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儿科住院医师：循环系统疾病题库（最新版）
2017-10-02 21:38:30 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  8岁女孩，体检发现心脏有杂音，活动后乏力、气促，无杵状指，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级响亮喷射性全收缩期杂音，伴收缩期震颤。X线示肺野缺血，肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查，证实为肺动脉瓣狭窄。 上述患儿，若出现全身性青紫，说明此患儿与下列哪项合并存在（）

A.右心室肥厚
B.艾森门格综合征
C.房间隔缺损
D.充血性心力衰竭
E.相对的右房室瓣关闭不全


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2、单项选择题  8岁男孩，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥1次。体检：T38.5℃，BP60／40mmHg。面色苍白，气稍促。心率160次／分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。 应选用的治疗中，不包括（）

A.吸氧
B.大剂量激素
C.大剂量维生素C
D.足量地高辛
E.心律平


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3、单项选择题  2岁女孩，平素易感冒，多汗，活动后气急。检查发现P亢进，固定分裂，胸骨左缘第二、三肋间可闻Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，临床可表现为（）

A.生长发育落后明显
B.差异性青紫
C.晕厥
D.杵状指 （趾）
E.蹲踞现象

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4、单项选择题  正常下肢血压较上肢血压（）

A.高10～20mmHg
B.高20～40mmHg
C.低10～20mmHg
D.低20～40mmHg
E.以上均不正确


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5、单项选择题  女，6个月，发热、咳嗽5天，拒食、双下肢水肿、尿少2天入院。出生后反复患肺炎3次，平时汗多。体检：反应差，发育欠佳，体重3kg，唇周发绀，心率160次／分，呼吸60次／分，心界扩大，心音低钝，二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音．肺部闻及细湿啰音，肝脏肋下3．5cm，质中缘钝，双下肢水肿明显。超声心动图提示心内膜增厚。 此患者最可能的临床诊断是（）

A.先天性心脏病
B.病毒性心肌炎
C.二尖瓣病变
D.心内膜弹力纤维增生症
E.急性心包炎


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6、单项选择题  室间隔缺损首先影响（）

A.左心室
B.左心房
C.右心房
D.右心室
E.肺动脉


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7、单项选择题  法洛四联症心电图的主要表现为（）

A.右心房肥大
B.右心室肥厚
C.左、右心室肥厚
D.右束支传导阻滞
E.以上均不是


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8、单项选择题  长QT间期综合征小儿药物治疗首选（）

A.镇静剂
B.普罗帕酮（心律平）
C.胺碘酮
D.普萘洛尔（心得安）
E.利多卡因


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9、单项选择题  男，16岁，主诉劳力性呼吸困难近1年．双下肢水肿1个月。查体：面部轻微水肿．呼吸稍促，肺部可闻及粗湿啰音，心率90次／分，心音低钝、遥远，闻及第三、四心音，二尖瓣区可闻及收缩期杂音，腹壁轻微水肿，肝脏肋下2cm，质中缘钝，肝颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。心电图可见P波增高增宽，X线透视心脏搏动浅快。最可能的临床诊断是（）

A.缩窄性心包炎
B.肥厚型心肌病
C.扩张型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.限制型心肌病


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10、单项选择题  5岁患儿，发现心脏杂音、唇周发绀4年余。活动后突然昏厥、抽搐、神志不清，听诊心脏未闻及杂音，P2明显减弱。 该患儿昏厥原因应首先考虑（）

A.急性心力衰竭
B.脑血栓形成
C.缺氧性昏厥
D.脑栓塞
E.癫痫发作


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11、填空题  儿童心肌炎以（）感染最常见。


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12、多项选择题  哪项符合法洛四联症临床表现（）

A.最突出的症状是杂音
B.常有蹲踞现象
C.稍一活动即出现气急，说明发生了心力衰竭
D.可突然发生昏厥、抽搐
E.最常见并发症为肺炎心衰


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13、单项选择题  5岁男孩，出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0．85。 当病儿发热、腹泻、失水时，应特别警惕下列哪个并发症的发生（）

