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1、单项选择题 下列抗结核药物可通过血-脑脊液屏障的是()
A.利福平
B.链霉素
C.异烟肼
D.利福布汀
E.乙胺丁醇
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 患者男,28岁。咳嗽2个月,少量咳痰并带血,乏力,无明显低热,无消瘦,无淋巴结肿大。查体:肺部无异常体征。
你认为最可能的诊断是()
A.肺结核
B.支气管内膜结核
C.肺癌
D.支气管炎
E.支原体肺炎
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 女性,30岁。右上肺结核治愈后一年半,出现右肺结核性渗出性胸膜炎,治疗应选()
A.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
B.异烟肼、链霉素、青霉素
C.异烟肼、链霉素
D.利福平、对氨基水杨酸
E.利福平、异烟肼、乙胺丁醇
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
4、单项选择题 结核菌素试验的描述正确的是()
A.结果阴性可排除结核病
B.BCG接种后结核菌素试验反应为强阳性
C.部分高危结核患儿可呈阴性反应
D.阳性结果代表患有结核病
E.婴幼儿、尤其是未接种BCG者结核菌素试验阳性不提示体内有活动性结核病
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
5、单项选择题 慢性纤维空洞型肺结核()
A.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大
B.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影,边缘模糊,其内有薄壁空洞
C.X线显示双肺浓密细网状阴影,可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影
D.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞,双肺纹理增强,散在斑片状影,肺门被牵拉向上
E.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏,纤维组织增生伴胸膜肥厚,肺透过度增加,膈肌下移
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
6、单项选择题 下列不是肺结核化学治疗原则的是()
A.早期
B.联合
C.规律
D.足量
E.全程
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
7、单项选择题 对耐药结核病复合制剂的治疗应主要选择()
A.异烟肼
B.氟喹诺酮类
C.丙硫异烟肼
D.卷曲霉素
E.罗红霉素
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
8、单项选择题 患者男,28岁。咳嗽2个月,少量咳痰并带血,乏力,无明显低热,无消瘦,无淋巴结肿大。查体:肺部无异常体征。
确诊的主要手段是()
A.痰细菌培养
B.痰脱落细胞检查
C.肺CT
D.纤维支气管镜检查
E.胸部X线片
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
9、单项选择题 女性,26岁。低热,腹泻3个月,大便为糊样,无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体:右下腹触及4cm×5cm包块,质中等,轻触痛,肠鸣音亢进。血沉67mm/h,PPD皮试强阳性,最可能的疾病是()
A.肠结核(溃疡型肠结核)
B.盲肠癌
C.右侧卵巢囊肿
D.阑尾炎
E.阑尾周围脓肿
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本题答案:A
本题解析:年轻女性,有低热等结核中毒症状,PPD实验强阳性亦提示结核菌感染,腹泻,右下腹包块提示溃疡型肠结核。
10、单项选择题
女性,50岁。糖尿病8年,发热5天,咳痰少量带血,肺部未闻及啰音,胸片右上肺野密度较淡的浸润影,似有透光区,血WBC9.5×109/L。
应首先考虑哪项诊断()
A.肺癌
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺结核
D.克雷白杆菌肺炎
E.肺囊肿继发感染
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
11、单项选择题 男性,18岁。反复午后发热1个月,体温在37.3~37.8℃,疲乏无力,消瘦。近一周咳嗽,偶尔咯血性痰,夜间盗汗,无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影,痰结核菌检查阴性。
为确定诊断应做下列哪项检查()
A.血清PPD抗体
B.血沉
C.肿瘤标记物
D.痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌
E.结核菌素试验
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 关于原发型肺结核,下列描述错误的是()
