1、单项选择题  男性，37岁，车祸后致创伤性休克，胸部闭合型损伤，双侧多发肋骨骨折，双侧血气胸，双肺挫伤入院。无腹部损伤，既往无消化系统疾病史。入院后经扩容抗休克，胸腔闭式引流等处理，患者生命体征趋于平稳，呼吸困难缓解。 如对患者行乳果糖／甘露醇（L/M）探针比值测定，下列何项正确（）

A.乳果糖主要通过上皮细胞胞膜上的水溶性微孔而被吸收
B.甘露醇主要是通过穿细胞途径而被吸收
C.两者受胃肠蠕动、肾排空等影响相似，故L/M用以反映肠黏膜通透性更准确
D.乳果糖和甘露醇在体内代谢后由尿中排泄
E.L/M比值减小提示肠黏膜通透性增高

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  重症患者肠功能衰竭病因常见的是（）

A.腹腔内炎症
B.肠系膜血流减少
C.严重创伤
D.休克
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：腹腔内炎症、肠系膜血流减少、严重创伤和休克均为重症患者肠功能衰竭常见病因。

3、单项选择题  脓毒症（）

A.功能性小肠长度减少型
B.小肠实质广泛损伤型
C.小肠消化功能损伤型
D.小肠吸收功能损伤型
E.肠黏膜屏障功能障碍为主型

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本题答案：E
本题解析：1.肠功能衰竭可分为功能性小肠长度减少型、小肠实质广泛损伤型和肠黏膜屏障功能障碍为主型，短肠综合征为功能性小肠长度减少型。2.放射性肠损伤属小肠实质广泛损伤型。3.炎症性肠病属小肠实质广泛损伤型。4.严重创伤和脓毒症均易引起肠黏膜屏障功能障碍为主型肠功能衰竭。5.严重创伤和脓毒症均易引起肠黏膜屏障功 91eXAm.org能障碍为主型肠功能衰竭。

4、单项选择题  由肠道黏膜上皮细胞、细胞间紧密连接与菌膜三者构成（）

A.肠黏膜机械屏障
B.肠黏膜生物屏障
C.肠黏膜化学屏障
D.肠黏膜免疫屏障
E.肠肝轴

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本题答案：A
本题解析：生理情况下人体有三道生理屏障阻止和清除肠源性菌血症和内毒素血症，包括肠道防御体系、肠肝轴和机体免疫系统。其中肠道防御体系包括肠黏膜机械屏障、肠黏膜生物屏障、肠黏膜化学屏障和肠黏膜免疫屏障。肠黏膜机械屏障由肠道黏膜上皮细胞、细胞间紧密连接与菌膜三者构成；肠黏膜生物屏障由肠道常驻菌群微生态系统构成；肠黏膜化学屏障为胃酸、胆汁、各种消化酶、溶菌酶、黏多糖、糖蛋白和糖脂等化学物质系统；肠黏膜免疫屏障为黏膜相关淋巴组织重要组成部分。肠肝轴为突破肠道防御系统的肠道细菌和内毒素提供另一道屏障，如库普弗细胞具有活跃的变形和吞噬功能，构成了机体的一道重要防线；胆汁中的胆盐可与内毒素结合，形成去污剂样的难以吸收的复合物而抑制内毒素移位。

5、单项选择题  放射性肠损伤（）

A.功能性小肠长度减少型
B.小肠实质广泛损伤型
C.小肠消化功能损伤型
D.小肠吸收功能损伤型
E.肠黏膜屏障功能障碍为主型

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本题答案：B
本题解析：1.肠功能衰竭可分为功能性小肠长度减少型、小肠实质广泛损伤型和肠黏膜屏障功能障碍为主型，短肠综合征为功能性小肠长度减少型。2.放射性肠损伤属小肠实质广泛损伤型。3.炎症性肠病属小肠实质广泛损伤型。4.严重创伤和脓毒症均易引起肠黏膜屏障功能障碍为主型肠功能衰竭。5.严重创伤和脓毒症均易引起肠黏膜屏障功能障碍为主型肠功能衰竭。

6、单项选择题  关于肠功能衰竭描述，哪项错误（）

A.肠功能衰竭定义和诊断标准广泛一致
B.早期认为肠功能衰竭主要指营养物质的消化吸收障碍
C.肠衰竭应包括黏膜屏障功能障碍、消化吸收功能障碍和动力障碍三方面
D.据原发疾病不同，可分为继发于肠道疾病和继发于肠道外疾病的肠功能衰竭
E.肠功能衰竭可分为功能性小肠长度减少型、小肠实质广泛损伤型和肠黏膜屏障功能障碍为主型

