1、单项选择题  男性，57岁，发现高血压5年，近1月l出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻1湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。 目前不宜使用哪类药物（）.

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.洋地黄
D.利尿剂
E.螺内酯（安体舒通）

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa（190/100mmHg）。该患者的最佳治疗药物是（）.

A.西地兰
B.氨茶碱
C.硝普钠
D.多巴酚丁胺
E.硝酸甘油

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本题答案：C
本题解析：突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190／100mmHg，考虑患者为急性左心衰伴血压高，硝普钠为动静脉血管扩张剂能迅速扩张血管，减轻心脏负荷，纠正心衰，静注后2～5分钟起效。硝普钠含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。西地兰最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者，对二尖瓣狭窄所致肺水肿无效。氨茶碱对解除支气管痉挛特别有效，同时有正性肌力作用，扩张外周血管和利尿作用。如有低血压可合用多巴酚丁胺，其可使心律失常发生率增加。硝酸甘油可扩张小静脉，使左室舒张末压（LVEDP）及肺血管压降低，患者对本药的耐受量个体差异很大

3、单项选择题  哪种药物能防止和逆转慢性心功能不全的心室肥厚并能降低病死率（）.

A.地高辛
B.米力农
C.氢氯噻嗪
D.硝普钠
E.卡托普利

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  伴高血压危象的严重心衰应选用哪一种血管扩张药（）.

A.硝普钠
B.硝苯地平
C.硝酸甘油
D.肼屈嗪
E.哌唑嗪

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  强心苷对下列哪种心衰疗效最差（）.

A.高血压病所致的心衰
B.肺源性心脏病所致的心衰
C.缩窄性心包炎所致的心衰
D.先天性心脏病所致的心衰
E.贫血所致的心衰

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  男性，60岁，高血压多年，目前出现充血性心衰，为了既缓解症状又能逆转心肌肥厚，提高生活质量，治疗最好选择的基础用药是（）.

A.地高辛
B.哌唑嗪
C.氢氯噻嗪
D.硝酸甘油
E.卡托普利

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本题答案：E
本题解析：近十多年来，发现ACE抑制剂除具有扩张血管、改变血流动力学作用外，还可逆转心肌肥厚、心室重构及抑制心肌纤维化，不仅可以缓解CHF症状，还能改善预后，降低CHF的病死率，是目前治疗CHF的关键药物之一。

7、单项选择题  男性，50岁，突然呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，检查：血压190/110mmHg，心率110次／分，律齐，无杂音，双肺底湿性啰音，该患者的最佳治疗药物是（）.

A.毛花苷C（西地兰）
B.氨茶碱
C.硝普钠
D.多巴酚丁胺
E.硝酸甘油

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  利尿药治疗心衰的药理作用不包括（）.

A.促进水钠排泄
B.消除或缓解静脉充血
C.降低心脏前后负荷
D.逆转心室肥厚
E.缓解肺水肿

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  女50岁，患风湿性心脏病6年，晨起突感呼吸困难、心悸。查体：端坐呼吸，呼吸浅快，咳大量泡沫样痰。心率125次／分，双肺满布湿音，诊断为急性左心衰竭，应给予何种药物治疗（）.

A.阿托品
B.地西泮
C.肾上腺素
D.地高辛
E.利多卡因

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本题答案：D
本题解析：强心苷对高血压、瓣膜病、冠心病和先天性心脏病所 致心衰效果最好；对继发于严重贫血、甲状腺功能亢进及维生素B1强心苷对高血压、瓣膜病、冠心病和先天性心脏病所致心衰效果最好；对继发于严重贫血、甲状腺功能亢进及维生素B缺乏者较差；心肌病、肺心病引起心衰疗效也差且易中毒；严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎所致心衰一般无效。

10、单项选择题  下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率（）.

A.地高辛
B.呋塞米（速尿）
C.硝酸盐
D.螺内酯（安体舒通）
E.胺碘酮

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  ACEI抗慢性充血性心力衰竭的药理作用错误的是（）.

