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1、填空题 巨大溃疡是指____________________。
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本题答案:直径大于2cm的溃疡
本题解析:试题答案直径大于2cm的溃疡
2、单项选择题 女,57岁,患类风湿关节炎8年,间断口服双氯灭痛,近两天因着凉后头痛、流涕、鼻塞,自服“感冒通”片4粒/日,今晨恶 心、吐50ml咖啡样物,黑便1次,为明确诊断,首选检查为()
A.血常规+便隐血
B.X线钡餐透视
C.急诊胃镜检查
D.肝、胆超声检查
E.呕吐物分析
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 下列哪项不是消化性溃疡治疗的目的()
A.消除病因
B.缓解症状
C.防止复发
D .防止并发症
E.尽早手术治疗
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
4、单项选择题 对十二指肠球部溃疡上腹痛的节律性描述,以下哪项是不正确的()
A.常见空腹痛
B.常见夜间饥饿痛
C.晨起空腹不痛
D.疼痛——进食——缓解
E.进食——疼痛——缓解
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
5、单项选择题 抗胆碱能药物可用于()
A.幽门梗阻并青光眼
B.十二指肠溃疡
C.前列腺肥大
D.反流性食管炎幽门梗阻并青光眼
E.溃疡病近期出血
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
6、单项选择题
男,25岁,2天来多次解柏油样大便。以往无慢性上腹柏油样大便。以往无慢性上腹痛及肝病史,新近无服药史查体:血压8.6/5.3k Pa(65/40mmHg),脉率120次/分,腹平软,无压痛,肝脾未扪及。
下列疾病可能性大的是()
A.应激性溃疡
B.胃溃疡
C.胃癌
D.十二指肠球部溃疡
E.慢性胃炎
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
7、名词解释 “漏屋顶”假说
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本题答案::“漏屋顶”假说把胃粘膜屏障比
本题解析:试题答案:“漏屋顶”假说把胃粘膜屏障比喻为“屋顶”保护其下方粘膜组织免受胃酸(“雨”)的损伤。当粘膜受到Hp损害时(形成“漏屋顶”),就会造成“泥浆水”(H反弥散),导致粘膜损伤和溃疡形成。反弥散),导致粘膜损伤和溃疡形成。
8、配伍题 消化性溃疡死亡的主要原因()器质性幽门梗阻()十二指肠球部后壁溃疡常见()十二指肠和胃部均可见溃疡()溃疡不规则,疡底污秽,凸凹不平,胃酸缺乏()胃角小弯可见两个溃疡分别为O.8及0.5cm直径大小()
A.癌性溃疡
B.胃多发溃疡
C.十二指肠球后溃疡
D.幽门管溃疡
E.复合溃疡
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本题答案:B,D,C,E,A,B
本题解析:试题答案B,D,C,E,A,B
9、单项选择题 抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确()
A.质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林
B.质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑
C.质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝唑
D.胶体铋+阿莫西林+甲硝唑
E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 饥饿痛常见于()
A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.功能性消化不良
D.肠梗阻
E.胆石症
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
11、配伍题
上述表现符合以下哪种出血?
