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1、单项选择题 男性,20岁。车祸致伤,来院急诊,神志朦胧,咯血,口鼻均有泥沙夹杂血外溢,呼吸困难,烦躁不安。左侧胸部严重擦伤,肿胀,心率98次/分,血压16/12kPa(120/90mmHg)四肢活动尚可,左大腿中下段中度肿胀,有瘀斑和严重擦伤。
下列哪个诊断不予考虑()。
A.颅脑外伤
B.鼻骨骨折
C.肋骨骨折
D.左股骨骨折
E.血气胸
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
2、判断题 凡屈氏韧带以上的消化道出血,称为上消化道出血。
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 容易引起副溶血性弧菌食物中毒的食品是()。
A.肉制品,剩米饭
B.鱼虾蟹贝类等
C.禽蛋类
D.面包、面条等食品
E.臭豆腐、豆酱等
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本题答案:B
本题解析:副溶血性弧菌食物中毒的特点如下:
①病原体:副溶血性弧菌在含盐3%~4%培养基上和食物中生长良好。无盐条件下不生长,故又称嗜盐菌。该菌不耐热,20%醋酸或50%食醋1~3分钟也可将其杀死。该菌可致胃肠道黏膜炎症,并产生肠毒素和耐热性溶血素;其溶血素对心脏、肝脏等重要器官均有毒性。
②引起该类中毒的食品,多为鱼、虾、蟹、贝类等海产品和咸菜。近海的海产品平均带菌率45.6%~48.7%,以7~9月份带菌率最高。
4、单项选择题 诱发肾功能不全加重的最常见因素是()。
A.感染
B.高血压
C.低钾血症
D.脱水
E.贫血
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
5、单项选择题 自发性气胸的临床特点,以下哪项是对的()。
A.胸痛
B.呼吸困难
C.刺激性干咳
D.胸廓膨隆,运动减弱
E.以上都是
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本题答案:E
本题解析:自发性气胸的临床特点:突然发生锐痛,深吸气加重,张力性气胸时容易出现呼吸困难,刺激性干咳。体格检查:患侧胸廓膨隆,运动减弱,肋间隙增宽,叩诊呈鼓音,肺浊音界消失,语颤减弱,呼吸音消失,气管移向健侧。因此,答案是E。
6、单项选择题 影响能量代谢最主要的因素是()。
A.寒冷
B.高温
C.肌肉活动
D.精神活动
E.进食
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本题答案:C
本题解析:机体的热能主要产生于肝脏和肌肉,肌肉剧烈运动时产热更大。
7、单项选择题 代偿性代谢性酸中毒()。
A.pH7.38,PaO250mmHg,PaCO240mmHg
B.pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg
C.pH7.40,PaO260mmHg,PaCO265mmHg
D.pH7.35,PaO280mmHg,PaCO220mmHg
E.pH7.25,PaO270mmHg,PaCO230mmHg
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本题答案:D
本题解析:代谢性酸中毒主要根据临床表现和血气分析的结果进行诊断,如果动脉血碳酸氢根水平降低(<22mmol/L),而二氧化碳分压基本正常或有所下降,则可诊断代谢性酸中毒。如pH在正常范围(7.35~7.45)则可诊断代谢性酸中毒代偿;如pH降低(<7.35),则诊断为代谢性酸中毒失代偿。正常动脉血PaCO2为35~45mmHg,平均40mmHg,代谢性酸中毒时PaCO2降低。
8、多项选择题 急性肾功能衰竭高钾血症最有效的处理方法是()。
A.限制入水量,使中心静脉压维持在6~10cmHO之间
B.血液透析
C.注意补镁
D.静脉缓慢注射钙剂E.服用利尿剂安体舒通
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本题答案:A, B, D
本题解析:暂无解析
9、单项选择题 硫磷中毒患者洗胃禁用()。
A.2%碳酸氢钠
B.1:5000高锰酸钾
C.鸡蛋清
D.温热水
E.生理盐水
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 急性中毒患者需催吐治疗时以下哪项不宜()。
A.患者神志清醒
B.患者处于惊厥状态
C.让患者饮水300ml
D.用压舌板刺激咽后壁
E.需头侧位
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本题答案:B
本题解析:急性中毒患者需催吐治疗时患者处于惊厥状态时暂不宜催吐治疗。
11、单项选择题 尿毒症血透患者,长期有心律失常,服用地高辛,现检查有血钾过高,血钾:7.0mmol/L,下列何者处理不恰当()。
A.给予碳酸氢钠50~100mmol
B.给予胰岛素及葡萄糖,静脉注射
C.给予氯化钙静脉注射
D.给予阳离子交换药口服
E.血透
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
12、多项选择题 下列治疗中,针对急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的疗方法有()。
A.大剂量丙种球蛋白
B.机械通气
C.血浆置换
D.糖皮质激素
E.抗生素
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本题答案:A, B, C, D 91eXaM.org
本题解析:暂无解析
13、判断题 全血胆碱酯酶测定是诊断有机磷中毒和判断其中毒程度的重要指标。
