1、单项选择题  患者，男性，50岁，一天来寒战高热（39.6℃），咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：轻度发绀，BP80/50mmHg，左肺叩诊浊音，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断为（）。

A.肺炎球菌肺炎，休克型
B.葡萄球菌肺炎
C.厌氧菌肺炎
D.军团菌肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎

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本题答案：E
本题解析：肺炎临床鉴别诊断。选项A为肺炎球 菌性肺炎休克型，患者可出现高热、左胸痛、血压低、左肺叩诊浊音、呼吸音低等表现，但咳痰呈砖红色胶冻状，X线胸片呈多发性蜂窝状阴影不支持该诊断。选项B为葡萄球菌肺炎，患者可有高热、寒战、胸痛、血压低等，但肺部X线呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面，一般咳痰为脓性带血或呈粉红色乳状。选项C为厌氧菌肺炎，患者可有高热、寒战、胸痛等，但常伴有消瘦、贫血、痰奇臭似臭蛋味，临床常形成肺脓肿、脓胸、脓气胸等，故本例不支持。选项D为军团菌肺炎，患者可急性发病、高热寒战，但常可伴有头痛、肌痛，严重者可出现休克及呼吸衰竭；可有咳嗽，但痰量少，呈黏性；X线胸片呈斑片状肺泡内浸润，继而肺实变，故本例可能性不大。选项E为克雷伯杆菌肺炎，该病表现为急性发病、高热寒战、胸痛，咳嗽，痰量多，痰可呈黏稠脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状；可有发绀，早期出现休克；X线胸片呈多发性蜂窝状阴影等。综合该患者临床表现，支持克雷伯杆菌肺炎诊断。

2、单项选择题  肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是（）。

A.庆大霉素
B.阿米卡星
C.链霉素
D.左氧氟沙星
E.阿莫西林

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本题答案：D
本题解析：对青霉素过敏，耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用喹诺酮类（左氧氟沙星、加替沙星、莫昔沙星）、头孢噻肪或头孢典松等。多重耐药菌株感染者可用万古霉素。

3、单项选择题  肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因（）。

A.气道阻塞
B.PaCO2升高
C.限制性通气障碍
D.高热
E.来源:91考试网 www.91eXam.orgV/Q比例失调

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  肺炎球菌肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪项不正确（）。

A.早期大剂量、联合用药：青霉素+妥布霉素
B.静脉点滴给药
C.疗程要略长
D.可用头孢曲松、头孢他定
E.确定病原菌后应调整用药

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日3次静脉滴注，3天后体温未明显下降，左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作（）。

A.痰细菌培养+药敏，以确定诊断
B.急查心电图，确定是否冠心病
C.换用其他高档广谱抗生素
D.做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液
E.加用抗革兰阴性杆菌的药物

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状（）。

A.突然寒战、稽留热
B.咳嗽、胸痛
C.气急发绀
D.咳铁锈色痰
E.恶心、呕吐、腹胀

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  下列有关支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的（）。

A.潜伏期1～3周，起病缓慢
B.头痛显著
C.咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰
D.退热后咳嗽可继续存在
E.累及胸膜时，可有胸膜摩擦音或胸腔积液体征

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本题答案：C
本题解析：支原体肺炎的临床表现。支原体肺炎发病一般缓慢，潜伏期较长，发病时可有头痛、咳嗽，少量咳痰，一般无咳大量黏痰的临床表现。咳嗽症状可持续到退热后，累及胸膜者可有胸膜摩擦音及胸腔积液体征。

8、单项选择题  下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变（）。

A.流感嗜血杆菌
B.军团菌
C.肺炎克雷伯杆菌
D.肺炎链球菌
E.大肠埃希菌

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本题答案：D
本题解析：细菌性肺炎的病理特点。肺炎链球菌经上呼吸道吸入肺泡并在局部繁殖；细菌不产生毒素，其致病力是由于荚膜对组织的侵袭作用，不引起原发性组织坏死或形成空洞。流感嗜血杆菌、军团菌、肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌可引起组织坏死，形成脓肿。

9、单项选择题  40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日3次静脉滴注，3天后体温未明显下降，左胸痛加重治疗方面下列哪项有误（）。