A.充血性心力衰竭
B.脑脓肿
C.右心室流出道肌肉的痉挛
D.亚急性细菌性心内膜炎
E.脑栓塞


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14、单项选择题  法洛四联症患儿，在哭闹后出现呼吸困难，随即昏厥，抽搐。产生此现象的最可能原因是（）

A.呼吸衰竭
B.心力衰竭
C.循环衰竭
D.因血液粘稠而产生肺栓塞
E.以上均不是


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15、单项选择题  下列哪项不支持房间隔缺损的诊断（）

A.胸骨左缘2～3肋间有杂音
B.肺动脉瓣区第二音减弱
C.肺动脉段隆起，有肺门"舞蹈"
D.X线示右房、右室大
E.心电图示电轴右偏，右房、右室大


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16、单项选择题  女，6个月，因烦躁不安、拒食、呕吐1天，查体面色苍白，呼吸急促，肺部闻及啰音，心率260次／分，肝畦肋下4cm，心电图检查显示，R-R间期匀齐，QRS波形态正常，其前可见P′波，ST段压低，T波倒置。 该患者最可能的临床诊断是（）

A.窦性心动过速
B.阵发性室性心动过速
C.阵发性室上性心动过速
D.预激综合征
E.房颤


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17、单项选择题  男孩，3岁，诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄合并右室漏斗部狭窄，超声心动图测定右室与肺动脉之间的压差为80mmHg，家长要求治疗，医生的意见是（）

A.不需要手术
B.手术治疗
C.球囊导管扩张术
D.长期随访
E.先球囊导管扩张肺动脉瓣，再开胸手术解除漏斗部狭窄


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18、单项选择题  下列哪一项不是法洛四联症常见的并发症（）

A.脑脓肿
B.心力衰竭
C.缺氧发作
D.脑血栓
E.感染性心内膜炎


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19、单项选择题  10岁男孩，患动脉导管未闭合并梗阻型肺动脉高压并出现发绀。其发绀特点是（）

A.无发绀
B.6个月左右或生后不久开始出现发绀
C.学龄期后期出现下半身较明显的差异性发绀
D.生后不久即出现下肢较上肢为轻的发绀
E.学龄期后开始出现发绀


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20、单项选择题  婴儿室上性心动过速的正确治疗是（）

A.普罗帕酮（心律平）1～2mg／kg缓慢静注
B.葡萄糖酸钙10ml静注
C.维拉帕米0.1mg／kg静注
D.利多卡因3mg／kg静注
E.ATP4mg／kg缓慢静注


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21、单项选择题  动脉导管未闭伴肺动脉高压（）

A.左心房、左心室增大
B.左心房、左、右心室增大
C.右心房、右心室增大
D.右心房、左、右心室增大
E.右心室肥厚


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22、单项选择题  男孩，5个月。突然发生呼吸困难，肝脏肿大，肺部无细湿啰音。X线示心脏左心室增大明显，左心缘搏动减弱。诊断为心内膜弹力纤维增生症。 对心内膜弹力纤维增生症，主要应用洋地黄控制心力衰竭，需长期服用，直到（）

A.症状消失，X线和心电图检查恢复正常
B.症状消失，心电图检查恢复正常后1～3个月
C.症状消失，X线和心电图检查正常后3～6个月
D.症状消失，X线和心电图检查正常后7～12个月
E.症状消失，X线和心电图检查正常后1～2年


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23、单项选择题  5岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘第3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音右心导管检查：右心室血氧高于右心房。 右心室血氧高于右心房的原因（）

A.肺血增多
B.肺血减少
C.肺炎导致肺部气体交换受影响
D.左心血从缺损处进入右心
E.肺炎导致肺动脉高压


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24、单项选择题  3岁患儿，频繁感冒和患肺炎，体检发现心前区隆起，心界向两侧扩大，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，伴固定分裂。胸透：肺门血管影增粗，搏动强烈。ECG：电轴右偏，V1导联呈rsR波型，Rv114mm。 该患儿患何种先心病（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.肺动脉狭窄
E.动脉导管未闭