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
14、单项选择题 适用于失神发作治疗的药物()。
A.苯妥英钠
B.卡马西平
C.地西泮
D.丙戊酸钠
E.苯巴比妥
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
15、单项选择题 关于心肺复苏给药途径,不主张()。
A.心内注射
B.中心静脉
C.外周静脉
D.气管内给药
E.骨髓内
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本题答案:A
本题解析:心肺复苏时的给药途径有:中心静脉给药、周围静脉给药、气管内给药、骨髓内给药。既往使用的心内给药途径由于对心脏损害大、操作困难,已不主张使用。
16、填空题 有机磷杀虫剂的毒性主要是对体内()的抑制。常联合应用()及()治疗。
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本题答案:乙酰胆碱酯酶;胆碱酯酶复能药;抗胆碱药阿托品
本题解析:试题答案乙酰胆碱酯酶;胆碱酯酶复能药;抗胆碱药阿托品
17、填空题 广义而言,急性肾功能衰竭可分为()、()、()三大类。
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本题答案:肾前性;肾性;肾后性
本题解析:试题答案肾前性;肾性;肾后性
18、单项选择题 女性,20岁。腹泻2个月,每日4~5次,粪便呈黯红色,有粪质带血或黏液,有腥臭味,最可能的诊断为()。
A.溃疡性结肠炎
B.细菌性食物中毒
C.霍乱
D.细菌性痢疾
E.肠阿米巴病
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本题答案:E
本题解析:起病多缓慢,全身中毒症状轻,常无发热,腹痛轻微,腹泻,每日便次多在10次左右,量中等,带血和黏液,血与坏死组织混合均匀呈果酱样,具有腐败腥臭味,含痢疾阿米巴滋养体与大量红细胞成堆,为其特征之一。病变部位低可有里急后重感。腹部压痛以右侧为主。以上症状可自行缓解。亦可因治疗不彻底而复发。
19、单项选择题 自发性气胸的诱因,以下哪项是对的()。
A.剧咳
B.用力屏气
C.剧烈运动
D.提取重物
E.以上都是
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本题答案:E
本题解析:自发性气胸的诱因,临床上常见于剧咳、用力屏气、剧烈运动、提取重物,因此E是正确
20、单项选择题 患者汽车撞伤4小时,右上腹痛。查血压80/40mmHg,脉搏120次/分,右肋部皮肤擦伤,右上腹压痛明显,全腹轻度肌紧张,移动性浊音阳性,肠音弱,尿色正常。
应采取的治疗原则()。
A.输血补液,并用升压药物抗休克
B.抗休克待血压好转后手术
C.先抗休克后手术
D.抗休克同时手术
E.大量止血药物不手术
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
21、单项选择题 下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是()。
A.尿比重>1.018
B.尿渗透压>500
C.尿钠浓度<20
D.肾衰竭指数<1
E.钠排泄分数>1
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本题答案:E
本题解析:肾实质性急性肾衰竭的尿液检查:尿比重固定,多在1.015以下,尿渗透压低于350mOsm/kg,尿钠增高,多在20~60mmol/L;肾衰竭指数常大于1;钠排泄分数大于1。
22、单项选择题 慢性肾衰竭患者不宜使用的药物是()。
A.三磷酸腺苷
B.肌苷
C.果糖二磷酸钠
D.旷酮酸
E.叶酸
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本题答案:C
本题解析:慢性肾衰竭患者往往存在高磷血症,果糖二磷酸钠可使血磷进一步升高。
23、单项选择题 64岁女性,胸骨后疼痛并恶心、胸闷2h,胸痛与呼吸动作无明显相关,平时无反酸、胃灼热,有冠心病、高血压病、糖尿病史。
若根据上述检查不能排除主动脉夹层动脉瘤,有助于进一步确定诊断的检查是()。
A.通气/血流比值
B.C反应蛋白
C.胸部CT平扫
D.胸部CT增强
E.连续血压监测
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
24、单项选择题 敌百虫中毒患者洗胃禁用()。
A.2%碳酸氢钠
B.1:5000高锰酸钾
C.鸡蛋清
D.温热水
E.生理盐水
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
25、单项选择题 为延缓慢性肾衰竭的进展,饮食中不宜选择的食物是()。
A.鸡蛋
B.鱼
C.瘦肉
D.牛奶
E.豆腐
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本题答案:E
本题解析:因豆腐含有较多非必需氨基酸。
26、单项选择题 肾衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱类型是()。
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 下列哪个不是休克的诊断条件()。
A.意识障碍
B.高热
C.四肢湿冷
D.收缩压小于10.64kPa(80mmHg)
E.脉搏快,超过100次/分或不能触及
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本题答案:B
本题解析:以上几个方面,高热仅反映机体的温度情况,并不能反映机体的组织灌注量,故不能成为休克的诊断条件。
28、单项选择题 关于自发性气胸,以下哪项是错误的()。