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本题答案：A
本题解析：早期认为肠功能衰竭主要指营养物质的消化吸收障碍。目前认为肠衰竭应包括黏膜屏障功能障碍、消化吸收功能障碍和动力障碍三方面，肠功能衰竭可分为功能性小肠长度减少型、小肠实质广泛损伤型和肠黏膜屏障功能障碍为主型，另外根据原发疾病不同，可分为继发于肠道疾病和继发于肠道外疾病的肠功能衰竭。由于肠道不像其他器官有较明确的功能监测参数，故至今没有普遍认可的肠功能衰竭定义，故答案为A。

7、单项选择题  肠道常驻菌群微生态系统（）

A.肠黏膜机械屏障
B.肠黏膜生物屏障
C.肠黏膜化学屏障
D.肠黏膜免疫屏障
E.肠肝轴

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本题答案：B
本题解析：生理情况下人体有三道生理屏障阻止和清除肠源性菌血症和内毒素血症，包括肠道防御体系、肠肝轴和机体免疫系统。其中肠道防御体系包括肠黏膜机械屏障、肠黏膜生物屏障、肠黏膜化学屏障和肠黏膜免疫屏障。肠黏膜机械屏障由肠道黏膜上皮细胞、细胞间紧密连接与菌膜三者构成；肠黏膜生物屏障由肠道常驻菌群微生态系统构成；肠黏膜化学屏障为胃酸、胆汁、各种消化酶、溶菌酶、黏多糖、糖蛋白和糖脂等化学物质系统；肠黏膜免疫屏障为黏膜相关淋巴组织重要组成部分。肠肝轴为突破肠道防御系统的肠道细菌和内毒素提供另一道屏障，如库普弗细胞具有活跃的变形和吞噬功能，构成了机体的一道重要防线；胆汁中的胆盐可与内毒素结合，形成去污剂样的难以吸收的复合物而抑制内毒素移位。

8、单项选择题  肠功能衰竭发病机制，错误的是（）

A.肠黏膜机械屏障损伤
B.肠黏膜化学屏障损伤
C.肠黏膜生物屏障损伤
D.肠黏膜免疫屏障损伤
E.肠源性内毒素血症和肠源性感染

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本题答案：E
本题解析：肠功能衰竭发病机制包括肠道损伤因素增加和保护能力下降，肠道四大屏障损伤是发病机制基础，包括：肠黏膜机械屏障、化学屏障、生物屏障和免疫屏障。而肠源性内毒素血症和肠源性感染为继发肠功能衰竭的病理生理改变，故答案为E。

9、单项选择题  男性，37岁，车祸后致创伤性休克，胸部闭合型损伤，双侧多发肋骨骨折，双侧血气胸，双肺挫伤入院。无腹部损伤，既往无消化系统疾病史。入院后经扩容抗休克，胸腔闭式引流等处理，患者生命体征趋于平稳，呼吸困难缓解。 对患者进行肠黏膜屏障通透性监测，下列描述错误的是（）

A.肠黏膜通透性增高是创伤后肠黏膜屏障功能受损的重要表现
B.肠黏膜通透性增高常发生在肠黏膜形态学明显改变后
C.目前可用于测定肠黏膜通透性的分子探针主要包括：糖分子探针、同位素探针和聚乙二醇类分子探针
D.采用两种不同分子探针同时检测可以更准确评估肠黏膜屏障通透性
E.目前最常采用的是乳果糖和甘露醇（L/M）分子探针

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  炎症性肠病（）

A.功能性小肠长度减少型
B.小肠实质广泛损伤型
C.小肠消化功能损伤型
D.小肠吸收功能损伤型
E.肠黏膜屏障功能障碍为主型

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本题答案：B
本题解析：1.肠功能衰竭可分为功能性小肠长度减少型、小肠实质广泛损伤型和肠黏膜屏障功能障碍为主型，短肠综合征为功能性小肠长度减少型。2.放射性肠损伤属小肠实质广泛损伤型。3.炎症性肠病属小肠实质广泛损伤型。4.严重创伤和脓毒症均易引起肠黏膜屏障功能障碍为主型肠功能衰竭。5.严重创伤和脓毒症均易引起肠黏膜屏障功能障碍为主型肠功能衰竭。