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25、单项选择题  3岁的室间隔缺损患儿住院准备手术治疗，住院期间发现反复发热、咳嗽，胸片示肺纹理增多，小片状阴影。 如被证实感染性心内膜炎，应用抗生素治疗后体温渐降，治疗疗程应是（）

A.2～4周
B.1～3周
C.3个月
D.半年
E.6～8周


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26、单项选择题  4岁小孩，生长发育正常，体检时在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和的收缩期杂音，无明显传导，心电图和X线胸片检查正常，考虑最大的可能性（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.病毒性心肌炎
D.二尖瓣狭窄
E.以上都不是


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27、单项选择题  关于二度Ⅰ型房室传导阻滞，哪项不符合（）

A.P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏
B.主要针对病因治疗
C.二度Ⅰ型多是暂时的，可恢复
D.可用阿托品、异丙肾上腺素治疗
E.多与迷走神经张力增高有关


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28、单项选择题  

4岁男孩因青紫、气短，经常出现蹲踞现象。诊断为“先心病”。在就诊过程中，突然出现昏厥、抽搐。

最有效的抢救措施是（）

A.吸氧
B.身体取胸膝位
C.肌注毛花苷丙
D.静脉注射普萘洛尔（心得安）
E.静脉滴入碳酸氢钠


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29、单项选择题  5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭吵后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ／Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。 欲判断患儿属于哪一类型的先心病，首先应采用的最简便的无创性检查是（）

A.心脏X线摄片
B.心电图
C.心脏彩色B超
D.心导管检查及心室造影E，放射性同位素的心血管造影


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30、单项选择题  婴儿室上性心动过速的心电图特点是（）

A.心室率160／min，有ST-T波改变
B.心室率>100／min，R-R间期可以不等
C.心室率>300／min，QRS波宽大畸形
D.心室率100～160／min，P波动形态异常
E.心室率250～300／min，R-R间期绝对匀齐


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31、单项选择题  男孩，4岁，来门诊就诊。6个月起发现患儿平日活动后气促，口周发绀。体检：体重13kg，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅰ级收缩期喷射性，肺动脉第2音减弱。 此患儿于一次哭闹后出现呼吸困难，紫绀加重，惊厥。最可能的诊断为（）

A.呼吸窘迫综合征
B.呼吸衰竭
C.心力衰竭
D.脑缺氧发作
E.因血液粘稠而产生脑栓塞


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32、单项选择题  5岁男孩，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱，股动脉血氧饱和度86％。诊断首先考虑（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症


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33、单项选择题  1岁，女孩，诊断为先天性心脏病，中度肺动脉瓣狭窄。多普勒超声心动图测定跨瓣压差为60mmHg，家长要求治疗，医生的意见是（）

A.不需要手术
B.手术治疗
C.球囊导管扩张术
D.长期随访
E.以上都不是


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34、单项选择题  下列属于原发性心肌病的是（）

A.先天性心肌病
B.瓣膜病
C.高血压
D.冠心病
E.扩张型心肌病


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35、单项选择题  室间隔缺损出现青紫时，肺血管的改变为（）

A.肺小动脉痉挛
B.肺小静脉痉挛
C.肺小动脉中层和内膜层增厚
D.肺小静脉中层和内膜层增厚
E.体-肺侧支循环形成


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36、单项选择题  3岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促、发绀不明显。胸骨左缘第3肋间有粗糙、响亮的连续机器样杂音，第4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心尖区出现舒张期隆隆样杂音，P2亢进，股动脉枪击音，血压11／6kPa（90／40mmHg），胸片示左心房和左、右心室增大，肺动脉段膨隆。 应诊断为（）

A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.法洛四联症
E.室间隔缺损合并动脉导管未闭


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37、单项选择题  先心病患儿右心房轻度增大，右心室显著增大，右心室血氧含量正常但压力增高，肺动脉压力降低。诊断考虑（）

A.肺动脉狭窄
B.动脉导管未闭
C.法洛四联症
D.房间隔缺损
E.室间隔缺损


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38、单项选择题  8岁男孩，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥1次。体检：T38.5℃，BP60／40mmHg。面色苍白，气稍促。心率160次／分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。 首选的实验室检查是（）