食管静脉曲张破裂出血()急性胃粘膜病变出血()消化性溃疡出血()
A.脑外伤患者突然出现黑便
B.中上腹节律性腹痛,患者突然出现黑便
C.肝硬化患者全身情况良好,突然出现大量呕血
D.食管裂孔疝患者出现黑便
E.强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物
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本题答案:C,A,B
本题解析:试题答案C,A,B
12、单项选择题 青年男性,餐后排便,起身突然晕倒,无类似既往史。T正常,P124次/分,BP10/8kPa(80/60mmHg),神志清,面色苍白,肢冷汗出,心律齐,无杂音,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音亢进,血红蛋白90g/L,最佳治疗选哪组()
A.升压药+强心剂
B.静滴抗生素+升压药
C.输血+抑酸剂
D.补充5%碳酸氢钠
E.静推高渗葡萄糖溶液
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
13、单项选择题 男,33岁,上腹间歇疼痛3年,受凉后易诱发。近1周来劳累后疼痛加剧,突然呕血400ml。10年前曾患无黄疸型肝炎,HBsAg(-)。查体:13/8kPa(98/60mmHg),巩膜无黄染,上腹部无压痛,肝脾未扪及。最可能的诊断是()
A.肝炎后肝硬化
B.急性糜烂性胃炎
C.原发性肝癌
D.食管贲门粘膜撕裂症
E.胃溃疡出血
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
14、单项选择题 消化性溃疡的得名主要是因为()
A.溃疡发生于消化道
B.溃疡影响消化功能
C.溃疡形成与消化道功能障碍有关
D.溃疡形成与消化道激素排泌紊乱有关
E.溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶消化作用有关
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
15、单项选择题 最易发生幽门梗阻的溃疡是()
A.胃角溃疡
B.幽门管溃疡
C.胃窦溃疡
D.球后溃疡
E.球后溃疡
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
16、单项选择题 男,42岁,反复上腹痛4年,伴反酸,查体:BP120/80mmHg,腹部无明显压痛。内镜诊断为十二指肠球部溃疡(活动期),应进一步作哪种检查()
A.X线钡餐透视
B.胃液分析
C.血清促胃液素检测
D.粪便隐血
E.幽门螺杆菌检测
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
17、填空题 确认幽门螺杆菌为消化性溃疡的重要病因的主要证据是__________________________和__________________________________________。
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本题答案:消化性溃疡患者的幽门螺杆菌检出率显著高于对照组的普通人群 、
本题解析:试题答案消化性溃疡患者的幽门螺杆菌检出率显著高于对照组的普通人群 、根除幽门螺杆菌后溃疡的复发率明显下降
18、配伍题 区别良、恶性溃疡()提示胃泌素瘤()提示十二指肠溃疡()
A.参考最大泌酸量,pH值
B.基础胃酸分泌量>15mmol/h, www.91exAm.org最大胃酸分泌量>60mmol/h,两者比值>60%
C.最大胃酸分泌量>40mmol/h
D.参考高峰排酸量
E.参考基础胃酸分泌量
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本题答案:A,B,C
本题解析:试题答案A,B,C
19、单项选择题 消化性溃疡病患者,多年反复服药治疗,近服用一药后腹痛有缓解,惟大便次数增多,不成形,无黑便。引起此副作用为何种药物()
A.生胃酮
B.得乐冲剂
C.硫糖铝
D.前列腺素E2
E.洛赛克
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
20、单项选择题 男,35岁,司机,间歇上腹痛2年,腹痛多发生在空腹伴反酸,进食后腹痛可减轻,时有腹泻,胃镜提示幽门管十二指肠球部和降段各有一个直径5mm的溃疡,经用雷尼替丁治疗2周症状无明显好转,为明确诊断首选下列哪项检查()
A.全胃肠钡餐透视
B.幽门螺杆菌检测
C.血清促胃液素测定
D.内镜下粘膜活检
E.开腹探查
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
21、单项选择题 下列哪项是消化性溃疡主要的临床症状()
A.恶心、呕吐
B.嗳气、反酸
C.缓脉、多汗
D.流涎
E.节律性上腹部疼痛
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
22、问答题 男性,35岁。反酸、嗳气,上腹痛3年。查体:上腹轻压痛。做钡餐检查,发现:十二指肠球部激惹和球部畸形。(1)该病人最可能的诊断是什么?(2)能否确诊,为什么?(3)为确诊,应做何种检查?
