1、多项选择题  患者男，40岁。车祸伤后昏迷1h入院。体格检查：GCS7分，瞳孔左∶右＝4mm∶2mm，左侧对光反射消失，右侧肢体瘫痪，BP170/100mmHg，HR58次/min，R12次/min。 此时适宜采用的治疗措施是（）

A.临时应用止血药物
B.甘露醇脱水降颅压
C.腰椎穿刺放液减压
D.大量应用激素
E.急诊开颅手术
F.吸氧

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本题答案：A, B, E, F
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  对成年人胸外双相波电除颤最常用的电能是（）

A.100J
B.200J
C.300J
D.400J
E.500J

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  常温下脊髓能耐受完全缺血时间（）

A.3～4分钟
B.10～15分钟
C.20～40分钟
D.45分钟
E.60分钟

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  对于缺氧对机体的影响，下列不正确的是（）

A.心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加
B.缺氧可抑制细胞能量代谢，引起酸中毒
C.缺氧可引起黄疸和消化道出血
D.缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿
E.缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

5、多项选择题  认知障碍的表现形式包括（）

A.痴呆
B.失认
C.焦虑、抑郁
D.昏睡
E.学习及记忆障碍

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  发绀伴呼吸困难（）

A.缩窄性心包炎
B.休克
C.法洛（Fallot）四联症
D.大量气胸
E.贫血

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  呼吸衰竭急性加重最常见的诱因是（）

A.使用镇静剂
B.高浓度吸氧
C.精神紧张
D.过度疲劳
E.急性上呼吸道感染

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  患者女，70岁。因食用隔夜食后出现反复腹泻2d入院。体格检查：体重60kg，血压130/76mmHg，心率115次/min，律齐。精神萎靡，口舌干，双肺呼吸音未闻及湿性啰音，腹软，肠鸣音活跃。24h尿量850ml。既往有高血压、糖尿病史。 根据急性肾损伤RIFLE分级，患者肾功能分级属于（）

A.R-有急性肾损伤的风险
B.I-急性肾损伤
C.F-急性肾衰竭
D.L-肾功能丧失
E.E-终末期肾病

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  反映肺泡毛细血管膜弥散能力的有用指标是（）

A.氧合指数
B.肺泡-动脉氧分压差
C.血氧饱和度
D.氧含量
E.动脉血氧分压

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  男，60岁，急性肾衰竭病人，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是（）

A.10%氯化钾20ml静脉滴注
B.口服钠型树脂15g，每日3次
C.山梨醇5g，每2小时口服一次
D.5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注
E.25%葡萄糖溶液加胰岛素（3～5U）200ml，缓慢静脉滴注

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本题答案：A
本题解析：血钾超过5.5mmol/L为高钾血症，禁忌补钾。

11、多项选择题  若P∨q为假，则（）为真。

A、p→q
B、P∧q
C、P←q
D、P并且q

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本题答案：A, C
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散布干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46mmHg） 经过上述治疗，患者病况仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鸣音呼噜作响，PaO升至8kPa（60nmHg），而PaCO亦升至11．5kPa（86mmHg）。其处理应采取（）

A.气管插管机械通气
B.应用激素
C.应用脱水剂，减轻脑水肿
D.增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管喉部吸痰
E.经面罩衔接机械通气

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  常温下延髓能耐受完全缺血时间（）

A.3～4分钟
B.10～15分钟
C.20～40分钟
D.45分钟
E.60分钟

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  支气管患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应该首先考虑出现（）

A.自发性气胸
B.支气管哮喘急性发作
C.急性左心衰竭
D.肺炎
E.胸膜炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS），叙述错误的是（）

A.重症感染、创伤和吸入性肺炎是ARDS的常见原因
B.临床上表现为急性呼吸窘迫、难治性低氧血症和非心源性肺水肿
C.肺容积增大，肺顺应性下降
D.重症急性肺损伤（ALI）被定义为ARDS，轻症ALI为ARDS的前奏
E.ALI患者不一定都发展为ARDS，而ARDS患者必定都有ALI

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  在治疗慢性呼吸衰竭的过程中，机械通气应用不当，使二氧化碳排出过快，PaCO降至38mmHg（）

