1、单项选择题  弥漫性硬化检查结果，哪项不符合()

A．视觉诱发电位异常，以枕叶皮质受累力主
B．EEG出现棘慢综合波
C．CSF—MNC可达50×10/L，蛋白质增高
D．病例可检出寡克隆带
E．CT示枕、顶和颞区大片状低密度区，分布不对称

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  下列何种干扰素可使MS病情加重()

A．α干扰素
B．β干扰素
C．γ干扰素
D．以上均不会
E．以上均可

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

3、填空题  多发性硬化为一种自身免疫性疾病，主要由_________介导，还与_________有关。

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本题答案：T细胞介导；体液免疫
本题解析：试题答案T细胞介导；体液免疫

4、单项选择题  减少多发性硬化复发率，并又减少伤残的较好治疗为()

A．甲基泼尼松龙
B．环孢素
C．ACTH
D．硫唑嘌呤
E．β-干扰素

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

5、问答题  多发性硬化需要和哪些疾病进行鉴别?

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本题答案：多发性硬化需要与许多疾病相鉴别：①某些肿瘤，特别是大脑
本题解析：试题答案多发性硬化需要与许多疾病相鉴别：①某些肿瘤，特别是大脑半球、脑干、脊髓的淋巴瘤。原发的中枢神经系统淋巴瘤可产生单个或多个病灶，在MRI上呈对比增强，可类似多发性硬化的急性期病灶。②某些畸形，如Chiari畸形成人表现可以有小脑共济失调、眼震、肢体痉挛性无力等，头痛、后组颅神经麻痹、脊髓空洞症等是可供鉴别的有用特征。③由于脊椎关节强硬、椎间盘脱出和硬膜外肿瘤引起的脊髓压迫。④变性疾病，包括脊髓小脑变性、运动神经元病、家族性痉挛性截瘫、遗传性共济失调和亚急性脊髓联合变性等。⑤血管炎，包括结节性动脉周围炎和系统性红斑狼疮等。结节病可有颅神经(尤其第七对颅神经)麻痹、进展性视神经萎缩或脊髓病，全身各系统均受累有助于和多发性硬化鉴别；系统性红斑狼疮则很少产生类似多发性硬化的复发或进行性加重疾病表现；白塞综合征可产生慢性视神经病和脊髓病，但更常见的表现为急性或亚急性多灶性中枢神经系统损害，其特征性的口腔和生殖器病变、葡萄膜炎、血沉增快等可资与多发性硬化区别。

6、单项选择题  患者，一年前因轻截瘫诊断急性脊髓炎住院治疗，2周后基本痊愈；近10天来感觉四肢发紧、阵发性强直伴剧烈疼痛，入院时查头部MRI及BAEP、SEP和VEP均正常。对确诊多发性硬化最有价值的是()

A．发现有感觉障碍平面
B．Lhermitte征(+)
C．CSF-IgG指数增高和寡克隆IgG带(+)
D．脊髓MRI检查
E．以上均不能确诊

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  

女性，40岁，因感冒半月后出现复视、眼球震颤、共济失调及平衡障碍。

A．头部CT检查
B．脑脊液检查
C．EEG
D．前庭功能检查
E．血免疫学检查

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  一中年患者因感冒半月后出现眼球震颤、声音嘶哑、共济失调和平衡障碍。最不可能的疾病是()

A．脱髓鞘脑炎
B．多发性硬化
C．Fisher综合征
D．橄榄桥脑小脑萎缩(OPCA)
E．延髓背外侧(Wallenberg)综合征

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

9、填空题  一个半综合征表现为向病灶侧的_________，同侧眼球_________，仅对侧可以_________，多为脑干_________所致。

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本题答案：凝视麻痹；不能内收；眼球外展；脱髓鞘病变
本题解析：试题答案凝视麻痹；不能内收；眼球外展；脱髓鞘病变

10、填空题  多发性硬化的发病可能与_________、_________、_________和_________有关。

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本题答案：病毒感染；自身免疫；遗传因素；环境因素
本题解析：试题答案病毒感染；自身免疫；遗传因素；环境因素

11、单项选择题  

女性，40岁，因感冒半月后出现复视、眼球震颤、共济失调及平衡障碍。

A．此时诊断应改变为视神经脊髓炎
B．因出现视神经损害，可排除多发性硬化
C．更支持多发性硬化的诊断
D．由于病情较复杂，难用一个诊断解释
E．需立即转眼科治疗

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  以下哪项脑脊液改变最有助于多发性硬化的诊断()