A.降低血管紧张素Ⅱ的生成
B.降低血管阻力
C.抑制心肌肥厚
D.增加缓激肽的降解
E.降低室壁肌张力和舒张末期压力

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

12、多项选择题  下列结构中含有内酯环的药物有（）.

A.去乙酰毛花苷
B.地高辛
C.盐酸多巴酚丁胺
D.米力农
E.氨力农

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本题答案：A, B
本题解析：暂无解析

13、多项选择题  下列有关米力农的叙述正确的是（）.

A.是一种新型的非苷、非儿茶酚胺结构的强心药
B.含有联吡啶的结构
C.为磷酸二酯酶抑制剂
D.为强心苷类的强心药
E.结构中含有糖基

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本题答案：A, B, C
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭患者（）.

A.风心病，单纯二尖瓣狭窄、窦性节律者
B.缩窄性心包炎，伴体循环淤血者
C.甲亢，窦性心动过速者
D.各种心脏病致心脏扩大、心肌收缩功能低下者
E.各种心脏病，心功能正常者

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  治疗心力衰竭并改变其病理学损害的目的是（）.

A.缓解症状
B.降低死亡率
C.提高运动耐量
D.改善生活质量
E.阻止或延缓心室重塑，防止心肌损害进一步加重

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是（）.

A.低白蛋白血症
B.水肿
C.腹腔积液
D.颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（+）
E.黄疸

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本题答案：D
本题解析：颈静脉怒张及肝颈静脉回流征是体循环淤血的表现，在右心衰竭时可以出现。而肝硬化引起门静脉系统高压，不会影响到上腔静脉，一般不会出现颈静脉怒张。

17、单项选择题  不是由于前负荷增加所致心力衰竭的疾病是（）.

A.肺动脉瓣狭窄
B.甲状腺功能亢进症
C.二尖瓣反流
D.室间隔缺损
E.动静脉瘘

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本题答案：A
本题解析：前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷，即在舒张末期，心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷。相对来说回心血量增多，心室的前负荷增加。增加心脏前负荷的常见疾病包括主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全；左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等；伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等。主动脉瓣狭窄是造成心脏的后负荷增加.BCDE均是由于容量前负荷过重所致心力衰竭的疾病

18、单项选择题  对于洋地黄的评价，不正确的是（）.

A.改善症状
B.提高生存率
C.减少住院时间
D.增加心排血量
E.提高运动耐量

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  右心衰竭最有诊断意义的体征是（）.

A.心率明显增快
B.心律显著不齐
C.颈静脉怒张
D.肺动脉瓣区舒张期奔马律
E.动脉瓣区第二心音亢进

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  洋地黄的禁忌证是（）.

A.右心衰竭
B.舒张性心力衰竭
C.无症状心力衰竭
D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律
E.已经使用大剂量β受体阻滞剂者

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  心动周期中，室内压升高速率最快的时相是（）.

A.心房收缩期
B.等容收缩期
C.快速射血期
D.减慢射血期
E.快速充盈期

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本题答案：B
本题解析：心室收缩期包括等容收缩期以及快速、减慢射血期。（1）等容收缩期心室开始收缩，室内压尚低于主动脉压，半月瓣仍处于关闭状态，心室成为一个封闭腔。虽然心室收缩，但心室容积没有改变，故称等容收缩期。（2）射血期等容收缩期间室内压升高超过主动脉压时，半月瓣被冲开，等容收缩期结束，进入射血期。此期室内压继续上升达峰值。心室舒张期包括等容舒张期和快速、减慢充盈期。（1）等容舒张期：心室肌开始舒张后，室内压下降，主动脉内血液向心室方向返流，推动半月瓣关闭；此时室内压仍高于房内压，房室瓣依然处于关闭状态，心室又成为封闭腔。心室肌舒张，室内压急速大幅度下降，但容积并未改变。这段时期称为等容舒张期。（2）充盈期：当心室压降到低于房内压时，房室瓣开启，心室充盈开始，血液顺着房-室压力梯度快速流入心室，称此期间为快速充盈期

22、单项选择题  下列药物中除哪一种外，均能增高地高辛的血药浓度（）.

