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1、单项选择题 主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括()
A.左冠状动脉主干病变狭窄>50%
B.有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变
C.稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳,影响工作和生活
D.冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50%
E.左前降支和回旋支近端狭窄≥70%
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 以下哪项不是肠系膜动脉粥样硬化的表现()
A.腹痛
B.肠道张力减低
C.便秘
D.消化不良
E.便血
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 男性,48岁,突发胸痛,怀疑急性心肌梗死,下列对心肌梗死的诊断最可靠的是()
A.ST段抬高
B.冠状T波
C.aVR导联呈QS型
D.CPK-MB
E.肌钙蛋白
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本题答案:E
本题解析:肌钙蛋白是诊断急性心肌梗死特异性最高的指标。
4、多项选择题 动脉粥样硬化的药物治疗包括()
A.抗血小板药物
B.抗凝药物
C.扩张血管药物
D.调整血脂药物
E.溶血栓药物
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
5、多项选择题 稳定型心绞痛与急性心肌梗死的鉴别要点是()
A.疼痛时间
B.白细胞计数
C.疼痛性质
D.疼痛部位
E.心肌坏死标记物
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本题答案:A, B, C, E
本题解析:暂无解析
6、单项选择题 急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是()
A.肝素
B.尿激酶
C.去纤 91exam .org酶
D.蝮蛇抗栓酶
E.阿司匹林
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本题答案:B
本题解析:以上药物中只有尿激酶为纤溶酶原激活剂,进入体内激活纤溶酶原形成纤溶酶,使纤维蛋白溶解,溶解已形成的纤维蛋白血栓,同时不同程度的降解纤维蛋白原
7、单项选择题 诊断透壁心肌梗死最有价值的心电图特征是()
A.宽而深的Q波
B.ST段抬高呈弓背向上型
C.T波倒置
D.ST’段抬高呈弓背向下型
E.SsT段下降
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
8、单项选择题 不稳定型心绞痛患者疼痛发作频繁,如有呼吸困难、发绀时,应给氧气吸入,维持血氧饱和度宜达()
A.85%以上
B.90%以上
C.80%以上
D.70%以上
E.75%以上
点击查看答 91exam .org案
本题答案:B
本题解析:暂无解析
9、单项选择题 无症状心肌缺血临床诊断较可靠的是()
A.血脂高
B.肥胖
C.吸烟
D.早发冠心病家族史
E.心电图有典型缺血型ST-T改变
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 急性心肌梗死时,最先恢复正常的心肌损伤标志物是()
A.CPK
B.CPK-MB
C.肌红蛋白
D.肌钙蛋白I
E.肌钙蛋白T
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
11、单项选择题 男,51岁,胸骨后剧烈疼痛4小时,伴大汗淋漓,血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg),心率134次/分。面色苍白,四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。
该患者血压低的原因是()
A.血容量不足
B.合并右室梗死
C.舒张期充盈不足
D.心源性休克
E.疼痛性休克
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 引起左心室高侧壁,膈面和左心房梗死,还可能累及房室结见于()
A.左冠状动脉前降支闭塞
B.右冠状动脉闭塞
C.左冠状动脉回旋支闭塞
D.左冠状动脉主干闭塞
E.心肌病变
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
13、单项选择题 急性心肌梗死患者,住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降,心电图示窦性心动过速
紧急处置中,不应包括()
A.应该迅速建立静脉通路
B.立即进行冠状动脉造影
C.应用升压药维持血压
D.床旁超声检查明确诊断
E.备好除颤器
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
14、多项选择题 不稳定型心绞痛高危组包括()
A.静息心绞痛ST段下移<1mm
B.就诊前48Dx时内反复发作
C.静息心绞痛ST段下移>1mm
D.持续时间>20分钟
E.持续时间<20分钟
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本题答案:B, C, D
本题解析:暂无解析
15、多项选择题 心肌梗死的一般治疗包括()
A.休息
B.建立静脉通道
C.吸氧
D.应用阿司匹林
E.监测
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
16、单项选择题 患者就诊前48小时内反复发作,静息心绞痛ST段下移>1mm,持续时间>20分钟,临床称()
A.低危组
B.重度组
C.轻度组
