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普通外科学(医学高级)：多器官功能障碍综合征试题预测（最新版）
2017-10-02 09:03:40 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  急性胃肠功能障碍诊断依据中，下列错误的是（）。

A.腹部胀气
B.肠鸣音减弱
C.麻痹性肠梗阻
D.应激性溃疡
E.脓毒症


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2、单项选择题  男性，42岁。患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压12.8／8kPa（96／60mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmH2O），呼吸22次／分，动脉血氧分压11.5kPa（66mmHg），尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生（）。

A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多


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3、单项选择题  下列与肝性脑病的发生无关的是（）。

A.肝衰竭时代谢紊乱，血中游离脂肪酸，胆红素及芳香族氨基酸增加
B.氮质血症
C.酸碱失衡
D.缺血或DIC
E.低血糖


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4、单项选择题  急性肾衰竭持续存在的主要因素是（）。

A.肾血流动力学改变
B.肾小管上皮细胞变性、坏死
C.肾缺血-再灌注损伤
D.感染或药物引起的间质性肾炎
E.非少尿型急性肾功能衰竭


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5、单项选择题  男性，60岁。患急性胆源性胰腺炎，行胰腺包膜切开引流及胆总管探查手术治疗，术后发生MODS，以下哪项是引起MODS的主要原因（）。

A.手术
B.胰腺坏死
C.年龄
D.胆道感染
E.肝功能损害


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6、单项选择题  女性，66岁。脾破裂伴失血性休克，手术行脾切除术，补充血容量纠正休克。术后第2天出现无尿，应用呋塞米治疗无效。目前，每天的补液方案应采取（）。

A.口服液体
B.按基础需要量+额外丧失量补液
C.按基础需要量+额外丧失量总量的1／2补液
D.按基础需要量+额外丧失量总量的1／3补液
E.按显性失水+不显性失水-内生水的公式补液


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7、单项选择题  关于非少尿型急性肾衰竭，下列错误的是（）。

A.少尿不明显
B.症状轻
C.多发生于大手术后
D.BUN及Cr进行性升高
E.预后较少尿型肾衰竭差


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8、单项选择题  男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。 为观察病情变化，最有价值的监测是（）。

A.神志变化
B.体温变化
C.血压变化
D.每小时尿量、尿比重
E.血常规变化


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9、多项选择题  急性肾衰竭少尿期的体液紊乱是（）。

A.高钾
B.酸中毒
C.脱水
D.低钠
E.低镁


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10、单项选择题  关于MODS的预防和治疗原则，下列错误的是（）。

A.积极治疗原发病
B. 重点监测，维持生命体征稳定
C.及时处理感染病灶，使用敏感抗生素
D.严格禁食以保证胃肠道充分休息
E.全身支持治疗


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11、单项选择题  男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。 最先需要的治疗措施是（）。

A.大剂量抗生素控制感染
B.腹腔冲洗解除腹腔内感染
C.大剂量10%葡萄糖溶液静滴
D.迅速滴注利尿剂
E.严格控制补液量


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12、单项选择题  手术后发生MODS，较容易和较早受到损害的器官是（）。

A.肝脏
B.肺
C.胃肠道
D.脑
E.肾脏


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13、单项选择题  关于急性肝衰竭的实验室检查结果中，下列错误的是（）。

A.胆红素增高
B.血小板降低，白细胞增高
C.血清肌酐和尿素氮增高
D.电解质紊乱，酸碱失衡
E.发生弥漫性肝坏死时，转氨酶升高


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14、单项选择题  下列预防急性功能肾衰的措施中，错误的是（）。

A.及时补足血容量
B.术中或术后少尿，早期应用呋塞米或甘露醇利尿
C.选择对血流动力学干扰小的麻醉方式
D.误输异型血，及早使用甘露醇和碳酸氢钠
E.休克者，及时应用去甲肾上腺素等血管活性药物


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15、单项选择题  男性，34岁。临床诊断左侧脑胶质瘤，施行脑胶质瘤切除术后第2天，患者出现上腹隐痛不适感，随后突发呕新鲜血500ml。既往无溃疡病和肝炎病史。诊断首先要考虑（）。

A.胃溃疡出血
B.应激性溃疡
C.十二指肠溃疡出血
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.出血性胃炎


