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1、单项选择题 年轻足月初产妇,下腹阵痛3小时入院,检查胎心140次/分,先露头浮,宫缩(25~35)秒/(4~5)分钟,肛查时突然破水,色清,宫口扩张2指,S-3,下列哪项处理不当()
A.立即听胎心
B.持续胎心监护
C.卧床并抬高床尾
D.鼓励产妇宫缩时屏气用力加速产程
E.12小时后尚未分娩加用抗生素
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 宫口扩张的活跃期是指()
A.规律宫缩开始至宫口扩张1~2cm
B.宫口扩张3cm至宫口开全
C.规律宫缩开始至宫口扩张8~9cm
D.从规律宫缩至宫口扩张5cm
E.规律宫缩开始至宫口扩张2~3cm
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 绒毛膜癌脑转移时,鞘内注射的化疗药物应选择()
A.甲氨蝶呤(Mrx)
B.更生霉素(KSM)
C.氟尿嘧啶(5-FU)
D.顺铂(CDDP)
E.磺巯嘌呤钠(AT-1438)
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本题答案:A
本题解析:这一道是分析、应用题,考核学生对绒毛膜癌治疗的临床应用能力。常见的错误是选B、C,因绒毛膜癌的治疗是化疗为主,氟尿嘧啶、放射菌素D、甲氨蝶呤最常用。肺转移常用放射菌素D,盆腔阴道转移常用氟尿嘧啶,脑转移常用甲氨蝶呤。用药原则:低度危险用单药治疗,中度危险采用联合化疗,高度危险或耐药病例采用EMA-CO或EMA-EP方案。鞘内注射用药是治疗脑转移的最佳途径,甲氨蝶呤只能静脉注射和鞘内注射,不能静脉滴注。
4、单项选择题 异位妊娠最常见的部位是()
A.输卵管伞部
B.输卵管壶腹部
C.输卵管峡部
D.输卵管间质部
E.输卵管壶腹部与峡部交界处
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
5、单项选择题 女,32岁,5年前人流1次,继而未孕,近3年来低热消瘦,经量减少,继而闭经。妇检:发育好,消瘦,子宫比正常略小、活动受限,左侧附件区增厚感,右侧可及条状 物界限不清,B超显示子宫腔小而不规则,子宫输卵管碘油造影示双侧输卵管不通,有串珠样改变,考虑闭经的原因可能是()
A.刮宫后引起宫腔粘连
B.卵巢早衰
C.慢性盆腔炎
D.盆腔结核
E.双侧输卵管炎
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本题答案:D
本题解析:这是一道理解记忆题,考核学生对闭经的病因诊断的认识。常见错误为选A或C。①错选A者虽知悉病人表现为继发性闭经,近3年来低热,消瘦后发病,但人流是发生在5年前,且人流后当时并不出现闭经故可排除因人流后宫腔粘连而引起的闭经;②错选C者是没有注意病史中未提供发热、腹痛反复发作,所以其不像慢性盆腔炎,且盆腔非特异性炎症一般不会引起闭经。要点:病人闭经继发在低热、消瘦之后,检查子宫略小,活动受限,附件增厚。子宫、输卵管造影双管不通,有串珠样改变是符合盆腔结核之X线下表现,闭经原因很可能是盆腔结核。
6、单项选择题 下述哪项不是急性胎儿宫内窘迫的常见病因()
A.脐带绕颈、脱垂
B.前置胎盘
C.胎盘早剥
D.妊娠高血压疾病
E.以上都不是
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本题答案:D
本题解析:这是一道理解记忆题,考核学生对急性胎儿窘迫病因的掌握。常见错误为选B,可能认为前置胎盘一般不引起胎儿窘迫的缘故。要点:①急性胎儿宫内窘迫的病因主要是:脐带因素,如脐带脱垂、绕颈、打结等;胎盘早剥;宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压、休克、中毒等引起;②前置胎盘一般不引起胎儿窘迫,但若大出血出现休克也可致急性胎儿窘迫;③妊娠高血压疾病的主要病理变化是全身小血管的痉挛,主要引起慢性而不是急性胎儿窘迫。
7、单项选择题 关于妊娠高血压疾病的治疗,下列哪项是错误的()
A.卧床休息时,采取侧卧位是有益的
B.重症应首选硫酸镁
C.硝普钠不宜妊娠期使用
D.常规应用利尿药物
E.有颅内高血压征象应及时使用脱水剂
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本题答案:D
本题解析:"常规应用利尿药物"的叙述是错误的,因为利尿剂不能预防重症先兆子痫及子痫的发生,且会使血液更加浓缩,并易引起低钠低钾血症,所以只宜短期选择使用,且仅适用于严重水肿、并发脑水肿和肾功能不全时。侧卧位可以增加肾脏和子宫的血流量及尿排出量,从而使血压下降,并能改善胎盘功能;硫酸镁能减低血管张力,抑制神经肌肉活动,防止抽搐,还能减轻血管痉挛,改善脑肾的缺氧;硝普钠能迅速透过胎盘进入胎儿体内,并保持较高浓度,其代谢产物对婴儿具有毒性作用。
8、单项选择题 列哪项不符合羊水过多的临床表现()
A.羊水量超过2000ml
B.单胎妊娠多于双胎妊娠
C.常合并胎儿畸形
D.多发生在妊娠20~24周
E.糖尿病患者多见
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本题答案:B
本题解析:常见错误是选D。错选原因是误认为羊水过多多发生在28~32周。羊水过多指妊娠任何时期羊水量超过2000ml,常合并胎儿畸形,以神经管畸形最常见。在糖尿病的患者中由于高血糖刺激羊膜分泌羊水故常合并羊水过多。双胎妊娠的发生率高于单胎妊娠。羊水过多分为急性羊水过多和慢性羊水过多。急性者多在20~24周发生,慢性者多在28-32周发生。
9、单项选择题
29岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩9小时,枕左前位,估计胎儿体重3100g,胎心140次/分。阴道检查:宫口开大3cm,胎膜稍膨出,S=0.骨盆外测量未见狭窄。
若随后又过2小时,胎心良好。再次阴道检查:宫口开大4cm,胎膜膨出,S=+1。此时恰当处理应是()
A.行人工破膜
B.等待自然分娩
C.静脉滴注缩宫素
D.肌注麦角新碱
E.行剖宫产术
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
10、单项选择题
女性,45岁,发现子宫肌瘤3年,月经周期正常,经期延长,近来感尿频,憋不住尿,晨起时自摸到下腹部一实性包块,到医院就诊。
体检重点应是()
A.宫颈形态大小
B.白带性状与镜检
C.双卵巢大小
D.子宫位置及大小
E.输卵管形态有无增粗
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
11、单项选择题
36岁,G5Pl,孕40周,今晨突然阴道大量流血2小时来急诊,不伴腹痛。检查血压120/70mmHg,尿蛋白(),胎头先露,浮动,无宫缩,胎心152次/分,阴道出血多于月经量。
该孕妇出血原因可能为哪项()
A.临产
B.前置胎盘
C.胎盘早剥
D.前置血管破裂
E.宫颈病变该产妇入院后阴道出血明显增多,产程进展顺利,因胎儿窘迫行产钳助产分娩。此后突然出现呛咳、烦躁不安、呼吸困难、发绀,测血压80/40mmHg,脉细弱。
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 妊娠期阴道黏膜变软,水肿充血呈紫蓝色,称为()
A.Chadwick征
B.蒙氏结节
C.Hegar征
D.BraxtonHicks收缩
E.乳腺增生
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本题答案:A
本题解析:孕妇自觉乳房发胀或偶有触痛及麻刺感,随着乳腺增大,皮肤下的浅静脉明显可见。随着乳腺腺泡增生导致乳腺增大并出现结节。乳头增大变黑,更易勃起。乳晕颜色加深,其外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起,称为蒙氏结节。妊娠期黏膜变软,水肿充血呈紫蓝色(Chad-wick征)。皱襞增多,伸展性增加。阴道脱落细胞及分泌物增多呈白色糊状。
阴道上皮细胞含糖原增加,乳酸含量增多,使阴道pH值降低,不利于致病菌生长,有利于防止感染。自妊娠12~14周起,子宫出现不规律无痛性收缩,腹部检查时可以触知,孕妇有时也能感觉到。特点为宫缩稀发、不规律和不对称,尽管其幅度及频率随妊娠进展而逐渐增加,直至妊娠晚期,但宫缩时腔内压力通常为5~25mmHg,持续时间不足30秒,这种无痛性宫缩称为BraxtonHicks收缩。
13、单项选择题 目前我国引起产妇死亡占首位的原因是()
A.妊娠合并心脏病
B.产后出血
C.妊娠中毒症
D.产后感染
E.羊水栓塞
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本题答案:B