A.代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性碱中毒

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  男，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。静脉快速诱导后患者突然出现室颤 脑复苏的低温治疗何时解除（）

A.12小时
B.24小时
C.36小时
D.48小时
E.听觉恢复时

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  胸外除颤时，电极板应置于（）

A.胸骨右缘第3肋间和心尖区
B.胸骨左缘第2肋间和心尖区
C.胸骨右缘第2肋间和心尖区
D.心尖区和右侧肩胛区
E.胸骨左缘第3肋间和心尖区

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散布干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46mmHg） 该患者氧疗必须是（）

A.面罩吸氧，氧浓度以不超过50％为宜
B.低流量（低浓度）持续吸氧
C.间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注
D.高压氧舱
E.氧浓度以将PaO提高至12kPa（90mmHg）所需浓度为宜

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周。T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/min，律齐，无杂音，双下肢重度水肿。 主要治疗措施为（）

A.祛痰和止咳
B.解痉和平喘
C.低浓度持续吸氧
D.给予利尿剂和强心剂
E.控制感染和改善呼吸功能

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

21、多项选择题  可发生DIC的常见病因包括（）

A.感染
B.恶性肿瘤
C.病理产科
D.创伤
E.手术

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

22、填空题  呼吸机运转时，除及时检查机器部体（）、（）等，还应了解吸入气的 （）、（）效果。

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本题答案：接头有无松脱漏气；管道有无受压弯曲；加温；湿化
本题解析：试题答案接头有无松脱漏气；管道有无受压弯曲；加温；湿化

23、单项选择题  患者男，36岁。主因“咳嗽、咳痰3d”于门诊就诊，诊断为上呼吸道感染，予以左氧氟沙星输液治疗，在治疗过程中患者突然出现声音嘶哑、喘憋，在站起寻求护理人员帮助的时候摔倒，伴意识障碍。心率120次/min，血压70/45mmHg。 该患者的诊断是（）

A.支气管哮喘
B.脑血管意外
C.心源性休克
D.过敏性休克
E.感染中毒性休克

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  脑复苏过程中防止脑水肿最重要的措施是（）

A.输血
B.输高渗溶液
C.头部低温与脱水疗法
D.吸入高浓度氧
E.输碳酸氢钠溶液

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

25、多项选择题  患者男，57岁，食管癌术后8d，出现呼吸浅快，胸腔引流出混浊液。体格检查：急性病容，体温38.5℃，心率130次/min，血压80/40mmHg。血气分析：pH7.27，PaCO28mmHg，PaO52mmHg，BE-15mmo1/L，WBC27×10/L。 患者需要的对症支持治疗是（）

A.给予激素
B.保持引流通畅
C.给予抗生素
D.机械通气
E.血液净化
F.给予呼吸兴奋剂

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本题答案：B, C, D, E
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  肝性脑病的诱发因素不包括（）

A.大量排钾利尿
B.大量补液
C.上消化道出血
D.反复抽放腹腔积液
E.高蛋白饮食

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  男，54岁，术前肾功能正常，在全麻下行左肝叶切除术后转入ICU，第3天出现少尿，下列哪项是急性肾衰竭的可靠指标（）

A.少尿
B.血钠>20mmol／L
C.高钾血症
D.血清肌酐突然增加
E.血尿素氮突然增加

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本题答案：D
本题解析：只有肌酐是仅依靠肾脏滤过来排出；尿素是由肾脏滤过和再吸收而处理的，尿素氮增加可因再吸收增加所致；其余几项的影响因素更多。

28、单项选择题  关于急性肾衰竭的致害因素，不正确的是（）

A.急性肾衰竭的致病因素包括肾前性、肾性和肾后性
B.急性尿路梗阻是医院获得性急性肾衰竭的常见原因
C.急性肾小管坏死是最主要的急性肾衰竭的肾性因素
D.急性肾小管坏死多数是可逆的
E.肾灌注不足易造成肾前性少尿

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  下列指标为诊断ARDS的必要条件的是（）

A.氧合指数
B.PH
C.动脉血氧分压
D.血氧饱和度
E.肺泡-动脉氧分压差

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

30、问答题  

休克的临床表现

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本题答案：试题答案

31、单项选择题  男，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压96/60mmHg（12.8/8kPa），中心静脉压10cmHO（98kPa）。呼吸频率22次／分，动脉血氧分压66mmHg（11.5kPa），尿量10ml/h，尿比重1.002。此病人目前最紧急的并发症是（）