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16、单项选择题  男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。 为观察病情变化，最有价值的监测是（）。

A.神志变化
B.体温变化
C.血压变化
D.每小时尿量、尿比重
E.血常规变化


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17、单项选择题  男性，53岁。因双下肢烫伤入院，3天来24小时尿量依次为1000ml，800ml，300ml，血压14/8kPa，脉搏100次/分。 此时做尿常规，最有可能发现（）。

A.尿比重在1.024以上
B.尿含钠降低
C.尿中无氯化物
D.尿中有红细胞及管型
E.尿比重在1.008以上


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18、单项选择题  男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。 最先需要的治疗措施是（）。

A.大剂量抗生素控制感染
B.腹腔冲洗解除腹腔内感染
C.大剂量10%葡萄糖溶液静滴
D.迅速滴注利尿剂
E.严格控制补液量


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19、多项选择题  可作为急性肾衰竭病人少尿期输液量是否适当的评价指标是（）。

A.体重每日减轻0.5kg
B.CVP在正常水平
C.血钾恢复正常
D.无呼吸困难肺水肿
E.血钠维持在130mmol/L以上


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20、单项选择题  心脏手术患者术后出现持续低心排量，之后尿量减少，肌酐和尿素氮进行性增高，其病因属于（）。

A.肾前性
B.肾后性
C.肾性
D.混合性
E.功能性


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21、单项选择题  男性，53岁。因双下肢烫伤入院，3天来24小时尿量依次为1000ml，800ml，300ml，血压14/8kPa，脉搏100次/分。 该患者最可能的诊断为（）。

A.肾后性肾衰
B.血容量不足
C.创伤性休克代偿期
D.感染性休克代偿期
E.肾性肾衰


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22、单项选择题  男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。 进一步确诊有价值的检查是（）。

A.腹部B超
B.血钠、钾、氯、二氧化碳结合力
C.血细菌培养
D.血尿素氮、肌酐检查
E.腹部CT


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23、单项选择题  某肝病患者，半个月来出现黄疸，呼气有“烂苹果味”，近3天来呈嗜睡状，但可唤醒，其症状属（）。

A.肝性脑病Ⅰ度
B.肝性脑病Ⅱ度
C.肝性脑病Ⅲ度
D.肝性脑病Ⅳ度
E.不属肝性脑病


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24、单项选择题  急性肾衰竭多尿期每日补液量相当于（）。

A.前一日尿量的2/3或1/2
B.前一日尿量的1/3
C.前一日尿量的1/4
D.前一日尿量的1/5
E.前一日尿量的全部


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25、单项选择题  在MODS初步诊断中，有关各器官或系统的临床表现，不正确的是（）。

A.心脏：心动过速，心律失常
B.肺脏：呼吸加快、窘迫、发绀，需吸氧和辅助呼吸
C.肾脏：无血容量不足的情况下表现尿少
D.胃肠道：进展时呕血、便血、腹胀
E.肝脏：进展时呈黄疸，神志异常


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26、单项选择题  创伤后发生MODS，最早及最常累及的器官是（）。

A.肝
B.肾
C.肺
D.心
E.胃肠


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27、单项选择题  左心衰竭患者出现右心衰竭时表现出（）。

A.肺淤血继续存在
B.肺水肿继续存在
C.肺淤血减轻
D.肺淤血合并体循环淤血
E.肺循环和体循环恢复正常


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28、单项选择题  男性，52岁。因股骨干骨折切开复位内固定时误输异型血200ml后无尿6天，无休克表现，现在最有效的治疗为（）。

A.输注地塞米松
B.输注碳酸氢钠
C.输注甘露醇
D.静注呋塞米
E.血液透析


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29、单项选择题  ARDS患者诊断标准中，氧合指数（PaO2/FiO2）应为（）。

A.≤150mmHg
B.≥200mmHg
C.≤200mmHg
D.≤300mmHg
E.≥300mmHg


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30、单项选择题  发生MODS的高危因素，正确的是（）。

A.各种外科感染引起的脓毒症
B.创伤、烧伤或大手术致组织严重损伤或失血
C.各种原因的休克、心搏骤停复苏后
D.合并脏器坏死或感染的急腹症
E.以上都是


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31、单项选择题  治疗高血钾症，下列哪种方法不正确（）。

