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1、单项选择题 肾癌又称肾细胞癌、肾腺癌,起源于肾小管上皮细胞,可发生于肾实质的任何部位,但以上、下极为多见,少数侵及全肾,左、右肾发病机会均等,双侧病变占1%~2%。下列临床特点,不正确的是()
A.血尿、腹部包块、疼痛同时出现
B.可分泌多种激素,出现发热、高血压、高血钙、红细胞增多症等多种表现
C.转移最常见于肺和骨,淋巴转移最早为肾蒂淋巴结
D.病理类型分透明细胞癌、颗粒细胞癌和未分化癌等
E.手术切除,放疗、化疗和免疫治疗的效果不甚理想
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本题答案:A
本题解析:肾癌患者的主诉和临床表现多样,易误诊为其他疾病。血尿是发现肾癌最常见的病状,但血尿出现时肿瘤多已侵入肾盂后方。因此,出现血尿已不能视为早期症状。多年来,把血尿、疼痛和肿块称为肾癌的"三联症",大多数患者就诊时已具有1~2个病状,三联症俱全者仅占10%左右,已为晚期。
2、单项选择题 男性,57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体:一般情况良好,腹部未扪及肿块,双肾区无叩击痛。直肠指检:前列腺增大,光滑,无结节。B超检查:双肾未见异常,膀胱内有一2cm×2.5cm实质占位。
检查发现左输尿管开口外侧有一2.5cm包块,呈乳头状,蒂长0.5cm。活检病理报告为移行上皮细胞癌。手术治疗宜采取()
A.全膀胱切除,回肠代膀胱术
B.膀胱部分切除术
C.经尿道膀胱肿瘤切除或膀胱切开肿瘤切除
D.膀胱灌注抗癌药和BCG
E.先行放射治疗,后再行膀胱部分切除
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 患者,18岁,男性,会阴部被踢伤6小时,阴部疼痛,稍肿胀,排尿不畅,且排尿时疼痛加重,但可以排尿,查体无特殊体征。
最可能的诊断()
A.尿道断裂
B.尿道挫伤
C.软组织挫伤
D.前列腺炎
E.尿道炎
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
4、单项选择题 女,28岁,尿频、尿急、尿痛2个月,抗感染治疗效果不显,尿常规有许多红、白细胞,症状逐渐加重,时有尿失禁。
应行的检查是()
A.CT
B.B超
C.尿结核菌培养+IVP
D.肾核素扫描
E.MRI
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
5、单项选择题 女,24岁,3天来感尿频、尿急、终末尿痛,灼热感,现有轻度畏寒,下腹隐痛,检查尿色微红,无腰部及输尿管走行区压痛,下腹未触及肿块,无压痛,为有效治疗。
下列治疗措施中,哪项是错误的()
A.多饮水
B.症状好转即可停用抗生素
C.根据尿培养检查调整选用最敏感的抗菌药物
D.检查和治疗诱发感染的病灶
E.根据尿涂片检查初步选用抗菌药物
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
6、单项选择题 患者,22岁,女性,突发尿频、尿急、尿痛、有排尿不尽,伴有低热,尿常规检查白细胞增多,少许红细胞。
应进一步的检查是()
A.尿液菌培养
B.腹部超声
C.血常规
D.腹部CT
E.以上均不正确
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
7、不定项选择 详细阅读病历摘要,可归纳出以下特点:①老年男性病人;②以排尿异常为主诉,突出的是尿频,逐渐发展为排尿困难,以至排尿不出16小时;③伴有感染现象;④无血尿病史和外伤史;⑤有高血压病史10年;⑥体检有血压高,膀胱区膨隆,皮肤干燥、弹性差;③22时急诊就医。
对该病人下列哪些检查可以进一步了解心脏功能?()
A.磷酸肌酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶
B.血脂
C.心脏B超
D.心脏血池显像
E.心肺阻抗图
F.心脏收缩时间间期测定(STI)
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本题答案:C, D, E, F
本题解析:暂无解析
8、单项选择题 男,15岁,因右侧腰部酸胀,劳累后加重就诊,无发热和肾绞痛史。B超右肾中度积水。尿常规正常。
进一步应先做()
A.IVU
B.KUB
C.CT
D.逆行性输尿管造影
E.放射性核素扫描
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
9、多项选择题 男性,30岁,肾移植术后3个月,一直口服环孢素、骁悉、强的松治疗,肾功能良好,今日晨起患者出现发热,体温38℃,尿量正常,来院就诊
为明确诊断需要做哪些检查()
A.血常规、生化
B.胸片
C.移植肾彩超
D.环孢素浓度
E.尿常规
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本题答案:A, B, C, E
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 前列腺增生病人最早出现的症状是()
A.排尿困难
B.尿潴留
C.尿频
D.无痛性血尿
E.腹股沟疝
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
11、单项选择题 男性,28岁。右肾结核无功能伴左肾严重积水,膀胱挛缩。查:血肌酐768μmol/L,血红蛋白82g/L。治疗最好采取()
A.肠道扩大膀胱术
B.左肾造瘘术
C.右肾切除术
D.右肾切除+左肾造瘘术
E.抗结核治疗的同时,左肾造瘘术
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 男,41岁,左腰轻度胀痛3个月,无肉眼血尿。B超提示左肾下级有一10cm×9cm×7cm大小的肿物,回声不均。
胸片、消化系B超检查未见异常,碱性磷酸酶未见升高,本患者的临床分期是()
A.T0N0M0
B.T1N0M0
C.T2N0M0
D.T3N1M0
E.T4N0M1
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
