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专业知识：肝脏疾病必看题库知识点（强化练习）
2017-10-02 08:33:37 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤。 肝性昏迷时，为减少肠道有毒物质的产生，首选的抗菌药物是（）。

A.氯霉素
B.黄连素
C.青霉素
D.磺胺嘧啶
E.甲硝唑


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2、单项选择题  当腹内有游离腹腔积液出现移动性浊音时，游离腹腔积液量至少应超过（）。

A.100ml
B.200ml
C.500ml
D.1000ml
E.2000ml


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3、单项选择题  男性，50岁。于10年前曾患无黄疸型肝炎，半年前腹胀，腹部逐渐增大，近日出现嗜睡，晚间烦躁不安就诊。体检：神志模糊，皮肤有轻度黄染，有腹水征，肝脾未满意扪及。 住院后患者更烦躁不安，且出现抽搐，最好选用下列哪种药物（）。

A.氯丙嗪
B.减量使用地西泮（安定）
C.苯巴比妥
D.哌替啶（度冷丁）
E.副醛


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4、单项选择题  原发性肝细胞癌（）.

A.CEA升高
B.AFP升高
C.碱性磷酸酶升高
D.酸性磷酸酶升高
E.CA19-9升高


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5、单项选择题  下列不是门脉高压的临床表现的是（）。

A.腹腔积液
B.食管静脉曲张
C.脾大
D.末梢血象全血细胞减少
E.蜘蛛痣，肝掌


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6、单项选择题  肝炎后肝硬化脾大的机制是（）。

A.瘤细胞增生
B.肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生
C.炎症细胞浸润、纤维组织增生
D.脾充血性肿大
E.细胞浸润及纤维组织增生


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7、单项选择题  鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是（）。

A.尿三胆测定及总胆红素测定
B.十二指肠镜逆行胆管造影
C.碱性磷酸酶测定
D.氨基比林试验
E.谷丙转氨酶测定


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8、单项选择题  肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2．6mmol／L，血钠136mmol／L，血氯化物110mmol／L，血氨158．7μmol／L，血pH7．40，宜选用的药物是（）。

A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钾
C.盐酸精氨酸
D.乳果糖
E.左旋多巴


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9、单项选择题  下述哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义（）。

A.谷丙转氨酶
B.谷草转氨酶
C.碱性磷酸酶
D.单胺氧化酶
E.白蛋白／球蛋白比例


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10、单项选择题  门脉性肝硬化引起脾大的主要原因（）。

A.门脉压力增加
B.肝动脉压力增高
C.毒性产物的刺激
D.腹腔积液的压迫
E.肝静脉压力增高


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11、单项选择题  下述哪项是肝硬化的典型病理改变（）。

A.纤维组织增生
B.肝细胞变性坏死
C.不同程度的炎性细胞浸润
D.再生结节及假小叶形成
E.呈小管样结构的新生细胞


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12、单项选择题  肝性脑病患者不受刺激部位生理特性影响的诱发电位是（）。

A.视觉诱发电位
B.听觉诱发电位
C.嗅觉诱发电位
D.P300事件相关电位
E.感觉诱发电位


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13、单项选择题  关于淤血性肝硬化，哪项说法不正确（）。

A.Budd-Chiari综合征亦可引起
B.常由右心功能衰竭引起
C.其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧
D.主要表现为肝大及腹腔积液
E.无肝功能异常


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14、单项选择题  男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒 患者应首选的检查是（）。

A.X线钡餐
B.内镜
C.上腹部CT
D.选择性动脉造影
E.腹部超声


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15、单项选择题  肝硬化时，在舒血管物质作用下导致微循环AVM样分流，常引起下列临床表现（）。

A.蜘蛛痣
B.皮肤淤斑
C.门脉高压性胃病
D.肝掌
E.男性乳房女性化


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16、单项选择题  肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，腹水迅速增加，血压60/40kPa，脉搏130次／分，排出少量暗红色血便，最可能是（）。