A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多

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本题答案：C
本题解析：尿量是反映肾血流灌注情况的指标。血压正常，但尿量仍少，比重降低，可能已经发生肾衰竭。

32、单项选择题  男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7．30，PaCO28．6kPa（65mmHg），PaO6．4kPa（48mHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗 低流量（浓度）氧疗的机制在于（）

A.氧离曲线右移、P50增加
B.缺氧时组织氧提取增加
C.利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高
D.缺氧时血红蛋白代偿性增加
E.缺氧时心输出量增加，氧输送量提高

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

33、多项选择题  患者男，63岁。主因胸骨后疼痛2h入院，活动时加重，伴大汗、恶心。既往有高血压、糖尿病、冠心病史。体格检查：血压104/55mmHg，心率112次/min，呼吸31次/min，体温37.1℃，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿。 目前应采取的治疗有（）

A.硝酸酯类药物扩冠治疗
B.补液治疗
C.毛花甙丙强心治疗
D.阿司匹林嚼服
E.低分子肝素皮下注射
F.美托洛尔控制心率治疗
G.急诊PCI治疗

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本题答案：B, D, E, G
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散布干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46mmHg） 该患者应用以上处理的同时，为降低呼吸功，重点需要解决的问题是（）

A.纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力
B.利尿，减轻肺间质可能存在的水肿
C.唤醒神志，改善咳嗽排痰功能
D.改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力
E.舒张支气管，降低气道阻力

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

35、单项选择题  患者女，52岁。头痛半年，入院前出现呕吐并左侧肢体无力，入院检查：意识清楚，眼底检查视盘水肿，左侧肢体肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。 首先采用的抢救措施是（）

A.复位骨折端，石膏固定
B.血管活性药物应用
C.立即剖腹，脾脏切除
D.积极抗休克＋脾切除
E.补液抗休克

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

36、单项选择题  女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L／min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态 此时首先应采取的措施是（）

A.将鼻导管吸氧流量提高到5L／min
B.5％碳酸氢钠100ml静脉滴注
C.20％甘露醇250ml快速静脉滴注
D.将鼻导管吸氧流量减少到2L／min
E.即行气管插管，呼吸机辅助呼吸

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

37、问答题  休克的病理生理

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本题答案：1.微循环改变。
2.代谢变化
（
本题解析：试题答案1.微循环改变。
2.代谢变化
（1）能量代谢异常：无氧糖酵解过程为获得能量的主要途径，导致机体能量极度缺乏，乳酸盐不断增加。
（2）代谢性酸中毒：重度酸中毒（pH<7.2）可致心率减慢，血管扩张，心排出量降低，呼吸加深、加快，意识障碍等。
（3）细胞膜功能障碍，离子泵功能障碍，导致血钠降低，血钾升高。
（4）线粒体功能障碍，细胞呼吸功能、代谢功能严重受损。

38、单项选择题  患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周。T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/min，律齐，无杂音，双下肢重度水肿。 如果患者呼吸困难突然加重，右肺呼吸音较前明显减弱。应立即进行的检查是（）

A.复查X线胸片
B.心电图
C.动脉血气分析
D.肺功能
E.胸腔B超

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

39、多项选择题  多发伤的临床特点包括（）

A.伤情复杂严重，诊断困难
B.伤情变化快，休克率高
C.容易漏诊
D.诊疗简便
E.预后好

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本题答案：A, B, C
本题解析：暂无解析

40、问答题  休克的特殊监测

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本题答案：1.中心静脉压（CVP）：正常值为0.49～0.98k
本题解析：试题答案1.中心静脉压（CVP）：正常值为0.49～0.98kPa（5～10cmHO）。CVP<0.49kPa（5cmHO），表示血容量不足；>1.47kPa（15cmHO），提示心功能不全或肺循环阻力增高；>1.96kPa（20cmHO），表示存在充血性心力衰竭。
2.肺毛细血管楔压（PCWP）：PCWP正常值为0.8～2kPa（6～15mmHg）。若低于正常值，提示血容量不足；若高于正常，提示肺循环阻力增高，如肺水肿。
3.心排出量（CO）和心脏指数（CI）：CO为每搏排出量与心率的乘积，成人CO正常值为4～6L/min。单位体表面积的CO称CI，正常值为2.5～3.5L/（min·m）。休克时，CO值可有不同程度的降低。
4.动脉血气分析：PaO正常值80～100mmHg，PaCO正常值36～44mmHg。
5.动脉血乳酸盐测定：正常值1～1.5mmol/L。乳酸盐值越高，预后越差。