D.中危组
E.高危组
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
17、单项选择题 以下检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用且简便的方法是()
A.心电图
B.CT血管成像
C.心脏B超
D.冠状动脉造影
E.201Ti-心肌显像
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
18、单项选择题 冠状动脉粥样硬化次要危险因素错误的是()
A.遗传因素
B.工作紧迫感
C.糖尿病
D.肥胖
E.西方的饮食方式
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本题答案:C
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19、单项选择题 在所有冠心病患者降低心肌梗死的发生和减少死亡率应使用()
A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.硝酸酯类
D.多巴胺
E.ACEI
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
20、多项选择题 冠心病介入治疗适应症有()
A.有轻度心绞痛症状或无症状,但心肌缺血的客观证据明确,狭窄病变显著,病变血管供应中到大面积存活心肌的患者
B.不稳定型心绞痛经积极药物治疗,病情来能稳定,心绞痛发作时心电图ST段压低>1mm,持续时间>20分钟,或血肌钙蛋白升高者
C.稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状,狭窄的血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌的患者
D.主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛患者
E.介入治疗后心绞痛复发,管腔再狭窄的患者
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
21、单项选择题 主动脉粥样硬化最主要的后果是()
A.腹主动脉瘤
B.胸主动脉瘤
C.主动脉瘤
D.心室壁瘤
E.脑动脉栓塞
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
22、单项选择题 非ST段抬高韵心肌梗死的处理原则不应选用的治疗是()
A.介入治疗
B.抗凝治疗
C.溶栓治疗
D.扩冠治疗
E.氧疗
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
23、单项选择题 性下壁心肌梗死最容易并发的心律失常是()
A.室性心动过速
B.房室传导阻滞
C.房性心动过速
D.心房颤动
E.心室颤动
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91ExAM.org本题答案:B
本题解析:暂无解析
24、单项选择题 女,65岁,冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死
此时最具特征性的实验室改变是()
A.血清LDH水平增高
B.血清GOT(AST)水平增高
C.血清GPT(ALT)水平增高
D.血清CK-MB水平增高
E.血清肌红蛋白下降
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
25、多项选择题 心肌梗死并发休克的处理有()
A.应用升压药
B.纠正酸中毒
C.补充血容量
D.应用血管扩张剂
E.抗感染
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本题答案:A, C, D
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 心脏病患者手术耐受力最差的疾病是()
A.房室传导阻滞
B.风湿性心脏病
C.高血压心脏病
D.急性心肌炎
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音,血沉30mm/小时,血白细胞6.1×10/L,中性粒细胞55%,可能是( )
A.急性心梗的反应性心包炎
B.心脏破裂
C.急性心梗后综合征
D.伴发病毒性心包炎
E.室壁瘤
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本题答案:C
本题解析:心肌梗死后综合征于心肌梗死后数周至数月内出现,可反复发生,表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等症状,可能为机体对坏死物质的过敏反应。患者症状体征符合急性心肌梗死后综合征
28、多项选择题 以下哪项为溶栓药物()
A.链激酶
B.重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA.
C.肝素
D.阿司匹林
E.尿激酶
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本题答案:A, B, E
本题解析:暂无解析
29、单项选择题 患者男性,60岁。头晕头胀痛10天。曾有烟酒嗜好,性情易激动,高血压病史5年,经多种降压药治疗后,均未见缓解,血压时高时低。查体:形体肥胖,血压200/120mmHg
需与下列哪项进行鉴别诊断()
A.主动脉瘤
B.心肌梗死
C.高血压性心脏病
D.脑梗死
E.扩张性心肌病
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
30、单项选择题 金某,男,70岁,陈旧性心梗10年史,现症见:发憋、气短、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀,夜间加重,咳嗽、吐痰。查体:T37,5℃,P58次/分,R25次/分,BP16/105mmHg屯,双肺可闻及痰鸣音,双肺底布满湿罗音,心界向左下扩大,心尖搏动向左下移位,心尖部可闻及舒张期奔马律,心律不齐,肝脾未触及,双下肢轻度浮肿。X线片示:肺纹理增粗,两侧肺门阴影增大,心影增大。心电图示:完全性房室传导阻滞陈旧性心梗,心肌缺血