11、单项选择题  男性，37岁，车祸后致创伤性休克，胸部闭合型损伤，双侧多发肋骨骨折，双侧血气胸，双肺挫伤入院。无腹部损伤，既往无消化系统疾病史。入院后经扩容抗休克，胸腔闭式引流等处理，患者生命体征趋于平稳，呼吸困难缓解。 有关患者继发性胃肠功能障碍机制何项错误（）

A.肠黏膜缺血缺氧
B.氧自由基损伤
C.炎性介质损伤
D.缺血再灌注损伤
E.肠道原发性损伤

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  肠功能衰竭病理改变不包括（）

A.肠黏膜上皮细胞死亡脱落
B.肠黏膜上皮细胞间紧密连接松弛
C.肠黏膜缺血、缺氧变化
D.肠黏膜通透性增加
E.肠黏膜上皮细胞增生和上皮修复活跃

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本题答案：E
本题解析：肠黏膜上皮细胞死亡脱落、肠黏膜上皮细胞间紧密连接松弛、肠黏膜缺血、缺氧变化、肠黏膜通透性增加和肠上皮细胞增生和修复障碍均为肠功能衰竭病理改变，故答案为E。

13、单项选择题  有关肠黏膜屏障功能监测描述错误的是（）

A.肠黏膜屏障功能监测包括肠黏膜通透性测定、细菌移位检测和血浆内毒素测定
B.肠黏膜屏障通透性测定是反映肠黏膜屏障功能的重要指标
C.临床上主要通过测定分子量小于150D的分子反映肠黏膜通透性
D.乳酸和糖分子探针比值测定
E.乳果糖与甘露醇吸收比值增大，提示肠黏膜通透性增加

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本题答案：C
本题解析：肠黏膜屏障功能监测包括肠黏膜通透性测定、细菌移位检测和血浆内毒素测定，其中肠黏膜屏障通透性测定是反映肠黏膜屏障功能的重要指标。临床上主要指分子量大于150D的分子物质对肠道上皮的渗透性能，通常包括二胺氧化酶、循环D-乳酸和糖分子探针比值测定。测定乳果糖与甘露醇吸收比值可间接而全面、准确地反映肠黏膜通透性变化，其值增大，提示肠黏膜通透性增加，肠黏膜功能损害。因此本题答案为C。

14、单项选择题  男，50岁，因交通事故致左髋部疼痛、畸形，查体见：左下肢呈内收短缩屈曲畸形，左下肢足尖指向右足背，首先应考虑的诊断是（）

A.骨盆骨折
B.股骨颈骨折
C.股骨干骨折
D.髋关节后脱位
E.髋关节前脱位

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本题答案：D
本题解析：交通事故致左髋部疼痛、畸形，有明显外伤史。查体见左下肢呈内收短缩屈曲畸形，左下肢足尖指向右足背，符合左髋关节后脱位典型的临床表现。髋关节前脱位者，患肢呈外展外旋和屈曲畸形，根据典型的畸形表现，不难区分前脱位和后脱位。股骨颈骨折患者，由于骨折远端失去了关节囊及髂股韧带的稳定作用，附着于大转子的臀中、小肌和臀大肌的牵拉和附着于小转子的髂腰肌和内收肌群的牵拉，患肢可出现外旋畸形，一般在45°～60°之间。若外旋畸形达到90°，应怀疑有转子间骨折。

15、单项选择题  严重创伤（）

A.功能性小肠长度减少型
B.小肠实质广泛损伤型
C.小肠消化功能损伤型
D.小肠吸收功能损伤型
E.肠黏膜屏障功能障碍为主型

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本题答案：E
本题解析：1.肠功能衰竭可分为功能性小肠长度减少型、小肠实质广泛损伤型和肠黏膜屏障功能障碍为主型，短肠综合征为功能性小肠长度减少型。2.放射性肠损伤属小肠实质广泛损伤型。3.炎症性肠病属小肠实质广泛损伤型。4.严重创伤和脓毒症均易引起肠黏膜屏障功能障碍为主型肠功能衰竭。5.严重创伤和脓毒症均易引起肠黏膜屏障功能障碍为主型肠功能衰竭。

16、单项选择题  胃肠功能衰竭的主要临床表现症状包括（）

A.消化吸收障碍
B.胃肠动力障碍
C.肠黏膜屏障损伤
D.应激性溃疡
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：胃肠功能衰竭的主要临床表现症状包括：消化吸收障碍、胃肠动力障碍、肠黏膜屏障损伤和应激性溃疡，故答案为E。