A．蛋白质定量增高
B．细胞数增加
C．糖定量降低
D．蛋白—细胞分离
E．蛋白电泳寡克隆IgG带(+)

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  患者，女，27岁，1年前曾因双眼视力减退，震颤，双下肢麻木，大小便潴留就诊，经激素治疗好转，近半个月又出现步态不稳，共济失调。为明确诊断，应首先检查的项目是()

A．CT扫描
B．脑血流图
C．诱发电位
D．磁共振成像
E．脑电图

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  

女性，20岁。双下肢无力发麻2天，今起小便解出困难，两年前双眼视物模糊2个月，检查：T下感觉完全障碍，下肢肌力Ⅲ级，反射亢进，Babinski征阳性。

A．急性横贯性脊髓炎
B．脊髓血管畸形
C．视神经脊髓炎
D．HTLV-1相关脊髓病
E．脊髓压迫症

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  

患者，男性，25岁。3月前感冒后出现双下肢无力，右肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧Babinski征阳性，T以下针刺觉减退，腰穿检查压力110mmH0，奎肯试验提示蛛网膜下隙通畅，细胞数2/ml，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。

A．颈髓髓内
B．胸髓髓内
C．颈髓髓外
D．胸髓髓外
E．延髓

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

16、名词解释  Charcot三主征

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本题答案：包括眼球震颤、意向震颤、吟诗样断续语言，由Charco
本题解析：试题答案包括眼球震颤、意向震颤、吟诗样断续语言，由Charcot首先描述，并认为排除了小脑病变后可作为MS的诊断标准，但目前认为仅见于部分晚期多发性硬化患者。

17、单项选择题  目前对多发性硬化治疗目的不包括()

A．抑制炎性脱髓鞘病变进展
B．防止急性期病变恶化
C．尽可能减少复发
D．对症治疗以减轻痛苦
E．根治

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

18、问答题  若某量程为0～10MPa的计量仪表，其允许的最大误差为0.05MPa，则其精度等级是多少？

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本题答案：精度为（0.05/10）×100％＝0.5
本题解析：试题答案精度为（0.05/10）×100％＝0.5％
精度等级为0.5％。

19、问答题  弥漫性硬化的临床诊断?

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本题答案：(1)发病于幼儿或少年期，男性发病较多。
(
本题解析：试题答案(1)发病于幼儿或少年期，男性发病较多。
(2)亚急性或慢性起病，进行性恶化病程。
(3)以皮质盲，智能减退和精神障碍为主要表现。
(4)辅肋检查：①EEG为非特异性改变，高波幅慢波占优势；②视觉诱发电位异常以皮质受累为主；③头部CT示枕、项、颞区大片低密度区，可不对称，MRI可见上述区域脑白质长T1、长T2弥漫性病灶；若能排除肾上腺脑白质营养不良和多发性硬化，即可临床诊断为弥漫性硬化。

20、填空题  与多发性硬化发病有关的病毒感染可能是_________和_________。

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本题答案：麻疹病毒；人类嗜T淋巴细胞病毒
本题解析：试题答案麻疹病毒；人类嗜T淋巴细胞病毒

21、问答题  视神经脊髓炎的临床表现?

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本题答案：视神经脊髓炎(DeviC病)的特征是分离的急性视神经炎
本题解析：试题答案视神经脊髓炎(DeviC病)的特征是分离的急性视神经炎和脊髓炎发作。在临床上，本病通常于20～ www.91exAm.org40岁起病，男女均可发病，但以女性较为多见。大多数为急性或亚急性起病，视神经炎常为首发的症状，眼底早期可见到视乳头炎表现，晚期则为视神经萎缩。多数患者视力可逐渐恢复，也有患者复发缓解反复发作，少数可永久失明。脊髓的表现主要为 不全横贯性损害，少数为横贯性损害，有的可表现为上升性脊髓炎，颈段病变患者可以导致出现呼吸衰竭。与典型多发性硬化相比，视神经脊髓炎患者一般没有认知功能障碍和脑干、小脑受累的临床症状和体征。