A.大便常规
B.血液病毒分离
C.血培养
D.头颅CT
E.心电图


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39、单项选择题  7岁患儿，查体发现胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2固定分裂。如果此患儿作右心导管检查，诊断房间隔缺损的可靠依据是（）

A.导管从右心房进入左心室
B.右心房血氧含量增高
C.右心室血氧含量减低
D.右心房压力增高
E.肺动脉压力增高


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40、单项选择题  室间隔缺损的典型心脏杂音是（）

A.胸骨左缘第2肋间2级收缩舒张期杂音
B.胸骨左缘第2肋间2级舒张期杂音
C.胸骨左缘第3～4肋间3级以上收缩期杂音
D.胸骨左缘第3～4肋间3级以上舒张期杂音
E.胸骨左缘第3～4肋间2级以上全收缩期杂音


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41、单项选择题  下列哪项不是法洛四联症的主要体征（）

A.不同程度的紫绀和体格发育落后
B.心界不大，搏动不强烈
C.胸骨左缘常扪及右心室搏动及收缩期震颤
D.肺动脉瓣区第二音亢进
E.胸骨左缘可闻及收缩早期喷射性杂音


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42、单项选择题  肺循环血量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病是（）

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.法乐四联症
D.肺动脉狭窄
E.以上均不是


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43、多项选择题  法洛 四联症的血流动力学改变是（）

A.左心负荷增加
B.右心负荷增加
C.肺血管负荷增加
D.肺血管负荷减少
E.主动脉负荷增加


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44、单项选择题  5岁女孩，平时健康，活动后无气喘，体检时发现胸骨左缘2～3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音，传导较局限，肺动脉瓣区第二心音略增强伴固定分裂。首先考虑（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄


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45、单项选择题  3岁男孩，身体瘦弱，多次患肺炎。胸部X线检查：肺血多，左心房、左心室增大，主动脉影增宽，应该诊断为（）

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A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征


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46、单项选择题  6岁女孩，病毒性感冒3天后出现心悸、胸闷。查体：面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心律不齐。心电图示窦性心率为95次／分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出现QRS波。其可能性最大的诊断是（）

A.一度房室传导阻滞
B.二度房室传导阻滞文氏型
C.二度房室传导阻滞莫氏型
D.三度房室传导阻滞
E.心室内传导差异


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47、单项选择题  心电图特征性地表现为QRS电轴左偏的是（）

A.房间隔缺损
B.法洛四联症
C.房室隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.室间隔缺损合并肺动脉高压


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48、单项选择题  女孩，5岁。平素健康，活动量好，体检时发现胸骨左缘第2~3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音，传导较局限，肺动脉瓣区第二音略增强伴固定分裂。心电图：电轴+120°，Rv1+Sv5=1.4mV。最可能的诊断是（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症


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49、单项选择题  右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减少，符合下列哪种疾病（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄


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50、单项选择题  6岁男孩，平时不发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。 该患儿最典型的心电图改变为（）

A.左室肥大
B.左房、左室肥大
C.右房、右室肥大
D.左、右心室肥大
E.左房肥大


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51、单项选择题  胸部透视有肺门"舞蹈征"的先天性心脏病是（）

A.房间隔缺损
B.肺动脉狭窄
C.法洛四联症
D.大动脉错位
E.主动脉狭窄


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52、单项选择题  下列哪项不符合肺动脉狭窄的病理生理（）

A.右心室排血受阻，收缩期负荷加重，导致右心室肥厚
B.右心室和肺动脉之间出现压力阶差
C.右心室负荷加重，可出现右心衰竭
D.若合并有卵圆孔未闭或房缺，可出现发绀
E.右室负荷加重，导致右室腔进行性扩大


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53、单项选择题  男，10岁，受凉后出现发热、咳嗽、乏力，服用感冒药无效，次日出现心悸、胸闷、烦躁不安。查体：面色苍白、皮肤发凉，可见大理石样花纹，血压80／50mmHg，心率160次／分，第一心音低钝，门诊给予扩容及血管活性药物。很快出现神志不清、面色青灰、呼吸急促，血压测不到，急诊入院。 该患儿的原发病最可能是（）

