1、单项选择题 &nbs p;某首次发作精神分裂症患者，服用利培酮治疗2个月后症状缓解，自知力恢复。家属询问继续服药的时间，下列哪项答复合适（）

A.不少于1年
B.不少于2年
C.不少于3年
D.不少于5年
E.长期治疗

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本题答案：B
本题解析：急性期治疗后，则进入巩固期治疗，疗程至少3～6个月，再进入维持治疗期。维持治疗旨在减少精神分裂症复发或症状波动。药物的维持剂量为最小有效剂量，减药过程需缓慢。首发患者维持治疗的时间一般在症状缓解后不少于2年，如果在一年的维持治疗时间内症状缓解彻底，病情无波动，自制力恢复，可以实行逐步减药或停药，但要告知患者及其家属复发的可能性及复发的早期症状，如有异常，立即与医生联系。如患者系复发，维持治疗时间要求更长。

2、单项选择题  急性起病，言语凌乱，喜怒无常，傻笑，行为幼稚。（）

A.精神分裂症单纯型
B.精神分裂症偏执型
C.精神分裂症青春型
D.精神分裂症未分化型
E.精神分裂症残留型

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  患者突然扑向正在疾驰的汽车轮胎下面，表示要投胎。此症状是（）

A.病理性象征性思维
B.逻辑倒错性思维
C.诡辩症
D.思维松弛
E.思维云集

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本题答案：A
本题解析：患者以一种很普通的概念、词句或动作来表现某些特殊的，除患者自己外旁人无法理解的意义，此种表现为病理性象征性思维。它是形象障碍与抽象思维之间的联想障碍，多见于精神分裂症。逻辑倒错性思维是以联想过程中逻辑的明显障碍为主要特征，其特点是推理过程十分荒谬，既无前提，又无逻辑证据，更突出的是逻辑推理古怪，不可理解，甚至是因果倒置，多见于精神分裂症，亦可见于偏执狂以及某些病态人格。
诡辩症特点是认识内容空泛，缺乏现实意义和确切的根据，所议论的课题，常是一些想入非非的事情，患者却无限制的运用一些空洞缺乏意义的词句，长篇阔论，侃侃而谈，并不接受别人的批评和意见，给人一种牵强附会，似是而非，进行诡辩的印象，但语句的文法结构是正确的，这类症状多见于精神分裂症。
思维松弛指患者的思维活动可表现为联想松弛，内容散漫，对问题的叙述不够中肯，也不很切题，缺乏一定的逻辑关系，以至使人感到交谈困难，对其言语的主题及用意也不易理解，严重时可以发展为破裂性思维。思维云集指患者脑中出现大量不属于自己的思维，不受患者意愿支配，强制地在大脑中涌现，好像外界的力量作用，伴有不自主感。有些患者思维与现实世界完全隔绝，这时称为非现实性思维，又称内向性思维。

4、单项选择题  男性，27岁，已婚。近2个月来无明显原因常有自语自笑，说经常听到耳边有人在议论他的为人，声音有熟悉的也有不熟悉的，有的人说他工作能力差，工作责任心不强，有的说他还是不错的，人很诚实。患者意识清晰，神经系统检查无阳性发现，无精神活性物质滥用史。 该患者最可能的诊断是（）

A.脑器质性精神障碍
B.精神分裂症
C.抑郁症
D.病毒性脑炎
E.分裂样精神病

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  青年男性患者，近半月来无明显原因常自言自语，侧耳倾听，说听到有人在谈论他的为人，有人说他工作能力差，表现不好，他常回答说："我工作能力比谁都强。""我表现很好。" 这种症状最可能是（）

A.错觉
B.被害妄想
C.争论性幻听
D.评论性幻听
E.病理性象征性思维

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  不少研究发现，与精神分裂症发病有关的候选基因包括α-7-烟碱受体、DISCI、COMT基因等。（）