A.青霉素可以继续应用
B.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养
C.浆膜腔冲洗
D.加用头孢菌素类药物
E.抗生素疗程5～7天

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  患者，男，36岁，平素体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。首选的治疗药物是（）。

A.解热镇痛药
B.庆大霉素
C.青霉素
D.头孢他啶
E.胃肠道解痉剂

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  社区获得性肺炎中，主要病原体最常见的是（）。

A.肺炎克雷伯杆菌
B.流感嗜血杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肺炎球菌
E.支原体

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  吸入性肺炎最常见的病原菌是（）。

A.肺炎链球菌
B.葡萄球菌
C.绿脓杆菌
D.大肠埃希菌
E.厌氧菌

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本题答案：E
本题解析：肺炎病原体。吸入性肺炎是指病原体经口、鼻咽腔吸入致病，最常见的致病菌是厌氧菌。

13、单项选择题  肺癌中最常见的组织学类型是（）。

A.腺癌
B.鳞状细胞癌
C.肺泡细胞癌
D.小细胞癌
E.大细胞癌

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本题答案：B
本题解析：肺癌的组织学类型包括鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌，其中鳞状细胞癌最常见，占50%～70%，发病居第二位的是小细胞癌，因此B正确。此题应选B。

14、单项选择题  社区获得性肺炎，最为常见的致病菌是（）。

A.流感嗜血杆菌
B.肺炎支原体
C.肺炎链球菌
D.肺炎克雷白杆菌
E.葡萄球菌

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本题答案：C
本题解析：社区获得性肺炎即医院外感染，是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎，致病菌仍以肺炎链球菌最为常见，约占40%。其次为流感嗜血杆菌，肺炎支原体，葡萄球菌，肺炎克雷白杆菌，肺炎军团菌等。

15、单项选择题  

患者，男，36岁，平素体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。

A.右上腹肌紧张
B.上腹部压痛
C.肺肝浊音界
D.肺部呼吸音
E.肠鸣音

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  

40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日3次静脉滴注，3天后体温未明显下降，左胸痛加重

A.肺炎的诊断有误
B.肺炎并冠心病
C.出现肺外感染
D.用药不当
E.药品质量差

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛、咳嗽、气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊音，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32×10/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为（）。

A.浸润型肺结核
B.阻塞性肺炎
C.肺脓肿
D.肺炎球菌肺炎
E.病毒性肺炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  对于青霉素高度耐药的肺炎球菌肺炎，应首选的抗生素是（）。

A.头孢唑啉
B.阿莫西林
C.氨苄青霉素+棒酸
D.头孢曲松
E.红霉素

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  肺炎球菌肺炎治疗的首选抗生素是（）。

A.红霉素
B.庆大霉素
C.氧氟沙星
D.青霉素G
E.林可霉素

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了（）。

A.口角或鼻周单纯性疱疹
B.肋间带状疱疹
C.皮肤和黏膜出血点
D.病变部位湿啰音
E.病变部位支气管呼吸音

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本题答案：B
本题解析：肺炎链球菌患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热，干燥，口角及鼻周有单纯疱疹，病变广泛时可出现发绀。有败血症者，可出现皮肤，黏膜出血点，巩膜黄染。肺实变时叩诊浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。心率增快，有时心律不齐。重症患者有肠胀气。重症感染时可伴休克，急性呼吸窘迫综合征及神经精神症状。累及脑膜时有颈抵抗及出现病理性反射。

21、单项选择题  随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是（）。

A.肺炎球菌肺炎不断增加
B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加
C.军团菌肺炎的发病率逐年下降
D.葡萄球菌肺炎很少发生
E.支原体肺炎很少发生

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本题答案：B
本题解析：目前细菌性肺炎仍是最常见的肺炎，但随着抗生素的广泛应用，以及人群免疫防御功能的变化，引起肺炎的病原体有了较大变化，肺炎球菌的比例不断下降，革兰阴性杆菌感染所致肺炎的比例却不断增加，且新的病原体（如军团菌）肺炎的发生率亦逐年增加。