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本题答案:(1)十二指肠球部溃疡
(2)不能确诊,因为
本题解析:试题答案(1)十二指肠球部溃疡
(2)不能确诊,因为钡餐:十二指肠球部激惹和畸形是间接征象,仅提示有溃疡,无确诊价值
(3)胃镜
23、单项选择题 关于球后溃疡的临床表现,错误的是()
A.夜间痛多见
B.背部放射痛多见
C.症状较一般十二指肠溃疡严重而持续
D.药物治疗效果好
E.易并发出血
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
24、单项选择题 与生胃酮治疗溃疡的机制无关的是()
A.促进受损粘膜的愈合
B.促进胃粘液分泌
C.防止氢离子回渗
D.抑制胃蛋白酶
E.抑制胃酸分泌
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
25、单项选择题 患者因消化道出血住院三天,今晨起感头昏,心慌,查血压11/8kPa(80/60mmHg),脉搏118次/分,血尿素氮12.4mmol/L,最可能的原因是()
A.肾功能不全
B.电解质紊乱
C.酸中毒
D.继续出血
E.低血糖
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 下列哪一项属于胃十二指肠粘膜防卫因子()
A.前列腺素
B.药物(NSAID)
C.胆汁
D.胰液
E.胃酸/胃蛋白酶
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 最能提示消化性溃疡已有并发症发生的是()
A.上腹部压痛明显
B.出现夜间痛
C.嗳气、反酸明显
D.恶心腹胀明显
E.疼痛的节律发生改变
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
28、判断题 球后溃疡一般发生在球后部
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本题答案:错
本题解析:暂无解析
29、单项选择题 44岁男性上腹部疼痛5年,以餐后半小时疼痛明显,服制酸药物可缓解。近1周上腹疼痛明显而行纤维胃镜检查时,胃镜刚进入食管后病人腹痛剧烈持续而加重。最可能诊断为()
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.心绞痛
D.急性阑尾炎
E.胃溃疡穿孔
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
30、配伍题 丙谷胺()生胃酮()呋喃硝胺()
A.H2-受体阻滞剂
B.降低神经系统的反应性,以安定情绪
C.抑制胃泌素的分泌
D.抑制胃蛋白酶,促进胃液分泌
E.中和胃酸,以减低胃蛋白酶的活性
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本题答案:C,D,A
本题解析:试题答案C,D,A
31、单项选择题 男性44岁,近5年来经常上腹部烧灼感、反酸、腹泻(每日4~5次,水泻),常有夜间上腹痛症状,血清促胃液素为560pg/ml,胃液分析BAO15mmol/h,MAO60mmol/h,下列哪种疾病可能性最大()
A.十二指肠溃疡
B.胃溃疡
C.慢性萎缩性胃炎
D.促胃液素瘤
E.胃粘膜脱垂
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
32、单项选择题 女,48岁,上腹饱胀不适5年,伴无规律性隐痛及嗳气,无反酸,胃镜检查见胃窦粘膜苍白,皱襞变细而平坦,活检示有重度不典型增生。首选治疗措施是()
A.外科手术切除
B.定期胃镜追踪观察
C.口服β-萝卜素、维生素C和维生素E
D.抗酸剂+胃动力药
E.根除幽门螺杆菌
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
33、问答题 男性,28岁,中上腹隐痛3年,加重5小时入院。查体:体温:38℃,痛苦面容,巩膜无黄染,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,移动性浊音(±),血常规:WBC21×10/L,N89%,血淀粉酶正常。问:该患者的可能的诊断及依据?进一步作何检查鉴别?治疗原则?
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本题答案:(1)可能的诊断:
1)消化性溃疡穿孔:依据
本题解析:试题答案(1)可能的诊断:
1)消化性溃疡穿孔:依据:患者长期反复中上腹痛,突然加剧;迅速出现全腹膜炎(全腹压痛、反跳痛、肌紧张);白细胞总数增高,中性粒细胞比例增高,提示感染。
2)急性重症胰腺炎:依据:患者突然出现剧烈上腹痛,继之全腹膜炎,腹腔可疑腹水(移动性浊音(±)),白细胞总数及中性粒细胞比例均增高,要考虑本病。因突然剧烈上腹痛仅5小时,故血淀粉酶正常并不能排除胰腺炎可能。
(2)进一步检查:腹部立卧位平片;3小时后复查血、尿淀粉酶;B超(腹部CT)
(3)治疗原则:禁食、补液、抑制胃酸分泌、抗炎,诊断明确后选择外科手术或相应药物治疗。
34、单项选择题 男性青年患者,顽固性上腹饥饿性疼痛2~3年,钡餐显示十二指肠球部溃疡,经抗酸剂和雷尼替丁治疗无效,进一步应采取以下哪一措施最妥()
A.手术治疗
B.法莫替丁治疗
C.硫糖铝治疗
D.吗丁啉治疗
E.洛赛克治疗
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
35、单项选择题 严重烧伤所致的应激性溃疡称()
A.急性消化性溃疡
B.Cur1ing溃疡
C.Cushing溃疡
D.出血性胃炎
E.急性胃炎
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
