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1、单项选择题 男,58岁,慢性肺阻病10年,近10天咳喘加重,紫绀明显、烦躁。血气分析:pH7.40、PaO40mmHg、PaCO70mmHg,氧疗宜采用()。
A.立即纯氧吸入
B.间歇低流量吸氧
C.间歇高浓度高流量吸氧
D.持续低流量吸氧
E.持续高浓度高流量吸氧
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 女,34岁,近6年反复痰中带血或大咯血,轻咳,少量黏液痰,无低热。胸片检查示左下肺纹理增粗,紊乱呈卷发样,余肺清晰。首先考虑可能为().
A.慢性支气管炎
B.风心病
C.支气管扩张
D.支气管内膜结核
E.肺癌早期
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 大片实变影,叶间隙下坠,最可能的诊断是()。
A.肺结核,干酪性肺炎
B.军团菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.葡萄球菌肺炎
E.渗出性胸膜炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
4、单项选择题 肺癌时,由原发肿瘤引起的症状中,错误的是()。
A.咯血多为痰中带血或间断血痰
B.咳嗽为最常见的早期症状
C.体重下降,晚期呈恶病质
D.局限性喘鸣
E.发作性胸闷、气喘
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
5、单项选择题 支气管哮喘不典型的表现是()。
A.胸闷或干咳
B.胸痛
C.反复发作性呼气性呼吸困难
D.发热
E.咯血
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
6、单项选择题 睡眠呼吸暂停是指 ()。
A.睡眠过程中口鼻气流停止≥7s
B.睡眠过程中口鼻气流停止≥5s
C.睡眠过程中口鼻气流停止≥10s
D.睡眠过程中口鼻气流停止
E.睡眠过程中口鼻气流不停止
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
7、单项选择题 65岁病人,慢性咳嗽,咳痰20余年,1周来咳嗽加重,黄痰不易咳出,且气短加重。动脉血气分析示:pH值7.31,PaO()。
A.缺氧不严重,不必给氧
B.24小时之内吸氧时间不少于19小时
C.高浓度持续给氧
D.必要时可短时间高浓度给氧
E.低流量、低浓度持续给氧
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
8、单项选择题 男性,30岁,右小腿疖疮挤压排脓,次日突发寒战、高热,8天后咳嗽,咳脓血痰(30~50)ml/d,血白细胞30×10/L,中性90%,胸片显示:双肺中下野散在渗出性圆形阴影,部分阴影中有空洞伴液平。此例首选抗菌药应是()。
A.氟哌酸
B.青霉素C
C.新青霉素Ⅱ
D.洁霉素
E.庆大霉素
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
9、单项选择题 男性,70岁。以反复咳喘40余年,活动后气短10余年,间断双下肢水肿5年,咳喘加重伴发热3天入院。体检:表情淡漠,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺干湿啰音,心率110次/分,律齐,肝肋下3.0cm,双下肢水肿。血气分析示:PH7.33,PaCO9.7kPa(75mmHg)、PaO7.2kPa(55mmHg),为防止肺性脑病发生,下列哪项是错误的()。
A.积极控制感染
B.低流量吸氧改善缺氧
C.应用5%碳酸氢钠纠正酸中毒
D.应用支气管扩张药改善通气
E.应用呼吸兴奋剂
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 一男性中学生,17岁,因畏寒,发热咳嗽,右胸闷痛3天,咳铁锈色痰半来诊,经X线胸透、化验证实为,左胸上叶大叶性肺炎而入院。住院后4小时排尿后大汗,面色苍白,恶心,呕吐。体检:T38.9℃,BP16/10kPa(120/75mmHg),P64次/分,R24次/分。口唇轻度发绀,四肢凉,右肺上野可闻支气管呼吸音及中等水泡音,心律齐,64次/分,此时应采取的治疗措施,应除外()。
A.吸氧+静滴青霉素
B.吸氧+静滴头孢菌素
C.吸氧+青霉素+氢化考的松,静点
D.吸氧+头孢菌素+维生素B6,静滴
E.吸氧+西地兰,静注
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
11、单项选择题 男性,20岁,患急性肺脓肿,其最可能的临床表现是()。
A.咳嗽剧烈伴寒战,高热、有明显胸痛、咳出大量黏液脓痰
B.突然畏寒、高热、咳嗽、胸痛10~14天后咳出大量黄脓痰、体温下降
C.寒战、高热伴铁锈色痰,1周后有大量脓痰(200~300ml)
D.畏冷、发热伴咳嗽、咳痰、咳血,2~3天后咳出大量黄脓痰,体温下降
E.高热、盗汗、畏寒、咳嗽、胸痛、有时伴有气急,1周后咳出大量黄脓痰
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
91exam.org 12、单项选择题 男性,52岁,因慢性咳嗽、咳痰20年,每年冬季加重,近半年明显消瘦,咳嗽加重。1个月前咳血丝数日,近10天发热伴右上胸痛。入院后首选检查应为()。
A.ECG
B.摄正侧位X线胸片
C.查痰细菌培养及药敏,血培养
D.痰涂片查抗酸杆菌、血沉、PPD试验
E.纤维支气管镜检查
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
13、单项选择题 男,72岁,因呼吸困难,双下肢水肿、尿少2天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰史25年,冬季加重。以下检查中对诊断肺心病最有帮助的为()。
A.心电图检查示ST-T改变
B.胸部正位X线检查示心尖上翘或圆尖
C.肺功能检查示弥散功能障碍
D.X线检查示肺纹理粗乱,双下肺斑片影
E.心电图检查示Rvl+Sv5≤1.02mV
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
14、单项选择题 中央型肺癌胸部X线的直接征象().