本题解析:这是一道理解记忆题,考核学生对产后出血对母体影响严重性的认识。错误率不高,常见错误为错选A或C或E。要点:妊娠合并心脏病、产后出血、妊娠中毒症、产后感染、羊水栓塞均可引起产妇死亡,但在我国孕产妇死亡的首要原因是产后出血。
14、单项选择题 女,34岁,1-0-3-1,体健,近两年经期腹痛并有日渐加重趋势。妇检:左侧附件可及6cm×7cm之囊性肿块,张力高,推之不动,有粘连感,追问病史,一年前肿块仅4cm直径。考虑此肿块最可能为下列何种疾病()
A.卵巢恶性肿瘤
B.慢性盆腔炎
C.卵巢子宫内膜异位囊肿
D.结核性盆腔炎
E.卵巢良性肿瘤
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本题答案:C
本题解析:这是一道理解应用题,考核学生对子宫内膜异位症临床表现的掌握。常见错误为选A或B。错选A的原因为被"一年前肿块仅4cm直径,现左侧附件可及6cm×7cm之囊性肿块,张力高,推之不动,有粘连感"症状迷惑;错选B的原因也是"被左侧附件可及6cm×7cm之囊性肿块,张力高,推之不动,有粘连感"迷惑。
要点:①病人有继发性痛经进行性加剧,是内膜异位典型的临床表现,卵巢子宫内膜异位囊肿的特点是在卵巢激素影响下出现周期性出血于卵巢内,使卵巢呈囊性增大,伴有周围组织的纤维化和粘连,使肿块扩大并与周围组织粘连;②病人体健,无慢性炎症病史,无结核史,可排除炎症性肿块。卵巢肿瘤一般无症状,活动度大,直到出现腹腔积液已属晚期卵巢癌。
15、单项选择题 关于胎心音,下列哪项是正确的()
A.妊娠20周左右可经孕妇腹壁听到
B.为单音调
C.妊娠24周以后,在胎儿肢体侧听得最清楚
D.多伴有杂音
E.胎心率与母体心率近似
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本题答案:A
本题解析:这是一道理解应用题,考核学生对胎心音的认识。错误率不高。常见错误为选B或选D。选B没有注意到胎心音一般为双音调。选D是听诊时误将胎盘血管搏动当成胎心音,这时可听到血管杂音。
要点:
①胎心音在妊娠18~20周左右在孕妇腹壁可以听到。心音呈双音,第一音和第二音相隔很近,心率和母体心率不同,通常为。120-160次/分。正常情况下无杂音;
②胎心的听诊部位,在妊娠24周前在脐下正中或稍偏左或偏右。在孕24周以后,在胎背侧听诊最清楚。
16、单项选择题 妊娠后阴道出血及血水,阵发性下腹痛,检查子宫与停经月份相符,宫口已扩张,可能的诊断是()
A.先兆流产
B.不全流产
C.稽留流产
D.难免流产
E.自然完全流产
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
17、单项选择题 关于妊娠滋养细胞肿瘤正确的是()
A.侵袭性葡萄胎可发生在流产后
B.绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后
C.前次妊娠为异位妊娠,不发生绒毛膜癌
D.绒毛膜癌最早出现的是脑转移
E.绝经后再不发生绒毛膜癌
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本题答案:B
本题解析:这题考核学生对妊娠滋养细胞肿瘤的认识。常见错误:选A、C者没有明确侵袭性葡萄胎只发生在葡萄胎之后,而绒毛膜癌可发生在各种妊娠之后;选D者忽略了侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌两者均主要是经血行转移,最常见的转移部位都是肺;选E没有注意到绝经后卵巢可发生绒毛膜癌。
18、单项选择题 不属于短效口服避孕药禁忌证的是()
A.哺乳期
B.慢性宫颈炎
C.乳腺癌根治术后
D.血栓性静脉炎
E.乙型病毒性肝炎
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本题答案:B
本题解析:甾体短效口服避孕药的禁忌证包括急慢性肝炎、严重的心血管疾病、血栓性疾病、恶性肿瘤、内分泌疾病、哺乳期、精神病等。故选B。考点:短效口服避孕药禁忌证
19、单项选择题 宫内节育器的副作用不包括()
A.感染
B.出血
C.子宫穿孔
D.腰酸
E.闭经
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
20、单项选择题 初产妇,25岁,妊娠39周,枕右前位。阵发性腹痛8h,宫缩10min一次,持续30s,宫口开大2cm。
此时处理原则应为()
A.人工破膜
B.肌注麦角新碱
C.静脉滴注缩宫素
D.肌注哌替啶50mg
E.立即行剖宫产术
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
21、单项选择题 诊断宫颈糜烂Ⅱ°的依据是糜烂面积()
A.小于宫颈面积的1/4
B.小于宫颈面积的1/3
C.占宫颈面积的1/2
D.占宫颈面积的3/5
E.占宫颈面积的2/3以上
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本题答案:C
本题解析:根据宫颈糜烂面积大小将糜烂分为3度:轻度(Ⅰ°),糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3;中度(Ⅱ°),糜烂面积占到整个宫颈面积的1/3~2/3;重度(Ⅲ°),糜烂面积达到整个宫颈面积的2/3以上。故选C。考点:宫颈糜烂的分度
22、单项选择题 下列哪项不适宜选择口服复方避孕药()
A.月经过多
B.阴道炎
C.附件炎
D.血栓性静脉炎
E.子宫内膜异位症
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
23、单项选择题 普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是()
A.子宫颈刮片细胞学检查
B.宫颈碘试验
C.氮激光肿瘤固有荧光诊断法
D.阴道镜检查
E.染色体检查
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本题答案:C
本题解析:这是一道理解记忆题,考核学生对宫颈癌辅助检查的认识。常见错误为选择A或B或D。选项A,子宫颈刮片细胞学检查是最常用的宫颈癌普查方法,因而误选;选项B,碘试验简单,可用于识别宫颈病变的危险区,以便确定活检取材部位,提高诊断率,故认为最有实用价值;选项D.因阴道镜检查可观察宫颈表面有无异型上皮或早期癌变,并选择病变部位进行活组织检查,以提高诊断正确率。以上错误的原因在于对宫颈癌的各种辅助检查缺乏正确的认识。正确答案为C。
氮激光肿瘤固有荧光诊断法根据荧光素与肿瘤亲和作用,利用人体内原有荧光(即固有荧光),通过光导纤维传送激光(常用氮激光)激发病变部位,目测病灶组织与正常组织发出的不同颜色加以诊断:见宫颈表面呈紫色或紫红色为阳性,提示有病变;出现蓝白色为阴性,提示无恶性病变。该法比传统的子宫颈刮片细胞学检查方法简便,立即出结果,对于普查宫颈癌来源:91考试 网最有实用价值的。宫颈碘试验、阴道镜检查选择病变部位进行活组织检查,可以提高诊断正确率,但不适合于普查。
24、单项选择题 关于侵袭性葡萄胎的治疗原则,下列哪项是错误的()
A.化疗为主要治疗手段
B.手术切除子宫并辅以化疗
C.化疗原则是治愈后再巩固治疗2~3个疗程
D.手术用于切除残存或耐药病灶
E.当转移灶发生大出血时应考虑手术治疗
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本题答案:B
本题解析:这一道是理解应用题,考核学生对侵袭性葡萄胎治疗的认识。常见的错误是选D、E,错选的原因是没有明确侵袭性葡萄胎的治疗原则是化疗为主,并几乎代替了手术,只有在控制出血感染等并发症或切除残存病灶时手术仍占有重要地位。
25、单项选择题 葡萄胎清宫术后出现下列哪种情况可不考虑为侵袭性葡萄胎()
A.葡萄胎吸宫术后100天,β-HCG仍持续阳性
B.葡萄胎吸宫术后p-HCG曾一度下降到正常水平,后又迅速上升到异常水平
C.葡萄胎清宫术后5个月,出现肺、脑转移灶,阴道出现紫色转移性结节
D.葡萄胎清宫术后4个月,阴道出现紫色转移性结节
E.葡萄胎清宫术1年后出现咯血,胸片出现转移灶
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本题答案:E
本题解析:这一道是概念题,考核学生对妊娠滋养细胞疾病的认识,常见的错误是概念不清,区分侵袭性葡萄胎和绒癌是葡萄胎清宫后时间上的不同,葡萄胎清宫后6个月内出现侵袭子宫肌层或远处转移,称侵袭性葡萄胎,一年后发病应诊断为绒癌,半年到一年内发病二者均有可能,这是时间上的概念。葡萄胎吸宫后β-HCG逐渐下降,一般在清宫后8周降至正常水平,最长时间不超过14周,如持续下降或下降后又有上升,应考虑为侵袭性葡萄胎。