13、多项选择题 患者女性,45岁。阵发性头晕2年,有时伴有突然发作的心前区不适,伴面色苍白,呼吸不畅,大量流汗,发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常,二便正常。查体:T:37.2℃,P:100次/min,BP:150/100mmHg。腹平坦。
该患者可选治疗方式有()
A.α受体阻滞剂控制血压
B.开放左肾上腺肿瘤切除术
C.氨基导眠能注射治疗
D.腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术
E.B超引导左肾上腺肿瘤消融术
F.观察等待
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本题答案:B, D
本题解析:暂无解析
14、单项选择题 男,68岁,尿频、尿急4年余,一直以前列腺增生服药治疗,近半年来间断出现肉眼血尿来就诊。
询问病史时应特别注意()
A.血尿的持续时间
B.血尿的色泽深浅
C.尿中血块的形状
D.发生血尿时的伴随症状
E.血尿在一天中的发生时间
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
15、单项选择题 男,4岁,因先天性阴茎向腹侧弯曲,尿道开口位置异常住院,检查见阴茎向腹侧弯曲,尿道开口位于阴茎根部,阴茎、睾丸及阴囊发育良好,但阴茎皮肤稍紧,诊断为尿道下裂。
此患者的分型是()
A.阴茎阴囊型
B.会阴型
C.阴茎型
D.阴茎头型
E.阴茎体型
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
16、多项选择题 男性,46岁。反复无痛性全程肉眼血尿6个月。偶有块状血凝块,无尿频、尿急、尿痛等症状。查体:无阳性体征发现。B超检查:双肾及输尿管正常,膀胱内发现实质占位,大小2.5cm×2.5cm。临床考虑膀胱肿瘤可能性大。
术后预防复发的措施是()
A.对密切接触致癌物质人员加强劳动保护
B.戒烟
C.定期复查膀胱镜
D.膀胱灌注化疗药物或BCG
E.使用免疫调节剂
F.低脂饮食
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本题答案:A, B, D, E
本题解析:暂无解析
17、单项选择题 女,28岁,尿频、尿急、尿痛2个月,抗感染治疗效果不显,尿常规有许多红、白细胞,症状逐渐加重,时有尿失禁。
可能的原因是()
A.泌尿系结核
B.腺性膀胱炎
C.间质性膀胱炎
D.慢性膀胱炎
E.慢性肾盂肾炎
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
18、单项选择题 男,45岁,反复发作右肾绞痛1年,两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后,出现双侧足趾关节红、肿、热、痛,KUB未见异常。
确诊应进行下列哪项检查()
A.双侧脚趾X光检查
B.尿红细胞位相检查
C.24小时尿液钙、磷化验检查
D.肾脏、输尿管及膀胱的B超检查
E.清洁洗肠后再行泌尿系平片复查
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
19、多项选择题 输尿管损伤的病因包括()
A.开放性手术损伤
B.腔内器械损伤
C.放射性损伤
D.外界暴力损伤
E.尿道造影时损伤
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
20、单项选择题 前列腺癌的内分泌治疗分为部分阻断和完全阻断,请指出何为完全阻断()
A.双侧睾丸切除
B.双侧睾丸切除+己烯雌酚
C.手术或药物去势+雄激素受体阻滞剂
D.双侧睾丸切除+双肾上腺切除
E.手术去势+药物去势
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
21、单项选择题
男,58岁。大量无痛肉眼血尿伴血凝块1天,排尿困难1天。检查:血压120/75mmHg,脉搏82次/分,耻骨上及脐下压痛,叩诊浊音。
B超提示右肾占位性病变,为明确肿块性质,应首选()
A.IVU
B.逆行肾盂造影
C.KUB
D.CT
E.腹膜后充气造影
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
22、单项选择题 关于输尿管损伤的临床特点,错误的是()
A.发生率很低,但早期诊断也较困难
B.平时多见于医源性损伤
C.损伤约2/3发生于腰段,1/3发生于盆段
D.依据损伤程度可分为挫伤、破裂、断裂和缺损
E.一般不造成严重后果
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本题答案:E
本题解析:输尿管破裂或断裂后,尿外渗于周围组织内,可发生蜂窝组织炎,继而感染、坏死、化脓。尿液进入腹腔引起弥漫性腹膜炎,严重者可发生脓毒血症。晚期可形成输尿管瘘或输尿管假性囊肿。伤后狭窄或闭锁,引起上段输尿管及肾积水,继发感染后造成积脓,最终导致肾功能受损。因此,输尿管损伤漏诊的后果极为严重,甚至可危及生命。
23、单项选择题
男,53岁,间歇无痛肉眼血尿1年余,有不规则血块及轻度膀胱刺激征状。患病以来体重下降约3kg。B超示:膀胱左侧壁有一直径5cm大小广基肿瘤,侵犯膀胱壁几乎达全层,左输尿管下段扩张。入院后一般检查:体温正常,脉搏68次/分,呼吸18次/分,血压165/90mmHg。
最有助于膀胱癌确诊的检查项目是()
A.膀胱镜
B.B超
C.IVU
D.CT
E.MRI
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
24、单项选择题 男性,75岁。排尿困难5年,腰背痛2个月。查体:前列腺左叶有一直径1cm大小质硬结节。血PSA>100ng/ml。
首先要考虑的诊 断是()
A.良性前列腺增生
B.前列腺癌
C.前列腺炎
D.前列腺结节
E.前列腺钙化
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
25、单项选择题 男性,36岁。腰痛2年。半个月前B超检查发现右肾结石3.0cm,右肾中度积水。5天前感冒后右腰痛加重,伴高热、尿频、尿痛。查体:体温38.5℃。右肾区叩痛明显。尿检红细胞满视野。肾图检查:右肾功能严重受损,左侧正常。B超检查:右肾中度积水,肾盂内透声不好,疑有感染,右肾穿刺抽出脓性液。此时的治疗措施应采取()