A.自发性气胸是指非人工因素导致脏层胸膜和肺泡破裂,肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸
B.自发性气胸是指创伤因素导致脏层胸膜和肺泡破裂,肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸
C.外伤造成壁层胸膜破裂,外面空气通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸
D.按病因自发性气胸可分为:原发性气胸和继发性气胸
E.按胸膜裂口自发性气胸可分为:闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸
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本题答案:C
本题解析:自发性气胸是指非人工因素或创伤因素导致脏层胸膜和肺泡破裂,肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸。外伤造成壁层胸膜破裂而导致的气胸不属于自发性气胸范畴。
29、单项选择题 以下哪项不是急性中毒的治疗原则()。
A.无论什么样中毒,即现场抢救
B.清除进入体内尚未吸收的毒物
C.选用特效解毒药
D.对症治疗
E.促进已吸收毒物排出
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本题答案:A
本题解析:急性中毒的治疗原则:立即停止与毒物接触,呼吸道中毒时需撤离中毒现场。
30、判断题 血液透析和腹膜透析是目前治疗急性肾功能衰竭高钾血症的最有效疗法。
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
31、单项选择题 代偿性呼吸性酸中毒()。
A.pH7.38,PaO250mmHg,PaCO240mmHg
B.pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg
C.pH7.40,PaO260mmHg,PaCO265mmHg
D.pH7.35,PaO280mmHg,PaCO220mmHg
E.pH7.25,PaO270mmHg,PaCO230mmHg
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本题答案:C
本题解析:代谢性酸中毒主要根据临床表现和血气分析的结果进行诊断,如果动脉血碳酸氢根水平降低(<22mmol/L),而二氧化碳分压基本正常或有所下降,则可诊断代谢性酸中毒。如pH在正常范围(7.35~7.45)则可诊断代谢性酸中毒代偿;如pH降低(<7.35),则诊断为代谢性酸中毒失代偿。正常动脉血PaCO2为35~45mmHg,平均40mmHg,代谢性酸中毒时PaCO2降低。
32、单项选择题 24小时咯血量超过多少为大咯血()。
A.50ml
B.100ml
C.200ml
D.300ml
E.500ml
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本题答案:E
本题解析:咯血是指喉及其以下呼吸道或肺组织出血,经口腔咳出。一般认为,24小时内咯血量少于100ml为少量咯血,100~500ml为中量咯血,24小时咯血量大于500ml或一次咯血量大于100ml为大量咯血。
33、单项选择题 急性中毒患者需导泻治疗时以下哪项正确()。
A.患者有肾功能不全
B.常用盐类泻药
C.患者有呼吸抑制
D.患者昏迷
E.有机磷农药中毒晚期患者
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本题答案:B
本题解析:急性中毒患者需导泻治疗时常用盐类泻药,患者有肾功能不全、呼吸抑制、昏迷、有机磷农药中毒晚期患者都不宜使用。
34、填空题 心肺脑复 91ExAm.org苏的三大基本要素是()、()、()。
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本题答案:胸外心脏按压;人工呼吸;电击除颤
本题解析:试题答案胸外心脏按压;人工呼吸;电击除颤
35、单项选择题 62岁女性,全身骨痛,血浆总蛋白143g/L,清蛋白39g/L,最可能的诊断是()。
A.转移癌
B.骨质疏松症
C.慢性肾衰竭
D.甲状腺功能低下
E.浆细胞病
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
36、单项选择题 女,25岁。10分钟前家属发现患者在家中意识不清,四肢强直性痉挛,伴呼吸困难。体格检查:昏迷,瞳孔缩小,流涎.多汗,呼吸急速,两肺布满湿啰音,心率减慢,呼气有刺激性大蒜味。
患者出现肺水肿表现,最主要的抗肺水肿药物是()。
A.西地兰
B.氨茶碱
C.利尿药
D.阿托品
E.糖皮质激素
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
37、多项选择题 男性,33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛,5小时后来院就诊。检查:T37.3℃,P100次/分,R16次/分,BPl20/80mmHg。腹平,腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。
常见的处理办法是()。
A.禁食、胃肠减压
B.胃镜下球囊扩张术
C.立即手术探查
D.观察1周,如症状不缓解,手术探查
E.观察4~6周,如症状不缓解,再手术探查
F.加强全身营养支持
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本题答案:A, E, F
本题解析:暂无解析
38、单项选择题 强酸中毒患者洗胃宜用()。