A.糜烂性胃炎
B.门静脉血栓形成
C.合并肝癌破裂
D.合并溃疡穿孔
E.合并原发性腹膜炎


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17、单项选择题  下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助（）。

A.腹水颜色
B.腹水比重
C.腹水蛋白含量
D.血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）
E.腹水细胞分类


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18、单项选择题  体格检查时发现ALT100U，HBsAg（+），AFP（放射免疫法）50ng/ml，CT与B超检查肝脏无占位性病变，以往无肝炎史，下列哪项检查最有助于原发性肝癌的诊断（）。

A.每月检测GGT
B.定期复查B超
C.定期随访AFP与ALT
D.定期放射性核素肝扫描
E.定期选择性肝动脉造影


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19、单项选择题  肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是（）。

A.高热量
B.高碳水化合物
C.高蛋白质
D.高维生素
E.不能进食可鼻饲或静脉滴注葡萄糖


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20、单项选择题  反映肝纤维化的血清学指标是（）。

A.胆固醇
B.乳酸脱氢酶（LDH）
C.γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT，GGT）
D.透明质酸（HA.
E.胆汁酸


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21、单项选择题  男性，36岁。肝脏肿大且时常出现低血糖反应3个月，周围血中红细胞计数显著升高时，应首先想到（）。

A.真性红细胞增多症
B.肺源性心脏病
C.原发性肝癌
D.重症肝炎
E.胰腺癌


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22、单项选择题  与原发性肝癌发病最密切的因素是（）。

A.肝硬化
B.病毒性肝炎
C.黄曲霉毒素
D.饮用水污染
E.寄生虫


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23、单项选择题  患者，男，48岁，乙肝病史18年，最近一个月以来疲乏无力，低热消瘦，肝区疼痛，并发射至肩背部，腹部逐渐增大，体检：巩膜及皮肤黄染，肝脏肿大，有压痛，移动性浊音阳性。实验室检查AFP500μg／L，应考虑的诊断是（）。

A.胆结石
B.胰腺炎
C.胰头癌
D.肝硬化原发性腹膜炎
E.原发性肝癌


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24、单项选择题  有关腹腔积液的性质，结核性腹膜炎（）。

A.血性
B.乳糜性
C.渗出液
D.漏出液
E.介于渗出液与漏出液之间


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25、单项选择题  肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用（）。

A.25％硫酸镁
B.生理盐水
C.生理盐水加食醋
D.肥皂水
E.乳果糖加水


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26、单项选择题  下述哪项不是诊断肝硬化的依据（）。

A.发热、腹胀、乏力
B.门脉高压的表现
C.肝功能减退的临床表现
D.肝活检有假小叶形成
E.食管钡剂造影有食管静脉曲张


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27、单项选择题  肝逐渐肿大，质地坚硬如石，有结节，最常见于（）。

A.慢性肝炎
B.肝淤血
C.肝癌
D.脂肪肝
E.急性肝炎


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28、单项选择题  男性，38岁，肝硬化病史2年；高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施不合适的是（）。

A.限制蛋白饮食
B.弱酸性溶液灌肠
C.弱碱性溶液灌肠
D.乳果糖口服
E.精氨酸静脉滴注


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29、单项选择题  属于急性肝炎的临床表现是（）。

A.早期肝大，晚期缩小，质较硬，边缘锐利，表面可触及小结节，无压痛
B.肝轻度增大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，有压痛
C.肝明显增大，表面光滑，边缘钝，质韧，有压痛，肝颈静脉回流征阳性
D.肝大，表面光滑，无压痛
E.肝逐渐增大，质地坚硬，表面凹凸不平，表面有大小不等的结节，边缘不整


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30、单项选择题  男性，56岁。有肝硬化史4年，突然出现右上腹剧烈疼痛6h就诊。体检：血压9/5kPa，出冷汗，腹水征阳性，诊断性腹穿为血性腹水（）。