此可诊断()
A.心肌梗死
B.心绞痛
C.缺血性心肌病
D.无症状性心肌缺血
E.高血压性心脏病
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
31、多项选择题 心肌梗死合并心力衰竭时的处理有()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.应用吗啡
E.血管扩张剂
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本题答案:A, C, D, E
本题解析:暂无解析
32、单项选择题 男,48岁,一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射。伴憋闷,大汗。
此时最有助诊断的辅助检查是()
A.超声心动图
B.胸部X线
C.心电图
D.心肌酶谱
E.CT
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
33、单项选择题 调整血脂药物,主要降低血甘油三酯的是()
A.多烯康
B.考来替泊
C.非诺贝特
D.阿西莫司
E.洛伐他汀
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
34、单项选择题 心肌梗死的二级预防不包括()
A.戒烟
B.降脂
C.阿司匹林
D.ACEI
E.短效钙拮抗剂
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本题答案:E
本题解析:对心肌梗死后难治性心绞痛可给予钙拮抗剂,但应采用长效制剂。
35、单项选择题 以下哪项不是脑血管意外表现()
A.头痛
B.发热
C.失语
D.肢体瘫痪
E.呕吐
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
36、多项选择题 心肌梗死溶栓疗法禁忌症为()
A.既往发生过出血性脑卒中,1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件
B.近期(<3周)外科大手术
C.可疑为主动脉夹层
D.颅内肿瘤
E.近期(2~4周)有活动性内脏出血
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
37、单项选择题 有关急性冠脉综合征的病理改变,错误的是()
A.血小板在局部激活聚集
B.斑块内出血
C.红色血栓
D.血管破裂
E.血管痉挛
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
38、多项选择题 动脉粥样硬化的特点包括()
A.纤维组织增生和钙质沉着
B.局部有脂质和复合糖类积聚
C.斑块破裂,局部血栓形成
D.动脉中层的逐渐退变
E.继发性病变有斑块内出血
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
39、多项选择题 促使斑块破裂出血及血栓形成而致心肌梗死的诱因有()
A.在饱餐特别是进食多量脂肪后,血脂增高,血黏稠度增高
B.先天性畸形
C.晨起6小时至12小时交感神经活动增加,机体应激反应性增强,心肌收缩力、心率、血压增高和冠状动脉张力增高
D.休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常,致心排出量骤降,冠状动脉灌流量锐减
E.重体力活动,情绪过分激动,血压剧升或用力大便时,致左心室负荷明显加重
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本题答案:A, C, D, E
本题解析:暂无解析
40、单项选择题 患者男性,72岁。因与家中生气后感到心前区闷痛,并向左肩胛区放射,经硝酸甘油含服后,疼痛缓解。查体:血压180/110mmHg,急性病容、出虚汗,心率92次/分,律齐
最常用的检查方法是()
A.B超
B.CT
C.血管造影
D.心电图
E.X线片
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
41、单项选择题 目前稳定型心绞痛强调尽早实施的治疗是()
A.抗凝治疗
B.止痛
C.扩冠治疗
D.氧疗
E.介入治疗
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
42、单项选择题 急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆是()
A.呼吸困难
B.大汗
C.胸痛
D.晕厥
E.休克
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
43、单项选择题 男性,32岁,因发作性胸闷就诊,既往患高血压、糖尿病,吸烟12年,其父母均患冠心病。该患者患冠心病的危险因素不包括()
A.青年男性
B.高血压病
C.吸烟
D.冠心病家族史
E.糖尿病
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本题答案:A
本题解析:冠心病的危险因素主要是:老年、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、冠心病家族史等,故选项A不属于冠心病危险因素范畴。
44、多项选择题 不稳定型心绞痛在临床上可分为()
A.极低危
B.低危组
C.极高危
D.高危组
E.中危组
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本题答案:B, D, E
本题解析:暂无解析
45、单项选择题 前壁心肌梗死并发短阵室速()
A.地尔硫
(硫氮
酮)
B.洋地黄
C.阿托品
D.利多卡因
E.胺碘酮