A.2%碳酸氢钠
B.1:5000高锰酸钾
C.鸡蛋清
D.温热水
E.生理盐水
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
39、单项选择题 45岁男性,1h前家人发现其躺在卫生间,无意识,有自主呼吸。既往未做过健康体检,家人诉:患者平时身体状况较好,不服药。查体:体温37.0℃,血压:130/90mmHg,脉搏80/min,呼吸18/min,刺痛不能睁眼,仅能发音,失语,刺痛时肢体能回缩,枕部有皮下出血点,左肘部有皮肤挫伤。
下列哪些急诊处理不恰当()。
A.给氧
B.进一步检查病人,特别是神经系统查体,并行GCS评估
C.立即予50%葡萄糖50ml静脉推注,以排除低血糖性昏迷
D.计划进一步检查项目
E.密切观察病情变化,对恶化的症状体征予迅速治疗
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
40、单项选择题 儿童肠病毒感染重症时,哪项症状一般不出现()。
A.发热
B.肌肉震颤或抽搐
C.严重腹泻
D.持续呕吐
E.心动过速
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
41、单项选择题 急性酒精中毒可做哪项相关检查()。
A.血液碳氧血红蛋白测定
B.全血胆碱酯酶活力测定
C.血乙醇浓度
D.血铅测定
E.以上都不对
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
42、单项选择题 雷电击时最常出现()。
A.惊恐、面色苍白、头痛、头晕、心悸
B.发生意识丧失、心跳和呼吸骤停
C.低血容量性休克
D.发生急性肾衰竭
E.心肌和传导系统损害
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本题答案:B
本题解析:雷电击属于高压电击,常发生意识丧失、心脏和呼吸骤停,如不及时复苏则会死亡。
43、单项选择题 急性敌鼠钠盐中毒的特效解毒剂是()。
A.乙酰胺
B.氟马西尼
C.二巯基丙醇
D.维生素K1
E.解磷定
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本题答案:D
本题解析:维生素K1是急性敌鼠钠盐中毒的特效解毒剂,其他药物不是。
44、单项选择题 无尿是指24小时尿量()。
A.<100ml
B.<200ml
C.<300ml
D.<400ml
E.<500ml
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
45、单项选择题 决定微循环营养通路周期性开闭的主要因素是()。
A.血管升压素
B.肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.血管紧张素
E.局部代谢产物
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本题答案:E
本题解析:当局部代谢产物蓄积,就会引起毛细血管前括约肌扩张,开放微循环;相反,则关闭微循环。前4项均无此作用。
46、填空题 急性肾功能衰竭时,产生高血压的因素是()和()。
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本题答案:肾缺血肾素分泌增多;水过多引起容量负荷过多
本题解析:试题答案肾缺血肾素分泌增多;水过多引起容量负荷过多
47、判断题 肾性急性肾功能衰竭主要是由于各种原因引起血容量不足和循环衰竭所致的肾血流灌注量不足而导致的肾功能损害。
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本题答案:错
本题解析:暂无解析
48、多项选择题 高血压危象患者的用药应选择()。
A.合并哮喘,首选钙拮抗剂
B.妊娠高血压,首选硫酸镁
C.合并左心功能衰竭,选用利尿剂,同时选用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明
D.合并冠心病,选用血管扩张剂,必要时给予β-受体阻滞剂
E.以上均正确
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
49、单项选择题 有效循环血量是指()。
A.维持正常代谢所需血量
B.包括存于肝、脾和淋巴窦及停滞于循环中的血量
C.全身血容量
D.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
E.以上都不是
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本题答案:D
本题解析:有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量但不包括存于肝、脾和淋巴窦及停滞于循环中的血量。
50、单项选择题 50岁女性,腹胀并少尿1周加重并胸闷半天,有肛门排气及大便。平时能适应中等强度体力劳动,不饮酒,有类风湿关节炎20年,糖尿病1年,最近2个月服偏方治疗糖尿病导致视物模糊,无高血压病及冠心病,无肝炎及血吸虫病史。查体:体温37.3℃,血压95/65mmHg,脉搏86/min,呼吸26/min,肝颈静脉回流征阴性,腹部高度鼓胀,脐疝,移动性浊音阳性,双下肢高度水肿。
急诊须检查的项目是()。
A.腹腔积液检验
B.肾功能检查
C.肝、胆、胰、脾超声检查
D.肝炎系列及自身抗体检查
E.以上均须检查
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
51、问答题 试述急性中毒的治疗原则。
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本题答案:急性中毒总的治疗原则为:清除未吸收的毒物;加快已吸收毒