A.肝癌结节破入腹腔
B.结核性腹膜炎
C.腹膜转移癌
D.自发性腹膜炎
E.门静脉血栓形成


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31、单项选择题  因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压（）。

A.脾大
B.腹壁静脉曲张
C.痔核
D.食管下段静脉曲张
E.腹腔积液


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32、单项选择题  患者因肝性昏迷被家属送来院治疗，经检查血氨较高，血pH7.6（）。

A.口服甲硝唑（灭滴灵）
B.口服半乳糖-果糖
C.静脉滴注谷氨酸钠（钾）
D.静脉滴注精氨酸
E.限制蛋白质摄入


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33、单项选择题  关于梗阻性黄疸正确的是（）。

A.梗阻性黄疸不会出现茶色尿
B.梗阻性黄疸有明显的皮肤瘙痒
C.梗阻性黄疸以非结合胆红素升高为主
D.梗阻性黄疸不会出现陶土便
E.梗阻性黄疸不会出现发热


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34、单项选择题  肝硬化肝实质损害的最重要依据是（）。

A.血清胆红素增加
B.胆固醇降低
C.清蛋白减少，凝血酶原时间延长
D.透明质酸增加
E.血氨升高


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35、单项选择题  男性，40岁。有肝硬化史4年，因呕血、黑便10小时入院。体检：嗜睡，行为异常，巩膜黄染，肝肋下未及，脾肋下2cm，有腹水，扑击样震颤阳性，经治疗后患者清醒。下列哪项措施不利于预防肝性脑病的复发（）。

A.低盐饮食
B.酌情应用利尿剂
C.加强营养，多补充蛋白质饮食
D.应用改善肝功能药物
E.经常口服乳果糖


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36、单项选择题  肝硬化腹腔积液患者，近日发热，腹痛，腹腔积液量增加，腹腔积液常规：李凡他试验（+），比重l.019，蛋白25g／L，细胞数600×109／L，多形核细胞80％，最可能并发（）。

A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.肝肾综合征
E.癌性腹膜炎


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37、单项选择题  关于肝癌的临床表现，下列哪项不正确（）。

A.有时表现为膈抬高
B.不会出现急腹症表现
C.可以完全不痛或仅有轻微钝痛
D.位于肋弓下的癌结节最易被触到
E.有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音


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38、单项选择题  皮样囊肿脾大的机制是（）。

A.瘤细胞增生
B.肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生
C.炎症细胞浸润、纤维组织增生
D.脾充血性肿大
E.细胞浸润及纤维组织增生


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39、单项选择题  下列不属于门脉高压综合征的是（）。

A.肝大
B.脾大
C.食管和胃底静脉曲张
D.痔核形成
E.腹腔积液


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40、单项选择题  肝硬化患者上消化道出血后，预防肝性脑病的重要治疗措施为（）。

A.加强保肝治疗
B.应用左旋多巴
C.弱酸溶液洗肠
D.复方氨基酸静脉注射
E.纠正酸碱平衡


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41、单项选择题  男性，46岁。有慢性乙型肝炎史8年，1年来腹胀，腹部逐渐增大，2d来间歇性神志模糊，疑有肝性脑病住院。有关预后的判断，下列哪种说法不正确（）。

A.门腔静脉分流术后进高蛋白饮食引起的肝性脑病预后较好
B.诱因明确且容易清除的肝性脑病预后较好
C.伴有黄疸、腹水、出血倾向者预后不佳
D.肝性脑病发作不会超过3次即死亡
E.血浆白蛋白低者预后不佳


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42、单项选择题  胆道感染的临床表现是（）。

A.寒战、发热、呕血
B.肝明显肿大、质硬伴结节，腹水，AFP增高
C.肝脾大、腹水
D.剧烈呕吐后呕血
E.上腹痛、反酸、烧心


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43、单项选择题  男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。 为尽快明确诊断，应先作下列哪项检查（）。