22、填空题  多发性硬化与治疗决策有关的病程分类包括_________、_________、_________、_________、_________。

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本题答案：复发-缓解型；继发进展型；原发进展型；进展复发型；良性型
本题解析：试题答案复发-缓解型；继发进展型；原发进展型；进展复发型；良性型

23、多项选择题  多发性硬化的临床表现有()

A．发病年龄多在20-40岁之间
B．起病形式可急可缓
C．有脊髓性感觉障碍
D．有视力障碍、复视
E．可有共济失调

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

24、多项选择题  弥漫性硬化临床表现包括()

A．幼儿或少年期发病
B．视野缺损、同向性偏盲、皮质盲最早出现
C．智能减退、精神障碍、皮质聋、偏瘫或四肢瘫
D．亚急性、慢性进行性恶化病程
E．多数月或数年内死亡

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  多发性硬化病理中不出现的病理变化是()

A．损害以白质为主，分布在脑室周围
B．沿小静脉周围有炎症细胞
C．神经胶质的硬化斑
D．髓鞘的崩解和脱失
E．传导束(纤维束)变性

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  

男，57岁，头痛、头晕一周，言语不清，饮水呛咳两天，既往有鼻咽癌病史，给予放射治疗，CT检查如图所示，最可能的诊断为()

A．脱髓鞘病变
B．脑炎
C．放射性脑病
D．脑梗死
E．胶质瘤

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

27、多项选择题  对于生殖系统发育下列说法正确的是（）。

A.生殖系统迟至青春期前才开始发育
B.青春期可划分为3个阶段
C.青春后期生殖系统发育完全成熟
D.女孩进入青春期的年龄是9～11岁
E.男孩青春期提前指10岁以前出现第二性征

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

28、名词解释  CSF-IgG指数

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本题答案：要求同时测定患者血清和CSF的IgG、白蛋白(Alb)
本题解析：试题答案要求同时测定患者血清和CSF的IgG、白蛋白(Alb)，其计算公式为：[CSF-IgG/血清-IgG]/[CSF-Alb(白蛋白)/S-Alb]，当IgG指数大于0.7时，提示中枢神经系统内IgG合成，可能患多发性硬化。

29、问答题  中枢神经系统脱髓鞘性病的病理共同特点及其分类基础是什么?

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本题答案：中枢神经系统脱髓鞘病是一组脑和脊髓以脱髓鞘为特征表现的
本题解析：试题答案中枢神经系统脱髓鞘病是一组脑和脊髓以脱髓鞘为特征表现的疾病。因为它们具有以下病理方面的共同特点，所以将其归纳为一组疾病。脱髓鞘性疾病具有下列特征：①神经纤维的髓鞘破坏；②轴突、神经元的神经组织的支撑结构不受破坏；③沿血管周围有炎性细胞浸润；④病灶常原发于白质静脉周围、或呈多发散在小病灶，或融合成多个病灶，或形成多个中心；⑤无明显的继发性纤维束或瓦氏变性。

30、单项选择题  

一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者，4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动，但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。

A．膀胱张力低下
B．大量的残余尿
C．膀胱过早排空
D．膀胱排空自主控制正常
E．尿道感染来源:91考试网 91ExAm.org

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

31、单项选择题  多发性硬化急性发作的最有效治疗是()

A．大剂量免疫球蛋白
B．血浆交换
C．甲基强的松龙冲击
D．大剂量强的松口服
E．β干扰素治疗

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

32、多项选择题  脑桥中央髓鞘溶解症可并发于哪些疾病()

A．半数病例系酒精中毒
B．肝功能衰竭、肝移植后
C．淋巴瘤及癌症晚期
D．营养不良、败血症
E．急性出血性胰腺炎、严重烧伤

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

33、单项选择题  

根据如图提示，多发性硬化MRI特点为()

A．多个类圆形及其融合灶短T1，长T2
B．单个类圆形及其融合灶长T1，长T2
C．多个类圆形及具融合灶长T1，短T2
D．多个类圆形及具融合灶长T1，长T2
E．多个类圆形及其融合灶短T1，短T2

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

34、名词解释  硬化斑

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本题答案：多发性硬化发展至晚期，可有轴突崩解，神经细胞和炎性细胞
本题解析：试题答案多发性硬化发展至晚期，可有轴突崩解，神经细胞和炎性细胞减少，在脱髓鞘斑块内和其周边有星形胶质细胞增生和肥大，为欧美多发性硬化的典型病理特点。

