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普通外科学(医学高级)：外科休克试卷（考试必看）
2017-10-02 11:39:29 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是（）。

A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血
B.以胶体溶液为主
C.等张生理盐水加代血浆
D.葡萄糖溶液加代血浆
E.全血配合葡萄糖


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2、单项选择题  女性，57岁。被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。 目前需首先处理的是（）。

A.摄X线片，了解骨折情况
B.腹部B超，了解腹部脏器损伤情况
C.给予抗生素，预防感染
D.立即输平衡盐溶液和全血
E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤


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3、多项选择题  感染性休克的处理原则是（）。

A.控制感染
B.纠正酸中毒
C.补充血容量
D.应用α受体阻滞剂
E.纠正碱中毒


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4、单项选择题  女性，50岁。有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/分、有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。 下列哪项治疗原则是错误的（）。

A.积极补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.尽早做胆管引流
D.纠正酸中毒
E.静脉滴注间羟胺


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5、单项选择题  休克监测中最常用的项目是（）。

A.心脏指数
B.血气分析
C.肺动脉楔压
D.中心静脉压
E.心排出量


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6、单项选择题  男性，30岁。被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢。否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次/分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。 双上肢创面宜立即采取（）。

A.切痂植皮手术
B.神经血管探查术
C.暴露疗法
D.包扎疗法
E.切开减压术


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7、单项选择题  下列哪项指标最能反映休克的病情好转（）。

A.精神状态好转
B.肢体的温度、色泽有所恢复
C.血压有所恢复
D.成人尿量在50ml/h以上
E.中心静脉压正常，值为0.49kPa～1.18kPa（5cmH2O～12cmH2O）


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8、单项选择题  休克病人经过扩容、强心及血管活性药物治疗后，血压维持得不够理想，该病人最可能存在以下何种情况（）。

A.血管收缩
B.容量过多
C.心功能不全
D.酸中毒
E.碱中毒


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9、单项选择题  皮质类固醇激素用于感染性休克或重度休克时，下列哪项是错误的（）。

A.利用激素的潴钠作用使血容量增加
B.增强心肌收缩力，增加心排出量
C.阻断α-受体的兴奋作用，降低外周阻力，改善微循环
D.保护细胞内溶酶体，防止溶酶体破裂
E.增进线粒体功能和防止白细胞凝集


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10、单项选择题  暖休克以哪种微生物感染为主（）。

A.大肠杆菌
B.病毒
C.革兰阴性菌
D.螺旋体
E.革兰阳性菌


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11、多项选择题  常用的血管扩张剂包括（）。

A.多巴胺
B.去甲肾上腺素
C.间羟胺
D.异丙肾上腺素
E.东莨菪碱


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12、单项选择题  在休克的特殊监测中，下列哪项对判断病情具有重要参考价值（）。

A.中心静脉压
B.心排出量（CO）和心脏指数（CI）
C.动脉血气分析
D.动脉血乳酸盐测定
E.DIC的检测


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13、单项选择题  男性，32岁。2小时前因车祸创伤送来急诊。查体：面色苍白，四肢微冷，左上腹部及中下腹部均有压痛，伴有轻度反跳和肌紧张，测血压为7.0/0kPa，心率130次/分。 此时最紧急的治疗措施为（）。

A.急送手术室剖腹探查
B.马上应用止血药物
C.马上应用升压药物
D.快速纠正酸中毒
E.迅速扩张血容量


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14、单项选择题  关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确（）。

A.创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅
B.及早建立静脉通路
C.采取平卧体位
D.早期予以鼻导管或面罩吸氧
E.注意保温


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15、单项选择题  男性，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压8/4kPa（60/30mmHg），脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。 不正确的护理措施是（）。