A.肝功能
B.血常规
C.血培养
D.腹水常规加涂片检查
E.腹部B型超声检查


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44、单项选择题  临床上肝癌的大体形态最多见是（）。

A.块状型
B.结节型
C.弥漫型
D.小瘤型
E.片状型


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45、单项选择题  男性，49岁。有慢性乙肝史10余年，腹胀尿少2周住院。经检查有腹水，大剂量呋塞米（速尿）治疗后，患者较烦躁，有定向障碍，以下哪项治疗是错误的（）。

A.纠正水与电解质代谢紊乱
B.静脉滴注精氨酸
C.水合氯醛灌肠
D.停用大剂量呋塞米（速尿）
E.口服甲硝唑0.2g，每日3次


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46、单项选择题  男性，50岁。有肝硬化史2年，1个月来肝区痛、消瘦住院。查甲胎蛋白增高。有关甲胎蛋白增高的临床意义，以下哪项不正确（）。

A.甲胎蛋白≥500ng/ml对肝细胞癌有诊断意义
B.原发性胆管细胞癌或转移性肝癌可明显升高
C.慢性病毒性肝炎偶可升高
D.消化道肿瘤也可升高
E.甲胎蛋白>200ng／ml持续8周应高度怀疑为原发性肝癌


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47、单项选择题  男性，45岁。因肝硬化3年，腹水增多伴尿少1周入院。诊断为肝肾综合征，以下哪项不正确（）。

A.多发生在有腹水、黄疸的失代偿期肝硬化患者
B.自发性少尿或无尿
C.尿钠常偏低
D.肾小球滤过率正常
E.肾脏无重要的病理改变


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48、单项选择题  男性，45岁。有慢性乙型肝炎肝硬化史已3年，今晨突感右上腹剧痛来急诊。体检：全腹有压痛，腹腔穿刺抽得血性腹水，最可能的诊断为（）。

A.肝癌结节破入腹腔
B.消化性溃疡穿孔
C.肝包膜下出血
D.急性化脓性胆囊炎穿孔
E.门静脉血栓形成


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49、单项选择题  肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹腔积液，最可能是（）。

A.肝包膜下大出血
B.消化道溃疡穿孔
C.肝癌结节破入腹腔
D.急性化脓性胆囊炎
E.腹膜转移癌


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50、单项选择题  患者，男性，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB40g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。 如患者出现狂躁不安可给予（）。

A.吗啡
B.水合氯醛
C.哌替啶
D.副醛
E.异丙嗪


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51、单项选择题  男性，50岁。3个月来肝区有持续性疼痛，肝脏进行性肿大，经常出现低血糖反应，外周血中红细胞计数显著升高（）。

A.真性红细胞增多症
B.重症肝炎
C.肺源性心脏病
D.原发性肝癌
E.继发性红细胞增多症


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52、单项选择题  治疗原发性肝癌目前首选的方法是（）。

A.化学治疗
B.放疗
C.免疫治疗
D.手术治疗
E.中医治疗


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53、单项选择题  肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性（1：128），最可能的诊断是（）。

A.肝炎后肝硬化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.酒精性肝硬化
D.血吸虫性肝硬化
E.血色病所致肝硬化


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54、单项选择题  和肝性脑病程度平行的检查指标是（）。

A.血氨水平
B.血γ氨基丁酸水平
C.Child评分
D.血清白蛋白水平
E.血锰水平


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55、单项选择题  男性，41岁，右肋痛4个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1．0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg（+），甲胎蛋白为100μg／L，最大可能的诊断是（）。

A.乙型肝炎
B.肝硬化
C.阿米巴肝脓肿
D.原发性肝癌
E.淤胆性肝炎


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56、单项选择题  在体内可转变为胆色素的原料是（）。

A.胆固醇
B.胆汁
C.胆绿素
D.血红素
E.胆汁酸


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57、单项选择题  肝纤维化（）。

A.AST/ALT>1
B.ALT/AST>1
C.ALP
D.PT凝血酶原活动度30%
E.Ⅳ型胶原


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58、单项选择题  下列物质中促进肝硬化患者腹水形成最重要的是（）。