A.结核菌初次侵入机体,在肺内形成病变
B.病灶好发于胸膜下通气良好的部位
C.原发病灶吸收快
D.原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎
E.原发型肺结核多见于老年人
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本题答案:E
本题解析:原发型肺结核多见于少年儿童,而不是老年人,其余选项正确。
13、单项选择题 对肾脏毒性较大的抗结核药是()
A.乙胺丁醇
B.利福平
C.吡嗪酰胺
D.链霉素
E.异烟肼
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
14、单项选择题 关于结核菌素试验的结果,下列哪项不正确()
A.阴性结果可排除结核病
B.年龄越小,阳性反应的意义越大
C.机体免疫反应受抑制时,可表现为假阴性
D.强阳性反应表示体内有活动性结核病
E.儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶
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本题答案:A
本题解析:结核菌素试验可受许多因素的影响,结核分枝杆菌感染后需4~8周才建立充分的变态反应,在此之前PPD可为阴性,营养不良、HIV感染者、麻疹、水痘、癌症、严重的细菌感染包括重症结核病如粟粒性结核病和结核性脑膜炎等以及卡介苗接种后,结核菌素试验结果则多为10mm以内。
15、单项选择题 男性,28岁。既往健康,胸片示右上肺结核,痰菌(+),应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服,链霉素肌注,2周后,患者仍有低热盗汗。
该患者治疗20天后,感觉眩晕,你认为应该进行下列哪项处置()
A.暂停异烟肼、利福平
B.停用链霉素
91EXAm.org
C.停用乙胺丁醇
D.停用异烟肼
E.卧床休息,对症治疗
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
16、单项选择题 女性,19岁。低热,咳嗽一个月。查体:消瘦,右颈部可触及绿豆大小淋巴结,稍硬、活动、无压痛,右肺呼吸音稍弱,胸片见右上肺钙化灶,右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是()
A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核
C.结核性渗出性胸膜炎
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.血行播散型肺结核
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本题答案:A
本题解析:胸片见右上钙化灶,右肺门淋巴结肿大,符合原发型肺结核。
17、单项选择题 女性,30岁。过去有肺结核病史,近2个月咳嗽,无痰,少量间断咯血,乏力,胸片未见活动性肺结核病变,但痰结核菌两次(+),进一步检查首选()
A.血沉
B.肺部CT
C.结核菌素实 验
D.痰脱落细胞检查
E.纤维支气管镜
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本题答案:E
本题解析:纤维支气管镜检查常应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断,支气管结核表现为黏膜充血、溃疡、糜烂、组织增生、形成瘢痕和支气管狭窄,可以在病灶部位行活体组织病理学检查、结核分枝杆菌培养等。
18、单项选择题 患者男,28岁。咳嗽2个月,少量咳痰并带血,乏力,无明显低热,无消瘦,无淋巴结肿大。查体:肺部无异常体征。
患者应首先做的检查是()
A.肺功能
B.痰细菌培养
C.痰脱落细胞检查
D.胸部X线片
E.纤维支气管镜
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
19、单项选择题 男性,28岁。既往健康,胸片示右上肺结核,痰菌(+),应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服,链霉素肌注,2周后,患者仍有低热盗汗。
该患者需要进行下列哪项处置()
A.加大抗结核药物剂量
B.加用糖皮质激素
C.继续目前治疗不变
D.安宫牛黄丸每日一次口服
E.进行其他疾病相关检查
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
20、单项选择题 男性,28岁。既往健康,胸片示右上肺结核,痰菌(+),应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服,链霉素肌注,2周后,患者仍有低热盗汗。
应考虑以下哪种情况()
A.诊断无误
B.合并肺外结核
C.肺内可能合并感染
D.抗结核药量相对不足
E.同时患有其他发热性疾病
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
21、单项选择题 利福平()
A.结核菌抑菌剂
B.结核菌全杀菌剂
C.结核菌半杀菌剂
D.对结核菌无影响
E.对末梢神经有损害
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本题答案:B