A.吸氧 ，输液
B.置热水袋保暖
C.平卧位
D.测每小时尿量
E.测中心静脉压


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16、单项选择题  男性，45岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体：体温36.3℃，脉搏120次／分，呼吸20次／分，血压70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查，腹腔内积血量2500ml，行肝破裂修补，脾脏切除术。术后24小时患者心率110次／分，血压（80～70）／（60～50）mmHg，CVP18cmH2O。目前根据CVP监测结果，最重要的处理措施是（）。

A.给氧
B.纠正酸中毒
C.应用强心剂
D.控制补液量
E.应用呋塞米


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17、单项选择题  治疗DIC，改变微循环，可用下列哪项治疗（）。

A.维生素K
B.肝素
C.酚磺乙胺（止血敏）
D.鱼精蛋白
E.巴曲酶


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18、单项选择题  腹膜炎病人，经扩容治疗血压80/60mmHg，中心静脉压5cmH2O，尿量20ml/h，应考虑（）。

A.急性肾衰竭
B.呼吸困难综合征
C.低血容量性休克
D.急性心力衰竭
E.感染未控制


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19、单项选择题  应根据下列哪项来合理选择血管活性药物（）。

A.血压的高低
B.心跳的快慢
C.休克的类型和阶段
D.患者的神志情况
E.尿量的多少


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20、单项选择题  休克失代偿期的血压变化是（）。

A.收缩压降低，脉压变大
B.收缩压降低，脉压变小
C.舒张压降低，脉压变大
D.舒张压升高，脉压变小
E.收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小


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21、单项选择题  造成肠源性感染（肠道细菌／内毒素移位）的原因中，不包括（）。

A.长期禁食和长时间的胃肠外营养
B.肠黏膜屏障的破坏
C .肠道正常菌群失调
D.饮食长期缺乏纤维素
E.局部与全身免疫功能下降


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22、单项选择题  男性，30岁。因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克，已作了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是（）。

A.动脉血CO2分压
B.动脉血pH值
C.动脉血乳酸盐浓度
D.血清钾离子浓度
E.动脉血氧分压


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23、单项选择题  腹部闭合损伤2小，时，血压60/40mmHg，脉率130次/分，血红蛋白70g/L，腹腔抽出不凝血液，治疗方案是（）。

A.立即行剖腹探查术
B.保守治疗，观察病情变化
C.大量的皮质类固醇激素治疗
D.在输血补液同时，进行剖腹探查术
E.休克初步纠正后剖腹探查


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24、单项选择题  创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（）。

A.输血浆
B.输右旋糖酐
C.输平衡液
D.输全血
E.输葡萄糖液


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25、单项选择题  休克时的实验室检查常具有以下特点，但不包括（）。

A.感染性休克常有白细胞增高，核左移，白细胞内可有中毒颗粒、核变性
B.失血性休克红细胞和血细胞比容显著降低
C.DIC时，血小板可正常，血浆鱼精蛋白副凝聚试验（3P试验）阴性
D.血钾、血尿素氮或非蛋白氮增高，二氧化碳结合力和血pH降低
E.肝功能损害使谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LD-L）增高


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26、多项选择题  休克的典型表现包括（）。

A.神志清楚
B.面色苍白
C.皮肤温暖
D.脉搏细速
E.酸中毒


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27、单项选择题  中心静脉压正常值为（）。

A.1～4cmH2O
B.5～10cmH2O
C.11～15cmH2O
D.16～20cmH2O
E.21～25cmH2O


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28、单项选择题  对严重休克，经一般处理后血压仍不能恢复正常时，应进行CVP的测定，以了解血液动力状态，下列CVP检测方法和其临床意义中，错误的是（）。

A.CVP导管可经锁骨下静脉穿刺或颈外静脉切开，插至上腔静脉或右心房
B.CVP低于2～5cmH2O，提示右心充盈欠佳或血容量不足
C.CVP在15cmH2O以上，血压低、心率快，提示血容量仍不足，加快补液速度
D.CVP在5～10cmH2O，血压正常，不增加血容量；血压偏低，缓慢补充液体
E.CVP高于15～20cmH2O，提示右心功能不全或右心负荷过重