A.肺不张
B.阻塞性肺炎
C.局限性肺气肿
D.肺门类圆形阴影
E.胸腔积液
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本题答案:D
本题解析:中央型肺癌的X线直接征象为一侧肺门类圆形阴影。肺不张、阻塞性肺炎、局限性肺气肿,是由于肿瘤对气管完全阻塞或部分阻塞引起的间接征象。胸腔积液可有肺癌转移引起。
15、单项选择题 患者,女性,35岁。反复咳嗽半年余伴咳少许白黏痰,曾行X线胸片检查无异常,给予抗感染治疗无好转。有过敏性鼻炎病史。为明确诊断应给予何种检查().
A.胸部CT
B.胸部MRI
C.支气管激发试验
D.纤维支气管镜
E.动脉血气分析
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本题答案:C
本题解析:根据病史,本题应考虑咳嗽变异型哮喘,因此应选C。
16、多项选择题 选出下列哪些症状、体征符合上呼吸道感染的诊断().
A.打喷嚏
B.流水涕
C.咳嗽
D.发热
E.浑身痛
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
17、单项选择题 下列除哪一项外均可降低氨茶碱在血浆中的清除率()。
A.充血性心力衰竭(全心)
B.肝功能不全
C.服甲氰咪胍
D.用氧氟沙星
E.吸烟
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
18、单项选择题 肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选().
A.链霉素
B.氧氟沙星
C.青霉素
D.丁胺卡那
E.红霉素
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本题答案:C
本题解析:肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选青霉素。
19、单项选择题 患者,男性,34岁,5天来发热、咳嗽、咳脓痰,量多,有腥臭味,胸片示:右肺下叶后基底段大片阴影,有空洞和液平,血常规:WBC18×109/L,以下哪种疾病最有可能().
A.肺脓肿
B.肺囊肿
C.肺癌
D.真菌性肺炎
E.肺结核空洞
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本题答案:A
本题解析:肺脓肿是多种病因所引起的肺组织化脓性改变。早起为化脓性炎症,继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽、咳大量脓痰。血常规白细胞、中性粒细胞升高。多发生于壮年,男性多于女性。
20、单项选择题 肺炎球菌肺炎的主要临床表现不包括().
A.寒战高热
B.呼吸困难
C.咳嗽、血痰
D.胸痛
E.X线胸片示急性炎症实变
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本题答案:B
本题解析:肺炎球菌肺炎的主要表现:起病急,临床以寒战、高热、咳嗽、血痰、胸痛为特征,典型X线表现为肺段、肺叶实变。
21、单项选择题 慢性喘息型支气管炎急性发作期的主要治疗措施是()。
A.控制感染
B.祛痰、止咳
C.解痉、平喘
D.针灸治疗
E.持续低流量吸氧
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
22、单项选择题 慢性肺源性心脏病心衰时,以下哪项是右心扩大的体征().