A.10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注入
B.5%碳酸氢钠静脉注入
C.25g葡萄糖与5U胰岛素静脉滴入
D.口服钙离子交换树脂
E.10%高渗盐水缓慢静脉注入，与钾交换


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32、单项选择题  急性肾衰竭少尿期发生水中毒的常见原因为（）。

A.内生水过多
B.钠潴留
C.低蛋白血症
D.不适当输入过多水分
E.抗利尿激素增加


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33、单项选择题  男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）／（70～80）mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h逐渐减少至25ml／h。经补液尿量无增加。 根据患者情况，尿量减少的最可能原因是（）。

A.补液量不足
B.脱水
C.血液浓缩
D.尿管不通畅
E.急性肾衰竭


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34、单项选择题  治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是（）。

A.口服乳果糖
B.给予肠道抗菌药
C.给予支链氨基酸
D.给予脂肪乳剂以供给热量
E.通过活性炭吸附，半透膜透析清除血中有害物质


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35、单项选择题  男性，32岁。胸部创伤伴失血性休克，伤后发生急性肾衰竭，以下哪项不属急性肾衰竭的发病机制（）。

A.肾缺血
B.肾小球内皮细胞变性坏死
C.肾小管细胞变性坏死
D.休克
E.肾脏缺血-再灌注损伤


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36、单项选择题  DIC治疗下列正确的是（）。

A.首先治疗DIC，然后处理原发病
B.对早期疑似DIC可用肝素治疗
C.一经确诊为DIC，应立即行抗凝治疗
D.在DIC早期应使用抗纤溶药物治疗
E.DIC后期禁用肝素治疗


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37、单项选择题  女性，40岁。土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院。经抗休克等治疗后，血压18.7/12kPa（140/90mmHg），脉搏96次/分，心肺阴性。右腰及右下腹有淤血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿，蛋白（+++），有红细胞及管型；导尿后尿色更深，平均每小时尿量8ml，应考虑（）。

A.血容量不足性休克
B.急性肾衰竭
C.肾外伤合并肾血管破裂
D.严重的肾挫裂伤
E.膀胱破裂


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38、单项选择题  可能发生MSOF的常见外科疾病不包括（）。

A.各种外科感染引起的脓毒症
B.各种原因的休克，心跳呼吸骤停经复苏后
C.合并脏器坏死或感染的急腹症
D.严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水
E.急性单纯性阑尾炎


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39、单项选择题  血液净化的适应证有（）。

A.血肌酐超过442μmol/L
B.血钾超过6.5mmol/L
C.严重代谢性酸中毒
D.尿毒症症状加重
E.以上都是


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40、单项选择题  急性肾衰竭无尿期后如进入多尿期，24小时尿量可增加至（）。

A.200ml以上
B.250ml以上
C.300ml以上
D.350ml以上
E.400ml以上


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41、单项选择题  关于ARF多尿期的叙述正确的是（）。

A.每日尿量超过正常人的尿量，表示进入多尿期
B.进入多尿期后可因低钾和感染而死亡
C.进入多尿期并不表示病情好转
D.多尿期初期，少尿期的症状仍可继续加重
E.多尿期尿量增多以后，水电解质失衡即可得到纠正


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42、多项选择题  多系统器官功能衰竭发病的特点是（）。

A.原发性
B.继发性
C.可复性
D.序贯性
E.进行性


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43、单项选择题  男性，42岁。患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分，血压12.8/8kPa（96/60mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmH2O），呼吸22次/分，动脉血氧分压11.5kPa（66mmHg），尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生（）。

A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多


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44、单项选择题  女性，58岁。急性阑尾炎切除术后突发心肌梗死，心搏骤停，立即CPR，胸外电除颤2次，5分钟恢复自主循环和呼吸。1小时后行冠状动脉造影，支架置入术，循环稳定。第5天患者出现烦躁不安，呼吸28次／分，心率100次／分，血压140/86mmHg。X线胸片：双肺纹理增多。鼻导管给氧（5L／min）30分钟后，PaO260mmHg，临床诊断ARDS。随后患者又出现尿少，实验室检查：血尿素氮28.56mmol／L，血肌酐530.4mmol／L。患者发生肾功能不全的原因是（）。