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29、单项选择题  青年男性，胸部被重物击伤，就诊时烦躁不安，精神紧张，出冷汗，心率80次/分，脉压缩小，该病人可诊断为（）。

A.无休克
B.休克可疑
C.已有休克
D.休克抑制期
E.休克晚期


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30、单项选择题  男性，32岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10. 7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 病人在伤后6小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110次/分，血压12.3/9.3kPa（92/70mmHg）。应考虑病人已发生（）。

A.肺部感染
B.支气管痉挛
C.急性心力衰竭
D.肺不张
E.急性呼吸困难综合征


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31、单项选择题  判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在（）。

A.25ml以上
B.30ml以上
C.40ml以上
D.50ml以上
E.60ml以上


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32、单项选择题  患者女，65岁，车祸后颈部、胸部、腰部和腹部复合伤，经外地医院救治3d后转入。查体：T36.6℃，P68次/min，BP163/67mmHg，镇静状态，呼吸机辅助呼吸，胸腔闭式引流管内少量淡血性引流物，胸壁无塌陷，无反常呼吸运动，双肺呼吸音对称粗，右肺闻及湿啰音。腹软，肝脾肋下未及。WBC20.44×109/L，Hb92g/L，PLT146×109/L；胸腹部CT：双肺挫伤，右侧气胸伴积血，双侧肋骨骨折；肝脏、脾脏挫伤，腹腔少量积血。予积极抗感染及对症治疗，转入第2天，拔出气管插管，病情稳定。转入第7天，患者突诉胸闷。查体：血压53/33mmHg，心率47次/min，四肢湿冷、呼吸急促、面色苍白，腹胀明显，诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血。WBC13.23×109/L，Hb63g/L，PLT211×109/L；B超示：腹腔大量液性暗区。CPCR后，剖腹探查（提示肝脏贯通伤出血。） 该患者的休克类型是（）。

A.创伤性休克
B.失血性休克
C.脓毒性休克
D.心源性休克
E.神经性休克


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33、单项选择题  关于休克的叙述中下列哪项是错误的（）。

A.休克的本质是血压下降
B.休克时机体有效循环血量急剧减少
C.休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显
D.休克时肾血流量、肾小球滤过率减低
E.休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大


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34、单项选择题  有效循环血量一般不依赖下列哪项（）。

A.充足的血容量
B.通畅的微循环
C.有效的心排出量
D.良好的周围血管张力
E.正常的心功能


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35、单项选择题  治疗失血性休克的措施中错误的是（）。

A.补充血容量
B.维持血细胞比容>30%
C.维持尿量30ml/h以上
D.尽早纠正高乳酸血症
E.防治感染


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36、单项选择题  所谓有效循环血量是指（）。

A.全身总血量
B.在动脉内的总血量
C.在静脉内的总血量
D.在微循环内的总血量
E.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量


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37、单项选择题  男性，62岁。腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象WBC3.5×109/L，N0.85。血、尿淀粉酶正常。 经抗感染治疗第2天症状不缓解，患者神志淡漠，血压75/60mmHg，尿量减少。此时患者合并有（）。

A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.过敏性休克
D.神经源性休克
E.感染性休克


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38、单项选择题  女性，52岁。患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次/分，血压11/9.33kPa（86/70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH2O）。血pH7.30。 应采取的有效措施是（）。

A.继续快速补液
B.用血管收缩剂
C.给强心药
D.纠正酸中毒
E.加大抗生素用量


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39、多项选择题  休克并发急性肾衰竭的主要表现有（）。

A.高钾血症
B.氮质血症
C.代谢性酸中毒
D.肾性骨营养不良
E.少尿或无尿


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40、单项选择题  低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是（）。