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本题答案:D
本题解析:1.肥厚型梗阻性心肌病患者药物治疗主要应用Ca 拮抗剂和β受体阻滞剂,弛缓肥厚的心肌,防止心动过速及维持正常窦性心律,减轻左心室流出道狭窄和抗室性心律失常2.恶化型劳力性心绞痛:原为稳定型心绞痛的病人,在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动,进行性恶化。含硝酸甘油量增多。易发展为心肌梗死或猝死,亦可经治疗后逐渐恢复为稳定型
46、单项选择题 心肌梗死的溶栓疗法适应症不包括()
A.两个或两个以上相邻导联ST段抬高(胸导联≥0.2mV,肢体导联)0.1mV)
B.ST段抬高的心肌梗死,发病时间已达12~24小时,但仍有进行性缺血性胸痛
C.病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞,起病时间<12小时,年龄<75岁
D.陈旧性心梗
E.ST段显著抬高的心肌梗死者,年龄>75岁
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
47、单项选择题 恶化型劳力性心绞痛()
A.近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重,对硝酸甘油的需求增加
B.心绞痛发作与体力活动无关.可出现短暂ST段抬高
C.心绞痛的发作与劳累有关,其性质在1~3个月内无改变
D.既往无心绞痛或心肌梗死病史,近1~2个月内劳累时出现心绞痛
E.劳累和休息时均可出现的心绞痛
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
48、多项选择题 动脉粥样硬化次要危险因素有()
A.性情急躁
B.西方的饮食方式
C.遗传因素
D.肥胖
E.从事体力活动少
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
49、多项选择题 关于稳定型心绞痛的临床特点,正确的是()
A.心前区刀割样疼痛
B.持续数分钟
C.前胸压榨性疼痛
D.休息或用硝酸酯制剂后消失
E.可放射至心前区和左上肢尺侧
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本题答案:B, C, D, E
本题解析:暂无解析
50、单项选择题 男,65岁,陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图:V~V导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白正常。
该患者目前最可能的诊断是()
A.气道梗阻
B.肺动脉栓塞
C.支气管哮喘
D.急性心肌梗死
E.急性左心衰竭
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
51、单项选择题 引起左心室膈面,后间隔和右心室梗死,并可累及窦房结和房室结见于()
A.左冠状动脉前降支闭塞
B.右冠状动脉闭塞
C.左冠状动脉回旋支闭塞
D.左冠状动脉主干闭塞
E.心肌病变
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
52、单项选择题 急性广泛前壁心肌梗死患者,75岁,发病3小时入院,首选的治疗是()
A.尿激酶
B.替罗非班
C.低分子右旋糖酐
D.利多卡因
E.硝酸甘油
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本题答案:A
本题解析:恢复心肌灌注,挽救缺血心肌,缩小梗死面积,是急性心肌梗死的首要治疗措施,包括溶栓、急诊PCI或冠状动脉搭桥。选项未列急诊PCI和冠状动脉搭桥,故应选择尿激酶溶栓。
53、单项选择题 表现为心脏增大,心力衰竭和心律失常,为长期心肌缺血或坏死导致心肌纤维化而引起()
A.猝死
B.缺血性心肌病
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.无症状性心肌缺血
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
54、单项选择题 主要药理作用是扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流的药物是()
A.氯沙坦
B.美托洛尔
C.卡托普利
D.阿司匹林
E.硝酸异山梨酯
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本题答案:E
本题解析:氯沙坦属于ARB类,卡托普利属ACEI类,均主要作用于外周小动脉,扩张冠状动脉的作用不显著。美托洛尔属β受体阻滞剂,治疗心绞痛主要是通过降低心肌耗氧量、减慢心室率、减少心脏氧耗,不直接扩张冠状动脉。阿司匹林为抗血小板聚集药物。硝酸异山梨酯为硝酸酯类药物,对冠状动脉有较强的扩张作用,可明显增加冠状动脉的血流量。
55、多项选择题 冠状动脉造影所途经部位有()
A.主动脉根部
B.桡动脉
C.股动脉
D.肱动脉
E.左、右冠状动脉口
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
56、单项选择题 急性心肌梗死发病早期(6小时内),最积极有效的限制梗死面积的措施是()
A.抗凝治疗
B.抗血小板治疗
C.尽快开通梗死血管
D.绝对卧床
E.静脉应用硝酸甘油
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
57、多项选择题 稳定型心绞痛的常见诱发因素有()
A.饱食
B.大便用力
C.劳累
D.受寒
E.情绪激动
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本题答案:A, C, D, E
本题解析:暂无解析
58、单项选择题 冠心病心绞痛的心电图表现不正确()
A.非特异性ST-T改变较常见
B.静息心电图多数出现ST-T改变
C.发作时原倒置T波可以直立
D.冠状动脉造影是诊断冠心病最可靠的方法