A.雌激素
B.雄激素
C.糖皮质激素
D.黑色素
E.醛固酮


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59、单项选择题  关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是（）。

A.门静脉压力增高
B.原发性醛固酮增多
C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素分泌过多


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60、单项选择题  男性，50岁。患肝炎后肝硬化肝性脑病住院，经治疗后神志转清，认知能力仍差，每日宜先给蛋白质（）。

A.每日40～50g
B.每日30～40g
C.每日20～30g
D.每日>50g
E.每日<20g


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61、单项选择题  女性，42岁。肝硬化病人发生昏迷入院。查血钾2.4mmol/L，血钠135mmol/L，氯化物100mmol/L，血氨146μmol/L，血pH7.3，宜选用下列哪种药物治疗（）。

A.盐酸精氨酸
B.γ-氨酪酸
C.复方氨基酸
D.谷氨酸钾
E.谷氨酸钠


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62、单项选择题  肝硬化患者腹水呈血性，但无腹痛与发热，应首先考虑的诊断是（）。

A.原发性肝癌
B.自发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.胆系感染
E.急性出血坏死性胰腺炎


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63、单项选择题  男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d 若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列不是其特征性改变的是（）。

A.少尿或无尿
B.尿钠低
C.氮质血症
D.稀释性低血钠
E.尿检查有大量管型


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64、单项选择题  原发性肝癌按大体形态分型，下述哪项不正确（）。

A.巨块型癌直径大于10cm
B.孤立的直径小于3cm的癌结节称为小肝癌
C.巨块型肝癌易发生坏死引起肝破裂
D.结节型肝癌易发生癌结节破裂出血
E.弥漫型往往因肝衰竭而死亡


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65、单项选择题  肝硬化并发细菌感染，其常见细菌为（）。

A.金黄色葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.肺炎球菌
D.甲型溶血性链球菌
E.以上都不是


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66、单项选择题  肝硬化腹腔积液患者的腹部外形是（）。

A.局部膨隆
B.腹平坦
C.舟状腹
D.蛙状腹
E.尖腹


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67、单项选择题  乙型肝炎肝硬化（）。

A.易并发肝癌
B.女性多见
C.男性多见
D.儿童多见
E.老年人多见 91eXaM.org


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68、单项选择题  肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因是（）。

A.营养吸收障碍
B.脾功能亢进
C.上消化道出血
D.血容量增加
E.肝肾综合征


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69、单项选择题  甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状（）。

A.2～3个月
B.4～5个月
C.6～7个月
D.8～11个月
E.12个月以上


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70、单项选择题  男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。 在这种情况下，下列哪种药物不宜用（）。

A.低分子右旋糖酐
B.肝素
C.维生素K1
D.氨甲苯酸（PAMBA.
E.丹参


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71、单项选择题  男性，43岁，近2个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞6．5×109／L，空腹血糖2．8mmol／L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是（）。

A.阿米巴肝脓肿
B.原发性肝癌
C.肝硬化
D.肝结核
E.慢性胆囊炎


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72、单项选择题  门脉性肝硬化患者出现消化道出血时，下列可诱发肝性脑病的情况是（）。

A.输生理盐水
B.未及时补充离子造成低钾血症
C.静脉注射6-氨基已酸
D.内镜下套扎治疗
E.口服去甲肾上腺素


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73、单项选择题  男性，60岁。去年因结肠癌而做手术切除。近来肝区痛，乏力，B超检查肝脏有两个占位性病变，AFP60ng/ml（）。

A.原发性肝癌
B.慢性活动性肝炎
C.肝硬化
D.继发性肝癌
E.胆管癌


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74、单项选择题  男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。 患者最可能的并发症是（）。