A.血压骤升，可引起脑血管意外
B.诱发心律失常及室颤
C.进一步减少组织器官的灌注
D.减少心脑组织血液灌注量
E.使有效循环血量减少


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41、单项选择题  下列不是血管收缩剂的是（）。

A.多巴酚丁胺
B.去甲肾上腺素
C.间羟胺（阿拉明）和多巴胺
D.异丙肾上腺素
E.去氧肾上腺素（新福林）


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42、单项选择题  女性，49岁。门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血致休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、瘀斑，查血小板50×109/L，纤维蛋白原1g/L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是（）。

A.肝功能严重障碍
B.弥散性血管内凝血
C.严重感染、毒血症
D.血小板减少性紫癜
E.大量输血后体内凝血因子被稀释


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43、单项选择题  女性，33岁。急性机械性肠梗阻4天，虚弱无力，脱水征明显，BP80/60mmHg，P120次/分，Na+120mmol/L，K+3.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，其补液首先应是（）。

A.补钠
B.补充水
C.纠正酸中毒
D.补充血容量
E.补钾


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44、多项选择题  外科常见的休克类型是（）。

A.低血容量性休克
B.创伤性休克
C.感染性休克
D.过敏性休克
E.心源性休克


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45、单项选择题  男性，32岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 采取下列监测措施中，哪一项是不必要的（）。

A.肢体温度、皮色
B.精神状态
C.毛细血管充盈时间
D.头部CT检查
E.血压、脉搏、尿量


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46、单项选择题  女性，50岁。急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH值7.30，脉搏124次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg）。正确的治疗原则是（）。

A.经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术
B.立即手术引流胆总管
C.大量输液，待血压正常后及早手术
D.联合应用广谱抗生素，不手术
E.先纠正酸中毒后再手术


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47、单项选择题  在治疗失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为（）。

A.5%葡萄糖溶液
B.5%葡萄糖盐水
C.平衡盐溶液
D.10%葡萄糖溶液
E.4%碳酸氢钠溶液


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48、单项选择题  女性，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次／分，脉搏108次／分，78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml／h。实验室检查：WBC3.5×109/L，N0．85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μmol／L，ALP298U/L，ALT80U/L。 根据患者目前情况，诊断首先考虑（）。

A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.消化性溃疡穿孔
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.右下肺炎


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49、单项选择题  休克早期，每小时尿量（）。

A.<25ml
B.25～30ml
C.30～35ml
D.35～40ml
E.40～45ml


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50、单项选择题  急性失血时机体的早期代偿反应，下列哪项是错误的（）。

A.心脏收缩加快
B.贮血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩
C.抗利尿激素和醛固酮分泌增加
D.组织间液移向血管内
E.细胞内液移向血管内


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51、多项选择题  感染性休克时的救治包括（）。

A.改善微循环
B.去除病因及感染灶
C.选择合适的抗菌药物
D.必要时应用足量的肾上腺皮质激素
E.营养支持


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52、单项选择题  休克指数（脉搏／收缩压）有助于判断休克的严重程度，正确的表达是（）。

A.正常时为0.1，0.2～0.4以上时为休克，1.2以上为重度休克
B.正常时为0.2，0.4～0.6以上时为休克，1.4以上为重度休克
C.正常时为0.3，0.6～0.8以上时为休克，1.6以上为重度休克
D.正常时为0.4，0.8～1.0以上时为休克，1.8以上为重度休克
E.正常时为0.5，1.0～1.5以上时为休克，2.0以上为重度休克


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53、单项选择题  下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重（）。

A.心源性休克
B.低血容量性休克
C.感染性休克
D.过敏性休克
E.神经源性休克


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54、单项选择题  女性，52岁。患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次/分，血压11/9.33kPa（86/70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH2O）。血pH7.30。 患者存在的情况是（）。

A.血容量仍不足
B.血容量相对过多
C.心功能不全
D.容量血管过度收缩
E.容量血管扩张


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55、单项选择题  男性，27岁。被热油烧伤，烧伤总面积达60%，血压10/8kPa（75/60mmHg），中心静脉压0.294kPa（3cmH2O）。表明该病人存有（）。