35、填空题  多发性硬化病变的多发性是指_________及_________。

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本题答案：散在分布于CNS的多数病灶；病程中的缓解与复发
本题解析：试题答案散在分布于CNS的多数病灶；病程中的缓解与复发

36、单项选择题  

患者，男性，25岁。3月前感冒后出现双下肢无力，右肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧Babinski征阳性，T以下针刺觉减退，腰穿检查压力110mmH0，奎肯试验提示蛛网膜下隙通畅，细胞数2/ml，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。

A．头MRI
B．诱发电位
C．颈椎MRI
D．胸椎MRI
E．肌电图

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

37、问答题  什么是多发性硬化(MS)?

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本题答案：MS是以CNS白质脱髓鞘病变为特点，遗传易感个体和环境
本题解析：试题答案MS是以CNS白质脱髓鞘病变为特点，遗传易感个体和环境因素作用的自身免疫病。

38、填空题  视神经脊髓炎应与_________、_________和_________鉴别。

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本题答案：单纯球后视神经炎；多发性硬化；亚急性视神经炎
本题解析：试题答案单纯球后视神经炎；多发性硬化；亚急性视神经炎

39、单项选择题  MS与急性播散性脑脊髓炎的鉴别点是()

A．中枢神经系统可见多个病灶
B．VEP、BAEP和SEP异常
C．MRI上示脑、脑干、小脑、脊髓有多个长T、长T病变
D．急性播散性脑脊髓炎呈急性起病
E．是单相性还是复发性病程

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

40、多项选择题  MS的治疗方法包括()

A．激素
B．硫唑嘌呤
C．干扰素-β
D．环孢菌素A
E．干扰素-γ

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

41、填空题  IgG指数_________提示中枢神经系统内的IgG合成并提示可能为_________。

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本题答案：>O.7；多发性硬化
本题解析：试题答案>O.7；多发性硬化

42、填空题  复发缓解型MS的常用治疗药物有_________、_________、_________、_________。

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本题答案：皮质类固醇；β干扰素；硫唑嘌呤；免疫球蛋白
本题解析：试题答案皮质类固醇；β干扰素；硫唑嘌呤；免疫球蛋白

43、单项选择题  不属于多发性硬化的高发地区是()

A．英国
B．加拿大
C．北欧
D．美国北部
E．朝鲜

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

44、多项选择题  仅见于部分晚期MS患者的Charcot三主征是指()

A．不对称性痉挛性截瘫
B．共济失调
C．一个半综合征
D．意向性震颤
E．吟诗样断读语言

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本题答案：B, D, E
本题解析：暂无解析

45、单项选择题  多发性硬化是一种()

A．螺旋体感染病
B．脱髓鞘疾病
C．维生素B12缺乏病
D．脂类代谢病
E．神经变性病

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

46、配伍题  多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药物是()
国际MS协会推荐作为MS复发期的首选治疗药物是()
多发性硬化患者出现疲劳时可服哪种治疗()

A．皮质类固醇
B．β-干扰素
C．氟西汀
D．巯唑嘌呤
E．免疫球蛋白

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本题答案：A,B,C
本题解析：试题答案A,B,C

47、问答题  进展型MS的治疗及药物?

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本题答案：甲氨蝶呤、环磷酰胺和环孢霉素A等细胞毒类免疫抑制剂及I
本题解析：试题答案甲氨蝶呤、环磷酰胺和环孢霉素A等细胞毒类免疫抑制剂及IFN-β，皮质类固醇。

48、单项选择题  

患者，女，30岁，既往体健，不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍20天。检查发现左面部感觉缺失，复视，水平运动仅右眼可外展。2月前有双侧视神经炎史。

A．脱髓鞘脑炎
B．多发性硬化
C．Fisher综合征
D．腔隙性梗死
E．脑干肿瘤

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

49、单项选择题  临床上哪一项体征高度提示为多发性硬化()

A．痛性强直性痉挛
B．核间性眼肌麻痹
C．共济失调
D．截瘫
E．构音障碍

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

50、问答题  试述多发性硬化与治疗决策有关的病程分类?