A.肝大
B.双下肢水肿
C.P2>Asub>2
D.双侧胸腔积液
E.剑突下抬举样搏动
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本题答案:E
本题解析:慢性肺源性心脏病由于肺动脉高压致右心负荷加重,导致右心室扩大甚至右心衰,肝大、双下肢水肿、双侧胸腔积液为右心衰竭的表现。P2>Asub>2说明肺动脉压力增高,只有剑突下抬举样搏动提示右心扩大。
23、单项选择题 慢性支气管炎的预防,下列首先要注意的是()。
A.控制感染
B.祛痰、止咳药物
C.平喘药物
D.避免接触刺激性气体
E.戒烟
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
24、单项选择题 下列各项检查对诊断COPD最有意义的是()。
A.血气分析PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
B.查体桶状胸、紫绀
C.心电图示低电压
D.胸部X线示:肺透亮度增加
E.肺功能第一秒用力呼气容积与用力肺活量比<60%
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
25、单项选择题 下列何种因素与慢性肺源性心脏病肺动脉高压的形成无关()。
A.长期反复发作的慢性支气管炎
B.肺毛细血管床减少
C.缺氧和呼吸性酸中毒
D.血容量增多和血黏度增加
E.免疫功能低下,抵抗力降低
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 对支气管扩张最有确诊价值的检查是()。
A.胸正、侧位片
B.胸透
C.肺CT检查
D.支气管造影术
E.肺动脉造影术
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 女,26岁,乏力、盗汗、纳差2个月余,无咳嗽、低热等。10小时前突然大咯血约500ml,目前最禁忌的检查是()。
A.心脏超声
B.胸部透视
C.胸部平片
D.胸部CT
E.支气管碘油造影
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
28、单项选择题 上呼吸道感染较常见的病原体为()。
A.流感病毒
B.流感嗜血杆菌
C.肺炎链球菌
D.病毒和细菌
E.卡他球菌
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
29、单项选择题 男性,58岁,慢性咳喘,咳痰20余年,3年来间断下肢水肿,感冒后病情加重1周,嗜睡,入院后动脉血气分析,pH值7.28,PaO2(70mmHg),PaCO210.1KPa(76mmHg),HCO3-/L其酸碱失衡诊断应为()。
A.呼酸+代酸
B.呼酸代偿
C.呼酸失代偿
D.呼酸+代碱
E.代酸失代偿
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
30、单项选择题 男性,65岁,左胸背痛2周,咳嗽,痰中带血,吸烟40年,20支/日,住院检查发现左侧胸腔积液体征,最有诊断意义的辅助检查是()。
A.胸腔积液的常规及生化
B.胸腔积液的LDH
C.血CEA
D.胸膜活检
E.胸部CT检查
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
31、单项选择题 患者,男性,20岁,近5年反复咳嗽、咳脓痰,加重伴发热2天入院。抗炎治疗后病情可暂时短期缓解,最可能的诊断是().
A.慢性支气管炎
B.早起肺癌
C.支气管内膜结核
D.阻塞性肺炎
E.支气管扩张
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本题答案:E
本题解析:反复咳嗽、咳脓痰病史,抗炎治疗后可短期缓解,最后可能为支气管扩张症并感染,因此答案选E。
32、多项选择题 支气管肺炎的症状().
A.呼吸深慢
B.发热
C.睡眠时呼吸困难加重
D.哮鸣音
E.口唇呈樱桃红色
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本题答案:B, D
本题解析:暂无解析
33、单项选择题 女,38岁,平素体健,5大前淋雨,3天前突然高热40℃,寒战、咳铁锈色痰伴呼吸困难,胸片示:右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影,查休:口周存在疱疹。最可能的诊断是()。
A.肺炎链球菌肺炎
B.克雷白杆菌肺炎
C.支原体肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.军团菌肺炎
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
34、单项选择题 女性,23岁,近日来午后低热、咳嗽。X线胸片示右上肺第一肋间有浸润性小片状阴影。体检时最有可能发现()。
A.病变部位叩诊呈浊音
B.咳嗽后可听到湿性啰音
C.多无异常所见
D.患侧呼吸音减弱
E.可听到支气管肺泡呼吸音
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
35、多项选择题 肺炎链球菌肺炎的典型表现为().
A.寒战、高热
B.患侧胸痛
C.咳嗽、咳铁锈色痰
D.起病急骤,呈急性病容
E.起病早期有明显肺部体征
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
36、单项选择题 COPD的管理目标不包括下列哪项().
A.改善运动耐受力
B.防止急性加重
C.缓解症状
D.降低死亡率
E.防治并发症
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
37、单项选择题 咳出大量痰液,静置后分层者,其病因多为()。
A.气胸
B.肺结核空洞
C.脓胸
D.大叶性肺炎
E.支气管扩张
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
38、单项选择题 男,16岁,嗓子痛、咳嗽、乏力10天,食欲下降,胸片示:左下肺多形态性浸润影,呈节段性分布,选择用药是()。
A.红霉素
B.头孢菌素
C.庆大霉素
D.青霉素
E.诺氟沙星
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
39、单项选择题 下列哪项符合慢性支气管炎诊断标准().
A.咳嗽、咳痰,每年发病至少3个月,持续2年以上
B.咳嗽、咳血丝痰、低热、盗汗、胸痛、乏力3个月以上
C.咳嗽、咳痰伴进行性气促加重2年以上
D.咳嗽、咳黄脓痰,每年发病至少.3个月,持续2年以上
E.发作性气促,伴咳嗽、咳白黏痰,每年发病共计3个月,持续2年以上
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
40、单项选择题 下列肺炎中,最易并发肺脓肿的是().