本题解析:利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用;吡嗪酰胺主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群;卡那霉素是抑菌剂。
22、单项选择题 患者女,22岁。职员。干咳2个月伴不规律发热,体温波动在37.5~38.3℃,夜间盗汗,无咯血及肌肉酸痛,现已停经45天,先前多次注射头孢类药物未见效。查体:消瘦,双颈部可触及成串小淋巴结,质韧,无压痛,活动度良好,右上肺可闻及少量湿啰音。
若想进一步确诊,则最主要的方法是()
A.痰菌检查
B.X线检查
C.纤维支气管镜
D.血沉检查
E.结核菌素实验
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
23、单项选择题 肺结核大咯血抢救时需特别注意的是()
A.血压监测
B.测出血时间,预防DIC
C.慎用镇咳、镇静剂
D.保持呼吸道通畅
E.患侧卧位
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本题答案:D
本题解析:患者出现大咯血窒息时,应置患者头低足高45。的俯卧位,同时拍击健侧背部,保持充分体位引流,尽快使积血和血块由气管排除,保持呼吸道通畅,有条件时可气管插管。
24、单项选择题 关于原发型肺结核,下列正确的是()
A.好发于双肺锁骨上下
B.多发生明显结核中毒症状
C.极少发生血行播散
D.原发灶及淋巴结不会发生干酪样坏死
E.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见
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本题答案:E
本题解析:当人体抵抗力降低时,吸入的结核菌在肺部形成渗出性病灶,部位多在上叶底部、中叶或下叶上部(肺通气较大部位),引起淋巴结炎及淋巴管炎,原发病灶及淋巴结均可发生干酪样坏死。多数患者可以毫无症状,或仅有轻微类似感冒的症状,如低热、轻咳、食欲减退、体重减轻等,历时数周即好转。原发型肺结核的肺部原发灶,尤其是肺门淋巴结内的结核菌,常有少量进入血液循环,进而播散至身体各脏器。
25、单项选择题 下列不是结核性脑膜炎并发症的是()
A.脑出血
B.脑积水
C.继发性癫痫
D.脑性瘫痪
E.脑神经障碍
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 下列哪种抗结核药物可通过血-脑脊液屏障()
A.利福平
B.链霉素
C.异烟肼
D.利福布汀
E.乙胺丁醇
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 男性,55岁。喉结核不规则服用异烟肼半年,2周前突发言语不清,右侧肢体肌力下降。胸片两肺弥漫性小结节影,上中部较多部分有融合,颅脑CT示脑梗死。
患者治疗后出现口周麻木、头晕,应停用()
A.异烟肼
B.链霉素
C.利福平
D.顺铂
E.吡嗪酰胺
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
28、单项选择题 卡那霉素()
A.结核菌抑菌剂
B.结核菌全杀菌剂
C.结核菌半杀菌剂
D.对结核菌无影响
E.对末梢神经有损害
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本题答案:A
本题解析:利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用;吡嗪酰胺主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群;卡那霉素是抑菌剂。
29、单项选择题 关于PPD皮试,下列错误的是()
A.于前臂掌侧中下1/3交界处注射
B.一般注射0.1ml,5个结核菌素单位
C.皮丘直径必须>6mm
D.注射后48~72小时看结果
E.测量局部红晕直径判断反应强度
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本题答案:E
本题解析:测量硬结的横径和纵径,得出平均直径,而不是测量红晕直径,硬结为特异性变态反应,而红晕为非特异性变态反应。
30、单项选择题 女性,55岁。糖尿病12年,经常咳嗽半年,无发热,1天前突然咯血,胸片右上肺斑片状影,内有空洞一个,直径1cm左右,最可能是()
A.肺癌
B.肺囊肿
C.肺结核
D.肺炎
E.支气管扩张合并感染
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本题答案:C
本题解析:糖尿病合并肺结核有逐年增加趋势,患者既往有糖尿病病史,且根据病史及胸片表现,不难看出是肺结核。
31、单项选择题 关于抗结核药物副作用,错误的是()
A.异烟肼:肝功损害
B.利福平:肝功损害
C.吡嗪酰胺:肝功损害、肾功损害
D.链霉素:耳鸣耳聋
E.乙胺丁醇:视神经炎
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本题答案:C
本题解析:吡嗪酰胺的副作用主要是高尿酸血症、肝损害、食欲缺乏、关节痛和恶心。
32、单项选择题 肠结核最好发的部位是()
A.直肠、乙状结肠
B.降结肠
C.横结肠
D.升结肠
E.回盲部
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本题答案:E