41、单项选择题  肝性脑病是（）

A.肝疾病并发的脑部病变
B.肝衰竭并发脑水肿
C.肝疾病所致的昏迷
D.严重肝疾病所致的神经精神综合征
E.肝硬化所致的神经精神综合征

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

42、填空题  测量血压的方法有（）与（）两种。

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本题答案：直接法；间接法
本题解析：试题答案直接法；间接法

43、单项选择题  治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为（）

A.低浓度持续吸氧
B.高浓度吸氧
C.正压机械通气
D.呼气末正压通气
E.应用糖皮质激素

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本题答案：D
本题解析：一旦诊断为呼吸窘迫综合征（ARDS），应尽早进行机械通气。机械通气的目的是提供充分的通气和氧合，以支持器官功能。通气的关键在于：复张萎陷的肺泡并使其维持在开放状态，以增加肺容积和改善氧合，同时避免肺泡随呼吸周期反复开闭所造成的损伤。ARDS机械通气采取肺保护性通气策略，主要措施包括给予合适水平的呼气末正压（PEEP）和小潮气量。适当水平PEEP可使萎陷的小气道和肺泡再开放，防止肺泡随呼吸周期反复开闭，使呼气末肺容量增加，并可减轻肺损伤和肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气／血流比例，减少肺内分流，达到改善氧合和肺顺应性的目的。ARDS一般需高浓度给氧。

44、单项选择题  患者男，52岁，既往肝硬化10年，近日逐渐意识不清。血氨140μmol/L，血钾2.8mmol/L，血钠128mmol/L，血氯110mmol/L。 下列降血氨的措施，不正确的是（）

A.口服乳果糖等使肠道pH降低，减少肠道产氨，利于氨的排出
B.应用谷氨酸或精氨酸降血氨
C.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，特别是要注意纠正碱中毒
D.肥皂水灌肠
E.口服新霉素等抑制肠道细菌产氨

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

45、单项选择题  下述对于呼吸衰竭说法不正确的是（）

A.动脉血氧分压（PaO）<80mmHg，和（或）二氧化碳分压>60mmHg
B.动脉血氧分压（PaO）<60mmHg，和（或）二氧化碳分压>50mmHg
C.由于不能进行有效气体交换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，而引起机体出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征
D.呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标
E.气道阻力增加是慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭的主要机制

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

46、单项选择题  主动脉瓣关闭不全主要引起（）

A.左心室容量负荷过重
B.左心室压力负荷过重
C.右心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.心肌代谢障碍

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

47、单项选择题  男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平常无症状。动脉血气分析（呼 吸空气）：pH7．48，PaCO4．0kPa（30mmHg），PaO6．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊 如果床旁胸片检查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角消失，纵隔阴影左移。其诊断应考虑（）

A.肺不张
B.肺部感染
C.肺泡出血
D.胸腔积液
E.肺栓塞

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

48、多项选择题  患者女，82岁，因“咳嗽伴发热1d”来我院急诊求治。予以阿奇霉素、痰热清、小檗碱、巴米尔等药物治疗。次日凌晨输液时突然烦躁、喘憋，血压170/105mmHg，P120次/min，端坐位，双肺呼吸音粗，两肺均能闻及干湿性啰音，腹部软，双下肢轻度水肿。 患者的心电图检查如下图，可能诊断是（）

A.窦性心律
B.心房颤动
C.心房扑动
D.阵发性室上性心动过速
E.短阵性室性心动过速
F.交界性心动过速

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本题答案：B, E
本题解析：暂无解析

49、单项选择题  男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg） 如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列都是重要的除外（）