26、单项选择题 初孕妇,38岁,妊娠2个月合并半拳大之卵巢囊肿,何时可手术治疗()
A.足月时行剖宫产术的同时
B.人流后立即手术
C.立即手术同时作保胎治疗
D.1个月后肿瘤不缩小或反增大,可行手术和保胎治疗
E.产后再考虑手术
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本题答案:D
本题解析:这是一道应用题,考核学生对妊娠合并卵巢肿瘤处理原则的认识。常见错误为选择B或C,认为半拳大之卵巢囊肿可能为恶性肿瘤或危害妊娠,应及 早手术治疗;选择A或E,认为卵巢囊肿为良性肿瘤,不必急于手术,可于产时或产后手术。错误原因在于对妊娠合并卵巢肿瘤对妊娠的危害认识模糊且对手术时机缺乏认识。正确答案是D。妊娠合并卵巢肿瘤较非孕期危害大。早孕时肿瘤嵌入盆腔可能引起流产,中期妊娠时易并发蒂扭转,晚期妊娠时若肿瘤较大可导致胎位异常,分娩时肿瘤易发生破裂,若肿瘤位置低可梗阻产道导致难产。妊娠时盆腔充血可能使肿瘤迅速增大,并促使恶性肿瘤扩散。早孕合并卵巢囊肿,以等待至妊娠3个月后进行手术为宜,以免诱发流产,若诊断或疑为卵巢恶性肿瘤,应尽早手术。
27、单项选择题 孕妇37岁,第二胎,妊娠20周,做家务后感胸闷气短,近一周夜间经常咳嗽咳痰,不能平卧,体检:心率120次/分.心界向左扩大,心尖部可闻及收缩期杂音,双肺底闻小水泡音,双下肢水肿(+),最适宜的处理是()
A.加强产前监护
B.限制食盐摄入
C.立即终止妊娠
D.控制心衰继续妊娠
E.控制心衰后终止妊娠
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本题答案:E
本题解析:这题考查学生对心衰孕妇处理原则的理解应用。常见错误是选择A,错选原因可能是没有诊断出该孕妇合并有心力衰竭。妊娠20周时孕妇的血容量仍未达到高峰,随妊娠血容量逐渐增加,心脏负担继续增加,此后心衰的发生率较妊娠20周更高,病情也更难以控制,所以继续妊娠下去是错误的。应在心衰控制后及时终止妊娠。
28、单项选择题 25岁子痫前期患者,孕35周,静脉点滴硫酸镁过程中发现病人呼吸14次/分,膝腱反射消失。此时应首选下列哪项处理()
A.静注葡萄糖酸钙
B.静注地塞米松
C.静脉注射安定
D.肌注吗啡
E.侧卧吸氧
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本题答案:A
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29、单项选择题 先兆流产与难免流产的鉴别要点是()
来源:91考试网 91ExaM.org
A.宫口开大与否
B.下腹痛的程度
C.早孕反应是否存在
D.出血时间长短
E.妊娠试验是否呈阳性
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
30、单项选择题 女性,24岁,已婚,1年前第一胎行早孕吸宫术。术后反复下腹及腰骶部疼痛,每于经期及劳累后加重,且经量较以往增多,时有低热,1年中未避孕未再受孕。妇科检查:宫颈中度糜烂,子宫后屈,正常大,双侧附件增厚、压痛。最可能的诊断是()
A.陈旧性异位妊娠
B.子宫内膜异位症
C.慢性盆腔炎
D.生殖器结核
E.卵巢恶性肿瘤
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本题答案:C
本题解析:患者有手术史、盆腔痛、不孕,双侧附件增厚、压痛,考虑为慢性盆腔炎。
31、单项选择题 卵巢动静脉从哪条韧带中穿过()
A.圆韧带
B.主韧带
C.子宫骶骨韧带
D.阔韧带
E.骨盆漏斗韧带
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本题答案:E
本题解析:子宫韧带共有4对。
①圆韧带:呈圆索状得名,由平滑肌和结缔组织构成,全长10~12cm。起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方,在阔韧带前叶的覆盖下向前外侧走行,到达两侧骨盆侧壁后,经腹股沟管止于大阴唇前端。有维持子宫呈前倾位置的作用;
②阔韧带:位于子宫两侧呈翼状的双层腹膜皱襞,由覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成,能够限制子宫向两侧倾斜。阔韧带有前后两叶,其上缘游离,内2/3部包裹输卵管(伞部无腹膜遮盖),外1/3部移行为骨盆漏斗韧带或称为卵巢悬韧带,卵巢动静脉由此穿行;
③主韧带:又称宫颈横韧带。在阔韧带的下部,横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。为一对坚韧的平滑肌和结缔组织纤维束,是固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构;
④宫骶韧带:起自宫体宫颈交界处后面的上侧方,向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜。韧带含平滑肌和结缔组织,外覆腹膜,短厚有力,向后向上牵引宫颈,维持子宫前倾位置。
32、单项选择题 双胎妊娠为以下哪种胎方位时不能阴道分娩()
A.头位-头位
B.臀位-头位
C.头位-臀位
D.横位-臀位
E.头位-横位
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本题答案:E
本题解析:本题考点是双胎妊娠的剖宫产指征。常见错误是选C或D。由于现在臀位初产几乎都以剖宫产中止妊娠,故当双胎妊娠时有胎儿的胎位是臀位时认为也应剖宫产,或是见到有胎位为横位时,认为一定不能阴道分娩。在双胎妊娠中,由于胎儿多数发育较小,所以多数的双胎妊娠都可以阴道分娩,当胎位为头位一臀位时,虽然有可能发生胎头交锁,但如果注意预防,也可以阴道分娩。当胎位为横位一臀位时,可在第一胎娩出后,由助手在腹部行外倒转或行内倒转术娩出胎儿。只有当第一胎为横位时,才不能阴道分娩。
33、单项选择题 初孕妇,26岁,现妊娠40周,近半月头痛、眼花,今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。
为与慢性肾炎鉴别最有价值的血液检查结果是()
A.尿素氮值增高
B.尿素值增高
C.尿酸值增高
D.肌酸值增高
E.肌酐值增高
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
34、单项选择题 有关紧急避孕,下面哪项不正确()
A.无保护性生活后5日内可放置IUD
B.紧急避孕药安全有效,副作用轻,可反复使用
C.无保护性交后72小时内服用米非司酮25mg,以达紧急避孕
D.性交后口服炔诺孕酮1片,12小时后再服1片
E.紧急避孕可使月经延期来潮,若推迟一周以上应除外妊娠
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
35、单项选择题 关于对持续性枕后位的处理,下述哪项正确()
A.第一产程卧向胎背侧
B.有排便感,即用力屏气
C.宫口开全,手转成枕前位,产钳助产
D.宫口开全胎儿窘迫,应立即剖宫产
E.宫口开全,胎心偏慢。待先露达s+3时,手转成枕前位后助产
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本题答案:E
本题解析:这是一道理解应用题,考核对枕后位的处理。可能有50%的错误率。常见错误为选C或D。选项C宫口开全,手转成枕前位是可以的,但不一定用产钳,如转成枕前位后母婴一般情况好,不必用产钳,另外没说明先露高低,+2以上的先露产钳较危险。选项D,宫口已开全的情况再去考虑剖宫产,一方面术时有困难,另一方面准备手术时间需要一定时间,有可能使胎儿情况恶化甚至死亡。这时产钳术更合适,可迅速娩出胎儿。正确答案选E,此时胎心偏慢,有必要予助产尽快娩出胎儿,且先露已达+3,有助产条件。要点:①熟悉枕后位的处理;②全面评估母婴情况,采取最安全、损伤最小的办法来终止妊娠。
36、单项选择题 初产妇与经产妇的第三产程约需()
A.11~12小时
B.6~8小时
C.1小时
D.1~2小时
E.5~15分
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本题答案:E
本题解析:第一产程又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口完全扩张即开全(10cm)为止。初产妇的宫颈较紧,宫口扩张缓慢,需11~12小时;经产妇宫颈较松,宫口扩张较快,需6~8小时。2.第二产程:胎儿娩出期。从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇需1~2小时,不应超过2小时;经产妇通常数分钟即可完成,也有长达1小时者,但不应超过1小时。3.第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出,即胎盘剥离和娩出的过程,需5~15分钟,不应超过30分钟。