36、单项选择题 消化性溃疡最常见的出血部位为()
A.胃多发性溃疡
B.十二指肠球部后壁溃疡
C.胃小弯溃疡
D.球后溃疡
E.幽门管溃疡
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
37、单项选择题 50岁女性,上腹疼痛间断发作5年余,近1月加重,钡餐提示:胃角部龛影,直径2.0cm。胃酸分析酸度偏低,经内科治疗2个月症状缓解不明显。龛影大小无改变。进一步处理应首选()
A.更换药物继续保守治疗
B.手术治疗
C.一月后行纤维胃镜检查
D.反复多次作粪便隐血试验
E.二月后再作钡餐复查
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
38、配伍题 能取代脑组织中的假性神经传递体()醛固酮拮抗剂()H2受体拮抗剂()
A.左旋多巴
B.法莫替丁
C.甲基多巴
D.安体舒通
E.多巴胺
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本题答案:A,D,B
本题解析:试题答案A,D,B
39、配伍题 黑便()呕血()心悸乏力等周身表现()
A.成人每日消化道出血量>5~10ml
B.成人每日消化道出血量50~100ml
C.胃内储积血量在250~300ml
D.一次出血量<400ml
E.出血量>400~500ml
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本题答案:B,C,E
本题解析:试题答案B,C,E
40、判断题 伴有幽门不全梗阻的消化性溃疡患者临床治疗不宜采用阿托品
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
41、单项选择题 上消化道大出血最常见的原因是()
A.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂
B.消化性溃疡
C.糜烂性出血性胃炎
D.胃癌
E.胃粘膜脱垂
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
42、单项选择题 男,39岁,上腹胀及不规律隐痛半年,胃镜检查见胃窦粘膜红白相间,以红为主,可见明显胆汁反流。治疗上最好用()
A.法莫替丁+阿莫西林
B.奥美拉唑+克拉霉素
C.硫糖铝
D.胶体次枸椽酸铋
E.吗丁啉+铝碳酸镁
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
43、单项选择题 男性20岁,1年来中上腹时有疼痛,痛向背部放射,尤以夜间为甚,且先后有3次黑便。X线钡餐检查无异常发现,该患者的诊断宜考虑为()
A.球后溃疡
B.胰腺癌
C.胆道出血
D.幽门管溃疡
E.结肠癌
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
44、单项选择题 Hp在胃内的定植部位在()
A.胃粘液层内
B.胃粘膜上皮层底部
C.胃粘膜肌层表面和胃粘膜上皮层底部
D.胃粘膜上皮层内
E.胃粘膜上皮层表面和粘液底部
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
45、单项选择题 对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡,哪种需根除Hp()
A.活动期溃疡
B.愈合期溃疡
C.瘢痕期溃疡
D.出现合并症的溃疡
E.所有消化性溃疡
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
46、单项选择题 28岁,女性,间歇性上腹痛已三年近来腹胀痛加重,伴呕吐,吐出物为隔餐食物,抗酸剂治疗无效,检查腹部有震水音,转动体位症状不能缓解,最可能的诊断是()
A.良性十二指肠壅滞症
B.消化性溃疡合并幽门梗阻
C.胃粘膜脱垂症
D.胃癌
E.胃下垂
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
47、单项选择题 男,50岁,上腹疼痛,反酸,内镜检查发现胃多发性溃疡,十二指肠溃疡。抑酸治疗效果不佳。进一步应作哪项检查()
A.幽门螺杆菌
B.X线钡餐
C.维生素B12吸收试验
D.血清促胃液素
E.血清壁细胞抗体
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
48、单项选择题 男性,40岁,10年前患无黄疸型肝炎,近半年来食欲不振,腹胀,肝肋下未及,脾肋下4.0cm,腹部移动浊音阳性,白细胞3.1×10/L,今晨柏油样便一次,量约200g,为确诊应首选下列哪项检查()
A.粪便隐血检查
B.胃镜
C.穿刺腹水检查
D.肝功能试验检查
E.X线钡餐检查
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
49、判断题 血清Hp抗体测定能判断幽门螺杆菌(Hp)是否被根除
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本题答案:错
本题解析:暂无解析
50、单项选择题 十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐,呕吐物中有宿食酸臭味,查血清钾2.3mmol/L,血清钠116mmol/L,血清氯化物86mmol/L,应选择下列哪项措施最好()
A.生理盐水+10%氯化钾静滴及阿托品肌注
B.10%葡萄糖氯化钾静滴及口服胃复安
C.5%葡萄糖+10%氯化钾静滴及阿托品肌注来源:91考试网 www.91exAm.org
D.乳酸钠+生理盐水静滴及胃肠减压
E.生理盐水+10%氯化钾静滴及胃肠减压