A.神经发育假说
B.多基因共同致病假说
C.多巴胺（DA.假说
D.谷氨酸假说
E.5-羟色胺假说

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本题答案：B
本题解析：精神分裂症的病因学假说不少，神经发育假说认为，精神分裂症是胚胎早期脑发育异常的结果，支持依据有：脑影像学研究发现部分患者有脑室扩大和皮质萎缩，脑解剖和神经病理学研究发现精神分裂症患者有边缘系统和颞叶结构的缩小，半球不对称等。多基因遗传假说认为，精神分裂症的发生与多种基因有关，是基因与环境相互作用的结果，这些致病的候选基因可能包括α-7-烟碱受体、DISCI、COMT基因、GRM3、NRG1、RGS1等，这些基因对精神分裂症的易患性起了部分作用。多巴胺假说认为精神分裂症是中枢DA功能亢进或由于DA受体增加对DA的敏感性增加所致，苯丙胺的药理作用是在突触部位抑制DA的再摄取，使受体部位DA的含量增高能引起类似精神分裂症的阳性症状，支持DA功能亢进假说。

7、单项选择题  苯丙胺能在正常人引起与急性精神分裂症妄想型类似的症状。（）

A.神经发育假说
B.多基因共同致病假说
C.多巴胺（DA.假说
D.谷氨酸假说
E.5-羟色胺假说

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本题答案：C
本题解析：精神分裂症的病因学假说不少，神经发育假说认为，精神分裂症是胚胎早期脑发育异常的结果，支持依据有：脑影像学研究发现部分患者有脑室扩大和皮质萎缩，脑解剖和神经病理学研究发现精神分裂症患者有边缘系统和颞叶结构的缩小，半球不对称等。多基因遗传假说认为，精神分裂症的发生与多种基因有关，是基因与环境相互作用的结果，这些致病的候选基因可能包括α-7-烟碱受体、DISCI、COMT基因、GRM3、NRG1、RGS1等，这些基因对精神分裂症的易患性起了部分作用。多巴胺假说认为精神分裂症是中枢DA功能亢进或由于DA受体增加对DA的敏感性增加所致，苯丙胺的药理作用是在突触部位抑制DA的再摄取，使受体部位DA的含量增高能引起类似精神分裂症的阳性症状，支持DA功能亢进假说。

8、单项选择题  患者在书写中，语句在文法结构上虽然无异常，但语句之间，概念之间，或上下文之间缺乏内在意义上的联系，因而失去中心思想。此症状为（）

A.病理性象征性思维
B.逻辑倒错性思维
C.诡辩症
D.思维松弛
E.思维云集

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本题答案：D
本题解析：患者以一种很普通的概念、词句或动作来表现某些特殊的，除患者自己外旁人无法理解的意义，此种表现为病理性象征性思维。
它是形象障碍与抽象思维之间的联想障碍，多见于精神分裂症。逻辑倒错性思维是以联想过程中逻辑的明显障碍为主要特征，其特点是推理过程十分荒谬，既无前提，又无逻辑证据，更突出的是逻辑推理古怪，不可理解，甚至是因果倒置，多见于精神分裂症，亦可见于偏执狂以及某些病态人格。
诡辩症特点是认识内容空泛，缺乏现实意义和确切的根据，所议论的课题，常是一些想入非非的事情，患者却无限制的运用一些空洞缺乏意义的词句，长篇阔论，侃侃而谈，并不接受别人的批评和意见，给人一种牵强附会，似是而非，进行诡辩的印象，但语句的文法结构是正确的，这类症状多见于精神分裂症。思维松弛指患者的思维活动可表现为联想松弛，内容散漫，对问题的叙述不够中肯，也不很切题，缺乏一定的逻辑关系，以至使人感到交谈困难，对其言语的主题及用意也不易理解，严重时可以发展为破裂性思维。思维云集指患者脑中出现大量不属于自己的思维，不受患者意愿支配，强制地在大脑中涌现，好像外界的力量作用，伴有不自主感。
有些患者思维与现实世界完全隔绝，这时称为非现实性思维，又称内向性思维。

