1、单项选择题  王先生，36岁，诊断为单纯性肠梗阻。非手术治疗过程中最重要的观察项目是（）

A.腹痛加重
B.呕吐频繁
C.腹胀较前明显
D.肠鸣音减弱
E.腹膜刺激征

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本题答案：E
本题解析：单纯性肠梗阻以非手术治疗为主，在治疗过程中，必须严密观察病情变化。如病人腹痛、呕吐、腹胀等症状无明显好转，且有脉搏增快，肠鸣音减弱，尤其是出现腹膜刺激征时，说明出现绞窄性肠梗阻，应手术治疗应立即手术。腹膜刺激征提示肠壁血运障碍、坏死，腹膜炎，是最重要的观察项目。其他四项可受其他因素影响，程度上不如腹膜刺激征可靠。

2、单项选择题  高流量瘘是指每天排出的消化液大于（）

A.600ml
B.500ml
C.400ml
D.300ml
E.200ml

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  张女士，57岁，有手术史。两天前开始出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐胃内容物，腹胀，右下腹轻微压痛，肠鸣音亢进。该病人腹部X线检查最可能出现的影像学变化是（）

A.多个阶梯状排列的气液平面
B.口服造影剂后可见充盈缺损
C.膈下游离气体
D.孤立、胀大的肠袢且位置较固定
E."马蹄状"充气肠袢

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本题答案：A
本题解析：从病人的年龄、手术史及腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻症状和肠鸣音亢进的体征可以初步判断病人为"机械性肠梗阻"；病人呕吐物为胃内容物，无腹膜刺激征，未触及肿块，可排除绞窄性肠梗阻；肠梗阻病人不应行口服造影剂检查，故排除；膈下游离气体为胃穿孔表现，病史中未体现；故仅A项正确。

4、单项选择题  周先生，30岁。1小时前午餐后打篮球时出现腹部剧烈疼痛，持续性，腹胀，呕吐宿食，含少量血性液体，口渴，烦躁不安，中腹部可扪及压痛包块，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，发病以来未排便排气。 最有效的处理方法是（）

A.禁食、胃肠减压
B.口服液体石蜡
C.低压灌肠
D.手术探查
E.抗休克

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

5、单项选择题&nb sp; 对肠梗阻病人的术前护理 正确的是（）

A.安置于平卧位
B.给予流质饮食，促进肠蠕动
C.应用止痛剂，缓解腹痛症状
D.禁食、胃肠减压
E.给予缓泻剂，以解除梗阻

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本题答案：D
本题解析：应取半卧位，禁食、胃肠减压，待梗阻解除、肠蠕动恢复后才能开始进食；不可随意应用止痛剂，以免掩盖病情。

6、单项选择题  肠梗阻病人的基本处理措施不包括（）

A.禁食
B.胃肠减压
C.灌肠
D.使用抗生素
E.补液、纠正水电解质及酸碱失衡

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本题答案：C
本题解析：肠梗阻病人的基本处理包括禁食、胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱失衡，防治感染和中毒，对症处理，但忌灌肠。

7、单项选择题  单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是（）

A.梗阻部位以上肠管强烈蠕动
B.梗阻部位肠管坏死
C.梗阻部位以下肠管痉挛
D.炎症渗液刺激腹膜
E.梗阻部位肠管麻痹

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  绞窄性肠梗阻的腹部X线表现特点是（）

A.多个阶梯状排列的气液平面
B.上段肠腔扩张
C.膈下游离气体
D.孤立、胀大的肠袢且位置较固定
E.胀气肠袢呈"鱼肋骨刺"样改变

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本题答案：D
本题解析：绞窄性肠梗阻病人的腹部X线检查可见孤立、突出胀大的肠袢，位置固定不变或有假肿瘤状阴影；或肠间隙增宽，提示腹腔积液。其余备选答案仅提示有肠梗阻。

9、单项选择题  周先生，30岁。1小时前午餐后打篮球时出现腹部剧烈疼痛，持续性，腹胀，呕吐宿食，含少量血性液体，口渴，烦躁不安，中腹部可扪及压痛包块，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，发病以来未排便排气。 考虑病人发生了（）