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
51、判断题 胃巨大溃疡少见,是老年人消化性溃疡的特点
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本题答案:错
本题解析:暂无解析
52、多项选择题 兴财公司开发的一套财务管理软件刚刚问世,尚未进行软件登记,市场上就冒出大量盗版软件。兴财公司向盗版者追究法律责任,但有几个问题不太清楚。下列说法中,不正确的有:()
A.未经登记的软件,不享有著作权
B.未经登记的软件发生纠纷,法院不予受理
C.只要符合起诉条件,法院会受理该软件纠纷
D.可以请求软件著作权行政管理部门处理侵权纠纷
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本题答案:A, B
本题解析:软件著作权自软件开发完成之日起产生,不以登记为要件。软件著作权人享有一般作品著作权人的权利。兴财公司可以向盗版者追究法律责任,只要符合起诉条件,法院将会受理该软件纠纷,兴财公司也可向著作权管理部门请求处理该侵权纠纷。故本题正确选项为AB。
53、问答题 男,37岁,突然呕吐咖啡样物400ml,医生考虑诊断为十二指肠部溃疡所致上消化道出血。(1)如该诊断成立,患者可有哪些症状和体征?(2)确诊需要做何种检查?(3)除上消化道出血外,该患者将来还可能有哪些并发症?(4)该患者做C-尿素呼气试验,结果示Hp(+)。请列出两种根除Hp的方案(初次治疗),(请给出剂量和疗程)
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本题答案:(1)症状:反复发作性上腹痛;可有饥饿痛,进食后缓解;
本题解析:试题答案(1)症状:反复发作性上腹痛;可有饥饿痛,进食后缓解;可有午夜痛;可伴有腹胀、厌食、嗳气、反酸等症状;出血前疼痛加剧,出血后减轻或缓解体征:剑下可有一固定而局限的压痛点
(2)胃镜检查
(3)穿孔、幽门梗阻
(4)①奥美拉唑40mg/d+克拉霉素500~1000mg/d+甲硝唑800mg/d。②枸椽酸铋钾480mg/d+克拉霉素500~1000mg/d+阿莫西林1000~2000mg/d(上述剂量分2次服,疗程7天(注:还可有其他方案)
54、单项选择题 质子泵抑制剂(PPI)的作用机制是()
A.抑制组胺H1受体
B.保护胃粘膜
C.抗胆碱能神经
D.拮抗胃泌素受体
E.抑制壁细胞Na+-K+-ATP酶的活性
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
55、单项选择题 男性,65岁,3个月来持续上腹隐痛,多次查大便外观黄色,隐血阳性,食欲极差,消瘦明显,面色苍白,上腹压痛(+),未触及包块,首先应做哪项检查对确诊最有帮助()
A.X线钡餐检查
B.胃镜检查
C.胃液分析
D.促胃液素测定
E.癌胚抗原(CEA)检测
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
56、单项选择题 有关穿透性消化溃疡,正确是()
A.多见于胃前壁溃疡
B.常伴局限性腹膜炎
C.大剂量制酸剂治疗常取得满意疗效
D.指慢性的胃或十二指肠内容物穿入腹膜腔的过程
E.十二指肠球部后壁多见
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
57、配伍题 内因子()胃蛋白酶原()
A.壁细胞
B.主细胞
C.C细胞
D.D细胞
E.Mo细胞
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本题答案:B,D
本题解析:试题答案B,D
58、单项选择题 一例大量呕血与黑粪的急诊患者,测血压,10.5/8.5kPa(80/60mmHg)。P134次/分,出血不止,病因不明,当前的首要措施是()
A.急诊胃镜检查
B.补充血容量
C.急诊手术治疗
D.立即输注止血药物
E.立即三腔二囊管压迫止血
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
59、配伍题 硫糖铝的主要不良反应()米索前列醇的不良反应()枸椽酸铋钾的不良反应()
A.腹泻
B.便秘
C.舌苔发黑
D.延缓胃排空
E.肾功能损伤
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本题答案:B,A,C
本题解析:试题答案B,A,C
60、填空题 Hp的检测方法分为_____________和_____________两大类。
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本题答案:侵入性 、非侵入性
本题解析:试题答案侵入性 、非侵入性
61、单项选择题 消化性溃疡患者发生夜间痛和背痛最突出的是()
A.胃溃疡
B.复合性溃疡
C.十二指肠球后溃疡
D.幽门管溃疡
E.食管溃疡
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
62、单项选择题 下列哪项可鉴别消化性溃疡和慢性胃炎()
A.胃镜检查
B.X线钡餐检查
C.胃液分析
D.胃肠超声检查
E.五肽胃泌素测定
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
63、判断题 消化性溃疡溃疡愈合后不遗留瘢痕
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本题答案:错
本题解析:暂无解析
64、单项选择题
男,35岁,反复上腹部疼痛6年,多于每年秋季发生,疼痛多出现于餐前,进餐后可缓解,近2日疼痛再发,伴反酸。体检发现剑突下压痛,HB109g/L,粪便隐血+++。
进一步应先作哪项检查()
