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1、单项选择题 患者男性,36岁,患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰,遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗,输液1小时后突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰
诊断考虑()
A.风湿性心脏病合并肺部感染
B.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎
C.风湿性心脏病合并上呼吸道感染
D.风显性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿
E.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 下列关于心力衰竭概念的叙述,错误的是()
A.心排血量可维持正常
B.通常伴有肺循环的主动充血
C.是指伴有临床症状的心功能不全
D.有心功能不全一定有心力衰竭
E.伴有体循环充血的心衰称为充血性心衰
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 患者,男,56岁。高血压病史20年。突然气促,端坐位,大汗,烦躁,咳粉红色泡沫痰,双肺满布湿性啰音。治疗应首选()
A.吸氧
B.呋塞米
C.吗啡
D.西地兰
E.硝酸甘油
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
4、单项选择题 患者,男性,60岁,主动脉瓣关闭不全,左室扩大,测左室射血分数40%,日常活动不引起症状。该病人的心功能诊断是()
A.无症状性心力衰竭
B.心功能Ⅰ级
C.心功能Ⅱ级
D.心功能Ⅲ级
E.心功能Ⅳ级
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
5、单项选择题 洋地黄类的毒性反应最早出现的是()
A.恶心、呕吐
B.食欲不振
C.头晕、头痛
D.视力模糊
E.心律失常
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
6、单项选择题 高血钾可使洋地黄所致的心律失常加重的是()
A.快速室率心房颤动
B.室性期前收缩
C.房性心动过速
D.三度房室传导阻滞
E.室性心动过速
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
7、单项选择题 最能提示左心功能不全的表现是()
A.心尖区Ⅱ级收缩期杂音
B.肝颈静脉回流征阳性
C.左心室肥大
D.心尖区舒张期奔马律
E.黏液性水肿
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
8、单项选择题 男性,40岁。因胸闷、气急来诊。心超检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚,心室腔正常()
A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性静脉淤血状态
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
9、单项选择题 患者,男,60岁。既往有高血压病史,现每于夜间平卧则感气短,伴咳嗽,咯少量泡沫痰。检查:双肺底湿啰音。下列哪一种疾病可能性最大()
A.慢性支气管炎
B.肺气肿
C.左心衰
D.肺部感染
E.肺癌
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 男性,28岁,活动后心悸、气促1年,2年前有心肌炎病史。查体:血压140/90mmHg,心脏叩诊浊音界扩大,心尖搏动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率110次/分,频发期前收缩,双肺底少量湿啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,双下肢轻度水肿,心电图示频发室性期前收缩
该病例主要与下列相鉴别的疾病是()
A.心包积液
B.缩窄性心包炎
C.限制型心肌病
D.缺血性心肌病
E.肥厚性心肌病
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
11、单项选择题 患者,男性,28岁,近2年时有夜间阵发性呼吸困难,入院前一天出现气促,咯粉红色泡沫痰。体检:心率130次/min,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示窦速,下列哪项治疗措施不宜使用()
A.经酒精湿化吸氧
B.皮下注射吗啡
C.静脉注射速尿
D.静脉注射硝酸甘油
E.静脉注射西地兰
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 患者男性,40岁,风湿性心脏病二尖瓣关闭不全病史10年,发热1个月,夜间阵发呼吸困难2周,超声心动图示二尖瓣赘生物伴瓣腱索断裂,应采取的治疗措施是()
A.电复律
B.静注毛花苷C
C.手术换瓣
D.硝酸酯类制剂
E.静注呋塞米
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
13、单项选择题 患者女性,56岁,轻度血压升高,伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状,有气喘和痛风史。治疗药物首选为()
A.β受体阻滞剂
B.α受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.利尿剂
E.钙通道阻滞剂