A.重症感染
B.心包填塞
C.中毒性痢疾
D.暴发性心肌炎
E.心肌病


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54、单项选择题  患儿1岁5个月，因发热2周来急诊。体检：发育营养差，面色较苍白，体温39℃，皮肤有散在小瘀点，胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音，P2亢进，双肺（-），肝肋下3cm，脾肋下2cm。 最可能的诊断是（）

A.室间隔缺损合并心力衰竭
B.动脉导管未闭，合并心力衰竭
C.动脉导管未闭，合并细菌性心内膜炎
D.房间隔缺损合并细菌性心内膜炎
E.室间隔缺损合并细菌性心内膜炎


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55、单项选择题  7岁女孩，诊断为小儿克山病。患儿口服亚硒酸钠防治克山病时，下列哪项是不正确的（）

A.口服亚硒酸钠，1～5岁，0.5mg
B.口服亚硒酸钠，6～10岁，1mg
C.口服亚硒酸钠，>10岁，2mg
D.口服亚硒酸钠，每周1次，连服3～6周
E.口服亚硒酸钠，每周1次，连服3～6个月


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56、单项选择题  男孩5岁，自幼瘦弱，不爱活动，易疲劳，来院确诊无青紫，胸骨左缘Ⅲ～Ⅳ肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，粗糙且伴震颤，肺动脉第二音亢进。 ［假设信息］如果此患儿无条件进行手术，可能会出现并发症，但最不易出现的并发症是（）

A.支气管肺炎
B.充血性心力衰竭
C.亚急性细菌性心内膜炎
D.脑血栓
E.肺水肿


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57、单项选择题  关于病毒性心肌炎的预后下列哪项是错误的（）

A.多数可以治愈
B.可在短时间内急剧恶化或死亡
C.可出现心功能不全
D.是否转化为心肌病尚未定论
E.新生儿急性心肌炎预后好


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58、单项选择题  5岁男孩，出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0．85。 该患儿系法洛四联症，下列哪项不是构成法洛四联症的4个畸形组成（）

A.室间隔缺损
B.右心室流出道梗阻
C.房间隔缺损
D.主动脉骑跨
E.右心室肥厚


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59、单项选择题  5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭吵后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ／Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。 该患儿首先考虑何种疾病（）

A.肺结核
B.白血病
C.泌尿道感染
D.先心病
E.感染性心内膜炎


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60、单项选择题  8岁女孩，半个月前有发热，体温38．6～39．8℃，伴稀水便7～8次／日，1周后自愈。近2天感疲乏、头晕，晕厥1次。入院查面色苍白，脉缓而规则，血压65／40mmHg，心界扩大，心率50次／分，有大炮音。 该患儿ECG检查的结果最有可能是（）

A.窦性心动过缓
B.二度房室传导阻滞
C.三度房室传导阻滞
D.室率慢的房颤
E.交界性心动过速


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61、问答题  试述充血性心力衰竭的治疗原则。


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62、单项选择题  1岁半患儿，发热、腹泻3天。体检：面色苍白，气促，心前区闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，心率60次／分，律齐，ECG示Ⅲ度房室传导阻滞。X线检查示心脏扩大。最可能的诊断为（）

A.感染性心内膜炎
B.扩张性心肌病
C.先天性Ⅲ度房室传导阻滞
D.病毒性心肌炎
E.先心伴心功能不全


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63、单项选择题  法洛四联症患儿喜蹲踞，是因为（）

A.使心脑供血增加
B.缓解漏斗部痉挛
C.使腔静脉回心血量增加
D.增加体循环阻力、减少右向左分流及回心血量
E.使劳累、气急缓解


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64、单项选择题  7岁患儿，无发绀，胸骨左缘第2肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2减弱，胸片示右心室增大。诊断考虑（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症


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65、单项选择题  根据室间隔缺损的血液动力学改变，首先引起增大的心腔是（）