本题解析:肠结核主要位于回盲部,其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠,少数见于直肠。
33、单项选择题 女性,45岁。确诊为继发型肺结核,最重要的治疗是()
A.加强营养
B.卧床休息
C.合理化疗
D.肝脏保护
E.预防咯血
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本题答案:C
本题解析:对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗,有利于迅速发挥杀菌作用,促使病变吸收和减少传染性。
34、单项选择题 女性,45岁。因SLE口服糖皮质激素近2年,发热2周伴咳嗽,痰中带血丝,查肺部无异常体征,胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞,血沉40mm/h,PPD51U(-)。
对该患者PPD实验结果的解释错误的是()
A.强阳性可支持结核诊断
B.阴性可排除结核
C.阳性表示结核感染
D.弱阳性提示卡介苗交叉反应
E.免疫抑制者诊断价值受影响
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
35、单项选择题 链霉素的主要不良反应是()
A.过敏反应
B.第八对脑神经损害
C.蛋白尿
D.肝损害
E.血尿
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
36、单项选择题 结核菌素试验强阳性结果应为()
A.红晕直径≥15mm
B.硬结直径≥20mm
C.硬结直径≥10mm
D.硬结直径≥12mm
E.红晕直径≥20mm
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本题答案:B
本题解析:硬结直径≤4mm为阴性,5~9mm为弱阳性,10~19mm为阳性,≥20mm或虽<20mm但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性。
37、单项选择题
女性,20岁。近2个月胸闷,乏力,咳嗽。查体:颈部淋巴结肿大,心肺(-)。胸片:肺门及纵隔淋巴结肿大,WBC7.2×109/L,结核菌素实验(1:10000)48小时观察(+++),诊断应首先考虑()
A.胸内淋巴结结核
B.肺结节病
C.淋巴细胞白血病
D.支气管肺癌
E.淋巴肉瘤
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本题答案:A
本题解析:患者症状及实验室检查均提示结核症状,若X线胸片只有肺门淋巴结肿大,则诊断为胸内淋巴结结核。
38、单项选择题 原发综合征()
A.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大
B.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影,边缘模糊,其内有薄壁空洞
C.X线显示双肺浓密细网状阴影,可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影
D.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞,双肺纹理增强,散在斑片状影,肺门被牵拉向上
E.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏,纤维组织增生伴胸膜肥厚,肺透过度增加,膈肌下移
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
39、单项选择题 关于结核病变的转归,不正确的是()
A.吸收
B.纤维化
C.癌变
D.钙化和骨化
E.液化
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
40、单项选择题 急性粟粒型肺结核()
A.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大
B.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影,边缘模糊,其内有薄壁空洞
C.X线显示双肺浓密细网状阴影,可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影
D.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞,双肺 纹理增强,散在斑片状影,肺门被牵拉向上
E.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏,纤维组织增生伴胸膜肥厚,肺透过度增加,膈肌下移
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
41、单项选择题 结核性脑膜炎治愈的标准,不包括()
A.临床症状消失
B.脑脊液正常
C.疗程结束后2年无复发
D.结核菌素试验阴性
E.血沉正常
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本题答案:D
本题解析:治愈的标准是:①临床症状、体征完全消失,无后遗症;②脑脊液检查正常;③疗程结束后随访观察两年无复发。