A.肾脏缺氧
B.反射性肾血管收缩
C.限制液体输入血容量不足
D.药物毒性作用
E.并发休克


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45、单项选择题  诊断少尿或无尿，其24小时总尿量应少于（）。

A.200ml或完全无尿
B.200ml或100ml
C.250ml或100ml
D.350ml或完全无尿
E.400ml或100ml


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46、单项选择题  女性，40岁。因山洪暴发房屋倒塌，下半身被压2小时，救出后病人尿量少，每小时不足20ml，查尿有红细胞。 当前重要的是（）。

A.补液
B.碱化尿液
C.保肝治疗
D.维护心功能
E.给氧


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47、单项选择题  男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。 进一步确诊有价值的检查是（）。

A.腹部B超
B.血钠、钾、氯、二氧化碳结合力
C.血细菌培养
D.血尿素氮、肌酐检查
E.腹部CT


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48、单项选择题  创伤失血性休克患者，发生急性肝功能损害最常见的原因是（）。

A.感染
B.缺血缺氧性肝细胞损害
C.应激反应
D.全身炎症反应综合征
E.内毒素血症


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49、单项选择题  男性，53岁。车祸致双下肢广泛软组织挫裂伤。入院查体：心率106次/分，血压112/64mmHg。急行清创术。 术中的最佳输液原则是（）。

A.扩容，抗感染
B.扩容，碱化尿液
C.输血
D.输血浆代用品
E.输葡萄糖液


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50、单项选择题  严重创伤患者，在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS（）。

A.12小时
B.16小时
C.18小时
D.20小时
E.24小时


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51、多项选择题  Ⅱ型呼吸功能衰竭的非主要发生机制是（）。

A.通气/血流>0.8
B.通气/血流<0.8
C.弥散功能障碍
D.肺动-静脉分流
E.肺泡通气不足


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52、单项选择题  一矿工因在工作时塌方，被埋6小时后救出，双臂部及股部明显肿胀，诊断为挤压综合征，为观察肾脏并发症，下列哪项最有意义（）。

A.出血、感染
B.中心静脉压
C.尿量、尿钠
D.瞳孔、神智
E.血压、脉率


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53、单项选择题  关于发生MODS的条件，下列错误的是（）。

A.SIRS>CARS时，易发生MODS
B.SIRS
C.机体经初次打击使全身免疫系统处于预激状态，再次打击时，更易发生MODS
D.非感染性疾病也可诱发MODS
E.组织的缺血-再灌注损伤，更易造成MODS


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54、单项选择题  关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点，下列不正确的是（）。

A.以严重低氧血症、弥散性肺部浸润及肺顺应性下降为特征
B.全身性感染、多发性创伤和误吸是发病主要因素
C.初期呼吸加快、窘迫感，一般给氧方法不能纠正缺氧
D.进展期呼吸困难和发绀，分泌物多，肺部啰音，X线胸片广泛性点片状阴影
E.初期PaO2无变化


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55、单项选择题  男性，53岁。车祸致双下肢广泛软组织挫裂伤。入院查体：心率106次/分，血压112/64mmHg。急行清创术。 术后第2天，患者尿量减少至25ml/h以下，经补液不见好转，为进一步明确诊断，下列检查最有价值的是（）。

A.X线摄片
B.血尿素氮、血肌酐
C.血生化
D.动脉血气分析
E.三杯尿试验


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56、单项选择题  关于急性肾衰竭下列哪项不正确（）。

A.主要与创伤和外科手术有关
B.病理主要是肾缺血、肾小管上皮损伤及其功能障碍
C.临床上分少尿（或无尿）期和多尿期
D.少尿期常伴有高钾血症
E.进入多尿期病情将不再恶化


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57、单项选择题  男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。 首先考虑（）。

A.补液量不足
B.酸碱失衡未纠正
C.毒血症
D.败血症
E.急性肾衰竭


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58、单项选择题  男性，40岁。因严重创伤而发生急性肾衰，尿350ml/d，血清钾为6.3mmol/L，呼吸困难，肺有湿啰音，头痛，头晕。 补充水和电解质原则哪项错误（）。

A.量出为入，宁少勿多
B.输液速度要慢
C.控制钠输入
D.每日补液量=尿量+显性丢失-内生水
E.急输蛋白


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59、单项选择题  诊断急性肾衰竭少尿型，每小时尿量应为（）。