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本题答案:C
本题解析:心衰首选血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂,但患者的气喘和痛风为β受体阻滞剂和利尿剂的禁忌证。
14、单项选择题 男性,26岁。原有"A"型预激综合征,心悸发作2h来院急诊。血压16/9.5kPa(120/70mmHg),心电图示预激综合征伴心房颤动,心室率170次/min。在治疗上给哪种药物是错误的()
A.毛花苷C(西地兰)
B.普罗帕酮(心律平)
C.利多卡因
D.奎尼丁
E.胺碘酮
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
15、单项选择题 女,28岁,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg,间断服氢氯噻嗪已2个月,心电图示室性早搏、二联律。首选哪种 治疗措施()
A.利多卡因
B.钾盐
C.停用地高辛,给钾盐和苯妥英钠
D.慢心律
E.心得安
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本题答案:C
本题解析:氢氯噻嗪是排钾型利尿剂,低钾易致洋地黄中毒,导致室性心律失常,故采用上述措施。
16、单项选择题 心源性哮喘与肺源性哮喘最重要鉴别是()
A.呼吸困难
B.咳嗽
C.咯粉红色泡沫样痰
D.浮肿
E.紫绀
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
17、单项选择题 当右心衰竭加重时下列哪项可能减轻()
A.肝脏肿大减轻
B.胃肠道淤血减轻
C.肺部淤血减轻
D.二尖瓣狭窄程度减轻
E.三尖瓣收缩期杂音减轻
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
18、单项选择题 男性,70岁,高血压病史6年,今晨起床后突然头痛、烦躁、多汗、面色苍白,血压250/125mmHg,心率125次/min,律齐,双肺布满中、小水泡音和少量哮鸣音,肝脾未及,双下肢无浮肿
诊断急性左心衰,最有临床诊断意义的是下列哪项()
A.气促,咳嗽,粉红色泡沫痰
B.大汗,心率加快,胸闷明显
C.肺毛细血管楔嵌压≥25mmHg
D.呼吸加速,呼吸35次/min
E.气促,咳嗽
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
19、单项选择题 最能提示右心功能不全的表现是()
A.心尖区Ⅱ级收缩期杂音
B.肝颈静脉回流征阳性
C.左心室肥大
D.心尖区舒张期奔马律
E.黏液性水肿
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
20、单项选择题 男,62岁,高血压病10年,160~179/90~100mmHg,5年前行冠脉旁路移植术。
禁用的药物是()
A.利尿剂
B.吗啡
C.β受体阻滞剂
D.ACEI
E.多巴酚丁胺
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
21、单项选择题
男性,57岁,胸闷伴下肢水肿2个月,心电图V1~V4导联QS波。
缓解症状最迅速的药物()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.利尿剂
E.阿司匹林
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
22、单项选择题
女性,24岁。活动后气急伴胸闷2年来诊。体检:心界扩大,肺动脉瓣区有收缩期喷射音及Graham-Steel杂音,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级。心电图示右心室肥大。超声心动图示右心室流出道和右室内径增大()。
A.Ⅰ孔型房间隔缺损伴肺动脉高压
B.原发性肺动脉高压
C.中度肺动脉瓣狭窄
D.风心病,二尖瓣关闭不全伴肺动脉高压
E.室间隔缺损伴重度肺动脉高压
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
23、单项选择题 男性,28岁,活动后心悸、气促1年,2年前有心肌炎病史。查体:血压140/90mmHg,心脏叩诊浊音界扩大,心尖搏动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率110次/分,频发期前收缩,双肺底少量湿啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,双下肢轻度水肿,心电图示频发室性期前收缩
为进一步确诊应进行的检查是()
A.血沉
B.动态心电图
C.超声心动图
D.X线胸片
E.心肌酶谱
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
24、单项选择题 下列各种症状不宜使用洋地黄类药物,除了()
A.有心房颤动而心室率快速的中度收缩性心力衰竭
B.病态窦房结综合征
C.急性心肌梗死心力衰竭
D.单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭
E.二度或高度房室传导阻滞
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
25、单项选择题
男性,19岁。自幼有心脏杂音。体检:肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤,闻及收缩期吹风样杂音Ⅳ级,向左上胸部传导,P2几乎消失()
A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性静脉淤血状态
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 洋地黄中毒可引起下列临床表现中,错误的是()