37、单项选择题 经期腹痛,发热,检查子宫右后方可及囊实性包块,不活动,有压痛。拟诊为()
A.宫外孕
B.急性盆腔炎
C.急性阑尾炎
D.卵巢囊肿蒂扭转
E.卵巢巧克力囊肿
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
38、单项选择题 初产妇孕38周,自述下腹痛及阴道出血3小时就诊。检查血压160/l10mmHg,下肢水肿(++),子宫呈板状硬,有压痛,胎位摸不清,胎心168次/分。尿蛋白(+++)本病例的诊断应是()
A.高张性子宫收缩乏力
B.子宫先兆破裂
C.前置胎盘
D.胎盘早剥
E.足月临产
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
39、单项选择题 关于妊娠合并甲状腺功能亢进下列说法正确的是()
A.是剖宫产的适应证
B.是终止妊娠的指征
C.容易造成过期妊娠
D.重症易引起流产、死胎
E.甲亢于妊娠期可明显缓解
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本题答案:D
本题解析:该题常见错误是选择A。药物能控制的甲亢对妊娠和分娩一般没有明显影响,故可以阴道分娩,有产科指征方采用剖宫产。轻症或药物可控制的甲亢病例,不需终止妊娠。甲亢与过期妊娠无关。妊娠加重心脏负担,故不能缓解甲亢症状,只会加重甲亢病情。
40、单项选择题 IUD放置后并发症,不正确的是()
A.异位
B.脱落
C.感染
D.嵌顿
E.出血
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本题答案:E
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41、单项选择题 儿童期的卵巢肿瘤最常见的是下述哪种()
A.良性囊性畸胎瘤
B.颗粒细胞瘤
C.浆液性囊腺瘤
D.黏液性囊腺瘤
E.纤维瘤
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本题答案:A
本题解析:这是一道理解记忆题,考核学生对儿童期卵巢肿瘤的认识。常见错误为选择B,颗粒细胞瘤肿瘤能分泌雌激素,青春期前患者可出现假性性早熟,临床表现特殊,学生印象较深,故错选该项。另外还可能选择C或D,原因是体腔上皮来源的卵巢肿瘤发病率高,故推断儿童期体腔上皮来源的卵巢肿瘤同样为高发病率的卵巢肿瘤。正确答案为A。
卵巢生殖细胞肿瘤为来源于原始生殖细胞的一组卵巢肿瘤,好发于儿童及青少年,青春期前发病率占60%~90%;卵巢上皮性肿瘤好发年龄为30~60岁;颗粒细胞瘤发病的高峰年龄为45~55岁;纤维瘤则多见于中年妇女,因此儿童期的卵巢肿瘤最常见的是良性囊性畸胎瘤。
42、单项选择题 25岁初孕妇,孕39周,未经产前检查,诉下肢水肿半月,头痛3日,今晨出现视物不清及头痛加重,且呕吐2次,急诊来院,查尿蛋白2.5g/24h。
若测血压为148/98mmHg,本例最可能的诊断应是()
A.妊娠期高血压
B.轻度子痫前期
C.重度子痫前期
D.妊娠合并慢性肾炎
E.妊娠合并原发性高血压
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本题答案:C
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43、单项选择题 25岁初孕妇,妊娠29周,今晨产前检查时发现血压144/92mmHg,尿蛋白阴性。
此时最适宜的处理应是()
A.轻工作一周后复查
B.2周后复查
C.一个月后复查
D.有头痛等症状及时复查
E.出现下肢水肿时复查
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本题答案:A
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44、单项选择题 侵袭性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是()
A.活组织检查镜下见有无绒毛结构
B.距葡萄胎排空后的时间长短
C.尿中HCG值的高低
D.子宫大小程度的不同
E.阴道流血时间的长短
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本题答案:A
本题解析:这一道是理解记忆题,考核学生对侵袭性葡萄胎和绒癌诊断的认识。常见的错误是选B。虽然侵袭性葡萄胎和绒癌的区别是葡萄胎清宫后时间上有所不同,葡萄胎清宫后6个月内出现侵袭子宫肌层或远处转移,称侵袭性葡萄胎,一年后发病应诊断为绒癌,但半年到一年内发病二者均有可能,其最主要的区别点是活组织检查镜下见有绒毛结构可诊断侵袭性葡萄胎,见不到绒毛结构者可诊断绒癌。
45、单项选择题 孕妇,26岁,GP,妊娠28周,来院进行产前检查,GPT40U,HbsAg(+),HBeAg(+),其他常规检查正常。产科检查正常,其母婴传播的情况可能是()
A.乙肝病毒不通过胎盘传递给胎儿
B.其婴儿多半受感染
C.分娩时通过母血传播,但其唾液和汗液不传播给婴儿
D.其婴儿将不会成为病毒携带者
E.孕中期急性乙型肝炎者,婴儿感染率为70%
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本题答案:B
本题解析:这题考查学生对病毒性肝炎母婴传播的理解}己忆情况。从题干上看,该病例的诊断是乙型肝炎病毒携带者,e抗原阳性,表示为感染期,提示大量病毒存在于血液中,传染性较强,胎儿多数受感染。围生期感染的婴儿中,85%~90%将会转为慢性病毒携带者,如本病例在妊娠晚期患急性肝炎 ,婴儿感染率为70%;妊娠中期患急性肝炎,婴儿感染率为25%;妊娠早期患急性肝炎,婴儿无一例感染。乙型肝炎病毒通过母婴传播的3种方式为:经胎盘传播;接触母血或羊水;接触母亲唾液或喂母乳。
46、单项选择题 30岁初产妇,宫内孕39周,产前检查骨盆各径线为:骶耻内径>11.5cm,坐骨棘间径>9.5cm,出口横径7cm,耻骨弓角度80。
B超测定胎头BPD=10.2cm,FL=8cm,AC=33cm,其分娩方式应选择()
A.等待阴道自然分娩
B.阴道试产
C.胎吸助产
D.产钳助产术
E.剖宫产术
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
47、单项选择题 30岁妇女,停经45天,阴道不规则少量淋漓出血10余天。诊断性刮宫,病理报告为"蜕膜组织,未见绒毛"。
妇科检查中最可能的发现是()
A.子宫稍大,质软,宫口闭合
B.子宫稍大,质软,宫口松软
C.子宫稍大稍硬,不平感
D.子宫常大,附件区触及小囊性包块
E.子宫常大,双附件正常
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本题答案:D
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48、单项选择题 二卵双胎受下列各项影响,其中哪项不正确()
A.种族
B.孕妇年龄
C.分娩次数
D.父亲年龄
E.遗传
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本题答案:D
本题解析:本题考点是双胎妊娠发生的原因。虽然母亲的年龄与二卵双胎有关,但父亲年龄似乎对二卵双胎的发生率没有影响。有家族史、分娩次数多、年龄大者易发生,促排卵药物的应用以及种族均可影响多胎妊娠的发生率。
49、单项选择题 下列哪种情况可试产()
A.头位,骶耻外径17cm,入口前后径8.5cm
B.头位,骶耻外径15cm,入口前后径8cm
C.坐骨棘间径9cm,坐骨切迹小于2横指
D.坐骨结节间径与后矢状径之和14cm
E.均小骨盆,估胎重3500g
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本题答案:A
本题解析:这是一道理解记忆题,考查对异常骨盆分娩方式的选择。有较高的错误率。错误在于对各种异常骨盆的不同径线值的不同处理记忆不清,而未能做出正确选择。A答案情况属轻度入口狭窄,可给予试产机会,正确。B情况明显人口狭窄,不宜试产,其实A和B比较很容易排除B。C情况中骨盆狭窄,不宜试产。D情况属出口狭窄,亦不宜试产。E答案为均小骨盆,而胎儿较大,不宜试产。复习时应注意记忆异常骨盆的分度和具体数值以及相应的处理。
50、单项选择题 关于流产的临床过程,下列哪项是正确的()
A.妊娠8周以前的流产,多为不全流产
B.妊娠8周以后的流产,多为完全流产
C.不全流产易发生失血性休克
D.难免流产是由不全流产发展而来