17、单项选择 题  阻止肠道细菌移位外的肠外屏障（）

A.肠黏膜机械屏障
B.肠黏膜生物屏障
C.肠黏膜化学屏障
D.肠黏膜免疫屏障
E.肠肝轴

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本题答案：E
本题解析：生理情况下人体有三道生理屏障阻止和清除肠源性菌血症和内毒素血症，包括肠道防御体系、肠肝轴和机体免疫系统。其中肠道防御体系包括肠黏膜机械屏障、肠黏膜生物屏障、肠黏膜化学屏障和肠黏膜免疫屏障。肠黏膜机械屏障由肠道黏膜上皮细胞、细胞间紧密连接与菌膜三者构成；肠黏膜生物屏障由肠道常驻菌群微生态系统构成；肠黏膜化学屏障为胃酸、胆汁、各种消化酶、溶菌酶、黏多糖、糖蛋白和糖脂等化学物质系统；肠黏膜免疫屏障为黏膜相关淋巴组织重要组成部分。肠肝轴为突破肠道防御系统的肠道细菌和内毒素提供另一道屏障，如库普弗细胞具有活跃的变形和吞噬功能，构成了机体的一道重要防线；胆汁中的胆盐可与内毒素结合，形成去污剂样的难以吸收的复合物而抑制内毒素移位。

18、单项选择题  男性，37岁，车祸后致创伤性休克，胸部闭合型损伤，双侧多发肋骨骨折，双侧血气胸，双肺挫伤入院。无腹部损伤，既往无消化系统疾病史。入院后经扩容抗休克，胸腔闭式引流等处理，患者生命体征趋于平稳，呼吸困难缓解。 胃肠功能障碍监测和诊断指标为（）

A.黏膜内pH（pHi）测定
B.肠道细菌易位、血浆内毒素测定
C.胃肠动力监测
D.肠黏膜屏障通透性测定
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  某先心病患者，头痛，头晕，面部潮红，鼻出血，同时伴有下肢无力，麻木，发凉等情况，肱动脉血压高于腘动脉血压20mmHg，该病例属于（）

A.二叶主动脉瓣型先心病
B.主动脉窦动脉瘤
C.三尖瓣下移畸形
D.主动脉缩窄型先心病
E.肺动脉狭窄型先心病

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本题答案：D
本题解析：主动脉缩窄以上供血多，血压高，导致头痛，头晕等；缩窄以下供血不足而有下肢无力、麻木。

20、单项选择题  男性，25岁，因咳嗽、咳痰伴发热2天，呼吸困难1天入院，诊断为重症肺炎。入院第3天，患者出现腹胀、呕吐咖啡样胃内容物，血红蛋白下降，临床考虑胃肠功能衰竭可能，有关Fry首次提出多器官衰竭中胃肠功能衰竭的标准描述正确的是（）

A.上消化道出血、24小时需要输血200ml以上
B.上消化道出血、24小时需要输血300ml以上
C.上消化道出血、24小时需要输血400ml以上
D.上消化道出血、24小时需要输血500ml以上
E.上消化道出血、24小时需要 输血600ml以上

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本题答案：C
本题解析："胃肠功能衰竭一词"早在20世纪50年代即已出现，目前对于胃肠功能衰竭严格意义上来说并没有明确的定义，也没有公认的的诊断标准。Fry等于1980年首次提出的多器官功能衰竭（MOF）的诊断标准中将"上消化道出血、24小时需要输血400ml以上"作为胃肠功能衰竭的标准。这一标准是目前公认的、应用广泛的MOF诊断标准之一，主要适用于急危重症患者出现以上消化道出血为特征的胃肠功能衰竭，故答案为C。

21、单项选择题  女性，45岁，因慢性重型乙型肝炎入院，入院时患者腹胀明显，解糊状稀水样便，肠鸣音消失。入院第3天出现发热，血培养屎肠球菌阳性，其原因和感染部位为（）

A.静脉穿刺部位感染
B.肠功能障碍肠源性感染
C.胆源性感染
D.呼吸系统源性感染
E.以上都不是

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本题答案：B
本题解析：患者慢性重型肝炎，常合并严重消化道症状，入院时已存在胃肠功能障碍临床表现，易发生肠源性感染，屎肠球菌为肠道菌，常引起重症患者或免疫力低下者条件致病性感染，故答案为B。