22、单项选择题  关于目前医院内获得性肺炎的病原学特点，不正确的是（）。

A.肺炎链球菌少见
B.需氧革兰阴性杆菌最多见
C.病原日益复杂多样
D.金黄色葡萄球菌占10%
E.耐药菌株显著高于医院外获得性肺炎

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本题答案：A
本题解析：医院内获得性肺炎的病原学特点。医院内获得性肺炎占全部院内感染的第三位。肺炎链球菌约占院内感染所致细菌性肺炎的30%。所以说此类肺炎少见是错误的。其他各项均是目前医院内获得性肺炎的病原学特点。

23、单项选择题  患者，男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞11×10/L，最可能的诊断是（）。

A.急性肺脓肿
B.干酪性肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.支原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎

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本题答案：E
本题解析：淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。以上均为大叶性肺炎典型的症 91Exam.org状和体征。根据病史、症状、体征及实验室检查血白细胞11×109／L，可以明确诊断为肺炎链球菌肺炎。

24、单项选择题  

患者，男性，30岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。

A.肺结核
B.肺癌
C.胸膜炎
D.大叶性肺炎
E.自发性气胸合并感染

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  

（）

A.清音
B.浊音
C.实音
D.鼓音
E.过清音

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×109/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WBC1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白（++），细颗粒管型0-1/HP．以下哪项治疗为宜（）。

A.红霉素+SMZ-TMP
B.先锋霉素V号
C.青霉素+庆大霉素
D.青霉素+链霉素
E.青霉素

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本题答案：E
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27、单项选择题  原发性肺脓肿最常见感染的细菌是（）。

A.大肠杆菌
B.葡萄球菌
C.粪球菌
D.厌氧菌
E.星形诺卡菌

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本题答案：B
本题解析：肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性感染。急性肺脓肿的感染细菌为一般上呼吸道、口腔的长存细菌。常为混合感染，其中最常见的需氧和兼氧厌氧菌为肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、克雷伯杆菌等。故本题选B。

28、单项选择题  下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值（）。

A.高热、咳铁锈色痰
B.白细胞升高，核左移，胞质有中毒颗粒
C.胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布
D.肺部湿性啰音
E.痰培养肺炎球菌阳性

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  有高危因素的患者医院获得性肺炎中，主要病原体是（）。

A.真菌
B.病毒
C.非典型病原体
D.金黄色葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  男性，25岁，学生。近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热，咳铁锈色痰1日而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L，N85%，胸片见右上肺大片状密度均匀增高阴影。最可能的诊断是（）。

A.右上肺肺炎球菌肺炎
B.右上肺干酪性肺炎
C.右上肺支原体肺炎
D.右上肺变态反应性肺炎
E.右上肺癌

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

31、单项选择题  患者，男，36岁，平素体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是（）。

A.自发性气胸
B.肺梗死
C.肺炎链球菌肺炎
D.肺结核
E.膈神经麻痹

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本题答案：C
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32、单项选择题  男性，40岁，糖尿病患者，手外伤后1周，局部肿胀，跳痛，高热，咳脓性痰伴有右胸痛，查体：手外伤局部脓肿形成，胸片右肺多个液气囊腔，治疗上下列哪项是错误的（）。

A.青霉素1000万单位，每日2次静脉滴注
B.应用胰岛素
C.手部换药
D.万古霉素1克静脉滴注，每日2次
E.营养支持，对症治疗

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

33、单项选择题  肺炎球菌肺炎的典型症状是（）。

A.寒战和高热
B.气急和发绀
C.咳黏液脓性痰
D.咳铁锈色痰
E.患侧胸部疼痛

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本题答案：D
本题解析：肺炎链球菌肺炎起病多急骤，高热，寒战，全身肌肉酸痛，体温通常在数小时内升至39℃～40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。可有患侧胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。呼吸系统症状有咳嗽，咳黏液脓性痰，可有痰中带血，典型者咳铁锈色痰。

34、单项选择题  关于萃取精馏塔的下列描述中，那一个不正确（）

A.气液负荷不均，液相负荷大
B.回流比提高产品纯度提高
C.恒摩尔流不太适合
D.是蒸馏过程

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本题答案：B
本题解析：暂无解析