42、单项选择题 患者女,22岁。职员。干咳2个月伴不规律发热,体温波动在37.5~38.3℃,夜间盗汗,无咯血及肌肉酸痛,现已停经45天,先前多次注射头孢类药物未见效。查体:消瘦,双颈部可触及成串小淋巴结,质韧,无压痛,活动度良好,右上肺可闻及少量湿啰音。
若胸片示右上肺大片密度不均阴影,有小空洞形成。该患者最可能的诊断是()
A.支原体肺炎
B.细菌性肺炎
C.变态反应性肺炎
D.肺脓肿
E.干酪性肺炎
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
43、单项选择题 下列哪项检查可提高血行播散型结核的诊断率()
A.普通X线胸片
B.胸部超声
C.高分辨率CT
D.肺通气灌注扫描
E.肺弥散功能测定
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
44、单项选择题 原发来源:91exam .org型肺结核最少见的症状是()
A.低热
B.纳差、乏力
C.盗汗、消瘦
D.咳嗽
E.咯血
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本题答案:E
本题解析:原发型肺结核很少侵及肺部血管引起咯血,继发型肺结核容易引起咯血。
45、单项选择题 男性,55岁。喉结核不规则服用异烟肼半年,2周前突发言语不清,右侧肢体肌力下降。胸片两肺弥漫性小结节影,上中部较多部分有融合,颅脑CT示脑梗死。
其治疗方案为()
A.2HRE/4HR
B.2HRSZ/4HR
C.4HRE/2HE
D.顺铂+长春碱酰胺
E.顺铂+异环磷酰胺
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
46、单项选择题 患者女,22岁。职员。干咳2个月伴不规律发热,体温波动在37.5~38.3℃,夜间盗汗,无咯血及肌肉酸痛,现已停经45天,先前多次注射头孢类药物未见效。查体:消瘦,双颈部可触及成串小淋巴结,质韧,无压痛,活动度良好,右上肺可闻及少量湿啰音。
若患者病情进一步发展,出现痰中带血,最恰当的处理是()
A.可待因0.03g
B.垂体后叶素5~10U
C.6-氨基己酸4~6g
D.10%葡萄糖酸钙10ml
E.安静休息,避免紧张情绪
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
47、单项选择题 下列哪种药物能杀灭巨噬细胞内的结核菌()
A.乙胺丁醇
B.氨硫脲
C.吡嗪酰胺
D.链霉素
E.对氨基水杨酸
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本题答案:C
本题解析:吡嗪酰胺具有独特的杀菌作用,主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群。
48、单项选择题 结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于()
A.大脑表面
B.小脑周围
C.脑底部
D.脊髓膜
E.脑室内
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
49、单项选择题 女性,28岁,反复右下腹痛、糊状便3年,无脓血,有时伴低热。查体:腹平软,右下腹可触及包块。
诊断首先考虑()
A.溃疡性结肠炎
B.十二指肠球部溃疡
C.克罗恩病
D.肠结核
E.结肠癌
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
50、单项选择题 结核病全身中毒症状中最多见的是()
A.夜间盗汗
B.疲乏无力
C.发 热
D.体重减轻
E.失眠
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
51、单项选择题 关于PPD皮试,下列哪项错误()
A.于前臂掌侧中下1/3交界处注射
B.一般注射0.1ml,5个结核菌素单位
C.皮丘直径必须>6mm
D.注射后48~72小时看结果
E.测量局部红晕直径判断反应强度
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本题答案:E
本题解析:测量硬结的横径和纵径,得出平均直径,而不是测量红晕直径,硬结为特异性变态反应,而红晕为非特异性变态反应。
52、单项选择题 结核性脑膜炎前驱期的主要临床特点是()
A.头痛
B.惊厥
C.纳差、呕吐
D.性情改变
E.嗜睡、双眼凝视
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本题答案:D
本题解析:前驱期(早期)1~2周,一般起病缓慢,在原有结核病基础上,出现性情改变。
53、单项选择题 下列哪项是肺结核痰菌阳性者短程化疗的最好方案()
A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月,然后异烟肼、利福平7个月
B.异烟肼、链霉素、对氨水杨酸1年
C.异烟肼、对氨水杨酸、氨硫脲1年
D.异烟肼、利福平、链霉素2月,然后利福平、异烟肼3个月
E.利福平、乙胺丁醇,对氨水杨酸1年
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本题答案:A
本题解析:在结核病的初治治疗方案中,采用2个月强化期和4~6个月巩固期。强化期联合3~4个杀菌药,约在2周内控制症状。