A.奎尼丁
B.苯妥英钠
C.胺碘酮
D.氨氯地平
E .普罗帕酮

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  引起左室后负荷增高的主要因素是（）.

A.肺循环高压
B.体循环高压
C.回心血量增加
D.主动脉瓣关闭不全
E.红细胞压积增大

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本题答案：B
本题解析：前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷，即在舒张末期，心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷。在临床上，测定心室容量比较困难，通常情况下用心室的舒张末压作为指标，相对来说回心血量增多，心室的前负荷增加。后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，又称压力负荷。主动脉压和肺动脉压就是左、右心室的后负荷。取决于主动脉的顺应性，血液粘度，外周血管阻力等

24、单项选择题  地高辛治疗心房颤动的主要作用是（）.

A.缩短心房有效不应期
B.抑制窦房结
C.减慢房室传导
D.降低普肯耶纤维的自律性
E.直接降低心房的兴奋性

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压180／120mmHg，可作为首选治疗用药的是（）.

A.利舍平
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.硝普钠
E.尼群地平

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  男性，57岁，发现高血压5年，近1月l出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻1湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。 缓解症状最迅速的药物是（）.

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.利尿剂
E.阿司匹林

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  洋地黄中毒时的主要处理是（）.

A.停洋地黄，补钾，出现快速心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因
B.洋地黄减量，同时服用利多卡因
C.洋地黄减量，同时加强利尿剂治疗
D.停洋地黄，改用利尿剂与血管扩张剂
E.停洋地黄，心律失常时用奎尼丁或普罗帕酮（心律平）治疗

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩 为进一步确诊应进行的检查是（）.

A.血沉
B.动态心电图
C.超声心动图
D.X线胸片
E.心肌酶谱

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  慢性左心功能不全时，不会出现的是（）.

A.呼吸困难
B.双下肢水肿
C.奔马律
D.疲倦、乏力
E.肾脏灌注增加

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0．125mg、依那普利15天后，出现黄视，偶发室性期前收缩，心力衰竭表现加重，应首选（）.

A.停用依那普利
B.停用地高辛
C.地高辛加量
D.补钾
E.应用利多卡因

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

31、单项选择题  男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻湿性啰音，腹部检查肝脾未及，双下肢无水肿。胸部X线检查显示心胸比0.66，超声心动图左室舒张末径6.1mm，左室射血分数39%。 病人双肺湿性啰音产生的原因是（）.

A.水钠潴留
B.心脏前负荷过大
C.心脏后负荷过大
D.心脏收缩功能障碍
E.心脏舒张功能障碍

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

32、单项选择题  慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括（）.

A.第三心音奔马律
B.疲倦、乏力
C.夜间阵发性呼吸困难
D.咳粉红色泡沫痰
E.第一心音增强

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

33、单项选择题  患者60岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，查体心脏不大。可选用的较为合理的药物是（）.

A.呋塞米
B.地西泮
C.吗啡
D.毛花苷C
E.氨茶碱

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  男性，65岁，胸痛8小时，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1～0.3mV，经过一般补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因是（）.

A.急性左心衰竭
B.慢性心力衰竭
C.急性右室梗死
D.输液过多过快
E.血容量不足

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

35、单项选择题  女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭 导致急性左心衰竭的原因为（）.

A.血压骤升
B.电解质紊乱
C.情绪激动
D.感染
E.心律失常

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

36、单项选择题  强心苷给药途径的选择取决于（）.

A.口服吸收率
B.肝肠循环
C.原形肾排泄率
D.血浆蛋白结合率
E.消除半衰期

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

37、单项选择题  风湿性心脏病心力衰竭患者用洋地黄和利尿药治疗，出现发热、关节疼痛、窦性心动过速，应首先考虑（）.

A.心力衰竭加重
B.洋地黄不足
C.洋地黄中毒
D.风湿活动
E.电解质紊乱

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

38、单项选择题  下列哪项不是强心苷的不良反应（）.

A.心率失常
B.胃肠道反应
C.尿量增多
D.神经系统反应
E.黄视、绿视症

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  男性，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。 心电图显示V1～V3导联QD波，ST段抬高，则超声心动图最可能出现的是（）.