A.尽量降低PEEP压力和保证Pa02达到安全水平，FiO％可以不限
B.PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa（+15cmHO）
C.保证足够有效循环血容量
D.保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常
E.吸入氧气浓度（FiO）不宜超过50％

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

50、单项选择题  外伤性颅内幕上血肿造成小脑幕切迹疝的早期表现是（）

A.意识丧失，血肿同侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，肌张力完全丧失
B.意识丧失，血肿对侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，去大脑强直
C.意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，对光反射消失，双侧肢体瘫痪，去大脑强直
D.意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，对光反射消失，同侧肢体瘫痪
E.意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，对光反射消失，对侧肢体瘫痪

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

51、多项选择题  容易加重急性肾损伤的药物是（）

A.万古霉素
B.二性霉素B
C.造影剂
D.酚妥拉明
E.丁胺卡那霉素

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：暂无解析

52、填空题  脉压为（）与（）之间的差值。

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本题答案：收缩压；舒张压
本题解析：试题答案收缩压；舒张压

53、单项选择题  患者男，52岁，既往肝硬化10年，近日逐渐意识不清。血氨140μmol/L，血钾2.8mmol/L，血钠128mmol/L，血氯110mmol/L。 下列给药正确的是（）

A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钾
C.精氨酸
D.复合氨基酸
E.氟马西尼

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

54、单项选择题  男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平常无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO4．0kPa（30mmHg），PaO6．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊 如果患者常规胸片未见异常，关于ARDS诊断下列意见正确的是（）

A.不排除ARDS
B.排除ARDS
C.加摄侧位胸片
D.72～96小时后重复胸片随访
E.X线摄片对其诊断根本无价值

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

55、单项选择题  全身炎症反应失控阶段，病理生理变化的关键是（）

A.内皮细胞功能失常
B.全身炎性细胞因子活化
C.微循环障碍
D.血管活性物质释放
E.休克

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

56、单项选择题  关于呼吸衰竭，叙述错误的是（）

A.按动脉血气分析结果分Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭
B.Ⅰ型呼吸衰竭指缺氧而无CO潴留，PaO＜60mmHg，PaCO降低或者正常
C.Ⅱ型呼吸衰竭指缺氧伴CO潴留，PaO＜60mmHg，PaCO＞50mmHg
D.Ⅰ型呼吸衰竭常见于引起肺换气障碍疾病，Ⅱ型呼吸衰竭多由于肺泡通气不足
E.Ⅱ型呼吸衰竭患者兴奋躁动时应及时给予镇静催眠药物

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

57、单项选择题  下列关于ARDS的临床特点及实验室检查，正确的是（）

A.因本病主要病理变化为肺水肿，不会出现管状呼吸音
B.早期体征为双侧肺底湿啰音
C.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>24次／分
D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化
E.肺动脉平均压力<12cmHO

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

58、单项选择题  男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg） 在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是（）

A.应用止血药物
B.H受体阻滞剂
C.胃内注入冰水
D.硫糖铝
E.胃内灌注缩血管药物

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

59、单项选择题  发绀伴杵状指（）

A.缩窄性心包炎
B.休克
C.法洛（Fallot）四联症
D.大量气胸
E.贫血

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

60、单项选择题  男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg） 经过上述积极处理，患者PaCO仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是（）

A.持续气道正压呼吸
B.高频通气
C.呼气末正压通气（PEEP）
D.正负压通气
E.体外负压通气

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

61、单项选择题  患者男，76岁，于就诊当天凌晨睡觉时突然憋醒和呼吸困难，气促，不能平卧，无胸痛或背痛，送急诊求治。吸烟50年，高血压病史2年。体格检查：BP170/100mmHg，P134次/min，意识清醒，端坐位，面色苍白，口唇发绀，双肺布满干湿性啰音，心率146次/min，双下肢无水肿。 对该患者的治疗，错误的是（）

A.高流量吸氧
B.硝普钠
C.多巴胺
D.皮下注射吗啡3mg
E.呋塞米

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本题答案：C
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62、单项选择题  女性，12岁。术中出现心搏、呼吸骤停。 有效心脏按压表现为（）