22、单项选择题  胃酸、胆汁、各种 91EXAm.org消化酶、溶菌酶、黏多糖、糖蛋白和糖脂等化学物质（）

A.肠黏膜机械屏障
B.肠黏膜生物屏障
C.肠黏膜化学屏障
D.肠黏膜免疫屏障
E.肠肝轴

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本题答案：C
本题解析：生理情况下人体有三道生理屏障阻止和清除肠源性菌血症和内毒素血症，包括肠道防御体系、肠肝轴和机体免疫系统。其中肠道防御体系包括肠黏膜机械屏障、肠黏膜生物屏障、肠黏膜化学屏障和肠黏膜免疫屏障。肠黏膜机械屏障由肠道黏膜上皮细胞、细胞间紧密连接与菌膜三者构成；肠黏膜生物屏障由肠道常驻菌群微生态系统构成；肠黏膜化学屏障为胃酸、胆汁、各种消化酶、溶菌酶、黏多糖、糖蛋白和糖脂等化学物质系统；肠黏膜免疫屏障为黏膜相关淋巴组织重要组成部分。肠肝轴为突破肠道防御系统的肠道细菌和内毒素提供另一道屏障，如库普弗细胞具有活跃的变形和吞噬功能，构成了机体的一道重要防线；胆汁中的胆盐可与内毒素结合，形成去污剂样的难以吸收的复合物而抑制内毒素移位。

23、单项选择题  短肠综合征（）

A.功能性小肠长度减少型
B.小肠实质广泛损伤型
C.小肠消化功能损伤型
D.小肠吸收功能损伤型
E.肠黏膜屏障功能障碍为主型

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本题答案：A
本题解析：1.肠功能衰竭可分为功能性小肠长度减少型、小肠实质广泛损伤型和肠黏膜屏障功能障碍为主型，短肠综合征为功能性小肠长度减少型。2.放射性肠损伤属小肠实质广泛损伤型。3.炎症性肠病属小肠实质广泛损伤型。4.严重创伤和脓毒症均易引起肠黏膜屏障功能障碍为主型肠功能衰竭。5.严重创伤和脓毒症均易引起肠黏膜屏障功能障碍为主型肠功能衰竭。

24、单项选择题  男性，37岁，车祸后致创伤性休克，胸部闭合型损伤，双侧多发肋骨骨折，双侧血气胸，双肺挫伤入院。无腹部损伤，既往无消化系统疾病史。入院后经扩容抗休克，胸腔闭式引流等处理，患者生命体征趋于平稳，呼吸困难缓解。 入院后第3天，患者出现腹胀，无腹痛，无发热，肠鸣音消失，目前临床诊断（）

A.隐匿性胃肠穿孔可能
B.腹腔出血
C.胃肠功能障碍
D.胃潴留
E.以上都不是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  黏膜相关淋巴组织（）

A.肠黏膜机械屏障
B.肠黏膜生物屏障
C.肠黏膜化学屏障
D.肠黏膜免疫屏障
E.肠肝轴

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本题答案：D
本题解析：生理情况下人体有三道生理屏障阻止和清除肠源性菌血症和内毒素血症，包括肠道防御体系、肠肝轴和机体免疫系统。其中肠道防御体系包括肠黏膜机械屏障、肠黏膜生物屏障、肠黏膜化学屏障和肠黏膜免疫屏障。肠黏膜机械屏障由肠道黏膜上皮细胞、细胞间紧密连接与菌膜三者构成；肠黏膜生物屏障由肠道常驻菌群微生态系统构成；肠黏膜化学屏障为胃酸、胆汁、各种消化酶、溶菌酶、黏多糖、糖蛋白和糖脂等化学物质系统；肠黏膜免疫屏障为黏膜相关淋巴组织重要组成部分。肠肝轴为突破肠道防御系统的肠道细菌和内毒素提供另一道屏障，如库普弗细胞具有活跃的变形和吞噬功能，构成了机体的一道重要防线；胆汁中的胆盐可与内毒素结合，形成去污剂样的难以吸收的复合物而抑制内毒素移位。

26、单项选择题  ICU危重病患者发生的肠功能衰竭以哪一型常见（）

A.功能性小肠长度减少型
B.小肠实质广泛损伤型
C.小肠消化功能损 伤型
D.小肠吸收功能损伤型
E.肠黏膜屏障功能障碍为主型

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本题答案：E
本题解析：肠功能衰竭主要分三型：功能性小肠长度减少型、小肠实质广泛损伤型和肠黏膜屏障功能障碍为主型。前两型以肠消化、吸收功能损伤为主，肠黏膜屏障功能障碍为主型可同时伴有肠消化吸收功能障碍，临床更为常见，且多见于创伤、感染等重危病人，故答案为E。