1、单项选择题  肝硬化患者，肝功能实验室检查可出现下列异常，但除外（）

A.胆固醇酯降低
B.血清胆红素不同程度升高
C.单胺氧化酶活性往往降低
D.血ALP轻至中度升高
E.血清白蛋白减低，球蛋白增高，白／球比值降低或倒置

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  血清胆红素测定的标本必须避免阳光直接照射，以免结果降低。其原因是（）

A.胆红素分解
B.形成δ胆红素
C.胆红素分子构型改变
D.胆红素氧化成胆绿素
E.直接胆红素转变成间接胆红素

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本题答案：C
本题解析：血清胆红素测定的标本必须避免阳光直接照射，以免结果降低。其原因是胆红素分子构型改变。

3、单项选择题  尿中胆红素是（）

A.血红蛋白中珠蛋白的代谢产物
来源:91考试网 B.血红蛋白中铁的代谢产物
C.肌红蛋白中卟啉的代谢产物
D.肌红蛋白的代谢产物
E.白细胞的代谢产物

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  酶-胆分离现象常见于（）

A.急性心肌梗死
B.恶性贫血
C.急性重症肝炎
D.新生儿溶血
E.胆结石

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本题答案：C
本题解析：急性重症肝炎时，由于大量的肝细胞坏死，血转氨酶逐渐下降而胆红素却进行性升高，称为"酶-胆分离"现象。

5、单项选择题  生物转化过程最重要的方式是（）

A.使生物活性物灭活
B.使药物失活
C.使某些药物药性更强或毒性增加
D.使毒物毒性降低
E.使非营养物质极性增加，利于排泄

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本题答案：E
本题解析：生物转化过程最重要的方式是使非营养物质极性增加，利于排泄。

6、单项选择题  用于反映肝脏合成能力的血清酶学检查主要是（）

A.ALP和γ-GT
B.ALT和AST
C.LD和CK
D.CHE和LCAT
E.MAO和3-PH

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本题答案：D
本题解析：CHE和LCAT主要用于反映肝脏合成能力的血清酶学检查。

7、单项选择题  小棘苔藓的皮损特点是（）。

A.针头大的毛囊性丘疹，中央有一根丝状干燥性角质小棘突出
B.可达数毫米，触之柔软
C.皮疹呈红色
D.丘疹可融合成片
E.形成直径<1cm的斑片

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  胆固醇系结石胆汁中胆汁酸组成发生如何改变（）

A.胆酸比例减低
B.脱氧胆酸比例减低
C.鹅脱氧胆酸比例减低
D.鹅脱氧胆酸比例升高
E.胆汁酸组成基本无改变

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  患者男性，23岁。半年多来腹胀、乏力、食欲减退，查体：巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，腹平软，肝右肋下5cm，脾侧位可扪及。实验室检查：ALT100U/L，ALB38g/L，球蛋白35g/L，胆红素正常，凝血酶原活动来源:91考试网 91ExAm.org度为76%。本病例诊断是（）

A.急性无黄疸型病毒性肝炎
B.慢性轻度病毒性肝炎
C.慢性中度病毒性肝炎
D.慢性重度病毒性肝炎
E.慢性病毒性肝炎伴肝硬化

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本题答案：B
本题解析：本题考查对病毒性肝炎的诊断。患者起病半年，体检肝大，ALT升高但是小于正常参考值的3倍，凝血酶原活动度(76%)大于70%，属于轻度慢性肝炎。

10、单项选择题  所谓直接胆红素是指（）

A.与白蛋白结合的胆红素
B.与葡萄糖酸结合的胆红素
C.与重氮试剂直接反应的胆红素
D.用加速剂催化后发生重氮反应的胆红素
E.与肝细胞内Y或Z蛋白结合的胆红素

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本题答案：C
本题解析：与重氮试剂直接反应的胆红素称为直接胆红素。