A.急性单纯水肿性胰腺炎
B.输尿管结石
C.胃痉挛
D.肠结核
E.肠扭转

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  林先生，70岁，间断性便秘15年，时有腹部胀痛，便后缓解。1天前用力排便时突发腹部剧痛，腹胀、恶心，未呕吐，停止排便排气。P112次／分，Bp80/60mmHg。全腹膨隆，以左侧为明显；全腹压痛，以左下腹为重，伴肌紧张，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 病 人的腹部立位X线摄片见马蹄状巨大双腔充气肠袢，为进一步明确诊断，最合适的检查是（）

A.B超
B.口服钡剂透视
C.腹腔穿刺
D.选择性肠系膜血管造影
E.钡剂灌肠

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  关于低位肠梗阻病人的全身病理生理变化，以下说法正确的是（）

A.体液主要丢失在体外
B.以代谢性碱中毒为主
C.以氯离子丢失为主
D.可致中毒性休克
E.不影响肺的气体交换

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本题答案：D
本题解析：低位肠梗阻病人的体液主要丢失在肠腔及腹腔；丢失的电解质以钠、钾离子为主，可发生代谢性酸中毒；肠内细菌及毒素的吸收可致感染性休克；肠腔的膨胀可使膈肌抬高、影响肺内气体交换。

12、单项选择题  王女士，28岁，7天前因"弥漫性腹膜炎、胃、十二指肠破裂"行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前病人诉腹痛，T39.2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。 处理方法应除外（）

A.禁食
B.补充水和电解质
C.尽早封闭瘘口
D.予胃肠外营养
E.腹腔灌洗

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  王女士，28岁，7天前因"弥漫性腹膜炎、胃、十二指肠破裂"行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前病人诉腹痛，T39.2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。 该病人最可能发生的问题是（）

A.肠动力异常
B.吻合口瘘
C.胆囊穿孔
D.腹腔脓肿
E.引流不畅

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  对于肠梗阻病人，护士的临床判断最正确的是（）

A.呕吐早、频繁且含有胆汁应疑为高位肠梗阻
B.呕吐呈喷射状说明是麻痹性肠梗阻
C.肠鸣音不再亢进说明梗阻有所缓解
D.腹痛转为持续性胀痛说明出现绞窄性肠梗阻
E.病人有一次排便说明是不完全性肠梗阻

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本题答案：A
本题解析：高位肠梗阻病人呕吐出现早而频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物、胆汁等，早期可有少量排便、排气；麻痹性肠梗阻时呕吐呈溢出性；梗阻肠管坏死穿孔时，腹痛可暂时缓解，肠蠕动消失；麻痹性肠梗阻亦可表现为持续性腹部胀痛。

15、单项选择题  林先生，70岁，间断性便秘15年，时有腹部胀痛，便后缓解。1天前用力排便时突发腹部剧痛，腹胀、恶心，未呕吐，停止排便排气。P112次／分，Bp80/60mmHg。全腹膨隆，以左侧为明显；全腹压痛，以左下腹为重，伴肌紧张，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 行乙状结肠切除后1个月，该病人出现腹痛、胃内容物及胆汁，腹胀、停止排气、排便，可能发生了（）

A.肠梗阻
B.肠瘘
C.吻合口狭窄
D.肠痉挛
E.肠坏死

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  弥漫性腹膜炎易引起（）

A.绞窄性肠梗阻
B.血运性肠梗阻
C.单纯性肠梗阻
D.麻痹性肠梗阻
E.机械性肠梗阻

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  林先生，70岁，间断性便秘15年，时 有腹部胀痛，便后缓解。1天前用力排便时突发腹部剧痛，腹胀、恶心，未呕吐，停止排便排气。P112次／分，Bp80/60mmHg。全腹膨隆，以左侧为明显；全腹压痛，以左下腹为重，伴肌紧张，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 先考虑该病人发生了（）