A.肺炎球菌性肺炎
B.支原体肺炎
C.葡萄球菌性肺炎
D.克雷伯杆菌肺炎
E.病毒性肺炎
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本题答案:C
本题解析:葡萄球菌性肺炎是由葡萄球菌所致的原发性支气管肺炎,以广泛的出血性坏死、多发性小脓肿为其特点。正确答案是C。
41、单项选择题 女性,45岁,干咳半年余,进行性气短2个月余伴发热10天入院,体检,呼吸25次/分,双肺底可闻及爆裂音,心率80次/分,率齐,余未见异常。血气分析示pH值7.46,PaO()。
A.肺功能
B.肺部CT
C.肺血管造影
D.肺活检
E.肺通气-灌注扫描
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
42、单项选择题 支气管扩张症最有意义的体征是()。
A.消瘦
B.贫血貌
C.杵状指
D.局限性湿啰音
E.局限性哮鸣音
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
43、单项选择题 男,58岁,有慢性支气管炎、肺气肿史。高热、咳嗽10天伴气急、紫绀。痰为脓性带血,呈胶冻状,最可能的诊断是()。
A.肺炎链球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.军团菌肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
44、单项选择题 典型肺炎球菌肺炎的临床特征是().
A.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难
B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音
C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难
D.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰
E.发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿性啰音
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本题答案:D
本题解析:典型肺炎球菌肺炎的临床特征为寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。
45、单项选择题 肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点,下列哪项不符合().
A.白细胞正常或增加
B.咳嗽,咳红棕色胶冻状痰
C.青壮年多见,预后良好
D.起病急、胸痛、畏寒
E.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感
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本题答案:C
本题解析:肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点为起病急、胸痛、畏寒,咳嗽,咳红棕色胶冻状痰,白细胞正常或增加,对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感。正确答案是C。
46、单项选择题 一位27岁妇女,每年均有过敏性鼻炎发作,时有哮喘发作。皮试花粉和尘螨阳性,她已经接受了3年特异性抗原的免疫治疗。现已妊娠2个月,对于她的中、重度发作对症治疗,不应该包括()。
A.每日口服astemizole
B.继续给予花粉或尘螨的特异性抗原免疫治疗
C.监测环境中灰尘的限度
D.用生理盐水行鼻灌洗和应用扑尔敏
E.在有青草、花粉的季节,症状严重恶化时选用短程的口服糖皮质激素
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
47、单项选择题 继发性支气管扩张主要见于()。
A.肺结核
B.肿瘤压迫
C.严重的支气管-肺部感染和支气管阻塞
D.支气管内结石
E.肺囊性纤维化
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
48、单项选择题 关于慢性支气管炎的表现,下列哪项是正确的()。
A.咳嗽,咳痰白天较夜间明显
B.以脓痰为主,偶有咯血
C.肺部啰音,多在后背下部
D.肺部听诊不应有哮鸣音
E.以上均不正确
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
49、单项选择题 男性,30岁,发热38.5℃,咳嗽少痰,伴右侧胸痛。白细胞8.5×10()。
A.青霉素+庆大霉素
B.青霉素+氨苄西林
C.林可霉素
D.麦迪霉素
E.青霉素或大环内酯类抗生素
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
50、单项选择题 支气管扩张症的治疗,主要是()。
A.保持呼吸道通畅,控制感染
B.治疗鼻窦炎及上呼吸道感染
C.预防应用气管炎疫苗
D.气功锻炼
E.手术治疗
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
51、单项选择题 男性,30岁,自幼出现发作性呼气性呼吸困难。入院前3天喘息持续发作,伴咳嗽,少量白色粘液痰,体检:端坐呼吸、大汗、发绀,两肺呼吸音减弱,广泛哮鸣音,应诊断为()。
A.支气管哮喘
B.慢性支气管炎(喘息型)
C.哮喘持续状态
D.慢性支气管炎合并肺部感染
E.肺气肿合并自发性气胸
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
52、单项选择题 冠心病患者有支气管哮喘发作时,首选药是()。
A.麻黄碱
B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.去甲肾上腺素
E.以上都不是
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
53、单项选择题 肺部革兰阴性菌感染的共同点是().
A.肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿
B.呼吸道症状逐渐加重
C.呼吸道症状较轻
D.并发胸腔积液
E.很少发生肺脓肿
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本题答案:A
本题解析:肺部革兰阴性杆菌感染的共同点在于肺实变或病变融合,组织坏死后容易形成多发性脓肿,常累及双肺下叶,若波及胸膜,可引起胸膜渗液或脓胸。正确答案是A。
54、单项选择题 干性支气管扩张是指()。
A.干咳为主
B.病变局限于上叶
C.只有反复咯血,一般无咳嗽、咳痰
D.仅有早晨咳嗽及咳痰
E.纤维支气管镜检查见支气管黏膜干燥、萎缩
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
55、单项选择题 肺癌病人出现声音嘶哑,声带麻痹,应首先考虑()。
A.肿瘤压迫大支气管
B.有纵隔淋巴转移
C.肿瘤压迫喉返神经
D.肿瘤侵及声带
E.肿瘤侵及喉上神经
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
56、单项选择题 COPD的临床症状下列哪项不常见().