11、单项选择题  有关甲胎蛋白（AFP）的论述中错误的是（）

A.慢性活动性肝炎等患者血中也呈中等度升高
B.健康成人肝细胞也大量合成
C.原发性肝癌患者血中明显升高
D.恶性畸胎瘤患者羊水中升高
E.主要在胎儿肝脏中合成

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  阻塞性黄疸时，下列何种结果是正确的（）

A.血中结合胆红素增多，尿中胆红素阳性
B.血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阴性
C.血中未结合胆红素增多，尿中胆红素阳性
D.血中结合胆红素增多，尿中尿胆原增多
E.血中未结合胆红素增多，尿中尿胆原增多

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本题答案：A
本题解析：阻塞性黄疸表现为：①血中结合性胆红素含量增高，血清结合胆红素和总胆红素测定，总胆红素升高，结合胆红素占总胆红素的50%以上。②结合胆红素能被肾小球滤过，尿中出现胆红素。③胆红素不易或不能随胆汁排入肠道，因而肠腔胆素原很少或缺失，粪便颜色变浅或呈灰白色；尿中排出的胆素原也相应变少。

13、单项选择题  阻塞性黄疸的原因是（）

A.肝细胞阻塞
B.大量红细胞破坏
C.肝细胞膜通透性增大
D.肝内外胆道阻塞
E.肝动脉阻塞

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本题答案：D
本题解析：阻塞性黄疸是由于胆汁排泄通道受阻，致使结合胆红素反流入血，造成血清胆红素升高。胆红素为金黄色物质，大量的胆红素扩散进入组织，造成组织黄染，这一体征称为黄疸。

14、单项选择题  具有AFP同样的癌胚蛋白性质，能够反映肝内占位性病变的酶类是（）

A.ALT
B.AST
C.GGT
D.ALP
E.LDH

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本题答案：C
本题解析：GGT和AFP同样具有癌胚蛋白的性质，特别是在结节性增生时出现强活性，反映肝内占位性病变。

15、单项选择题  梗阻性黄疸尿中的胆红素是（）

A.游离胆红素
B.葡萄糖醛酸胆红素
C.结合胆红素
D.胆红素-Y蛋白
E.胆红素-Z蛋白

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本题答案：C
本题解析：梗阻性黄疸时，由于胆汁通道受阻，致使结合胆红素反流入血，造成血清中结合胆红素大量增加，通过肾小球滤过，从尿中排出。

16、单项选择题  粪便的主要色素是（）

A.尿胆原
B.尿胆素
C.胆红素
D.血红蛋白
E.胆汁酸

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本题答案：B
本题解析：正常人每天从粪便排出40～280mg尿胆原，它在肠管下段接触空气后被氧化成为尿胆素，随粪便排出，成为粪便的主要色素。

17、单项选择题  反映肝细胞受损、膜通透性增加的血清酶是（）

A.ALP
B.GGT
C.CHE
D.ALT
E.MAO

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本题答案：D
本题解析：由于肝细胞中ALT活性约比血清高2850倍，故有1%的肝细胞损伤，就足以使血液中ALT活性升高1倍。

18、单项选择题  在传染性肝炎前驱症状期，下述哪种血浆酶活性测定最可能异常（）

A.γ-谷氨酰转移酶
B.碱性磷酸酶
C.肌酸激酶
D.丙氨酸氨基转移酶
E.对尿素稳定的乳酸脱氢酶

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本题答案：D
本题解析：在传染性肝炎前驱症状期，丙氨酸氨基转移酶测定最可能异常。

19、单项选择题  在微粒体中使血红素氧化成胆绿素的酶是（）

A.血红素加单氧酶
B.胆绿素还原酶
C.葡萄糖醛酸转移酶
D.细胞色素氧化酶
E.过氧化物酶

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本题答案：A
本题解析：血红素加单氧酶氧化血红素形成胆绿素。