A.心室壁肥厚
B.室壁瘤
C.左房扩大
D.室壁运动僵硬
E.二尖瓣反流

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

40、单项选择题  右心功能不全的患者，较早出现的症状是（）.

A.心悸胸闷
B.劳力性呼吸困难
C.颈静脉曲张
D.腹胀、食欲下降
E.下肢凹陷性水肿

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

41、单项选择题  洋地黄类药物最适用的情况是（）.

A.扩张型心肌病发生快速室率心房颤动伴肺淤血
B.肥厚梗阻型心肌病
C.二尖瓣狭窄伴肺淤血
D.心包积液伴呼吸困难
E.主动脉瓣狭窄伴肺淤血

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

42、单项选择题  女性，61岁，由于急性广泛前壁心肌梗死发病12小时合并心力衰竭收入院进一步治疗，首选治疗心力衰竭的药物应是（）.

A.洋地黄
B.血管扩张剂
C.利尿剂
D.β受体阻滞剂
E.钙拮抗剂

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

43、单项选择题  男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻湿性啰音，腹部检查肝脾未及，双下肢无水肿。胸部X线检查显示心胸比0.66，超声心动图左室舒张末径6.1mm，左室射血分数39%。 该患者处于（）.

A.急性心力衰竭代偿阶段
B.急性心力衰竭失代偿阶段
C.慢性心力衰竭代偿阶段
D.慢性心力衰竭失代偿阶段
E.无心力衰竭

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

44、单项选择题  左心功能不全最早和最常见的症状是（）.

A.咳嗽，咳白色泡沫样痰
B.-劳力性呼吸困难
C.气短，咳粉红色泡沫样痰
D.心悸，乏力
E.少尿

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

45、单项选择题  药物治疗慢性充血性心力衰竭的目的错误的是（）.

A.改善血流动力学变化
B.提高心排出量
C.逆转心室肥厚
D.延长患者生存期
E.降低血液黏滞度

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

46、多项选择题  左心衰呼吸困难的形式有以下几种（）

A.劳力性呼吸困难
B.端坐呼吸
C.阵发性夜间呼吸困难
D.吸气性呼吸困难
E.呼气性呼吸困难

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本题答案：A, B, C
本题解析：暂无解析

47、单项选择题  慢性心脏病患者心力衰竭的最常见诱因是（）.

A.劳累
B.肺部感染
C.电解质紊乱
D.妊娠
E.心律失常

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

48、单项选择题  男性，57岁，发现高血压5年，近1月l出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻1湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。 最迫切的化验是（）.

A.血常规
B.肾功能
C.肝功能
D.脑钠肽
E.血电解质

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

49、单项选择题  心力衰竭诱发因素中一般最常见的为（）.

A.有效循环血容量增加
B.心律失常
C.过度劳累或情绪激动
D.严重贫血或大出血
E.感染解析：感染为最常见的诱因，尤以呼吸道感染为最多见

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

50、单项选择题  洋地黄的正性肌力作用与哪种药理作用有关（）.

A.抑制钠钾ATP酶
B.抑制心脏传导系统
C.兴奋迷走神经
D.抑制交感神经
E.降低心肌细胞内钙离子浓度

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

51、单项选择题  男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分级为（）.

A.NYHA分级Ⅱ级
B.NYHA分级Ⅲ级
C.Killip分级Ⅱ级
D.Killip分级Ⅲ级
E.Killip分级Ⅳ级

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本题答案：B
本题解析：Killip分级常用于急性冠脉综合征的患者心功能分级，本例患者既往陈旧性前壁心肌梗死5年，本次入院时心电图与2月前相比无变化，故考虑此次发病无新发心肌梗死，故心功能应用NYHA分级，患者体力活动明显受限，从事一般家务活动发作，故考虑为NYHA分级Ⅲ级）.

52、单项选择题  ACEI类药物治疗慢性心功能不全并降低其死亡率的根本作用是（）.