A.血容量不足
B.心功能不全
C.血容量相对过多
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩


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56、单项选择题  急性失血患者，失血量至少达到全身总血量的多少时会有贫血表现（）。

A.10%
B.20%
C.25%
D.30%
E.35%


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57、单项选择题  严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于（）。

A.疼痛
B.脓毒症
C.血容量不足
D.中枢神经系统异常
E.心理因素


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58、单项选择题  某战士被炮弹击中，左大腿断裂，已上止血带，查脉搏120次/分，血压80/60mmHg，立即扩容治疗，首选（）。

A.全血
B.血浆
C.平衡盐溶液
D.5%葡萄糖
E.右旋糖酐液


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59、多项选择题  男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。 其治疗原则是（）。

A.有效治疗原发病
B.改善微循环、纠正微循环障碍
C.加大糖皮质激素用量
D.加强抗感染
E.恢复凝血和纤溶动态平衡
F.应用新型止血药


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60、单项选择题  男性，32岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 立即给病人快速补充血容量，宜首先输注（）。

A.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液
B.全血
C.10%葡萄糖液
D.血浆
E.右旋糖酐液


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61、单项选择题  休克的临床表现下列哪项不正确（）。

A.心率加快
B.脉压加大
C.血压下降
D.尿量减少
E.表浅静脉塌陷


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62、单项选择题  男性，42岁。因门静脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后．抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次/分，血压10.1/6.1kPa（76/46mmHg），中心静脉压0.196kPa（2cmH2O）。表示患者已发生（）。

A.血容量严重不足
B.血容量不足
C.容量血管过度收缩
D.容量血管过度扩张
E.心功能不全


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63、单项选择题  男，45岁，因肝破裂急症入院。体检：血压110/85mmHg，脉搏85次/分，精神紧张，面色苍白，手足湿冷，尿量30ml/h，该患者应诊断为（）。

A.无休克
B.休克代偿期
C.休克抑制期中度
D.休克抑制期重度
E.休克DIC形成


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64、单项选择题  女性，50岁。急性化脓性胆管炎．B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH值7.30，脉搏124次/分，血压10.7/8kPa（80/60mm-Hg）。正确的治疗原则是（）。

A.经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术
B.立即手术引流胆总管
C.大量输液，待血压正常后及早手术
D.联合应用广谱抗生素，不手术
E.先纠正酸中毒后再手术


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65、单项选择题  失血性休克救治中不重要的是（）。

A.密切监测血压
B.留置导尿管监测尿量
C.监测血生化
D.观察皮肤色泽
E.观察皮肤温度


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66、单项选择题  休克患者采取何种体位最为合理（）。

A.平卧位
B.右侧卧位
C.头低15°，足高25°
D.下肢低垂10°～15°
E.头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°


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67、单项选择题  关于低血容量休克的叙述，哪项是错误的（）。

A.病因包括失血、失液、创伤等
B.创伤后疼痛刺激严重者需适当给予镇痛镇静剂
C.不一定伴有严重创伤
D.治疗首先考虑静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体溶液
E.治疗首先考虑输血以补充血容量


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68、单项选择题  下列关于休克的叙述，哪项是正确的（）。

A.通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即出现休克
B.失血性休克时，应首先快速输入10%～50%葡萄糖溶液，继之大量输血
C.损伤性休克不属于低血容量性休克
D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克
E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染


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69、单项选择题  下列不属于休克特殊监测指标的是（）。

A.中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压（PAWP）
B.心排血量（CO）和心脏指数（CI）
C.动脉血气分析和动脉血乳酸盐测定
D.肺功能、肾功能和血生化
E.胃肠黏膜内pH和出凝血时间


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70、单项选择题  男性，30岁。肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏122次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，血pH值为7.29。下列治疗措施中哪一项是错误是（）。

A.输液补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.纠正酸中毒
D.手术引流感染灶
E.大量多次应用氢化可的松