A.食欲不振,恶心、呕吐
B.头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视
C.心房颤动合并加速性交界区心律失常
D.窦性心动过速伴QRS增宽
E.房性心动过速伴房室阻滞
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是()
A.低白蛋白血症
B.水肿
C.腹腔积液
D.颈静脉怒张,肝颈静脉回流征(+)
E.黄疸
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本题答案:D
本题解析:颈静脉怒张及肝颈静脉回流征是体循环淤血的表现,在右心衰竭时可以出现。而肝硬化引起门静脉系统高压,不会影响到上腔静脉,一般不会出现颈静脉怒张。
28、单项选择题 急性心力衰竭()
A.咳粉红色泡沫样痰
B.以肺循环瘀血及血排血量降低为主要表现
C.以体循环瘀血为主要表现
D.常由右心衰竭继发于左心衰竭的形成
E.以上均不对
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
29、单项选择题 慢性左心功能不全时,不会出现的是()
A.呼吸困难
B.双下肢水肿
C.奔马律
D.疲倦、乏力
E.肾脏灌注增加
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
30、单项选择题 女性,30岁。原有风心重度二尖瓣狭窄,因与人争执,突发气急,咳嗽,咯粉红色泡沫痰,大汗淋漓入院急诊。体检:心率120次/min,律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音和湿性啰音()
A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性静脉淤血状态
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
31、单项选择题 男,62岁,高血压病10年,160~179/90~100mmHg,5年前行冠脉旁路移植术。
首选的血管扩张药是()
A.哌唑嗪
B.硝酸甘油
C.开博通
D.心痛定
E.硝普钠
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
32、单项选择题 风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0.125mg、依那普利15天后,出现黄视,偶发室性期前收缩,心力衰竭表现加重,应首选()
A.停用依那普利
B.停用地高辛
C.地高辛加量
D.补钾
E.应用利多卡因
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
33、单项选择题 左心室射血分数(LVEF)正常值是()
A.≥60%
B.≥50%
C.≥40%
D.≥30%
E.≥70%
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本题答案:B
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34、单项选择题 右心衰竭最有诊断意义的体征是()
A.心率明显增快
B.心律显著不齐
C.颈静脉怒张
D.肺动脉瓣区舒张期奔马律
E.动脉瓣区第二心音亢进
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
35、单项选择题 鉴别心源性哮喘和支气管哮喘最有意义的是()
A.端坐呼吸
B.血中BNP含量
C.干湿性啰音的多少
D.夜间呼吸困难
E.是否是受凉感冒后出现
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
36、单项选择题 哪项不是舒张性心力衰竭特点()
A.心肌肥厚
B.左室射血分数降低
C.左室舒张期充盈降低
D.超声心动图E峰
E.心腔大小正常
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
37、单项选择题 体循环淤血的最可靠体征为()
A.静脉压升高
B.肝脏肿大及压痛
C.胸、腹腔积液
D.双下肢水肿
E.颈静脉曲张
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
38、单项选择题 女性,12岁。自幼发现心脏杂音来诊。体检:胸骨左缘第二肋间收缩期杂音Ⅱ级,呈吹风样,P2亢进伴分裂,并可闻及收缩期喷射音。心电图示右束支传导阻滞()
A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性静脉淤血状态
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
39、单项选择题 下列是肺淤血症状,除了()
A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.咳嗽、咯泡沫样痰
D.咯粉红色泡沫样痰
E.上腹胀痛
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
40、单项选择题 以下哪种情况是洋地黄适用证()
A.预激综合征合并心房颤动
B.风心病,心衰,快速房颤
C.肥厚梗阻型心肌病
D.高度房室传导阻滞
E.急性心肌梗死
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
41、单项选择题 男性,16岁。因紫绀气促来诊。经造影证实为肺动静脉瘘()
A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性静脉淤血状态
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