A.右肾切除
B.右肾造瘘
C.右肾切开取石
D.继续消炎治疗
E.体外冲击波碎石
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 男性,42岁。查体B超检查发现左肾结石1cm大小。平时无明显症状,偶有腰部酸胀隐痛不适感。既往体健,无排石史。
上尿路结石最常见的症状是()
A.血尿+尿痛
B.腰痛+血尿
C.腰痛+脓尿
D.尿频+血尿
E.腰痛+尿痛
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
27、多项选择题 淋菌性尿道炎的诊断包括()
A.典型的临床表现及不洁性交史
B.尿道分泌物涂片找到革兰阴性双球菌
C.尿三杯试验第三杯脓尿最明显
D.尿三杯试验第二杯脓尿最明显
E.尿三杯试验第一杯脓尿最明显
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本题答案:A, B, E
本题解析:暂无解析
28、单项选择题 男性,48岁。左侧腰部胀痛2年。无血尿及膀胱刺激症状。查体:血压120/75mmHg。左肾下极可触及,左肾区叩击痛明显。尿常规检查正常,静脉肾盂造影正常。
对其预后的评估为()
A.未手术者3年生存率<5%
B.未手术者5年生存率<2%
C.手术后5年生存率30%~50%
D.预后好
E.可能远期复发
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
29、单项选择题 男性,77岁。排尿不畅8年,反复发生尿潴留,多次留置导尿管。查体:膀胱上界达脐下两指,直肠指诊前列腺明显增大、质韧,中央沟消失。血肌酐240μmol/L。根据患者情况,目前处理不宜采取的是()
A.留置导尿管引流
B.用α受体阻滞剂改善排尿功能
C.尿动力学检查
D.肾功能改善后,行经尿道前列腺电切术
E.腹部B超检查
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
30、多项选择题 患者女性,45岁。阵发性头晕2年,有时伴有突然发作的心前区不适,伴面色苍白,呼吸不畅,大量流汗,发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常,二便正常。查体:T:37.2℃,P:100次/min,BP:150/100mmHg。腹平坦。
应行哪些影像学检查有助于诊断()
A.肝胆脾胰B超
B.腹主动脉周围及盆腔B超
C.双侧肾上腺B超
D.IVP
E.CTU
F.双肾上腺CT
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本题答案:B, C, F
本题解析:暂无解析
31、单项选择题 患者男性,72岁,间断全程无痛肉眼血尿2月,B超示双肾、输尿管未见积水,膀胱左侧壁2.2cm×1.0cm等回声肿物,突向膀胱腔。
膀胱镜检见膀胱左侧壁左输尿管口外上方一约2cmxlcm菜花样肿物,有蒂,给予电切后肿物活检,余膀胱未见病变。活检病理回报:膀胱低级别尿路上皮癌,下-步治疗应选择()
A.盆腔放疗
B.全身化疗
C.局部膀胱灌注化疗
D.观察等待
E.免疫治疗
F.内分泌治疗
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
32、单项选择题 肾结核晚期合并膀胱挛缩时,膀胱容量<50ml,应想到有对侧肾积水的可能。在辅助检查中不应选择()
A.逆行肾盂造影
B.IVU
C.B超
D.肾穿刺造影
E.CT
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
33、单项选择题 男性,28岁。尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物3天就诊。否认不洁性行为史。
如果得不到正规有效的治疗,其最严重的并发症是()
A.感染扩散
B.淋菌性尿道狭窄
C.淋菌性附睾炎
D.急性淋菌性后尿道炎
E.淋菌性精囊炎
F.慢性淋菌性前列腺炎
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
34、单项选择题 男,40岁,近数月来发现排尿后尿道灼痛,尿道口溢出白色黏液,会阴部及腰背部酸痛,性欲减退,乏力。前列腺液检查:卵磷脂小体少量,白细胞20~30/HP。
应诊断为()
A.尿道炎
B.慢性前列腺炎
C.膀胱炎
D.腰肌劳损
E.尿道结石
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
35、单项选择题 女性,24岁。尿频、尿急、尿痛3个月,多种抗生素治疗不见好转。尿常规检查:高倍镜下见大量红细胞、白细胞。尿细菌培养阴性。近来患者症状加重,出现尿失禁。
此种尿失禁属于()
A.精神性尿失禁
B.压力性尿失禁
C.急迫性尿失禁
D.充盈性尿失禁
E.真性尿失禁
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
36、单项选择题 男性,69岁。进行性排尿困难2年就诊。直肠指诊发现前列腺左侧有一1.5cm×2cm的硬结。PSA检查为120ng/ml。核素全身骨扫描示骨盆及腰椎多处放射性浓聚区。诊断为前列腺癌骨转移。目前,最适宜的治疗是()
A.前列腺切除+放射治疗
B.根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫
C.根治性前列腺切除+化学治疗
D.根治性前列腺切除+放射治疗
E.双侧睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
37、单项选择题 患者,20岁,男性,右腰部撞击伤2小时,以右腰部疼痛,可扪及包块及肉眼血尿入院。入院体检:BP80/40mmHg。CT、B超:右肾破裂,肾盂积血、左肾正常。
应采取的措施是()
A.口服抗生素,住院观察病情变化
B.可回家卧床休息,密切观察病情变化
C.输血、输液补充血容量
D.手术探查
E.先看膀胱镜
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