本题解析:试题答案急性 中毒总的治疗原则为:清除未吸收的毒物;加快已吸收毒物的排除;尽快足量使用特异性解毒药;积极对症治疗。
(1)清除未吸收的毒物:
①经消化道吸收者可应用活性炭、催吐、洗胃、导泻。
②经皮肤黏膜吸收者应立即除去被污染的衣物,用大量清水或肥皂水彻底清洗。
③经呼吸道进入者,立即将病人脱离有毒环境,高流量吸氧,积极排除呼吸道内残留的毒气。
(2)加快已吸收的毒物排除:
①吸氧、高压氧;
②利尿;
③改变尿液酸碱性;
④透析疗法、血液灌流和血浆置换;
⑤换血疗法。
(3)尽快足量使用特异性解毒药。
(4)积极对症治疗。
52、单项选择题 高温环境下,气温超过35℃时,人体主要通过哪种方式进行散热()。
A.辐射
B.蒸发
C.对流
D.传导
E.呼出
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本题答案:B
本题解析:此状态下,除蒸发之外,其余各项作用很小。
53、填空题 心脏骤停的心电图表现()、()、()。
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本题答案:室颤;电机械分离;心室停搏
本题解析:试题答案室颤;电机械分离;心室停搏
54、多项选择题 急性肾小管坏死少尿期尿液检查常表现为()。
A.尿量<400mL/24h或正常
B.尿相对密度低而固定,多在1.015以下
C.尿渗透压(mOsm/L)>400
D.尿钠含量降低.多在40mmol/L以下
E.尿肌酐与血肌酐之比常<20
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本题答案:A, B, E
本题解析:暂无解析
55、单项选择题 关于急性上消化道大出血的补充血容量原则,哪项是正确的()。
A.补充血容量原则:先盐后糖,先胶体后晶体,先快后慢
B.补充血容量原则:先糖后盐,先胶体后晶体,先快后慢
C.补充血容量原则:先盐后糖,先晶体后胶体,先快后慢
D.补充血容量原则:先盐后糖,先胶体后晶体,先慢后快
E.以上都不是
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本题答案:A
本题解析:急性上消化道大出血的急救处理措施中的补充血容量原则:先盐后糖,先胶体后晶体,先快后慢。
56、判断题 急性肾小管坏死少尿期尿液检查尿相对密度高而固定,多在1.030以上。
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本题答案:错
本题解析:暂无解析
57、填空题 为提高除颤效果,应先使用()药物将细颤转变为粗颤,然后再行电除颤。
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本题答案:肾上腺素
本题解析:试题答案肾上腺素
58、单项选择题 休克的实质为()。
A.血压下降
B.中心静脉压下降
C.脉压下降
D.心脏指数下降
E.组织灌注量不足及细胞缺氧
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本题答案:E
本题解析:休克的实质是由于急性组织灌注量不足,由此而引起微循环障碍、组织缺氧的临床综合征。
59、单项选择题 70岁男性,因慢性房颤合并肺部感染就诊,平时服用地高辛O.125mg/d。查体:血压104/58mmHg,脉搏144/min,体温39.2℃。心电图显示房颤,但无明显ST变化。针对其目前房颤合并心动过速,以下叙述,何者最正确()。
A.应立即安排做经食管心脏超声
B.应先考虑给予静脉注射地尔硫
C.先给予静脉注射胺碘酮是有效而必要的选择
D.应先考虑立即同步电复律
E.目前不考虑针对其心动过速予抗心律失常药物治疗
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
60、单项选择题 治疗尿毒症高钾血症的最有效的方法是()。
A.利尿
B.高糖加胰岛素静脉滴注
C.静脉推注10%葡萄糖酸钙
D.静脉滴注碳酸氢钠
E.透析
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
61、单项选择题 出现心室纤颤应立即()。
A.静注利多卡因
B.静注胺碘酮
C.静注肾上腺素
D.同步电复律
E.非同步电复律
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本题答案:D
本题解析:终止室颤的有效措施是非同步电复律,只要条件允许,应尽早电复律。
62、问答题 试述中暑的治疗原则。
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本题答案:中暑的治疗原则:
(1)撤离高温环境。
本题解析:试题答案中暑的治疗原则:
(1)撤离高温环境。
(2)降温治疗:降温是治疗的根本,必须争取时间尽快使体温降至38℃(肛温)左右。可采取:
①环境降温;
②体表降温;
③体内中心降温;
④药物降温等措施。
(3)对症治疗:包括维持呼吸功能、循环功能,防治脑水肿、肾脏损害、肝功能损害、弥散性血管内凝血,维持水、电解质及酸碱平衡,加强护理等综合治疗。
63、单项选择题 下述尿常规检查,符合晚期尿毒症改变的是()。
A.比重1.030,蛋白(++++),红细胞(+),透明管型5~7个/HP
B.比重1.020,蛋白(++),红细胞(+),颗粒管型0~3个/HP
C.比重1.010,蛋白微量,红细胞0~2个/HP,蜡样管型0~3个/HP
D.比重1.015,蛋白(++++),红细胞(+),管型0~4个/HP
E.比重1.020,蛋白(+),红细胞0~3个/HP,白细胞管型4~6个/HP
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