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本题答案：①复发—缓解(R-R)型：最常见，约占2/
本题解析：试题答案①复发—缓解(R-R)型：最常见，约占2/3，疾病早期多次复发和缓解，可急性发病或病情恶化，可以恢复，2次复发问病情稳定。②继发进展型：约50%R-R型患者可转为此型，进行性加重而不再缓解，伴或不伴有急性复发。③原发进展型：约占10%，起病年龄偏大(40～60岁)，发病后轻偏瘫或轻截瘫，在相当长时间内缓慢进展，呈渐进性神经症状恶化，出现小脑或脑症状，MRI显示造影剂钆增强病灶较继发进展型少，CSF也较少炎性改变。④进展复发型：少见，发病后病情逐渐进展，并间有复发。⑤良性型：约占10%，病程呈现自发缓解。

51、单项选择题  MS应用皮质类固醇治疗的方法是()

A．小剂量长期使用
B．缓解期仍应坚持用药
C．大剂量短程疗法
D．一般常用强的松
E．不必使用补钾、补钙及抑酸

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

52、多项选择题  脱髓鞘疾病的常见病理改变()

A．神经纤维脱髓鞘
B．病变分布于中枢神经系统白质
C．小静脉周围炎性细胞浸润
D．轴索相对保留
E．神经细胞一般不累及

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

53、单项选择题  下列哪项不是ADEM的特点()

A．可有脑、脊髓、脑膜受累的表现
B．病前多有疫苗接种史
C．一般采用大剂量激素冲击治疗
D．多呈发作性病程
E．脑脊液生化检查蛋白正常

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

54、单项选择题  多发性硬化急性发作或病情恶化时，应优先选用()

A．抗生素
B．止痛药
C．维生素
D．肾上腺皮质激素
E．神经营养药

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

55、问答题  弥漫性硬化的病理特点是什么?

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本题答案：弥漫性硬化是亚急性或慢性脑白质广泛脱髓鞘，常侵犯整个脑
本题解析：试题答案弥漫性硬化是亚急性或慢性脑白质广泛脱髓鞘，常侵犯整个脑叶或大脑半球，两侧分布，可对称，亦可不对称，多以一侧枕叶为主，界限分明，视神经、脑干和脊髓有与MS相似的分离病灶，新鲜病灶可见血管周围有淋巴细胞浸润和巨噬细胞反应，晚期有胶质细胞增生，可见脑组织坏死和空洞。

56、填空题  多发性硬化的特征性病理改变为脱髓鞘病变，位于_________。我国急性病例脱髓鞘病灶多为_________，呈_________状，形成空洞。

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本题答案：侧脑室周围；软化坏死灶；海绵
本题解析：试题答案侧脑室周围；软化坏死灶；海绵

57、问答题  

视神经脊髓炎与多发性硬化的主要鉴别点是什么?

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本题答案：视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别点本题解析：试题答案视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别点

58、问答题  何谓弥漫性硬化?

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本题答案：弥漫性硬化是亚急性或慢性广泛的脑白质脱髓鞘疾病，又称S
本题解析：试题答案弥漫性硬化是亚急性或慢性广泛的脑白质脱髓鞘疾病，又称SChilder病。

59、单项选择题  

女，59岁。癫痫发作伴精神异常2月。MRI扫描见颅内多发病灶。最可能的诊断为()

A．多发脑脓肿
B．多发性硬化
C．结核瘤
D．转移瘤
E．未见异常

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

60、填空题  脑桥中央髓鞘溶解症的病理特征为_________，无炎症细胞浸润，临床上主要表现为_________，MRI示_________，呈_________。早期可用_________，亦可用_________。

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本题答案：脑桥基底部对称性脱髓鞘；完全或不完全性闭锁综合征；脑桥基底部
本题解析：试题答案脑桥基底部对称性脱髓鞘；完全或不完全性闭锁综合征；脑桥基底部长T1长T2信号；蝙蝠翅膀样；大剂量激素冲击治疗；血浆置换疗法

61、单项选择题  接受免疫抑制治疗的患者CNS感染了乳头多瘤空泡病毒，最容易导致()

A．肾上腺脑白质营养不良
B．MS
C．亚急性硬化性全脑炎
D．进行性多灶性白质脑病
E．异染性脑白质营养不良

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

62、问答题  高度提示MS的常见症状体征?