38、多项选择题 患者男性,67岁,排尿不畅1年,夜尿3次,伴尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压、脑血管意外病史。体检:体温36.6℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压130/80mmHg。
可以选择哪些治疗()
A.盐酸坦索罗辛
B.普鲁苯辛
C.可多华联合保列治
D.康士德
E.TURP
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本题答案:A, C
本题解析:暂无解析
39、单项选择题 尿道造影时患者一般采用何种体位()
A.正位
B.侧位
C.斜位
D.卧位
E.平卧位
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
40、多项选择题 关于泌尿系结核的抗结核药物治疗,正确的有()
A.用药时间至少三个月以上,早期病例则需6-9个月
B.手术治疗前后均须配合药物治疗
C.药物治疗过程中,每月复查尿常规和找结核杆菌
D.首选异烟肼、乙硫异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺等杀菌药物
E.肾结核患者如果肾盂、肾盏无明显形态改变,单纯药物治疗可治愈
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本题答案:B, C, E
本题解析:暂无解析
41、单项选择题 前列腺电切(TURP)术中及术后常见的并发症是()
A.TURP综合征
B.术后出血
C.膀胱穿孔
D.尿失禁
E.以上都是
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
42、单项选择题 男性,58岁。尿频,进行性排尿困难伴夜尿增多3年,尿流中断半年。指肛检查发现前列腺增大。腹部X线平片及B超检查:可见膀胱区2枚大小分别为3.5cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2.0cm结石,上尿路未见异常改变。
发生膀胱结石的常见原因是()
A.膀胱炎
B.前列腺增生
C.膀胱颈硬化
D.神经源性膀胱
E.前列腺癌
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
43、多项选择题 患者女性,45岁。阵发性头晕2年,有时伴有突然发作的心前区不适,伴面色苍白,呼吸不畅,大量流汗,发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常,二便正常。查体:T:37.2℃,P:100次/min,BP:150/100mmHg。腹平坦。
B超提示左肾上腺区见-4cm×5cm球形肿物,内部回声不均。CT提示左肾上腺区4cm×4.5cm实质占位病变,边界光滑与肾上腺紧密相连,边界清晰,内部有不均匀强化。为确定诊断,下一步应进行哪些检查是合理的()
A.心电图
B.肺功能
C.甲状腺功能检查
D.血气分析
E.24小时尿CA、VMA测定
F.血浆儿茶酚胺测定
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本题答案:A, B, E, F
本题解析:暂无解析
44、单项选择题 男性,30岁。1小时前从2米高处跌落,左腰部着地,伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体:P100次/分,BP110/70mmHg。左腰部皮肤青紫淤血,压痛明显。
下列哪项检查不作为常规项目()
A.B超
B.静脉肾盂造影
C.腹部X线平片
D.CT
E.肾动脉造影
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
45、单项选择题 肾母细胞瘤又称为肾混合瘤、胚胎瘤或Wilms瘤,其临床特点,以下错误的是()
A.发病率在小儿腹部肿瘤中占首位,主要发生在生后最初5年内,多见于2~4岁
B.肿瘤起源于肾上皮组织
C.腹部肿块最常见,典型的呈"罗汉肚",肿块质硬,表面可有结节,无明显压痛
D.婴幼儿腹部发现进行性增大的包块,首先要考虑本病的可能性
E.主要采取手术治疗、放化疗和自体细胞免疫疗法
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本题答案:B
本题解析:肾母细胞瘤起源于间叶组织,由间质、胚芽和上皮构成。
46、多项选择题 诊断小儿肾积水的方法()
A.B超
B.排泄性尿路造影
C.MRU
D.MRI
E.肾图
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本题答案:A, B, C
本题解析:暂无解析
47、多项选择题 急性细菌性膀胱炎的治疗原则是()
A.应用抗生素
B.保持排尿通畅
C.处理诱发感染的病因
D.低盐饮食
E.每周一天前列腺按摩
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本题答案:A, B, C
本题解析:暂无解析
48、单项选择题 女,26岁,右侧腰痛2个月,B超发现右侧肾积水。IVP右肾不显影,左肾正常。
该病人最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴巨大。肾积水,肾皮质厚度为0.8cm。最佳治疗方案是()
A.密切随访
B.右输尿管扩张术
C.右肾切除术
D.右肾盂造瘘术
E.右肾盂-输尿管连接部狭窄成形术
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
49、单项选择题 膀胱损伤的手术治 疗,下列正确的是()
A.腹膜内损伤者,探查腹腔内脏有无损伤并对损伤作相应处理后,修补膀胱
B.腹膜外损伤者,清除膀胱内及周围血块,取出异物后,修补膀胱
C.彻底引流尿外渗
D.修补后均应行耻骨上膀胱造口
E.以上都是
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
50、单项选择题 男性,45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体:左肾区压痛、叩痛明显。血清肌酐1050μmol/L,血钾5.9mmol/L,尿常规:高倍镜下红细胞充满视野,白细胞2~3/HP。B超检查:左肾为孤立肾,伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片:肠道积气重,左输尿管中段可疑结石。
