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1、单项选择题 细菌性肺炎()
A.痰抗酸染色
B.痰菌培养
C.痰厌氧菌培养
D.痰真菌培养
E.痰阿米巴培养
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 肺脓肿()
A.X线呈大片状阴影,呈肺叶和肺段分布
B.X线呈大片状阴影,内有空洞伴液平
C.X线右上空洞,周围有斑片状阴影
D.X线右下偏心空洞,内壁凸凹不平
E.X线左下单个薄壁空腔阴影
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 女性,54岁。缓起发热,咳嗽,痰呈脓性,伴腥臭味,每日约150ml。病程已10天,多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影,伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。
91exam.org 病原学诊断最可能的细菌当属()
A.铜绿假单胞菌
B.金黄色葡萄球菌
C.混合性(需氧菌、厌氧菌等)感染
D.大肠埃希菌
E.草绿色 链球菌
91ExaM.org 点击查看答案
本题答案:C
本题解析:暂无解析
4、单项选择题 某患者慢性咳嗽,咳脓痰,反复咯血10多年,胸透多次无异常。近两周来高热,脓痰量增多、味臭,胸片右下肺示大片致密阴影,阴影中有空洞及液平,白细胞18×109/L,该病例的诊断是()
A.右下肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.支气管扩张,继发肺脓肿
D.阿米巴肺脓肿
E.肺结核继发肺脓肿
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
5、单项选择题 原发性肺脓肿最常见的病原菌是()
A.肺炎球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.真菌
D.链球菌
E.厌氧菌
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本题答案:E
本题解析:需氧菌、兼性厌氧和厌氧细菌均可导致肺脓肿。其中厌氧菌感染达80%~90%,常见的有胨链球菌、胨球菌、脆弱类杆菌等。
6、单项选择题 男性,51岁。因患胃癌行胃大部切除,手术后2d起咳嗽,痰呈黄脓性,体温39℃,稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影,并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等,病情不见改善。
为确定耐药类型,本例菌株药物敏感试验必须包括()
A.红霉素
B.青霉素
C.头孢唑啉
D.妥布霉素
E.苯唑西林
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
7、单项选择题 右肺下叶背段肺脓肿应采取下列哪种体位引流()
A.左侧卧位
B.右侧卧位
C.头低仰卧位
D.头低俯卧位
E.坐位
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
8、单项选择题 患者,男,55岁,咯血1000ml,胸片示右下肺4cm厚壁空洞,追问病史,半年前有肺脓肿史。在止血治疗的同时,应采取的主要措施为()
A.输血
B.血凝系统检查
C.胸部CT
D.纤支镜检查
E.准备胸外科手术
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
9、单项选择题 急性肺脓肿停用抗生素的指征是()
A.体温正常
B.脓腔液平消失
C.肺部体征消失
D.咳嗽咳痰消失
E.病灶消失,有纤维条索影
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本题答案:E
本题解析:抗感染治疗有效,宜持续应用8~12周,使X线片上空洞和炎症消失,或仅有少量稳定的残留纤维化。
10、单项选择题 不是肺脓肿手术指征的是()
A.急性肺脓肿
B.反复大咯血
C.支气管胸膜瘘
D.合并支气管扩张
E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
11、单项选择题 男性,51岁。因患胃癌行胃大部切除,手术后2d起咳嗽,痰呈黄脓性,体温39℃,稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影,并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等,病情不见改善。
本例肺脓肿应考虑是下列哪型金黄色葡萄球菌引起()
A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)
B.产青霉素酶金黄色葡萄球菌
C.凝固酶阴性金黄色葡萄球菌
D.凝吲酶阳性金黄色葡萄球菌
E.溶血性葡萄球菌
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 男性,50岁,畏寒,高热10天,咳多量痰,为脓性,T39.5℃.WBC15.4×109/L,右肺上中叩诊浊音,可闻及湿啰音。曾有结核接触史。X线胸片示右上中肺野大片致密阴影中有透亮区及液平面,诊断首先考虑为()
A.肺炎
B.肺脓肿
C.肺癌伴感染
D.肺结核空洞形成
E.肺大泡合并感染
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
13、单项选择题 急性肺脓肿最具特征的症状是()
A.畏寒高热
B.呼吸困难
C.咳大量脓臭痰
D.咳嗽伴咯血
E.咳嗽伴胸痛
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
14、单项选择题 肺脓肿早期的X线表现与下列哪种疾病最相似()
A.肺囊肿
B.支气管肿瘤
C.支原体肺炎
D.细菌性肺炎
E.肺结核
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
15、单项选择题 男性,60岁,血源性肺脓肿患者,突然出现左胸痛,继之呼吸困难,查体:口唇紫绀,气管右移,左肺呼吸音减低,最可能发生的是()
A.急性心肌梗死
B.肺梗死
C.自发性气胸
D.急性左心衰竭
E.阻塞性肺不张
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
16、单项选择题 急性肺脓肿,痰培养为对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA),应选用()
A.头孢呋辛
B.甲硝唑
C.庆大霉素
D.邻氯青霉素
E.头孢唑啉
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本题答案:D
本题解析:MSSA可选用窄谱耐酶的半合成青霉素,因此正确答案为D。
17、单项选择题 患者,男,50岁,吸烟史30年,咳嗽3个月,曾有痰血。1周前发热。咳大量脓痰,胸片示左下肺阴影伴空洞,有液平面。除考虑肺脓肿外,应重点鉴别的疾病是()
A.肺结核
B.细菌性肺炎
C.支气管肺癌
D.支气管囊肿
E.支气管扩张
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
18、单项选择题 女,50岁,右下肺脓肿,内科积极治疗4个月,症状改善,胸片有3cm大小厚壁空洞,下一步治疗应首选()
A.气管内给药
B.体位引流
C.经纤支镜灌洗吸引
D.继续抗生素治疗
E.胸外科手术
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