E.难免流产时,妊娠试验均为阴性
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本题答案:C
本题解析:这道题考核的是流产的几种临床类型。常见错误为选D、E。选E者没有注意到难免流产时宫口已开,胎膜破裂,甚至可见组织物阻塞在宫口,此时流产不可避免。妊娠试验检测的是尿中的HCG水平,胚胎死亡后HCG不是马上下降到正常水平,而是有一个逐渐下降的过程,故难免流产早期妊娠试验不一定转为阴性。选D者是对难免流产和不全流产的概念理解不清。难免流产时,妊娠产物尚未排出体外,而不全流产则已有部分妊娠产物排出体外,故不全流产由难免流产发展而来,而难免流产多由先兆流产发展而来。
要点:①妊娠8周以前的流产,因胎盘绒毛与子宫蜕膜联系尚不牢固,故多为完全流产;妊娠8周以后的流产,因胎盘绒毛与子宫蜕膜联系较牢固,故多为不全流产;②不全流产时,由于宫腔内残留部分妊娠产物,影响子宫收缩,致使子宫出血持续不止,甚至发生失血性休克;③难免流产由先兆流产发展而来;④难免流产时,妊娠试验多为阴性。
51、单项选择题 某23岁初产妇,孕1产0,妊娠足月,子宫底高度为39cm,双足先露,骨盆内测量坐骨棘间径8.9cm,入口前后径12cm,出口7.5cm。应选择何种分娩方式()
A.臀助产阴道分娩
B.出口产钳阴道分娩
C.内倒转臀牵引
D.外倒转臀牵引
E.剖宫产术
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本题答案:E
本题解析:这是一道记忆理解应用题。考核对臀位的处理。错误率不高。题中双足先露已是剖宫产指征,另宫底较高,中骨盆狭窄,出口偏窄,也应行剖宫产。ABCD都是考虑阴道分娩,所以是错误的。
52、单项选择题 孕妇妊娠晚期有恶心、呕吐、不思饮食,血肿增高,乙肝表面抗原阳性,诊断为急性肝炎,宜采用下列哪项处理()
A.隔离,静脉注射护肝药物,继续妊娠,
B.卧床休息,口服护肝药物,继续妊娠
C.按传染性肝炎治疗后观察一周,肝功能无明显改善者,终止妊娠
D.立即隔离,终止妊娠-引产
E.立即剖宫产,防止肝脏负担继续加重
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本题答案:A
本题解析:这题考查学生对晚期妊娠急性肝炎产科处理原则的理解应用。常见错误为选C、D、E。错误原因是错误理解终止妊娠对急性肝炎的治疗意义。妊娠中、晚期,包括剖宫产在内,任何分娩方式都有可能加重肝脏负担,不但不能挽救病人的生命,反而诱发重症肝炎。妊娠中晚期人工终止妊娠比继续妊娠的危险性要大,如经积极治疗病情仍继续发展,才考虑终止妊娠。另外,选B者没有考虑到妊娠期急性肝炎患者消化道症状明显,口服药物吸收差,肝脏代谢功能’F降,口服药物治疗效果欠佳。
53、单项选择题 测孕妇坐骨结节间径小于8cm时,还应测量()
A.耻骨弓角度
B.出口前矢状径
C.出口后矢状径
D.坐骨结节间径
E.骶耻内径
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本题答案:C
本题解析:这是一道理解应用题,考核对异常骨盆的认识。常见错选A、B。出口横径小于8cm时,胎儿从前三角娩出是困难的,但后三角如宽大时可从后三角娩出。A、B均为衡量前三角的指标,而C是衡量后三角的指标。出口横径加后矢状径之和大于15cm时,一般大小的胎儿可从阴道分娩。要点:熟悉产科各种名词的含义。对于骨盆的异常其实可从生活经验进联系想象,对解决问题往往有帮助,当然,要在熟悉课本内容的基础上。
54、单项选择题 女性。28岁。已婚。无子女,葡萄胎行清宫术8周后,HCG持续阳性。拟诊断为侵蚀性葡萄胎。适宜的治疗方法是()
A.清宫术
B.子宫切除术
C.化疗
D.放疗
E.放疗+子宫切除术
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本题答案:C
本题解析:治疗侵蚀性葡萄胎以化疗为主,手术为辅,大多数经化疗后能够治愈。年轻未育者尽可能不切除子宫,以保留生育功能,如不得已切除子宫,则应保留卵巢。如果已不打算再生育,则可考虑切除子宫。本例患者尚年轻,适宜的方法为化疗。故选C。考点:侵蚀性葡萄胎的治疗
55、单项选择题 下列哪种阴道炎与雌激素低下有关()
A.滴虫性阴道炎
B.念珠菌性阴道炎
C.细菌性阴道炎
D.老年性阴道炎
E.以上都不是
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本题答案:D
本题解析:这道题要考查的是我们对阴道炎致病因素的了解。阴道的解剖和生理特点形成了外阴及阴道的自然防御机制,阴道正常菌群和阴道环境之间相互影响。当大量应用抗生素、体内激素发生变化或各种原因致机体免疫能力下降,阴道与菌群之间的生态平衡被打破,就可形成条件致病菌致病。这道题有可能错选B或C,念珠菌是条件致病菌,当阴道内糖原增加、酸度增高、局部细胞免疫力下降,适合念珠菌的繁殖引起炎症,多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者;细菌性阴道病是阴道内的细菌生态平衡失调,及阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖引起的。老年性阴道炎是因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道上皮细胞内糖原含量减少,阴道内pH增高,局部抵抗力降低,致病菌入侵繁殖引起的。
56、单项选择题 27岁经产妇,妊娠27周出现皮肤瘙痒,巩膜轻微发黄半月,无其他不适。血压126/84mmHg,前次妊娠有同样病史,于产后黄疸自行消退。化验ALT140U。
本例最可能的诊断是()
A.妊娠期高血压疾病引起肝损害
B.急性病毒性肝炎
C.妊娠期急性脂肪肝
D.妊娠期肝内胆汁淤积症
E.药物性肝炎
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
57、单项选择题 40岁已婚妇女,妊1产0,月经规律,(4~5)天/40天。末次月经第1天为4月1日,持续5天,4月6日干净,现已诊断妊娠6周。
对该孕妇进行以下产前检查,哪项不必要()
A.从确定早孕就开始产前检查
B.检查血压及心肺
C.测尿糖及尿蛋白
D.胎儿性别检查
E.进行唐氏筛查
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
58、单项选择题 关于产时子宫颈口扩大,下列哪项是正确的()
A.宫颈消失过程先形成漏斗状,渐变短直至消失
B.初产妇宫颈管消失与宫口开大同时进行
C.经产妇多是颈管先消失,然后宫口扩张
D.形成前羊水囊后,宫口不易扩张
E.破膜后胎先露直接压迫宫颈,影响宫口扩张
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本题答案:A
本题解析:这道题考核的是产程中子宫口的扩张规律和影响因素。常见错误为选B或选C或选E。选B、C者是混淆了初产妇和经产妇宫口扩张的不同特点,初产妇多是颈管先消失,宫口再扩张,故产程相对较长。经产妇宫颈较松软,颈管消失和宫口扩张可同时进行,故产程进展较快。错选E者是没有注意到破膜后胎头直接压迫宫颈,刺激宫缩,帮助宫口扩张,而不是阻碍宫口扩张,故第一产程宫缩欠佳,宫口扩张缓慢时,可采用人工破膜,加速宫口扩张。
要点:①宫颈消失过程先形成漏斗状,渐变短直至展平;②初产妇多是颈管先消失,然后宫口扩张;经产妇宫颈管消失与宫口开大同时进行;③形成前羊水囊后,宫口容易扩张;④破膜后胎先露直接压迫宫颈,加速宫口扩张。
59、单项选择题 27岁,孕0,因月经过期一周就诊。患者结婚6个月,从未用过避孕药,既往月经正常。宫颈软,着色,子宫正常大小,双附件(-),下列哪项是诊断妊娠的最早方法()
A.放射免疫测定β-H CG
B.B型超声
C.基础体温
D.宫颈黏液羊齿状结晶
E.孕酮撤退实验
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本题答案:A
本题解析:这是一道理解应用题,考核学生对早期妊娠诊断的认识。错误率不高。常见错误为选B。B超声是妊娠诊断的一个重要手段,但却不是确诊早孕的最佳手段。要点:①上述方法对妊娠的诊断均有帮助;②其中放射免疫测定β-HCG和B型超声可靠性较高,且均在妊娠5周时已经有变化,但B超在妊娠5周时仅可见妊娠环,要到妊娠7周方可见原始心血管搏动。放射免疫测定β-HCG敏感性和特异性均很高,故对早期确诊妊娠价值最大。
60、单项选择题 若宫口开全,宫缩减弱,肛查发现盆腔后部空虚,s=+4,阴道检查胎头前囟在骨盆左前方,此时的处理方法应是()
A.行剖宫产术
B.会阴侧切,转正胎头,产钳助娩
C.静脉滴注缩宫素加速产程进展,经阴道自娩
D.吸氧同时,静注地西泮(安定)
E.静注葡萄糖液内加维生素C,同时肌注哌替啶(杜冷丁)