E.出现Q波不一定代表心肌梗死
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
59、单项选择题 头颅CT可明显诊断()
A.腹主动脉瘤
B.胸主动脉瘤
C.主动脉瘤
D.心室壁瘤
E.脑动脉栓塞
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
60、单项选择题 稳定型心绞痛()
A.近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重,对硝酸甘油的需求增加
B.心绞痛发作与体力活动无关.可出现短暂ST段抬高
C.心绞痛的发作与劳累有关,其性质在1~3个月内无改变
D.既往无心绞痛或心肌梗死病史,近1~2个月内劳累时出现心绞痛
E.劳累和休息时均可出现的心绞痛
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
61、多项选择题 胸主动脉瘤临床可见()
A.咯血
B.声音嘶哑、气管移位、阻塞
C.X线片示:主动脉相应部位增大
D.上腔静脉或肺动脉受压
E.胸痛、气急、吞咽困难
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
62、多项选择题 动脉粥样硬化的发病机制有()
A.变态反应学说
B.血栓形成学说
C.平滑肌细胞克隆学说
D.脂质浸润学说
E.血管内膜损伤学说
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本题答案:B, C, D
本题解析:暂无解析
63、单项选择题 可用5~10mg,舌下含化,2~5分钟开始起效,作用维持2~3小时()
A.硝酸异山梨酯胶囊
B.硝酸甘油
C.硝酸异山梨酯
D.长效硝酸甘油制剂
E.5-单硝酸异山梨酯
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
64、多项选择题 急性冠脉综合征包括()
A.非Q波性心肌梗死
B.Q波性心肌梗死
C.不稳定型心绞痛
D.ST段抬高心肌梗死
E.非ST段抬高心肌梗死
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
65、单项选择题 下列应首先考虑急性心肌梗死可能的情况是()
A.患者虽无症状但Ⅲ导联出现Q波
B.夜间发生心绞痛
C.缺血性胸痛持续大于30分钟
D.不明原因晕厥
E.下肢深静脉血栓形成,患者突发胸痛、呼吸困难
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本题答案:C
本题解析:Ⅲ导联出现Q波并不是心肌梗死的特征性改变,夜间发生心绞痛属于不稳定型心绞痛,晕厥原因很多,心肌梗死表现为持续性缺血性胸痛,表现为晕厥的并不多见,下肢深静脉血栓形成患者突发胸痛、呼吸困难应首先考虑急性肺栓塞的可能。
66、单项选择题 金某,男,70岁,陈旧性心梗10年史,现症见:发憋、气短、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀,夜间加重,咳嗽、吐痰。查体:T37,5℃,P58次/分,R25次/分,BP16/105mmHg屯,双肺可闻及痰鸣音,双肺底布满湿罗音,心界向左下扩大,心尖搏动向左下移位,心尖部可闻及舒张期奔马律,心律不齐,肝脾未触及,双下肢轻度浮肿。X线片示:肺纹理增粗,两侧肺门阴影增大,心影增大。心电图示:完全性房室传导阻滞陈旧性心梗,心肌缺血
为进一步确立诊断,可检查()
A.24小时动态心电图
B.CT检查
C.多普勒检查
D.冠状动脉造影
E.血脂检查
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
67、单项选择题 男,50岁,1周前心前区剧烈疼痛,随后心悸、气促,怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是()
A.LDH
B.GOT
C.CPK
D.肌钙蛋白T
E.CPK同工酶
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本题答案:D
本题解析:肌钙蛋白I 或肌钙蛋白T 是更具有心脏特异性的标记物,在发病3~4小时即可升高,11~24小时达高峰,7~10天恢复正常,对心梗的早期诊断和发病后较晚就诊的患者均有意义
68、单项选择题 以下除哪项外都是稳定型心绞痛缓解期非药物治疗()
A.禁绝烟酒
B.卧床休息
C.不宜过饱
D.减轻精神负担
E.适当的体力活动
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
69、多项选择题 动脉粥样硬化最早出现病变的部位在()
A.肺动脉
B.主动脉前壁
C.主动脉后壁
D.下肢动脉
E.肋间动脉开口
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本题答案:C, E
本题解析:暂无解析
70、单项选择题 急性心肌梗死发生心源性休克的主要机制是()
A.心排血量急剧下降
B.快速性心律失常
C.血容量不足
D.周围血管扩张
E.迷走神经张力过高
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本题答案:A
本题解析:急性心肌梗死发生心源性休克为心肌广泛坏死,心排血量急剧下降所致,神经反射引起的周围血管扩张属次要,有些患者有血容量不足参与
71、单项选择题 男性,65岁,反复发作胸痛,发作时心电图示广泛sT段抬高,胸痛缓解时心电图正常,最佳的治疗药物是()
A.美托洛尔
B.硝酸异山梨酯
C.卡托普利
D.硫氮革酮
E.坎地沙坦
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
72、单项选择题 冠状动脉粥样硬化合并有高血压或心衰时,膳食应()
A.限制烟酒
B.限制脂肪
C.限制食盐
D.限制蔗糖
E.限制热量
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