A.胃肠钡餐透视
B.胃液分析
C.内镜
D.腹部B超
E.幽门螺杆菌检测
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
65、单项选择题 女,32岁,农民,间歇性上腹钝痛3年,再发2周,近日出现腹胀、恶心、呕吐,呕吐物量较多,为隔餐食物。服用抗酸药物无效。查体:剑下压痛,上腹部有震水音,肝脾未触及,最可能的诊断是()
A.胆囊炎
B.消化性溃疡并幽门梗阻
C.胃癌
D.十二指肠雍滞
E.消化性溃疡并穿孔
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
66、多项选择题 下列哪些疾病可合并穿孔()
A.伤寒
B.胃癌
C.克罗恩病
D.十二指肠溃疡
E.肠结核
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
67、单项选择题 胃镜检查发现胃及十二指肠均有多个溃疡灶,胃液分析:BAO16mmol/h,MAO98mmol/h,Pcm50.5亿个。诊断为下列哪种疾病可能性最大()
A.复合性溃疡
B.胃溃疡
C.球部溃疡
D.球后溃疡
E.促胃液素瘤
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
68、单项选择题 32岁,男,因关节疼痛,经常服止痛片已3年,近日上腹部不适,昨夜突然呕暗红色血液,约150毫升,下列哪项措施最有价值()
A.急诊吞钡透视
B.吞线试验
C.胃部CT检查
D.急诊内镜检查
E.腹部B超检查
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本题答案:D
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69、配伍题 治疗十二指肠溃疡时应首选()治疗胃溃疡并Hp感染应首选()
A.奥美拉唑
B.枸橼酸铋钾
C.阿莫西林
D.法莫替丁
E.硫糖铝
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本题答案:A,B
本题解析:试题答案A,B
70、单项选择题 治疗消化性溃疡时应用下列何种药物抑酸效能最强()
A.雷尼替丁
B.洛赛克
C.阿托品
D.硫糖铝
E.小苏打
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
71、单项选择题 上消化道出血部位是指()
A.食管、胃出血
B.食管、胃、十二指肠球部出血
C.屈氏韧带以上部位出血
D.空肠以上部位出血
E.回盲瓣以上部位出血
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本题答案:C
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72、填空题 Hp的侵入性检查方法中首选的是_______________。
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本题答案:快速尿素酶试验
本题解析:试题答案快速尿素酶试验
73、单项选择题 男性,45岁,上腹痛2余年,周期发作,最近1个月持续性疼痛,体检:左上腹局限性压痛,钡餐提示胃角部龛影,直径1cm,胃酸分析稍低于正常。经内科保守治疗8周后痛略轻,应首选哪项()
A.继续保守治疗,加用胶体铋剂
B.继续保守治疗,反复查粪便隐血试验
C.手术治疗
D.纤维胃镜+活检
E.复查钡餐
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本题答案:D
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74、单项选择题 治疗消化性溃疡,抑酸药中疗效最好是()
A.米索前列醇
B.法莫替丁
C.派吡氮平
D.洛赛克
E.丙谷胺
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本题答案:D
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75、单项选择题 有关复合性溃疡下列哪种说法是最正确的()
A.胃和十二指肠均有溃疡
B.十二指肠有两个以上的溃疡
C.胃有两个对称的溃疡
D.胃大弯和小弯对称的溃疡
E.十二指肠球部和球后溃疡
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本题答案:A
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76、单项选择题 与胃酸分泌无关的因素是()
A.组胺
B.乙酰胆碱
C.胃泌素
D.生长抑素
E.胃蛋白酶
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本题答案:C
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77、单项选择题 临床上出现黑便,消化道出血量至少达()
A.10~20ml
B.110~120ml
C.50~100ml
D.130~150ml
E.>200ml
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本题答案:C
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78、名词解释 Cur1ing溃疡
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本题答案:Curling溃疡为烧伤所致的应激性溃疡
本题解析:试题答案Curling溃疡为烧伤所致的应激性溃疡