42、单项选择题 患者,女性,35岁,既往风湿性关节炎病史10年,劳累后心悸、气促4年,近来加重,夜间不能平卧,查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,肺底可听到细小水泡音,腹胀,双下肢水肿
该患者的可能诊断为()
A.支气管哮喘
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.肺部感染
D.急性心包炎
E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
43、单项选择题 不属于心力衰竭基本用药的是()
A.β受体阻滞剂
B.洋地黄制剂
C.利尿剂
D.ACEI或ARB
E.钙拮抗剂
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本题答案:E
本题解析:钙拮抗剂具有负性肌力作用,一般不列为常规治疗心力衰竭的药物。
44、单项选择题 男性,70岁,高血压病史6年,今晨起床后突然头痛、烦躁、多汗、面色苍白,血压250/125mmHg,心率125次/min,律齐,双肺布满中、小水泡音和少量哮鸣音,肝脾未及,双下肢无浮肿
支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别诊断,下列哪项错误()
A.吗啡是有效的诊断性治疗药物
B.是否反复发作史
C.两肺以干啰音为主音调高、呼气加重
D.两肺中、小水泡音较少
E.粉红色泡沫痰和心尖区舒张期奔马律少见
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
45、单项选择题 患者60岁,突发呼吸困难,两肺哮鸣音,查体心脏不大。可选用的较为合理的药物是()
A.呋塞米
B.地西泮
C.吗啡
D.毛花苷C
E.氨茶碱
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
46、单项选择题
女性,农民,24岁。最近因登楼气急来门诊。体检:胸骨左缘2~3肋间闻及吹风样杂音Ⅱ级,心尖部第一心音减弱,闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级,向左腋下传导,肺动脉瓣区可闻及收缩期喷射音,P2亢进。心电图示左、右心室肥大,P-R0.24秒()
A.Ⅰ孔型房间隔缺损伴肺动脉高压
B.原发性肺动脉高压
C.中度肺动脉瓣狭窄
D.风心病,二尖瓣关闭不全伴肺动脉高压
E.室间隔缺损伴重度肺动脉高压
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
47、单项选择题 男性,38岁,左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次/分,血氧分压62mmHg,体检发现颈静脉充盈,左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大,心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是()
A.右心室造影
B.Holter
C.运动试验
D.64排CT肺血管成像
E.冠状动脉造影
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本题答案:D
本题解析:患者主要临床表现为左胸疼痛、呼吸困难伴低氧血症。超声心动图提示右心室、右心房扩大,应首先考虑急性肺源性心脏病、肺栓塞可能。64排CI、肺血管成像或肺通气灌注扫描可确诊,应列为首选检查。
48、单项选择题 女性,32岁,活动后心悸气短3年余,夜间不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热,咽痛,咳嗽,呼吸30次/min,双肺布满干湿性啰音,心界向两侧扩大,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。
发病的病因是()
A.急性心肌炎
B.高血压性心脏病
C.扩张型心肌病
D.心包炎
E.甲亢
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
49、单项选择题 患者女性,42岁,风湿性心脏病8年,超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累,出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难
此患者首先应考虑的诊断是()
A.亚急性细菌性心内膜炎
B.急性心包炎
C.风湿性心脏病合并左心衰竭
D.风湿性心脏病合并右心衰竭
E.风湿性心脏病合并肺部感染
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
50、单项选择题 心源性哮喘可出现的症状是()
A.夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,咳泡沫痰
B.呼吸困难,能平卧,咳白黏痰
C.下垂性双下肢对称性水肿
D.晨起面部水肿
E.单侧肢体水肿
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
51、单项选择题 下列哪项最支持右心功能不全()
A.三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6级
B.发绀
C.右室扩大
D.肝颈静脉回流征阳性
E.心率120次/分
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
52、单项选择题 男性,54岁。高血压病史10年。因血压未能控制就诊。为了解患者有否早期左心功能不全,应询问哪项有关病史()
A.心绞痛
B.夜间阵发性呼吸困难
C.下肢水肿
D.咳嗽咯痰
E.心悸感
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