73、多项选择题 稳定型心绞痛发作时体征可见()
A.第三心音奔马律
B.心率增快
C.皮肤冷汗
D.表情焦虑
E.血压升高
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
74、单项选择题 微血管性心绞痛的含义不包括()
A.胸痛症状可典型,也可不典型
B.冠状动脉造影完全正常
C.必须具有心肌缺血的客观证据
D.除外冠状动脉痉挛和心脏外因素
E.应属于不稳定型心绞痛
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
75、多项选择题 有关钙通道阻滞剂的说法正确的是()
A.可用于高血压患者
B.降低血黏度,抗血小板聚集,改善心肌的微循环
C.扩张周围血管,降低动脉压,减轻心脏负荷
D.可抑制心肌收缩,减少心肌氧耗
E.扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心内膜下心肌的供血
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
76、单项选择题 心肌梗死的鉴别诊断不包括()
A.急性肺动脉栓塞
B.主动脉夹层
C.急性心包炎
D.心律失常
E.急性胰腺炎
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
77、单项选择题 急性前壁心肌梗死患者,溶栓治疗未开通,患者烦躁、冷汗、尿少,血压90/70mmHg
患者血压降低的原因最可能是()
A.心脏破裂
B.心源性休克
C.心力衰竭
D.血容量不足
E.低血压状态
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
78、单项选择题 因冠状动脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致()
A.猝死
B.缺血性心肌病
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.无症状性心肌缺血
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
79、单项选择题 关于心肌坏死标记物增高,错误的说法是()
A.肌红蛋白起病后2小时内升高
B.肌红蛋白出现最早,十分敏感,但特异性不强
C.肌红蛋白出现最早,十分敏感,但特异性很强
D.肌酸激酶同Ⅰ酶病后4小时内升高
E.肌钙蛋白起病后3~4小时升高
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
80、单项选择题 以下哪项不是继发性不稳定型心绞痛的诱发因素()
A.甲亢
B.劳累
C.感染
D.贫血
E.心律失常
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
81、单项选择题 心肌梗死后,化验检查C反应蛋白增高可持续()
A.1~6周
B.1~4周
C.1~5周
D.1~3周
E.1~2周
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
82、单项选择题 男,40岁,因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。首选的抗心律失常药物是()
A.乙胺碘呋酮
B.利多卡因
C.溴苄胺
D.倍他乐克
E.慢心律
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本题答案:B
本题解析:急性心肌梗死一旦发现室性期前收缩或室性心动过速,立即用利多卡因50~100 mg 静脉注射,5~10分钟重复一次,至期前收缩消失或总量已达300 mg,继以1~3 mg/min的速度静脉滴注
83、多项选择题 非ST段抬高心肌梗死与ST段抬高心肌梗死的处理区别为()
A.低危组可用阿司匹林和肝素
B.降脂治疗
C.不宜溶栓
D.降压治疗
E.中危组、高危组可以介入治疗为主
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本题答案:A, C, E
本题解析:暂无解析
84、单项选择题 严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达()
A.50%以上
B.60%以上
C.70%以上
D.80%以上
E.90%以上
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本题答案:C
本题解析:冠状动脉狭窄是引起心绞痛、心肌梗死及心源性猝死的重要原因。一般认为冠脉轻度狭窄是指病变狭窄≥50%且<70%,而冠脉重度狭窄一般是指病变狭窄≥70%,因冠脉管腔直径减少70%以上会严重影响血供。
85、单项选择题 急性下壁心肌梗死最易合并()
A.室性早搏
B.房室传导阻滞
C.心房颤动
D.房性心动过速
E.右束支传导阻滞
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本题答案:B
本题解析:急性下壁心肌梗死者多为右冠状动脉狭窄或闭锁所致,由右冠脉供血的窦房结和房室结易同时受累,引起房室传导阻滞
86、单项选择题 诊断冠心病最有价值的侵入性检查是()
A.心腔内心音图检查
B.心腔内电生理检查
C.冠状动脉造影
D.心腔内心电图检查
E.心内膜心肌活组织检查
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
87、单项选择题 冠心病用药错误的观点是()
A.硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状
B.血脂不高也应使用调脂药物
C.对ST段抬高型急性心肌梗死,硝酸甘油静滴应作为常规治疗
D.β受体阻滞剂可以减少不稳定型心绞痛心肌缺血和急性心肌梗死的发生率
E.链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝
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本题答案:C