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本题答案：不对称性痉挛性轻截瘫、视力障碍、眼震、核间性眼肌麻痹或
本题解析：试题答案不对称性痉挛性轻截瘫、视力障碍、眼震、核间性眼肌麻痹或一个半综合征、感觉障碍、共济失调、周围神经损害等。

63、配伍题  高纬度寒冷地区发病率高()
非白种人具有种族易感性()
半数病例系酒精中毒晚期()

A．多发性硬化
B．视神经脊髓炎
C．脑桥中央髓鞘溶解症
D．GBS
E．弥漫性硬化

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本题答案：A,B,C
本题解析：试题答案A,B,C

64、问答题  简述急性播散性脑脊髓炎的临床类型及其特点?

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本题答案：①脑炎型：脑实质损害为主，出现弥慢性脑损害为主的临床表
本题解析：试题答案①脑炎型：脑实质损害为主，出现弥慢性脑损害为主的临床表现，如意识障碍、精神异常、痫性发作，以及锥体系和锥体外系损害的症状和体征；②脑膜炎型：脑膜浸润为主，表现为头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征；③脊髓炎型：脊髓损害为主，出现脊髓损害的三主征，如截瘫甚至四肢瘫、传导束型感觉障碍和括约肌功能障碍等。

65、问答题  简述急性播散性脑脊髓炎的诊断?

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本题答案：发病年龄为儿童或青壮年，感染或接种疫苗后急性起病，以弥
本题解析：试题答案发病年龄为儿童或青壮年，感染或接种疫苗后急性起病，以弥漫性脑实质损害、脑膜受累和脊髓炎为主的临床表现，应考虑急性播散性脑脊髓炎。CSF-MNC增多，EEG广泛性中度异常，CT或MRI发现脑和脊髓内多发、散在的低密度或长T1、长T2信号的病灶，有助于诊断，如能排除乙型脑炎，单纯疱疹等病毒性脑炎，则可明确诊断。本病为单相病程，如复发则应更改诊断为多发性硬化。

66、填空题  约40%多发性硬化患者CSF蛋白质_________。

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本题答案：轻度增高
本题解析：试题答案轻度增高

67、多项选择题  多发性硬化在MRI上表现()

A．基本改变为病灶区长T、长T信号
B．侧脑室周围类圆形或融合性斑块
C．半卵圆中心、胼胝体的类圆形斑块
D．脑干、小脑和脊髓呈斑点状不规则斑块
E．病程长者有脑室系统扩张，脑沟增宽

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

68、多项选择题  MS应与哪些疾病鉴别()

A．急性播散性脑脊髓炎
B．系统性红斑狼疮和神经白塞病
C．颈椎病脊髓型
D．热带痉挛性截瘫
E．大脑淋巴瘤

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本题答案：B, C, D, E
本题解析：暂无解析

69、判断题  MS中的多发性既指病灶空间上的多发性，也指病灶时间上的多发性()

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

70、单项选择题  

患者，女性，30岁，3年前因为双下肢麻木无力，治疗3周后症状消失。1年前右眼视力下降，未经治疗2周后好转。近1周出现走路不稳、复视。MRI表现如图。

A．康复治疗
B．维生素治疗
C．激素冲击治疗
D．免疫抑制剂
E．神经营养剂

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

71、单项选择题  女，30岁，2年前曾因双眼复视，共济失调，步态不稳，住院治疗3月后症状消失。1周前因双眼视力减退伴大小便潴留、截瘫而再次住院。应考虑的诊断是()

A．急性脊髓灰质炎
B．多发性硬化
C．脊髓压迫症
D．运动神经元病
E．急性脊髓炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

72、单项选择题  

患者，男性，25岁。3月前感冒后出现双下肢无力，右肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧Babinski征阳性，T以下针刺觉减退，腰穿检查压力110mmH0，奎肯试验提示蛛网膜下隙通畅，细胞数2/ml，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。

A．应考虑视神经脊髓炎
B．视力下降属于眼科问题
C．符合经典的多发性硬化
D．不必急于用激素治疗
E．应该增强机体的免疫功能，防止复发

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

73、填空题  目前认为，MS的发病与_________、_________、_________有关。

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本题答案：病毒感染与自身免疫反应；遗传因素；环境因素
本题解析：试题答案病毒感染与自身免疫反应；遗传因素；环境因素

74、单项选择题  弥漫性硬化检查结果，哪项不符合()

A．视觉诱发电位异常，以枕叶皮质受累为主
B．CT示枕、顶和颞区大片状低密度区，分布不对称
C．CSF-MNC可达50×10/L，蛋白质增高
D．可检出寡克隆带
E．EEG出现棘慢综合波