A.长期反复咳嗽咳痰
B.经常咯血
C.常伴胸闷气促
D.常于冬春季或气压低时急性发作
E.经常咳黄脓痰
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
57、单项选择题 COPD并发慢性肺心病,急性加重期最重要的治疗手段是()。
A.应用强心剂
B.应用利尿剂
C.控制肺部感染
D.应用血管扩张剂
E.应用呼吸兴奋剂
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
58、单项选择题 下列哪项对于肺炎支原体肺炎的诊断意义不大()。
A.呼吸道症状
B.胸部X线检查
C.痰培养或痰涂片
D.冷凝集试验
E.肺炎支原体抗体检测
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
59、单项选择题 男性,45岁,2年来气急逐渐加重,有轻咳,少量粘痰,体检:两肺底湿啰音,胸片示:两肺中下部弥漫性网状结节状阴影。下列哪项检查可获病因诊断()。
A.痰细菌培养
B.血清免疫复合物检查
C.支气管肺泡灌洗液检查
D.肺组织活检
E.镓核素肺扫描
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
60、单项选择题 关于慢性支气管炎的临床表现,错误的是()。
A.疾病晚期可有肺实变体征
B.疾病早期可无明显异常体征
C.咳嗽、咳痰伴喘息
D.病程长或伴逐渐加重的咳嗽、咳痰、气短和喘息
E.肺部可出现干湿啰音
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
61、单项选择题 男,44岁,反复咳嗽、咳脓痰25年。支气管造影证实左下、右下叶支气管扩张。近10天来发热,痰量增多,下列处理错误的是()。
A.应用祛痰药
B.选用敏感抗生素
C.痰细菌学检查
D.体位引流
E.手术治疗
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
62、单项选择题 对于诊断肺炎球菌性肺炎,下列症状中价值最大的是().
A.寒战
B.高热
C.咳嗽、呼吸困难
D.咯铁锈色痰
E.胸痛
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本题答案:D
本题解析:肺炎诊断依据:新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛;发热;肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴核左移;胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。铁锈色痰为肺炎链球菌引起的大叶性肺炎所特有的特征,因痰中含有红细胞破坏、崩解而来的含铁血黄素,使痰液呈铁锈色,故称为铁锈色痰。出现此痰对肺炎链球菌性大叶肺炎有诊断意义。
63、单项选择题 诊断慢性支气管炎的主要依据()。
A.临床症状
B.肺部体征
C.肺功能测定
D.X线检查
E.痰细菌检查
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
64、单项选择题 女,34岁,10天前面部疖挤压排脓,2天前高热、寒战、咳嗽,听诊两肺呼吸音增强,血白细胞17*109/L,中性0.90,胸片示:两肺散在圆形密度增深阴影。最可能的诊断是()。
A.肺炎链球菌肺炎
B.克雷白杆菌肺炎
C.支气管囊肿伴感染
D.肺念珠菌病
E.葡萄球菌肺炎
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本题答案:E
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65、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病(COPD)包括()。
A.慢支、肺气肿、肺脓肿
B.慢支、肺气肿、肺不张
C.慢支、肺不张、哮喘
D.慢支、哮喘、肺结核
E.以上都不是
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本题答案:E
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66、单项选择题 下列哪一项不符合HAP发生的地点().
A.护理院
B.老人院
C.康复院
D.医院内
E.社区
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本题答案:E
本题解析:HAP是医院获得性肺炎,是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期,而于入院48小时后在医院(包括老年护理院、康复院等)内发生的肺炎。正确答案是E。
67、单项选择题 女性,32岁,一周前足部有过疖肿,前天开始发热,头痛伴有高热,寒战,咳脓痰,痰中带血丝,胸痛,听诊两肺呼吸音增强,偶有少量湿啰音,WBC21×1O9/L,中性90%,胸片两肺散在密度较淡的圆形病变,其中部分病灶有空洞伴液平,应考虑为()。
A.肺炎链球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.支气管扩张伴感染
D.转移性肺癌
E.多发性肺囊肿
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本题答案:B
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68、单项选择题 男性,35岁,发热、咳嗽、痰中带血1个月来诊。X线胸片示右肺下叶背段炎性浸润,其内有空洞形式,为明确诊断,应首选下列哪项检查()。
A.痰瘤细胞
B.肺CT
C.纤维支气管镜
D.痰抗酸杆菌
E.PPD试验
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本题答案:D
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69、单项选择题 女性,28岁,发热1月余,T37.2℃~38 ℃,轻咳,少许白痰,带血丝。胸部X线检查见右上肺锁骨上下区有云絮状阴影,密度不均,诊断最可能为()。
A.浸润型肺结核
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.克雷白杆菌肺炎
E.肺脓肿
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本题答案:A
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70、单项选择题 对于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎,宜选择()。
A.青霉素
B.克林霉素
C.万古霉素单用或联合利福平
D.利福平
E.头孢唑啉
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本题答案:A
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71、单项选择题 患者,男性,27岁,咳嗽、痰中带血2个月,伴低热、胸闷,胸片提示左下肺不张,为明确诊断,最有价值的检查是:().