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71、单项选择题  感染性休克的病理生理变化，从血流动力学的改变上来看，常见的是（）。

A.高排高阻型
B.低排低阻型
C.高排低阻型
D.低排高阻型
E.混合型


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72、多项选择题  对休克病人采取的急救和运送措施正确的为（）。

A.急救时要注意止痛、止血、保暖、固定骨折
B.汽车运送病人时，应平卧，足向车头，头部位于车尾
C.担架搬运时也应同样以足底向前、上下坡时尽量保持平衡
D.已发生休克的病人，原则上应就地抗休克治疗，情况稳定后再转送
E.对血容量急性丧失的病人，可穿抗休克裤


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73、单项选择题  关于失血性休克，下列哪项是错误的（）。

A.休克代偿期血压可正常或高于正常
B.休克的根本问题是有效循环血量急剧减少，引起的一系列变化
C.微循环变化晚于血压下降
D.可伴有代谢性酸中毒
E.中心静脉压可低于0.49kPa


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74、单项选择题  休克的一般监测指标不包括（）。

A.精神状态
B.肢体温度
C.血压
D.尿量
E.中心静脉压


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75、单项选择题  休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是（）。

A.血压回升
B.尿量增多
C.肢端温度上升
D.皮肤颜色较红
E.神志恢复清楚


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76、单项选择题  男性，29岁。左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg）。采取下列紧急措施中哪一项是错误的（）。

A.尽快控制活动性出血
B.头和躯干抬高20°，下肢抬高15°
C.吸氧，适当给予镇痛剂
D.避免过多搬动
E.盖被并置热水袋以加强保暖


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77、单项选择题  损伤性休克早期会出现（）。

A.碱中毒
B.酸中毒
C.血压下降
D.皮肤湿冷
E.合并感染


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78、单项选择题  患者男，50岁，消瘦，2h前搬动家具时，突感右上腹胀痛。查体：体温38℃，血压80/60mmHg，意识淡漠，脉细快120次/min，腹胀满，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，移动性浊音（++），血红蛋白50g/L。 最可能的诊断是（）。

A.胃癌穿孔
B.急性出血坏死性腹膜炎
C.肝硬化腹腔积液，继发感染
D.肝癌破裂
E.急性肠梗阻


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79、单项选择题  烧伤患者早期休克的主要原因是（）。

A.丢失红细胞
B.毛细血管通透性增加，血浆成分丢失
C.烧伤区水分蒸发加速
D.创面感染
E.心功能降低


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80、单项选择题  纠正休克所并发的酸中毒关键在于（）。

A.充分换气
B.补充碱性药物
C.改善组织灌注
D.提高血压
E.应用激素


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81、单项选择题  感染性休克救治时，最主要的措施是（）。

A.维持体液平衡
B.处理原发感染灶应用高效广谱抗生素
C.应用肾上腺皮质激素
D.维持酸碱平衡
E.全身营养支持治疗


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82、单项选择题  循环骤停进行复苏时，最有效的药物是（）。

A.多巴胺
B.间羟胺
C.肾上腺素
D.异丙肾上腺素
E.去甲肾上腺素


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83、单项选择题  休克时脉搏和血压的变化特点是（）。

A.早期脉搏加快，血压下降，休克较严重时脉搏快而细弱，血压更下降
B.早期脉搏加快，血压可正常，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降，脉压变小
C.早期脉搏正常，血压下降，休克较严重时脉搏加快，血压下降明显
D.早期脉搏正常，血压正常，脉压变 小，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降
E.早期脉搏加快，血压下降，脉压变小，休克较严重时脉搏细弱，血压下降显著


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84、单项选择题  人体的微循环约占总循环量的（）。

A.5%
B.10%
C.15%
D.20%
E.25%


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85、单项选择题  严重创伤性休克后，首先应预防的是（）。

A.感染
B.输血并发症
C.急性心力衰竭
D.肠麻痹
E.急性呼吸窘迫综合征


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86、单项选择题  休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是（）。