9、单项选择题  青年男性患者，近半月来无明显原因常自言自语，侧耳倾听，说听到有人在谈论他的为人，有人说他工作能力差，表现不好，他常回答说："我工作能力比谁都强。""我表现很好。" 该患者最可能的诊断是（）

A.精神分裂症
B.分裂样精神病
C.自闭症
D.抑郁症
E.精神活性物质所致精神障碍

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  男性，27岁，已婚。近2个月来无明显原因常有自语自笑，说经常听到耳边有人在议论他的为人，声音有熟悉的也有不熟悉的，有的人说他工作能力差，工作责任心不强，有的说他还是不错的，人很诚实。患者意识清晰，神经系统检查无阳性发现，无精神活性物质滥用史。 患者的症状最可能是（）

A.错觉
B.被害妄想
C.牵连观念
D.评论性幻听
E.病理象征性思维

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本题答案：D
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11、单项选择题  患者女，28岁。总抱着两个杯子，说一个杯子是她儿子，一个杯子是她丈夫，她不能将儿子和丈夫丢下不管。总担心杯子会丢掉，惴惴不安。认为杯子一丢，丈夫和儿子就会出事。患者意识清晰，神经系统检查无异常。 该患者具有的症状是（）

A.破裂性思维
B.病理性象征性思维
C.思维不连贯
D.思维鸣响
E.思维散漫

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本题答案：B
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12、单项选择题  患者女，28岁。总抱着两个杯子，说一个杯子是她儿子，一个杯子是她丈夫，她不能将儿子和丈夫丢下不管。总担心杯子会丢掉，惴惴不安。认为杯子一丢，丈夫和儿子就会出事。患者意识清晰，神经系统检查无异常。 该患者最可能的诊断是（）

A.精神分裂症
B.抑郁症
C.人格障碍
D.强迫症
E.焦虑症

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本题答案：A
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13、单项选择题  部分精神分裂症患者有脑室（尤其是侧脑室和第三脑室）扩大和皮质萎缩。（）

A.神经发育假说
B.多基因共同致病假说
C.多巴胺（DA.假说
D.谷氨酸假说
E.5-羟色胺假说

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本题答案：A
本题解析：精神分裂症的病因学假说不少，神经发育假说认为，精神分裂症是胚胎早期脑发育异常的结果，支持依据有：脑影像学研究发现部分患者有脑室扩大和皮质萎缩，脑解剖和神经病理学研究发现精神分裂症患者有边缘系统和颞叶结构的缩小，半球不对称等。多基因遗传假说认为，精神分裂症的发生与多种基因有关，是基因与环境相互作用的结果，这些致病的候选基因可能包括α-7-烟碱受体、DISCI、COMT基因、GRM3、NRG1、RGS1等，这些基因对精神分裂症的易患性起了部分作用。多巴胺假说认为精神分裂症是中枢DA功能亢进或由于DA受体增加对DA的敏感性增加所致，苯丙胺的药理作用是在突触部位抑制DA的再摄取，使受体部位DA的含量增高能引起类似精神分裂症的阳性症状，支持DA功能亢进假说。

14、单项选择题  青少年起病，逐渐加重的孤僻离群，被动退缩，话少，很少与亲友交流，对情绪刺激缺乏相应的反应。（）

A.精神分裂症单纯型
B.精神分裂症偏执型
C.精神分裂症青春型
D.精神分裂症未分化型
E.精神分裂症残留型

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本题答案：A
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15、单项选择题  思维贫乏（）

A.是急性精神分裂症的常见症状
B.是慢性精神分裂症的常见症状
C.是抑郁症的常见症状
D.是焦虑症的常见症状
E.是癔症的常见症状

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本题答案：B
本题解析：思维贫乏指联想数量减少，概念与词汇的贫乏。患者体验到脑子空洞无物，没有什么东西可想。表现为沉默少语，谈话言语空洞单调或词穷句短，回答简单。严重的患者也可以什么问题都回答不知道。常见于慢性精神分裂症。