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本题答案:B
本题解析:难度大。胎方位为右枕后位,宫口开全胎头达盆底,可先徒手将胎头枕部转向前方即右枕前,阴道助产。
61、单项选择题 子宫颈癌确诊的主要依据为()
A.宫颈细胞学检查
B.阴道镜检查
C.盆腔检查
D.醋酸或碘试验
E.宫颈活组织检查
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
62、单项选择题 30岁经产妇,妊娠26周以前经过正常,随后腹部迅速膨隆,出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢水肿,于妊娠29周来院。查宫底在剑突下3横指,腹围100cm,胎位触不清,胎心听不清,隐约触到胎动。
估计在分娩过程中不会发生的产科异常情况是()
A.子宫收缩乏力
B.胎位异常
C.胎头交锁
D.头盆不称
E.宫缩乏力性出血
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
63、单项选择题 下列哪项不是绝经妇女与雌激素丧失有关的常见症状()
A.潮热、盗汗
B.精神改变包括焦虑、紧张、烦躁
C.心悸
D.绝经后阴道流血
E.尿失禁
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本题答案:D
本题解析:这是一道理解记忆题,考核学生对围绝经综合征的临床表现的掌握。常见错误为选C或E。选项C,经后妇女易发生动脉粥样硬化、心肌缺血、心肌梗死、高血压和脑卒中,因绝经后雌激素水平低下,使血胆固醇水平升高,各种脂蛋白增加,而高密度脂蛋白/低密度脂蛋白比率降低。选项D,绝经后异常阴道流血应考虑生殖器有否器质性改变,如内膜癌的可能性。选项E,绝经后雌激素水平下降,使尿道缩短,黏膜变薄,括约肌松弛,常有尿失禁。
要点:围绝经综合征的临床表现:①月经紊乱,围绝经期及绝经后妇女出现异常子宫出血,一定要警惕子宫内膜癌的发生;②全身症状:潮热、精神、神经症状、泌尿、生殖道症状(括约肌松弛,常有尿失禁、膀胱炎)、心血管疾病、骨质疏松、皮肤和毛发的变化。(皱纹增多、皮肤变薄、皮肤色素沉着)。
64、单项选择题 下述各项中,哪项是错误的()
A.双胎妊娠多合并妊娠高血压疾病
B.双胎妊娠多发生早产及胎位异常
C.双胎分娩,一般产后出血量较多
D.双胎妊娠时,由于子宫过度伸展,容易过期妊娠
E.以上都不是
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本题答案:D
本题解析:本题考点是双胎妊娠的各项并发症。常见错误为选A。选A者是由于不了解妊娠高血压疾病的病因。由于双胎妊娠子宫张力高,影响子宫的血液供应,造成子宫一胎盘缺血、缺氧,因此易合并妊娠高血压疾病。由于双胎妊娠时子宫过度膨胀,易发生胎膜早破、早产、宫缩乏力、产后出血,而很少发生过期妊娠。
65、单项选择题 女.38岁,妊娠3个月,因阴道出血发现宫颈糜烂中度,接触性出血,刮片示巴氏Ⅲ级,活检诊断为宫颈原位癌。治疗方案是()
A.立即体外照射,胎儿自然流产后行子宫全切除术
B.严密随访直到足月,剖宫产术结束分娩,产后4~6周作宫颈刮片和活检,确诊原位癌再作全子宫切除
C.妊娠与分娩均可使癌症扩散,应立即剖宫取胎,同时行全子宫切除术
D.妊娠与分娩均可使癌症扩散,增加宫颈癌的期别,应直接行扩大子宫全切除
E.严密随访直到足月,剖宫产同时行全子宫切除术
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本题答案:B
本题解析:这是一道分析题,考核学生对妊娠合并宫颈癌的认识。常见错误为选A或D。选择A者认为患者妊娠合并宫颈癌,应尽快治疗,妊娠与分娩均可使癌症扩散,故应立即体外照射,胎儿自然流产后行子宫全切除术;选择D者认为直接行扩大子宫全切除是防止使癌症扩散、增加宫颈癌的期别的有效方法,但错误在于对妊娠合并宫颈癌的处理认识不足。正确的答案为B。妊娠合并宫颈癌较为少见,但妊娠期妊娠合并宫颈癌时,盆腔血流和淋巴流速增大,从而促进肿瘤转移和发展,分娩时胎儿通过宫颈管时可将癌细胞挤出宫颈管而加速扩展并导致感染和出血危险,因此妊娠早期有宫颈接触性出血时,应及时做宫颈刮片和活检以免漏诊,如果确诊宫颈原位癌,可严密随访至妊娠足月行剖宫产结束分娩,产后4~6周作宫颈刮片和活检,确诊原位癌再作全子宫切除。
66、单项选择题 18岁以上成年人既往血压在130/85mmHg以下者,检查血压的频率是()
A.1次/年
B.1次/2年
C.1次/3年
D.1次/1~2年
E.1次/1~3年
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本题答案:A
本题解析:理想血压为120/80mmHg,而高血压的临界值为140/90mmHg,成年人血压为130/85mmHg以下者,不属于高血压,一年检测一次即可。而为了早期发现宫颈癌,积极开展宫颈癌的筛查工作,对一切有性生活的妇女进行脱落细胞涂片检查的频率则应为1次/1~2年。考点:血压监控、宫颈癌筛查
67、单项选择题 正式发动分娩的主要表现为()
A.见红
B.下腹隐痛
C.宫颈变软
D.规律宫缩
E.胎先露部衔接
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本题答案:D
本题解析:临产的标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩。故选D。考点:临产的诊断
68、单项选择题 在正常月经周期时,取子宫内膜检测卵巢有否排卵,最好是在月经周期的()
A.7~9d
B.11~12d
C.13~15d
D.17~19d
E.27~28d
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本题答案:E
本题解析:这是一道考核学生对子宫内膜在月经周期中的变化与排卵之间关系的理解记忆,以及有关不孕症检查方面的应用题。子宫内膜的周期性变化组织学观察分三期,即增生期、分泌期、月经期,其中分泌期占月经周期的后一半。排卵后,卵巢内形成黄体分泌雌激素与孕激素,能使子宫内膜继续增厚,腺体增大,在分泌早、中、晚期,上述变化一般越到后期越显著,即月经来临前期,子宫内膜厚达10mm,并呈海绵状,内膜腺体表面上皮细胞下的间质分化为肥大的蜕膜样细胞。错选A、B者较少,因为排卵后的内膜改变是在月经周期后半期,错选C、D者认为排卵期一般是月经周期第14天,其实此时黄体刚形成而未成熟,内膜分泌期的表现缺乏特异性,诊断把握性不大,故一般在月经来潮前即27~28d进行子宫内膜诊刮来测是否排卵。
69、单项选择题 关于女性生殖器官相关动脉,错误的是()
A.子宫动脉由髂内动脉前干发出
B.卵巢动脉经骨盆漏斗韧带,进入卵巢门
C.阴道动脉为髂内动脉前干的终支
D.阴部内动脉起自髂内动脉前干
E.子宫动脉于子宫颈旁近内口水平2cm处与输尿管交叉
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本题答案:C
本题解析:阴道动脉为髂内动脉的分支,与子宫动脉相吻合,不是终支。
70、单项选择题 关于胎膜早破,下列哪项是不正确的()
A.胎膜破裂,发生于产程开始之前
B.头高浮及臀先露需防脐带脱垂
C.破膜12小时开始给抗生素
D.破膜后予灌肠促进产程
E.以上都不是
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本题答案:D
本题解析:这是一道理解记忆题,考核学生对胎膜早破处理的掌握。常见错误为选C,同样可能是认为破膜即应用抗生素缘故。要点:破膜后若灌肠,在排便的过程中,可能诱发脐带脱垂而危及胎儿生命,所以破膜后禁止灌肠。
71、单项选择题 前置胎盘即胎盘部分或全部附着于()
A.子宫体前壁
B.子宫颈内口
C.子宫体底部
D.子宫体侧壁
E.子宫体后壁
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
72、单项选择题 胎膜早破应首先给予()
A.吸O2
B.应用抗生素
C.听取胎心并卧床提高臀部
D.剖宫产
E.以上都不是
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本题答案:C
本题解析:这是一道理解运用题,考核学生对胎膜早破处理的掌握。常见错误为选B。错误原因为误认为胎膜早破应首先给予抗生素抗感染。要点:①胎膜早破12小时以上者,给预防性应用抗生素;小于12小时的破膜不主张长期使用抗生素;②胎膜早破为防止脐带脱垂,必须即刻听取胎心并卧床抬高臀部。
73、单项选择题 葡萄胎在清宫术时应注意的事项中,下列哪项是错误的()
A.应采用负压吸引术
B.必须在输液备血条件下进行
C.吸宫前应充分扩张宫颈