A.表情淡漠
B.皮肤苍白
C.尿量减少
D.血压下降
E.全身广泛出血


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87、单项选择题  失血性休克代偿期估计失血量是（）。

A.400ml以下
B.600ml以下
C.800ml以下
D.1000ml以下
E.1200ml以下


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88、多项选择题  大面积烧伤病人抗休克治疗常用液体（）。

A.平衡盐溶液
B.碳酸氢钠等渗盐水
C.中分子右旋糖酐
D.低分子右旋糖酐
E.血浆


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89、单项选择题  女性，56岁。因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前作了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa（86/66mmHg），脉搏118次/分。患者应取的体位是（）。

A.头低足高位
B.平卧位
C.右侧卧位
D.头部水平位，下肢抬高10°
E.左侧卧位


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90、单项选择题  对微循环收缩期的叙述，下列哪项是不正确的（）。

A.交感神经兴奋使心跳加快，心排出量增加
B.乳酸增高使毛细血管前括约肌开放
C.儿茶酚胺增加，选择性收缩外周、内脏的小血管使循环血量重新分布
D.心、脑血管收缩不明显
E.动静脉阔短路开放，外周血管阻力和回心血量均有所增加


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91、单项选择题  女性，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次／分，脉搏108次／分，78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml／h。实验室检查：WBC3.5×109/L，N0．85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μmol／L，ALP298U/L，ALT80U/L。 其并发的休克属于（）。

A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.脱水性休克
D.神经源性休克
E.感染性休克


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92、单项选择题  女性，57岁。被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。 休克的程度为（）。

A.休克早期
B.休克代偿期
C.轻度休克
D.中度休克
E.重度休克


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93、单项选择题  迅速出血量占全身总血量的比例为多少时，即可出现休克（）。

A.5%
B.15%
C.30%
D.20%
E.10%


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94、单项选择题  治疗休克的首要措施是（）。

A.补充血容量
B.去除引起休克的病因
C.应用血管收缩剂进行升压
D.应用皮质类固醇激素
E.纠正酸中毒


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95、单项选择题  高渗氯化钠（7.5%NaCl）用于失血性休克的救治，下列不正确的是（）。

A.凡有大出血者，立即应用
B.用量为4～6ml/kg，升压效果好，心率减慢，尿量增加
C.输入250ml的效果相当于输注等渗液2000ml的复苏效果
D.作用机制为提高血浆渗透压，把组织间隙及肿胀细胞内水吸出扩充血容量
E.与分子量7万的右旋糖酐配伍使用，效果较单用好，而持续时间更长


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96、单项选择题  创伤失血性休克的治疗，下列不恰当的是（）。

A.紧急处理张力性气胸
B.血压正常后再手术止血
C.输平衡液
D.固定骨折
E.镇痛


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97、单项选择题  患者男，50岁，消瘦，2h前搬动家具时，突感右上腹胀痛。查体：体温38℃，血压80/60mmHg，意识淡漠，脉细快120次/min，腹胀满，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，移动性浊音（++），血红蛋白50g/L。 休克类型是（）。

A.创伤性休克
B.失血性休克
C.脓毒性休克
D.心源性休克
E.过敏性休克


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98、单项选择题  严重创伤性休克后，首先应预防的是（）。

A.感染
B.输血并发症
C.急性心力衰竭
D.肠麻痹
E.急性呼吸窘迫综合征


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99、单项选择题  男性，53岁。因骨折致创伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmH2O，血压100/80mmHg，此时最佳治疗方案是（）。

A.补充血容量
B.应用血管扩张剂
C.应用血管收缩剂
D.应用强心剂
E.应用肾上腺皮质激素


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100、单项选择题  女性，30岁。因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是（）。

A.口渴减轻
B.动脉血氧分压上升
C.血红蛋白浓度上升
D.尿量增加
E.呼吸频率、脉率减慢


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