A.右心室增大
B.右心房增大
C.肺动脉扩张
D.左心室增大
E.左心房增大


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66、多项选择题  下列哪些为法洛四联症的特点（）

A.收缩期杂音
B.发绀
C.杵状指（趾）
D.可见剑突下抬举性搏动
E.肺动脉狭窄越重，杂音越明显


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67、单项选择题  12岁，女孩，自10岁起下肢青紫，逐渐加重。胸骨左缘第2肋间Ⅱ级收缩期杂音，P2亢进。血气分析提示：右桡动脉血氧饱和度96％，股动脉血氧饱和度80％。诊断是（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄


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68、多项选择题  左向右分流型先心病的共同特点（）

A.潜伏性发绀
B.肺循环血量增多
C.主动脉瓣区第二音增强
D.可影响生长发育
E.胸骨左缘听到舒张期杂音


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69、单项选择题  3岁男孩，心前区隆起，胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音亢进。X线示左、右心室大。诊断可能是（）

A.小型室间隔缺损
B.大型室间隔缺损
C.风湿性心脏病
D.房间隔缺损
E.动脉导管未闭


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70、单项选择题  下列哪种先天性心脏病可出现原发性左心衰竭（）

A.法洛四联症
B.动脉导管未闭
C.房间隔缺损
D.肺动脉瓣狭窄
E.右位心


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71、单项选择题  5岁6个月女孩，自幼营养欠佳，易患感冒。体检：心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂。 最可能出现的心电图改变（）

A.T波低平、倒置
B.R-R间期延长
C.不完全性右束支传导阻滞
D.左前分支阻滞
E.左心室肥大


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72、单项选择题  心内膜弹力纤维增生症主要应用洋地黄控制心力衰竭，需要长期服用，直到（）

A.症状消失，X线和心电图检查恢复正常
B.症状消失，X线和心电图检查恢复正常后1～3月
C.症状消失，X线和心电图检查恢复正常后3～6月
D.症状消失，X线和心电图检查恢复正常后7～12月
E.症状消失，X线和心电图检查恢复正常后1～2年


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73、单项选择题  6岁男孩，平时不发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。 如右心导管检查将有下列哪项改变（）

A.左室压力增高，血氧饱和度增高
B.右室压力增高，血氧饱和度增高
C.右室血氧比右房高1.0Vol％
D.肺动脉血氧比右室高0.5Vol％
E.右房、右室压力增高，肺动脉压力降低


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74、单项选择题  6岁女孩，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病：房间隔缺损。 若该病例为第2孔型房间隔缺损，不应出现的表现是（）

A.左心室增大
B.右心房、右心室增大
C.肺循环血流量增多
D.体循环血流量减少
E.右心室舒张期负荷增加


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75、单项选择题  男孩3岁，胸骨左缘第二肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，心电图示电轴右偏，Rv呈rsR型，Rv14mv，胸片示两肺血多，肺动脉段突出，右心房，右心室增大，心导管测得右心房平均血氧含量比腔静脉高3vol％，股动脉血氧饱和度为94％，其最可能的诊断应为（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法乐四联症


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76、单项选择题  多数动脉导管解剖上关闭时间是出生后（）

A.5～7个月
B.数小时
C.3个月
D.6～8周
E.2～8周


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77、填空题  心内膜弹力纤维增生症多发年龄为（），主要表现为（），主要治疗药物为（）。


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78、多项选择题  下列哪些是充血性心力衰竭的诊断依据（）

A.心音低钝，奔马律
B.青紫突然加重，呼吸困难，不能用肺部疾病解释
C.安静时心率增快，不能用发热、缺氧解释
D.肝脏短时间内增大，不能以横膈下移解释
E.下肢水肿，尿少，除外肾炎、营养不良


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79、问答题  试述房间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。


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80、单项选择题  法洛四联症缺氧发作的处理，不用（）

A.吗啡
B.碳酸氢钠
C.心得安
D.地高辛
E.膝胸位


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81、单项选择题  肺动脉狭窄时听诊最主要体征是（）

A.胸骨左缘下方响亮收缩早期喷射性杂音
B.胸骨左缘第2肋间收缩期喷射性杂音
C.胸骨左缘第2肋间有连续性杂音
D.胸骨左缘第3～4肋间舒张期杂音
E.胸骨左缘下方有舒张期杂音