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

75、名词解释  CSF寡克隆IgG带(OB)

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本题答案：是指用免疫方法检查的中枢神经系统内合成的IgG，方法是
本题解析：试题答案是指用免疫方法检查的中枢神经系统内合成的IgG，方法是采用琼脂糖等电聚焦和免疫印迹技术，并用双抗体法过氧化物酶标记及亲合素一生物素放大系统，此法OB阳性率可达95%以上。注意CSF和血浆必须同时检测，只有CSF中存在OB而血浆中缺如才支持MS的诊断。OB阳性还可见于：Lyme病、神经梅毒、亚急性硬化性全脑炎、人类免疫缺陷病毒感染和多种结缔组织疾病。

76、单项选择题  多发性硬化脑脊液中单核细胞增多不应超过()

A．10×10/L
B．20×10/L
C．30×10/L
D．40×10/L
E．50×10/L

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

77、单项选择题  女性，24岁，一年前疲劳后视力减退，未经治疗约3周后好转，近1周感冒后出现双下肢无力和麻木，2日前向左看时视物双影。最可能的诊断是()

A．重症肌无力
B．球后视神经炎
C．多发性硬化
D．脑干肿瘤
E．脊髓压迫症

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

78、单项选择题  有关OB的描述错误的是()

A．提示CNS内IgG合成
B．指CSF中有而血清中没有的蛋白条带
C．是MS的特征性改变
D．电泳法检测
E．神经系统慢性感染也可阳性

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

79、单项选择题  多发性硬化不具有下列表现()

A．脑脊液中单核细胞数增加
B．脑室周围的白质病灶
C．脑脊液中IgG指数增高
D．可出现脑脊液寡克隆带
E．无明显家族性发病倾向

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

80、单项选择题  β干扰素治疗MS的效果是()

A．可降低复发率
B．对进展型者效果好
C．对MRI上病灶数影响不大
D．仅在动物实验有效
E．疗效与剂量、剂型、用药途径无关

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

81、问答题  试述脑桥中央髓鞘溶解症的临床表现、诊断和治疗。

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本题答案：脑桥中央髓鞘溶解症神经系统的典型临床表现主要是面肌和舌
本题解 析：试题答案脑桥中央髓鞘溶解症神经系统的典型临床表现主要是面肌和舌的进行性软弱无力，引起语言和吞咽功能的严重障碍。此外，很多病例也可有假性球麻痹征候，如感情不稳定、强哭强笑等。患者的肢体功能障碍常表现多样，可以为单瘫、双瘫或偏瘫，也可仅表现为Babinski征阳性，这可能与病变累及皮质脊髓束的部位和程度有关。严重患者可出现弛缓性四肢瘫痪，伴面、舌、咽肌麻痹，患者沉默不语但并无昏迷，仅可通过眼球活动向周围示意，即呈闭锁综合征表现。有报道本病患者对疼痛刺激的反应缺如和角膜反射消失也很常见，个别病例还可有尿失禁和呼吸麻痹等。病情进展通常较迅速，2～3周后常致木僵、昏迷乃至死亡。多数病例死于内科合并症，少数病例可望恢复。在头颅CT应用以前，脑桥中央髓鞘溶解症的临床诊断甚为困难，确诊主要依据尸检结果，故诊断率极低。头颅CT应用以后，可发现如脑干密度下降、肿胀等间接征象，从而辅助诊断。近年来，头颅MRI可进一步清楚显示本病所特有的脑桥基底部对称性T1低信号、T2高信号的异常影像，从而为本病的生前确诊提供了有效的依据。但需注意的是，有时因病灶较小或检查过早，头颅MRI及CT可表现阴性，并不能完全排除本病。脑干听觉诱发电位检查有助于确定脑桥通路的功能障碍，对本病诊断也有重要意义。脑脊液检查则意义不大。对于低钠血症，强调在静脉滴注生理盐水或高张盐水时一定要十分审慎，对于低钠的纠正速度切忌过快，一般24小时内应不超赶10mmol/L，48小时内不超过20mmol/L，限制入水量，并及时补充各种所需维生素及微量元素。

82、问答题  何谓脑桥中央髓鞘溶解症?