20、单项选择题  患者男性，53岁，因肝硬化抽腹水1.2L后出现意识障碍、精神恍惚，有错觉，嗜睡，扑击样震颤明显，查脑电图，节律变慢。 患者可能的疾病（）

A.尿毒症
B.精神病
C.精神分裂症
D.脑出血
E.肝性脑病

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  肝脏在脂类代谢中所特有的作用是（）

A.将糖转变为脂肪
B.由胆固醇转变为胆汁酸
C.生成酮体
D.合成磷脂
E.改变脂肪酸的长度和饱和度

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本题答案：B
本题解析：肝是体内胆固醇的重要排泄器官。胆汁酸的生成是肝降解胆固醇的最重要途径。肝不断将胆固醇转化成胆汁酸，以防止体内胆固醇的超负荷。同时胆汁酸为脂类物质的消化、吸收所必需。

22、单项选择题  激素的灭活主要在哪个器官进行（）

A.肾脏
B.肝脏
C.肠道
D.血液
E.肺

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本题答案：B
本题解析：激素的灭活主要在肝脏进行，血液中的类固醇激素进入肝脏，被肝细胞摄取后，进行一系列转化反应，改变了活性，最后生成易于排泄的代谢终末产物。

23、单项选择题  肝细胞性黄疸时，下列何种结果是正确的（）

A.粪便颜色变深
B.血中结合胆红素显著增加，而未结合胆红素微增
C.血中结合胆红素和未结合胆红素均增多
D.血清总胆红素升高，一分钟胆红素减少
E.尿中三胆试验均阳性

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本题答案：C
本题解析：肝细胞性黄疸表现为：①血中两种胆红素含量都增高。血清结合胆红素和总胆红素测定，总胆红素升高，结合胆红素占总胆红素的35%以上。②结合胆红素可由肾小球滤过，尿中出现胆红素。③结合胆红素在肝内生成减少，粪便颜色变浅。尿中胆素原含量变化则不定。一方面是从肠吸收的胆素原不能有效地随胆汁排出，使血中胆素原增加，尿中胆素原增加；另一方面是肝实质性损伤及炎症、肿胀等造成肝、胆管阻塞，结合胆红素不能排入肠道，尿中胆素原减少。

24、单项选择题  属于次级胆汁酸的是（）

A.甘氨胆酸
B.牛磺胆酸
C.石胆酸
D.牛磺鹅脱氧胆酸
E.甘氨鹅脱氧胆酸

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本题答案：C
本题解析：次级胆汁酸的主要成分有脱氧胆酸、少量石胆酸及微量的熊脱氧胆酸。

25、单项选择题  胆红素进入肝细胞后即被细胞质内的受体结合，以利于结合胆红素的形成。该受体是（）

A.cCMP和cAMP
B.G蛋白和Ca2+
C.白蛋白和α球蛋白
D.Y蛋白和Z蛋白
E.葡萄糖醛酸和葡萄糖

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本题答案：D
本题解析：Y蛋白和Z蛋白是肝细胞内的两种色素受体蛋白。Y蛋白是肝细胞主要的胆红素转运蛋白，Z蛋白对长链脂肪酸具有很强的亲和力。

26、单项选择题  未结合胆红素不溶于水，不能与重氮试剂发生反应，其关键原因是（）

A.与球蛋白结合使亲水基团包含在内
B.有分子内氢键故不溶于水
C.与白蛋白结合使亲水基团包含在内
D.与葡萄糖醛酸结合故不溶于水
E.与球蛋白结合使亲水基团包含在内故不溶于水

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本题答案：B
本 题解析：未结合胆红素不溶于水，不能与重氮试剂发生反应，其关键原因是有分子内氢键故不溶于水。

27、单项选择题  不在肝内进行活跃代谢的氨基酸是（）

A.络氨酸
B.缬氨酸
C.鸟氨酸
D.苯丙氨酸
E.色氨酸

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本题答案：B
本题解析：肝在蛋白质代谢中极为活跃。除支链氨基酸（亮、异、缬氨酸）以外，肝对所有氨基酸均有很强的代谢作用。

28、单项选择题  有关胆汁酸描述错误的是（）

A.初级胆汁酸在肝脏合成
B.次级胆汁酸在小肠合成
C.与甘氨酸或牛磺酸结合称为结合型胆汁酸
D.人胆汁中结合型胆汁酸以牛磺酸结合物为主
E.人胆汁中几乎不含游离型胆汁酸