A.按压时在颈、股动脉处摸到搏动
B.发绀的口唇逐渐转为红润
C.散大的瞳孔开始缩小
D.出现自主呼吸
E.以上都是

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本题答案：E
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63、单项选择题  低血容量性休克时，使用血 管收缩剂的副作用是（）

A.减少心脑组织血液灌注量
B.诱发心律失常及室颤
C.进一步减少组织器官灌注
D.血压骤升，可引起脑血管意外
E.使有效循环血量减少

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本题答案：C
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64、单项选择题  心肺复苏“生存链”不包括（）

A.早期识别和启动EMS
B.早期后送
C.早期CPR
D.早期除颤
E.早期由专业人员进行高级生命支持

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本题答案：B
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65、单项选择题  患者男，52岁，既往肝硬化10年，近日逐渐意识不清。血氨140μmol/L，血钾2.8mmol/L，血钠128mmol/L，血氯110mmol/L。 对患者意识不清的诊断，最可能是（）

A.脑血管意外
B.低钠血症
C.低钾血症
D.肝性脑病
E.中毒性脑病

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本题答案：D
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66、单项选择题  下列不符合盒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的表现的是（）

A.PaCO升高
B.pH降低
C.AB>SB
D.HCO降低
E.BE低于正常

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本题答案：C
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67、单项选择题  女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散布干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46mmHg） 如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短，呼吸频率加快，自主呼吸与呼吸机不协调，发绀加重。监测动态肺顺应性无明显降低，下列原因中可能性最大的是（）

A.气压伤
B.心源性肺水肿
C.肺血管阻力增高
D.气道分泌物阻塞，气道阻力增高
E.肺栓塞

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

68、单项选择题  男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7．30，PaC270mmHg，PaO46mmHg，立即给予持续低流量吸氧 强调低流量吸氧是为了避免（）

A.肺损伤
B.氧中毒
C.二氧化碳潴留加重
D.肺不张
E.以上都不是

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本题答案：C
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69、单项选择题  患者男，60岁，间断右下腹痛3d，发热伴呕吐2d，未经任何治疗。体格检查：体温35℃，脉搏120次/min、血压80/40mmHg，意识恍惚，烦躁不安，全腹压痛，反跳痛，四肢冰冷，青紫，呈花斑状，发绀，尿量平均＜25ml/h。3年前有陈旧性心肌梗死史。 紧急治疗原则不包括（）

A.使用抗生素
B.补液扩容
C.纠正休克同时及早手术
D.使用强痛定镇痛
E.应用升压药物

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本题答案：D
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70、单项选择题  治疗心室纤颤的最有效措施是（）

A.吸氧
B.镇静
C.静注利多卡因
D.气管内滴注肾上腺素
E.电除颤

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

71、单项选择题  男性，24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时，血气分析显示：pH7．50，PaO48mmHg，PaCO28mmHg。面罩吸80％的氧气后复查动脉血气显示：pH7．50，PaO53mmHg，PaCO29mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是（）

A.气道阻力增加
B.心搏出量下降
C.肺内分流（右向左）
D.低通气
E.氧耗量增加

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本题答案：C
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72、单项选择题  解除呼吸道梗阻的方法有（）

A.口咽通气道
B.提颏
C.气管内插管
D.上抬下颌
E.以上全是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

73、单项选择题  鼻导管低流量3L／min给氧，FiO可达（）

A.24％
B.28％
C.32％
D.36％
E.40％

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本题答案：C
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74、单项选择题  男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。 继续行气管插管，务必同时首先采取（）

A.电除颤
B.胸外心脏按压
C.静脉注射肾上腺素
D.静脉注射利多卡因
E.开胸心脏按压

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

75、单项选择题  对心跳呼吸骤停的初期复苏措施中不包括（）

A.解除舌后坠
B.清除分泌物或呕吐物
C.口对口人工呼吸
D.心脏按压
E.留置导尿

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本题答案：E
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76、单项选择题  反映总肺泡通气量变化的最佳指标是（）