19、单项选择题 男性,62岁。1周前行龋齿拔除手术。近3天来畏寒、发热,咳嗽黄脓痰就诊,痰略有臭味。X线示左下肺脓肿。痰涂片革兰氏染色找见阴性杆菌,但普通培养无生长。其最可能的病原体是()
A.铜绿假单胞菌
B.厌氧菌
C.金黄色葡萄球菌
D.结核分枝杆菌
E.流感嗜血杆菌
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
20、单项选择题 某患 者3周前突然发冷,发热体温39℃,按肺炎治疗未愈,一周前开始咳大量脓臭痰,胸片示右上肺大片致密影及大空洞。
该病例的诊断首先考虑为()
A.肺炎
B.支气管扩张并感染
C.肺脓肿
D.肺结核
E.阻塞性肺炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
21、单项选择题 某患者3周前突然发冷,发热体温39℃,按肺炎治疗未愈,一周前开始咳大量脓臭痰,胸片示右上肺大片致密影及大空洞。
为明确诊断,首选检查是()
A.痰培养加药敏
B.肺CT
C.血常规
D.支气管镜检查
E.胸部平片
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
22、单项选择题 血源性肺脓肿最常见的病原菌是()
A.大肠杆菌
B.变形杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.克雷白杆菌
E.草绿色溶血性链球菌
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本题答案:C
本题解析:血源性肺脓肿的常见感染来源为皮肤、骨髓的化脓性感染,而这些部位的感染中金黄色葡萄球菌的比例较高,血源性肺脓肿以金黄色葡萄球菌多见。
23、单项选择题 仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是()
A.右下叶前基底段
B.右上叶后段
C.左上叶前段
D.右中叶内侧段
E.左下叶前基底段
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本题答案:B
本题解析:发病部位与支气管解剖走行有关,右主支气管陡直、粗、短,故吸入物易进入右肺,仰卧位时好发于右肺上叶后段或下叶背段。
24、单项选择题 男性,51岁。因患胃癌行胃大部切除,手术后2d起咳嗽,痰呈黄脓性,体温39℃,稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影,并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等,病情不见改善。
本例抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当()
A.红霉素联合氯霉素
B.万古霉素联合环丙沙星
C.头孢哌酮联合妥布霉素
D.氯唑西林联合庆大霉素
E.氨曲南联合甲硝唑
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
25、单项选择题 血源性肺脓肿好发部位最多见于()
A.右上叶后段
B.左下叶背段
C.右下叶背段
D.下叶基底段
E.两肺外周部
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 男性,32岁,受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体:右下肺叩诊浊音,可闻及湿性啰音。查:WBC12×109/L,中性分叶92%。胸片示:右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞,最重要的进一步检查应为()
A.肺功能检查
B.支气管舒张试验
C.纤维支气管镜检查
D.痰菌培养及药敏试验
E.痰找癌细胞
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本题答案:D
本题解析:肺脓肿是细菌引起的肺的化脓性炎症,细菌学检查是其病因学诊断的关键。通过痰细菌培养和药物敏感试验可以明确肺脓疡致病菌种类,选择敏感抗生素。
27、单项选择题 关于肺脓肿的临床特点,下列哪项不正确()
A.最常见的病原菌为金葡菌
B.病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因
C.70%~90%的病例为急性起病
D.并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征
E.多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
28、单项选择题 急性肺脓肿咳大量臭痰时,应选用的抗生素为()
A.头孢呋辛
B.甲硝唑
C.庆大霉素
D.邻氯青霉素
E.头孢唑啉
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
29、单项选择题 女性,54岁。缓起发热,咳嗽,痰呈脓性,伴腥臭味,每日约150ml。病程已10天,多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影,伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。
本例诊断以下列哪种疾病最为可能()
A.空洞性肺结核
B.阻塞性肺脓肿
C.支气管肺囊肿继发感染
D.吸入性肺脓肿
E.肺隔离症
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本题答案:D
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30、单项选择题 某患者3周前突然发冷,发热体温39℃,按肺炎治疗未愈,一周前开始咳大量脓臭痰,胸片示右上肺大片致密影及大空洞。
如痰培养为脆弱类杆菌,不可选用的抗生素是()
A.甲硝唑
B.氯林可霉素
C.青霉素
D.洁霉素
E.替硝唑
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
31、单项选择题 女性,54岁。缓起发热,咳嗽,痰呈脓性,伴腥臭味,每日约150ml。病程已10天,多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影,伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。
为了解有无气道阻塞,宜选择下列哪项检查()
A.MRI
B.支气管分层摄片
C.CT
D.HRCT(高分辨率CT)
E.肺功能测定
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本题答案:C
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32、单项选择题 男性,60岁。因胃癌行胃大部切除,手术后第3天起高热,寒战,咳嗽,少量黄脓痰,左下胸痛。X线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌,药物敏感测定对苯唑西林耐药。下列抗生素治疗选择哪一项是不妥当的()
A.头孢他啶(复达欣)
B.万古霉素
C.利福平
D.环丙沙星
E.亚胺培南
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本题答案:A
本题解析:本例为耐甲氧西林(目前多代以苯唑西林)金黄色葡萄菌(MRSA)感染,此种耐药菌株对几乎所有β内酰胺类、氨基糖苷类等常用抗生素耐药,仅对万古霉素、利福平等少数抗生素敏感。
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