A.<10ml
B.<15ml
C.<20ml
D.<25ml
E.<30ml


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60、单项选择题  急性胃肠功能障碍不包括（）。

A.急性胃黏膜病变
B.急性结石性胆囊炎
C.肠道菌群与毒素移位
D.危重病相关腹泻
E.肠麻痹


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61、单项选择题  应激性溃疡大出血的非手术治疗措施，正确的是（）。

A.应用H2组胺受体拮抗剂
B.胃管内冰盐水冲洗，注入肾上腺素、二苯硫脲（白药）等药物
C.经内镜止血
D.栓塞治疗
E.以上都是


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62、单项选择题  男性，62岁。肝衰竭患者，下列治疗措施不适宜的是（）。

A.静滴葡萄糖
B.静滴脂肪乳
C.静滴醋谷胺（乙酰谷酰胺）
D.静滴左旋多巴
E.口服甲硝唑


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63、单项选择题  MODS中较容易和较早受到损害的器官是（）。

A.脑
B.肺
C.胃肠道
D.肾
E.肝


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64、多项选择题  ARDS的肺水肿不属于（）。

A.心源性肺水肿
B.神经源性肺水肿
C.中毒性肺水肿
D.复张性肺水肿
E.渗透性肺水肿


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65、单项选择题  男性，48岁。开胸术后2天呼吸快，有呼吸窘迫感，之后出现发绀，吸氧无好转。肺部未闻啰音，X线胸片未见异常，动脉血氧分压下降，当前病人发生了（）。

A.肺部感染
B.胸膜炎
C.肺不张
D.呼吸窘迫综合征
E.急性心衰


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66、单项选择题  患者女，42岁，因严重腹腔感染后3d突然出现少尿、血尿、意识障碍。BUN27μmol/L。 采取紧急血液透析的主要根据是（）。

A.高血压
B.少尿
C.嗜睡
D.BUN升高
E.Cr和血钾升高


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67、单项选择题  男性，50岁。行直肠癌根治术，术中输血100ml后，出现休克、高热、寒战、呼吸困难、腰痛，经检查发现误输异型血。当前的紧急处理措施中，不宜采取的是（）。

A.立即停止输血
B.静滴5%碳酸氢钠
C.静滴20%甘露醇
D.静脉给予地塞米松
E.立 即行血液透析


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68、单项选择题  某患者创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿，导尿获尿液100ml。为确定是否为急性肾衰竭，应作何检查（）。

A.中心静脉压测定
B.尿钠测定
C.血细胞比容
D.PSP试验
E.血常规


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69、单项选择题  女性，40岁。创伤性休克，护士抽 91ExAM.org血时不易抽出，血易凝，皮肤有少量瘀点，目前病人出现了（）。

A.心功能衰竭
B.肾衰竭
C.弥散性血管内凝血
D.肝功能衰竭
E.成人呼吸窘迫综合征


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70、判断题  设备名称术语：X号汽轮发电机组简称X号机；X号锅炉简称X号炉；X号主变压器简称X主变；XX号断路器简称XX开关；XX号隔离开关简称XX刀闸；XX输电线路简称XX线；高压并联电抗器简称高抗.


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71、单项选择题  ARDS诸多治疗措施中，不妥当的是（）。

A.呼吸机辅助治疗
B.若有低血容量，应及时输液
C.酌情选用心血管活性药物
D.抗感染治疗
E.大剂量持续应用糖皮质激素，直至病情好转


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72、多项选择题  急性肾衰竭少尿期治疗原则包括（）。

A.补液原则应"量出为入"
B.控制感染
C.调节电解质平衡
D.必要时采用透析治疗
E.采用低蛋白、低热量、高纤维素饮食


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73、多项选择题  严重创伤的早期，应注意（）。

A.增加脂肪的供能，减少碳水化合物的摄入
B.适量增加氨基酸的摄入
C.酌情降低热氮比例，增加支链氨基酸的供给
D.增加中长链脂肪乳的供给
E.蛋白质分解降低，不必补充氨基酸


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74、单项选择题  患者女，42岁，因严重腹腔感染后3d突然出现少尿、血尿、意识障碍。BUN27μmol/L。 应该立刻采取的治疗措施是（）。