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88、单项选择题 患者男性,60岁。头晕头胀痛10天。曾有烟酒嗜好,性情易激动,高血压病史5年,经多种降压药治疗后,均未见缓解,血压时高时低。查体:形体肥胖,血压200/120mmHg
为进一步诊断需检查()
A.血脂
B.血常规
C.头颅CT
D.X线片
E.超声波
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
89、单项选择题 急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是()
A.抗心绞痛
B.消除心律失常
C.补充血量
D.心肌再灌注
E.增加心肌营养
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
90、单项选择题 男性,60岁,有高血压病史多年,本次因心绞痛住院,入院后测血压160/95mmHg,2次随机血糖>11.1mmol/L,LDL为3.4mmol/L,入院后行冠状动脉内支架植入术等治疗,患者出院后必须采取的防治措施,下列描述不正确的是()
A.阿司匹林可以防止血栓形成
B.β受体阻滞剂可以减少心源性猝死,对糖尿病患者同样有效
C.他汀类药物需要长期应用
D.血压必须控制在130/80mmI_Ig以下
E.由于患者存在多种心血管危险因子,需要加强剧烈运动,使血糖、体重控制在理想范围
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
91、单项选择题 男,48岁,一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射。伴憋闷,大汗。
[假设信息]该病人在心肌梗死后4周,心电图ST段仍持续升高,未回到等电位线,应考虑的并发症是()
A.再发心肌梗死
B.梗死面积扩大
C.急性心包炎
D.室壁瘤形成
E.梗死后再发心肌缺血
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
92、单项选择题 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为()
A.胸痛缓解
B.心电图示ST段下降
C.频发的室性早搏
D.CK-MB峰值前移
E.窦性心动过速
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本题答案:E
本题解析:急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为一、ECG:S-T段用溶栓剂2h内在抬高最显著导联迅速回落≥50%。二、胸痛:自输入溶栓剂2h内基本消失。三、出现再灌注心律失常。四、血清肌酸磷酸激酶峰值提前在发病14h内。具备上述4项中2项或2项以上为再通,但第2项与第3项组合不能判定为再通
93、单项选择题 心肌梗死后综合征表现不包括()
A.胸膜炎
B.肺炎
C.发热、胸痛
D.心包炎
E.阑尾炎
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
94、多项选择题 右心室心肌梗死的处理包括()
A.不宜用利尿剂
B.硝酸甘油
C.利多卡因
D.扩张血容量
E.低血压时优选多巴酚丁胺
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本题答案:A, D, E
本题解析:暂无解析
95、多项选择题 1979年WH0将冠心病分为()
A.无症状性心肌缺血
B.缺血性心肌病
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.猝死
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
96、单项选择题 女,65岁,冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死
起病4周后,病人反复低热,左肺底部有湿性啰音,心前区闻及心包摩擦音,此时应考虑并发()
A.肺部感染
B.急性心包炎
C.感染性心内膜炎
D.心肌梗死后综合征
E.肺栓塞
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
97、单项选择题 恶化型劳力性心绞痛是()
A.劳力性心绞痛病程在1个月以内
B.劳力性心绞痛临床特点1个月以上无变化
C.同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数增加、严重程度加重及持续时间延长
D.劳力性心绞痛病程在3个月以内
E.劳力性心绞痛临床特点3个月以上无变化根据ISFC/WHO对缺血性心脏病的分类
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
98、单项选择题 因原发性心脏骤停电而猝然死亡,多为缺血心肌局部发生生理紊乱,引起严重的窦性心律失常所致()
A.猝死
B.缺血性心肌病
C.心绞痛
D.心 肌梗死
E.无症状性心肌缺血
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
99、单项选择题 冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是()
A.脑栓塞
B.血脂异常
C.年龄
D.吸烟
E.高血压
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
100、单项选择题 新发的或是原有劳力性心绞痛恶化加重,发作时ST段下移≤1mm,持续时间<20分钟,临床称()
A.重度组
B.高危组
C.低危组
D.轻度组
E.中危组
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
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