79、填空题 胃溃疡的好发部位在__________;十二指肠溃疡的好发部位在___________。
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本题答案:胃角和胃窦小弯、 十二指肠球部前壁
本题解析:试题答案胃角和胃窦小弯、 十二指肠球部前壁
80、单项选择题
男,25岁,2天来多次解柏油样大便。以往无慢性上腹柏油样大便。以往无慢性上腹痛及肝病史,新近无服药史查体:血压8.6/5.3kPa(65/40mmHg),脉率120次/分,腹平软,无压痛,肝脾未扪及。
上述病例的首选的处理方法是()
A.急症内镜下止血
B.口服去甲肾上腺素液
C.补充血容量
D.静脉给止血药物
E.口服中药
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本题答案:C
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81、单项选择题 急诊胃镜应何时进行()
A.出血6小时之内
B.出血12小时之内
C.出血24~48小时之内
D.出血3~4天之内
E.出血停止后
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本题答案:C
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82、单项选择题 处理方法首选是()
A.继续内科保守治疗
B.手术治疗
C.定期复查追踪
D.化疗+支持疗法
E.放疗+对症处理
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本题答案:B
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83、问答题 3.消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,胃溃疡和十二指肠溃疡除发病部位不同外,还有哪些差异?
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本题答案:(1)流行病学方面:十二指肠溃疡(DU)比胃溃疡(GU
本题解析:试题答案(1)流行病学方面:十二指肠溃疡(DU)比胃溃疡(GU)多见;DU多见于青壮年,GU多见于中老年,DU的发病高峰比GU早十年。
(2)发病机制:GU主要是防御/修复因素减弱;DU主要是侵袭因素增强。NSAID与GU的关系更为密切。
(3)临床表现:上腹疼痛的周期性和切律性在DU更为明显。典型DU为饥饿痛,进食或服用抗酸剂后缓解,可有夜间痛;GU多在餐后l小时疼痛,经l~2小时逐渐缓解,夜间痛少见。
(4)大小:一般GU比DU稍大。
(5)并发症:GU要癌变,DU不癌变,但DU较易发生穿孔。
(6)治疗:GU常规疗程比DU长,一般DU为4~6周,GU为6~8周。
84、单项选择题 慢性上腹痛的青年患者,近期呕吐大量酸酵宿食无胆汁,输注雷尼替丁后症状改善,以下哪一疾病可能性最大()
A.胃癌引起幽门梗阻
B.胃溃疡活动
C.十二指肠球部溃疡活动
D.幽门管溃疡活动伴梗阻
E.球后溃疡活动伴梗阻
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本题答案:D
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85、单项选择题 关于胃溃疡的上腹痛,最符合其特点的描述是()
A.劳累、天气骤变往往诱发
B.与进粗糙、刺激饮食有关
C.性质多样,可胀痛亦可为灼痛
D.呈进食——疼痛——缓解的发病过程
E.呈反复发作慢性过程
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本题答案:D
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86、单项选择题 女,36岁,近2日排黑粪2次,量不多,查体:神志清,BP100/70mmHg,心率78/分。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期,最佳治疗是()
A.6-氨基己酸静脉滴注
B.止血芳酸肌注
C.奥美拉唑静脉滴注
D.去甲肾上腺素口服
E.制酸剂口服
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本题答案:C
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87、配伍题 十二指肠和胃都有溃疡()十二指肠上角以下部位的溃疡()
A.球后溃疡
B.对吻溃疡
C.复合性溃疡
D.多发性溃疡
E.幽门管溃疡
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本题答案:C,A
本题解析:试题答案C,A
88、名词解释 六因素假说
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本题答案:六因素假说将胃酸-胃蛋白酶、胃化生、十二指肠炎、Hp感
本题解析:试题答案六因素假说将胃酸-胃蛋白酶、胃化生、十二指肠炎、Hp感染、高促胃液素血症和碳酸氢盐分泌六因素综合起来,解释Hp在DU发病中的作用
89、单项选择题 Hp根除治疗后复查的首选方法是()
A.快速尿素酶试验
B.Hp培养
C.粪Hp抗原检测
D.14C-呼气试验
E.血清抗Hp抗体检测
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本题答案:D
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90、多项选择题 下列哪些情况需长疗程维持治疗来预防溃疡复发()