A.潮气量
B.pH
C.A-aDO
D.PaO
E.PaCO

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

77、单项选择题  DIC的主要临床表现不包括（）

A.出血倾向
B.微血栓栓塞
C.脏器功能衰竭
D.微循环障碍
E.血管外溶血

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

78、单项选择题  男，49岁，在全麻下行左上肺叶切除术，术中突然心脏停跳，已有如下给药途径，应首选哪项（）

A.气管内
B.心内注射
C.右颈内静脉
D.左下肢外周静脉
E.右桡动脉

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

79、单项选择题  男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平常无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO4．0kPa（30mmHg），PaO6．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊 该病例最可能的诊断是（）

A.慢性呼吸衰竭失代偿
B.急性左心衰竭
C.肺部感染
D.肺不张
E.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

80、单项选择题  关于复苏的定义，下列正确的是（）

A.指心脏按压
B.指人工呼吸
C.指容量治疗
D.指对脑缺血缺氧损伤的治疗措施
E.指一切为了挽救生命而采取的医疗措施

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

81、单项选择题  肺动脉楔压（PAWP）是（）

A.反映左心室平均压
B.反映左心房平均压
C.反映右心室平均压
D.反映右心房平均压
E.反映上、下腔静脉平均压

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

82、单项选择题  呼吸衰竭时出现电解质紊乱，少见的类型是（）

A.高钾血症
B.低钾血症
C.低钠血症
D.低氯血症
E.高钙血症

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

83、单项选择题  反映左心室前负荷变化的指标是（）

A.心输出量
B.中心静脉压
C.平均动脉压
D.肺血管阻力
E.肺毛细血管楔压

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本题答案：E
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84、问答题  神经系统监测临床观察有哪些项目？

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本题答案：神经系统监测临床观察内容：
①意识状态；本题解析：试题答案神经系统监测临床观察内容：
①意识状态；
②姿势；
③有无自主呼吸；
④肌力、肌张力；
⑤深浅反射、病理反射；
⑥眼底、瞳孔；
⑦其他生命体征。

85、单项选择题  假设诊断成立 ，最需要的措施是（）

A.洋地黄类药物静脉推注
B.快速利尿剂静脉推注
C.呼气末正压通气
D.加强抗感染
E.输血

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本题答案：C
本题解析：考点：急性呼吸窘迫综合征的治疗，ARDS治疗的需治疗原发病，如处理好创伤，迟早找到感染灶，针对病原菌应用敏感的抗生素，制止炎症反应进一步对肺的损伤；但更紧迫的是要及时纠正患者严重缺氧，赢得治疗基础疾病的宝贵时间。在呼吸支持治疗中，为防止感染，应采取无创通气纠正其低氧血症。所以本题患者应采用呼气末正压通气治疗。所以本题选C。

86、单项选择题  男，51岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO50mmHg，PaCO30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。 为缓解病人的呼吸困难，最好采用（）

A.高频通气
B.持续气道正压通气（CAPA.
C.呼气末正压通气（PEEP）
D.高浓度吸氧
E.双气道正压通气（Bj-PAP）

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

87、单项选择题  患者男，78岁。因行髋关节置换术后3d，出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后，因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，气道内吸出大量黄脓痰。体格检查：烦躁不安，血压146/66mmHg，脉搏105/min，体温38.7℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆，肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规：WBC16×10/L，中性粒细胞0.88，血肌酐152μmol/L。经过3d积极抗感染治疗后，患者症状仍进一步加重。在最近的6h内，患者入量1100ml，尿量仅100ml。急查血常规：白细胞22×10/L，中性粒细胞0.92，血红蛋白109g/L。 最需要尽快实施的措施是（提示在随后的24h内，调整了抗生素治疗，放置颈内静脉置管，监测中心静脉压，将中心静脉压维持在12cmHO。静脉推注呋噻米40mg。患者24h入量3100ml，尿量320ml，血压156/84mmHg，双肺仍广泛湿啰音，双下肢及背部低垂部位凹陷性水肿。血清钾6.0mmol/L，钠135mmol，肌酐452μmol/L，尿素氮19mmol/L。）（）

A.静脉滴注碳酸氢钠
B.静脉滴注酚妥拉明
C.腹腔透析
D.间隙性血液透析
E.静脉-静脉血液滤过
F.持续性静脉-静脉血液透析滤过
G.血浆吸附

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本题答案：F
本题解析：暂无解析

88、填空题  呼吸机报警装置的关键部分是（）。

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本题答案：压力监测
本题解析：试题答案压力监测

89、单项选择题  男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难l小时，有COPD史20余年。查体：BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发（）