53、单项选择题 患者女性,36岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史8年,心悸1小时,心电图示快速心房颤动,应采取的治疗措施是()
A.电复律
B.静注毛花苷C
C.手术换瓣
D.硝酸酯类制剂
E.静注呋塞米
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
54、单项选择题 左心衰最早出现的体征是()
A.发绀
B.奔马律
C.肺底湿啰音
D.肝脏肿大
E.二尖瓣区收缩期杂音
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
55、单项选择题 下列哪项不引起高排血量心力衰竭()
A.严重贫血
B.甲亢
C.动静脉瘘
D.脚气病
E.二尖瓣关闭不全
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
56、单项选择题 洋地黄的绝对禁忌证为()
A.右心衰竭
B.舒张性心力衰竭
C.无症状心力衰竭
D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律
E.已用β受体阻滞剂者
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
57、单项选择题 不是舒张性心力衰竭特点的是()
A.左心室舒张期充盈降低
B.左心室射血分数降低
C.心肌顺应性下降
D.超声心动图E峰
E.心腔大小可正常
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
58、单项选择题 右心衰一般最早出现的体征是()
A.身体下垂部水肿
B.咳嗽咳痰咯血
C.颈静脉充盈或怒张
D.劳力性呼吸困难
E.肝大
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
59、单项选择题 患者女性,34岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史3年,突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,应采取的治疗措施是()
A.电复律
B.静注毛花苷C
C.手术换瓣
D.硝酸酯类制剂
E.静注呋塞米
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
60、单项选择题 患者,女,38岁。心慌,气短10余年,仅加重伴不能平卧2小时。检查:双肺底细小湿啰音,心界向左侧扩大,心率142次/分,心音强弱不等,心律绝对不齐,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音,肝大,肋下5cm,肝颈静脉反流征阳性,双下肢水肿。治疗应首选()
A.口服地高辛
B.静注西地兰
C.肌注呋塞米
D.皮下注射吗啡
E.静注普萘洛尔
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
61、单项选择题 右心功能不全的患者,较早出现的症状是()
A.心悸胸闷
B.劳力性呼吸困难
C.颈静脉曲张
D.腹胀、食欲下降
E.下肢凹陷性水肿
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
62、单项选择题 下列是洋地黄中毒的表现,除了()
A.恶心
B.视力模糊
C.黄视或绿视
D.室早二联律
E.多尿
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本题答案:E
本题解析:洋地黄中毒反应主要表现为:心血管系统为各种心律失常,如室性期前收缩,可呈二联律;非阵发性交界区心动过速;房室传导阻滞等。消化系统:恶心、呕吐等。中枢神经系统:视力模糊、黄视或绿视、倦怠等。多尿不属于洋地黄的毒性反应。
63、单项选择题 下列不属于左心功能不全的临床表现的是()
A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.颈静脉怒张
D.肺部湿性啰音
E.咳嗽、咳痰、咯血
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
64、单项选择题 男性,28岁,活动后心悸、气促1年,2年前有心肌炎病史。查体:血压140/90mmHg,心脏叩诊浊音界扩大,心尖搏动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率110次/分,频发期前收缩,双肺底少量湿啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,双下肢轻度水肿,心电图示频发室性期前收缩
不适合于该患者的治疗措施是()
A.钙拮抗剂
B.利尿剂
C.ARB类
D.β受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
65、单项选择题 血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是()
A.增强心肌收缩力
B.改善心肌供氧
C.降低心脏的前后负荷
D.降低心肌耗氧
E.减慢心率
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
66、单项选择题 女性,22岁。诊断为先心动脉导管未闭。近1周来气急,伴不能平卧()
A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性静脉淤血状态
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
67、单项选 择题 男性,70岁,高血压病史6年,今晨起床后突然头痛、烦躁、多汗、面色苍白,血压250/125mmHg,心率125次/min,律齐,双肺布满中、小水泡音和少量哮鸣音,肝脾未及,双下肢无浮肿