64、单项选择题 某患者,男性,30岁,肺炎。查体:体温35.9℃,血压60/40mmHg,脉搏136次/分,治疗除控制感染外,首要的处理应该是()。
A.使用强心剂
B.补充血容量
C.使用血管活性药物
D.使用利尿剂
E.使用大剂量肾上腺皮质激素
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本题答案:B
本题解析:患者诊断为肺炎伴休克,临床应首先考虑为感染中毒性休克。在处理上,使用血管活性药物及肾上腺皮质激素是可以的,但最主要的是应首先补充血容量,因为在感染性休克患者常常出现外周循环血量不足,使用利尿剂及强心剂是错误的。
65、单项选择题 下列不是肾前性氮质血症的原因的是()。
A.创伤大出血
B.心源性休克
C.严重脱水
D.过度利尿
E.前列腺肥大
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
66、判断题 一般在中毒后12小时内进行人工透析效果较好。
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
67、单项选择题 氨基甲酸酯类杀虫剂中毒可做哪项相关检查()。
A.血液碳氧血红蛋白测定
B.全血胆碱酯酶活力测定
C.血乙醇浓度
D.血铅测定
E.以上都不对
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
68、多项选择题 急性腹膜炎的非手术治疗的适 应证有()。
A.伴有对病情较轻或病程较长超过24h,且腹部体征已减轻者
B.严重心肺功能不全不能耐受手术者
C.腹膜炎病因不明,且无局限趋势
D.腹腔内炎症较重,有大量积液,出现严重肠麻痹或中毒症状,尤其是有休克表现者
E.以上均正确
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本题答案:A, B
本题解析:暂无解析
69、单项选择题 某患者,男性,76岁。夜间睡眠中憋醒,气喘不能平卧,神志淡漠,皮肤花纹,黏膜苍白,手脚冰凉,无尿,急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体:血压70/40mmHg,心率126次/分,可闻及室性奔马律,两肺呼吸音粗。该例低血压的原因最可能是()。
A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.急性左心衰竭
D.心律失常
E.急性脑血管意外
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本题答案:B
本题解析:根据病情分析,患者处于休克状态,其病因可以肯定为急性广泛前壁心肌梗死所致,临床表现为典型的心源性休克。此时,其他原因均不予考虑。
70、单项选择题 应用血尿素氮/血肌酐比值鉴别肾前性氮质血症和缺血性急性肾衰竭()。
A.>20支持肾前性氮质血症
B.>20支持缺血性急性肾衰竭
C.<20支持肾前性氮质血症
D.>10支持肾前性氮质血症
E.>1支持肾前性氮质血症
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本题答案:A
本题解析:肾前性氮质血症由于肾脏低灌注引起肾小球滤过率下降、及小球小管失衡现象,肾实质并未受损。
71、单项选择题 昏迷患者转诊途中应注意()。
A.保持呼吸道通畅,吸氧
B.密切监测生命体征,做好随时抢救的准备
C.防止各种管道脱落
D.避免长途搬运和颠簸
E.以上都选
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本题答案:E
本题解析:前四项都是转诊昏迷患者途中应注意的事项,所以选E。
72、单项选择题 某男性患者,80岁。因反复咯脓臭痰10余年,咯血1次就诊。该次咯血量约200ml鲜红色,无发热、胸痛。查体:BP180/80mmHg,R12次/分,精神紧张,口鼻有血渍,左下肺可闻及湿啰音,HR90次/分,律齐。
患者的初步诊断最可能是()。
A.慢性支气管炎合并大量咯血
B.慢性支气管炎合并中量咯血
C.支气管扩张合并大量咯血
D.支气管扩张合并中量咯血
E.左下肺炎合并中量咯血
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
73、单项选择题 以下哪项不是大咯血窒息的临床表现()。
A.剧烈胸痛
B.唇、面发绀
C.三凹征
D.烦躁不安,甚至昏迷
E.呼吸音减弱或消失
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本题答案:A
本题解析:大咯血窒息临床表现主要因大气道阻塞引起机体缺氧,可表现出胸闷、气促、三凹征及神志改变,少有剧烈胸痛。
74、单项选择题 女,25岁。10分钟前家属发现患者在家中意识不清,四肢强直性痉挛,伴呼吸困难。体格检查:昏迷,瞳孔缩小,流涎.多汗,呼吸急速,两肺布满湿啰音,心率减慢,呼气有刺激性大蒜味。
对该患者立即处理的措施是()。
A.阿托品1mg静脉注射
B.1%亚美蓝10ml静脉注射
C.20%甘露醇滴注
D.维生素K110mg静脉注射
E.阿托品10mg静脉注射
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
75、单项选择题 男性,53岁。因受凉,出现咳嗽、咳痰,诊断为肺炎,随后出现气促,呼吸困难,血气分析pH7.30、PaO<7.8kPa和paO>6.6kPa。
该患者的处理,以下哪项是不正确的()。
A.高浓度吸氧
B.机械通气
C.保持呼吸道通畅
D.预防和控制肺部感染
E.应用强心剂
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
76、单项选择题 下列各 项组合中,能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是()。