D.缩宫素静脉滴注应在宫口充分扩大后再应用
E.组织病理检查的取材尽可能取宫腔中央的组织
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本题答案:E
本题解析:这题考核学生对葡萄胎清宫术常识的认识,葡萄胎确诊后应及时清除宫腔内容物,组织学检查的取材最好分别取宫腔内和近宫壁种植部位组织,特别是后者更有诊断价值,因近官壁处滋养细胞的增生更活跃。另外在清宫术注意事项中,采用大号吸头负吸较为安全,且能较快排清宫腔内容。输液备血条件是为防止术中出血和迅速从静脉中给药。术中应用缩宫素促使子宫收缩,预防子宫穿孔和减少出血。为防止宫腔内滋养细胞从子宫血窦中转移必须充分扩张宫口后再行操作。
74、单项选择题 25岁初孕妇,妊娠32周,清晨醒来发现躺在血泊中,急诊入院,查血压80/50mmHg,脉搏120次/分,神清,胎心率160次/分,阴道少量活动性流血。
可能性最小的胎方位是()
A.枕左前位,胎头高浮
B.枕右前位,先露已衔接
C.臀先露
D.肩先露
E.枕右后位,先露未入盆
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
75、单项选择题 双胎妊娠的两个胎心率至少相差()
A.5次以上
B.8次以上
C.10次以上
D.15次以上
E.20次以上
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本题答案:C
本题解析:本题考点是如何靠听胎心来诊断双胎妊娠。错选的原因是对诊断标准没有掌握。产前检查时,在不同部位听到两个不同频率的胎心,同时计数1分钟,胎心率相差10次以上,或两胎心音之间隔有无音区要考虑双胎妊娠。
76、单项选择题 女性,45岁,近2年来月经不调,3~10天/23~70多天,经量不多。妇检:子宫正常大小,双侧附件(-)。应诊断为()
A.有排卵型功血
B.无排卵型功血
C.更年期综合征
D.原发性痛经
E.继发性痛经
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
77、单项选择题 27岁经产妇,妊娠37周,今晨起床时发现阴道流血,量中等,无明显腹痛,无明显宫缩,于上午9时来院就诊。
确诊需参考的辅助检查结果是()
A.血压高
B.胎心听不清
C.子宫有局限性压痛区
D.阴道穹隆部触及较厚软组织
E.贫血程度与阴道流血量不成正比
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本题答案:D
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78、单项选择题 下列临床表现中哪项不能用妊娠时正常的心血管功能改变来解释()
A.心尖区及肺动脉瓣柔和的收缩期杂音
B.心率加速而有心悸感
C.妊娠晚期轻度的气短、气喘
D.下肢水肿,卧床后消退
E.心浊音界轻微扩大
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本题答案:D
本题解析:该题考查学生对妊娠期心血管系统生理性改变的理解记忆。常见错误是选择B。妊娠晚期心率每分钟增加10~15次属正常改变,部分孕妇会出现心悸感。孕晚期下肢水肿,休息后可消退者,一般与心功能无关,其原因是增大的子宫压迫下肢造成静脉回流不佳,引起渗出性的下肢水肿。
79、单项选择题 子宫内膜癌的癌前期改变的是()
A.萎缩型子宫内膜
B.子宫内膜腺囊型增生过长
C.黄体功能不全
D.黄体萎缩不全
E.子宫内膜非典型性增生
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本题答案:E
本题解析:子宫内膜增生症是由于大量雌激素刺激子宫内膜所致。临床表现为不规则的多量的异常子宫出血,患者可以在长时间闭经后出现持续的出血,常发生在月经初潮或绝经期前的妇女中。子宫内膜非典型性增生是子宫内膜癌的癌前期改变。黄体萎缩不全多由于孕酮分泌量不足、分泌时间却延长,所以黄体功能持续过久,黄体不能按期萎缩退化或不完全退化仍持续分泌’’少量"的孕激素,使得子宫内膜不能按正常的时间剥落。临床表现为月经周期正常,但经期延长,可达9~10天甚至更长,但量不太多。故9题选B,10题选E,11题选D。考点:子宫内膜增生症、子宫内膜癌、黄体萎缩不全
80、单项选择题 异位妊娠应立即手术治疗的是()
A.阴道持续出血多于月经量
B.血hCG测定>1000U/L
C.急性腹痛伴休克表现
D.腹腔穿刺抽出不凝血液
E.一侧附件包块大于3cm
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本题答案:C
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81、单项选择题 接产要领不包括下列哪项()
A.无菌操作,保护会阴
B.协助胎头俯屈与仰伸
C.胎头仰伸时令产妇屏气
D.必须让产妇与接生者充分合作
E.让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道口
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本题答案:C
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82、单项选择题 为了早期发现宫颈癌。对一切有性生活的妇女进行脱落细胞涂片检查的频率是()
A.1次/年
B.1次/2年
C.1次/3年
D.1次/1~2年
E.1次/1~3年
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本题答案:D
本题解析:理想血压为120/80mmHg,而高血压的临界值为140/90mmHg,成年人血压为130/85mmHg以下者,不属于高血压,一年检测一次即可。而为了早期发现宫颈癌,积极开展宫颈癌的筛查工作,对一切有性生活的妇女进行脱落细胞涂片检查的频率则应为1次/1~2年。考点:血压监控、宫颈癌筛查
83、单项选择题 30岁妇女,停经45天,阴道不规则少量淋漓出血10余天。诊断性刮宫,病理报告为"蜕膜组织,未见绒毛"。
病史中最应该补充了解的是()
A.既往月经史
B.既往孕产史
C.近期避孕措施
D.阴道出血多少,有无组织块排出
E.有无早孕反应及下腹疼痛
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本题答案:E
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84、单项选择题 外阴鳞状细胞癌最常见的发病部位是()
A.大阴唇
B.小阴唇
C.阴蒂
D.会阴
E.肛门周围
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本题答案:A
本题解析:这是一道记忆题,考核学生对外阴鳞状细胞癌好发部位的认识。常见错误为选B,原因是对外阴鳞状细胞癌的临床表现缺乏认识。正确的答案为A。外阴鳞状细胞癌癌灶可生长在外阴任何部位,大阴唇最多见,其次为小阴唇、阴蒂、会阴、尿道口、肛门周围等,早期局部丘疹、结节或小溃疡,晚期见不规则肿块,伴或不伴破溃或呈乳头样肿瘤,有时见"相吻病灶"。
85、单项选择题 26岁孕41周,宫口开大4~5cm,胎心120次/分,胎心监护显示晚期减速,胎儿头皮血pH7.16,最恰当的处理为()
A.左侧卧位,观察
B.面罩吸氧,观察
C.静推葡萄糖十维生素C,观察
D.静滴缩宫素,加速产程
E.立即行剖宫产
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本题答案:E
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86、单项选择题 胎头跨耻征阳性的初产妇,于临产后检查不可能出现的是()
A.子宫收缩异常
B.胎位异常
C.胎头衔接
D.胎膜早破
E.出现病理缩复环
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
87、单项选择题 25岁初孕妇,妊娠39周,不规律宫缩有2日,阴道少许血性黏液,查血压136/96mmHg,子宫长度38cm.腹围106cm,胎心158次/分,宫缩持续32秒,间隔6分钟,肛查宫口未开,缩宫素激惹试验出现早期减速。
根据上述病情,此时的不恰当处理应是()
A.急查胎盘功能
B.左侧卧位
C.间断吸氧
D.阴道检查了解头盆关系
E.静滴肼屈嗪
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
88、单项选择题 关于受精,下列哪项是正确的()
A.卵子停留在输卵管峡部等待受精
B.精子获能的主要部位是在阴道
C.精子与卵子相遇时发生顶体反应