A.急性呼吸窘迫综合征
B.急性左心衰竭
C.继发肺部感染
D.自发性气胸
E.右心衰竭

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本题答案：A
本题解析：ALI/ARDS多于原发病起病后5天内发生，约半数发生于24小时内。除原发病的相应症状和体征外，最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。本题中老年男性COPD患者，腹部手术后5天突然出现呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安、口唇发绀；无发热，无咳粉红色泡沫痰，无肺部呼吸音减弱、无右心衰体征。考虑存在急性呼吸窘迫综合征。

90、单项选择题  患者男，25岁，因车祸出现头部外伤，肋骨骨折２d，突发进行性呼吸窘迫，吸氧后无缓解。体格检查：口唇发绀，呼吸40次/min，双肺布满湿性啰音。X线胸片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。 为明确诊断，有意义的检查是（）

A.血常规
B.心电图
C.头颅CT
D.血气分析
E.痰培养

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

91、问答题  对使用人工呼吸机患儿的监测主要有哪些内容？

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本题答案：对使用人工呼吸机患儿的主要监测内容：
①观察
本题解析：试题答案对使用人工呼吸机患儿的主要监测内容：
①观察病情：呼吸情况、循环情况；呼吸机相关疾病的监测；
②呼吸机运转情况，检查机器部件接头有无松脱漏气，管道有无受压弯曲，还应了解吸入气的加温、湿化效果。

92、单项选择题  急性呼吸窘迫综合征的早期（）

A.代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性碱中毒

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

93、单项选择题  小剂量多巴胺［<10μg／（min·kg）］的作用不包括（）

A.扩张肾动脉
B.增加心排血量
C.加强心肌收缩力
D.收缩肠系膜动脉
E.兴奋β肾上腺素受体和多巴胺受体

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

94、单项选择题  呼吸器引起肺损伤的主要因素是（）

A.呼吸频率
B.肺内分流
C.肺功能残气量
D.肺呼气未容量
E.肺吸气未容量

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

95、单项选择题  患者男，76岁，于就诊当天凌晨睡觉时突然憋醒和呼吸困难，气促，不能平卧，无胸痛或背痛，送急诊求治。吸烟50年，高血压病史2年。体格检查：BP170/100mmHg，P134次/min，意识清醒，端坐位，面色苍白，口唇发绀，双肺布满干湿性啰音，心率146次/min，双下肢无水肿。 为明确诊断，急诊最应该进行的检查是（）

A.X线胸片
B.心电图
C.床旁肌钙蛋白检测
D.床旁BNP检测
E.D-dimer检测

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

96、单项选择题  男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg） 该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是（）

A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
B.并发肺部感染导致呼吸衰竭
C.循环衰竭致肺部氧交换障碍
D.血源性肺脓肿
E.肺梗死

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本题答案：A
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97、单项选择题  女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散布干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46mmHg） 如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、发绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶化原因是（）

A.气道分泌物阻塞
B.心输出量减少
C.并发气压伤气胸
D.肺不张
E."呼吸器肺"（即呼吸器引起的ARDS）

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本题答案：C
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98、单项选择题  患者女，70岁。因食用隔夜食后出现反复腹泻2d入院。体格检查：体重60kg，血压130/76mmHg，心率115次/min，律齐。精神萎靡，口舌干，双肺呼吸音未闻及湿性啰音，腹软，肠鸣音活跃。24h尿量850ml。既往有高血压、糖尿病史。 可能会加重肾脏损伤的药物是（）

A.左旋氧氟沙星
B.甘露醇
C.黄连素
D.头孢三嗪
E.多巴胺

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本题答案：B
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99、单项选择题  下述哪项对中心静脉压的影响最小（）

A.静脉回心血量
B.静脉血管张力
C.肺动脉楔压
D.血容量
E.右心室排血能力

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本题答案：C
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100、单项选择题  Ⅱ型呼吸衰竭时，错误的是（）

A.呼吸性酸中毒
B.脑血流量降低
C.肾保留碳酸氢盐
D.意识障碍
E.颅内压增高

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本题答案：B
本题解析：暂无解析