54、单项选择题 男性,18岁。反复午后发热1个月,体温在37.3~37.8℃,疲乏无力,消瘦。近一周咳嗽,偶尔咯血性痰,夜间盗汗,无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影,痰结核菌检查阴性。
确诊后治疗应选择何种药物治疗()
A.青霉素静滴
B.阿奇霉素静滴
C.抗结核联合化疗
D.庆大霉素静滴
E.氟喹诺酮类药物静滴
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
55、单项选择题 浸润型肺结核()
A.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大
B.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影,边缘模糊,其内有薄壁空洞
C.X线显示双肺浓密细网状阴影,可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影
D.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞,双肺纹理增强,散在斑片状影,肺门被牵拉向上
E.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏,纤维组织增生伴胸膜肥厚,肺透过度增加,膈肌下移
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
56、单项选择题 亚急性或慢性血行播散型肺结核()
A.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大
B.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影,边缘模糊,其内有薄壁空洞
C.X线显示双肺浓密细网状阴影,可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影
D.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞,双肺纹理增强,散在斑片状影,肺门被牵拉向上
E.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏,纤维组织增生伴胸膜肥厚,肺透过度增加,膈肌下移
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
57、单项选择题 诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是()
A.结核中毒症状
B.结核菌素试验强阳性
C.脑脊液细胞计数和生化检查
D.脑脊液中找到结核菌
E.胸片X线检查
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本题答案:D
本题解析:脑脊液中找到结核菌是诊断结核性脑膜炎的金标准。
58、单项选择题 患者男,28岁。咳嗽2个月,少量咳痰并带血,乏力,无明显低热,无消瘦,无淋巴结肿大。查体:肺部无异常体征。
该患者宜采取的治疗是()
A.青霉素+丁胺卡那
B.红霉素放疗
C.手术+放疗+化疗
D.链霉素+异烟肼+利福平
E.青霉素并用止血药
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
59、单项选择题 下列检查可提高血行播散型结核诊断率的是()
A.普通X线胸片
B.胸部超声
C.高分辨率CT
D.肺通气灌注扫描
E.肺弥散功能测定
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
60、单项选择题 吡嗪酰胺()
A.结核菌抑菌剂
B.结核菌全杀菌剂
C.结核菌半杀菌剂
D.对结核菌无影响
E.对末梢神经有损害
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本题答案:C
本题解析:利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用;吡嗪酰胺主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群;卡那霉素是抑菌剂。
61、单项选择题 某肺结核患者大咯血致血压突然下降,首选治疗是()
A.输血、补液
B.垂体后叶素5~10单位+25%葡萄糖40ml,缓慢静脉注射
C.立即血压监测
D.氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml,静脉注射
E.间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85%生理盐水1500ml静滴
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
62、单项选择题
女性,50岁。糖尿病8年,发热5天,咳痰少量带血,肺部未闻及啰音,胸片右上肺野密度较淡的浸润影,似有透光区,血WBC9.5×109/L。
采取的治疗措施是()
A.抗结核药+胰岛素
B.抗结核药+口服降糖药
C.万古霉素
D.广谱抗生素
E.氨基糖苷类抗生素
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
63、单项选择题 确定肺结核是否为传染源的主要依据是()
A.X线检查
B.结核菌素实验
C.血沉检查
D.血结核抗体检查
E.痰结核菌检查