D.精子与卵子相遇,标志受精过程已经开始
E.精原核和卵原核相遇,标志受精过程即将完成
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本题答案:C
本题解析:这是一道理解记忆题,考核学生对受精生理过程的认识。错误率较高。常见错误为选A或D,主要因为没有理解受精的过程,对受精的部位、受精何时开始和终止概念模糊。要点:①卵子停留在输卵管峡部和壶腹部连接处等待受精,精子在子宫和输卵管处获能;②精子和卵子相遇时发生顶体反应;③已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精的开始,精原核和卵原核融合为受精的完成。
89、单项选择题 初产妇,妊娠38周,头位,前置胎盘,活动性阴道出血400ml,宫缩不规律,胎心好,下列哪种处理最正确()
A.卧床,严密观察
B.药物引产
C.剖宫产
D.止血
E.以上都不是
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本题答案:C
本题解析:这是一道理解运用题,考核学生对前置胎盘处理原则的掌握与灵活运用。常见错误为选A或D,尤其是选D者多见,可能是由于处理原则记忆不牢,又见活动性出血,首先想到止血。
要点:①前置胎盘胎龄达36周以后为终止妊娠的指征,由于妊娠35周以后,生理性子宫收缩频率增多,出血频率增加,36周以上自然发动分娩围生儿死亡率较36周左右主动终止妊娠围生儿死亡率高;②剖宫产能迅速结束分娩,达到止血目的,使婴儿相对安全,是目前处理前置胎盘的主要手段;③剖宫手术前首先做好止血、输液准备,并行B超确定胎盘位置,根据胎盘位置选择子宫切口。
90、单项选择题 38岁经产妇,妊娠合并子宫肌瘤。孕39周自然分娩,胎盘娩出后阴道阵阵大量出血,约300ml,色暗,有血块。
首先应考虑哪项诊断可能()
A.宫缩乏力
B.胎盘残留
C.胎膜残留
D.产道损伤
E.凝血障碍
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本题答案:A
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91、单项选择题 慢性羊水过多时,下列哪项正确()
A.多发生在妊娠20~24周
B.胎儿畸形多见,无脑儿居多
C.自觉症状严重
D.破膜后容易发生脐带脱垂
E.以上都不是
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本题答案:D
本题解析:本题考点是慢性羊水过多的临床表现。常见错误是选A或B。选A者混淆了急慢性羊水过多的发生时间。慢性羊水过多多发生在妊娠28~32周。错选B亦常见。由于羊水过多易发生胎儿畸形,无脑儿常见,故选B,但在慢性羊水过多畸胎的发生率不如急性羊水过多高。由于羊水在数周内缓慢增多,多数孕妇能适应而无明显自觉症状;破膜后脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂。
92、单项选择题 尖锐湿疣的病原体为()
A.人类免疫缺陷病毒
B.人类乳头状瘤病毒
C.巨细胞病毒
D.单纯疱疹病毒
E.以上都不是
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本题答案:B
本题解析:这道题实际上要考查的是一些病原体感染所能致的性传播疾病,一般不会选错。其中艾滋病致病原体是人类免疫缺陷病毒;巨细胞病毒感染是由巨细胞病毒引起的一种全身感染性疾病;人乳头瘤病毒是尖锐湿疣的致病原体;单纯疱疹病毒分为两型,分别可引起上半身皮肤、黏膜或器官疱疹及生殖器疱疹。
93、单项选择题 27岁妊娠38周初产妇,规律宫缩16小时,已破膜,宫缩弱,宫口开大4cm,S-2,胎心170次/分,宫缩时觉肛门坠胀。本例正确处理应是()
A.肌注哌替啶
B.静脉滴注缩宫素
C.嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧
D.观察半小时再决定分娩方式
E.立即行剖宫产术
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本题答案:E
本题解析:产程延长,宫缩弱,宫口未开全,宫缩时觉肛门坠胀提示持续性枕后位,应立即结束妊娠,行剖宫产。
94、单项选择题 糖尿病对孕妇的影响,哪项错误()
A.抵抗力下降,合并呼吸道感染最常见
B.妊娠高血压疾病发生率达50%
C.羊水过多发生率比非糖尿病孕妇高10倍
D.高血糖孕妇流产率可达15%~30%
E.难产、产道损伤、手术产的几率增高
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本题答案:A
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95、单项选择题 关于多胎妊娠的叙述,哪项是正确的()
A.用胎盘的形态学可准确鉴别双胎的性质
B.纸样胎仅发生于单卵双胎
C.双胎一胎儿的围生期死亡是体重最低者
D.妊娠期限与胎儿数目呈正比
E.二卵双胎性别总是一样
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本题答案:C
本题解析:本题考点是单卵双胎与二卵双胎的特点。常见错误为选A或B。选A者误认为单卵双胎是一个胎盘,而二卵双胎是两个胎盘。但在二卵双胎中,两个胎盘可以互相融合紧靠似一个胎盘。多胎妊娠中,当两个羊膜腔之间的中隔为两层羊膜而没有绒毛膜者才能诊断单卵双胎。若有绒毛膜存在,胎儿既可能是单卵双胎也可能是二卵双胎。选B者也常见。当胎儿共用胎盘血管系统时,则可发生纸样胎,而且可发生于任何多胎妊娠。妊娠的平均孕龄是与胎儿数目呈反比。单卵双胎的性别总是一样,而二卵双胎的性别可以相同,也可以不同。
96、单项选择题 判断有无排卵的检查不包括()
A.性激素测定
B.基础体温测定
C.诊断性刮宫
D.宫颈黏液结晶检查
E.阴道分泌物检查
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本题答案:C
本题解析:临床在诊断不孕症的原因当中,判断其女性有无排卵的检查很多,卵巢功能的检查中包括性激素测定、基础体温测定、宫颈黏液结晶检查、阴道分泌物检查等,没有诊断性刮宫,其常作为宫颈癌、功血的诊断及其治疗而用。其次还有输卵管通畅试验等等。故选C。考点:有无排卵的检查
97、单项选择题 正常脐带内的血管是()
A.一条动脉和一条静脉
B.一条动脉和二条静脉
C.一条静脉和两条动脉
D.二条动脉和二条静脉
E.三条动脉和二条静脉
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本题答案:C
本题解析:这是一道记忆题,考核学生对脐带结构的认识。错误率不高。常见错误为选A或B。选B者,知道脐带血管共有3条,但没有理解脐静脉是动脉结构,流的是动脉血,脐动脉是静脉结构,流的是静脉血。选A者是误认为脐带血管和母体其他的大血管一样,是一条动脉和一条静脉伴行。脐带是母体和胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道,其结构有一定的特殊性,应予以掌握。
要点:①脐带中间为较大的脐静脉,两侧为较小的脐动脉;②脐静脉血氧含量较高,脐动脉血氧含量较低。
98、单项选择题 初产妇。26岁.妊娠39周。估计胎儿体重3600g。坐骨结节间径7cm,出口后矢状径6.5cm,正确的处理措施应为()
A.产钳术
B.剖宫产术
C.等待自然分娩
D.静脉滴注缩宫素
E.会阴切开分娩
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本题答案:B
本题解析:坐骨结节间径7cm<8cm,坐骨结节间径与出口后矢状径之和小于15cm,提示骨盆出口平面狭窄。故选B。考点:产道异常
99、单项选择题 女性,35岁,人工流产术后3个月阴道流血,hCG测定持续阳性。妇科检查:子宫如50天妊娠大小。肺部摄片见左上肺有圆形棉絮状阴影,直径2cm,考虑最可能的诊断为()
A.侵蚀性葡萄胎
B.吸宫不全
C.功能失调性子宫出血
D.绒毛膜癌
E.子宫内膜癌
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本题答案:D
本题解析:绒毛膜癌可发生于葡萄胎、流产、足月妊娠之后,且有肺部转移。
100、单项选择题 32岁妇女,G2P1,月经正常,最近诊为乳腺增生,最好的避孕芳法是()
A.口服避孕药
B.皮下埋植药物
C.避孕套
D.IUD
E.哺乳
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本题答案:D
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