A.动脉血和尿的pH值
B.动脉血pH值和HCO3
C.动脉血和静脉血pH值
D.动脉血和静脉血PaCO2
E.静脉血和尿的pH值
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
77、填空题 目前ALI和ARDS的治疗最重要的两个方面包括()、()。
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本题答案:治疗病因;纠正缺氧
本题解析:试题答案治疗病因;纠正缺氧
78、单项选择题 对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者,最佳透析通路模式是()。
A.直接穿刺法
B.自体动静脉内瘘
C.移植物动静脉内瘘
D.移植物动静脉外瘘
E.深静脉临时置管
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本题答案:E
本题解析:由于急性衰竭的肾功能经过一定时间的替代治疗后绝大多数可完全恢复正常,因此不必建立永久性血管通路,所以B、C、D作为永久性血管通路不宜选择;直接穿刺法创伤较大、易给患者带来较多痛苦,面且容易出现透析管路血流量低、透析不充分等问题。深静脉临时置管可避免上述问题,一般选择右颈内静脉或股静脉置管。
79、单项选择题 男性患者,20岁,溺水10分钟后被人从水中救起。查体:血压:0/0mmHg,呼吸:2次/分,脉搏:12次/分,大动脉搏动不明显,心率12次/分,律欠齐,口周和鼻腔发现水草和污泥。
经过抢救,患者心跳呼吸均恢复。在转送和搬运的过程中,以下哪点不正确()。
A.保持呼吸道通畅
B.吸氧
C.维持静脉通路
D.监测生命体征
E.予口服药物
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
80、单项选择题 院前急救人员应熟练掌握()。
A.快速控制伤情,对伤情分类
B.止血、包扎
C.固定、搬运
D.特殊类型伤情的处理
E.以上都是
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本题答案:E
本题解析:一个合格的院前急救人员,应快速控制患者的致命伤情,并准确进行伤情分类,迅速包扎伤口以止血,对骨折进行固定后搬运,防止搬运途中骨折刺破血管,损伤神经,也可减少疼痛,有些特殊的伤情如颈椎损伤等亦应如此处理。
81、单项选择题 电击伤并发症不包括下列哪项()。
A.脊椎压缩性骨折或肩关节脱位
B.前臂腔隙综合征
C.烧伤处原发细菌感染
D.神经源性肺水肿
E.鼓膜破裂
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本题答案:C
本题解析:烧伤处组织坏死,易引发继发细菌感染。
82、单项选择题 诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是()。
A.有呼吸困难、发绀等症状
B.意识障碍伴球结膜水肿
C.SaO2<90%
D.PaO2<80mmHg,PaCO2>50mmHg
E.PaO2<60mmHg,或伴有PaCO2>50mmHg
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本题答案:E
本题解析:呼吸衰竭明确诊断有赖于动脉血气分析:在海平面、静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg,伴或不伴(PaCO2)>50mmHg,并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素,可诊为呼吸衰竭。在临床上,Ⅱ型呼吸衰竭还见于另一种情况,即吸氧治疗后,(PaO2)60mmHg,但CO2仍高于正常水平。
83、单项选择题 下列哪类属于癫痫持续状态()。
A.全面强直阵挛性发作频繁发生,持续24小时
B.连续的失神发作
C.局部抽搐持续数小时
D.发作自一处开始,按大脑皮层运动区逐渐扩展
E.全面强直阵挛性发作频繁发生,伴意识持续不清
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本题答案:E
本题解析:癫痫持续状态是指持续频繁的癫瘸发作,形成一种固定的状态,包括一次发作持续30分钟以上,或连续多次发作,在两次发作期间意识或行为功能未恢复者。
84、单项选择题 纳洛酮治疗用于()。
A.有机磷中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.氰化物中毒
D.铅中毒
E.急性酒精中毒
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本题答案:E
本题解析:给出的药物为治疗题中各类中毒的特效解毒药。
85、单项选择题 腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是()。
A.立即手术探查
B.输血并给止血药
C.输血并给抗生素
D.积极抗休克,休克纠正后手术探查
E.积极抗休克的同时进行手术探查
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本题答案:E
本题解析:积极抗休克的同时,应进行针对病因处理,打断其恶性循环,故应同时行手术探查。
86、单项选择题 慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死,其死亡原因可能是()。
A.代谢性酸中毒
B.高钾血症
C.低钙血症
D.脑血管意外
E.心力衰竭
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
87、多项选择题 下列有关异位妊娠的说法,正确的有()。
A.异位妊娠绝大部分为输卵管妊娠,最常见于输卵管壶腹部