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本题答案:E
本题解析:痰结核菌检查是确诊肺结核、考核肺结核疗效、确定肺结核患者是否为传染源及病灶活动性的主要依据。
64、单项选择题 结核菌素试验假阴性应排除()
A.重症结核病
B.重度营养不良
C.接种BCG后4~8周
D.急性传染病后
E.使用激素后
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本题答案:C
本题解析:结核菌素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外,还见于以下情况:结核菌感染后需4~8周才有变态反应充分建立;在变态反应前期,结核菌素试验可为阴性。应用糖皮质激素等免疫抑制剂者或营养不良及麻疹、百日咳等患者的结核菌素反应也可暂时消失;严重结核病和各种危重病患者对结核菌素无反应,或仅为弱阳性,这都是人体免疫力连同变态反应暂时受到抑制的结果;待病情好转,又会转为阳性反应。其他如淋巴细胞免疫系统缺陷(如淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等)患者和老年人的结核菌素反应也常为阴性。
65、单项选择题 男性,50岁。咯血200ml后突然窒息,应立即采取的措施是()
A.输血
B.吸氧
C.去除呼吸道梗阻
D.静滴呼吸兴奋剂
E.推注垂体后叶素
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
66、单项选择题 下列哪一项不是结核性脑膜炎的并发症()
A.脑出血
B.脑积水
C.继发性癫痫
D.脑性瘫痪
E.脑神经障碍
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
67、单项选择题 结核病全身中毒症状中哪项最多见()
A.夜间盗汗
B.疲乏无力
C.发热
D.体重减轻
E.失眠
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
68、单项选择题 男性,18岁。反复午后发热1个月,体温在37.3~37.8℃,疲乏无力,消瘦。近一周咳嗽,偶尔咯血性痰,夜间盗汗,无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影,痰结核菌检查阴性。
该患者1个月药物治疗后症状完全消失,自行停用所有药物。2个月后再次出现发热、咳嗽,咳血性痰,每日约20ml,极度疲乏,不能坚持正常学习,再次来诊。需做以下哪项检查以协助确诊()
A.血常规
B.痰细菌培养
C.血沉测定
D.肺CT
E.肝功检测
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
69、单项选择题 一肺结核患者抗结核治疗3个月,出现视力减退,视野缩小,应停用下列哪种药物()
A.利福平
B.异烟肼
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.吡嗪酰胺
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本题答案:C
本题解析:乙胺丁醇的不良反应为视神经炎,应在治疗前测定视力与视野,治疗中密切观察。
70、单项选择题 血行播散型肺结核起病的特点是()
A.低热、关节痛
B.乏力
C.盗汗、胸闷
D.消瘦、体重下降明显
E.起病急,有高热等中毒症状
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本题答案:E
本题解析:血行播散型肺结核起病急,持续高热,中毒症状严重,约一半以上的小儿和成人合并结核性脑膜炎。
71、单项选择题 继发性肺结核不同于原发型肺结核的特点是()
A.起病急
B.常有高热、乏力
C.青少年多见
D.一般不排菌
E.常有空洞或干酪样坏死
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
72、单项选择题
女性,50岁。糖尿病8年,发热5天,咳痰少量带血,肺部未闻及啰音,胸片右上肺野密度较淡的浸润影,似有透光区,血WBC9.5×109/L。
下列检查对诊断有意义的是()
A.痰细菌培养
B.血沉
C.血培养
D.痰抗酸杆菌检查
E.纤维支气管镜
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
73、单项选择题 关于肺结核治疗效果的评价,以下不正确的是()
A.结核菌素试验可协助判断病情
B.临床治愈时,空洞仍可存在
C.临床治愈时,病灶内仍可残留结核菌
D.痰菌阴转为考核疗效的主要指标
E.临床治愈则不再有咯血
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本题答案:E
本题解析:肺结核咯血是由于空洞内血管瘤破裂所致,所以不再咯血并不代表治愈。
74、单项选择题 女性,27岁。突然大咯血,已妊娠5个月,胸片显示右上肺结核,下列哪种药物不能使用()
A.安络血
B.垂体后叶素
C.抗血纤溶芳酸
D.云南白药
E.6-氨基己酸
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本题答案:B
本题解析:垂体后叶素可促进宫缩、引产,孕妇禁用。
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