此患者目前的合适诊断()
A.高血压3级,并肺部感染
B.高血压3级,极高危组
C.支气管哮喘急性发作
D.高血压3级并急性左心衰
E.扩张型心肌病
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
68、单项选择题 患者,女,24岁,孕20周,因起居不慎而跌仆,继而腰酸,腹痛下坠,阴道出血,脉滑无力
若阴道大量出血,腹痛阵作,妊娠物部分排出,部分残留宫腔内,患者面色苍白,头晕眼花,治宜()
A.脱花煎
B.静点当归注射液、三七注射液
C.清宫术,静点生脉注射液
D.泰山磐石散
E.人参黄芪汤
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
69、单项选择题 不是心力衰竭代偿机制的是()
A.Frank-Starling机制
B.心肌肥厚
C.交感神经兴奋性增强
D.RAS激活
E.心肌耗氧增加
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本题答案:E
本题解析:Frank--Starling机制、心肌肥厚、交感神经兴奋性增强和RAS激活均是心力衰竭的代偿机制,而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表现。
70、单项选择题 导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是()
A.心室重构
B.心内膜炎
C.心室内附壁血栓
D.活动风湿
E.心内膜下心肌梗死
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本题答案:A
本题解析:由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损,不可避免地会导致心脏发生不同程度的代偿变化,如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等都有可能发生相应的变化,即发生心室重构。如基础心脏疾患不能去除,则必然心肌长期负荷过重,细胞能量供应不足,心肌细胞坏死,纤维化增加,顺应性下降,重构明显,形成恶性循环而最终导致死亡。因此心室重构是心力衰竭发病死亡的直接原因。心内膜炎、活动风湿、心内膜下心肌梗死等都是造成心肌原发性损害的病因,而心室内附壁血栓不是导致心力衰竭的直接病因。
71、单项选择题 风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,经2年内科治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示()
A.内科治疗恰当,疗效好
B.合并二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄程度减轻
D.二尖瓣狭窄进入右心受累期
E.合并主动脉瓣病变
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本题答案:D
本题解析:食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现,提示右心衰竭。
72、单项选择题 女性,32岁,活动后心悸气短3年余,夜间不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热,咽痛,咳嗽,呼吸30次/min,双肺布满干湿性啰音,心界向两侧扩大,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。
发病的诱因是()
A.上呼吸道感染
B.劳力
C.情绪激动
D.活动风湿
E.感染性心内膜炎
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
73、单项选择题 患者,女性,38岁,风心病5年,超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒,当时发热1周。近1个月工作较劳累,经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常,血、尿常规正常。
应首选用下列哪种药物治疗()
A.洋地黄类药物
B.抗生素
C.利尿剂
D.钙拮抗剂
E.β受体阻滞 剂
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本题答案:C
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74、单项选择题 患者男性,67岁,2年前诊断为扩张型心肌病,长期服用地高辛治疗。近1周喘憋加重,不能平卧,双下肢水肿,最需要增加的药物是()
A.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
B.螺内酯
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
75、单项选择题 下列是体循环淤血症状,除了()
A.纳差、恶心
B.上腹胀痛
C.少尿
D.浮肿
E.呼吸困难
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本题答案:E
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76、单项选择题 关于大量临床观察结论证明洋地黄的疗效,下列哪项不正确()
A.明显减少住院
B.增加心排血量
C.提高生存率
D.明显改善症状
E.提高运动耐量
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本题答案:C
本题解析:大规模的临床试验证明洋地黄对慢性充血性心力衰竭有A、B、D、E的作用,但是不改变病人的预后。