A.不能停用NSAID的溃疡患者
B.幽门螺杆菌相关性溃疡,幽门螺杆菌未根除
C.幽门螺杆菌阴性的溃疡
D.幽门螺杆菌相关性溃疡,幽门螺杆菌已根除
E.消化性溃疡,有严重并发症的老年患者
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本题答案:A, B, C, E
本题解析:暂无解析
91、单项选择题 25岁,女性,服敌敌畏30ml。15min后送某医院急诊,洗胃后送入病房,阿托品己给56mg,病人意识模糊,颜面潮红。瞳孔散大,两下肺少许湿性啰音,心率130次/分。体温39.5℃,尿潴留。应给予何种治疗措施最为合适()
A.导尿
B.阿托品维持量
C.停用阿托品观察,输液
D.大量抗生素及物理降温
E.加用解磷定
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本题答案:C
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92、判断题 乙醇通过其溶脂性能,破坏粘膜屏障
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本题答案:对
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93、配伍题 消化性溃疡表现为()急性胃炎表现为()
A.上腹痛呈慢性、周期性、节律性
B.进行性咽下困难
C.大量呕吐隔夜食物
D.右下腹痛,常在进食后诱发,大便后缓解
E.进食污染食物后急性呕吐,上腹不适伴腹痛
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本题答案:A,E
本题解析:试题答案A,E
94、单项选择题 关于十二指肠球后溃疡哪项不正确()
A.指发生在十二指肠球后壁的溃疡
B.多出现夜间痛和背部放射痛
C.药物治疗效果差
D.易并发出血
E.常规检查易漏诊
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本题答案:A
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95、单项选择题 男,35岁,反复发作性上腹部疼痛2年余,无节律性,伴反酸,间断使用法莫替丁效果不佳。近2个月来伴有腹泻,3~4次/天,水样便,无脓血。粪便检查发现有较多脂肪球,服用抗生素无效。1个月前钡餐检查示胃窦部、十二指肠球部及空肠上段均有溃疡;腹部查体无特殊发现。应考虑诊断为()
A.促胃液素瘤
B.球后溃疡
C.Crohn病
D.消化性溃疡并慢性结肠炎
E.复合性溃疡
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本题答案:A
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96、判断题 呋喃唑酮维持量可预防复发消化性溃疡
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本题答案:错
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97、配伍题 DU的游离穿孔多发生于()GU的游离穿孔多发生于()
A.大弯
B.小弯
C.前壁
D.后壁
E.十二指肠乳头的近端
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本题答案:C,B
本题解析:试题答案C,B
98、问答题 消化性溃疡的药物治疗。
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本题答案:消化性溃疡的发生是源于保护因素的削弱,损伤因素的相对增
本题解析:试题答案消化性溃疡的发生是源于保护因素的削弱,损伤因素的相对增强。因此消化性溃疡的药物治疗可分为三大类:
(1)降低胃内酸度的药物:①抗酸药:氢氧化铝、铝碳酸镁等。②HRA。③质子泵抑制剂(PPI)。④抗胆碱能药。
(2)胃粘膜保护药主要有三种,即硫糖铝、胶体铋剂、前列腺素E合成药。
(3)根除幽门螺杆菌的治疗质子泵抑制剂为基础和胶体铋剂为基础的方案两大类。即一种质子泵抑制剂或一种胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林(或四环素)、甲硝唑(或替硝唑)3种抗菌药物中的2种,组成三联疗法。RA。③质子泵抑制剂(PPI)。④抗胆碱能药。
(2)胃粘膜保护药主要有三种,即硫糖铝、胶体铋剂、前列腺素E合成药。
(3)根除幽门螺杆菌的治疗质子泵抑制剂为基础和胶体铋剂为基础的方案两大类。即一种质子泵抑制剂或一种胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林(或四环素)、甲硝唑(或替硝唑)3种抗菌药物中的2种,组成三联疗法。
99、填空题 消化性溃疡常见的并发症为__________、__________、____________、____________。
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本题答案:出血 、穿孔 、幽门梗阻癌变
本题解析:试题答案出血 、穿孔 、幽门梗阻癌变
100、单项选择题 降低胃酸最有效的药物是()
A.H2受体拮抗剂
B.抗胆碱药物
C.促胃液素受体拮抗剂
D.质子泵抑制剂
E.抗酸剂
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本题答案:D
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