A.扩张血管，减轻心脏负荷
B.减慢心率，降低耗氧
C.逆转左心室肥大
D.改善血流动力学
E.改善左室射血功能

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

53、单项选择题  应用利尿剂治疗慢性心力衰竭时，临床应特别注意（）.

A.肝功能
B.肾功能
C.血电解质与酸碱平衡情况，有无低血钾、低血镁与低血钠
D.血尿酸情况
E.血糖

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

54、单项选择题  对地高辛过量中毒引起的心动过速，哪一项是不应采取的措施（）.

A.用呋塞米加速排出
B.停药
C.给氯化钾
D.给苯妥英钠
E.给地高辛的特异性抗体

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

55、单项选择题  心功能按NYHA分级，心功能在Ⅰ、Ⅱ级时其治疗措施是（）.

A.应用洋地黄制剂加强心肌收缩力
B.应用利尿剂减轻心脏前负荷
C.应用血管扩张剂减轻心脏后负荷
D.适当休息，避免体力劳动，防治原发病与心力衰竭诱发因素
E.应用非洋地黄类的正性肌力药物（如多巴胺）

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

56、单项选择题  心力衰竭病人应当如何限盐（）.

A.严格限盐，摄盐量越低越好
B.由于可以充分使用利尿剂，心力衰竭病人不必限盐
C.低钠血症时必须静脉补盐
D.不伴水肿的低钠血症可采用高渗盐水补钠
E.补盐必须使用静脉输液的方法

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

57、单项选择题  高血钾可使洋地黄所致的心律失常加重的是（）.

A.快速室率心房颤动
B.室性期前收缩
C.房性心动过速
D.三度房室传导阻滞
E.室性心动过速

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

58、单项选择题  心力衰竭病人应当如何控制活动量（）.

A.避免一切体力活动
B.逐步增加运动量
C.活动不受任何限制
D.鼓励无氧运动
E.完全卧床休息

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

59、单项选择题  洋地黄中毒的最可靠的诊断是（）.

A.服用期间出现恶心症状
B.服用期间出现肾功能异常
C.服用期间新出现各种心律失常，以异位快速心律失常伴传导阻滞为特征
D.服用期间心力衰竭不改善
E.服用期间出现肝功能异常

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

60、单项选择题  患者女性，56岁，轻度血压升高，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为（）.

A.β受体阻滞剂
B.α受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.利尿剂
E.钙通道阻滞剂

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本题答案：C
本题解析：心衰首选血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂，但患者的气喘和痛风为β受体阻滞剂和利尿剂的禁忌证。

61、单项选择题  

具有下列结构的药物临床上可以作为哪种药来使用（）.

A.利尿药
B.强心药
C.抗高血压药
D.抗心律失常药
E.抗心绞痛药

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

62、单项选择题  女性，44岁。8年来劳累后心慌气短。既往曾患过"风湿性关节炎"。近日因劳累病情加重，心慌，气喘，咯血，不能平卧急诊入院。查体：半卧位，慢性重病容。脉搏80次／分，血压13．3／9．33kPa（100／70mmHg）。心向左侧扩大，心律不齐，心率120次／分，心尖区舒张期雷鸣样杂音，主动脉瓣区收缩期和舒张期杂音。肝肋下3cm，下肢轻度水肿。诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄及关闭不全，心房纤颤，心功能不全Ⅱ度。该病人在用强心药治疗的过程中，心率突然减为50次／分，此时应选用（）.

A.利多卡因
B.氨茶碱
C.吗啡
D.阿托品
E.苯妥英钠

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

63、单项选择题  关于ACEI与AT1受体拮抗药用于慢性充血性心力衰竭（CHF）正确的是（）.

A.ACEI比AT1受体拮抗药更彻底阻断了血管紧张素Ⅱ的作用
B.ACEI长期用于CHF比AT1受体拮抗药疗效好
C.两者都可引起咳嗽的不良反应
D.两者不可以合用
E.ACEI出现严重不良反应时，不能用AT1受体拮抗药替代

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

64、多项选择题  单纯二尖瓣狭窄心衰时选用哪些药物合适（）.

