腰椎间盘突出症
E.腰椎不稳症
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本题答案:B
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64、多项选择题 患者男,36岁,感颈肩部不适伴左手麻木3年,近渐加重感双手无力,握物困难,行走时双下肢“踏棉感”。入院查体:一般状况好,双手握力减弱,双下肢肌力4级,双膝反射亢进。
为明确诊断,患者还应做的检查是()
A.颈椎正侧位X线片
B.心电图
C.胸部X线片
D.MRI
E.肌电图
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本题答案:A, D, E
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65、单项选择题 患者男,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。查体:稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,腰2~3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征阴性。
根据上述资料,你的初步诊断是(提示X线平片示腰2~3椎体呈边缘性破坏,椎间隙狭窄,脑脊液动力试验结果为椎管不全梗阻,腹部B型超声示右下腹有多个汗液包块,胸部X线片正常。)()
A.类风湿关节炎
B.脊柱结核合并寒性脓肿
C.回盲部肿瘤合并腰椎转移
D.先天性腰椎畸形合并多囊肾
E.化脓性脊椎炎合并脓肿
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本题答案:B
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66、多项选择题 颈椎管狭窄症的病因分类()
A.发育性颈椎管狭窄
B.退变性颈椎管狭窄
C.医源性颈椎管狭窄
D.继发性颈椎管狭窄
E.感染性椎管狭窄
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本题答案:A, B, C, D
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67、单项选择题 下列不是结构性侧弯的是()
A.特发性脊柱侧凸
B.先天性脊柱侧凸
C.神经肌肉型脊柱侧凸
D.髓核突出或肿瘤刺激神经根引起的侧凸
E.神经纤维瘤病脊柱侧凸
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本题答案:D
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68、多项选择题 患者男,47岁,无明显诱因下出现腰痛4个月。在推拿和手法“复位”后,突然出现剧烈的腰骶部疼痛,双侧大腿后侧疼痛,会阴区麻木、排尿无力4h就诊。查体:肛门括约肌无力。
为了进一步明确诊断,可先进行的实验室检查()
A.腰椎X线平片
B.腰椎CT
C.全身核素扫描
D.腰椎MRI
E.颈椎MRI
F.PET-CT
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本题答案:A, B, D
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69、多项选择题 患者男性,28岁。因车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。平素体健。查体:T36.5℃,P110次/分,R22次/分,BP85/60mmHg。神志清楚,表情淡漠,口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。肛指检查阴性。肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛,骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。
目前应该采取的综合救治措施包括()
A.紧急转入骨科普通病房救治
B.继续在ICU进行休克复苏
C.紧急手术打开后腹膜止血
D.紧急动脉造形并进行髂内动脉栓塞
E.紧急开腹探查
F.紧急手术进行骨盆骨折切开复位内固定
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本题答案:B, D
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70、多项选择题 诊断腰椎间盘突出症,应结合()
A.病史
B.临床表现
C.X线平片
D.CT
E.MRI
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本题答案:A, B, C, D, E
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71、单项选择题 腰椎管狭窄症的基本诊断手段是()
A.X线平片
B.CT
C.MRI
D.临床表现
E.脊髓造影
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本题答案:C
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72、多项选择题 患者女,59岁,无明显诱因下腰痛8年。近6个月出现较广泛的双下肢痛,常涉及骶部,劳累后加重,卧床休息后减轻,反复发作。近1个月出现会阴部麻胀感,排尿费力。查体:直腿抬高试验阴性,肌力及反射正常。
为了进一步明确诊断,可先进行的实验室检查有()
A.腰椎X线平片
B.腰椎CT
C.全身核素扫描
D.腰椎MRI
E.颈椎MRI
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本题答案:A, B, D
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73、单项选择题 经椎板间隙椎间盘镜下腰椎间盘摘除术的适应证()
A.椎间盘源性腰痛
B.后外侧型腰椎间盘突出症
C.多节段椎管狭窄症
D.术后原节段同侧复发者
E.术后椎间盘炎
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本题答案:B
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74、多项选择题 L4~L5腰椎间盘突出症患者体格检查时,可出现的体征()
A.下腰椎叩击痛阳性
B.直腿抬高试验阳性
C.Hoffman征阳性
D.膝反射减弱
E.跟腱反射减弱
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本题答案:A, B
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75、多项选择题 患者男,55岁,因腰痛5年,加重伴右下肢放射性疼痛2个月来诊。患者腰痛卧床可部分缓解,下床活动后明显加重,体重无明显下降。查体:双侧足背动脉搏动良好,双侧直腿抬高实验(-),右小腿外侧针刺觉减退,右侧拇背伸肌肌力Ⅳ级,余无阳性体征。