B.输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠,一般发生于妊娠8~12周
C.输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠,发病多在妊娠6周左右
D.血、尿绒毛膜促性腺激素测定是诊断异位妊娠的确诊方法
E.以上均正确
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本题答案:A, B, C
本题解析:暂无解析
88、单项选择题 慢性肾功能不全时,继发甲状旁腺功能亢进的原因是()。
A.血钾升高
B.血磷升高,血钙降低
C.血肌酐升高
D.二氧化碳结合力降低
E.BUN升高
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
89、判断题 心跳骤停是指心脏突然衰竭而不能搏出足量的血液以保证脑的存活。
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
90、单项选择题 急性中毒需洗胃清除胃内尚未吸收的毒物,在服毒后什么时间内洗胃有效()。
A.6小时
B.12小时
C.16小时
D.24小时
E.36小时
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本题答案:A
本题解析:在服毒后6小时内洗胃有效。
91、单项选择题 62岁男性,诉最近3d有夜闻阵发性呼吸困难,最近2周未服药。查体:血压170/90mm.Hg、脉搏102/min,不规则呼吸,36/min,浅而短,病人有明显呼吸困难,两侧肺底部可听到吸气性啰音、两足明显水肿。此时考虑的第一线用药为()。
A .地尔硫
、普萘洛尔和阿托品
B.维拉帕米、肾上腺素和多巴胺
C.硝酸甘油、呋塞米和吗啡
D.多巴胺、去甲肾上腺素和多巴酚丁胺
E.多巴酚丁胺、硝酸甘油和ACEI
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
92、单项选择题 对因血管内容量减少造成的早期肾前性氮质血症患者,首选的处理措施是()。
A.积极利尿
B.充分扩容
C.预防性血液透析
D.预防性腹膜透析
E.使用缩血管药物
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
93、单项选择题 35岁女性,因呕吐、昏迷就诊,就诊时血压120/80mmHg、脉搏规则,116/min,血糖30mmol/L、血钠130mmol/L、血钾3.5mmol/L、动脉血气结果pH7.2、PCO220mmHg、HCO314mmol/L,有关输液治疗下列何种组合最适当()。
A.生理盐水、普通胰岛素、KCl
B.生理盐水、普通胰岛素、NaHCO3
C.普通胰岛素、KCl、3%氯化钠液
D.普通胰岛素、NaHCO3、3%氯化钠液
E.生理盐水、普通胰岛素、KCl、NaHCO3
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
94、单项选择题 男性,30岁,车祸伤30分钟。体格检查:发绀,烦躁不安,呼吸困难,左侧大块胸壁软化,两肺湿啰音。首要的处理是()。
A.紧急剖胸手术
B.吸氧及雾化吸入
C.清除呼吸道分泌物
D.对软化胸壁牵引固定
E.左侧胸腔闭式引流
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本题答案:C
本题解析:患者发绀,烦躁不安,呼吸困难,左侧大块胸壁软化,两肺湿啰音。患者有呼吸道梗阻因素,因此首先的抢救措施是清除呼吸道分泌物和异物,保持呼吸道通畅,保证肺通气。
95、单项选择题 某男性患者,80岁。因反复咯脓臭痰10余年,咯血1次就诊。该次咯血量约200ml鲜红色,无发热、胸痛。查体:BP180/80mmHg,R12次/分,精神紧张,口鼻有血渍,左下肺可闻及湿啰音,HR90次/分,律齐。
为明确诊断首选哪项检查()。
A.凝血常规
B.痰检查
C.胸部X线检查
D.肺动脉造影
E.支气管动脉造影
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
96、单项选择题 对急腹症患者总的治疗原则是()。
A.对症处理
B.纠正急腹症的病理改变
C.纠正水、电解质紊乱
D.控制感染
E.增强机体抵抗力
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
97、填空题 心脏停搏患者的心电图表现分为()、()、()。
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本题答案:心室颤动;心室停顿;心脏电一机械分离
本题解析:试题答案心室颤动;心室停顿;心脏电一机械分离
98、填空题 常引起惊厥的毒物有()、()、()、()。
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本题答案:窒息性毒物;异烟肼;有机氯杀虫剂;拟除虫菊酯杀虫剂
本题解析:试题答案窒息性毒物;异烟肼;有机氯杀虫剂;拟除虫菊酯杀虫剂
99、填空题 急性左心衰主要的临床表现为(),突出的症状为()。
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本题答案:急性肺水肿;呼吸困难
本题解析:试题答案急性肺水肿;呼吸困难
100、单项选择题 慢性肾衰竭氮质血症期相当于K/DOQI指南CKD的第几期()。
A.第1期
B.第2期
C.第3期
D.第4期
E.第5期
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
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