A.硝酸甘油
B.洋地黄
C.利尿剂
D.异丙基肾上腺素
E.心得安

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本题答案：A, C
本题解析：暂无解析

65、单项选择题  强心苷心肌毒性的发生机制是（）.

A.激活心脏细胞膜Na+-K+-ATP酶
B.抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶
C.增加心肌细胞中的K+
D.增加心肌细胞中的Ca2+
E.增加心肌细胞中的Na+

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

66、单项选择题  强心苷的适应证，除外（）.

A.慢性心功能不全
B.心房纤颤
C.心房扑动
D.室性心动过速
E.室上性心动过速

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

67、单项选择题  米力农属于（）.

A.血管扩张药
B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗药
C.磷酸二酯酶抑制药
D.强心苷类正性肌力药
E.血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

68、单项选择题  能扩张小动脉，小静脉，作用强大而短暂，可用于治疗慢性心功不全急性发作的扩血管药是（）.

A.硝酸甘油
B.肼屈嗪
C.硝普钠
D.硝苯地平
E.哌唑嗪

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

69、单项选择题  男性，60岁，冠心病，左心室扩大，快速走路或上四楼时感心悸、气短，超声心动图示左心室射血分数30％，该患者的心功能分级是（）.

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.介于Ⅲ级和Ⅳ级之间

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本题答案：B
本题解析：按美国心脏病学会（NYHA）心功能分级标准，该患者左心室射血分数降低明显，但目前仅在较重的体力活动后出现症状，属于体力活动轻度受限，心功能诊断以Ⅱ级较为合理。

70、单项选择题  血管扩张药治疗心衰的药理学根据是（）.

A.降低心排出量
B.扩张动、静脉，降低心脏前后负荷
C.降低血压
D.减慢心率
E.改善冠脉血流

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

71、单项选择题  男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次／分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心 91ExAM.org动图提示右心室、右心房扩大，心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是（）.

A.右心室造影
B.Holter
C.运动试验
D.64排CT肺血管成像
E.冠状动脉造影

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本题答案：D
本题解析：患者主要临床表现为左胸疼痛、呼吸困难伴低氧血症。超声心动图提示右心室、右心房扩大，应首先考虑急性肺源性心脏病、肺栓塞可能。64排CI、肺血管成像或肺通气灌注扫描可确诊，应列为首选检查。

72、单项选择题  患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白色泡沫痰。查体：血压150／70mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断（）.

A.心功能Ⅳ级，全心衰竭
B.心功能Ⅲ级，左心衰竭
C.心功能Ⅱ级，右心衰竭
D.心功能Ⅱ级，左心衰竭
E.心功能Ⅰ级，右心衰竭

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

73、单项选择题  女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭 首选的血管扩张药是（）.

A.酚妥拉明
B.硝酸甘油
C.硝普钠
D.硝苯地平
E.卡托普利

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

74、单项选择题  强心苷对下列哪种原因所致的慢性心功能不全疗效较好（）.

A.甲状腺功能亢进
B.维生素B缺乏
C.严重二尖瓣狭窄
D.先天性心脏病
E.缩窄性心包炎

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本题答案：D
本题解析：强心苷对不同原因引起的CHF，在对症治疗的效果上却有很大差别。它对瓣膜病、高血压、先天性心脏病等所引起者疗效良好。对继发于严重贫血、甲亢及维生素B，缺乏症的CHF则疗效较差，因这些情况下，心肌能量生产已有障碍，而强心苷又不能改进能量的生产。对肺源性心脏病、严重心肌损伤或活动性心肌炎如风湿活动期的CHF，强心苷疗效也差，因为此时心肌缺氧，既有能量生产障碍，又易发生强心苷中毒，使药量也受到限制，难以发挥疗效。对心肌外机械因素引起的CHF，包括严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎，强心苷疗效更差甚至无效，因为此时左室舒张充盈受限，搏出量受限，难以缓解症状。

75、单项选择题  下列哪项不是右心衰竭的临床表现（）.

A.肺部湿啰音
B.下肢水肿
C.恶心、厌食
D.颈静脉充盈
E.肝大

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本题答案：A
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76、单项选择题  治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是（）.