77、单项选择题 某患者服用地高辛0.25mg/d,共2周。出现下列何种情况应予停药()
A.血钾降低
B.房颤心率由120次/min降为80次/min
C.心尖区收缩期杂音增强
D.心率40次/min,心尖区闻大炮音
E.血肌酐升高
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本题答案:D
本题解析:心率40次/min,心尖区闻大炮音提示房颤合并三度房室传导阻滞,为洋地黄过量的表现,应予停药。
78、单项选择题
男性,渔民,22岁。平时常有关节酸痛。因胸闷不适来诊。体检:肺动脉瓣区闻及Ⅲ级吹风样杂音,向两上胸传导,P2降低并可闻及收缩 91eXAm.org期喷射音。心电图示右心室肥大伴劳损()
A.Ⅰ孔型房间隔缺损伴肺动脉高压
B.原发性肺动脉高压
C.中度肺动脉瓣狭窄
D.风心 病,二尖瓣关闭不全伴肺动脉高压
E.室间隔缺损伴重度肺动脉高压
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
79、单项选择题 患者,女性,35岁,既往风湿性关节炎病史10年,劳累后心悸、气促4年,近来加重,夜间不能平卧,查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,肺底可听到细小水泡音,腹胀,双下肢水肿
该患者心功能不全的类型为()
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.全心衰竭
D.右心衰竭伴肺感染
E.左心衰竭伴肾功能不全
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本题答案:C
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80、单项选择题 左心功能不全由代偿转变为失代偿的表现是()
A.双肺出现湿啰音
B.第三心音奔马律
C.出现心房颤动
D.劳力性呼吸困难
E.夜间阵发性呼吸困难
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本题答案:D
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81、单项选择题 下肢深静脉血栓形成可出现的症状是()
A.夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,咳泡沫痰
B.呼吸困难,能平卧,咳白黏痰
C.下垂性双下肢对称性水肿
D.晨起面部水肿
E.单侧肢体水肿
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
82、单项选择题 患者男性,50岁,主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史20余年,突然出现快速心房颤动伴血压下降,应采取的治疗措施是()
A.电复律
B.静注毛花苷C
C.手术换瓣
D.硝酸酯类制剂
E.静注呋塞米
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
83、单项选择题 男性,60岁。以往有慢性支气管炎,肺源性心脏病10余年。发现高血压5年。突然气急,大汗淋漓5小时来诊。体检:有紫绀,两肺闻及哮鸣音及湿啰音。血压24/14kPa(180/105mmHg)。最可能的诊断为()
A.喘息性支气管炎急性发作
B.右心衰竭
C.严重肺部感染
D.左心衰竭
E.呼吸衰竭
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
84、单项选择题 洋地黄类药物最适用的情况是()
A.扩张型心肌病发生快速室率心房颤动伴肺淤血
B.肥厚梗阻型心肌病
C.二尖瓣狭窄伴肺淤血
D.心包积液伴呼吸困难
E.主动脉瓣狭窄伴肺淤血
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
85、单项选择题
男性,12岁。出生时即可闻及心脏杂音,但无紫绀。近2年来活动以后气急、心悸而来诊。体检:有紫绀和杵状指,心脏扩大,除在肺动脉瓣区闻及Craham-Steel杂音,P2亢进以外,在三尖瓣区可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音()
A.Ⅰ孔型房间隔缺损伴肺动脉高压
B.原发性肺动脉高压
C.中度肺动脉瓣狭窄
D.风心病,二尖瓣关闭不全伴肺动脉高压
E.室间隔缺损伴重度肺动脉高压
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
86、单项选择题 患者男性,46岁,3年前诊断为扩张型心肌病,长期服药治疗。近1周新增加小剂量β受体阻滞剂后出现头晕,查体:血压70/50mmHg,心率92次/分,双下肢轻度水肿。应当调整的药物为()
A.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
B.螺内酯
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
87、单项选择题 诊断右心衰竭时,最可靠的体征是()
A.肝颈静脉回流征阳性
B.肝肿大
C.下肢水肿
D.腹水
E.胸水
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
88、单项选择题
女中学生,13岁。体检时发现心脏杂音,由于无症状一直未进一步检查。近1年自觉体力差,登二楼即有明显气急。时有阵发性夜间呼吸困难入院。体检:心脏扩大,心尖部第一心音降低,闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级,主要向心底部传导外,尚闻及舒张中期隆隆样杂音Ⅰ级。P2亢进伴分裂。心电图示左房左室扩大()
A.Ⅰ孔型房间隔缺损伴肺动脉高压
B.原发性肺动脉高压