16、单项选择题  青年男性患者，近半月来无明显原因常自言自语，侧耳倾听，说听到有人在谈论他的为人，有人说他工作能力差，表现不好，他常回答说："我工作能力比谁都强。""我表现很好。" 该患者服用某药物治疗3周后，病情有好转，但出现白细胞减少，白细胞数量为2．0×10/L，最适宜的处理（）

A.白细胞数量还不算少，可以继续服用此药物
B.停用此药，合用刺激白细胞增生的药物
C.合用刺激白细胞增生的药物，继续密切观察
D.将此药物减量，密切观察
E.将此药物减量，但为了疗效，合用其他类似抗精神病药物

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  抗精神病药物中引起锥体外系不良反应的机制为（）

A.阻断中脑-边缘系统
B.阻断结节-漏斗部
C.阻断大脑皮质
D.阻断黑质-纹状体
E.阻断小脑-大脑通路

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本题答案：D
本题解析：来自腹盖区（VTA，A10细胞群）的DA神经元，投射到伏膈核、杏仁核和新皮层，构成中脑边缘皮层DA系统，被认为与精神分裂症很多症状有关；黑质-纹状体DA系统的细胞来自中脑黑质（SN，A9细胞群），主要投射到尾壳核，与EPS、TD等副作用有关；结节漏斗DA系统与药物的内分泌副作用有关。

18、单项选择题  患者男，27岁。病程5年。表现性格孤僻，不上班，将自己的东西都卖掉，流浪街头，时有自言自语，经常呼唤着因病过世的母亲的名字。精神检查：意识清晰，衣着不整，表情淡漠，常无故发笑，接触不合作，交谈无法深入。自语，内容无法理解，如"不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向"。躯体及神经系统检查无异常。 该患者最可能的诊断是（）

A.分裂性人格
B.精神分裂症
C. 抑郁症
D.精神发育迟滞
E.脑器质性精神障碍

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  患者女，40岁。精神分裂症患者5年，服氯氮平维持治疗，病情稳定，有自知力，一直能坚持工作。此次患者前来门诊诉受到周围人的歧视，自己觉得得了精神病低人一等，没有前途，难以根治，因而不愿继续服药，也不愿去单位上班，不愿与人交往。 患者目前的治疗方案（）

A.继续目前的药物治疗
B.加强心理治疗
C.抗抑郁治疗
D.考虑氯氮平副作用大，更换抗精神病药物
E.A+B+C

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  男性，27岁，已婚。近2个月来无明显原因常有自语自笑，说经常听到耳边有人在议论他的为人，声音有熟悉的也有不熟悉的，有的人说他工作能力差，工作责任心不强，有的说他还是不错的，人很诚实。患者意识清晰，神经系统检查无阳性发现，无精神活性物质滥用史。 该患者最好的治疗选择是（）

A.氟西汀治疗
B.阿昔洛韦治疗
C.认知行为治疗
D.中药治疗
E.利培酮治疗

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  电抽搐治疗的最佳适应证不包括（）

A.严重抑郁，有强烈自伤、自杀行为或明显自责自罪者
B.极度兴奋躁动，冲动伤人者
C.拒食，违拗或紧张木僵者
D.精神药物治疗效果不好者
E.长期慢性的幻觉、妄想患者

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本题答案：E
本题解析：电抽搐治疗的适应证包括严重抑郁，有强烈自伤、自杀行为或明显自责自罪者；极度兴奋躁动，冲动伤人者；拒食，违拗或紧张木僵者；精神药物治疗效果不好者或对药物治疗不能耐受者。实践表明，对慢性幻觉妄想，电抽搐治疗效果并不好。

22、单项选择题  关于精神分裂症的流行病学研究，以下说法错误的是（）

A.终生患病率约为1%
B.60%的患者起病于15～55岁
C.男性发病的高峰年龄段为10～25岁
D.女性发病的高峰年龄段为25～35岁
E.精神分裂症患者较普通人群平均寿命缩短约8～16年