A.应用止血药，控制血尿
B.静脉输入地塞米松
C.静脉应用甘露醇
D.抗感染、扩容，监测每小时尿量
E.抗炎治疗


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75、单项选择题  女性，43岁。因腹泻在某医院治疗，每天静脉途径给予庆大霉素16U共10天，近2天来开始出现少尿，结膜水肿。实验室检查：BUN42mmol/L，血肌酐104mmol/L，血钾6.8mmol/L。 该患者诊断为（）。

A.庆大霉素过敏反应
B.前列腺肥大
C.腹泻导致失水过多、
D.庆大霉素引起的急性肾衰竭
E.泌尿系统结石梗阻


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76、单项选择题  女性，43岁。因腹泻在某医院治疗，每天静脉途径给予庆大霉素16U共10天，近2天来开始出现少尿，结膜水肿。实验室检查：BUN42mmol/L，血肌酐104mmol/L，血钾6.8mmol/L。 下列哪项对本病诊断最有帮助（）。

A.BUN
B.B超
C.肾盂分泌造影
D.病史及肾脏穿刺活检
E.肾血管造影


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77、单项选择题  关于应激性溃疡不正确的是（）。

A.多发生于胃，也可累及食管
B.不会穿透胃壁全层
C.可发生于十二指肠
D.最明显的症状是呕血、柏油样便
E.可发生大出血


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78、单项选择题  急性肾衰竭多尿期，每天补液量合理的是（）。

A.每天排出水分量的1/3～1/2
B.每天排出的水分量
C.相当于每天排出水分量的1倍
D.每天补液量2000～2500ml
E.不补液


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79、单项选择题  女性，46岁。盲肠癌行右半结肠切除术，术后第3天出现烦躁不安，尿量减少。查体：T38.8℃，P120次／分，R28次／分，BP90／70mmHg。实验室检查：WBC16×109/L，N92%。加大鼻导管给氧（5L／min）30分钟后，血气检查结果：pH7.45，PaO268mmHg，PaCO230mmHg，［HCO3-］18mmHg。下列对患者的病情诊断中，不符合的是（）。

A.盲肠癌右半结肠切除术后
B.SIRS
C.ALI
D.休克代偿期
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


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80、单项选择题  急性肾功能衰竭少尿期，尿比重一般在（）。

A.1.000～1.009
B.1.010～1.014
C.1.015～1.020
D.1.021～1.030
E.1.031以上


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81、单项选择题  下列哪些原有疾病遭受急性损害后更易发生MODS（）。

A.慢性器官病变如肝硬化、慢性肾病
B.免疫功能低下，糖尿病，严重的营养不良
C.错误的输血
D.长期应用抗癌药物
E.以上都是


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82、单项选择题  急性肾衰竭少尿或无尿期，需紧急处理的电解质失调为（）。

A.低氯血症
B.低钠血症
C.低钙血症
D.高钾血症
E.高镁血症


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83、单项选择题  下列哪项是血液透析的相对禁忌证（）。

A.休克
B.血清钾>6.5mmol/L
C.血清肌酐>442μmol/L
D.严重代谢性酸中毒
E.BUN>30mmol/L


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84、单项选择题  男性，21岁。闭合性肝破裂伴大出血休克，经紧急施行肝破裂修补手术后控制出血，伤后第2天发生ARDS，以下不属于ARDS的发病基础的是（）。

A.肝损伤
B.全身炎症反应
C.休克
D.感染
E.应激反应


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85、单项选择题  关于ARDS的综合治疗措施，下列错误的是（）。

A.呼吸机辅助治疗
B.纠正低血容量，加强监测
C.酌情选用心血管活性药物
D.有效控制感染
E.大剂量持续应用糖皮质激素，直至病情好转


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86、单项选择题  急性肺损伤（ALI）的诊断标准中，下列错误的是（）。

A.急性发作性呼吸衰竭
B.氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHg
C.X线胸片有双肺弥漫性浸润
D.肺动脉楔压（PAOP）>18mmHg
E.存在诱发ARDS的危险因素


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87、单项选择题  多器官功能障碍综合征（MODS）的定义，正确的是（）。

A.是指严重疾病过程中出现两个或两个以上的器官或系统同时或序贯地发生功能障碍
B.是指严重疾病过程中一个系统的两个器官同时或序贯地发生功能障碍
C.是指严重疾病过程中两个以上的系统同时发生功能障碍
D.是指严重疾病过程中两个以上的器官序贯发生功能障碍
E.是指严重急性疾病过程中两个器官或一个系统同时发生功能障碍