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本题答案：D
本题解析：人胆汁中结合型胆汁酸以甘氨酸结合物为主。

29、单项选择题  肝脏中合成最多的蛋白质是（）

A.血红蛋白
B.白蛋白
C.脂蛋白
D.铜蓝蛋白
E.转铁蛋白

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本题答案：B
本题解析：肝脏利用氨基酸合成肝细胞自身的蛋白质，还能合成多种血浆蛋白质，其中合成的量最多的是白蛋白。

30、单项选择题  三羟酸循环的第一个限速酶是（）

A.丙酮酸脱氢酶
B.顺乌酸酶
C.琥珀酸脱氢酶
D.异柠檬酸脱氢酶
E.延胡索酸酶

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本题答案：D
本题解析：异柠檬酸脱氢酶催化的反应是三羟酸循环过程的三个调控部位之一。

31、单项选择题  肝脏功能严重受损时不可能出现的情况是（）

A.血清ALT升高
B.A/C比值降低
C.生物转化作用加强
D.血清总胆红素升高
E.胆汁酸合成障碍

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本题答案：C
本题解析：生物转化作用主要在肝脏，肝脏功能严重受损时生物转化作用减弱。

32、单项选择题  患者男性，53岁，因肝硬化抽腹水1.2L后出现意识障碍、精神恍惚，有错觉，嗜睡，扑击样震颤明显，查脑电图，节律变慢。 为进一步确诊，以下哪一项检查价值大（）

A.血糖
B.血脂
C.血氨
D.肝功能
E.电解质

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

33、单项选择题  初级胆汁酸的主要成分是（）

A.胆酸、鹅脱氧胆酸
B.脱氧胆酸、石胆酸
C.胆酸、石胆酸
D.脱氧胆酸、熊脱氧胆酸
E.石胆酸、熊脱氧胆酸

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本题答案：A
本题解析：胆汁酸在肝细胞内由胆固醇转化生成，成年人每日合成400～600mg，均存在胆汁中，在肝细胞内合成的叫初级胆汁酸，其主要成分有胆酸、鹅脱氧胆酸。

34、单项选择题  肝脏能利用下列多种由葡萄糖转化来的物 质，除外（）

A.甘油
B.乳酸
C.核糖
D.酮体
E.脂肪酸

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本题答案：D
本题解析：肝脏有合成酮体的酶系，所以是体内合成酮体的唯一器官，但肝脏不能利用酮体。

35、单项选择题  急性病毒性肝炎最敏感的酶类指标是（）

A.ALT
B.AST
C.GGT
D.ALP
E.LDH

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本题答案：A
本题解析：急性病毒性肝炎时，ALT虽不特异，但是最敏感的指标。

36、单 项选择题  不能反映肝内或肝外胆汁淤积的实验是（）

A.血清一分钟胆红素测定
B.血清γ-GT
C.血清总胆固醇测定
D.血清AST及其同工酶
E.血清总胆红素测定

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本题答案：C
本题解析：除C外，其余实验均能反映肝内或肝外胆汁淤积。

37、单项选择题  肝细胞对胆红素的转化主要发生在（）

A.微粒体
B.线粒体
C.滑面内质网
D.细胞核
E.溶酶体

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本题答案：C
本题解析：肝细胞对胆红素的转化主要发生在滑面内质网。

38、单项选择题  饥饿时肝中活性增强的途径（）

A.磷酸戊糖途径
B.脂肪合成
C.糖酵解
D.糖有氧氧化
E.糖异生

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本题答案：E
本题解析：饱食情况下，肝储存糖原。空腹状态下，肝糖原分解释放出血糖。饥饿时，肝糖原几乎被耗竭，糖异生成为肝供应血糖的主要途径。

39、单项选择题  肝细胞中主要的胆红素转运蛋白是（）

A.M蛋白
B.TH蛋白
C.X蛋白
D.Y蛋白
E.Z蛋白

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本题答案：D
本题解析：Y蛋白和Z蛋白是肝细胞内的两种色素受体蛋白。其中，Y蛋白是肝细胞主要的胆红素转运蛋白。