根据患者情况,目前还需要补充的检查是()
A.放射性核素肾图
B.输尿管镜检查
C.MRI
D.KUB+IVU
E.CT
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
51、单项选择题 急性肾盂肾炎的治疗,下列不正确的是()
A.卧床休息,全身支持治疗
B.抗生素治疗应持续5~7天
C.应用碱性药物碱化尿液,减轻酸性尿对膀胱的刺激
D.应用盐酸黄酮哌酯缓解膀胱痉挛引起的疼痛和刺激症状
E.肾内或肾周围脓肿,明确诊断后行脓肿引流
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
52、多项选择题 采集尿样标本的方式有()
A.上膀胱镜取尿样
B.分段收集尿样
C.导尿收集尿样
D.耻骨上膀胱穿刺取尿样
E.前列腺按摩取尿样
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本题答案:B, C, D
本题解析:暂无解析
53、单项选择题 男性,42岁。B超发现左肾结石1cm大小,平时无明显症状,偶尔有腰部酸胀不适感。既往体健,无肾绞痛史。为明确诊断,还应做的检查是()
A.膀胱镜检查
B.尿培养
C.CT
D.KUB+IVU
E.磁共振检查
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
54、单项选择题 男性,45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体:左肾区压痛、叩痛明显。血清肌酐1050μmol/L,血钾5.9mmol/L,尿常规:高倍镜下红细胞充满视野,白细胞2~3/HP。B超检查:左肾为孤立肾,伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片:肠道积气重,左输尿管中段可疑结石。
检查发现左输尿管中段结石,大小0.8cm。目前治疗首先应采取()
A.输尿管切开取石
B.经皮肾穿刺造瘘引流尿液
C.输尿管逆行插管引流尿液
D.血液透析
E.体外冲击波碎石
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本题答案:D
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55、单项选择题 男性,25岁。下船时,会阴部骑跨在船沿上,当即疼痛,尿道口滴血,之后不能排尿。查体:会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。
最可能损伤的部位是()
A.前尿道
B.球部尿道
C.后尿道
D.膜部尿道
E.前列腺部尿道
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本题答案:B
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56、单项选择题 关于精索静脉曲张,下列哪项是正确的()
A.凡有精索静脉曲张的患者,都应及早手术
B.精索静脉曲张一定引起不育
C.精索静脉曲张手术成功后,生育能力都能恢复正常
D.精索静脉曲张手术后,不再复发
E.中重度曲张者术后致孕率不一定低于轻度曲张者
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
57、单项选择题 女,28岁,头痛、头晕、心悸、视力减退2年,多次在当地医院检查,诊断为高血压症,用一般降压药无效,无高血压家族史。体查:血压190/110mmHg,脉搏90次/分,体型中等,心、肺、肝未见异常,腰背部闻及收缩期吹风样杂音。
关于肾血管性高血压的治疗,以下哪项不正确()
A.经皮腔内血管成形术最适宜于血管肌纤维发育不良者
B.自体肾移植为其治疗方法之一
C.患肾萎缩小于健肾1/2以上,肾功能严重受损,对侧肾功能良好时行肾切除术
D.单侧肾动脉粥样硬化引起者,如对侧肾功能良好,需行肾切除
E.血管重建手术,常用的有肾动脉病变内膜剥除术等
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本题答案:D
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58、单项选择题 慢性细菌性前列腺炎的特点,以下不正确的是()
A.主要由急性炎症转变而来
B.致病菌既有革兰阴性菌,也有革兰阳性菌
C.前列腺液白细胞>10个/高倍视野,卵磷脂小体减少,可作为诊断的指标
D.前列腺上皮的类脂质膜是多种抗生素进入腺泡的屏障
E.反复的尿路感染发作
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本题答案:A
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59、单项选择题 男性,23岁。发现肉眼血尿2天。每次排尿初始为血尿,以后尿液颜色逐渐转为正常。初步判断病变是位于()
A.肾、输尿管
B.膀胱底部
C.膀胱颈及三角区
D.前列腺
E.前尿道
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本题答案:E
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60、单项选择题
男,36岁,尿频、尿急;尿痛2年,有时出现肉眼血尿,抗感染治疗效果不好。尿常规脓细胞20~30个/HP,红细胞10~15/HP。
最可能的诊断为()
A.慢性膀胱炎
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性前列腺炎
D.前列腺痛
E.泌尿系结核
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本题答案:E
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61、单项选择题 男,76岁,不能自行排尿10小时入院。患者曾有排尿困难3年,排尿时常出现尿流中断,改变姿势后又能恢复排尿。夜尿3~5次。查体:一般情况好,下腹膨隆,浊音界位于脐下2指。B超膀胱内有多枚2~4cm强光团。