A.强心苷
B.哌唑嗪
C.硝酸甘油
D.酚妥拉明
E.卡托普利

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

77、单项选择题  以下哪一种情况不宜用血管扩张剂治疗心力衰竭（）.

A.心力衰竭伴低血压或血容量不足
B.心力衰竭伴高血压
C.心力衰竭伴低血钾
D.心力衰竭伴心动过缓
E.心力衰竭伴心房颤动

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

78、单项选择题  哪项不符合舒张性心力衰竭特点（）.

A.心肌肥厚
B.左室射血分数降低
C.左室舒张期充盈降低
D.超声心动图E峰
E.心腔大小正常

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

79、单项选择题  急性心力衰竭伴快速房颤的病人首先应当考虑哪种治疗（）.

A.控制呼吸道感染
B.控制心室率
C.纠正电解质紊乱
D.控制液体入量
E.加强利尿

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

80、单项选择题  目前采用的地高辛维持量法首次给药剂量一般为每日（）.

A.0.125mg
B.0.25mg
C.0.5mg
D.0.75mg
E.先使用负荷剂量后使用维持剂量

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

81、单项选择题  急性肺水肿抢救时不宜选用（）.

A.依那普利
B.吗啡
C.呋塞米
D.硝普钠
E.氨茶碱

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本题答案：A
本题解析：其他药物都可迅速有效缓解症状，而依那普利起效慢，急性肺水肿抢救时效果不明显

82、单项选择题  男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。 诊断考虑（）.

A.急性早幼粒细胞性白血病
B.急性淋巴细胞性白血病
C.急性粒细胞性白血病
D.慢性粒细胞性白血病急变
E.急性单核细胞性白血病

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

83、单项选择题  不属于心力衰竭基本用药的是（）.

A.β受体阻滞剂
B.洋地黄制剂
C.利尿剂
D.ACEI或ARB
E.钙拮抗剂

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本题答案：E
本题解析：钙拮抗剂具有负性肌力作用，一般不列为常规治疗心力衰竭的药物。

84、单项选择题  洋地黄中毒出现室性心律失常，首选的治疗措施（）.

A.电复律
B.β受体阻滞剂--口服普罗帕酮
C.Ca离子阻滞剂--静脉滴注胺碘酮
D.停用洋地黄
E.静脉推注利多卡因

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本题答案：D
本题解析：洋地黄中毒后首先应停用洋地黄，快速性室性心律失常可先补钾阻止洋地黄继续与心肌细胞结合。严重者还应使用苯妥英钠和利多卡因。

85、单项选择题  女性，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进、分裂。超声心动图最可能的发现是（）.

A.右室、右房肥大
B.左右心室肥大
C.左室、左房扩大
D.室间隔肥厚
E.心腔无变化

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

86、单项选择题  右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿，其主要原因是（）.

A.血浆胶体渗透压降低
B.毛细血管血压增高
C.组织液静水压降低
D.组织液胶体渗透压升高
E.淋巴回流受阻

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本题答案：B
本题解析：过多的液体在组织间隙或体腔积聚称为水肿。在毛细血管动脉端，一部分血浆经滤过进入组织间隙，在毛细血管静脉端，一部分组织液被重吸收进入血管内。有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）－（组织液静水压+血浆胶体渗透压）。右心衰竭时，毛细血管内流体静压增高，可导致全身性水肿的发生。机制为：（1）心输出量降低，有效循环血量减少；（2）体静脉回流障碍。导致组织液的生成大于回流。①由于心力衰竭，心肌收缩力减弱，静脉系统淤血，使静脉压升高，一方面致使毛细血管内流体静压增高，另一方面使淋巴回流受阻；②心输出量的降低，RAAS系统兴奋，使小静脉收缩，使毛细血管内流体静压增高；③钠水的潴留，使血容量增加，也使静脉压升高；④心力衰竭患者由于消化功能障碍，导致蛋白质摄入、吸收和合成障碍，导致血浆胶体渗透压下降；⑤钠水潴留，使血液稀释，也使血浆胶体渗透压下降

87、单项选择题  心脏后负荷过重不包括（）.