A.自发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征


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75、单项选择题  体内胆红素来源于以下各项，除了（）。

A.肌红蛋白
B.衰老红细胞的血红蛋白
C.骨髓未成熟红细胞的血红蛋白
D.碱性磷酸酶
E.肝游离血红素


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76、单项选择题  下列哪一项不是肝细胞癌的特点（）。

A.有侵犯门静脉和肝静脉的倾向
B.癌细胞可以产生胆汁
C.由于肿瘤的坏死，肝脏常常变小
D.镜下，瘤细胞可以呈囊状或小梁状生长，其间穿插窦样间隙
E.常合并肝硬化


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77、单项选择题  男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d 为进一步治疗，下列措施最为重要的是（）。

A.严格控制水、钠摄入
B.应用有效抗生素
C.联合应用利尿剂或加大利尿剂用量
D.抽腹腔积液
E.输血浆或白蛋白


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78、单项选择题  肝硬化代偿期合并肝细胞坏死（）。

A.AST/ALT>1
B.ALT/AST>1
C.ALP
D.PT凝血酶原活动度30%
E.Ⅳ型胶原


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79、单项选择题  患者男性，45岁，肝硬化病史3年，查体有少量腹腔积液，患者应用利尿剂，宜首选（）。

A.利尿酸钠
B.螺内酯（安体舒通）
C.甘露醇
D.双气克尿噻
E.速尿


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80、单项选择题  男性，56岁。有慢性乙肝史10年，近月来右上腹疼痛，痛向右侧背部放射，食欲不佳，体重下降就诊。体检：肝肋下3cm，质硬有压痛，脾肋下2cm。AFP400ng/ml（）。

A.肝硬化
B.原发性肝癌
C.布-加综合征（Budd-Chiari综合征）
D.肝结核
E.肝淋巴瘤


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81、单项选择题  下列检查中哪项对原发性肝癌的早期诊断最有价值（）。

A.AFP+肝动脉造影
B.AFP+γ-GT
C.AFP+放射性核素肝扫描
D.AFP+肝穿刺活组织检查
E.AFP+超声波检查


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82、单项选择题  对于胆红素的描述正确的是（）。

A.非结合胆红素随胆汁进入肠道
B.在肝细胞酶的作用下形成结合胆红素
C.红细胞破坏后形成结合胆红素
D.尿胆红素是非结合胆红素入血
E.尿胆红素是经肠肝循环到肾的


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83、单项选择题  男性，49岁，3年前诊断为乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕，AFP阴性，最可能的诊断为（）。

A.结节性肝硬化
B.巨块型肝癌
C.硬化型肝癌
D.肝血管瘤
E.脂肪肝


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84、单项选择题  属于原发性肝癌的临床表现是（）。

A.早期肝大，晚期缩小，质较硬，边缘锐利，表面可触及小结节，无压痛
B.肝轻度增大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，有压痛
C.肝明显增大，表面光滑，边缘钝，质韧，有压痛，肝颈静脉回流征阳性
D.肝大，表面光滑，无压痛
E.肝逐渐增大，质地坚硬，表面凹凸不平，表面有大小不等的结节，边缘不整


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85、单项选择题  原发性胆汁性肝硬化特征性升高（）。

A.AST/ALT>1
B.ALT/AST>1
C.ALP
D.PT凝血酶原活动度30%
E.Ⅳ型胶原


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86、单项选择题  胆石症首选的检查方法是（）。

A.B超检查
B.核素扫描
C.口服胆囊造影
D.ERCP
E.X线平片检查


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87、单项选择题  患者，女，38岁，确诊乙型肝炎后肝硬化，近1月来右上腹部持续隐痛，腹水迅速增多。腹水检查；外观呈血性，比重1.035，蛋白54g／L。此患者最可能并发（）。

A.结核性腹膜炎
B.肝破裂
C.肝癌
D.自发性腹膜炎
E.门静脉血栓形成


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88、单项选择题  男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。 【假设信息】假如患者住院后经常有鼻出血与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多，应考虑有下列哪种情况可能（）。