A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.空腔脏器破裂
D.乙状结肠扭转
E.肠套叠

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  肠瘘术后开始恢复进食时的饮食要求是（）

A.高脂、高蛋白和高碳水化合物
B.高脂、高蛋白和高纤维
C.低脂、适量蛋白和低渣
D.低蛋白、低碳水化合物和高纤维
E.低蛋白、适量碳水化合物和高纤维

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本题答案：C
本题解析：肠瘘病人由于较长时间未正常饮食，且手术切除部分肠段，消化吸收功能减退，故刚开始进食时，要求低脂、适量蛋白质、高碳水化合物和低渣。

19、单项选择题  肠瘘口周围的皮肤护理措施错误的是（）

A.有效保持负压吸引
B.及时处理引流管堵塞
C.用碱性皂液清洁皮肤
D.瘘口周围涂氧化锌软膏，以保护皮肤
E.局部皮肤糜烂时，可予红外线或超短波理疗

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本题答案：C
本题解析：由于从瘘管渗出的肠液具有较强的腐蚀性，造成周围皮肤的糜烂，甚至溃疡、出血，因此，应保持充分有效的腹腔引流，减少肠液的漏出；及时发现并清除漏出的肠液，清洗皮肤时可选用中性皂液或0.5%氯己定；局部清洁后涂抹复方氧化锌软膏、皮肤保护粉或皮肤保护膜加以保护。若局部皮肤发生糜烂，可采取红外线或超短波等进行理疗处理。

20、单项选择题  王先生，45岁，半年前曾行阑尾切除手术。2天前出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心、呕吐，呕吐物为消化液及食物，停止肛门排气。体检：腹胀，见肠型；腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。 该病人出现肠梗阻最可能的原因为（）

A.肠粘连
B.肿瘤
C.粪块堵塞
D.肠扭转
E.肠麻痹

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  周先生，30岁。1小时前午餐后打篮球时出现腹部剧烈疼痛，持续性，腹胀，呕吐宿食，含少量血性液体，口渴，烦躁不安，中腹部可扪及压痛包块，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，发病以来未排便排气。 该病人目前主要的护理诊断为（）

A.排便困难
B.体液不足
C.皮肤完整性受损
D.个人应对无效
E.活动无耐力

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  肠瘘病人行负压引流护理正确的是（）

A.引流管的顶端应放置在肠腔内
B.负压越大越好，以免引流不畅
C.冲洗液以蒸馏水为好
D.冲洗速度越快，冲得越干净
E.一般每天的冲洗量为2000～4000ml左右

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本题答案：E
本题解析：引流管的顶端应放置在肠壁内口附近；负压及冲洗速度均应根据引流肠液的量和性状进行适当调节，引流液浓稠、量多，冲洗速度可加快些，负压略大；冲洗液应用等渗盐水，一般每天的冲洗量为2000～4000ml左右。

23、单项选择题  肠梗阻病人的共同临床特征是（）

A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气
B.腹痛、呕吐、肠鸣音亢进、腹胀
C.腹部阵发性绞痛、排黏液血便、肠型、恶心
D.腹部胀痛、肠鸣音消失、肌紧张、溢出性呕吐
E.腹胀、恶心呕吐、肠型、停止排便排气

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  关于高位肠瘘的病理生理变化的说法正确的是（）

A.继发性感染较为明显
B.全身性病理生理改变轻
C.多为高流量
D.水、电解质丢失较少
E.仅出现轻度营养不良

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本题答案：C
本题解析：高位肠瘘的全身性病理生理变化以水、电解质丢失和紊乱及营养失调较为严重，每日丧失的肠液量可达8000ml；低位肠瘘则以继发性感染较为明显。

25、单项选择题  杨女士，69岁，因回肠瘘需行腹腔灌洗及负压引流。病人在一次灌洗（等渗盐水）过程中突发心悸、畏寒，面色苍白，此时护理人员应（）

A.减慢灌洗速度
B.立即停止灌洗
C.改等渗盐水为高渗盐水
D.快速将剩余液体注入后嘱病人平卧
E.尽量将灌洗液抽出

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本题答案：B
本题解析：肠瘘病人在腹腔灌洗过程中，病人若出现畏寒、面色苍白，应暂停灌洗，寻找原因和对症处理。