该患者的诊断为()
A.前列腺增生伴尿路感染
B.尿道狭窄
C.前列腺增生
D.神经源性膀胱
E.前列腺增生伴膀胱结石
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本题答案:E
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62、单项选择题 左肾结核患者,IVP示左肾无功能,右输尿管结石一枚,1.3cm大小,右肾轻度积水,全身无尿毒症表现,宜先作何处理()
A.切除无功能左肾
B.立即输尿管切开取石
C.抗痨治疗
D.抗痨治疗下行ESWL治疗
E.ESWL治疗
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本题答案:D
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63、单项选择题 患者,10岁男孩,一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断,改变体位后又能继续排尿。
首先应考虑()
A.急性膀胱炎
B.前列腺炎
C.尿道狭窄
D.膀胱结石
E.输尿管结石
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本题答案:D
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64、单项选择题 患者,女,20岁,近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检:腹软、右下腹深压痛,右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++/HP,白细胞+/HP。
肾图检查:右侧呈梗阻型曲线,应考虑为()
A.慢性膀胱炎
B.急性阑尾炎
C.慢性附件炎
D.急性肾盂肾炎
E.右输尿管下段结石
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本题答案:E
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65、单项选择题 肾碎裂伤的临床特点,下列不正确的是()
A.约占肾损伤的3%
B.肾实质有多处裂伤,肾实质破碎成多块
C.尿血反而不明显
D.有严重的肾周血肿及尿外渗
E.需紧急手术治疗
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本题答案:C
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66、单项选择题 详细阅读病历摘要,可归纳出以下特点:①老年男性病人;②以排尿异常为主诉,突出的是尿频,逐渐发展为排尿困难,以至排尿不出16小时;③伴有感染现象;④无血尿病史和外伤史;⑤有高血压病史10年;⑥体检有血压高,膀胱区膨隆,皮肤干燥、弹性差;③22时急诊就医。
对该病人术前应作哪些准备?病人经抗高血压治疗,血压维持在23/12kPa(180/90mmHg),血尿素氮15.0mmol/L(42mg/dL),血肌酐211μmol/L(2.5mg/dL)。肺最大通气量为50‰尿培养有变形杆菌生长,>100×106菌落/L(>100×10菌落/ml,药敏试验为卡那霉素+++、庆大霉素+++、羧苄青霉素++。拟行耻骨上前列腺切除术。()
A.使病人肺最大通气量维持在60%较好
B.使病人肺最大通气量维持在85%较好
C.术前6~8天应停服抗高血压药物
D.可继续适当服用抗高血压药物至手术日
E.选用卡那霉素抗感染
F.选用庆大霉素抗感染
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本题答案:D
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67、多项选择题 急性细菌性膀胱炎应立即施行的检查有()
A.膀胱镜
B.尿道扩张
C.尿细菌培养
D.细菌菌落计数
E.药物敏感试验
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本题答案:C, D, E
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68、单项选择题 女性,57岁。无痛性血尿4个月。体格检查无阳性体征。B超检查:右肾轻度积水,尿脱落细胞检查3次,未发现癌细胞。
检查发现右肾盂内似有充盈缺损,但不肯定。尿细胞学检查发现可疑癌细胞。下一步需补充的检查是()
A.CT检查
B.膀胱镜插管收集右肾盂尿细胞学检查
C.输尿管镜插管右侧刷取活组织检查
D.右肾逆行造影
E.MRI检查
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本题答案:D
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69、单项选择题 下列肾结核肾切除的指征中,不正确的是()
A.一侧肾自截,对侧肾功能正常者,可切除病肾
B.双侧肾结核,一侧肾功能正常,对侧功能差者,可切除病肾
C.一侧肾结核,对侧肾积水,但积水侧肾功能正常者,可切除病肾
D.一侧肾结核合并膀胱挛缩,对侧肾脏无积水者,可切除病肾
E.一侧肾结核,对侧肾正常,可切除病肾
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本题答案:E
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70、单项选择题 术中疑有输尿管破裂,由静脉注射靛胭脂,观察()
A.手术野是否有蓝色尿液流出
B.输尿管的蠕动是否增强
C.对侧肾脏的功能
D.患侧肾脏的功能
E.有无血管损伤
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本题答案:A
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71、单项选择题 下列膀胱损伤的临床特点,不正确的是()