C.中度肺动脉瓣狭窄
D.风心病,二尖瓣关闭不全伴肺动脉高压
E.室间隔缺损伴重度肺动脉高压
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
89、单项选择题 风湿性心脏病心力衰竭患者用洋地黄和利尿药治疗,出现发热、关节疼痛、窦性心动过速,应首先考虑()
A.心力衰竭加重
B.洋地黄不足
C.洋地黄中毒
D.风湿活动
E.电解质紊乱
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
90、单项选择题 患者女性,56岁,1个月来休息时感心悸、气短,不能平卧,咳白色泡沫痰。查体:血压150/70mmHg,皮肤黏膜发绀,双肺底少量小水泡音,颈静脉怒张,心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律,肝触诊不满意,双下肢水肿。此病诊断()
A.心功能Ⅳ级,全心衰竭
B.心功能Ⅲ级,左心衰竭
C.心功能Ⅱ级,右心衰竭
D.心功能Ⅱ级,左心衰竭
E.心功能Ⅰ级,右心衰竭
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
91、单项选择题 患者,男性,32岁,风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗,出现恶心、食欲不振,心电图为室性期前收缩二联律,下列哪种情况最可能()
A.心衰加重
B.低钾
C.风湿活跃
D.洋地黄中毒
E.洋地黄剂不足
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本题答案:D
本题解析:洋地黄中毒是由于洋地黄类药物使用过量导致的一系列症状。①胃肠道反应:一般较轻,常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。②心律失常:服用洋地黄过程中,心律突然转变,是诊断洋地黄中毒的重要依据。洋地黄中毒的特征性心律失常有:多源性室性过早搏动呈二联律,特别是发生在心房颤动基础上;心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律;应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。③神经系统表现:可有头痛、失眠、忧郁、眩晕,甚至神志错乱。④视觉改变:可出现黄视或绿视以及复视。
92、单项选择题 男性,67岁,患高血压心脏病5年,因情绪激动,血压突然增高,达200/120mmHg(26.7/16kPa),继而发生急性左心衰竭来诊。
导致急性左心衰竭的原因为()
A.感染
B.过劳
C.血压骤升
D.心律失常
E.电解质紊乱
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
93、单项选择题 患者女性,72岁,慢性心力衰竭3年,不规律药物治疗,自行停药2周后再次开始服药治疗,3天后出现喘憋、水肿加重,可能与之有关的药物是()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.洋地黄
E.钙通道拮抗剂
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
94、单项选择题 高血压心脏病患者,突发呼吸困难,咳吐粉红色泡沫痰,血压180/120mmHg,可作为首选治疗用药的是()
A.利舍平
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.硝普钠
E.尼群地平
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
95、单项选择题 慢性心脏病患者心力衰竭的最常见诱因是()
A.劳累
B.肺部感染
C.电解质紊乱
D.妊娠
E.心律失常
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
96、单项选择题 心功能代偿方式中下列哪项是错误的()
A.迷走神经兴奋
B.交感神经兴奋
C.水、钠潴留
D.心肌肥厚
E.心腔扩大
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
97、单项选择题 患者男性,36岁,患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰,遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗,输液1小时后突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰
病情突然加重的诱因是()
A.输液过快
B.抗生素过敏
C.风湿活动
D.上呼吸道感染
E.细菌性心内膜炎
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
98、单项选择题 女性,55岁。自觉胸闷、气急1周,3天来加重,前来急诊求治。以往有高血压病和糖尿病。体检:气急能平卧,呼吸30次/min,呼吸幅度较深大。血压20/13.3kPa(150/100mmHg),心界轻度向左扩大,心率90次/min,律齐。两肺无啰音。诊断时要考虑哪种可能性()
A.高血压性心脏病左心功能不全
B.更年期综合征
C.神经官能症
D.糖尿病酸中毒
E.高血压危象
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
99、单项选择题 舒张性心力衰竭左心室射血分数(LVEF)一般是()
A.≥60%
B.≥50%
C.≥40%
D.≥30%
E.≥70%
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
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