26、单项选择题  林先生，70岁，间断性便秘15年，时有腹部胀痛，便后缓解。1天前用力排便时突发腹部剧痛，腹胀、恶心，未呕吐，停止排便排气。P112次／分，Bp80/60mmHg。全腹膨隆，以左侧为明显；全腹压痛，以左下腹为重，伴肌紧张，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 最适宜的处理方案是（）

A.积极抗休克，待休克好转后再行手术治疗
B.抗休克与抗感染并进，待病情 好转后行手术治疗
C.无需特殊处理，直接急诊手术
D.抗休克、抗感染的同时行急诊手术治疗
E.控制感染后手术治疗

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  王女士，28岁，7天前因"弥漫性腹膜炎、胃、十二指肠破裂"行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前病人诉腹痛，T39.2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。 对该情况最简便、实用的检查是（）

A.口服亚甲蓝
B.腹部X线平片
C.B超
D.腹腔穿刺
E.血常规

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  王先生，45岁，半年前曾行阑尾切除手术。2天前出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心、呕吐，呕吐物为消化液及食物，停止肛门排气。体检：腹胀，见肠型；腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。 应用胃肠减压的目的不包括（）

A.解除梗阻
B.减轻腹胀
C.降低肠腔内压力，改善肠壁循环
D.减少肠腔内细菌和毒素
E.改善呼吸循环情况

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  王先生，45岁，半年前曾行阑尾切除手术。2天前出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心、呕吐，呕吐物为消化液及食物，停止肛门排气。体检：腹胀，见肠型；腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。 下列护理措施错误的是（）

A.取半卧位
B.胃肠减压
C.禁饮食
D.吗啡止痛
E.防治感染和中毒

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是（）

A.梗阻的病因
B.梗阻的时间
C.梗阻的严重程度
D.肠管壁有无血运障碍
E.有无并发症

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

31、单项选择题  结肠瘘的排出液特点为（）

A.日排出量大
B.呈蛋花样
C.刺激性大
D.呈水样
E.细菌含量大

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本题答案：E
本题解析：前4项备选答案均为高位肠瘘的特点。故正确答案为E。

32、单项选择题  林先生，70岁，间断性便秘15年，时有腹部胀痛，便后缓解。1天前用力排便时突发腹部剧痛，腹胀、恶心，未呕吐，停止排便排气。P112次／分，Bp80/60mmHg。全腹膨隆，以左侧为明显；全腹压痛，以左下腹为重，伴肌紧张，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 此时病人的水、电解质、酸碱代谢改变主要是（）

A.低氯低钠性碱中毒
B.低氯低钾性碱中毒
C.低钠低钾性酸中毒
D.低钠高钾性酸中毒
E.高钠高钾性酸中毒

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

33、单项选择题  王女士，28岁，7天前因"弥漫性腹膜炎、胃、十二指肠破裂"行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前病人诉腹痛，T39.2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。 目前对于该病人的护理，以下措施错误的是（）

A.半坐卧位
B.保持腹腔引流通畅
C.予以负压吸引
D.予以肠内营养
E.及时清洁瘘口周围皮肤

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  吴先生，52岁，因绞窄性肠梗阻行“回肠部分切除术”。术后4天病人出现腹痛，以脐周最为明显，腹腔引流管间断引出血性液每天约200ml。体检：T38.5℃，P95次／分，R22次／分，BP135/76mmHg。腹胀，脐周中度压痛，未扪及肿块，肠鸣音弱。血常规：白细胞13.5×109/L，中性粒细胞83%。以下护理措施错误的是（）

A.取低半坐卧位
B.予全胃肠外营养
C.充分负压引流
D.若引流管堵塞，应高压冲洗
E.如行灌洗，应用等渗盐水

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本题答案：D
本题解析：引流管堵塞时不可高压冲洗，应顺时针转动外套管，无效时更换引流管。