A.痰找抗酸杆菌
B.纤维支气管镜检查
C.痰找癌细胞
D.血清肿瘤标志物
E.胸部CT
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本题答案:A
本题解析:该患者年轻男性,咳嗽、低热、痰中带血,胸片左下肺不张,考虑结核可能性大,应行痰找抗酸杆菌检查明确有无肺结核。
72、单项选择题 女,32岁,3天前受凉后突然寒战、高热(40℃)、胸痛、咳铁锈色痰,胸片示:右下肺大片密度均匀的实变影,最可能的诊断是()。
A.肺炎链球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.铜绿假单胞菌肺炎
D.克雷伯杆菌肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
73、单项选择题 女性,20岁,自幼反复发作性胸闷,气喘,嗅到异味或遇灰尘时发作,此患者病变的主要机制是()。
A.气道非特异性炎症
B.α-受体功能亢进
C.β-受体功能低下
D.M-胆碱能受体兴奋
E.迷走神经功能亢进
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本题答案:A
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74、单项选择题 慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗措施,下列哪项不是关键性的()。
A.积极控制感染
B.通畅呼吸道
C.氧疗
D.利尿,强心
E.使用激素和细胞活性药物
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本题答案:E
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75、单项选择题 男性,26岁,突起寒战、高热、咳嗽、胸痛,痰中带血丝,伴恶心、食欲不振,吸烟6年,X线胸片示:右上肺大片状密度一致阴影WBC22×109/L,N0.89,下列治疗应首选哪项最适宜()。
A.氯霉素
B.庆大霉素
C.红霉素
D.青霉素
E.雷米封
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本题答案:D
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76、单项选择题 患者,女性,38岁。患小细胞低分化肺癌已做了3个疗程的化疗和放疗,其丈夫极为关心其预后问题。下列哪项不是帮助判断预后的主要因素().
A.TNM分期
B.免疫功能
C.身体基础状态
D.肺癌 的组织病理学类型
E.其丈夫是否戒烟
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本题答案:E
本题解析:小细胞低分化肺癌是恶性程度很高的肺癌,很早即会发生潜在性血道、淋巴道微转移灶,确诊时50%左右的患者已发生远处转移病灶。即便是尚有机会做手术治疗,其5年存活率也仅为28.9%~51%,此组织类型的肺癌预后十分不好。该患者即使是已经做了3个疗程的化疗和放疗,预后也不容乐观,与其自身的免疫功能、基础状态(包括骨髓功能)、TNM分期很有关系,但与其丈夫是否戒烟关系不大,故应该选答案E。
77、单项选择题 患者,男性,71岁,嗜烟50年。近1个多月因咳嗽性质改变,变为干咳,并出现血痰,胸闷明显,右胸隐痛,就诊时高度怀疑其患肺癌,应首选下列哪项检查().
A.胸部X线正侧位照片
B.肺功能
C.血常规
D.纤维支气管镜
E.磁共振显像
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本题答案:A
本题解析:肺功能不能帮助肺癌的定位定性诊断,所以不应该选B。血常规也不能帮助肺癌的定位定性诊断,此时可能仅可以显示有无合并贫血,有无血小板减少致凝血功能障碍,有无白细胞增高合并感染,因此也不应该作为首选。怀疑肺癌做纤支镜检查前应该先做胸部X线照片或胸部CT片,尽可能先明确病灶部位在哪里,以减少做纤支镜的盲目性,故也不选D。磁共振对诊断肺癌的意义远没有胸部X线照片或胸部CT片大,一般并不做此项检查,故也不应选E。此时,最需要做的检查是胸部X线照片或胸部CT片,所以应该选A。
78、单项选择题 患者,女性,69岁。反复咳嗽咳痰17年,伴气促4年,近日咳、痰、喘加重。查体:体温38.6℃,双下肺湿性啰音;心率134次/分,可闻及期前收缩,双下肢水肿。WBC12.1×109/L,中性82%。诊断为COPD急性加重期,慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗,你不同意下列哪项().