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本题答案：B
本题解析：研究发现，90%的精神分裂症起病于15～55岁。

23、单项选择题  患者女，28岁。总抱着两个杯子，说一个杯子是她儿子，一个杯子是她丈夫，她不能将儿子和丈夫丢下不管。总担心杯子会丢掉 ，惴惴不安。认为杯子一丢，丈夫和儿子就会出事。患者意识清晰，神经系统检查无异常。 该患者的治疗方案（）

A.抗抑郁药物治疗
B.抗强迫药物治疗
C.抗焦虑药物治疗
D.抗精神病药物治疗
E.认知行为治疗

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  患者谈论时，无限制地运用一些空洞缺乏意义的词句，缺乏现实意义和确切的根据，长篇大论，给人一种牵强附会，似是而非的印象。此症状属于（）

A.病理性象征性思维
B.逻辑倒错性思维
C.诡辩症
D.思维松弛
E.思维云集

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本题答案：C
本题解析：患者以一种很普通的概念、词句或动作来表现某些特殊的，除患者自己外旁人无法理解的意义，此种表现为病理性象征性思维。它是形象障碍与抽象思维之间的联想障碍，多见于精神分裂症。逻辑倒错性思维是以联想过程中逻辑的明显障碍为主要特征，其特点是推理过程十分荒谬，既无前提，又无逻辑证据，更突出的是逻辑推理古怪，不可理解，甚至是因果倒置，多见于精神分裂症，亦可见于偏执狂以及某些病态人格。
诡辩症特点是认识内容空泛，缺乏现实意义和确切的根据，所议论的课题，常是一些想入非非的事情，患者却无限制的运用一些空洞缺乏意义的词句，长篇阔论，侃侃而谈，并不接受别人的批评和意见，给人一种牵强附会，似是而非，进行诡辩的印象，但语句的文法结构是正确的，这类症状多见于精神分裂症。
思维松弛指患者的思维活动可表现为联想松弛，内容散漫，对问题的叙述不够中肯，也不很切题，缺乏一定的逻辑关系，以至使人感到交谈困难，对其言语的主题及用意也不易理解，严重时可以发展为破裂性思维。思维云集指患者脑中出现大量不属于自己的思维，不受患者意愿支配，强制地在大脑中涌现，好像外界的力量作用，伴有不自主感。有些患者思维与现实世界完全隔绝，这时称为非现实性思维，又称内向性思维。

25、单项选择题  病理性注意增强常见于（）

A.青春型精神分来源:91考试网 91ExAm.org裂症
B.偏执型精神分裂症
C.单纯型精神分裂症
D.紧张型精神分裂症
E.慢性精神分裂症

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本题答案：B
本题解析：注意增强有两种：一种是注意指向外在的某些事物，例如，具有妄想观念的患者，常对自己妄想的对象过分的注意，包括他的一举一动，甚至某些细节都保持高度的怀疑和警惕，如偏执型精神分裂症患者。另一种是指向患者本身的某些生理活动，如神经症患者的疑病观念，这些患者常过分的注意自己的健康状态或那些使他忧愁的病态思维内容，其他任何事件 91ExAm.org都不易转移他们的注意力。注意的增强，可加强或促进精神症状的发展。

26、单项选择题  患者诉肚子里有一个别人的声音，将他的想法大声的念出来，感觉自己被他人控制，不由自主，称头脑里会涌现很多想法，不是自己的，像是外界的力量强行塞入的。此症状为（）