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82、单项选择题  10岁男孩，2周前曾患上呼吸道感染，现出现心前区不适、胸闷、心悸。就诊前突然发生烦躁不安，面色苍白，四肢冷湿及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。 此病例哪项治疗措施不正确（）

A.加速静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素
B.静脉推注大剂量维生素c
C.及时应用调节血管紧张度如多巴胺、异丙肾上腺素及重酒石酸间羟胺（阿拉明）
D.纠正心律失常
E.不宜使用血管扩张剂如硝普钠


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83、单项选择题  男，6岁，反复发作晕厥、抽搐6年，服用抗癫痫药物1年。发作时表现面色苍白、恶心、呕吐、尿失禁，随即抽搐、意识丧失，一次发作时心电图为室性心动过速。 （假设信息）如果上述辅助检查未见异常，下列哪项有助于诊断（）

A.器质性心脏病史
B.早产史
C.发热史
D.头痛病史
E.被狗咬伤史


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84、单项选择题  10岁男孩，因感冒后出现胸闷、心悸、乏力而就诊。查体：心率130次／分，伴期前收缩，3～5次／分。心电图示房性期前收缩，T波、Ⅰ、Ⅱ及Ⅴ低平。经进一步检查，确诊为病毒性心肌炎。在治疗措施中，下列哪项不正确（）

A.有心功能不全者应绝对卧床休息
B.对有心力衰竭者，洋地黄剂量宜偏小
C.急性早期病例加用肾上腺皮质激素
D.急性期每月可用维生素C
E.纠正心律失常


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85、单项选择题  6岁，男孩，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性杂音，肺动脉瓣第二音增强、固定分裂，并在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和舒张期杂音。心电图显示电轴右偏，右房、右室增大。应考虑下列哪一种可能性较大（）

A.房间隔缺损合并三尖瓣狭窄
B.室间隔缺损合并三尖瓣狭窄
C.房间隔缺损较大，左向右分流量较多
D.室间隔缺损较大，左向右分流量较多
E.以上都不是


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86、单项选择题  3岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促、发绀不明显。胸骨左缘第3肋间有粗糙、响亮的连续机器样杂音，第4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心尖区出现舒张期隆隆样杂音，P2亢进，股动脉枪击音，血压11／6kPa（90／40mmHg），胸片示左心房和左、右心室增大，肺动脉段膨隆。 关于小儿先心病肺动脉瓣狭窄的治疗，下列哪项是正确的（）

A.手术是唯一可行的治愈方式
B.可手术治愈，也可药物治愈
C.部分患儿在生长发育中可自愈
D.可手术治愈，也可经球囊导管扩张治愈
E.可手术治愈，也可经心导管行栓塞治愈


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87、单项选择题  男，6岁，反复发作晕厥、抽搐6年，服用抗癫痫药物1年。发作时表现面色苍白、恶心、呕吐、尿失禁，随即抽搐、意识丧失，一次发作时心电图为室性心动过速。 如果已有检查仍不能证明心源性疾病，尚需考虑可能的诊断是（）

A.病毒性脑炎
B.癫痫
C.低钙惊厥
D.热性惊厥
E.癔病


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88、单项选择题  10岁男孩，平时易乏力，活动后气促，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，经超声心动图检查，确诊为先天性心脏病：室间隔缺损。下列哪项不是其常见并发症（）

A.支气管肺炎
B.充血性心力衰竭
C.肺水肿
D.亚急性细菌性心内膜炎
E.脑血栓形成


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89、单项选择题  3岁女孩，自生后即发现心脏杂音。查体：无发绀，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减低，X线胸片提示肺纹理减少，肺动脉段突出。 最可能诊断是（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄


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90、单项选择题  3岁女孩，自生后即发现心脏杂音。查体：无发绀，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减低，X线胸片提示肺纹理减少，肺动脉段突出。 心脏大小改变为（）