A.因出现急性左心衰,故应积极短期应用
B.因感染、气促未能有效控制,故应积极应用
C.因感染、气促已有效控制,利尿药不能控制水肿,故应短期应用
D.因无明显感染征,仅表现为右心衰
E.选择快排泄的洋地黄类药物治疗
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本题答案:B
本题解析:此时,洋地黄类药物的应用原则是:①出现急性左心衰。②感染及呼吸功能已改善而利尿药不能有效控制水肿。③无明显感染征,仅表现为右心衰的患者。④应用时应该选择快排泄的洋地黄类药物治疗,且应小剂量,为常规量的1/2~2/3。⑤应用前应积极纠正低氧低钾低蛋白血症,以免发生洋地黄中毒。所以,该题答案是B。
79、单项选择题 女,33岁,高热伴咳嗽、咳痰3天。查体:右上肺语颤增强,闻及湿啰音和支气管呼吸音。血常规白细胞12.0×10/L中性0.80,最可能的诊断是()。
A.支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.肺结核
D.细菌性肺炎
E.急性支气管炎
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本题答案:D
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80、单项选择题 男,72岁,确诊为慢性阻塞性肺疾病(COPD)25年,加重10天入院。入院时神清,血气分析:Pa040mmHg,PaCO75mmHg。吸入40%浓度的氧后,患者出现呼之不应,查动脉血气分析示:PaO85mmHg,PaCO100mmHg。患者出现意识障碍的原因是()。
A.脑血管意外
B.心衰脑缺血
C.呼吸中枢受到抑制
D.感染加重
E.气道阻力增加
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本题答案:C
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81、单项选择题 支原体肺炎自行消散的时间为().
A.7~10天
B.3~4周
C.11~20天
D.2~3天
E.3~5天
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本题答案:B
本题解析:支原体肺炎自行消散的时间为3~4周。
82、单项选择题 一名既往健康的25岁教师出现发热和脸部及胸部出疹。该皮疹发痒,查体可见多个在不同的发展阶段的丘疹、囊泡。一个星期后,她诉咳嗽,X线片发现肺中有一个渗出影。最有可能感染的病原是().
A.肺炎链球菌
B.肺炎支原体
C.卡氏肺囊虫
D.水痘病毒
E.莫拉菌
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本题答案:D
本题解析:水痘性肺炎发生于约20%患水痘的成年人,于发生皮疹后3~7天出现。典型的水痘皮疹是出现不同发展阶段的丘疹、囊泡和结痂,可见发热、倦怠和瘙痒。鉴别诊断包括一些柯萨奇病毒和埃可病毒感染,也会表现为肺炎和囊泡性皮疹。立克次体痘、立克次体感染也易被误认为是水痘。
83、单项选择题 关于肺炎链球菌肺炎的治疗,下列哪一项不正确()。
A.首选青霉素
B.青霉素过敏者选用大环内酯类
C.卧床休息、适当支持疗法
D.抗菌药物疗程一般为5~7天
E.X线胸片示阴影消散后停用抗生素
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
84、单项选择题 56岁,男,已诊断慢性纤维空洞型肺结核,本次因大咯血住院,以下各项检查结果哪项可能与该病不符().
A.肺动脉瓣区第二心音亢进
B.患侧肋间隙变窄
C.一侧胸廓下陷
D.二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音
E.三尖瓣区可闻及三级收缩期杂音
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
85、单项选择题 关于支气管扩张的临床表现,错误的是()。
A.大量脓痰
B.反复咯血
C.慢性病例可有杵状指(趾)
D.急性咳嗽
E.病情严重者,病变部位可有固定而持久的湿啰音
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
86、单项选择题 男,64岁,1周来高热伴寒战、咳嗽、气短、肝脾大,胸片表现:两肺野有分布较均匀,密度和大小相近的粟粒状阴影。可能的诊断为()。
A.肺部感染
B.败血症
C.肺泡细胞癌
D.矽肺
E.血型播散型肺结核
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
87、单项选择题&nb 91eXaM.orgsp; 患者,男性,45岁。有支气管哮喘病史20余年,不规则使用药物治疗。给予肺功能检查示:FEV1<60%预计值,PEF变异率>30%。该患者的病情评估为().
A.间歇发作
B.轻度持续
C.中度持续
D.重度持续
E.以上都不是
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
88、单项选择题 医院获得性肺炎最常见的致病菌是().
A.革兰氏阴性杆菌
B.肺炎链球菌
C.支原体
D.真菌
E.金黄色葡萄球菌
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本题答案:A
本题解析:肺炎链球菌、支原体衣原体是社区获得性肺炎常见病原体。金黄色葡萄球菌、真菌亦是医院获得性肺炎的病原体,但最常见的致病菌是革兰氏阴性杆菌。
89、单项选择题 女,47岁,既往体健,洗澡发现右锁骨上肿大淋巴结,似蚕豆大,随即查胸片见右上肺外围高密度边界模糊影,直径约1.5cm×1.2cm。最直接确诊方法为()。
A.痰脱落细胞学
B.痰细菌培养
C.血酶学检查
D.淋巴结活检
E.胸CT
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
90、单项选择题 确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据不包括().