为明确诊断,可选的检查项目包括()
A.腰椎正侧位X线
B.腰椎动力位X线
C.腰椎双斜位X线
D.腰椎CT
E.腰椎MRI
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本题答案:A, B, C, D, E
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76、单项选择题 腰椎间盘突出症神经损害定位诊断的主要依据是()
A.X线平片
B.CT
C.MRI
D.临床症状与体征
E.脊髓造影
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本题答案:D
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77、多项选择题 患者男,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。查体:稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,腰2~3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征阴性。
若查体发现患者膀胱胀满,导尿管插入一定深度未导出尿液,头端见血迹,应考虑()
A.合并膀胱损伤
B.合并尿道断裂
C.导尿管插入方法不正确
D.导尿管插入深度不够
E.导尿管阻塞
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本题答案:B, C
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78、多项选择题 先天性脊柱后凸畸形常并存()
A.脊髓纵裂
B.先天性心脏病
C.多囊肾
D.Klippel-Feil综合征
E.肛门尿道括约肌的异常
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本题答案:A, B, C, D
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79、单项选择题 腰椎结核时,寒性脓肿流注的部位不包括()
A.腰大肌
B.骼窝
C.股三角或股骨小转子附近
D.腰三角
E.季肋部
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本题答案:E
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80、多项选择题 患者女,68岁,无明显诱因下腰痛8年,右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。为了缓解疼痛,患者常呈前屈位行走。近2周来,行走约300m即觉腰腿痛加重,需要停步休息。查体:痛觉减退位于右小腿后外侧及足外缘,右直腿抬高试验阳性(60°)。
如该患者诊断为腰椎管狭窄症,且腰椎X线片示腰椎无明显不稳,可采用的治疗方法有()
A.如未经正规保守治疗,可先行非手术治疗
B.保守治疗无效后,椎板切除减压加椎弓根钉内固定术
C.保守治疗无效后,针对狭窄部位有限减压,解除神经压迫即可
D.保守治疗无效后,为防止以后发生腰椎不稳,在减压的同时行椎弓根内固定+植骨融合术
E.保守治疗无效后,如在椎板切除减压时破坏了脊柱稳定性,则应行植骨融合内固定术
F.保守治疗无效后,应广泛减压
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本题答案:A, C
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81、多项选择题 患者男,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。查体:稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,腰2~3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征阴性。
下列诊疗措施正确的是()
A.密切监测血压
B.输液途径应建立在颈部或上肢
C.多次腹腔穿刺
D.视病情及早完成X线和CT检查
E.应立即导尿
F.立即行血常规及尿常规检查
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本题答案:A, B, D, E, F
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82、多项选择题 脊柱结核最常见的畸形是后凸,产生后凸畸形的机制有()
A.病变椎体受压后塌陷
B.受累椎间隙狭窄或消失
C.椎体的二次骨化中心被破坏,椎体的纵向生长受到阻碍
D.后凸畸形发生后,躯干的重心前移,椎体前缘的压力加大
E.脊柱发育异常
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
83、多项选择题 先天性胸腰椎侧后凸畸形患者的术前评估应包括()
A.生长的评估
B.神经功能评估
C.脊柱的稳定性判断
D.后凸畸形进展的评估
E.“静息”治疗,对新近出现神经损害的患者采用制动治疗,如石膏或适当牵引,如果症状逐渐缓解再采取手术治疗
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本题答案:A, B, C, D
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84、多项选择题 脊柱结核的手术适应证包括()
A.闭合穿刺活检阴性而需要明确病理诊断者
B.脊髓受压引起神经体征
C.明显畸形或椎体严重破坏
D.持续疼痛或血沉持续在高位
E.窦道形成且合并感染者
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本题答案:A, B, C, D, E
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85、多项选择题 关于先天性胸腰椎后凸畸形的自然史,描述正确的是()
来源:91考试网 91exam.orgA.后凸的进展速度和最终的严重程度决定于畸形类型和发病部位
B.最易加重的类型是既有凸侧半椎体,又有凹侧一侧末分节骨桥畸形
C.上胸椎的后凸畸形进展的速度一般不是很快
D.胸腰段先天性后凸畸形进展最为迅速
E.脊柱形成障碍引起的畸形比脊柱分节障碍引起的畸形更难预测
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
86、多项选择题 经皮椎体成形术的适应证是()
A.骨质疏松性椎体骨折
B.椎体转移性肿瘤
C.椎体骨髓瘤
D.椎体血管瘤
E.椎体感染性病变
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
87、单项选择题 颈椎间盘变性一般始于()
A.20岁
B.30岁
C.40岁
D.50岁
E.60岁
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