A.高血压
B.主动脉瓣狭窄
C.甲状腺功能亢进症
D.肺动脉高压
E.肺动脉瓣狭窄

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本题答案：C
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88、单项选择题  强心苷的正性肌力作用机理是（）.

A.解除迷走神经对心脏的抑制
B.使心肌细胞内游离Ca2+增加
C.使心肌细胞内游离K+增加
D.兴奋心肌细胞Na+-K+-ATP酶
E.激动心脏β受体

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本题答案：B
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89、单项选择题  男性，57岁，发现高血压5年，近1月l出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻1湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。 最迫切的辅助检查是（）.

A.胸部CT
B.肝肾B超
C.超声心动图
D.心脏核素检查
E.冠脉造影

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本题答案：C
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90、单项选择题  以下哪种情况不宜应用洋地黄制剂（）.

A.各种心脏病伴快速心室率的心房颤动
B.心力衰竭伴右束支传导阻滞
C.心力衰竭伴第二度或高度房室传导阻滞
D.心力衰竭伴左束支传导阻滞
E.心力衰竭伴房性期前收缩

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

91、单项选择题  59岁风湿性心脏病男性患者伴发房颤，用地高辛治疗后，房颤变成正常心律，最可能的作用机理是（）

A.缩短心肌不应期
B.缩短心肌收缩速率
C.降低房室结的传导速度
D.降低心房肌最大舒张电位
E.降低浦氏纤维的自律性

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本题答案：C
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92、单项选择题  氯沙坦是（）.

A.非强心苷类正性肌力药
B.血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药
C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗药
D.钙拮抗药
E.血管扩张药

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本题答案：C
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93、单项选择题  患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰 病情突然加重的诱因是（）.

A.输液过快
B.抗生素过敏
C.风湿活动
D.上呼吸道感染
E.细菌性心内膜炎

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本题答案：A
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94、单项选择题  对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭（）.

A.心电图
B.胸部X线检查
C.冠状动脉造影
D.血浆心钠肽水平
E.血浆肌钙蛋白水平

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本题答案：D
本题解析：血浆心钠肽主要存在于心房和心室肌内，心力衰竭时，心房、室壁张力增加，心钠肽分泌增加，二者增高的程度与心衰的严重程度成正相关。因此，血浆心钠肽水平可作为评定心衰进程和判断预后的指标

95、单项选择题  确诊是否系左心功能不全引起的呼吸困难，最可靠的依据是（）.

A.心电图有无异常
B.超声心动图示左室扩大
C.胸片示肺纹理粗乱
D.超声心动图或核素心血池检查示左室射血分数<50%
E.心脏有杂音

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

96、单项选择题  右心衰竭患者最有诊断意义的体征是（）.

A.心率明显增快
B.心律显著不齐
C.胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律
D.胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音
E.肺动脉瓣区第2心音明显亢进

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

97、单项选择题  患者，女性，54岁。患风湿性二尖瓣关闭不全多年，用地高辛和氢氯噻嗪维持疗效，但近日呼吸困难加重，夜间频繁发作，心悸，两肺满肺野湿性啰音，经检查左室舒张期充盈压明显升高。除上述药物外，该加用哪种药物进行治疗（）.

A.米力农
B.多巴胺
C.硝普钠
D.氨力农
E.卡托普利

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

98、单项选择题  女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左 心衰竭 禁用的药物是（）.

A.利尿剂
B.吗啡
C.β受体阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.洋地黄

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本题答案：C
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99、单项选择题  强心苷对下述心衰疗效最好的是（）.

A来源:91考试 网.高血压引起的心衰
B.严重贫血引起的心衰
C.甲亢引起的心衰
D.维生素B1缺乏引起的心衰
E.病毒感染引起的心衰

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

100、单项选择题  下列哪项不是心力衰竭的发病因素（）.

A.冠心病
B.高血压
C.摄盐不足
D.风湿性心脏病
E.心肌病

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本题答案：C
本题解析：暂无解析