A.咳脓痰、肺部出现脓肿
B.咳铁锈色痰
C.起病急、寒战、高热、病情重
D.痰和血培养阳性结果
E.白细胞增加、核左移
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本题答案:B
本题解析:确诊金黄色葡萄球菌肺炎,需要临床症状、白细胞计数、胸部X线表现、痰和血中葡萄球菌培养阳性,葡萄球菌肺炎的痰性状为血痰或脓血痰,少有铁锈色痰。
91、单项选择题 引起慢性肺心病肺动脉高压最重要原因是()。
A.肺血增多
B.血液粘稠度增加
C.解剖学因素所致肺血管阻力增加
D.功能性因素所致肺血管阻力增加
E.高碳酸血症所致肺血管阻力增加
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
92、单项选择题 男,30岁,诊断肺脓肿,予以青霉素+甲硝唑治疗,体温下降,痰量渐少,继而热又升高,痰呈粘块,不易咳出,X线示肺部阴影扩大,虽先后改用头孢菌素、丁胺卡那霉素和红霉素,无效,高热、毒性症状加重,在下列各项治疗措施中哪项目前不宜使用()。
A.输血
B.充分补液
C.雾化吸入/气管内滴入抗生素与溶痰剂
D.纤支镜检查
E.患侧胸部热敷/超短波
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
93、单项选择题 流行性感冒可表现为()。
A.单纯型
B.肺炎型
C.中毒型
D.胃肠型
E.以上均是
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
94、单项选择题 下列哪种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍().
A.哮喘
B.肺纤维化
C.慢性支气管炎
D.大气道狭窄
E.弥漫性泛细支气管炎
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本题答案:B
本题解析:限制性通气功能障碍由于肺脏扩张受限导致的通气功能障碍,常见原因有肺间质疾病:肺纤维化、肺水肿。肺脏占位:肺肿瘤、肺囊肿。胸膜病变:胸腔积液、气胸、胸廓畸形以及胸外疾病:如大量腹腔积液及神经肌肉疾病。
95、单项选择题 男性,45岁,被诊为特发性肺纤维化,应用糖皮质激素治疗已2个月,近半月出现气短进行性加重,伴稀便,每日2~3次,食欲不振,今日到门诊查动脉血气示:pH值7.61,PaCO()。
A.低氧血症,无氧代谢增强,乳酸增多
B.厌食、营养不良、造成饥饿性酮症
C.肺原发病变致肺泡通气量不足
D.久用糖皮质激素伴进食少致钾摄入不足,排出增多
E.腹泻使HCO随着肠液的丢失而丢失增加
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
96、单项选择题 在COPD并发慢性肺源性心脏病过程中,以下哪一项不是引起肺动脉高压的常见因素().
A.血液黏稠度增加
B.缺氧
C.血容量增高
D.电解质紊乱
E.肺血管解剖结构改变
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本题答案:D
本题解析:肺动脉高压的主要原因为功能性血管阻力增加,主要由缺氧和二氧化碳潴留引起。长期缺氧可引起血管解剖结构改变,而血容量增加和缺氧导致的血红蛋白含量增加(血液黏稠度增加)使肺循环的负荷和阻力增高,加重肺动脉高压。电解质紊乱对血管功能影响较小,对于肺循环阻力的增加也影响不大。
97、单项选择题 阻塞性肺气肿实验室检查下列哪项最有意义()。
A.肺活量
B.潮气量
C.肺残气容积占肺总量百分比
D.动脉血氧分压及二氧化碳分压
E.且弥散功能
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
98、单项选择题 女,64岁,慢性支气管炎和肺气肿10年。1天前于剧咳后突感右侧胸痛,呼吸困难加重,最可能的诊断为()。
A.气胸
B.心肌梗死
C.胸腔积液
D.急性左心衰竭
E.肺梗死
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本题答案:A
本题解析:解题思路:慢性支气管炎和肺气肿是引起气胸常见的原因,肺泡内压增高,剧咳后肺泡连同脏层胸膜破裂,空气进入胸膜腔,突感胸疼,气体压缩肺组织,肺功能明显减低,即出现呼吸困难加重。
99、单项选择题 男,60岁,锄草时出现严重的呼吸窘迫,无发热咳嗽,咳痰和感冒症状,吸烟每年600多支。体检:不能说出完整一句话,呼吸动度微弱,肺有喘鸣,双肺底有水泡音。X线胸片:双肺高度膨胀,纹理粗,双侧胸腔少量积液,心脏侧位片较以前有轻度增大;ECG示:窦性心动过速,胸导有轻微ST段压低,鼻导管吸氧3L/min时,血气pH7.30,PaCO6.7kPa(50mmHg),PaO16kPa(120mmHg),最可能的诊断是()。
A.晚期肺疾病伴COPD
B.COPD恶化,左心衰竭
C.肺栓塞
D.亚临床病毒感染COPD急性恶化
E.支气管哮喘
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
100、单项选择题 小细胞未分化肺癌最佳治疗方案为().
A.首选化疗+放疗
B.首选放疗+手术
C.首选化疗+手术
D.尽快手术治疗
E.单药化疗+放疗+免疫调节疗法
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
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