A.左房、左室增大
B.右房、右室增大
C.右室增大
D.左室增大
E.全心增大


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91、问答题  试述病毒性心肌炎的治疗原则。


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92、单项选择题  6岁男孩，生后约4个月发现心脏有杂音，平时易患肺炎，哭吵后唇发绀。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期杂音，P2亢进，心尖区可听到短促舒张期杂音，胸片示左心房、左心室肥大。足趾发绀，可见杵状趾，但手指发绀不明显，无杵状指。 诊断考虑（）

A.法洛四联症
B.房间隔缺损合并肺动脉高压
C.肺动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭，合并肺动脉高压
E.室间隔缺损合并肺动脉高压


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93、单项选择题  10岁男孩，患法洛四联症，其发绀特点是（）

A.无发绀
B.6个月左右或生后不久开始出现发绀
C.学龄期后期出现下半身较明显的差异性发绀
D.生后不久即出现下肢较上肢为轻的发绀
E.学龄期后开始出现发绀


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94、单项选择题  14岁女孩，学校体检：心界正常，心率82次／分，期前收缩5～7次／分，心音正常，无杂音，心电图示室性期前收缩，平时无自觉症状。 有助于诊治的检查应首选（）

A.动态心电图
B.运动心电图
C.心脏超声检查
D.X线心脏片
E.心脏磁共振成像


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95、单项选择题  3岁患儿，频繁感冒和患肺炎，体检发现心前区隆起，心界向两侧扩大，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，伴固定分裂。胸透：肺门血管影增粗，搏动强烈。ECG：电轴右偏，V1导联呈rsR波型，Rv114mm。 入院后咳嗽加重、气促、烦躁不安，呼吸60次／分，脉搏168次／分，唇发绀，胸骨左缘2~4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，双肺可闻固定细湿啰音，肝右肋下3.5cm。诊断考虑（）

A.室间隔缺损
B.室间隔缺损合并支气管肺炎
C.房间隔缺损，重症支气管肺炎，心力衰竭
D.室间隔缺损，重症支气管肺炎，心力衰竭
E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎


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96、单项选择题  8岁女孩，半个月前有发热，体温38．6～39．8℃，伴稀水便7～8次／日，1周后自愈。近2天感疲乏、头晕，晕厥1次。入院查面色苍白，脉缓而规则，血压65／40mmHg，心界扩大，心率50次／分，有大炮音。 （假设信息）心电图结果为室上性心动过速伴差异传导，与室性心动过速鉴别，下列哪项最有帮助（）

A.QRS宽大畸形≥0.11
B.心室率220次／分
C.房室分离，有室性融合波
D.室率绝对不规则
E.V1导联呈rsR′型


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97、单项选择题  期前收缩儿童进行心电图检查诊断为房性期前收缩，下列哪项不符合其特点（）

A.P波提前，其形态与窦性P段稍有差异，但方向一致
B.P-R>0.10秒
C.期前收缩后的代偿间歇往往不完全
D.一般P波后QRS-T正常
E.P波后不应出现无QRS-T现象


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98、单项选择题  男，10岁，受凉后出现发热、咳嗽、乏力，服用感冒药无效，次日出现心悸、胸闷、烦躁不安。查体：面色苍白、皮肤发凉，可见大理石样花纹，血压80／50mmHg，心率160次／分，第一心音低钝，门诊给予扩容及血管活性药物。很快出现神志不清、面色青灰、呼吸急促，血压测不到，急诊入院。 该患儿的休克属于（）

A.感染性休克
B.低血容量性休克
C.心源性休克
D.中毒性休克
E.低血压性休克


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99、单项选择题  男孩5岁，自幼瘦弱，不爱活动，易疲劳，来院确诊无青紫，胸骨左缘Ⅲ～Ⅳ肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，粗糙且伴震颤，肺动脉第二音亢进。 此病的主要病理生理改变为肺循环充血、体循环少血和如下哪种表现（）

A.脉压差增大
B.右房增大
C.左室肥厚
D.双室大
E.生后有暂时性青紫


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100、单项选择题  5岁男孩，反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。 此患儿系动脉导管未闭，其血流动力学的改变最主要为（）

A.肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重
B.肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重
C.肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重
D.肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重
E.肺循环血流量增加，左心房、左心室和主动脉血流量减少


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