A.播散性血管内凝血
B.维生素K缺乏
C.凝血因子合成障碍
D.毛细血管脆性增加
E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应


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89、单项选择题  女性，36岁。半年来腹部逐渐胀大伴下肢浮肿，体检：腹部饱满，两侧有明显静脉曲张，血流向上，肝肋下6cm，质中无压痛，脾肋下4cm，有腹水，下肢有明显浮肿，肝功能全部正常，病毒性肝炎标志均为阴性（）。

A.肝硬化
B.原发性肝癌
C.布-加综合征（Budd-Chiari综合征）
D.肝结核
E.肝淋巴瘤


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90、单项选择题  肝硬化病人肝肾综合征的特点是（）。

A.血BUN↑，血钠↑，尿钠↑
B.血BUN↓，血钠↓，尿钠↓
C.血BUN↑，血钠↓，尿钠↓
D.血BUN↓，血钠↓，尿钠↓
E.血BUN↑，血钠↓，尿钠↑


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91、单项选择题  男性，50岁。肝硬化腹水患者，因眩晕、恶心伴耳鸣就诊。体检：血压15/9kPa，巩膜黄染，眼球轻度水平震颤，血氨55μmol/L，静脉注射山莨菪碱（654-2）后症状减轻，应首先考虑（）。

A.肝性脑病
B.高血压脑病
C.椎-基底动脉供血不足
D.肝豆状核变性
E.震颤性麻痹


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92、单项选择题  关于肝硬化的诊断下列哪一项最可靠（）。

A.脾大
B.肝掌及蜘蛛痣
C.白蛋白／球蛋白倒置
D.肝脏穿刺活检有假小叶形成
E.胃底食管静脉曲张


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93、单项选择题  下列不是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则的是（）。

A.腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入
B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用
C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
D.腹腔积液减退后，仍需限制钠的摄入
E.快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解


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94、单项选择题  男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d 上述病例，最可能的诊断是（）。

A.肝肾综合征
B.并发结核性腹膜炎
C.自发性腹膜炎
D.Budd-Chiari综合征
E.肝癌


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95、单项选择题  我国肝癌最常见的致病因素为（）。

A.乙型肝炎
B.血吸虫
C.丙型肝炎
D.亚硝胺类化合物
E.甲型肝炎


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96、单项选择题  男性，45岁。有肝硬化史5年，3d前突然呕鲜血200ml，继之有黑便住院。近日郁闷不乐。体检：扑击样震颤（+），下列处理哪项是错误的（）。

A.口服半乳糖-果糖
B.不宜给高蛋白饮食
C.口服非吸收性抗生素
D.静脉滴注谷氨酸钠
E.灌肠和泻剂可诱发出血，不宜应用


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97、单项选择题  男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤。 经化验血氨增高 ，氨导致中枢神经系统功能紊乱，最可能的机制是（）。

A.干扰大脑的氨基酸代谢
B.干扰大脑的脂肪代谢
C.干扰大脑的水盐代谢
D.干扰大脑的微量元素的正常含量
E.干扰大脑的能量代谢


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98、单项选择题  男性，52岁。因肝硬化伴食管静脉曲张出血而住院，在住院期间出现肝性昏迷，要改变肠道pH值（）。

A.口服甲硝唑（灭滴灵）
B.口服半乳糖-果糖
C.静脉滴注谷氨酸钠（钾）
D.静脉滴注精氨酸
E.限制蛋白质摄入


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99、单项选择题  对于门脉高压症，哪项叙述是错误的（）。

A.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显
B.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现
C.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血
D.分流手术主要是阻断门-奇静脉间的反常血流
E.腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液


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100、单项选择题  下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是（）。

A.HBsAg阳性
B.AFP阳性
C.AFP阴性
D.肝功能明显损伤
E.AFP和ALT动态曲线


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