A.充盈的膀胱更易遭直接暴力损伤
B.腰骶部损伤最易合并膀胱损伤
C.病理分为挫伤、穿孔和破裂3种类型
D.膀胱破裂可分为腹膜内、腹膜外和混合型膀胱破裂3类
E.休克、腹痛、排尿困难和血尿为主要临床表现
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本题答案:B
本题解析:腹膜内膀胱损伤,多发生于膀胱充盈时,腹壁受到暴力作用所致,约占62%。腹膜外膀胱破裂多由骨盆骨折断端刺破所致,约占25%,而腰骶部损伤不宜造成膀胱损伤。
72、多项选择题 哪个或哪些病的发病原因与尿路梗阻有关()
A.肾周围炎或脓肿
B.肾盂肾炎
C.肾皮质感染
D.肾积脓
E.肾囊肿
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本题答案:B, D
本题解析:暂无解析
73、单项选择题 男性,31岁。B超检查可见肾上盏一0.6cm结石。经解痉、中西医结合治疗和大量饮水,出现尿频、尿急、尿痛。现结石的位置可能出现在()
A.肾盂
B.输尿管中段
C.膀胱
D.输尿管膀胱入口段
E.尿道
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
74、单项选择题 有关泌尿系梗阻的特点,下列错误的是()
A.膀胱以上梗阻肾积水进展快
B.膀胱以上梗阻一般仅累及一侧肾脏
C.膀胱以下梗阻对肾功能影响更快
D.膀胱以下梗阻可累及双侧肾
E.泌尿系任何部位都可发生梗阻,梗阻持续加重,均可导致肾功能损害
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
75、多项选择题 详细阅读病历摘要,可归纳出以下特点:①老年男性病人;②以排尿异常为主诉,突出的是尿频,逐渐发展为排尿困难,以至排尿不出16小时;③伴有感染现象;④无血尿病史和外伤史;⑤有高血压病 史10年;⑥体检有血压高,膀胱区膨隆,皮肤干燥、弹性差;③22时急诊就医。
根据以上情况应该进一步作哪些检查?直肠指检发现前列腺中央沟消失,两侧叶增大。质较硬。()
A.排泄性尿路造影
B.血沉
C.腹部平片
D.血清尿素氮、肌酐
E.双肾、膀胱、前列腺B超
F.血前列腺酸性磷酸酶及前列腺特异抗原(PSA.
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本题答案:A, B, C, D, E, F
本题解析:暂无解析
76、单项选择题 膀胱结石直径2cm,尿检白细胞3~5个/HP。最佳的治疗方法是()
A.经尿道膀胱碎石
B.膀胱切开取石
C.经膀胱镜取石
D.体外冲击波碎石
E.中药排石
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
77、单项选择题 男性,25岁。左阴囊内肿物渐大2个月。查体:左侧睾丸肿大质硬,有沉重感,透光试验阴性。
若诊断明确,治疗方案宜采取()
A.高位睾丸切除术
B.高位睾丸切除+化疗
C.高位睾丸切除+放疗
D.高位睾丸切除+腹膜后淋巴结清扫
E.高位睾丸切除+腹膜后淋巴结清扫+化疗
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
78、单项选择题 经皮肾镜取石的适应证应除外()
A.肾盂结石
B.肾盏结石
C.手术后复发结石
D.手术后试取结石
E.鹿角形肾结石
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
79、单项选择题 矫正阴茎下曲畸形最好的办法是()
A.切除纤维素
B.将尿道外口下移
C.做成的新尿道有足够长度
D.阴茎背部白膜折叠
E.局部注射硬化剂
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
80、多项选择题 患者男性,67岁,排尿不畅1年,夜尿3次,伴尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压、脑血管意外病史。体检:体温36.6℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压130/80mmHg。
DRE检查示前列腺增大,中央沟变浅,未扪及硬结,前列腺超声:前列腺50ml,外腺区未见低回声区,PSA3.0ng/ml,目前不考虑哪些诊断()
A.慢性前列腺炎
B.前列腺癌
C.前列腺增生
D.良性前列腺增生伴发前列腺癌
E.诊断未明确,需进一步检查
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本题答案:A, B, D, E
本题解析:暂无解析
81、单项选择题 闭合性肾损伤最常见的病理类型是()
A.肾积水
B.轻度肾损伤
C.重度肾损伤
D.肾血管损伤
E.动、静脉瘘
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
82、单项选择题 男,53岁,发现多囊肾、多囊肝15余年,一年来出现慢性肾衰竭,准备近期行肾移植手术。
下列哪种情况不宜手术()
A.贫血,血红蛋白70g/L
B.少量胸腔积液
C.中度腹水
D.伴有慢性前列腺炎
E.伴有胃、十二指肠溃疡
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
83、单项选择题 以下急性细菌性膀胱炎的临床特点,错误的是()
A.致病菌以大肠杆菌最为常见
B.有明显的性别差异,女性发病率高于男性
C.典型的膀胱刺激症状,可出现急迫性尿失禁,常见终末血尿
D.尿常规、尿沉渣涂片、菌落计数检查有助诊断
E.治疗常选用青霉素类、四环素类抗生素
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
84、单项选择题 下列诱发泌尿、男性生殖系统感染的因素,错误的是()
A.泌尿系梗阻
B.接触受细菌污染的生活用品
C.机体抗病能力减弱
D.医源性感染
E.解剖因素
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
85、单项选择题 女,23岁,尿频、尿急、尿痛1年余,有时尿混浊,服用多种抗生素治疗效果不好。尿常规检查:PH5.0,比重1.020,红细胞30~40/HP,白细胞和脓球满视野,蛋白(++)。