A.精神自动 症综合征
B.类妄想性幻想综合征
C.幻觉-妄想综合征
D.病理性嫉妒综合征
E.Capgras综合征

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  氯氮平最严重的不良反应为（）

A.粒细胞缺乏
B.心电图异常
C.脑电图异常
91ExaM.org D.便秘
E.恶心

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本题答案：A
本题解析：氯氮平使用最大缺点是对骨髓造血功能的抑制，白细胞减少发生率约2%～3%，可进一步发展为粒细胞缺乏。粒细胞缺乏可见于治疗中的任何时候。老人、女性躯体病、同时服用其他潜在的骨髓抑制药、基础白细胞计数较低或波动较大者为高危人群。治疗早期白细胞计数常有明显波动，升高或降低，不一定是粒细胞缺乏或败血症。如白细胞降至3000/mm，或粒细胞降到1500/mm应停药。定期对血常规和白细胞分类检查有一定意义，如白细胞进行性减少或核右移应提高警惕。如患者出现发烧、咽炎等感染症状或明显疲劳而无其他原因时，应立即查血。如确诊为粒细胞缺乏，应停药并积极治疗。

28、单项选择题  有关奥氮平副作用的描述错误的是（）

A.抗胆碱能副作用常见
B.食欲增强和体重增加明显
C.无锥体外系（EPS）反应
D.镇静作用较强
E.耐受性较好

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本题答案：C
本题解析：奥氮平也可出现震颤、静坐不能等轻度EPS，只是发生的几率低。

29、单项选择题  精神分裂症患者，2年病期，坚持药物治疗，偶有疑心重，比如走在街上怀疑有人在议论他。余未见异常。（）

A.精神分裂症单纯型
B.精神分裂症偏执型
C.精神分裂症青春型
D.精神分裂症未分化型
E.精神分裂症残留型

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  一位住院患者对医生说来探视她的母亲不是真正的母亲，是一位极其像她母亲的人，或是一个冒充她母亲的骗子。此症状是（）

A.精神自动症综合征
B.类妄想性幻想综合征
C.幻觉-妄想综合征
D.病理性嫉妒综合征
E.Capgras综合征

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

31、单项选择题  有关利培酮的副作用的描述正确的是（）

A.EPS反应与剂量无明显关系
B.可引起QT间期延长
C.TD发生率高
D.不会出现急性肌张力障碍
E.小剂量时EPS发生率相当于第一代抗精神病药物

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本题答案：B
本题解析：利培酮EPS副反应与剂量相关，小剂量时EPS发生率低于第一代抗精神病药物。迟发性运动障碍（TD）发生率低。也可出现急性肌张力障碍；可引起QT间期延长

32、单项选择题  患者脑中出现大量不属于自己的思维，不受患者意愿支配，强制的在大脑中涌现，好像外界的力量作用。此症状为（）

A.强制性思维
B.强迫思维
C.思维插入
D.思维松弛
E.思维破裂

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

33、单项选择题  患者言语缺乏思维联想内容和结构上的连贯性和逻辑性，不仅句子之间没有联系，词组和词组之间也没有联系，形成互不相关的词的堆砌。此症状是（）

A.强制性思维
B.强迫思维
C.思维插入
D.思维松弛
E.思维破裂

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  药源性帕金森综合征不包括哪项（）

A.运动不能
B.肌张力障碍
C.震颤
D.自主神经功能紊乱
E.视物模糊

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本题答案：E
本题解析：药源性帕金森综合征包括：运动不能、急性肌张力障碍、震颤、自主神经功能紊乱。传统抗精神病药发生率约30%。临床表现为动作笨拙、迟缓、少动、肌肉僵硬、面具脸、前冲步态、静止性震颤和流涎、多汗及皮脂溢出。一般于治疗数周至数月发生，但也可能发生较早。

35、单项选择题  精神药物达治疗量1周后，治疗效应不明显时（）

A.马上停药
B.继续加大剂量
C.合用其他药物
D.继续观察
E.换用他类药物

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本题答案：D
本题解析：抗精神病药物能有效控制精神分裂症的精神症状。首次发病或缓解后复发的患者，抗精神病药物治疗力求系统和充分，以求得到较深的临床缓解。一般急性期需系统的药物治疗6～8周后进入巩固治疗期和维持治疗期。急性期药物治疗剂量因人而异，一般从小剂量开始，逐渐加量，速度因个体对药物的耐受情况和对药物的敏感性而异。一般在10天左右加至治疗量。多数患者在治疗量4～6周内可控制急性期精神分裂症症状。