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本题答案：是以脑桥基底部对称性脱髓鞘为病理特征的可致死性疾病。<
本题解析：试题答案是以脑桥基底部对称性脱髓鞘为病理特征的可致死性疾病。

83、填空题  判断IgG鞘内合成的指标有_________、_________、_________。

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本题答案：CSF-IgG指数；CNS24小时IgG合成率；CSF寡克隆
本题解析：试题答案CSF-IgG指数；CNS24小时IgG合成率；CSF寡克隆区带

84、问答题  何谓急性播散性脑脊髓炎(ADEM)?

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本题答案：是一种广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病，又称
本题解析：试题答案是一种广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病，又称感染后、出疹后或疫苗接种后脑脊髓炎。

85、单项选择题  关于同心圆性硬化哪项不正确()

A．多为青壮年，急性起病
B．以缄默、淡漠、迟钝等精神障碍为首发症状
C．MRI示额、顶、枕和颞叶白质区呈黑白相间的类圆形病灶
D．治疗上可试用糖皮质激素
E．预后良好

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

86、填空题  脑桥中央髓鞘溶解症的促发因素为_________和给脱水患者_________。

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本题答案：过快纠正低钠血症；过量补液
本题解析：试题答案过快纠正低钠血症；过量补液

87、单项选择题  MS自身免疫发病机制中起主要作用的是()

A．细胞免疫
B．体液免疫
C．补体
D．抗体
E． 以上均不是

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本题答案：A
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88、判断题  干扰素-β治疗MS的机制为增强机体免疫功能()

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

89、配伍题  

对于下面每个患者，请选择最合适的诊断：

A．Leber’s视神经萎缩
B．脑桥中央髓鞘溶解
C．Pelizaeus-MerzbaCher病
D．急性播散性脑脊髓炎
E．Devis病

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本题答案：E,A,D,C,B
本题解析：试题答案E,A,D,C,B

90、单项选择题  对于MS患者应用β-干扰素最可能影响下列哪项()

A．远期存活时间
B．每年的恶化速度
C．间发感染
D．视力
E．听觉诱发电位

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本题答案：B
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91、名词解释  脱髓鞘疾病

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本题答案：脱髓鞘疾病：指一组脑和脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要
本题解析：试题答案脱髓鞘疾病：指一组脑和脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要特征的疾病。

92、单项选择题  引起急性播散性脑脊髓炎的主要生物源感染是()

A．疫苗、出疹性传染病、螺旋体
B．疫苗、出疹性传染病、立克次体
C．病毒、真菌、立克次体
D．疫苗、出疹性传染病、病毒
E．梅毒、出疹性传染病、疫苗

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

93、问答题  MS的首发症状?

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本题答案：肢体无力或麻木、刺痛感或单肢不稳，单眼突发视力丧失或视
本题解析：试题答案肢体无力或麻木、刺痛感或单肢不稳，单眼突发视力丧失或视物模糊(视神经炎)，复视，平衡障碍，膀胱功能障碍等。

94、判断题  EAE是MS的实验动物模型()

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本题答案：对
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95、单项选择题  

一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者，4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动，但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。

A．脑血管造影
B．脊髓血管造影
C．脊髓MRI
D．脊髓活检
E．视觉诱发电位

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

96、填空题  鉴别MS与Devic病最有价值的检查是_________及_________。

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本题答案：CSF；MRI
本题解析：试题答案CSF；MRI

97、多项选择题  多发性硬化的诊断主要依靠()

A．特征性的症状和体征
B．仅MRI检查即可确诊
C．病变在空间上多病灶性和在时间上的多发性的证据
D．CSF检出寡克隆IgG带
E．脑诱发电位异常

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本题答案：A, C, D, E
本题解析：暂无解析

98、单项选择题  人工喂养的护理不正确的是（）。

A.牛奶食用前应煮沸1～3分钟
B.喂哺前测奶温，防过烫过冷
C.一般3～4小时喂哺一次
D.喂完后将婴儿竖起轻拍其背部
E.遇新生儿腹泻或其他不适时应适当增加奶浓度

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

99、单项选择题  

一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者，4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动，但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。

A．强光
B．饮酒
C．含酪胺的食物
D．热天气
E．金刚(烷)胺

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

100、填空题  高度提示MS的两个重要体征是_________、_________。

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本题答案：核间性眼肌麻痹；眼球震颤
本题解析：试题答案核间性眼肌麻痹；眼球震颤