下列检查中对确诊最有价值的检查是()
A.尿液普通细菌培养
B.尿结核杆菌检查
C.尿液白细胞分类检查
D.尿液红细胞位相检查
E.尿细胞学检查
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
86、单项选择题 男,50岁,间歇性全程肉眼血尿1年余。血尿伴有不规则小血块及轻度膀胱刺激征状,不发热,起病以来体重减轻约2.5Kg。CT检查发现膀胱左侧壁有一直径4cm大小广基肿瘤,侵犯膀胱壁几乎达全层,左输尿管上段扩张,提示为膀胱癌。
最有助于膀胱癌诊断的检查是()
A.尿培养
B.IVU
C.肾图
D.尿细胞学检查
E.膀胱镜检
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
87、单项选择题 男,48岁,主诉尿色“发红”1周。
何项检查首先选择()
A.尿三杯试验
B.尿常规
C.尿培养
D.B超
E.X线检查
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
88、单项选择题 女,23岁,尿频、尿急、尿痛1年余,有时尿混浊,服用多 www.91exAm.org种抗生素治疗效果不好。尿常规检查:PH5.0,比重1.020,红细胞30~40/HP,白细胞和脓球满视野,蛋白(++)。
最可能的诊断为()
A.泌尿系结核
B.膀胱肿瘤
C.急性膀胱炎
D.慢性膀胱炎
E.腺性膀胱炎
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
89、单项选择题 某患者左肾盂单个结石约1.2cm大小,右肾盂多发结石,IVP显示双肾积水。处理应是()
A.左肾盂切开取石
B.左肾造瘘
C.右肾盂切开取石
D.右肾造瘘
E.双肾造瘘
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
90、单项选择题 下列与前列腺电切(TURP)综合征无关的是()
A.高血容量
B.低压冲洗时可减少发生率
C.手术时间较长时可发生
D.高钠血症
E.水中毒
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
91、单项选择题 女性,60岁。间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月,尿色为鲜红色,伴片状小血凝块。
经检查,病理诊断为浅表性膀胱癌(T)。治疗宜采取()
A.放疗
B.化疗
C.免疫治疗
D.经尿道电切术
E.全膀胱切除术
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
92、单项选择题 患者男性,31岁,尿频、尿急、尿痛3年,检查:贫血貌,尿沉渣脓细胞(++++),红细胞(++),血尿素氮30mmol/L,排泄性尿路造影两肾未显影,膀胱容量30ml左右。
病人未行排泄性造影,在你初诊时,下列哪项体格检查对诊断肾结核最有意义()
A.附睾尾部扪及串珠样改变
B.脊柱侧弯
C.高血压
D.腹部叩击痛
E.腹部检查扪及肿大肾脏
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
93、单项选择题 前列腺癌穿刺活检的指征,以下不正确的是()
A.直肠指诊发现结节
B.B超发现前列腺低回声结节
C.MRI发现异常信号
D.PSA>10ng/ml,任何f-PSA/t-PSA均应行穿刺活检
E.PSA<4ng/ml,均可不进行穿刺活检
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
94、单项选择题 诊断膀胱结石,最可靠的检查方法是()
A.依据典型的尿流中断症状
B.双合诊检查
C.金属尿道探子检查
D.腹部平片检查
E.膀胱镜检查
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
95、单项选择题 男性,28岁。尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物3天就诊。否认不洁性行为史。
根据检查结果,可诊断为(提示:检查发现大量白细胞,满视野革兰阴性双球菌。)()
A.尿路感染
B.急性前列腺炎
C.淋菌性尿道炎
D.非淋菌性尿道炎
E.精囊炎
F.附睾炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
96、单项选择题 下尿路感染的主要症状是()
A.脓血尿
B.尿频、尿急、尿痛
C.大便里急后重
D.会阴部疼痛
E.耻骨上疼痛
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
97、单项选择题 卸车时,车站检查发现铁路篷布破损、缺少篷布绳时,应填制(),按《铁路篷布损坏丢失处理办法》办理。
A、货车篷布到达使用通知单
B、货运记录
C、货车篷布交接单
D、普通记录
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
98、单项选择题 男,41岁,左腰轻度胀痛3个月,无肉眼血尿。B超提示左肾下级有一10cm×9cm×7cm大小的肿物,回声不均。
哪种诊断的可能性最大()
A.左肾囊肿
B.左肾脂肪瘤
C.左肾错构瘤
D.左肾癌
E.左肾母细胞瘤
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
99、单项选择题 为了解患肾的功能及形态改变,最有价值的检查是()
A.B超
B.IVU
C.逆行肾盂造影
D.CT
E.MRI
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
100、单项选择题 男性,45岁。反复全程无痛性肉眼血尿2个月,低热1个月。查体:右侧肾可扪及,轻叩痛。X线腹部平片:右侧肾影增大,有壳状钙化影。静脉肾盂造影:右肾上盏充盈缺损,中盏有弧形压迹。血沉:40mm/h。
最可能的诊断 是()
A.肾癌
B.肾盂癌
C.肾结核
D.输尿管肿瘤
E.肾盂肾炎
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
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