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88、多项选择题  急性呼吸窘迫综合征病人采用呼气末正压通气的目的是（）。

A.增加肺水泡血流量
B.增加肺泡通气量
C.纠正低氧血症
D.使肺泡复张
E.促进肺间质水肿淌退


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89、单项选择题  诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的是（）。

A.心电描述
B.X线胸片上广泛片状阴影
C.肺部听诊有啰音
D.一般吸氧疗法无效
E.血气分析为低氧血症


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90、多项选择题  急性肾衰竭少尿期的表现是（）。

A.高钾血症
B.高钠血症
C.高钙血症
D.高磷血症
E.上述都不是


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91、单项选择题  男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）／（70～80）mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h逐渐减少至25ml／h。经补液尿量无增加。 为明确诊断，首先要做的检查是（）。

A.腹部B超
B.血清钠、钾、氯、二氧化碳结合力
C.血细菌培养
D.血尿素氮、血肌酐检查
E.肾排泄造影


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92、单项选择题  男性，31岁。临床诊断肝脾破裂伴失血性休克，急症施行脾切除术和肝修补术控制出血，病情稳定。术后第3天患者出现巩膜黄疸，实验室检查：ALT118.3U/L，AST140.6U/L，血胆红素29.2μmol／L。目前，患者发生急性肝功能损害的最可能原因是（）。

A.急性肝炎
B.药物损害
C.休克致组织器官缺血缺氧性损害
D.全身炎症反应
E.创伤后感染


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93、单项选择题  肾毒性物可引起急性肾功能衰竭，下列不具肾毒性的是（）。

A.四氯化碳、铋、汞、磺胺
B.庆大霉素
C.X线造影剂
D.蛇毒
E.青霉素


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94、单项选择题  急性肝衰竭的实验室检查，不会出现的情况是（）。

A.ALT和AST增高，血胆红素增高
B.弥漫性肝坏死时ALT和AST增高尤甚
C.血小板降低，白细胞增高
D.血清肌酐和尿素氮可增高
E.电解质紊乱，酸碱失衡


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95、单项选择题  男性，60岁。肝脏撞击伤施行不规则肝叶切除术后并发急性肝衰竭。下列治疗用药，不宜采用的是（）。

A.葡萄糖溶液
B.脂肪乳剂
C.醋谷胺（乙酰谷酰胺）
D.左旋多巴
E.青霉素针剂


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96、单项选择题  男性，40岁。因严重创伤而发生急性肾衰，尿350ml/d，血清钾为6.3mmol/L，呼吸困难，肺有湿啰音，头痛，头晕。 病人早期可能死于（）。

A.高镁血症
B.水中毒
来源:91考试网 91EXAm.orgC.低钙血症
D.感染
E.尿毒症


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97、单项选择题  关于急性肾后性肾衰竭的病因有（）。

A.大量失血、休克等引起血容量不足
B.心脏疾病、肺动脉高压、肺栓塞等所致的心排出量降低
C.呕吐、腹泻所致的严重缺水
D.双侧输尿管结石
E.严重脓毒症


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98、单项选择题  男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。 首先考虑（）。

A.补液量不足
B.酸碱失衡未纠正
C.毒血症
D.败血症
E.急性肾衰竭


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99、单项选择题  女性，62岁。长期患肺心病，1天前因剧烈呕吐而口渴、尿少，在当地医院给予迅速大量输液后，患者呼吸困难、发绀而死亡，其诱发死亡的主要原因是（）。

A.严重脱水
B.严重低血钾
C.迅速输液
D.严重低血钠
E.严重酸中毒


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100、单项选择题  患者男，62岁，因术后并发腹腔感染，3d后出现意识障碍、呼吸频率加快，平均为30次/min，呼吸困难，口唇发绀，脉搏细数，心率平均为135次/min，血压90/55mmHg，24h尿量约400ml，尿密度>1.030，尿钠<20mmol/L。 血容量不足的表现不包括（）。

A.补液试验后尿量无变化
B.脉搏细数、心率快
C.血压90/55mmHg
D.24h尿量约400ml
E.尿比重>1.030，尿钠<20mmol/L


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