88、多项选择题 患者男性,28岁。因车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。平素体健。查体:T36.5℃,P110次/分,R22次/分,BP85/60mmHg。神志清楚,表情淡漠,口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。肛指检查阴性。肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛,骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。
目前应该考虑的诊断包括()
A.骨盆骨折,Tile分型A型
B.骨盆骨折,Tile分型B型
C.骨盆骨折,Tile分型C型
D.失血性休克,重度
E.失血性休克,中度
F.失血性休克,轻度
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本题答案:C, E
本题解析:暂无解析
89、单项选择题 Scheuermann典型的临床表现不包括()
A.鹅颈畸形
B.腘绳肌和髂腰肌紧张
C.后凸比较僵硬,过伸位不能纠正
D.常伴神经功能障碍
E.患者向前弯腰时通常会加重后凸畸形,出现角状后凸
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本题答案:D
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90、多项选择题 关于先天性胸、腰椎后凸畸形,下列说法正确的是()
A.先天性后凸畸形按照畸形的性质可以分为分节不良和形成障碍
B.Ⅰ型畸形(形成障碍)比Ⅱ型畸形更常见,多见于胸、腰段
C.分节不良型后凸畸形通常发生于中胸段或胸腰段,累及2~8个脊椎,所导致的后凸畸形通常弧度比较规则
D.形成障碍型可分为:部分形成障碍、椎管连续性良好;部分形成障碍伴脱位;椎体完全发育障碍
E.部分形成障碍伴脱位,又称为“先天性脊柱脱位”,该类型神经并发症率很高
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
91、单项选择题 患者女,58岁,双上肢无力、活动不灵活1年半,伴行走无力半年。查体:双侧乳头以下针刺觉减退,双手握力差,双下肢肌张力略增高,双股四头肌肌力Ⅳ级。四肢腱反射活跃,Hoffman征和Babinski征阳性。
下列叙述正确的是()
A.应该进一步检查胸椎MRI,了解胸椎是否存在其他节段的脊髓压迫
B.不需要进一步检查,可考虑行颈椎手术治疗
C.应立即行颈椎CT扫描,了解OPLL的情况
D.根据病情,除了行胸椎MRI检查以外,应该同时行腰椎MRI检查
E.行腰椎MRI检查,了解是否存在腰椎OPLL
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本题答案:A
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92、多项选择题 患者女,12岁,腰背部进行性隆起3年。X线片提示:T9、T10、T11椎体楔形变>5°,椎体终板不规则,Schmorl结节,后凸Cobb角30°,对该患者行Milwaukee支具治疗,正确的支具治疗方案为()
A.每日佩戴20~22h
B.根据Risser征和月经等发育指标判断患者成熟度,可逐步减少支具的佩戴时间
C.开始佩戴时22h/d
D.至月经来潮2年时可以去除支具
E.开始佩戴时10h/d
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
93、多项选择题 胸椎间盘突出症可能出现的症状有()
A.双下肢肌张力增高,双下肢病理征阴性
B.下肢肌力减弱,腱反射减弱
C.单纯足下垂
D.排尿、排粪功能障碍
E.双下肢肌力减弱,双下肢病理征阴性
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
94、多项选择题 患者男,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。查体:稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,腰2~3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征阴性。
目前患者应采取的初步治疗措施是()
A.绝对卧床休息
B.无须绝对卧床休息
C.注意营养摄入
D.输血
E.服用抗结核药物
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本题答案:A, C, E
本题解析:暂无解析
95、单项选择题 滑脱角是指()
A.躯干垂线和骶骨近端后缘的平行线所成的角
B.水平线与骶1上终板的水平线所成的角
C.通过骶骨近端后缘的垂线和腰5下终板的平行线所成的夹角
D.通过骶骨近端后缘的垂线和腰5上终板的平行线所成的夹角
E.水平线与骶1上终板的垂线所成的角
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
96、多项选择题 T12/L1黄韧带骨化对神经产生压迫,可能出现的症状包括()
A.双下肢无力,行走不稳
B.排尿、粪功能障碍
C.双侧乳头以下躯干针刺觉减退
D.下肢腱反射活跃
E.下肢肌力减退、双膝腱反射减弱
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本题答案:A, B, D, E
本题解析:暂无解析
97、多项选择题 患者男,36岁,感颈肩部不适伴左手麻木3年,近渐加重感双手无力,握物困难,行走时双下肢“踏棉感”。入院查体:一般状况好,双手握力减弱,双下肢肌力4级,双膝反射亢进。
诊断中应与之鉴别的疾病有()
A.尺神经炎
B.OPLL
C.颈背部筋膜炎
D.肌萎缩型侧索硬化症
E.颈椎管内肿瘤
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本题答案:B, D, E
本题解析:暂无解析
98、多项选择题 透视导航的优点包括()
A.不需术前获取图像
B.不需手动注册
C.术中可随时更新图像
D.适于经皮微创手术
E.可进行术前设计
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
99、多项选择题 关于化脓性脊椎炎描述正确的是()
A.腰椎是感染多发部位
B.同腰椎相比,颈椎和胸椎更容易形成脓肿
C.化脓性脊椎炎跳跃性病灶较多见
D.化脓性脊椎炎发生部位依次为颈椎、腰椎、胸椎、腰骶段
E.化脓性脊椎炎比脊柱结核更易造成椎旁软组织脓肿
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本题答案:A, B
本题解析:暂无解析
100、多项选择题 患者男,47岁,无明显诱因下出现腰痛4个月。在推拿和手法“复位”后,突然出现剧烈的腰骶部疼痛,双侧大腿后侧疼痛,会阴区麻木、排尿无力4h就诊。查体:肛门括约肌无力。
该患者可能的诊断是()
A.腰椎间盘突出症
B.腰扭伤
C.腰椎滑脱症
D.腰椎结核
E.腰椎肿瘤
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本题答案:A, D, E
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